Заболевания ЖКТ
<<  Применение тракциооно-эксезионной методики для лечения больных с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника(первый опыт) Программно-аппаратный комплекс диагностики и лечения органов репродуктивной системы у женщин  >>
Внешний вид больной с железодефицитной анемией
Внешний вид больной с железодефицитной анемией
Внешний вид больной с железодефицитной анемией
Внешний вид больной с железодефицитной анемией
Наличие на коже и слизистых оболочках геморрагии различного характера
Наличие на коже и слизистых оболочках геморрагии различного характера
Геморрагическая сыпь
Геморрагическая сыпь
ДВС - синдром
ДВС - синдром
Лимфопоэз
Лимфопоэз
Миелопоэз
Миелопоэз
N состав периферической крови
N состав периферической крови
По величине эритроциты различаются:
По величине эритроциты различаются:
Пойкилоцитоз
Пойкилоцитоз
Пойкилоцитоз
Пойкилоцитоз
Картинки из презентации «Особенности обследования больных с заболеваниями органов кроветворения» к уроку медицины на тему «Заболевания ЖКТ»

Автор: 1. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Особенности обследования больных с заболеваниями органов кроветворения.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 616 КБ.

Особенности обследования больных с заболеваниями органов кроветворения

содержание презентации «Особенности обследования больных с заболеваниями органов кроветворения.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Особенности обследования больных с 55тромбоцитов называют тромбоцитопенией. При
заболеваниями органов кроветворения. её развитии возникает повышенная
Анемии. доц. Б.А. Локай. кровоточивость. Тромбоцитопению наблюдают
2К системе органов кроветворения при болезни Верльхофа
относятся костный мозг, селезенка, тимус и (тромбоцитопенической пурпуре),
система лимфоидной ткани, представленной аутоиммунных, лекарственных (цитостатики,
по ходу желудочно-кишечного тракта и антибиотики, гепарин), радиационных
других органов. воздействиях, апластических анемиях, а
3Расспрос. Жалобы общие жалобы: также ДВС-синдроме.
слабость, легкая утомляемость, 56ТРОМБОЦИТЫ (180-320*109/л). Увеличение
головокружение, одышка при физической количества тромбоцитов называют
нагрузке, сердцебиение, потеря тромбоцитозом; его наблюдают при повышении
трудоспособности, могут быть проявлением вязкости крови (вследствие уменьшения
анемий, лейкозах и миелоидной гипоплазии. объёма её жидкой части), истинной
При остро возникшем и обильном полицитемии, злокачественных опухолях, в
кровотечении (например, постспленэктомической стадии, при
желудочно-кишечном) внезапно появляются железодефицитной анемии, миелофиброзе.
резкая слабость, головокружение, 57Основные синдромы. Анемический
наблюдается обморочное состояние. Геморрагический Гемолитический ДВС -
4Жалобы: Лихорадка. Повышение синдром.
температуры до субфебрильной отмечается 58Анемии. Общие лабораторные признаки
при гемолитических и В12-дефицитной анемии: содержание гемоглобина меньше 100
анемиях, что объясняется пирогенным г/л; количество эритроцитов меньше
действием продуктов распада эритроцитов. 4xl012/л; содержание железа в сыворотке
Умеренная и высокая температура нередко крови менее 14,3 мкмоль/л.
отмечается при острых и хронических 59Анемии. При снижении содержания
лейкозах, особенно при их лейкемических гемоглобина в крови до 70-80 г/л
формах. Ее причина заключается в массовом обнаруживаются начальные дистрофические
распаде лейкоцитов, при котором явления в сердечной мышце; Если его
высвобождается большое количество уровень падает до 50 г/л, дистрофические
пуриновых оснований, оказывающих явления имеют выраженный характер.
пирогенное действие. Этим же объясняется Вследствие гипоксии в организме
повышенная потливость больных лейкозами. накапливаются недоокисленные продукты
5Жалобы: температура может быть обмена и, в первую очередь, молочная
следствием некротически-язвенных процессов кислота, уменьшается резервная щелочность
и присоединения вторичной инфекции, при крови, в тяжелых случаях наблюдается
лейкозах, особенно острых и в терминальной склонность к ацидозу, что еще больше
стадии хронических, а также при ухудшает трофику тканей. Тяжелые анемии,
миелоапластическом синдроме (панмиелофтиз, сопровождающиеся значительными нарушениями
агранулоцитоз). При лимфогранулематозе тканевого обмена, несовместимы с жизнью.
лихорадка имеет волнообразный характер с 60Анемии. Компенсаторные процессы в
постепенными, на протяжении 8—15 дней, организме: возрастает интенсивность
повышением и затем снижением. кровообращения - увеличивается ударный и
6Жалобы: Кожный зуд. При минутный объем сердца; возникает
лимфогранулематозе мучительный кожный зуд тахикардия, нарастает скорость кровотока;
может быть первым признаком болезни, происходит перераспределение крови -
нередко возникающим задолго до появления мобилизация из «депо» (печень, селезенка,
других ее симптомов. Кожный зуд бывает мышцы), ограничивается кровоснабжение
также при эритремии, хроническом периферических тканей, за счет чего
лимфолейкозе. увеличивается кровоснабжение жизненно
7Жалобы: Потеря аппетита и похудание. важных органов; усиливается утилизация
Особенно выражено похудание, переходящее в кислорода тканями; возрастает роль
кахексию, при хронических лейкозах и анаэробных процессов в тканевом дыхании;
злокачественных лимфомах, например при стимулируется эритропоэтическая функция
лимфогранулематозе, лимфосаркоматозе и др. костного мозга.
Извращение вкуса и обоняния: При 61Анемии. Классификация: I. Анемии
железодефицитной анемии, особенно при так вследствие кровопотерь
называемом раннем и позднем хлорозе, (постгеморрагические): острая
нередко наблюдается извращение вкуса постгеморрагическая анемия; хроническая
(больные охотно едят мел, глину, землю, постгеморрагическая анемия.
уголь), а также обоняния (больные 62Анемии. II . Анемии вследствие
испытывают удовольствие от вдыхания паров нарушенного кровообразования:
эфира, бензина и других пахучих веществ с железодефицитные анемии; В12
неприятным запахом). (фолиево)-дефицитные анемии; гипо- и
8Жалобы: Жжения кончика языка и его апластические анемии, возникающие
краев. характерно для В12-дефицитной вследствие воздействия на костный мозг
анемии Повышенная кровоточивость. экзогенных факторов (физических,
возникает спонтанно или под влиянием химических, медикаментозных) или
незначительных причин (давление, легкие эндогенной аплазии костного мозга;
ушибы) появляются геморрагические метапластические анемии, развивающиеся
высыпания на коже и слизистых оболочках, вследствие метаплазии (вытеснения)
наблюдаются кровотечения из носа, десен, костного мозга при гемобластозах
желудочно-кишечного тракта, легких, почек, (лейкозах) или метастазах рака в костный
матки. (геморрагические диатезы, мозг.
миелоапластический синдром, лейкозы). 63Анемии. III. Анемии вследствие
9Жалобы: Боли в костях, особенно в повышенного кроворазрушения
плоских. заболевания, при которых (гемолитические): врожденные
наблюдаются усиленная пролиферация клеток гемолитические анемии; приобретенные
костного мозга и его гиперплазия гемолитические анемии;
(например, острый лейкоз, хронический 64Анемии. По степени насыщения
миелолейкоз, эритремия). боли могут быть эритроцита гемоглобином нормохромные
спонтанными, но лучше выявляются при (0,8-1,1). гипохромные (меньше 0,8).
давлении на кость или легком поколачивании гиперхромные (больше 1,1). По
по ней. регенераторной способности костного мозга
10Жалобы: Боли в горле при глотании. При регенераторные, т.е. с сохранением
остром лейкозе, возникающие в результате способности костного мозга к продукции
развития некротически-язвенной ангины. новых эритроцитов; гипорегенераторные и
Боли в левом подреберье. обусловленные арегенераторные, или апластические, - с
вовлечением в патологический процесс полной или почти полной утратой костным
селезенки. При быстром увеличении мозгом способности к эритропоэзу.
селезенки и перерастяжение ее капсулы. 65Железодефицитные анемии. Основные
11Жалобы: Ощущения тяжести и болей в причины железодефицитных анемий:
правом подреберье. большое увеличение хронические кровопотери; ахлоргидрия,
печени, например вследствие миелоидной или ахилия, рак, резекция желудка, при которых
лимфоидной метаплазии при хронических нарушаются процессы ионизации железа в
лейкозах боли в правом подреберье типа желудке и, соответственно, всасывание
колики нередко наблюдаются при экзогенного железа; дуодениты и энтериты,
гемолитических анемиях; их причиной ведущие к нарушению всасывания экзогенного
являются пигментные камни в желчном пузыре железа в двенадцатиперстной кишке и других
и протоках, образующиеся вследствие резкой отделах тонкой кишки;
гипербилирубинемии и повышенного выделения 66Железодефицитные анемии. 4.
печенью желчных пигментов. Недостаточное поступление железа с пищей;
12Анамнез заболевания. Нужно установить, 5. Беременность и лактация, при которых
когда впервые появились те или иные из наблюдается повышенное потребление железа
указанных симптомов, тщательно изучить и, нередко, истощение его депо в печени.
динамику заболевания, узнать, не 67Железодефицитные анемии. Клиническая
производились ли в прошлом исследования картина: циркуляторно-гипоксический
крови и каковы были результаты этих синдром (при достаточной выраженности
исследований. Нужно иметь в виду состояние анемии и кислородного голодания тканей);
больного в период, предшествовавший ?жалобы на слабость, шум в ушах,
развитию болезни, а также возможные сердцебиение, одышку при физической
причины заболевания. Наконец, следует нагрузке, ноющие боли в области сердца,
установить характер проводившегося в 68Железодефицитные анемии. 2. Поражения
прошлом лечения и его эффективность. эпителиальных тканей (тканевый
13Анамнез жизни. Образ жизни. сидеропенический синдром)
недостаточное пребывание на свежем ?гастроэнтерологические расстройства-
воздухе, однообразное неполноценное извращения вкуса, снижения и извращения
питание с недостаточным содержанием в пище аппетита (желание есть мел, сухие
витаминов могут повести к развитию анемии. макароны, зубной порошок), отмечаются
Острые и хронические интоксикации на затруднение при глотании, неопределенные
производстве солями ртути, соединениями болевые ощущения в эпигастрии.
свинца, фосфора и др., а также лучевые ?Трофические нарушения кожи и ее
поражения. дериватов- сглаженность сосочков языка,
14Анамнез жизни. Перенесенные ранее сухость и шелушение кожных покровов,
заболеваниях. Болезни, которые могут ломкость ногтей, сухость и выпадение
осложняться явными или скрытыми волос.
кровотечениями (опухоли и язвенные 69Железодефицитные анемии. 3.
поражения желудочно-кишечного тракта, Гематологический (анемия гипохромного типа
бронхоэктазы, туберкулез легких и др.), и признаки дефицита железа). ?Сниженный
могут быть причиной развития анемии. уровень гемоглобина, ? микроцитоз
Атрофия слизистой оболочки желудка и его (увеличение количества эритроцитов малого
оперативное удаление, даже частичное диаметра) ?гипохромию эритроцитов,
(резекция), могут нарушить усвоение снижение цветового показателя, среднего
организмом железа и витамина В12 - содержания гемоглобина в эритроците
факторов, необходимых для нормального (весовое и процентное). ?Содержание
эритропоэза. ретикулоцитов в норме или повышено.
15Анамнез жизни. Заболевания печени 70Железодефицитные анемии. ?изменяются
нередко сопровождаются геморрагическим показатели обмена железа: снижается
синдромом вследствие нарушения синтеза содержание свободного железа в сыворотке
ряда факторов свертывания, в частности крови и насыщение трансферрина железом.
протромбина и фибриногена. заболеваний повышается ОЖСС (общая железосвязывающая
почек, сопровождающихся почечной способность сыворотки).
недостаточностью. длительный 71Железодефицитные анемии. Объективно:
бесконтрольный некоторых лекарств, таких, Кожные покровы и слизистые оболочки обычно
как амидопирин, бутадион, левомицетин, бледные; размеры селезенки, как правило,
сулыфаниламиды, цитостатики и др., может нормальные тахикардия, систолический шум
привести к подавлению функции костного на верхушке сердца и крупных сосудах (при
мозга, способствовать возникновению этом тоны сердца не изменены), на яремных
гемолитической или апластической анемии и венах может прослушиваться шум «волчка».
геморрагического синдрома. 72Железодефицитные анемии. Пример
16Анамнез жизни. Семейный анамнез Ряд анализа. 2,6*10?? 2,6*10?? 60. 60. 60.
заболеваний системы крови передается по 0,7. 0,7. 0,7. 250. 250. 250. 0,6. 0,6.
наследству, например некоторые виды 0,6. 4,5. 2. 2. 52. 38. 6. Дегеноративные
гемолитических анемий, гемофилия. Поэтому изменения нейтрофилов
очень тщательно следует расспросить ______________________________ Анизацитоз
больного о состоянии здоровья всех его ___++______________________ пойкилоцитоз
родственников, обратив особое внимание на __++______________________________
наличие или отсутствие у них признаков Полихромазия _____++________ Нормобласты
анемизации или повышенной кровоточивости. ______________ Длит.
17Осмотр: кожных покровов. Вид анемии. кровотечения____________ СОЭ __10_____ мм.
Особенности окраски кожи. Острая час. Свертываемость крови: начало _______
постгемморрагическая. Бледность. Ранний и конец __________________________.
поздний хлороз (варианты Fe-дефицитной Эритроциты. Эритроциты. Гемоглобин.
анемии). Восковидная бледность с легким Гемоглобин. Гемоглобин. Цп. Цп. Цп.
зеленоватым оттенком. Гемолитическая Тромбоциты. Тромбоциты. Тромбоциты.
анемия. Бледность с золотисто-желтым Ретикулоциты. Ретикулоциты. Ретикулоциты.
(светло-канареечным) окрашиванием, 4-5 млн. 4-5 млн. Гр. %. Гр. %. Гр. %.
сочетающаяся с иктеричностыо (или 0,9-1,1. 0,9-1,1. 0,9-1,1. 125-400 тыс.
субъиктеричностью) склер. 125-400 тыс. 125-400 тыс. 0,2-1,4%.
В12-(фолиево)-дефицитная анемия. Бледность 0,2-1,4%. 0,2-1,4%. Лейко- циты. Базофилы.
со светло-лимонным оттенком. Апластическая Эозинофилы. Гемоцитобласты. Миелобласты.
анемия. Резкая бледность, особенно ладоней Промиелоциты. Миелоциты. Юные.
и ушей, сочетающаяся с геморрагиями на Палочкоядерные. Сигментоядерные.
коже. Лимфоциты. Моноциты. Плазматические
18Внешний вид больной с железодефицитной клетки. Индекс ядерного сдвига. Норма в
анемией. Внешний вид больного с опухолью абсолютных числах. 20- -80. 100- -250.
желудка, метастазами в костный мозг и -----. -----. -----. -----. -----. 80-
вторичной анемией. -40. 3.06- 5.600. 1.610- -2.10. 200- -600.
19Изменение языка и слизистой оболочки --------. ---------. --8-тыс. 0-1%. 2-1%.
ротовой полости. Атрофический глоссит, 3-6%. 51-67%. 23-42%. 4-8%.
характеризующийся уменьшением или полным 73В12-дефицитная анемия. Основные
исчезновением всех видов сосочков причины B12-(фолиево)-дефицитных анемий:
слизистой оболочки языка, при нарушением секреции гастромукопротеина
железодефицитной анемии; Гунтеровский (внутренний фактор) при наследственно
глоссит («лакированный», малиновый язык) — обусловленной атрофии желез желудка
ярко-красная окраска языка и глянцевитость (болезнь Аддисона —Бирмера), при
его поверхности характерно для дефицита органических заболеваниях желудка
витамина В12 и фолиевой кислоты. (полипоз, рак), после гастрэктомии;
20Изменение языка и слизистой оболочки повышением расхода витамина B12 (инвазия
ротовой полости. Выявление язв на широкого лентеца, акти­вация кишечной
слизистой оболочке рта характерно для флоры при дивертикулезах толстой кишки);
агранулоцитоза. Ври лейкозах возможны 74В12-дефицитная анемия. 3. нарушением
инфильтрация дёсен (гипертрофия дёсен), их всасывания витамина В12 (органические
гиперемия, кровоточивость. Трещины в углах заболевания кишечника — спру, илеит, рак,
рта (хейлит) можно выявить при состояние после резекции кишки,
железодефицитной и пернициозной анемиях. наследственное нарушение всасывания; 4.
21Увеличение лимфатических узлов. нарушением транспорта витамина В12
Увеличение лимфатических узлов иногда (дефицит транскобаламина); 5. образованием
выявляют уже при осмотре. Особенно ценную антител к «внутреннему фактору» или
информацию можно получить при их комплексу «внутренний фактор» + витамин
пальпации. Обращают внимание на величину, В12.
консистенцию, болезненность лимфатических 75В12-дефицитная анемия. Патогенез:
узлов. Увеличение лимфатических узлов Витамин B12 состоит из двух коферментов —
характерно для лейкозов, прежде всего метилкобаламина и
хронического лимфолейкоза, а также дезоксиаденозилкобаламина. Дефицит первого
лимфогранулематоза. кофермента обусловливает нарушение синтеза
22Увеличение печени и селезёнки. ДНК, вследствие чего деление и созревание
Увеличение печени, селезенки обнаруживают клеток красного ряда нарушается, они
с помощью как физических (пальпация, избыточно растут, не утрачивая ядра.
перкуссия), так и инструментальных методов Большие клетки, содержащие ядра,
(УЗИ и КТ). характерно для лейкозов, называются мегалобластами, они не
гемолитического синдрома. созревают до мегалоцитов (гигантские
23Наличие на коже и слизистых оболочках эритроциты без ядер), легко
геморрагии различного характера. Подкожные гемолизируются, еще находясь в костном
кровоизлияния синячкового типа у больной с мозге.
острым лейкозом. 76В12-дефицитная анемия. При недостатке
24Геморрагическая сыпь. второго кофермента нарушается обмен жирных
25ДВС - синдром. кислот, вследствие чего в организме
26Лимфопоэз. Стволовая клетка. Розовым происходит накопление токсичных
цветом обозначены клетки, присутствующие в пропионовой и метилмалоновой кислот:
периферической крови; синим - в лимфоидных развивается поражение заднебоковых
органах; канатиков спинного мозга — фуникулярный
27Миелопоэз. Розовым цветом обозначены миелоз, нарушение чувствительности.
клетки, присутствующие в периферической 77В12-дефицитная анемия. Клиническая
крови; синим - в лимфоидных органах; Б — картина. циркуляторно-гипоксический
базофилы, Эо —эозинофилы, Н — нейтрофилы. синдром слабость, повышенная утомляемость,
28N состав периферической крови. одышка при физической нагрузке, болевые
29Общий анализ крови. Эритроциты: М 4,5 ощущения в области сердца, сердцебиение.
– 5,0 х1012/л, Ж 3,9-4,7 х1012/л гастроэнтерологический. Снижение аппетита,
Эритроцитоз – увеличение количества отвращение к мясу, боли в кончике языка и
эритроцитов и концентрации гемоглобина в жжение, чувство тяжести в эпигастрии после
единице объема Абсолютный эритроцитоз – еды, чередование поносов и запоров
увеличение массы циркулирующих эритроцитов обусловлено поражением желудочно-кишечного
вследствие усиленного эритропоэза тракта и, в частности, выраженной
Относительный эритроцитоз – уменьшение секреторной недостаточностью желудка.
объема плазмы без усиления эритропоэза. 78В12-дефицитная анемия. 3)
30Абсолютные эритроцитозы. Первичные – неврологический; головная боль,
эритремия, относящаяся к группе неустойчивую походку, зябкость, чувство
гемобластозов Вторичные – являются онемения в конечностях, ощущение «ползания
симптомом какого-либо заболевания: мурашек». 4) гематологического (анемия
31Вторичные эритроцитозы. Вызванные гиперхромного типа).
гипоксией (заболевания легких: 79В12-дефицитная анемия. Объективно .
обструктивно-вентиляционная бледность кожи в сочетании с небольшой
недостаточность/ХОБЛ/, рестриктивная иктеричностью и одутловатостью лица
вентиляционная недостаточность расширение сердца влево, тахикардия,
/пневмокониозы/, врожденные заболевания систолический шум, шум «волчка» на яремных
сердца и т. д.) Связанные с повышенной венах сглаженные сосочки языка вплоть до
продукцией эритропоэтина (рак паренхимы полной их атрофии («полированный» язык).
почки, поликистоз почек, доброкачественный печень несколько увеличена, может
семейный эритроцитоз). пальпироваться селезенка. отмечаются
32Вторичные эритроцитозы. Связанные с нарушения глубокой чувствительности,
избытком адренокортикостероидов, шаткость походки, Нередко при надавливании
андрогенов в организме (синдром Кушинга, и поколачивании по плоским и некоторым
феохромоцитома, гиперальдостеронизм). трубчатым (особенно большеберцовой) костям
33Относительные эритроцитозы. Потеря определяется болезненность-признак
жидкости организмом, Эмоциональные гиперплазии костного мозга.
стрессы, Алкоголизм, Усиленное курение. 80В12-дефицитная анемия. Дегеноративные
34Эритропения. Уменьшение количества изменения нейтрофилов
эритроцитов и концентрации гемоглобина в ______________________________ Анизацитоз
единице объема Истинная анемия – _++________________________ пойкилоцитоз
абсолютное уменьшение эритроцитарной массы _+++______________________________
в единице объема Гидремия – снижение Полихромазия _____________ Нормобласты _+
гематокрита из-за увеличения объема мегалобласты____ Длит.
плазмы. кровотечения____________ СОЭ _10 мм. час.
35Ретикулоциты. Молодые эритроциты, Свертываемость крови: начало _______ конец
только что вышедшие из костного мозга ______________________________
Содержание их в крови составляет 0,5-1,5% Резистентность эритроцитов: мак. __Тельца
от общего количества эритроцитов, что Жолли , кольца
отражает ежедневную замену приблизительно Кебота______________________________. 1,3
1% циркулирующих эритроцитов крови. *10?? 1,3 *10?? 60. 60. 60. 1,4. 1,4. 1,4.
36Ретикулоциты. Увеличение в крови 150. 150. 150. 0,1. 0,1. 0,1. 3,5. 1. 2.
количества ретикулоцитов коррелирует со 3. 50. 38. 6. Эритроциты. Эритроциты.
степенью компенсаторного усиления Гемоглобин. Гемоглобин. Гемоглобин. Цп.
эритропоэза в костном мозге; по этому Цп. Цп. Тромбоциты. Тромбоциты.
признаку анемии подразделяют на Тромбоциты. Ретикулоциты. Ретикулоциты.
гипорегенераторные (арегенераторные)и Ретикулоциты. 4-5 млн. 4-5 млн. Гр. %. Гр.
гиперрегенераторные. %. Гр. %. 0,9-1,1. 0,9-1,1. 0,9-1,1.
37Ретикулоциты. Увеличение содержания 125-400 тыс. 125-400 тыс. 125-400 тыс.
ретикулоцитов наблюдают при гемолизе, 0,2-1,4%. 0,2-1,4%. 0,2-1,4%. Лейко- циты.
острой постгеморрагической анемии. Базофилы. Эозинофилы. Гемоцитобласты.
Уменьшение содержания в крови Миелобласты. Промиелоциты. Миелоциты.
ретикулоцитов наблюдают при апластической, Юные. Палочкоядерные. Сигментоядерные.
железодефицитной и мегалобластной анемиях, Лимфоциты. Моноциты. Плазматические
лейкозах. Определение количества клетки. Индекс ядерного сдвига. Норма в
ретикулоцитов используют для оценки абсолютных числах. 20- -80. 100- -250.
реакции костного мозга на лечение. При -----. -----. -----. -----. -----. 80-
слабом увеличении их содержания после -40. 3.06- 5.600. 1.610- -2.10. 200- -600.
введения препарата (менее чем в 2-3 раза) --------. ---------. --8-тыс. 0-1%. 2-1%.
реакцию костного мозга считают 3-6%. 51-67%. 23-42%. 4-8%.
неадекватной. 81В12-дефицитная анемия. Тельца
38При глубоких нарушениях эритропоэза в Жолли—остатки ядра, сохранившиеся в
периферической крови могут быть обнаружены эритроцитах из-за нарушенного
нормобласты- предшественники эритроцитов обезъядривания нормобластов, имеют круглую
содержащие ядра. форму, окрашиваются в тон хроматина,
39По величине эритроциты различаются: содержатся в клетке по одному, реже по
Нормоциты (7,2—8,0 мкм в диаметре); два. Кольца Кебота—остатки ядра в виде
микроциты (менее 7,0 мкм в диаметре); восьмерки или овала, не содержащие
макроциты (более 9 мкм в диаметре). хроматина.
40Мегалоциты — безъядерные клетки очень 82Аутоиммунная гемолитическая анемия.
большого диаметра (от 11,1 до 15 мкм), Клиническая картина. Болезнь начинается
несколько вытянутой эллиптической формы — или постепенно, незаметно, или остро, с
являются (вместе с мегалобластами) гемолитического криза. Основные жалобы
продуктом так называемого больных-слабость, головокружение,
мегалобластического (эмбрионального) утомляемость, незначительное повышение
кроветворения. Анизоцитоз — это появление температуры. Все эти явления резко
в периферической крови эритроцитов усиливаются в период гемолитических
различного диаметра. Пойкилоцитоз - кризов. Кожного зуда не бывает. Кожа
изменение формы эритроцитов, которые могут больных бледна, с несколько желтушным
становиться вытянутыми, звездчатыми, оттенком. Давление на грудину и перкуссия
грушевидными и т.п. по ней болезненны. Пальпаторно
41Пойкилоцитоз. Анизоцитоз. определяется увеличенная и уплотненная
42Тельца Жолли—остатки ядра, селезенка, отмечается небольшое увеличение
сохранившиеся в эритроцитах из-за печени.
нарушенного обезъядривания нормобластов, 83Аутоиммунная гемолитическая анемия. В
имеют круглую форму, окрашиваются в тон крови снижено содержание эритроцитов и
хроматина, содержатся в клетке по одному, гемоглобина при нормальном цветовом
реже по два. Часто встречаются при показателе. Эритроциты имеют неодинаковую
мегалобластной анемии, а также при форму, размеры и окраску (пойкилоцитоз,
гемолитических анемиях и после анизоцитоз, анизохромия): средний размер
спленэктомии. Кольца Кебота—остатки ядра в их несколько меньше, чем в норме
виде восьмерки или овала, не содержащие (микроцитоз). Много ретикулоцитов,
хроматина. Обнаруживаются преимущественно особенно выражен ретикулоцитоз при
при мегалобластной анемии и при свинцовой значительной анемизации и в период после
интоксикации. гемолитических кризов.
43Цветной показатель (ЦП). ЦП – степень 84Аутоиммунная гемолитическая анемия.
насыщения эритроцита гемоглобином. В норме Сыворотка крови больных имеет желтоватую
0,9 – 1,1. ЦП < 0,9 – недостаточное окраску-исследование крови подтверждает,
насыщение эритроцита гемоглобином ЦП > повышение содержания свободного
1,1 – эритроциты имеют объем больше билирубина, от которого и зависит ее цвет.
нормального (перенасыщение гемоглобином Повышено содержание железа сыворотки,
невозможно). которое высвобождается в больших
44Запомните: Для всех железодефицитных количествах при гемолизе эритроцитов.
анемий наиболее характерно появление в Вследствие повышенного выделения
периферической крови микроцитоза, билирубина желчь, получаемая при
гипохромии и снижение цветового дуоденальном зондировании, имеет очень
показателя; Для всех темную окраску. Моча и кал больного также
В12-(фолиево)-дефицитных анемий характерно окрашены темнее, чем у здоровых лиц,
появление макроцитов, мегалоцитов и суточное выделение стеркобилина с калом и
мегалобластов, гиперхромии и увеличение уробилина с мочой увеличено. Пунктат
цветового показателя; Анизоцитоз костного мозга свидетельствует о усилении
встречается практически при всех видах эритропоэза.
анемии; Пойкилоцитоз обычно 85Аутоиммунная гемолитическая анемия.
свидетельствует о тяжелом течении анемий. 2,3 *10?? 2,3 *10?? 80. 80. 80. 0,9. 0,9.
45Лейкоциты в норме 4-8*109/л 0,9. 250. 250. 250. 12. 12. 12. 5,6. 2. 2.
Лейкоцитоз- увеличение общего содержания 60. 28. 8. Дегеноративные изменения
лейкоцитов в единице объёма крови. нейтрофилов ______________________________
Лейкопения-уменьшение общего содержания Анизацитоз +++_________________________
лейкоцитов в единице объёма крови. пойкилоцитоз ++
46Лейкоцитоз. Высоким нейтрофильным ______________________________
лейкоцитозом характеризуются различные Полихромазия _____________ Нормобласты
бактериально-воспалительные процессы, в ______________ Длит.
том числе локализованные (абсцессы лёгких кровотечения________________ СОЭ _18______
и т.п.), а также состояния, мм. час. Свертываемость крови: начало
сопровождающиеся некрозом тканей, _______ конец __________________________.
миелопролиферативные заболевания Эритроциты. Эритроциты. Гемоглобин.
(хронический миелолейкоз, эритремия), при Гемоглобин. Гемоглобин. Цп. Цп. Цп.
которых кроме лейкоцитоза отмечают также Тромбоциты. Тромбоциты. Тромбоциты.
изменения лейкоцитарной формулы с Ретикулоциты. Ретикулоциты. Ретикулоциты.
появлением в крови предшественников 4-5 млн. 4-5 млн. Гр. %. Гр. %. Гр. %.
форменных элементов крови различной 0,9-1,1. 0,9-1,1. 0,9-1,1. 125-400 тыс.
степени зрелости. 125-400 тыс. 125-400 тыс. 0,2-1,4%.
47Лейкопения. характерный признак 0,2-1,4%. 0,2-1,4%. Лейко- циты. Базофилы.
некоторых инфекций (прежде всего Эозинофилы. Гемоцитобласты. Миелобласты.
вирусных), воздействия ионизирующей Промиелоциты. Миелоциты. Юные.
радиации, приёма многих ЛС (прежде всего Палочкоядерные. Сигментоядерные.
иммунодепрессантов), аплазии костного Лимфоциты. Моноциты. Плазматические
мозга, аутоиммунных системных заболеваний клетки. Индекс ядерного сдвига. Норма в
(СКВ и пр.), перераспределения и абсолютных числах. 20- -80. 100- -250.
секвестрации лейкоцитов в органах -----. -----. -----. -----. -----. 80-
(анафилактический шок, гиперспленизм -40. 3.06- 5.600. 1.610- -2.10. 200- -600.
различного генеза). --------. ---------. --8-тыс. 0-1%. 2-1%.
48Лейкоцитарная формула - процентное 3-6%. 51-67%. 23-42%. 4-8%.
соотношение отдельных форм лейкоцитов в 86Постгеморрагические анемии.
крови. При острых гнойно-воспалительных Клиническая картина В случае наружного
заболеваниях помимо лейкоцитоза кровотечения уже при первом взгляде на
развивается так называемый сдвиг больного врач устанавливает его наличие, а
лейкоцитарной формулы влево — нередко и источник (например, при травме),
увеличивается содержание молодых форм что дает возможность связать тяжелое
нейтрофилов, обычно палочкоядерных, реже — состояние больного с массивной
юных нейтрофилов (метамиелоцитов и кровопотерей. Кровотечение из внутренних
миелоцитов), что подтверждает тяжесть органов может проявляться кровавой рвотой
воспалительного процесса. лейкемоидные (алой кровью из пищевода или цвета
реакции, напоминающие изменения крови при «кофейной гущи» из желудка), выделением
лейкозах (значительный лейкоцитоз с крови при кашле (ярко-красная пенистая
«омоложением» формулы), но при этом жидкость), со стулом (мелена при
носящие реактивный характер, т.е. с кровотечении из желудка или тонкой кишки),
лейкозами не связанные. Указанные реакции темная или алая кровь-из толстой кишки
могут возникать, например, при опухолях (особенно из ее терминального отдела), с
различной локализации (в рамках мочой (кровавая моча). Следует иметь в
паранеопластического синдрома). виду, что при кровотечениях из
49Изменения содержания различных форм желудочно-кишечного тракта может пройти
лейкоцитов. Эозинофилию наблюдают при некоторое время, прежде чем кровь будет
аллергии (бронхиальная астма, выделяться во внешнюю среду с рвотой или
лекарственная непереносимость), испражнениями, а при кровотечении,
паразитарных инвазиях (трихинеллёз, вызванном, например, разрывом селезенки,
аскаридоз и т.п.), заболеваниях кожи печени или травмой грудной клетки, кровь
(псориаз, пузырчатка), опухолях, других будет скапливаться в полости брюшины или
заболеваниях (узелковый периартериит). плевры, что не всегда легко установить.
50Изменения содержания различных форм 87Постгеморрагические анемии. С самого
лейкоцитов. Базофилия развивается при начала остро возникшего кровотечения
миелолейкозе, эритремии, мастоцитозе. больные испытывают резкую внезапно
Моноцитоз наблюдают при туберкулёзе, наступившую слабость, головокружение,
системных заболеваниях (СКВ, ревматоидный отмечают мелькание «мушек» перед глазами,
артрит), инфекционном эндокардите. шум в ушах, сердцебиение, поташнивание,
Лимфоцитоз характерен для вирусных и редко-позывы на рвоту. В тяжелых случаях
хронических бактериальных инфекций, при массивной кровопотере больные
лимфатического лейкоза, лимфом. находятся в состоянии шока (если
51Изменения содержания различных форм кровотечение вызвано травмой) или коллапса
лейкоцитов. агранулоцитоз — синдром, (при кровотечениях, обусловленных
характеризующийся отсутствием гранулоцитов поражением внутренних органов). Состояние
в периферической крови (нейтрофилов, больного определяется не только
эозинофилов, базофилов). агранулоцитоз количеством теряемой крови, но и скоростью
сопровождается значительным снижением кровопотери. При осмотре обращает на себя
устойчивости к инфекциям с развитием внимание резкая, а в ряде случаев
угрожающего для жизни состояния. Он может мертвенная бледность больного; кожа его
быть миелотоксическим (радиация, покрыта липким холодным потом, кожная
цитостатические средства) и иммунным (СКВ, температура понижена. Дыхание
лекарственные поражения). поверхностное, учащенное. Пульс частый,
52Качественные изменения лейкоцитов. При малого наполнения и напряжения, в тяжелых
тяжёлых инфекциях и токсикозах наблюдают случаях нитевидный. Артериальное давление,
токсическую зернистость нейтрофилов. При как систолическое, так и диастолическое,
СКВ возникает LE-клеточный феномен, для снижено. При аускультации сердца
которого характерно появление LE-клеток выявляется резкая тахикардия.
(волчаночных клеток) — нейтрофильных 88Постгеморрагические анемии.
лейкоцитов, содержащих фагоцитированные Патологические и компенсаторные изменения
фрагменты ядер других клеток (для СКВ при острой кровопотере, закончившейся
характерно образование аутоантител против благополучно, укладываются в три стадии,
ядер клеток собственных тканей организма). или фазы. Вначале имеется олигемия, в
53Гематокрит. Гематокрит — отношение ответ на которую наступает рефлекторный
объёма форменных элементов крови к объёму спазм сосудов, емкость сосудистого русла
плазмы. В норме он составляет 40—50% (у уменьшается и происходит выход крови из
мужчин чуть выше, у женщин чуть ниже). депо. Вследствие этих причин содержание
54Увеличение гематокрита возникает при гемоглобина и количество эритроцитов крови
уменьшении объёма плазмы крови (повторные в течение нескольких часов и даже 1-1?сут
рвота, понос, другие ситуации с большой после кровопотери могут оставаться в
потерей жидкости), а также при увеличении пределах нормы. На 2-3-й день вследствие
объёма форменных элементов крови притока ткане­вой жидкости в сосудистое
(эритроцитоз, лейкозы и пр.). Уменьшение русло возникает гидремия, содержание
гематокрита развивается через несколько эритроцитов и гемоглобина в единице объема
часов после острой кровопотери, при крови начинает падать. С 3—7-го дня
массивной инфузионной терапии, выявляются признаки резкой активизации
олигоанурической стадии почечной эритропоэза. При значительной кровопотере
недостаточности и некоторых других анемия вследствие исчерпания запасов
состояниях. железа в организме становится гипохромной.
55Тромбоциты. Уменьшение содержания
Особенности обследования больных с заболеваниями органов кроветворения.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/osobennosti-obsledovanija-bolnykh-s-zabolevanijami-organov-krovetvorenija-117667.html
cсылка на страницу

Особенности обследования больных с заболеваниями органов кроветворения

другие презентации на тему «Особенности обследования больных с заболеваниями органов кроветворения»

«Заболевания глаз» - Достижения офтальмологии. Оберегайте глаза при работе с опасными веществами защитными очками. Выполнять сидя или стоя, с максимальной амплитудой глаз. Следите за освещенностью помещения в котором вы работаете. Аналогичным образом проводятся упражнения, но с фиксацией взгляда влево, вверх и вниз. Инфекционные заболевания глаз.

«Заболевание рахит» - О-образное искривление нижних конечностей. На голове появляется четкий рисунок подкожных вен. Рентгенограмма костей предплечья при рахите, резистентном к действию витамина D. Стул неустойчивый, моча приобретает резкий аммиачный запах. Этиология, патогенез. Увеличивается выделение с мочой аммиака и фосфатов.

«Наследственные заболевания» - Нарушения иммунитета. Почти все случаи заболевания выявляются до 5-летнего возраста. Прогрессирующее заболевание печени приводит к циррозу. В состоянии покоя спазмы уменьшаются, во сне исчезают. Синдром XYY характеризуется кариотипом 47, XYY. Отмечается раннее симметричное выпадение сухожильных и надкостничных рефлексов.

«Профилактика инфекционных заболеваний» - Цели 1 этапа: Стратегия по профилактике и снижению заболеваемости ВГ, ОКИ, ОРВИ. Цель 2: Содействие исключительному грудному вскармливанию детей до 6-ти месячного возраста. Профилактика инфекционных заболеваний туберкулез, ОКИ, ВГ, грипп. Цель 1: Привитие культуры личной и общественной гигиены всем группам населения.

«Онкологические заболевания» - Директор департамента А.Ю.Кудряков. Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения пациента, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются: в течение первого года один раз в три месяца; в течение второго года - один раз в шесть месяцев, в дальнейшем - один раз в год. Хоспис является учреждением здравоохранения, предназначенным для оказания медицинской, социальной, психологической, юридической помощи преимущественно инкурабельным онкологическим больным по рекомендации врача-онколога с целью обеспечения необходимой обезболивающей терапии, оказания медико-социальной помощи, ухода, психо-социальной реабилитации, а также психологической и социальной поддержки родственников.

«Инфекционные заболевания» - Воздействие на иммунитет - иммунизация, которая может быть активной и пассивной. Выявление бактерионосителей среди окружающих проводится специальной службой. В отношении части больных может оказаться необходимой госпитализация. Ограничение контактов Ограничение контакта сводится к изоляции больных и инфицированных лиц.

Заболевания ЖКТ

18 презентаций о заболеваниях ЖКТ
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Заболевания ЖКТ > Особенности обследования больных с заболеваниями органов кроветворения