Разделы медицины
<<  Клиническая фармакология противотуберкулезных средств Введение в клиническую фармакологию  >>
Картинок нет
Картинки из презентации «Основные понятия клинической фармакологии» к уроку медицины на тему «Разделы медицины»

Автор: ScFic. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Основные понятия клинической фармакологии.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 204 КБ.

Основные понятия клинической фармакологии

содержание презентации «Основные понятия клинической фармакологии.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Основные понятия клинической 22кишки.
фармакологии. к.м.н., доцент Городецкий 23Под клиренсом (Clобщ.) понимают объем
В.В. крови (плазмы, сыворотки), полностью
2КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ может быть освобождаемый от определенного вещества за
определена как наука, изучающая единицу времени. Этот показатель важен для
взаимодействие лекарственного средства с расчета поддерживающей дозы (Dподдерж.)
организмом здорового и больного человека. трудно управляемых лекарств: Dподдерж. =
Предметом клинической фармакологии CSS? Clобщ где CSS – равновесная
является лекарство в условиях клинической концентрация.
практики. 24Период полуэлиминации – Т1/2 (период
3«ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО (лекарство, полувыведения, период полужизни) время, за
лекарственный препарат) - это которое плазменная концентрация вещества
фармакологическое средство, разрешенное снижается в 2 раза. он выражает связь
уполномоченным на то органом между объемом распределения и клиренсом и
соответствующей страны в установленном зависит от обоих; при повторном приеме
порядке к приме­нению для лечения, препарата в одной и той же дозе через
профилактики или диагностики заболеваний более или менее одинаковые промежутки
человека или животного». Под понятием времени, соизмеримые с периодом
«клиническая значимость эффекта» полуэлиминации, CSS достигается через 5-7
понимается соотношение выраженности Т1/2.
данного эффекта с силой других, в том 25ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВ – ''любая
числе и побочных, эффектов в сравнении с вредная и нежелательная для организма
аналогичным соотношением у других реакция'' (по определению ВОЗ).
имеющихся лекарств, обладающих подобным Развиваются у 4-29% лиц, принимающих
действием. лекарства; служат причиной 2-3% обращений
4Предмет и содержание клинической к врачу, и до 5% госпитализаций, а в 3%
фармакологии. Фармакодинамика случаев требуют проведения интенсивной
фармакокинетика побочное действие лекарств терапии; до 12% случаев побочных эффектов
взаимодействие лекарств фармакогенетика у госпитальных больных служат причиной
фармакоэкономика медико-юридические и увеличения срока госпитализации, до 0,27%
деонтологические аспекты апробации – причиной смерти (до 1,5% при
лекарственных средств. внутривенном введении, преимущественно, у
5Фармакодинамика – спектр тяжелых больных). Предрасполагающие
фармакологических эффектов лекарственного факторы: возраст (старше 60 лет или до
средства («вторичная фармакологическая одного месяца); пол (чаще женщины);
реакция») и механизмы действия, через наличие побочных реакций в анамнезе;
которые эти эффекты опосредуются заболевания печени, почек.
(«первичная фармакологическая реакция»), 26Побочные действия лекарств.
то есть изменения в определенных функциях Сопутствующие фармакологиче-ские эффекты.
организма, возникающие под влиянием Аллергические реакции немедленного и
фармакологически активного вещества. замедленного типов. Лекарственная
6Механизмы действия лекарственных зависимость. Функционально-метаболические
препаратов. Влияние на рецепторы Влияние или фармакодинамические Токсические
на активность ферментов Влияние на (обратимые и необратимые) Мутагенные
различные компоненты клеточных мембран Онкогенные Тератогенные Эмбриотоксические.
Прямое взаимодействие с химическими Независимы от дозы Непредсказуемы. Синдром
соединениями и включение в крупные отмены – обострение основного заболевания
молекулы Нарушение метаболизма в клетках. – развитие недостаточности «замещаемых»
7Фармакокинетика – изменения систем – собственно ''синдром отмены''
концентрации лекарственных веществ в Пристрастие – физическое – психическое –
средах организма здорового и больного психологическое.
человека, а также механизмы, посредством 27ЛЕКАРСТВЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ – снижение
которых осуществляются эти изменения. чувствительности к препарату, требующее
Фармакокинетический цикл состоит из: прогрессивного увеличения дозы.
поступления лекарства в организм, его 28Побочные действия подразделяют на ряд
распределения в различных средах, категорий: Определенные побочные эффекты –
связывания с белками крови (тесно возникающие на фоне применения препарата,
примыкающего к распределению и часто купирующиеся после его отмены и вновь
рассматриваемого вместе с ним), возникающие при возобновлении приема.
элиминации, складывающейся из Возможные побочные эффекты – возникающие
биотрансформации и выведения. на фоне применения препарата, купирующиеся
8Механизмы абсорбции (всасывания). после его отмены, но в связи с
Пассивная диффузия – прохождение невозможностью повторного назначения не
низкомолекулярных соединений через подтвержденные Сомнительные побочные
биологические мембраны по градиенту эффекты – возникающие на фоне применения
концентрации фильтрация (конвекционный препарата, но купирующиеся, несмотря на
транспорт) – прохождение молекул продолжение терапии.
лекарственного вещества через поры мембран 29По течению различают: а) острые, б)
активный транспорт – прохождение молекул хронические побочные эффекты. По тяжести
лекарственного вещества через клинических проявлений выделяют: ?
биологические мембраны с участием фатальные или смертельные (агранулоцитоз
транспортных систем и потреблением при приеме хлорамфеникола [левомицетина],
энергии, может протекать против градиента метамизола [анальгина, баралгина],
концентрации (характерны избирательность, сульфаниламидов); ? тяжелые, при которых
конкуренция за носитель и «насыщаемость») очень высока опасность для жизни
облегченный транспорт – подобен активному (анафилактический шок, желудочковая
транспорту, но не сопровождается пароксизмальная тахикардия при лечении
потреблением энергии пиноцитоз – сходен с антиаритмическими средствами); ?
фагоцитозом. средне-тяжелые, не несущие
9Факторы, определяющие абсорбцию непосредственной угрозы жизни, но
лекарственных веществ. А. Относящиеся к требующие не только отмены препарата, но и
веществу размер молекулы проведения специальной терапии; ? легкие,
липо/гидрофильность наличие/отсутствие купирующиеся при отмене препарата или даже
электрического заряда зависимость заряда только при снижении дозы (если они не
от рН среды создаваемый веществом уровень имеют аллергической основы).
рН. Б. Относящиеся к организму площадь 30Клинически важные взаимодействия
всасывающей поверхности рН среды степень лекарств. Происходят между препаратами, у
гидратации и гемоконцентрации состояние которых имеется: зависимость между дозой и
микроциркуляции. эффектом небольшая терапевтическая широта
10Эффект первого прохождения через (сердечные гликозиды, антиаритмики,
печень или ''пресистемная элиминация''. гипотензивные) Зависят от особенностей как
Просвет кишечника. Лекарственное вещество. препаратов, так и организма: вероятность
Нитроглицерин 10-15%. Системный кровоток. их развития повышается при назначении
11БИОДОСТУПНОСТЬ отражает ту часть дозы, лекарств по одному и тому же поводу они
которая достигла системного кровотока, могут возникнуть у одного больного и не
измеряется в процентах и зависит от: проявиться у другого Требуют знания
Состояния пациента (шок) наличия фармакологических основ взаимодействия и
портальной гипертензии дозы препарата тщательного изучения с этой точки зрения
характеристик лекарственного вещества литературы по каждому препарату,
формы лекарственного вещества (раствор, поскольку: обилие возможных взаимодействий
суспензия, таблетка, таблетка в оболочке и не позволяет их запомнить.
т.Д.) Взаимодействия с пищей. 31ТИПЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЙ (в зависимости от
12Определение биодоступности их механизмов): Фармацевтическое
осуществляется с помощью сопоставления взаимодействие (химические или
AUC, определяемой при введении одной и той физико-химические реакции вне организма);
же дозы внутривенно и другим путем. При Фармакокинетическое взаимодействие
этом биодоступность при внутривенном (изменение концентрации лекарственного
введении принимается за 100%. вещества); Фармакодинамическое
Концентрация. Концентрация. Aucв/в. взаимодействие (на уровне механизма
Aucвнутрь. 0. 0. Время. Время. СИСТЕМНАЯ действия); Фармакологическое или
БИОДОСТУПНОСТЬ = 100(AUCВнутрь/AUCВ/В)%. физиологическое взаимодействие
13Связывание с белками крови. Альбумин (неожиданные эффекты лекарственного
глобулин липопротеиды ?1-кислый средства вследствие изменений каких-либо
гликопротеид форменные элементы крови. физиологических функций).
Лекарства +. 32Фармакокинетическое взаимодействие.
14РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ В Взаимодействие при поступлении лекарств в
ОРГАНИЗМЕ зависит от ряда физиологических организм зависит от: изменения рН
и фармакологических факторов. К желудочного сока; изменение двигательной
физиологическим факторам относят: активности ЖКТ; прямое взаимодействие в
интенсивность регионарного кровотока в ЖКТ с адсорбирующими средствами; изменение
физиологических условиях; проницаемость кишечной флоры; индивидуальное влияние
мембран и соответствующих барьеров одних препаратов на абсорбцию других.
(например, гематоэнцефалического, 33ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
плацентарного) для данного вещества в (продолжение). Взаимодействие на уровне
норме и при патологии; нарушения связывания с белком проявляется
гемодинамики и микроциркуляции при клинически, если связь с белком составляет
стрессе, шоке, хронической сердечной более 80-90%; не проявляется у препаратов
недостаточности, в результате чего при большом объеме распределения;
уменьшается кровенаполнение интенсивно способность связываться с различными
снабжаемых кровью органов; наличие в фрагментам молекулы белка может
полостях застойных и воспалительных предупреждать развитие взаимодействия;
выпотов, в которых способны накапливаться повышение концентрации свободной фракции в
гидрофильные лекарственные вещества. большинстве случаев сопровождается
15К фармакологическим факторам относят: усилением элиминации (биотрансформации и
Факторы, от которых зависит способность экскреции) и снижением концентрации до
вещества к абсорбции (преодоление установления нового равновесия.
биологических барьеров в процессе 34ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
распределения происходит по тем же (продолжение 2). Взаимодействие на уровне
законам, что и при всасывании); сродство распределения за счет системных и
вещества к определенным тканям, что регионарных изменений кровоснабжения.
обеспечивает преимущественное накопления Взаимодействие на уровне биотрансформации
лекарства в них. индукция ферментов ингибиция ферментов
16Наивысшие концентрации лекарства Взаимодействие на уровне выведения.
далеко не всегда наблюдаются в органах, 35На рецепторах по типу конкуренции (при
где проявляется основной фармакологический одновременном назначении агонистов и
эффект, поскольку, накопившись в ткани или антагонистов); изменение чувствительности
органе, вещество может: Связаться со к агонистам; влияние на ферменты.
специфическими мишенями, что и определяет Фармакодинамическое взаимодействие.
эффект; связаться с неспецифическими 36Сердечные гликозиды + диуретики
мишенями (обычно с белками тканей); Сердечные гликозиды + верапамил Верапамил
остаться в свободной растворенной форме; + пропранолол. Фармакологическое
подвергнуться биотрансформации; (физиологическое) взаимодействие.
реабсорбироваться в кровоток в 37Достоверность изучения лекарственных
неизмененном виде; экскретироваться в средств обеспечивают: Метаанализ1.
неизмененном виде (например, с грудным Многоцентровые закрытые (’’двойные
молоком). слепые’’)2. Плацебо3 контролируемые.
17Уровни плазменной концентрации: Рандомизированные4 исследования.
концентрация, при которой лечебный эффект 381метаанализ. Дополнительная
развивается у половины испытуемых, статистическая обработка результатов
принимается за МИНИМАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ различных независимых исследований,
УРОВЕНЬ (МТУ); концентрация, при которой выполненных отдельными центрами и
отмечаются первые проявления токсического опубликованных в литературе. 2’’двойные
побочного действия, называется МИНИМАЛЬНОЙ слепые’’ исследования. При закрытом или
ТОКСИЧЕСКОЙ КОНЦЕНТРАЦИЕЙ (МТК); «двойном слепом» исследовании не только
концентрации между МТУ и МТК составляют пациент, но и врач, проводящий апробацию
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ДИАПАЗОН; середина лекарственного препарата, не знает, кто из
терапевтического диапазона считается испытуемых получает лекарство, а кто
СРЕДНЕЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ КОНЦЕНТРАЦИЕЙ, к плацебо. 3плацебо контролируемые
созданию и поддержанию которой стремятся исследования. Лекарственная форма,
при лекарственной терапии; отношение идентичная по органолептическим свойствам
верхней границы терапевтического диапазона изучаемому препарату, но не содержащая
к нижней (МТК/МТУ) служит показателем фармакологически активного вещества.
безопасности препарата и называется 4рандомизация. Создание сравнимых,
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ШИРОТОЙ. однородных по существенным признакам,
18Элиминация. Биотрансформация. опытной и контрольной групп, что
Выведение в неизмененном виде. достигается использованием различных
19В реакциях биотрансформации можно методических подходов, но в любом случае
выделить два этапа (две фазы), каждый из позволяет получить достоверные данные.
которых может иметь и самостоятельное 39Алгоритм выбора лекарственного
значение: Реакции I фазы (несинтетические) препарата. Первый шаг – Формулировка
окисление – гидроксилирование, развернутого диагноза Второй шаг - Решение
дезалкилирование, дезаминирование и др. вопроса, нуждается ли данный больной в
восстановление – азогруппы, нитрогруппы, нас­тоящее время в каком бы то ни было
дегидрогенизация и др. гидролиз – эфирный, лечении, и если да, то должно ли оно быть
амидный. Реакции II фазы (синтетические) – медикаментозным? Третий шаг - Определение
конъюгация с: остатками неорганических и конкретной и максимально детализированной
органических кислот, включая аминокислоты цели лекарственной терапии: Оценка
– серной, уксусной (ацетилирование), состояния и потребности в ургентной
глюкуроновой, глутаминовой, глицином, терапии; Определение типа терапии:
глутатионом метильными группами Профилактическая терапия Заместительная
(метилирование) молекулами воды. терапия Определение конкретных клинических
20Главная окисляющая система организма - эффектов лечения; Выделение конкретных
система изоферментов цитохрома Р450: Ее патогенетических механизмов; Определение
наибольшая активность отмечается в печени; недопустимых у данного пациента побочных
она связана с эндоплпзматическим эффектов.
ретикулумом (эндоплазматическая или 40У одного и того же пациента цель
микросомальная система); может терапии может существенно варьировать на
биотрансформировать практически все разных этапах заболевания, во время
известные химические соединения; обострения и ремиссии, а также, что
возможность биотрансформировать чрезвычайно важно для практики, в
практически все известные химические зависимости от условий оказания помощи,
соединения; способность связывать возможностей обследования и контроля.
молекулярный кислород; высокая 41Четвертый шаг - Выбор группы
индуктивность (повышение активности препаратов и собственно лекарственного
фермента под влиянием внешних факторов). средства. Решающими факторами,
21Пути введения лекарственных определяющими рациональный выбор
препаратов. ЭНТЕРАЛЬНЫЙ ПУТЬ оральный лекарственных средств, являются их
сублингвальный, трансбукальный ректальный кардинальные характеристики. Эффективность
в любой отдел кишечной трубки с помощью Безопасность Приемлемость для больного
зондов или фистул ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ ПУТЬ Взаимодействие лекарств Знакомство врача с
внутрисосудистый подкожный внутримышечный препаратом и опыт работы с ним Стоимость
аппликационный ингаляционный и др. препарата.
22Экскреция. Через жкт. Через почки. А) 42Пятый шаг – Определение лекарственной
гидрофильные молекулы, б) полярные формы, пути введения и режима дозирования.
молекулы. а) часть дозы, не всосавшаяся в Шестой шаг – Информирование пациента.
ЖКТ (в неизмененном виде), б) неизмененное Седьмой шаг – Наблюдение за лечением:
вещество и (чаще) его дериваты, Выбор критериев эффективности препарата
секретированные печенью в желчь и Выбор критериев безопасности лечения
экскретированные с желчью в просвет кишки, Фармакологическая проба или пробное
в) часть дозы, биотрансформировавшаяся в лечение Оценка эффективности и
желудке и кишечнике (в виде дериватов), г) безопасности проводимой (проведенной)
неизмененное вещество или его дериваты, терапии.
экскретированные стенкой желудка или
Основные понятия клинической фармакологии.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/osnovnye-ponjatija-klinicheskoj-farmakologii-214952.html
cсылка на страницу

Основные понятия клинической фармакологии

другие презентации на тему «Основные понятия клинической фармакологии»

«Клиническая смерть» - Сочетание проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких. Первая медицинская помощь при остановке сердца. Искусственная вентиляция легких. Прекардиальный удар. Если удар нанесен в течение первой минуты после остановки сердца, то вероятность оживления превышает 50%. При клинической смерти необходимы немедленный массаж сердца и искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание).

«Трансплантация органов» - Развитие клинической трансплантологии. Трансплантация сердца. Ортотопическая трансплантация. Правовая и юридическая базы. Трансплантация почки. Перспективы развития клинической трансплантологии. Забор и консервация донорских органов. Надежность. В. И. Шумаков. Клиническая трансплантация органов. Трансплантация .

«Судебная медицина» - Звено отечественного здравоохранения. Объем преподавания. Проект примерной программы дисциплины «Правоведение». Готовность работы с оригинальной литературой. Общекультурные компетенции. Молодая пара. Основы семейного права. Пример визуализированного задания. Воспитание у студентов уважительного отношения к законам.

«Медицинская экология» - Геофакторы. Достижение. Экологические факторы. Трактовка здоровья. Взгляд на взаимосвязь. Динамика смертности в ХХ веке. Руководящие органы. Определения мониторинг. Динамика ожидаемой продолжительности жизни. Влияние загрязнений. Факторы, определяющие и формирующие норму здоровья. Мысль. Мониторинг медико-экологический.

«Хирургия» - Русская хирургия. Хирург Уоррен в 1846 г. удалил опухоль шеи под эфирным наркозом. Радикальные операции полностью устраняют патологический процесс. Хирург армии Наполеона I Ларрей за одни сутки произвел 200 ампутаций. В 1901 г. Карл Ландштейнер открыл группы крови. В 1716 и 1719 гг. в Санкт-Петербурге вводятся в строй два госпиталя.

«Введение в фармакологию» - Пассивная диффузия. Строение таблетки с системой множественных пеллет. «Золотой» полимер – потенциальный носитель лекарственных препаратов. Типовые конечные эффекты. Стандарт GLP. Разделы фармакологии. Общая фармакология. Факторы, определяющие действие ЛВ в организме. Строение кожи. Типовые фармакологические реакции.

Разделы медицины

22 презентации о разделах медицины
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Разделы медицины > Основные понятия клинической фармакологии