Заболевания ЖКТ
<<  Функциональные желудочно-кишечные расстройства у детей Заболевания толстой кишки  >>
Острые желудочно-кишечные кровотечения
Острые желудочно-кишечные кровотечения
Острые желудочно-кишечные кровотечения
Острые желудочно-кишечные кровотечения
Острые желудочно-кишечные кровотечения
Острые желудочно-кишечные кровотечения
Причины кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта
Причины кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта
Причины кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта
Причины кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта
Диагностика желудочно-кишечных кровотечений
Диагностика желудочно-кишечных кровотечений
Диагностика желудочно-кишечных кровотечений
Диагностика желудочно-кишечных кровотечений
Основные позиции активной дифференцированной лечебно-диагностической
Основные позиции активной дифференцированной лечебно-диагностической
Основные позиции активной дифференцированной лечебно-диагностической
Основные позиции активной дифференцированной лечебно-диагностической
Капсульная эндоскопия
Капсульная эндоскопия
Капсульная эндоскопия
Капсульная эндоскопия
Капсульная эндоскопия
Капсульная эндоскопия
Активное кровотечение
Активное кровотечение
Активное кровотечение
Активное кровотечение
Активное кровотечение
Активное кровотечение
Активное кровотечение
Активное кровотечение
Активное кровотечение
Активное кровотечение
Активное кровотечение
Активное кровотечение
Состоявшееся кровотечение
Состоявшееся кровотечение
Состоявшееся кровотечение
Состоявшееся кровотечение
Состоявшееся кровотечение
Состоявшееся кровотечение
Состоявшееся кровотечение
Состоявшееся кровотечение
Состоявшееся кровотечение
Состоявшееся кровотечение
Состоявшееся кровотечение
Состоявшееся кровотечение
Состоявшееся кровотечение
Состоявшееся кровотечение
Состоявшееся кровотечение
Состоявшееся кровотечение
Схема консервативного лечения (первый этап)
Схема консервативного лечения (первый этап)
Схема консервативного лечения (первый этап)
Схема консервативного лечения (первый этап)
Для профилактики кровотечения из верхних отделов ЖКТ рекомендуются два
Для профилактики кровотечения из верхних отделов ЖКТ рекомендуются два
Для профилактики кровотечения из верхних отделов ЖКТ рекомендуются два
Для профилактики кровотечения из верхних отделов ЖКТ рекомендуются два
Виды эндоскопического гемостаза
Виды эндоскопического гемостаза
Виды эндоскопического гемостаза
Виды эндоскопического гемостаза
Методы эндоскопического гемостаза в зависимости от этиологии
Методы эндоскопического гемостаза в зависимости от этиологии
Методы эндоскопического гемостаза в зависимости от этиологии
Методы эндоскопического гемостаза в зависимости от этиологии
Методы эндоскопического гемостаза в зависимости от этиологии
Методы эндоскопического гемостаза в зависимости от этиологии
Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка
Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка
Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка
Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка
Эндоваскулярные методы гемостаза
Эндоваскулярные методы гемостаза
Эндоваскулярные методы гемостаза
Эндоваскулярные методы гемостаза
Эндоваскулярные методы гемостаза
Эндоваскулярные методы гемостаза
Эндоваскулярные методы гемостаза
Эндоваскулярные методы гемостаза
Эндоваскулярные методы гемостаза
Эндоваскулярные методы гемостаза
Принципы оперативного вмешательства
Принципы оперативного вмешательства
Спасибо за внимание
Спасибо за внимание
Картинки из презентации «Острые желудочно-кишечные кровотечения» к уроку медицины на тему «Заболевания ЖКТ»

Автор: Мадераст. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Острые желудочно-кишечные кровотечения.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 3883 КБ.

Острые желудочно-кишечные кровотечения

содержание презентации «Острые желудочно-кишечные кровотечения.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1«Острые желудочно-кишечные 17в день в конце еды. * Sol. Acidi
кровотечения». Современные принципы aminocapronici 5% по 1 столовой ложке 6-8
диагностики и лечения. НАЦИОНАЛЬНЫЙ раз в сутки. Оптимальной дозой является 80
МЕДИКО-ХИРУРГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР им. Н.И. мг омепразола болюсно, в последующем – 8
ПИРОГОВА. Докладчик: д.м.н. А.Л.Левчук. мг/ч на протяжении первых трех дней
2Причины кровотечений из верхних лечения.
отделов пищеварительного тракта. Частые. 18Для профилактики кровотечения из
Эрозивно-язвенный процесс в верхних отделов ЖКТ рекомендуются два вида
гастродуоденальной слизистой оболочке терапии: Непрерывная (в течении месяцев)
(преобладают кровотечения из поддерживающая терапия омепразол по 20 мг
двенадцатиперстной кишки) -7-13%. Синдром или фамотидин (квамател) по 20 мг на ночь.
Мэллори-Вейсса (разрывно-геморрагический Профилактическая терапия "по
синдром) - 6-16%. Варикозное расширение требованию", предусматривающая при
вен пищевода и желудка при портальной появлении симптомов, характерных для
гипертензии - 8 - 65%. Злокачественные обострения заболевания прием омепразола в
опухоли пищевода и желудка – 6 -12%. полной суточной дозе по 20 мг. утром и
3Причины кровотечений из верхних вечером в течении 3 дней, а затем по 20
отделов пищеварительного тракта. Редкие. мг. на ночь.
Мальформация сосудов (телеангиэктазии, 19Виды эндоскопического гемостаза.
ангиодисплазии,геморрагическая гастропатия Диатермокоагуляция. Тепловая коагуляция.
и др.). Дивертикулез и дивертикулит Лазерная фотокоагуляция. Аргоно-плазменная
(Меккелев дивертикул и др.). Болезнь коагуляция. Иньекционный метод
Крона. Опухоли тонкой кишки. Болезнь сосудосуживающими средствами. Инъекционный
Дьелафуа. Нарушение коагуляционного метод инъекцией этанола. Клеевая
гемостаза, в т.ч. в результате приема пломбировка. Механические методы гемостаза
лекарств. (доклипирование, наложение резиновых
4Клинические проявления кровотечений из колец). Комбинированное использование
ВОПТ. Кровавая рвота - гематомезис (ярко методов гемостаза.
красная кровь и/или темные кровяные 20Показания для проведения
сгустки и/или содержимое рвотных масс типа эндоскопического гемостаза. Продолжающееся
«кофейной гущи». Мелена - черные, жидкие, в момент исследования кровотечение (
клейкие испражнения со своеобразным Форрест FI a, FI b). Остановившееся на
запахом. Слабость, сухость во рту(жажда), момент эндоскопии кровотечение с
потливость, сердцебиение. Обморочное сохраняющимся высоким риском рецидива
состояние с кратковременной потерей кровотечения (Форрест FII a, FII b).
сознания вплоть до шока. 21Противопоказания для проведения
5Диагностика желудочно-кишечных эндоскопического гемостаза. Отсутствие
кровотечений. Фиброколоноскопия. стигм кровотечения в дне и краях источника
Спиральная компьютерная томография. (Форрест III). Невозможность адекватного
Капсульная эндоскопия (Израиль). доступа к источнику кровотечения
Рентгено-энтерография. Фиброэнтероскопия. (например, грубая деформация,
Селективная ангиография. Радиоизотопная стенозирование просвета). Опасность
сцинтиграфия (Xr). возникновения перфорации органа (глубокие
6Основные позиции активной язвы или глубокие разрывы слизистой).
дифференцированной лечебно-диагностической Отсутствие условий для адекватного
тактики. Неотложная диагностика источника, выполнения гемостаза.
характера и активности кровотечения. 22Эндоскопические факторы прогноза
Оценка тяжести и гемодинамических рецидива кровотечения. Дно язвы после
последствий кровопотери,их активная кровотечения чистое Рецидив кровотечения
коррекция. Достижение надежного, 5-7% Послеоперационная летальность не
окончательного гемостаза оптимальными превышает 2%. Язва полностью или частично
методами в необходимые сроки – заполнена свертком крови Рецидив
дифференцированно: неотложная операция; кровотечения 20% Послеоперационная
или лечебная эндоскопия в комплексе с летальность 5-7%. В дне язвы виден крупный
интенсивной медикаментозной терапией. тромбированный сосуд Рецидив кровотечения
Определение вероятности рецидива 40% Послеоперационная летальность
кровотечения при эндоскопическом методе превышает 10%. При продолжающемся струйном
гемостаза. кровотечении или подтекании крови из-под
7Неблагоприятные прогностические свертка крови, которое удается остановить
факторы при ЖКК. Возраст больного старше при ЭГДС. Рецидив кровотечения 50%
60 лет. Наличие 2х и более сопутствующих Послеоперационная летальность превышает
заболеваний. Массивная кровопотеря больше 15%.
2 литров. Шок при поступлении. Рецидив 23Методы эндоскопического гемостаза в
кровотечения в течение 72ч. зависимости от этиологии кровотечения.
8Капсульная эндоскопия. Язва желудка и 12 п\кишки. 1. Клипирование
9Cостоявшееся кровотечение. видимого сосуда. 2. Аргоно-плазменная
Cостоявшееся кровотечение. Cостоявшееся коагуляция. 3. Иньекционный метод. 4.
кровотечение. Cостоявшееся кровотечение. Коагуляционный метод. 5. Смешанные методы.
Классификация язвенных кровотечений по 24Кровотечение при синдроме
J.A.N.Forrest (1976). FI a - струйное, Маллори-Вейса. Основные методы:
пульсирующее артериальное кровотечение Клипирование. Иньекционный (тампонирующий
(active bleeding (sputing hemorrhage). FI и склерозирующий эффекты).
b - венозное, вялое, паренхиматозное Диатермокоагуляция.
кровотечение потоком (active bleeding 25Кровотечение из варикозно-расширенных
(oozing hemorrhage). FII a - видимый вен пищевода и желудка. Наложение
тромбированный сосуд (visible резиновых колец. Склеротерапия.
vessel-pigmented protuberance). FII b - 26Эндоваскулярные методы гемостаза.
фиксированный тромб или сгусток (adherent Рентгеноперационный кардиоваскулярный
clot). FII c - геморрагическое комплекс.
пропитывание дна язвы, плоское черное 27Эндоваскулярные методы гемостаза.
пятно (black base). FIII – чистое дно Чрескожнаячреспеченочная портография и
язвы, отсутствие прямых визуальных эмболизация левой желудочной вены.
вешеперечисленных признаков (no stigmata). 28Эндоваскулярные методы гемостаза.
Активное кровотечение. Активное Ангиография и эмболизация системного
кровотечение. портального анастомоза. Ангиография
10Активное кровотечение. Форрест 1А расширенного портокавального анастомоза.
(FIa) - струйное, пульсирующее Эмболизация портокавального анастомоза.
артериальное кровотечение (active bleeding 29Эндоваскулярные методы гемостаза.
(sputing hemorrhage). При массивном Рентгенэндоваскулярный катетерный гемостаз
артериальном кровотечении из язвы при кровотечениях из ВРВ пищевода и
применяющиеся методики остановки кардии. Экстравазация контрастного
кровотечения с помощью эндоскопа в вещества.
большинстве случаях НЕЭФФЕКТИВНЫ! 30Хирургическая тактика. Настойчивые
11Активное кровотечение. Форрест 1В попытки остановить кровотечение, используя
(F1b) - венозное, вялое, паренхиматозное эндоскопические методики, приводят в
кровотечение потоком (active bleeding конечном итоге к запоздалым в связи с
(oozing hemorrhage). глубокими изменениями гомеостаза
12Состоявшееся кровотечение. Форрест 2А оперативным вмешательствам, упущению
(FIIa) - видимый тромбированный сосуд благоприятных сроков их выполнения и
(visible vessel-pigmented protuberance). высокой летальности, достигающей среди
13Состоявшееся кровотечение. Форрест 2В таких больных 70%.
(FIIb) - фиксированный тромб или сгусток 31Показания к выполнению экстренной
(adherent clot). операции в любое время суток у больных с
14Состоявшееся кровотечение. Форрест 2В язвенными гастродуоденальным
(FIIb) - геморрагическое пропитывание дна кровотечением. Продолжающееся
язвы, плоское черное пятно (black base). кровотечение, которое не удается
15Состоявшееся кровотечение. Форрест 3 остановить используя и эндоскопические
(FIII) – чистое дно язвы, отсутствие методики. Рецидив на фоне проводимого
прямых видимых вешеперечисленных признаков лечения. Угроза рецидива кровотечения при
(no stigmata). содержании Hb до 80 г/л и Нt до 25% и
16Схема консервативного лечения (первый отрицательную эволюцию язвы по данным
этап). Схема в/в инъекций * Sol. NaCl 0,9% эндоскопии.
- 400,0 ml* * Sol. Acidi aminocapronici 5% 32Срочные и плановые оперативные
- 100,0 ml* * СЗП одногрупная – 300 ml* * вмешательства. Выполняются в первые 12-24
Sol. Glucosi 10% - 400,0 ml + Insulini 10 часа после остановки кровотечения на фоне
ED + Sol. Acidi ascorbinici 5% - 3,0 ml* * проводимого лечения, в том числе и с
Sol. KCl 4% - 100,0 ml* * Р-р использованием методик эндоскопического
реополиглюкина 400,0 мл* * Sol. Chlasoli гемостаза больным с высоким риском
(Ringeri и т.д.) – 400,0 ml* * Омепразол рецидива кровотечения. Плановые операции
по 80 мг, а потом по 20 мг 2 раза в сутки выполняются через 2-3 недели лечения
в/в. При отсутствии фамотидин (квамател) больных в гастроэнтерологическом
по 20 мг. 2 раза в сутки в/в Схема в/м отделении.
инъекций * Sol. Etamsylati (Dicynoni) 33Принципы оперативного вмешательства.
12,5% - 2,0 ml; в/м 4 раза в сутки * - при Главным требованием к операции при
признаках продолжающегося кровотечения и кровотечении является удаление самого
отсутствия перегрузки объемом повторить язвенного субстрата, обеспечивающая
через 4-5 часов. окончательный гемостаз. Заканчивая
17Схема консервативного лечения (второй операцию по поводу ЖКК, хирург должен быть
этап). После остановки кровотечения Схема уверен, что кровотечение не повторится.
в/м инъекций (гемостатическая терапия): * При кровотечении из хронической язвы
Sol. Etamsylati (Dicynoni) 12,5% - 2,0 ml; желудка методом выбора хирургического
в/м 4 раза в сутки Схема лечения per os: * лечения является резекция желудка. При
Омепразол по 20 мг 2 раза в сутки. * высокой степени риска оперативного
кларитромицин (клацид) 250 мг. 2 раза в вмешательства и продолжительности операции
день. При отсутствии амоксициллин по 500 допускается возможность иссечения язвы –
мг. 2 раза в день в конце еды. * экстрагастрацию.
метронидазол (трихопол) по 500 мг. 2 раза 34Спасибо за внимание!
Острые желудочно-кишечные кровотечения.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/ostrye-zheludochno-kishechnye-krovotechenija-84651.html
cсылка на страницу

Острые желудочно-кишечные кровотечения

другие презентации на тему «Острые желудочно-кишечные кровотечения»

«Синус косинус тангенс острого угла» - Тригонометрические тождества. Рассмотрим равнобедренный прямоугольный треугольник АВС: АС=ВС, ?А=45°, ?В=45°. Приведите доказательство (учебник, п.66). Синус, косинус и тангенс острого угла прямоугольного треугольника. Соотношения между сторонами и углами прямоугольного треугольника. Значения синуса, косинуса и тангенса угла 60°.

«Раны и кровотечения» - Содержание. Классификация кровотечений. Артериальное кровотечение. Поэтому любое кровотечение должно быть по возможности скоро и надежно остановлено. Не откладывая на потом, пострадавшего надо показать врачу. Ранения глаз. Основы медицинских знаний. Ранения волосистой части головы. Ранения живота с выпадением внутренних органов.

«Первая помощь при кровотечениях» - Известны три вида кровотечений: капиллярные, венозные и артериальные. Под жгут следует подкладывать мягкую ткань, чтобы не повредить нервы. Конечность должна быть приподнята. Жгут накладывается не более чем на 2 ч, так как возможно омертвение тканей. Научиться оказывать первую помощь при различных кровотечениях.

«Желудочно-кишечные заболевания» - Вывод: Употреблять в пищу свежие продукты и свежеприготовленные блюда. Пирамида здорового питания. Тема урока: "Гигиена пищеварения. Правила гигиены питания. 4. Вредно съедать за раз много пищи. Повреждение слизистой оболочки. Гибель клеток и риск развития цирроза печени. Пищевые отравления. 7. Хранение продуктов питания без холодильника опасно.

«Острая сердечная недостаточность» - Анамнез. «Влажные хрипы». Уменьшение преднагрузки (диуретики, нитраты, опиоиды). Лежит с высоко приподнятым головным концом. Определение. Диагноз СМП: Постинфарктный кардиосклероз. Отек легких на фоне повышенного АД. Стабилизация гемодинамики. Морфин Нитраты Фуросемид Ингаляция паров спирта. Инотропная стимуляция сердца (катехоламины, сердечные гликозиды, негликозидные инотропные препараты).

«Кишечная инфекция» - Палочки ботулизма. Основные правила питания. Глистные инвазии. Желудочно-кишечные инфекции. Изменения, которым подвергается пища в органах пищеварительного тракта. Начинается заболевание достаточно быстро. Нередко возникает повышение температуры, головная боль. Ошибки питания, ведущие к возникновению болезней желудочно-кишечного тракта.

Заболевания ЖКТ

18 презентаций о заболеваниях ЖКТ
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Заболевания ЖКТ > Острые желудочно-кишечные кровотечения