Здравоохранение
<<  Пропедевтика в клинике детских инфекций Патогенетические особенности, клиника, вопросы терапии болезней кровоточивости  >>
Внутреннее строение почки
Внутреннее строение почки
Основные механизмы болевого синдрома при приступе почечной колики
Основные механизмы болевого синдрома при приступе почечной колики
Осмотр
Осмотр
Внешний вид больного с выраженным нефротическим синдромом
Внешний вид больного с выраженным нефротическим синдромом
Пальпация мочевого пузыря
Пальпация мочевого пузыря
Пальпация почек лежа на спине
Пальпация почек лежа на спине
Пальпация почек стоя
Пальпация почек стоя
Бимануальная пальпация почки при вертикальном положении больного
Бимануальная пальпация почки при вертикальном положении больного
Бимануальная пальпация почки в положении больного лежа на спине
Бимануальная пальпация почки в положении больного лежа на спине
Основы нефрологии в клинике внутренних болезней
Основы нефрологии в клинике внутренних болезней
Болевые точки при заболеваниях почек и мочеточников: 1 - верхняя
Болевые точки при заболеваниях почек и мочеточников: 1 - верхняя
Перкуссия почек: выявление симптома поколачивания
Перкуссия почек: выявление симптома поколачивания
Перкуторное определение верхней границы мочевого пузыря
Перкуторное определение верхней границы мочевого пузыря
Картинки из презентации «Основы нефрологии в клинике внутренних болезней» к уроку медицины на тему «Здравоохранение»

Автор: Деревянных Евгений Валерьевич. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Основы нефрологии в клинике внутренних болезней.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 1325 КБ.

Основы нефрологии в клинике внутренних болезней

содержание презентации «Основы нефрологии в клинике внутренних болезней.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Основы нефрологии в клинике внутренних 47пересечения XII ребра и поясничной мышцы.
болезней. Пропедевтика внутренних 48Болевые точки при заболеваниях почек и
болезней. мочеточников: 1 - верхняя мочеточниковая
2План лекции. Особенности жалоб, точка; 2 - средняя мочеточниковая точка; 3
анамнеза, осмотра больных с заболеваниями - наружный край прямых мыши, живота;
почек. Методы обследования больных при 4-spina iliaca anterior superior; 5
заболеваниях почек. Основные клинические -реберно-позвоночная точка; 6 -
синдромы в нефрологии. реберно-поясничная точка.
3Внутреннее строение почки. 1 - 49Важно запомнить! Болезненность в
корковое; 2 - мозговое вещество почки; 3 - области мочеточниковых точек выявляется
почечная лоханка; 4 - почечные сосочки; 5 при поражениях мочеточников (например, при
-почечная чашка; 6 - почечная капсула; 7 - наличии в них конкрементов), а в области
мочеточник; 8 - почечная артерия; 9 реберно-позвоночной и реберно-поясничной
-почечная вена. точек — при заболеваниях почек.
4Расспрос, жалобы. Изменение окраски 50Перкуссия. Перкуссия области почек
мочи Отеки Лихорадка Гипертонический проводится в вертикальном положении
синдром Диспепсия Геморрагический синдром больного. Ребром ладони правой руки
Астения. Характеристика болевого синдрома наносят отрывистые удары по тыльной
Дизурия Полиурия Олигурия Анурия поверхности ладони левой руки,
Поллакиурия Странгурия Никтурия. располагающейся на поясничной области.
5Характеристика болевого синдрома. При Если больной при этом отмечает
различных заболеваниях почек характер, болезненность, говорят о положительном
интенсивность и продолжительность болей в симптоме поколачивания.
пояснице зависят от сочетания трех 51Перкуссия почек: выявление симптома
основных механизмов: спазма мочевыводящих поколачивания.
путей (мочеточника); воспалительного отека 52Причины положительного симптома
слизистой и/или растяжения почечной Пастернацкого. Cсотрясением растянутой и
лоханки; растяжения почечной капсулы. напряженной почечной капсулы, при
6Мочекаменная болезнь. Боли в заболеваниях почек, сопровождающихся
поясничной области или по ходу мочеточника значительным воспалительным или застойным
носят характер почечной колики: боли набуханием почечной ткани
острые приступообразные (внезапно (гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз
начинаются и могут также внезапно почек, застойная почка); сотрясением
закончиться); боли очень интенсивные, воспаленной или растянутой и напряженной
нестерпимые (больные беспокойны, не могут почечной лоханки, например, при пиелите,
найти положения, которое облегчало бы их гидронефрозе и т. П.; Сотрясением
состояние); боли обычно локализуются в конкрементов, находящихся в почечной
пояснице или по ходу мочеточника с лоханке и раздражающих ее слизистую; при
иррадиацией вниз в паховую область, в нагноении околопочечной клетчатки
половые органы. (паранефрите).
7Основные механизмы болевого синдрома 53Перкуторное определение верхней
при приступе почечной колики. границы мочевого пузыря.
8Дизурия – расстройства мочеиспускания. 54Перкуссия мочевого пузыря проводится
Полиурия- увеличение суточного количества после его опорожнения. Перкутируют обычно
мочи более 2-х литров, наблюдается при по передней срединной линии сверху (от
обильном приёме жидкости, приёме уровня пупка или выше) вниз (до лобка). В
мочегонных средств, сахарном диабете, норме после опорожнения мочевого пузыря
несахарном диабете, при хронической при перкуссии выявляется тимпанический
почечной недостаточности с выделением мочи перкуторный звук. При увеличении размеров
низкой относительной плотности. мочевого пузыря (например, при
9Олигурия - уменьшение количества экскреторной анурии или опухоли пузыря) в
выделяемой за сутки мочи менее 500 мл. надлобковой области появляется тупой звук.
Может быть обусловлена как внепочечными 55Общий анализ мочи. Правило забора
причинами (ограничение потребления анализа: исследуют свежую
жидкости, усиленное потоотделение, концентрированную /утреннюю/ мочу, среднюю
профузные поносы, неукротимая рвота, порцию. Физические свойства мочи:
задержка жидкости в организме у больных с относительная плотность мочи в норме
сердечной недостаточностью), так и 1020-1026 цвет мочи - соломенно-желтый
нарушениями функции почек у пациентов с вследствие присутствия в ней красящих
гломерулонефритом, пиелонефритом, уремией, веществ: урохрома, уробилина,
при отравлении нефротоксическими ядами. гематопорфирина.
10Важно запомнить! Олигурия, 56Изменение цвета мочи. Темно-желтый-
обусловленная нарушениями функции почек, в застойная почка, отеки, ожоги, рвота,
большинстве случаев сочетается со понос. Темно-бурый- гемолитическая анемия.
снижением выделения с мочой осмотически Красный- почечная колика, инфаркт почки.
активных веществ и уменьшением удельной «Мясных помоев»- острый нефрит Цвет пива-
плотности мочи. Олигурия у пациентов с паренхиматозная желтуха.
сохраненной функцией почек сопровождается Зеленовато-желтый- механическая желтуха.
отделением мочи с нормальной или 57Общий анализ мочи. Прозрачность: в
повышенной удельной плотностью. норме моча прозрачная. Помутнение мочи
11Анурия - резкое уменьшение (до 100 мл может быть вследствие высокого содержания
в сутки) или полное прекращение выделения солей, лейкоцитов, слизи. Запах :в норме
мочи. Различают два вида анурии: моча имеет нерезкий специфический запах.
1.Секреторная анурия 2.Экскреторная При диабетической коме моча приобретает
анурия. запах гниющих яблок.
12Секреторная анурия обусловлена 58Исследование химических свойств мочи.
выраженным нарушением клубочковой Белок : в норме основная масса белков в
фильтрации(КФ), что может наблюдаться при моче задерживается гломерулярным фильтром.
шоке, острой кровопотере, уремии. В первых Белки, пропущенные в клубочковый фильтр,
двух случаях нарушения КФ связаны почти полностю реабсорбируются канальцевым
преимущественно с резким падением эпителием. Небольшое количество белка
фильтрационного давления в клубочках, в 35-50 мг/ сут выделяется с мочой здорового
последнем случае — с гибелью более 70—80% человека, но обычными лабораторными
нефронов. методами не определяется.
13Экскреторная анурия (ишурия) связана с 59Протеинурия – важный диагностический
нарушением отделения мочи по признак заболевания почек и/или
мочеиспускательному каналу или со мочевыводящих путей. Содержание белка в
снижением функции мочевого пузыря при моче выражается в мг/л: 30 мг/л - следы
сохраненной функции почек. Причины белка 300 мг/л - протеинурия 3000 мг/л -
экскреторной анурии: парез мускулатуры выраженная протеинурия.
мочевого пузыря, ведущий к невозможности 60Реакция мочи. В норме реакция мочи
нормального его сокращения и опорожнения; нейтральная и слабокислая /РН 5,5-6,0/.
увеличение размеров предстательной железы Кислая реакция мочи /РН 5,0/ наблюдается в
(аденома, рак), сдавливающей физиологических условиях /при перегрузке
мочеиспускательный канал; стриктура мясной пищей/ и в патологии при
уретры. метаболическом ацидозе, остром нефрите,
14Важно запомнить! Задержка мочи, подагре, туберкулёзе почки.
обусловленная нарушением ее выделения, Ощелачиванивание мочи отмечается при
получила название ишурия. Главным пищевом рационе, богатом фруктами и
отличительным признаком ее является овощами. Резко и стойко щелочная моча /рН
увеличение размеров мочевого пузыря, легко высокий/отмечается при почечном
выявляемое при перкуссии мочевого пузыря. канальцевом ацидозе, мочевой инфекции,
15Поллакиурия - учащенное обусловленной бактериями, расщепляющими
мочеиспускание. при увеличении суточного мочевину /например, протеем/. Кислотность
отделения мочи (полиурии); в период мочи имеет значение для образования тех
схождения отеков любого генеза или при или иных мочевых камней; уратные камни
применении мочегонных средств; при чаще образуется в кислой моче,
воспалении мочевого пузыря (цистите) или оксалатно-кальциевые и фосфатные - в
мочеиспускательного канала (уретрите) В щелочной.
этих двух случаях значительно снижается 61Реакция мочи: в норме нейтральная и
порог чувствительности соответствующих слабокислая РН 5,5-6,0. Кислая реакция
рецепторов, и даже незначительное мочи РН 5,0 наблюдается в физиологических
растяжение мочевого пузыря небольшим условиях, при перегрузке мясной пищей, и в
количеством мочи приводит к его патологии при метаболическом ацидозе,
опорожнению. остром нефрите, подагре, туберкулёзе
16Странгурия - болезненность и рези при почки. Ощелачиванивание мочи отмечается
мочеиспускании - частый признак воспаления при пищевом рационе, богатом фруктами и
мочевого пузыря и/или уретры, как правило, овощами. Резко и стойко рН высокий
сочетающийся с поллакиурией. Боль отмечается при почечном канальцевом
локализуется внизу живота, над лобком, ацидозе, мочевой инфекции, обусловленной
сопровождается резью в мочеиспускательном бактериями, расщепляющими мочевину,
канале. Следует помнить, что при цистите например, протеем. Кислотность мочи имеет
боль и резь, как правило, наступают в значение для образования тех или иных
конце мочеиспускания, т. е. при мочевых камней; уратные камни чаще
максимальном сокращении мочевого пузыря. образуется в кислой моче,
При уретрите боль и резь обычно появляются оксалатно-кальциевые и фосфатные - в
во время мочеиспускания и нередко щелочной.
сохраняются некоторое время после 62Определение глюкозы в моче. Моча
мочеиспускания. здорового человека содержит минимальное
17Никтурия- выделение мочи ночью больше количество глюкозы 0,16-0,83 Ммоль/л,
чем днем Сердечная никтурия отмечается при которое нельзя обнаружить обычными
декомпенсации сердечно-сосудистых качественными пробами.
заболеваний. Почечная никтурия - в 63Причины появление сахара в моче
конечной фазе хронического –глюкозурии. Физиологическую глюкозурию
гломерулонефрита, хронического можно наблюдать при введении с пищей
пиелонефрита, сосудистого нефросклероза, большого количества
поликистоза и других хронических почечных углеводов(алиментарная), после
заболеваний. эмоционального напряжения (эмоциональная),
18Изменение окраски мочи примесь крови, приема некоторых лекарств: кофеин,
моча типа "мясных помоев" - при стероидные гормоны. Первичная ренальная
гломерулонефрите, камне мочеточника, глюкозурия в виде так называемого
опухоли почки, реже - при амилоидозе. ренального диабета. Вторичные ренальные
19Отёки. бледные отёки по сравнению с глюкозурии могут встречаться при
отёками при сердечно-сосудистых хронических нефритах, нефрозах,
заболеваниях; важно расспросить больного, амилоидозе.
где впервые появились отёки, в какой 64Определение ацетона в моче В норме
последовательности они распространялись, ацетон в моче не содержится. Выделение с
как быстро нарастали. Отёки при мочой ацетона встречается при сахарном
заболеваниях почек чаще всего выявляются диабете и голодании. Определение
на лице, обычно утром. При более билирубина в моче В норме билирубин в моче
выраженном отёчном синдроме не содержится. Качественная реакция
обнаруживается, жидкость в полостях основана на превращении билирубина под
(грудной, брюшной) ,анасарка. воздействием окислителей /йода/ в
20Лихорадка. Лихорадка больных с биливердин зелёного цвета.
почечной патологией может быть признаком 65Микроскопия мочевого осадка. Клетки
инфекции: лихорадка с ознобом и профузным эпителия - плоский эпителий - особого
потом при остром или, реже, хроническом диагностического значения эти клетки не
пиелонефрите, апостематозном нефрите; имеют. Почечный эпителий - небольшие
признаком опухоли, нефротического криза круглые или кубические клетки с большим
при нефротическом синдроме. Длительная ядром. В норме в моче не обнаруживаются.
субфебрильная температура наблюдается при 66Микроскопия мочевого осадка. Лейкоциты
туберкулезе почки. Паранеопластическое - в норме до 5-6 в поле зрения.
поражение почек, при опухолях другой Лейкоцитурия -увеличение числа лейкоцитов
локализации, также иногда сопровождается в моче. Пиурия - массивное выделение
неспецифической лихорадкой. лейкоцитов (гноя) с мочой. При
21Гипертонический синдром. Головная боль пиелонефрите в составе лейкоцитов мочи
Головокружение Боли в области сердца. преобладают нейтрофилы; при
Наблюдаются при заболеваниях, которые гломерулонефрите, амилоидозе, преобладают
сопровождаются значительным повышением лимфоциты.
артериального давления, например, при 67Микроскопия мочевого осадка.
остром и хроническом гломерулонефрите, Эритроциты - могут быть неизменённые и
сосудистом нефросклерозе, хроническом измененные ( выщелоченные). В норме
пиелонефрите, опущении почек II-III содержаться единичные эритроциты единичные
степени. в препарате, не более 1. Гематурия -
22Диспепсические жалобы -характерны для встречается при всех заболеваниях почек и
хронической почечной недостаточности (ХПН) мочевыводящих путей, а при многих служит
Тошнота Рвота Диарея Метеоризм. ранним и ведущим проявлением мочевого
23Геморрагические проявления синдрома. По интенсивности эритроцитурии
кровоточивость десен, носовые выделяют макрогематурию и микрогематурию.
кровотечения, кожные геморрагии. 68Микроскопия мочевого осадка. Цилиндры
24Второстепенные жалобы- характерны для - белковые или клеточные образования
хронической почечной недостаточности. канальцевого происхождения. В нормальной
Слабость, недомогание, снижение памяти, моче может быть небольшое количество
понижение работоспособности, плохой сон, гиалиновых цилиндров. Появление зернистых
ухудшение зрения, зуд кожи, неприятный и восковидных цилиндров свидетельствует о
запах изо рта . серьёзном поражении почек. Кроме того, в
25Anamnesis morbi. Уточняется связь осадке могут быть бактерии, дрожжи,
заболевания с ангиной респираторным простейшие, сперматозоиды.
заболеванием скарлатиной отитом Такая 69Функциональные методы исследования
последовательность характерна для острого почек. Проба Зимницкого Сущность её
гломерулонефрита. заключается в динамическом определении
26Anamnesis morbi. Особое внимание относительной плотности мочи в трёхчасовых
уделяется на выяснение наличия у больного порциях в течение суток, условием
в прошлом заболеваний почек и правильности проведения пробы является
мочевыводящих путей: острый нефрит, исключение избыточного потребления воды.
пиелит, цистит или симптомов, 70Проба Зимницкого в норме. В каждой из
подозрительных на такие заболевания - восьми порций определяют количество мочи и
дизурические явления, изменение цвета удельный вес с помощью урометра.
мочи, повышение apтериального давления, Количество мочи в каждой порции 70-250 мл.
приступы болей в животе или пояснице. дневной диурез преобладает над ночным в
27Anamnesis morbi. Учитывать, что соотношении 3:1. Колебания удельного веса
интервал между воздействием I0I0-I025.
этиологического фактора и первыми 71Проба Зимницкого при патологии. При
клиническими проявлениями заболевания снижении функциональной способности почек
неодинаков при различных заболеваниях отмечается снижение удельного веса
почек. Для острого пиелонефрита, острого –гипостенурия. Уменьшение размаха
интерстициального нефрита, шоковой и удельного веса за сутки от 1005 до 1007 -
токсической почки характерно быстрое изостенурия . Преобладание ночного диуреза
развитие заболевания - в первые дни / часы над дневным никтурия.
вслед за влиянием этиологического фактора. 72Основные клинические синдромы в
28Anamnesis morbi. Первые нефрологии. В связи с особой ролью почек в
клинико-лабораторные симптомы острого поддержании гомеостаза, малейшее нарушение
гломерулонефрита отмечаются спустя 10-20 функций разных отделов нефрона будет
дней после перенесенной ангины, проявляться различными, на первый взгляд,
простудного заболевания; При вторичном разобщенными признаками, которые на
амилоидозе, нефрите при системных основании общего обследования и
заболеваниях, диабетической нефропатии, специальных методов обследования
медикаментозном интерстициальном нефрите объединены в синдромы.
этот интервал ещё больше и может достигать 73Основные клинические синдромы в
нескольких лет и даже десятилетий. нефрологии. Мочевой синдром –
Выясняются причины возникновения бессимптомные протеинурия и гематурия
обострения. (латентное течение заболевания); может
29Anamnesis vitae. Частые преобладать один из признаков; может
переохлаждения, простуды. Наличие проявляться макрогематурией с изменение
системных заболеваний- системная красная вида мочи.
волчанка, ревматоидный артрит, узелковый 74Нефротический синдром. Протеинурия
периартериит. Наличие хронических гнойных более 3-3,5г/сутки у взрослых. Нарушение
очагов - остеомиелит, бронхоэктатическая белкового, липидного, водно-солевого
болезнь, туберкулёз. Онкологических обмена с гипопротеинемией
заболеваний - опухоль почки, рак толстого (гипоальбуминемией), диспротеинемией,
кишечника, бронхогенный рак лёгкого и др. гиперлипидемией( холестерин, ТГ). Отеки до
Нефропатия может осложнять сахарный степени анасарки с водянкой серозных
диабет, подагру, гипертоническую болезнь и полостей.
атеросклероз. 75Этиология нефротического синдрома.
30Anamnesis vitae. Следует уточнить, не Первичный гломерулонефрит. Поражение почек
было ли в анамнезе у больного вирусного при СКВ, геморрагическом васкулите,
гепатита, сифилиса, не находился ли он в амилоидозе, СД, подострый ИЭ, малярия
эндемических очагах лептоспироза, малярии. шистоматоз, хронический вирусный активный
Знание семейного анамнеза больного гепатит, опухоли ( бронхогенный рак, рак
необходимо для уточнения наследственных паренхимы почки, желудка, толстой кишки,
нефритов, нефропатии при первичном лимфоме). Лекарственные поражения (золото,
амилоидозе. висмут, ртуть, пеницилламин,
31Осмотр. Отеки — один из наиболее противоэпилептические средства). Повышение
ранних и частых симптомов многих венозного давления: застойная СН,
заболеваний почек. Лицо почечного больного констриктивный перикардит, тромбоз
(fades nephritica): заметна одутловатость почечных вен.
лица, отечность век, бледность кожи. 76Гипертензивный синдром или
32Механизмы образования почечных отеков ренопаренхиматозная артериальная
Снижение онкотического давления плазмы гипертензия. В отличие от вазоренальной
(ОДП) в результате уменьшения общего гипертензии, этот синдром возникает при
количества белка крови, преимущественно патологии паренхимы почек, обусловлен
альбуминов; Повышение проницаемости задержкой натрия и воды в результате
капилляров в результате повышения активации прессорной
активности гиалуронидазы; (ренин-ангиотензин-альдостероновой) и
33Активация ренин – ангиотензин снижением депрессорной (простагландиновой
-альдостероновой системы (РААС), и калликреин-кининовой) систем.
возникающая при ишемии почек, точнее при 77Нефритический синдром или
снижении пульсового давления в приносящей остронефритический. Бурное начало с
артериоле клубочков почек. Увеличение нарастанием отеков с типичной бледной
секреции альдостерона ведет к увеличению одутловатостью лица. Олигурия. Протеинурия
реабсорбции натрия и воды; Снижение от умеренной до значительной. Почечная
клубочковой фильтрации в случаях тяжелого гематурия. Возникновение или нарастание
поражения почек. АГ, с увеличением диастолического АД (АГ+
34Нефротический синдром - это повышение ОЦК это причина острой ЛЖ
симптомокомплекс, включающий четыре недостаточности:отек легких,
основных признака. Выраженные и протодиастоличекий ритм галопа.).
распространенные отеки, преимущественно 78Нефритический синдром. Клиническую
гипопротеинемического характера, в тяжелых картину синдрома могут осложнять: Почечная
случаях по типу анасарки. Выраженная эклампсия Мышечные судороги ОПН
протеинурия (больше 3,5 г/л); Диспепсические проявления: икота, тошнота,
гипопротеинемия (общий белок ниже 60 г/л); рвота.
гиперлипидемия. 79Острая почечная недостаточность.
35Внешний вид больного с выраженным ОПН-внезапно возникшее нарушение функций
нефротическим синдромом. Выявляются почек с задержкой выведения из организма
распространенные отеки, асцит, продуктов азотистого обмена и
одутловатость лица. На коже бедер, расстройством водного, электролитного и
поясницы, спины заметны стрии от кислотно-щелочного баланса, т.е. быстро
растяжения. возникающими нарушениями зкскреторных
36При осмотре поясничной области иногда функций почек.
можно выявить небольшое покраснение кожи, 80Этиология ОПН. Преренальная: при
болезненность при ощупывании и нарушении притока крови к почкам: шоковая
своеобразное ощущение флюктуации. Эти почка при травмах, потере большого
признаки характерны для нагноения количества жидкости, массивный распад
околопочечной клетчатки (паранефрита). При тканей, гемолиз, бактериемический и
осмотре области мочевого пузыря над лобком кардиогенный шок. Ренальная: токсическая
можно выявить выбухание, которое почка(ЛС),острая инфекционно-токсическая
свидетельствует об увеличении размеров почка с опосредованным и прямым
мочевого пузыря. воздействием на почки инфекционного
37Пальпация мочевого пузыря. фактора, сосудистая обструкция (системные
38Пальпация почек. Почки пальпируют васкулиты, злокачественная АГ, истинная
бимануально (двумя руками), в положении склеродермическая почка, некротический
больного лежа на спине, а также в папиллит. Постренальная:острая обструкция
вертикальном положении. мочевых путей: МКБ, блокада канальцев
39Пальпация почек лежа на спине. уратами.
40Пальпация почек стоя. 81Хроническая почечная недостаточность.
41Бимануальная пальпация почки при Симптомокомплекс , характерный для
вертикальном положении больного. конечной фазы любого прогрессирующего
42Методика пальпация почек. I момент поражения почек. При ХПН задерживаются
пальпации: ладонь левой руки врача продукты обмена, прежде всего азотистые
накладывают на поясничную область так, шлаки (креатинин, мочевина, мочевая
чтобы указательный палец находился чуть кислота), которые не могут быть выведены
ниже XII ребра. Согнутые пальцы правой из организма другим путем. Нарастающее
руки устанавливают под реберной дугой снижение СКФ может протекать бессимптомно
латеральнее наружного края прямых мышц до уремии -терминальной стадии нарушения
живота. II момент пальпации: во время всех функций почек, в том числе
вдоха сдвигают правой рукой кожу вниз и метаболических и эндокринных.
создают кожную складку. III момент 82Классификация ХПН. Легкая: СКФ
пальпации: во время выдоха правую руку 30-50мл/мин. Ранние признаки: полиурия,
погружают вглубь живота, а левой рукой никтурия, изостенурия. Умеренная: СКФ
стремятся приблизить кпереди область 10-30мл/мин,анемия, АГ, остеодистрофия.
соответствующего фланка. Тяжелая: СКФ 5-10мл/мин, тошнота,
43Бимануальная пальпация почки в анорексия, зуд. Терминальная: СКФ менее 5
положении больного лежа на спине. мл/мин, перикардит, отек легких, кома.
44Методика пальпация почек. IV момент 83Тубуло -интерстициальные нарушения или
пальпации: во время глубокого вдоха, когда синдромы канальцевой дисфункции. Это
почка опускается вниз, стремятся захватить совокупность различных
почку между двумя руками, и если это функционально-метаболических нарушений,
удается (обычно лишь при увеличении почки развивающихся при различных заболеваниях,
или ее опущении), соскальзывают правой которые можно объединить в несколько
пальпирующей рукой вниз. При этом удается групп. Характеризуются признаками рано
составить представление о консистенции возникшей функциональной недостаточностью
органа, характере поверхности почки и о ее почек: снижение относительной плотности
болезненности. мочи, полиурия, никтурия, снижение КФ.
45 84Этиология тубуло - интерстициальных
46Болевые точки. При заболеваниях почек нарушений. Интерстициальные нефриты:
и мочевыводящих путей можно выявить анальгетическая и другие лекарственные
наличие так называемых болевых точек: нефропатии; подагрическая нефропатия;
верхняя мочеточниковая точка находится на свинцовая нефропатия; балканская
пересечении вертикальной линии, проходящей нефропатия; серповидноклеточная анемия.
по наружному краю прямой мышцы живота, и Функциональные канальцевые нарушения.
горизонтальной линии, проходящей через Почечный канальцевый ацидоз. Синдром
пупок. Фанкони. Цистинурия.
47Болевые точки. Средняя мочеточниковая Псевдогипопаротиреоидизм. Нефрогенный
точка находится на трети расстояния от несахарный диабет. Кистозная болезнь с
передней срединной линии до spina iliaca поражением почек.
anterior superior реберно-позвоночная 85Синдром обструкции мочевыводящих
точка локализуется в углу, образованном путей. Чаще всего используется в
XII ребром и позвоночником; урологической практике.
реберно-поясничная точка находится в месте
Основы нефрологии в клинике внутренних болезней.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/osnovy-nefrologii-v-klinike-vnutrennikh-boleznej-172691.html
cсылка на страницу

Основы нефрологии в клинике внутренних болезней

другие презентации на тему «Основы нефрологии в клинике внутренних болезней»

«Сетевые клиники» - Терминальная схема: LLC «AVA-PETER» (Russia)?. Участие в процессах подготовки и поддержания требований по ISO 9001. Скорая помощь, Титульный. Сеть районных отделений в Петербурге. 51,1% share capital JSC «Ava-Kazan». Дополнительные требования при внедрении ЭМК+ЦП: (В любом месте, в любое время - любую необходимую информацию ).

«Профессиональные заболевания» - Профессиональные болезни. Расследование несчастного случая на производстве. Регистрация и расследование несчастных случаев. Работодатель расследует обстоятельства и причины. Аллергию может вызвать пыль. Постановление правительства Республики. «Перечень профессиональных болезней». Работодатель оформляет дело о расследовании.

«Медицинская статистика» - Выборочная совокупность. Основные разделы медицинской статистики. Медицинская статистика. Число умерших за год. Статистика здоровья населения. Статистическая совокупность. Характеристика коэффициентов степени хронизации заболеваний. Ошибка показателя. Области применения средних величин. Методы сбора информации.

«Диспансеризация» - Контакты ответственных. Центр медицинской профилактики. Положение. Необходимость регулярного прохождения диспансеризации. Основные ошибки. Отчеты. Ожирение. Вопросы по оформлению электронного варианта. Наличие бланков. Мониторинг диспансеризации. Пациенты. Болезнь. Коды углубленного консультирования.

«Сетевые клиники» - Скорая помощь, Некорректность работы системы печати. Информационно-технические решения, применяемые при управлении удаленными объектами: Запуск системы учета расходных материалов. Имеет существенную зависимость от наличия соединения on-line с нормальной пропускной способностью. Structure. Неразделяемые задачи.

«Обязательное медицинское страхование» - Территориальные фонды. Гражданин. Некоммерческие организации. Постановление Правительства. Человек. Фамилия. Структура системы ОМС. Адвокаты. Федеральный фонд. Сведения. Учет сведений. Выбор врача. Защита персональных данных. Субъекты. Граждане Российской Федерации. Руководители организаций. Страховой номер.

Здравоохранение

20 презентаций о здравоохранении
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Здравоохранение > Основы нефрологии в клинике внутренних болезней