Заболевания ЖКТ
<<  Школа больных язвенной болезнью Холецистит  >>
Инструментальные методы исследования ОХ
Инструментальные методы исследования ОХ
Рентгенография органов
Рентгенография органов
Открытая холецистэктомия
Открытая холецистэктомия
Открытая холецистэктомия
Открытая холецистэктомия
Открытая холецистэктомия
Открытая холецистэктомия
Холецистэктомия
Холецистэктомия
Лапароскопическая холецистэктомия
Лапароскопическая холецистэктомия
Лапароскопическая холецистэктомия
Лапароскопическая холецистэктомия
Лапароскопическая холецистэктомия
Лапароскопическая холецистэктомия
Лапароскопическая холецистэктомия
Лапароскопическая холецистэктомия
Лапароскопическая холецистэктомия
Лапароскопическая холецистэктомия
Интраоперационная холангиография
Интраоперационная холангиография
Интраоперационные методы исследования при ОХ
Интраоперационные методы исследования при ОХ
Интраоперационные методы исследования при ОХ
Интраоперационные методы исследования при ОХ
Возможность выполнение ряда манипуляций
Возможность выполнение ряда манипуляций
Возможность выполнение ряда манипуляций
Возможность выполнение ряда манипуляций
Методы наружного дренирования
Методы наружного дренирования
Виды оперативных вмешательств
Виды оперативных вмешательств
Холедоходуоденоанастомоз
Холедоходуоденоанастомоз
Холедоходуоденоанастомоз
Холедоходуоденоанастомоз
Холедоходуоденоанастомоз
Холедоходуоденоанастомоз
Холедоходуоденоанастомоз
Холедоходуоденоанастомоз
Виды оперативных вмешательств (внутреннего дренирования)
Виды оперативных вмешательств (внутреннего дренирования)
Виды оперативных вмешательств (внутреннего дренирования)
Виды оперативных вмешательств (внутреннего дренирования)
Виды оперативных вмешательств (внутреннего дренирования)
Виды оперативных вмешательств (внутреннего дренирования)
Картинки из презентации «Острый и хронический холециститы» к уроку медицины на тему «Заболевания ЖКТ»

Автор: Светлана. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Острый и хронический холециститы.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 1419 КБ.

Острый и хронический холециститы

содержание презентации «Острый и хронический холециститы.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Желчекаменная болезнь острый и 13(витамины С, В1, В6, В12). Больные
хронический холециститы. ОПРЕДЕЛЕНИЕ нуждаются в постоянном наблюдении хирурга
ПОНЯТИЙ, ЛАТИНСКАЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ Острый за течением заболевания с лабораторным
холецистит, cholecystitis acuta – острое контролем, УЗИ с целью оценки
воспаление стенки желчного пузыря. эффективности консервативной терапии и
Холелитиаз, cholelithiasis - желчекаменная установления своевременно показаний к
болезнь. Холедохолитиаз, оперативному лечению.
choledocholithiasis - наличие камней в 14Виды показаний к хирургическому
желчных протоках. Холемия, cholaemia - лечению при ОХ по А.А.Шалимову с
избыточное поступление желчных кислот и соавторами (1993 г.). Ургентные –
пигментов в кровь. Ахолия, acholia - оперативное вмешательство проводится в
отсутствие секреции желчи или поступления первые 1-2 часа с момента поступления,
ее в двенадцатиперстную кишку. Желтуха, когда констатированы осложнения: а)
icterus. Гемобилия, haemobilia – желчный перитонит; б) гнойный холангит; в)
кровотечение в желчевыводящие пути. гангренозный холецистит, подтвержденный
2Актуальность темы. Острый холецистит лапароскопически. Срочные – через 24-48 ч
(ОХ) - одно из наиболее распространенных с момента госпитализации, при отсутствии
хирургических заболеваний и по частоте эффекта от консервативной терапии.
занимает второе место после аппендицита Отсроченные – через 8-10 суток после
(В.С.Савельев и соавт., 1986), составляет купирования острых воспалительных явлений,
10% всех ургентных заболеваний. после детального дообследования больного.
Летальность среди больных ОХ остается Плановые – через 1-3 месяца после
высокой, равна 6-8%, а у пациентов купирования острого холецистита.
пожилого и старческого возраста – 15-20%. Отсроченные и плановые вмешательства
По сути, проблема ОХ - это в значительной выполняются, как при хронических
мере проблема желчнокаменной болезни холециститах, с учетом показаний и
(ЖКБ), поскольку у 85-90% больных с ОХ в противопоказаний.
желчном пузыре имеются камни, а сам 15Виды операций при остром холецистите.
приступ ОХ примерно в 2/3 случаев является Открытая холецистэктомия в настоящее
рецидивирующим проявлением ЖКБ. выполняется менее чем в 20% случаев,
3Этиопатогенез. - Инфекция -Наиболее которая может производиться из
часто возбудителями ОХ являются: кишечная лапаротомного доступа. Доступы при
палочка; энтерококки; стафилококки; лапаротомной холецистэктомии :
стрептококки; протей; палочка брюшного верхнесрединная лапаротомия, косые в
тифа; неклостридиальные анаэробы правом подреберье Кера, Федорова, Де
(пептококки, пептострептококки, Рубена, Черни, Риобранко, Шалимова –
фузобактерии, бактероиды) в виде верхнесрединный обходя пупок справа с
монокультур или ассоциаций. Путями надсечением влагалища правой половины
проникновения инфекции в желчный пузырь прямой мышцы живота.
чаще бывают энтерогенный или гематогенный, 16Открытая холецистэктомия.
реже лимфогенный. - Нарушение оттока желчи Холецистэктомия от шейки (ретроградная) -
из пузыря и ее застой (камни желчного самая рациональная из операций при данной
пузыря, перегибы удлиненного или извитого патологии. При ее выполнении сначала
пузырного протока, его сужения, дисфункция перевязывают пузырный проток и артерию, а
сфинктерной системы). Рефлюкс затем уже удаляют желчный пузырь, зашивая
панкреатического сока с активизированными его ложе. Этапы операции холецистэктомии
ферментами в желчный пузырь, холедох и от шейки.
повреждающим действием панкреатических 17Открытая холецистэктомия.
ферментов на ткань желчных путей Холецистэктомия от дна (антеградная) -
Метаболические факторы (нормальное применяют в случаях технических трудностей
соотношение холестерина к желчным кислотам при выделении элементов шейки пузыря. Она
, норма 25:1). Возрастные изменения в заключается в удалении пузыря от дна к
сосудах приводят к тромбозу сосудов и шейке, с последующей перевязкой пузырной
гангрене пузыря с последующей его артерии, протока, и зашиванием ложа
перфорацией (у пожилых больных). Другие желчного пузыря.
причины (гемолитическая анемия, 18Лапароскопическая холецистэктомия.
паразитарная ивазия, врожденные Преимущества лапароскопической
заболевания) Факторы риска: женский пол, холецистэктомии : - значительном
ожирение, диабет, диета: богатая животными уменьшении послеоперационных болей -
жирами, возраст старше 40 лет. сокращении сроков госпитализации - ранней
4КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА (ОХ) активизации и восстановлении
по А.А.Шалимову, 1993 г. 1. Простой трудоспособности - косметическом эффекте.
(катаральный, инфильтративный, язвенный). А - схема введения лапароскопа и
2. Флегмонозный. 3. Гангренозный. 4. инструментов-манипуляторов; Б - наложение
Перфоративный. 5. Осложненный: а) желчным металлических клипсов на пузырный проток и
перитонитом (без видимой перфорации); б) пересечение его; В - наложение
околопузырным инфильтратом; в) металлических клипсов на пузырную артерию;
околопузырным абсцессом; г) механической Г - пересечение пузырную артерии; Д -
желтухой; д) абсцессом печени; е) субсерозное выделение желчного пузыря. A.
септическим холангитом; ж) острым В. Б. Г. Д.
панкреатитом. 19Интраоперационные методы исследования
5Клиника ох. Общая симптоматика Жалобы при ОХ. Визуальный осмотр и пальпация
больных обычно на остро начавшиеся желчных протоков. В норме ширина пузырного
интенсивные постоянные, реже протока (ПП) составляет 1-2 мм, общего
приступообразные боли в правом подреберье желчного - 4-8 мм, печеночного 4-6 мм.
с типичной иррадиацией в правое надплечье, Расширение общего желчного протока (ОЖП)
правое плечо, под правую лопатку. Иногда до 9 мм и больше является признаком
боли локализуются в эпигастральной желчной гипертензии. Через сальниковое
области, иррадиируют в область сердца отверстие производится пальпация
(холецистокоронарный синдром С.П.Боткина). дистального отрезка ПП и ОЖП с целью
Болевой синдром сопровождается тошнотой, определения мелких камней, замазкообразной
повторной рвотой, не приносящей больным желчи, а также толщины, плотности и
облегчения. Через 5-6 часов присоединяется напряжения стенки ОЖП. Холангиоманометрия.
повышение температуры тела до 39?С и Метод основан на измерении давления в
больше. К концу первых суток нередко системе желчных путей. С его помощью
появляется желтушность кожных покровов и определяют функциональное состояние
слизистых, моча цвета темного пива. сфинктерного аппарата дистального отдела
Тахикардия, соответствующая повышению желчного протока и степень его
температуры. проходимости. (Норма –давление 100-160 мм
6Клиника ох. Местные симптомы При водного столба). Давление, равное 200 мм
осмотре живота при дыхании правая половина Н20 и более, свидетельствует о наличии
живота менее подвижна. При поверхностной препятствия к оттоку желчи. Дебитометрия
пальпации определяется выраженное (дебитохолангиометрия). Этот метод основан
напряжение мышц области правого на том, что через отверстие
подреберья. Определяются ряд характерных функционирующего БСДПК при определенном
симптомов: симптом Ортнера – болезненность давлении будет протекать определенное
при поколачивании ребром ладони по правой количество жидкости. За единицу
реберной дуге; симптом Мерфи – больной не постоянного давления берут 300 мм Н20, что
может сделать глубокий вдох при соответствует секреторному давлению
надавливании в точке Кера, т.е. в точке, печени. Из градуированного
расположенной на биссектрисе угла, сосуда-дебитометра (цилиндр шприца объемом
образованного правой реберной дугой и 50-100 мл), расположенного на высоте 300
наружным краем прямой мышцы, на расстоянии мм над уровнем желчного протока, через
2,5 см от его вершины; симптом резиновую трубку, соединенную с канюлей,
Кера-Захарьина – боль при пальпации или введенной в культю пузырного протока, в
поколачивании в проекции желчного пузыря желчный проток поступает физиологический
(т.е. точке Кера) на вдохе; симптом раствор. При нормальной проходимости
Мюсси-Георгиевского – болезненность при дистального отдела протока за 1 мин в него
надавливании между ножками правой из дебитометра поступит 20-30 мл\имн.
кивательной мышцы в области ее Дебит ниже 20 мл\мин позволяет заподозрить
прикрепления к грудине и ключице; симптом наличие затруднения оттока желчи и требует
Боаса – болезненность паравертебральных проведения дальнейшей холангиографии,
точек справа на уровне 8, 9, 10 дебит ниже 15 мл/мин указывает на
межреберных промежутков; симптом нарушение оттока, требующее коррекции.
Ляховицкого – болезненность при 20Интраоперационные методы исследования
надавливании на мечевидный отросток при ОХ. Интраоперационная холангиография
грудины, обусловленная воспалением (ХГ) - рентгенохирургический метод
лимфоузла, расположенного в предбрюшинной исследования желчных протоков. Она дает
клетчатке за грудиной; определяемое при возможность определить анатомические
пальпации напряженное, болезненное дно взаимоотношения органов желчевыводящей
желчного пузыря в правом подреберье, системы, выявить характер органических
характерно для обтурационного холецистита; изменений желчных протоков (камни, уровень
симптомы раздражения брюшины в правом и протяженность рубцовых стриктур,
подреберье, их распространенность, инфильтративные процессы и т.д.). Для ХГ
выраженность (напряжение мышц, используются любые водорастворимые
Щеткина-Блюмберга, Раздольского); йодистые рентгенконтрастные вещества в
7Дополнительные методы исследования ОХ. концентрации 30-35%, которые в количестве
Клинические анализы крови - отмечается 20 мл вводятся через канюлированный
высокий лейкоцитоз (до 20х109/л) со пузырный проток или пункционно в холедох
сдвигом формулы влево, повышенная СОЭ. ЛИИ непосредственно. После введения контраста
повышался до 4 и больше. Клинический выполняется рентгенография.
анализ мочи - возможна гиперамилазурия Рентгенконтрастное изображение желчных
(амилаза мочи больше 32 ед.). ЭКГ, протоков при интраоперационной
Определяются группа крови и резус холангиографии (видны тени троакаров).
принадлежность, биохимические анализы 21Интраоперационные методы исследования
крови. Проявлением воспалительных при ОХ. Зондирование холедоха.
изменений в печени могут являться Зондирование желчного протока -
повышение в крови уровня билирубина, определение патологических изменений при
тимоловой пробы. О структурных и помощи специальных зондов. С помощью
функциональных изменениях в ткани печени зондирования выявляются конкременты в
говорят такие параметры биохимического желчном протоке и его ампулярном отделе.
анализа крови: повышенное содержание Оно позволяет определить степень сужения
аминотрансфераз (более 0,6 ммоль/л), (стеноза) дистального отдела желчного
альдолазы (более 10 у.е.), щелочной протока и БДС. Если пузырный проток узкий
фосфатазы (более 1,3 ммоль/л), 5-й фракции (ширина просвета меньше 3 мм), для
лактатдегидрогеназы (более 4 мкмоль/л). На выполнения зондирования печеночно-желчного
фоне частой рвоты может наблюдаться протока приходится прибегать к
гипокалиемия (менее 3,5 ммоль/л). холедохотомии. Зондирование начинают с
коагулограмма, электролиты сыворотки зонда, имеющего диаметр головки 1-2 мм, а
крови. затем переходят на зонды большего
8Инструментальные методы исследования диаметра. При нормальной ширине
ОХ. Ультразвуковое исследование дистального отдела желчного протока зонд
Обеспечивает высокую точность выявления диаметром головки 3 мм должен свободно
конкрементов, позволяет судить о размерах проходить в просвет ДПК. Невозможность
и форме желчного пузыря, толщине его этой манипуляции говорит о сужении
стенок, характере внутреннего контура. дистального отдела желчного протока или
Точность УЗ-диагностики ОХ составляет области БДС.
91-98,9%. Основные критерии диагноза ОХ : 22Интраоперационные методы исследования
- увеличение поперечного размера желчного при ОХ. Холедохотомия предоставляет
пузыря (более 3см); - утолщение стенок возможность выполнение ряда манипуляций –
желчного пузыря (более 0,4 см); - двойной извлечение камней специальными изогнутыми
контур стенки; - неровность контуров; - щипцами, вымывание замазкообразной желчи,
наличие в области шейки пузыря мелких камней. Фиброхоледохоскопия
неподвижного конкремента; - болезненность применяется реже. Это визуальное
в правом подреберье при надавливании исследование желчных протоков, выполняется
датчиком. Специфическими признаками при их расширении и при невозможности
деструктивных изменений стенки желчного определить характер патологии с помощью
пузыря - эхопрозрачная полоса за стенками, других инструментальных методов. Удаление
“симптом ободка”, а также отшнуровка или камня из холедоха. Зондирование холедоха
отторжение части слизистой оболочки, зондом Фогарти.
образование в утолщенной стенке 23Наружное дренирование холедоха.
эхонегативных пузырей. Появление зоны с Наружное дренирование холедоха –
повышенной эхогенностью вокруг желчного представляет собой временную декомпрессию
пузыря говорит о формировании желчных путей. Показания к его применению,
перипузырного инфильтрата. Обнаружение являются и показаниями к холедохотомии:
полостных образований в этой зоне Механическая желтуха (явная или скрытая)
указывает на абсцедирование инфильтрата. на момент операции. Механическая желтуха
9Инструментальные методы исследования (явная или скрытая) в анамнезе. Гнойный
ОХ. Обзорная рентгенография органов холангит. Острый отек головки
брюшной полости На обзорной рентгенограмме поджелудочной железы. Расширение холедоха
органов брюшной полости в прямой проекции свыше 1 см. Множественные мелкие
можно увидеть в области проекции желчного конкременты в желчном пузыре. Конкременты
пузыря (только!!!) рентгенконтрастные в желчевыводящих протоках. Стеноз фатерова
конкременты. соска. Данные манометрии и дебитометрии,
10Инструментальные методы исследования свидетельствующиие о затруднении
ОХ. Лапароскопия Показания к лапароскопии желчеоттока. Остаточное давление выше 200
при ОХ: 1. Неясность диагноза из-за мм водного столба. После выполнения
неубедительной клиники ОХ, невозможность диагностической или лечебной
установить диагноз другими методами. 2. холедохотомии.
Трудности выбора способа лечения 24Методы наружного дренирования желчных
(консервативного или оперативного) при путей. По Пиковскому – через расширенную
неясной клинической картине ОХ. культю пузырного протока. По Керу
Лапароскопию выполняют по общепринятой Т-образным латексным дренажем – через
методике. Диагностика ОХ при экстренной холедохотомическую рану. По
лапароскопии основывается на обнаружении А.В.Вишневскому – через холедохотомическую
во время осмотра прямых (инъекция сосудов рану в направлении ворот печени –
в стенке пузыря, гиперемия, утолщение, сифонманометр. По Холстеду – через
деструктивные изменения стенки пузыря, холедохотомическую рану в дистальном
отложения фибрина, перфорация желчного направлении. Дренажи удаляют через 8-10
пузыря и истечение желчи) и косвенных сут. после снятия отека, устранения
признаков (смещение сальника в гипертензии в желчных протоках и
подпеченочное пространство, инъекция сформирования канала по ходу дренажа.
сосудов сальника и его инфильтрация, Удаление дренажа предшествует
воспалительные изменения в окружающих фистулохолангиография с последующим
органах - печени, желудке, нарастающим по длительности пережатием
двенадцатиперстной кишке, наличие в дренажа.
брюшной полости окрашенного желчью 25Внутреннее дренирование желчных путей.
выпота). Внутреннее дренирование желчных путей -
11Лечение ох. Больные острым билиодигестивные анастомозы, создание
холециститом госпитализируются в ургентном дополнительного оттока желчи в кишечник.
порядке в хирургический стационар. При Показано в следующих случаях: 1. При
оказании первой помощи им делаются протяженных доброкачественных стриктурах
инъекции спазмолитиков и ненаркотических гепатохоледоха больше 1,5-2,0 см, сужении
аналгетиков: гидротартрат платифиллина панкреатического отдела холедоха. 2.
0,2% - 1,0; но-шпа 2% - 2,0; папаверина Наличия расширенного холедоха 2 см и
гидрохлорид 2% - 2,0; сульфат атропина больше с замазкоподобной желчью, мелкими
0,1% - 1,0; раствор анальгина 50% - 2,0; конкрементами в нем, при неуверенности их
баралгина, триган, максиган, спазмалгон по удаления из терминального отдела. 3. При
5,0 мл. Аналгетики и спазмолитики вводятся поражении злокачественной опухолью
внутримышечно или внутривенно. холедоха (рак головки поджелудочной
12Консервативное лечение ОХ. железы, рак фатерова соска). 4. При
Хирургическая тактика при лечении больных травматических поражениях или ятрогенных
острым холециститом активно-выжидательная. травмах желчных путей. 5. Как этап
Если нет показаний к ургентной немедленной панкреатодуоденальной резекции.
операции больным, то назначается 26Виды оперативных вмешательств
консервативное лечение, которое включает: (внутреннего дренирования).
Постельный режим. Голод 2-3 суток с Папиллосфинктеротомия, которая может
последующим назначением стола №5. выполняться с помощью
Назогастральный катетер для аспирации фиброгастродуоденоскопа - рассечение
желудочного содержимого. Спазмолитическая сфинктера Одди приводится электроножом
терапия: чередуя несколько из них, через манипуляционный
вводятся каждые 5-6 часов. Купирование фиброгастродуоденоскоп. При невозможности
болей, которое достигается назначением эндоскопической, исполняется
промедола 1% - 1,0 или в более легких трансдуоденальная лапаротомическая
случаях баралгин 5,0 мл, триган, спазган папилосфинктеротомия.
(5,0) в\м или в\в. В консервативной 27Среди билиодигестивных анастомозов
комплексной терапии больных с острым производятся, чаще всего,
холециститом широко используют холедоходуоденоанастомоз. Виды оперативных
новокаиновые блокады: По М.Д. вмешательств (внутреннего дренирования).
Лорин-Эпштейну - новокаиновая блокада А, б. В. Г. Типы
круглой связки печени. Раствор новокаина холедоходуоденоанастомозов по: А - Юрашу;
(с учетом переносимости) (0,25% - 100-150 Б - Флеркену; В - Финстереру; Г -
мл), вводится в предбрюшинную клетчатку по Киршнеру.
средней линии на 3-4 см выше пупка. 28Виды оперативных вмешательств
Забрюшинная новокаиновая блокада, по (внутреннего дренирования).
Л.И.Роману при которой новокаин попадает Холедохоеюноанастомоз.
непосредственно в парапанкреатическую Гепатикодуоденоанастомоз. Для
клетчатку. Иглу вкалывают у нижнего края анастомозирования желчных путей с тощей
XII ребра, рядом с наружным краем кишкой используют ее начальную петлю,
разгибателя спины, до упора в ребро. Затем выключенную по Брауну ли по Ру.
делают движение книзу, при котором кончик Гепатикоеюноанастомоз.
иглы как бы соскальзывает с ребра и иглу 29Близкие и отдаленные результаты
продвигают вглубь на 3-4 мм. При этом лечения. Летальность после холецистэктомии
вводимый субстрат попадает в по поводу острого холецистита составляет
перипанкреатическую клетчатку. 3-5%. Причинами летальности чаще бывают
13Консервативное лечение ОХ. послеоперационные осложнения: желчный
Антибактериальная терапия: а) один из перитонит, острая печеночно-почечная
полусинтетических пенициллинов: недостаточность, острая
(ампициллина натриевая соль 1,0 4-6 раз в сердечно-сосудистая недостаточность, так
сут. в/м, в/в; метициллина натриевая соль как чаще оперируются больные пожилого
1,0 4-6 раз в сут. в/м, в/в; б) или возраста с патологией жизненно важных
цефалоспорины: цефазолин - 1,0 3 раз в/м, органов и систем, гнойно-септические
в/в; цефалотин - 1,0 3 раз в/м, в/в; осложнения местного и общего характера.
цефуроксим (зинацеф) - 1,0 4 раза в сут. Средний срок пребывания в стационаре
в/м, в/в; цефатоксим (клафоран) – 2,0 2-3 составляет 10-12 сут, с дальнейшим
раза в сут. в/м; В тяжелых случаях в лечением амбулаторно. Пребывание на
комбинации с: г) метрожилом 500 мг 3 раза больничном листе до 1,5 месяца с переводом
в сут в/в или д) антибактериальными на 1-2 недели на легкую работу. При
препаратами группы фторхинолонов: лапароскопической холецистэктомии -
пефлоксацин (абактал) – 0,4 2 раз. в сутки летальность 0,3%, выписываются больные на
в/в; офлоксацин (заноцин) 0,2 2 раз в 3-и сут, на работу через 1 месяц.
сутки в/в; ципрофлоксацин (цифран, Результаты в отдаленном периоде
ципробай) – 0,2-0,4 2 раза в сут. удовлетворительные в 85-90 %. Однако в
Гипосенсибилизирующая терапия (димедрол 1% 10-15 % в больных возникают болезненные
- 1,0, пипольфен 2,5% - 2,0, супрастин 2% состояния после операции на желчных путях,
- 1,0, тавегил (кемастин) 0,1% 2,0) в\м так называемые болезни оперированных
или в\в. Инфузионная терапия 1,5 – 2,0 л в желчных путей или
сут ( растворы Рингера, Трисоль, Дисоль, "постхолецистэктомический
5% глюкозы с инсулином, синдром" ПХЭС, которые нередко
глюкозо-новокаиновая смесь 150 мл 0,25% требует повторных оперативных вмешательств
новокаина и 250,0 5% глюкозы, декстраны, (холедохолитиаз, стеноз Фатерового
неогемодез, сорбилак). Витаминотерапия сосочка, стриктура холедоха и другие).
Острый и хронический холециститы.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/ostryj-i-khronicheskij-kholetsistity-57231.html
cсылка на страницу

Острый и хронический холециститы

другие презентации на тему «Острый и хронический холециститы»

«Хронические заболевания» - Методы контроля клинической эффективности. Комплексные антигомотоксические препараты. Таблица 6 фаз. Критерии клинической эффективности. Доктор медицины Ханс-Хайнрих Реккевег 1905–1985. Комплексные АГТ препараты. Аллергозы. Биологическое значение АГТ. Выводы. Достоинства в терапии и гериатрии. Клеточные.

«Острая сердечная недостаточность» - Анамнез. Оценка гемодинамики. Диагностика кардиогенного шока. «Боль, страх, слабость». Клокочущее дыхание. Жалобы. «Все вправо». Неэффективность стандартной терапии (диуретики, нитраты, опиоиды). Диагноз СМП: Постинфарктный кардиосклероз. Пеногашение. «Сухие хрипы». Отек легких. «Удушье, свист в груди».

«Синус косинус тангенс острого угла» - АВ – гипотенуза ВС – катет, противолежащий углу А АС – катет, прилежащий углу А. Рассмотрим прямоугольный треугольник АВС: ?А=30°, ?В=60°. Значения синуса, косинуса и тангенса угла 30° . Синус, косинус и тангенс острого угла прямоугольного треугольника. Значения синуса, косинуса и тангенса угла 45°.

«Острый панкреатит» - Лечение больных персистирующим панкреонекрозом. Стандарт консервативного лечения. Хирургические вмешательства. Распространенный некроз. Диагностика острого панкреатита. Критерии тяжести панкреонекроза. Верификация панкреонекроза. Возможность применения малоинвазивных хирургических пособий. Частота ПОН.

«Острая кишечная непроходимость» - Устранение препятствия. Задержка стула и газов. Пальпация живота. Схема назоинтестинальной интубации. Схема обструктивной резекции. Осмотр живота. Аускультация живота. Моменты оперативного вмешательства. Острая кишечная непроходимость. Стадии острой кишеч­ной непроходимости. Лечение. Этиология. Тонкокишечные уровни жидкости.

«Гастрит» - Слизистая оболочка желудка при хроническом гастрите. Лечение. Желудок – это полый мешок объемом всего 80 мл. Выделяет три основных типа хронических гастритов. Через желудок проходит около полутоны разнообразной пищи. Классификация гастритов. Натуральный желудочный сок (HCl) и ацедин-пепсин. Клиническая картина хронических гастритов.

Заболевания ЖКТ

18 презентаций о заболеваниях ЖКТ
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Заболевания ЖКТ > Острый и хронический холециститы