Наследственные заболевания
<<  СИНДРОМ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ (тренинг для педагогов в День самоуправления) Бронхо- обструктивный синдром у детей  >>
Нормальная кривая «поток-объем»
Нормальная кривая «поток-объем»
Различная степень выраженности обструктивных нарушений вентиляции
Различная степень выраженности обструктивных нарушений вентиляции
Различная степень выраженности обструктивных нарушений вентиляции
Различная степень выраженности обструктивных нарушений вентиляции
Различная степень выраженности обструктивных нарушений вентиляции
Различная степень выраженности обструктивных нарушений вентиляции
Спирометрия проводится и оценивается согласно рекомендациям
Спирометрия проводится и оценивается согласно рекомендациям
Пикфлоуметрия
Пикфлоуметрия
Пикфлоуметрия
Пикфлоуметрия
Другие возможности измерения показателей функции внешнего дыхания в
Другие возможности измерения показателей функции внешнего дыхания в
Опросник по контролю симптомов астмы (ACQ-5)
Опросник по контролю симптомов астмы (ACQ-5)
Особенности ведения больных с обструктивным синдромом в практике
Особенности ведения больных с обструктивным синдромом в практике
Рекомендации по терапии бронхиальной астмы для взрослых и детей старше
Рекомендации по терапии бронхиальной астмы для взрослых и детей старше
Особенности ведения больных с обструктивным синдромом в практике
Особенности ведения больных с обструктивным синдромом в практике
Определение будущего риска обострений ХОБЛ
Определение будущего риска обострений ХОБЛ
Картинки из презентации «Особенности ведения больных с обструктивным синдромом в практике семейного врача» к уроку медицины на тему «Наследственные заболевания»

Автор: oem. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Особенности ведения больных с обструктивным синдромом в практике семейного врача.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 731 КБ.

Особенности ведения больных с обструктивным синдромом в практике семейного врача

содержание презентации «Особенности ведения больных с обструктивным синдромом в практике семейного врача.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Особенности ведения больных с 34тяжести БОС в динамике Оценить
обструктивным синдромом в практике эффективность терапии Корректировать дозы
семейного врача. Кафедра семейной медицины препаратов при длительной терапии Выявить
доц. Похазникова М.А. ранние признаки обострения.
2Основным клиническим проявлением 35Другие возможности измерения
обструктивного синдрома является одышка. показателей функции внешнего дыхания в
3Клинические причины остро возникшей амбулаторных условиях. Виталограф или
одышки. Инородное тело в дыхательных путях COPD-6 ФЖЕЛ за 6 сек, ОФВ1, ОФВ1 /ФЖЕЛ
Анафилаксия Спонтанный пневмоторакс ТЭЛА средний возраст легких.
Острый отек легких Инфаркт миокарда 36Дополнительные обследования. Общий
Аритмии Гипервентиляционный синдром. анализ крови, СОЭ СРБ Ig G специфические,
4Клинические причины остро возникшей кожные пробы с аллергенами ЭКГ
одышки (от одного дня до нескольких Рентгенография, КТ, МРТ Бронхоскопия.
недель). Бронхиальная астма или ХОБЛ – 37ЭКГ-признаки хронического легочного
обострение Ателектаз легкого Плевральный сердца. Признаки гипертрофии правого
выпот Рецидивирующая ТЭЛА Альвеолит. желудочка и предсердия Поворот ЭОС вправо
5Клинические причины одышки, более чем на 30° от исходного Нередко
развившейся в течение нескольких месяцев появляются отрицательные зубцы Т в правых
или лет. ХСН по левожелудочковому типу грудных отведениях, депрессия сегмента ST
Обструктивные заболевания легких в отведениях II, III и aVF, а также
Заболевания, протекающие с фиброзом легких различная степень блокады правой ножки
(альвеолиты) Изменения грудной клетки пучка Гиса Возможно увеличение зубца R в
Ожирение Нейромышечные заболевания. левых грудных отведениях по типу qR или
6Диагностические мероприятия. Собрать rSR В более поздних стадиях отмечаются
анамнез. истинный поворот электрической оси сердца
7Ключевые вопросы анамнеза. Когда вправо от 90 до 180° и высокие зубцы R в
возникла одышка? Есть ли боли в груди? правых грудных отведениях с отрицательными
Есть ли ощущение серцебиения? Одышка зубцами Т или без них.
усиливается лежа Заболевания 38Этапы амбулаторного ведения пациентов
сердечно-сосудистой системы в анамнезе. с бронхиальной астмой. оценка уровня
Острая/хроническая Пнемоторакс, ТЭЛА, ИМ контроля у больного (контролируемая,
Аритмии Застойная сердечная частично контролируемая или
недостаточность. неконтролируемая БА) лечение для
8Ключевые вопросы анамнеза. достижения (или поддержания) более
Анафилаксия, БА Бронхолитики – БА, ХОБЛ. высокого уровня контроля мониторинг
Связь с введением лекарства, укуса контроля над БА оценка последующего риска
насекомого, вакцины, физической нагрузкой, течения БА.
контактом с животными, воздействием 39Что означает текущий контроль астмы?
профессиональных факторов, пылью, Характеристика. Контролируемая астма (все
цветущими растениями и т.п.? Какие перечисленное). Дневные симптомы. Дважды
лекарственные препараты помогают? или менее в неделю. Ограничения
9Ключевые вопросы анамнеза. БА, ХОБЛ активности. Нет. Ночные симптомы или
ХОБЛ, 10 пачка/лет ХОБЛ – обострение. Есть пробуждения. Нет. Необходимость в
ли кашель, мокрота? Курение? Стаж курения? препаратах облегчающих симптомы/‘скорой
Признаки инфекции? Психологическое помощи’. Дважды или менее в неделю.
состояние пациента? Функция легких. Нормальная. Текущий
10Одышка при сердечно-сосудистых контроль астмы предпочтительно проводить в
заболеваниях. Часто возникает в положении течение 4 недель.
лежа Симптомы заболевания сердца и 40Оценка последующего риска в течении
застойной сердечной недостаточности. астмы: Риск обострений астмы и ее
11Одышка при заболеваниях легких. Часто нестабильного течения (частые обострения в
сопутствует курение или другие течении предыдущего года, любое лечение
аэрополлютанты Часто мокрота, кашель Часто астмы в отделении неотложной помощи) Риск
возникает при нагрузке В анамнезе быстрого снижения показателей спирометрии
заболевания легких. Риск развития побочных эффектов от
12Ключевые вопросы анамнеза при проводимой терапии. GINA 2010
подозрении на ХОБЛ. Предположить наличие (www.ginasthma.org).
ХОБЛ: «Возникали ли подобные приступы 41Опросник по контролю симптомов астмы
удушья ранее и когда они появились впервые (ACQ-5). Сложите все цифры, согласно Вашим
в жизни?» «Есть ли у Вас хронический ответам : Разделите сумму на 5 и оцените
кашель, хроническая одышка или хроническое результат по шкале на обратной стороне :
отхождение мокроты?» «Есть ли у Вас Впишите в круг справа в течение цифру,
профессиональные вредности?» «Курите ли соответствующую номеру ответа, который
Вы?». лучше всего отражает Ваше состояние
13Ключевые вопросы анамнеза при последней недели.
подозрении на бронхиальную астму (GINA). 42
Были ли приступы свистящих хрипов? Был ли 43Группы лекарственных средств для
мучительный кашель по ночам? Были ли лечения больных с обструктивными
свистящие хрипы или кашель после заболеваниями легких. Лечение больных с
физической нагрузки? Были ли свистящие бронхиальной астмой и ХОБЛ подразумевает
хрипы, затруднение дыхания или кашель применение следующих групп лекарственных
после контакта с аллергеном? «Спускается средств в зависимости от тяжести течения
ли в грудь» или продолжается более 10 дней заболевания: 1. Селективные ?2-агонисты
простуда? Наступает ли облегчение после короткого действия (сальбутамол,
противоастматического лечения? фенотерол) 2. Холинолитические средства
14Провести дифференциальный диагноз (ипратропиум бромид) и беродуал (фенотерол
между БА и ХОБЛ. «Есть ли у Вас + ипратропиум бромид) 3. Длительно
аллергические заболевания?» «Бывает ли у действующий ?2-агонист - формотерол 4.
Вас одышка в покое?», «В какое время Глюкокортикоиды 5. Метилксантины.
(суток, времени года) чаще всего 44Лекарственные средства для контроля за
развиваются приступы?». течением бронхиальной астмы. Лечение БА
15Дифференциально-диагностический включает симптоматическую терапию для
опросник БА и ХОБЛ. D.G. Tinkelman et al., оказания экстренной помощи и
2005; M.L. Levy et al., 2006. Ваш возраст. противовоспалительное базисное лечение,
40-49 лет/50-59 лет/60-69 лет. 0/5/9. контролирующее течение БА. Для экстренной
Сколько пачек-лет сигарет Вы курите? помощи используются ингаляционные
0-14/15-24/25-49/50+ пачка-лет. 0/3/7/9. бронхолитики (?2-агонисты короткого
Вы кашляете большинство дней в году в действия, М-холинолитики, комбинированные
течение последних нескольких лет? Да/Нет. препараты), теофиллин (эуфиллин).
0/1. В течение последних 3 лет у вас были 45Ингаляционные глюкокортикостероиды
какие-то проблемы с дыханием, которые (ИГКС) с позиций доказательной медицины
вынуждали Вас отсутствовать на работе, (базисная терапия). ИГКС – наиболее
оставаться дома, в постели? Да/Нет. 0/3. эффективные препараты для базисной терапии
Вы когда-нибудь были госпитализированы в БА (А) ИГКС вызывают улучшение функции
стационар по поводу проблем с дыханием? дыхания, снижение гиперреактивности,
Да/Нет. 6/0. У Вас чаще появляется одышка улучшение качества жизни (А) Эффект ГКС
в течение последних нескольких лет? имеет дозозависимый характер (А) ИГКС –
Да/Нет. 1/0. В среднем, какое количество препараты выбора для больных с
мокроты Вы откашливаете в течение персистирующей БА любой степени тяжести
большинства дней. Нет или менее чем 15 мл (А).
в день 15 мл или больше в день. 0/4. Если 46Рекомендации по терапии бронхиальной
Вы простужаетесь, простуда «спускается» астмы для взрослых и детей старше 5 лет
вниз в грудную клетку? Да/Нет. 4/0. Вы (GINA, 2010). Обучение пациентов, контроль
получали какое-то лечение по поводу окружающей среды. Обучение пациентов,
проблем с дыханием? Да/Нет. 5/0. контроль окружающей среды. Обучение
16Балльная оценка для опросника по пациентов, контроль окружающей среды.
дифференциальной диагностике. 18 баллов Обучение пациентов, контроль окружающей
или менее предполагает диагноз среды. Обучение пациентов, контроль
бронхиальной астмы 19 и более баллов окружающей среды. ?2-агонист быстрого
предполагают диагноз ХОБЛ. действия по требованию. ?2-агонист
17Оценить тяжесть течения БА помогают быстрого действия по требованию.
вопросы. Задать вопросы: «Если удушье ?2-агонист быстрого действия по
возникло не в первый раз, а появляется требованию. ?2-агонист быстрого действия
периодически, то как часто это происходит? по требованию. ?2-агонист быстрого
Как часто были госпитализации связанные с действия по требованию. Варианты терапии,
обострением заболевания?». контролирующей течение заболевания*.
18Оценить тяжесть обострения БА. Задать Варианты терапии, контролирующей течение
вопросы: «За последние две недели заболевания*. Варианты терапии,
приходилось ли Вам просыпаться из-за контролирующей течение заболевания*.
затруднения дыхания ночью? Насколько Варианты терапии, контролирующей течение
увеличилось количество приступов и заболевания*. Варианты терапии,
потребность в бронхолитиках в течение дня, контролирующей течение заболевания*.
суток?». Выберите один. Выберите один. Добавьте
19Оценить эффективность терапии. один или более. Добавьте один или более.
«Применяете ли Вы медикаменты для лечения Низкие дозы ИГКС*. Низкие дозы ИГКС +
данного состояния? Всегда ли присутствует ДДБА*. Средние или высокие дозы ИГКС +
эффект от их приема?» Сведения о ДДБА*. Минимально возможная доза
получаемой пациентом терапии, а также её перорального ГКС. Антилейкотриеновый
эффективности позволяют врачу препарат. Средние или высокие дозы ИГКС.
корректировать терапию, дозы, кратность и Антилейкотриеновый препарат. Анти-IgE
пути введения лекарственных средств. терапия. Низкие дозы ИГКС +
20Распространенность обструктивных антилейкотриеновый препарат. Теофиллин
заболеваний легких. По официальной замедленного высвобождения. Низкие дозы
статистике в настоящее время число больных ИГКС + теофиллин замедленного
ХОБЛ, бронхиальной астмой и астматическим высвобождения. ИГКС – ингаляционные
статусом в РФ составляет 1 миллион чел. глюкокортикостероиды ДДБА – длительно
Предположительное число больных ХОБЛ - 11 действующие ?2 – агонисты * -
миллионов чел. 3-4-е место среди всех предпочтительные пути контроля. GINA 2010
причин летальности. (www.ginasthma.org).
21Осмотр пациента с обструктивным 47Этапы ведения больных с хронической
синдромом. 1. Оценить общее состояние обструктивной болезнью легких. Оценить
тревожность беспокойство чувство «страха тяжесть состояния Оценка последующего
смерти» нехватка воздуха. риска обострения ХОБЛ Лечение для
22Осмотр пациента с обструктивным уменьшения симптомов и снижение риска
синдромом. 2. Осмотреть больного бледность обострений Мониторинг функции внешнего
кожных покровов центральный диффузный дыхания.
серый «тёплый» цианоз, усиливающийся при 48Классификация степени тяжести
приступе кашля бочкообразная грудная обструкции при ХОБЛ (GOLD 2011) на
клетка увеличение межреберных промежутков основании постбронходилатационного ОФВ1. У
выбухание надключичных областей набухание пациентов с ОФВ1 /ФЖЕЛ < 0,70. У
шейных вен вынужденное положение участие в пациентов с ОФВ1 /ФЖЕЛ < 0,70. I
дыхании дополнительной дыхательной легкая. ОФВ1 ? 80% от должных значений. II
мускулатуры частое аритмичное средняя. 50% ? ОФВ1 < 80% от должных
поверхностное дыхание. значений. III тяжелая. 30% ? ОФВ1 < 50%
23Осмотр пациента с обструктивным от должных значений. IV крайне тяжелая.
синдромом. 3. Провести общую термометрию ОФВ1 < 30% от должных значений.
Наличие высокой лихорадки является 49Как оценить влияние симптомов на
симптомом гнойных воспалительных и состояние пациента с ХОБЛ?
септических процессов 4. Оценить тяжесть www.CATestonline.org Симптомы по 5 бальной
дыхательной недостаточности Тахипноэ, шкале: Кашель Мокрота Стеснение в грудной
(редко – брадипноэ), малопродуктивный клетке Одышка при подъеме по лестнице
кашель со стекловидной или слизистой Активность дома (шкала возрастания)
мокротой. Уверенность при покидании дома Качество
24Осмотр пациента с обструктивным сна Энергичность/утомляемость.
синдромом. 5. Оценить гемодинамику: 50
исследование пульса (правильный, 51Оценка CAT-теста. Общий балл 0 - 40
неправильный), подсчёт ЧСС и АД Показатель CAT 1–10 «Незначительное
Тахикардия, умеренная систолическая влияние» Показатель САТ 11–20 «Среднее
гипертензия, возможно появление влияние» Показатель САТ >20 «Высокая
парадоксального пульса 6. Пальпация степень влияния» Показатель САТ >30
грудной клетки Двустороннее ослабление «Очень высокая степень влияния». Jones PW
голосового дрожания. et al. Eur Respir J 2009;34:648–654.
25Осмотр пациента с обструктивным 52Как часто использовать САТ-тест?
синдромом. 7. Сравнительная и Частота использования САТ определяется
топографическая перкуссия легких индивидуально в каждом конкретном случае
Коробочный звук, нижние границы легких Эксперты рекомендуют использовать САТ для
опущены, верхние – приподняты 8. оценки динамики каждые 3-6 месяцев.
Аускультация лёгких Жесткое дыхание, 53Опросник Медицинского Научного
двусторонние, сухие, рассеянные хрипы, Общества по оценке одышки (mMRC). Баллы.
усиливающиеся или появляющиеся при Характеристика одышки. 0. Меня не
форсированном выдохе, не изменяющиеся в беспокоит одышка, за исключением ситуаций
зависимости от фазы дыхания, уменьшающиеся интенсивной физической нагрузки. 1. У меня
после кашля. появляется одышка при быстрой ходьбе или
26Диагностика обструктивных нарушений при подъеме в горку. 2. Из-за одышки я
вентиляции. Спирометрия – ведущий метод хожу медленнее по ровной поверхности, чем
диагностики обструктивных нарушений мои сверстники, или при ходьбе в своем
механики дыхания Метод графической темпе я вынужден останавливаться, чтобы
регистрации изменения легочных объемов при отдышаться. 3. Останавливаюсь, чтобы
выполнении различных дыхательных маневров, отдышаться, примерно через каждые 100 м
с помощью которого определяют показатели или через несколько минут ходьбы по ровной
легочной вентиляции, легочные объемы и поверхности. 4. Слишком задыхаюсь, чтобы
емкости (емкость включает несколько выйти из дома или задыхаюсь, когда
объемов). одеваюсь и раздеваюсь.
27Тест ФЖЕЛ (форсированная жизненная 54Определение будущего риска обострений
ёмкость легких). ФЖЕЛ = ФЖЕЛвыд (FVC = ХОБЛ. A – низкий риск, мало симптомов,
forced vital capacity) - форсированная GOLD I-II, < 1 обострения в год B -
жизненная ёмкость легких - объём воздуха, низкий риск, выраженные симптомы, GOLD
выдыхаемый при максимально быстром и I-II > 2 обострений в год C – высокий
сильном выдохе ОФВ1 (FEV1 = forced риск, мало симптомов, > 1 обострения в
expiratory volume in 1 sec) - объём год, GOLD III - IV D - высокий риск,
форсированного выдоха за 1 секунду - объём выраженные симптомы, > 2 обострений в
воздуха, выдохнутого в течение первой год, GOLD III - IV. Риск История
секунды форсированного выдоха ОФВ1/ЖЕЛ обострений. Риск GOLD классификация
(FEV1/VC = Index Tiffeneau) - индекс обструкции. Симптомы mMRC и CAT.
Тиффно МОС25 (MEF25 = FEF75 = forced 55Принципы лечения больных ХОБЛ. Лечение
expiratory flow at 75%) - мгновенная для уменьшения симптомов и снижение риска
объёмная скорость после выдоха 25% ФЖЕЛ обострений.
МОС50 (MEF50 = FEF50 = forced expiratory 56Бронхорасширяющая терапия – основные
flow at 50%) - мгновенная объёмная группы препаратов. ?2-агонисты короткого и
скорость после выдоха 50% ФЖЕЛ МОС75 длительного действия антихолинергические
(MEF75 = FEF25 = forced expiratory flow at средства короткого и длительного действия
25%) - мгновенная объёмная скорость после комбинированные препараты метилксантины
выдоха 75% ФЖЕЛ ПОС = ПОСвыд = ПСВ длительного действия.
(пиковая скорость выдоха) (PEF = peak 57Бронхолитики: ?2-агонисты. Начало
expiratory flow) - пиковая объёмная действия. Начало действия. Начало
скорость выдоха СОС25-75 (MEF25-75) - действия. Длительность действия.
средняя объёмная скорость в интервале Длительность действия. Длительность
между 25% и 75% ФЖЕЛ. действия. Коротко- действующие (4-6 ч).
28Нормальная кривая «поток-объем». Коротко- действующие (4-6 ч). Длительно
29Различная степень выраженности действующие. Длительно действующие. 12 ч.
обструктивных нарушений вентиляции. 24 ч. Сальбутамол Фенотерол. Формотерол.
30Спирометрия проводится и оценивается Индакатерол. Сальметерол. Быстро
согласно рекомендациям Американского действующие (1-3 мин после ингаляции).
торакального общества/Европейского Медленно действующие (15-30 мин после
респираторного общества (ATS/ERS) Критерии ингаляции). GOLD, 2011.
обструктивных нарушений: ОФВ1/ФЖЕЛ<0,7 58Ведение стабильной ХОБЛ:
после ингаляции бронхолитика. медикаментозная терапия (GOLD 2011).
31Бронхолитический тест: выбор Категория пациентов. 1-го выбора. 2-го
препарата. При проведении тестов у выбора. Альтернативный выбор. A. АХПКД по
взрослых используются: b2-агонисты потребности или БАКД по потребности. АХПДД
короткого действия с измерением или БАДД или АХПКД и БАКД. Теофиллин. B.
бронхолитического ответа через 15 мин.или АХПДД или БАДД. АХПДД и БАДД. БАКД и/или
антихолинергические препараты с измерением АХПКД Теофиллин. C. ИКС + БАДД или АХПДД.
бронхолитического ответа через 30-45 мин. АХПДД и БАДД. PDE4-ингибитор БАКД и/или
Прирост ОФВ1 более чем на 12% и 200 мл от АХПКД Теофиллин. D. ИКС + БАДД или АХПДД.
исходных показателей условно принято ИКС и АХПДД или ИКС + БАДД и АХПДД или
характеризовать как обратимую обструкцию. ИКС+БАДД и PDE4-инг. или АХПДД и БАДД или
32Пикфлоуметрия. Пикфлоуметр определяет АХПДД и PDE4-инг. Карбоцистеин БАКД и/или
показатель пиковой объемной скорости АХПКД Теофиллин. Препараты в каждом боксе
выдоха (ПСВ) Метод позволяет определить упомянуты в алфавитном порядке, а не в
суточную изменчивость выраженности порядке предпочтения препараты
бронхиальной обструкции При классических альтернативного выбора могут быть
неосложненных формах БА суточная использованы самостоятельно или в
изменчивость ПСВ обычно превышает 15%. комбинации с препаратами 1-го и 2-го
33Правила пикфлоуметрии. Поставить выбора.
указатель у начала цифровой шкалы, не 59Варианты диагностического поиска у
касаясь пальцами Сделать максимально пациентов с БОС. Бронхиальная астма
глубокий вдох и плотно сжать губами Хроническая обструктивная болезнь легких
мундштук Выдохнуть сильно и резко Экзогенный аллергический альвеолит,
Посмотреть результат и повторить еще 2 аллергический бронхолегочный аспергиллез
раза Отметить лучший из 3-х Сверить Другие диссеминированные процессы в легких
результат с показателем номограммы прибора Синдром Чарджа-Стросса Опухолевые
или с собственным лучшим. образования Инородные тела бронхов
34Мониторирование ПСВ у больных БА. Сдавление крупных бронхов извне.
Позволяет установить контроль за степенью
Особенности ведения больных с обструктивным синдромом в практике семейного врача.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/osobennosti-vedenija-bolnykh-s-obstruktivnym-sindromom-v-praktike-semejnogo-vracha-190217.html
cсылка на страницу

Особенности ведения больных с обструктивным синдромом в практике семейного врача

другие презентации на тему «Особенности ведения больных с обструктивным синдромом в практике семейного врача»

«Профессия Врач» - Мир профессий. Профессия врач. Важные качества. Трудности профессии. Важно. Экзамены: биология, химия, физика. Есть специальные подготовительные курсы, которые дают преимущество при поступлении. Учеба. Процесс обучения осуществляется в медицинских ВУЗах и колледжах. А.П. Чехов. Тольяттинский медицинский колледж г.Тольятти, ул.

«Психология семейных отношений» - Нетрадиционные (особые) семьи. Подходы к исследованию семьи : Альтернативы семьи. Семьеведение. Понятие «брак». Постановка проблемы семейных отношений в современной психологии. Существуют различия между научной и житейской психологией. Объектом житейской психологии всегда выступают конкретные люди. Смешанные семьи – оба или один родитель неродной, либо приемные дети.

«Синдром Дауна» - Ложно положительный показатель очень низок. У женщин наблюдаются регулярные месячные. Трисомия. Мозаицизм. Фенотип больных определяется трисомией 21q22. Формы синдрома Дауна. На данный момент аминоцентез считается самым точным обследованием. Многие люди с данным синдромом вступают в браки. Многие стандартные дородовые обследования способны обнаружить синдром Дауна у плода.

«Семейные традиции» - Родители о детях. Из бабушкиного сундука. Семейные праздники. Свободное время в семье. Кулинарные традиции. • Соловей и кукушка – символы девичьего рушника – говорили о рождении новой семьи и продолжении семейного рода. Загляните в семейный альбом. Семейные традиции. Кем я могу гордиться в своей семье?

«Семейная медсестра» - Самоуважение. Пациентов. Пациент. Путь к знаниям. Врачей. Задачи. Узкие специалисты. Партнёры. Достижения. Уважение. Знания. Уверенность. Формула успеха. Семейный врач. Повышение престижа профессии семейной медсестры. Семейная медсестра. В процентах. Анализ анкетирования. Структура сотрудничества семейной медсестры.

«Семейные праздники» - В праздниках отражается история жизни каждого человека, народа и государства. Каждый праздник имеет свой порядок проведения - ритуал. К каким силам природы обращались древние люди? Каким требованиям должен отвечать праздничный подарок? И ответите на вопрос: В чем особенность семейного праздника? Что такое праздник?

Наследственные заболевания

30 презентаций о наследственных заболеваниях
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Наследственные заболевания > Особенности ведения больных с обструктивным синдромом в практике семейного врача