Медицина
<<  Технологическая платформа «Медицина будущего» как инструмент инновационного развития Растворы. Растворимость. Осмос. Давление пара растворителя  >>
Персонифицированная медицина и современная клиника внутренних болезней
Персонифицированная медицина и современная клиника внутренних болезней
Jean DAUSSET – основоположник персонализированной медицины, лауреат
Jean DAUSSET – основоположник персонализированной медицины, лауреат
«Новые» или «редкие» болезни (не говоря о частой условности этого
«Новые» или «редкие» болезни (не говоря о частой условности этого
Сетчатое ливедо
Сетчатое ливедо
Сетчатое ливедо
Сетчатое ливедо
Сетчатое ливедо
Сетчатое ливедо
Картинки из презентации «Персонифицированная медицина и современная клиника внутренних болезней» к уроку медицины на тему «Медицина»

Автор: Мухин Н.А.. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Персонифицированная медицина и современная клиника внутренних болезней.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 1089 КБ.

Персонифицированная медицина и современная клиника внутренних болезней

содержание презентации «Персонифицированная медицина и современная клиника внутренних болезней.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Персонифицированная медицина и 24Паратуберкулезные реакции. Поражение
современная клиника внутренних болезней. суставов Серозиты Поражение кожи
ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (узловатая эритема, пурпура и др.)
Кафедра внутренних, профессиональных Васкулиты (геморрагический васкулит,
болезней и пульмонологии. Н.А. Мухин узелковый периартериит) Поражение
академик РАН и РАМН, д.м.н., профессор. г. миокарда, эндокарда, почек, системы крови
Москва, 2013. Амилоидоз.
2Клинико-организационные аспекты 25Причины узловатой эритемы (n=76).
преемственности первичной и Саркоидоз - 51 Лекарства – 7 Ревматическая
специализированной медицинской помощи лихорадка – 3 Туберкулез – 2 Аутоиммунный
населению. 1. Общность в понимании гепатит – 1 Болезнь Бехчета – 1 Болезнь
механизмов возникновения и развития Такаясу – 1 Лимфопролиферативные
конкретных болезней – этиологии, заболевания – 2 Беременность или роды – 3
патогенеза. 2. Использование общих Воспалительные заболевания кишечника - 1
диагностических подходов. 3. Знание Не установлен – 4. Клиника им. Е.М.
современных меняющихся лечебных Тареева.
возможностей. 4. Знание меняющихся 26Причины узловатой эритемы. Причины.
стандартов в диагностике и лечении. Частота (%) Е.М.Тареев и соавт., 1986 (n =
Специально: Понятие об орфанных болезнях. 64). Частота (%) A.Atanes, et al. 1991 (n
3Jean DAUSSET – основоположник = 160). Туберкулез. 3,1. 6,3. Саркоидоз.
персонализированной медицины, лауреат 65,6. 20,6. Стрептококковая инфекция. 4,7.
Нобелевской премии (1980) за открытие 16,3. Злокачественная опухоль. 3,1. 1,2.
генетически детерминированных структур на Лекарства. 10,9. 18,0. Беременность. 4,7.
клеточной поверхности, регулирующих 1,9. Болезнь Бехчета. 1,6. 1,3.
иммунологические реакции. Воспалительные заболевания кишечника.
4Болезнь фабри: Х-сцепленный дефект -----. 1,3. Другое. 4,7. 0,6. Этиология не
метаболизма сфинголипидов, обусловленный установлена. 4,7. 32,5.
недостаточностью a-галактозидазы А; в 27Носительство мутантного аллеля с гена
сосудистой стенке, а также тканях-мишенях е-селектина предрасполагает к узловатой
(почечная ткань, миокард) накапливаются эритеме при саркоидозе: Чаще наблюдается у
церамид-тригезоксид и больных саркоидозом с узловатой эритемой
церамид-дигалактозид, индуцирующие в по сравнению с здоровыми (р=0,019); при
последующем процессы фиброгенеза, итогом саркоидозе с узловатой эритемой
которых является органная недостаточность; регистрируют достоверно чаще, чем при
поражение почек и сердца нередко узловатой эритеме другого происхождения
приобретают прогностически ведущее (р=0,028). Amoli M.M., Llorca J.,
значение. Breunig F., Wanner C., 2008. Gomez-Gigirey A. et al. Clin. Exp.
5Добросовестное, точное и осмысленное Rheumatol. 2004; 22: 230 - 232.
использование наилучших результатов 28Коагуляционный фактор V (Leiden) С/T
клинических исследований для выбора полиморфизм
лечения конкретного больного. метилентетрагидрофолат-редуктазы (MTHFR)
Доказательная медицина. D. Sackett et al., 4G/5G полиморфизм гена ингибитора
1996. активатора плазминогена типа 1 (PAI-1)
6Персонализированная медицина: Подход, G20210A полиморфизм гена протромбина G455A
при использовании которого, принятие полиморфизм гена фибриногена G/A
решений в отношении пациента основывается полиморфизм гена коагуляционного фактора
на результатах оценки его уникальных VII. Генетические маркеры тромбофилий,
клинических, генетических, геномных и скрининг которых целесообразен на уровне
средовых характеристик; - позволяет общей популяции.
предсказать вероятность развития 29Показания к скринингу на генетические
заболеваний, особенности их течения, ответ детерминанты тромбофилий. Стойкое сетчатое
на лечение и вероятность осложнений. ливедо Привычное невынашивание
7С.П. Боткин. Индивидуализация….. беременности Артериальные (ОКС, ОНМК) и
каждого случая, основанная на осязательных венозные (ТГВ, ТЭЛА) тромбозы в молодом
научных данных, и составляет задачу возрасте Необъяснимая артериальная
классической медицины и, вместе с тем, гипертензия в молодом возрасте
самое твердое основание лечения.». Гиперкреатининемия / снижение СКФ при
8«Новые» или «редкие» болезни (не отсутствии или минимальных изменениях
говоря о частой условности этого мочи.
определения) оказываются существенным 30Сетчатое ливедо.
стимулом к изучению этиологии и патогенеза 31Показания к скринингу на генетические
более широких заболеваний» Е.М. Тареев. детерминанты тромбофилий. Стойкое сетчатое
9«Редкие болезни важны потому, что они ливедо Привычное невынашивание
действуют не только на наши чувства, но и беременности Артериальные (ОКС, ОНМК) и
на разум.» R. Virchow. венозные (ТГВ, ТЭЛА) тромбозы в молодом
10БОЛЕЗНЬ ФАБРИ: ОПЫТ КЛИНИКИ возрасте Необъяснимая артериальная
НЕФРОЛОГИИ, ВНУТРЕННИХ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ гипертензия в молодом возрасте
БОЛЕЗНЕЙ им. Е.М. ТАРЕЕВА УНИВЕРСИТЕТСКОЙ Гиперкреатининемия / снижение СКФ при
КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ №3 ГБОУ ВПО ПЕРВЫЙ отсутствии или минимальных изменениях
МГМУ им. И.М. СЕЧЕНОВА (n=5). мочи.
Мужчины/женщины. 4/1. Установленное 32Показания к скринингу на генетические
поражение почек. 3/5. Трансплантация детерминанты тромбофилий. Стойкое сетчатое
почки. 1. Исходный нефрологический ливедо Привычное невынашивание
диагноз: нет хронический гломерулонефрит беременности Артериальные (ОКС, ОНМК) и
пурпура Шенлейна-Геноха/СКВ. 3 1 1. венозные (ТГВ, ТЭЛА) тромбозы в молодом
11Болезнь Вильсона-Коновалова (n=130, возрасте Необъяснимая артериальная
1987-2012гг). Диагноз был установлен в гипертензия в молодом возрасте
среднем через 5 лет после появления Гиперкреатининемия / снижение СКФ при
клинических признаков заболевания У 85% отсутствии или минимальных изменениях
больных диагноз установлен в Клинике. мочи.
12«Ключи» к диагностике болезни 33Показания к скринингу на генетические
Вильсона-Коновалова. Семейный анамнез детерминанты тромбофилий. Стойкое сетчатое
(наличие болезни печени у родственников) ливедо Привычное невынашивание
Развитие цирроза печени в молодом возрасте беременности Артериальные (ОКС, ОНМК) и
Выраженная печеночная недостаточность при венозные (ТГВ, ТЭЛА) тромбозы в молодом
небольшой портальной гипертензии возрасте Необъяснимая артериальная
Неврологические или психические гипертензия в молодом возрасте
расстройства Внепеченочные проявления Гиперкреатининемия / снижение СКФ при
болезни Вильсона-Коновалова: дисфункция отсутствии или минимальных изменениях
яичников (в т.ч. аменорея), спонтанные мочи.
аборты, гемолитические кризы, канальцевые 34Показания к скринингу на генетические
нарушения (синдром Фанкони). детерминанты тромбофилий. Стойкое сетчатое
13+. +. Прогноз при болезни ливедо Привычное невынашивание
Вильсона-Коновалова. 1967 1974 1986. беременности Артериальные (ОКС, ОНМК) и
Старшая сестра - смерть от фульминантной венозные (ТГВ, ТЭЛА) тромбозы в молодом
печеночной недостаточности (в возрасте 18 возрасте Необъяснимая артериальная
лет). Средняя сестра – диагноз установлен гипертензия в молодом возрасте
в 16-летнем возрасте на стадии Гиперкреатининемия / снижение СКФ при
декомпенсированного ЦП. В течение 25 лет отсутствии или минимальных изменениях
принимает купренил (полная ремиссия мочи.
заболевания, родила 2 детей). Младшая 35Носительство 4g/4g мутации гена pai-1
сестра – диагноз установлен в 6-летнем и риск сердечно-сосудистых осложнений. A.
возрасте; в течение 13 лет – лечение Gardemann et al., 1999. Независимый фактор
цинтрекалом и купренилом; в дальнейшем риска ИБС. M.T. Sartori et al., 2003.
отказалась от лечения (смерть через 3 Увеличение вероятности венозных тромбозов
года). в 2,85 – 3,1 раза. J.P. Corsetti et al.,
14Больная К., 55 л., инженер. Больная 2008. Ассоциация с ростом вероятности ОИМ
К., 55 л., инженер. Больная К., 55 л., в 4,3 раза (р=0,00023) у пациентов без
инженер. Больная К., 55 л., инженер. гиперлипидемии. A. Zhang et al., 2008.
Больная К., 55 л., инженер. Больная К., 55 Выше при ИБС по сравнению с здоровым
л., инженер. Больная К., 55 л., инженер. контролем (37,4% vs 27,4%, p<0,01) Выше
Больная К., 55 л., инженер. Больная К., 55 при наличии сердечно-сосудистых осложнений
л., инженер. Больная К., 55 л., инженер. (43,4% vs 23,4%, p<0,01) Выше при
Больная К., 55 л., инженер. Больная К., 55 множественном поражении коронарных артерий
л., инженер. Больная К., 55 л., инженер. (44,7% vs 24,3%, p<0,05).
Кожный синдром. Кожный синдром. Кожный 36Современные тенденции развития клиники
синдром. Кожный синдром. Кожный синдром. внутренних болезней (1): «Редкие» болезни
Артралгии. Артралгии. Артралгии. перестали быть таковыми за счет
Артралгии. Артралгии. Миалгии. Миалгии. совершенствования тактики диагностики и
Миалгии. Миалгии. Миалгии. Миалгии. лечения; Ранее фатальные болезни в
Полиневрит. Полиневрит. Полиневрит. настоящее время успешно поддаются лечению,
Синдром Шегрена. Синдром Шегрена. Синдром в связи с чем на первый план выходят их
Шегрена. Синдром Шегрена. Синдром Шегрена. отдаленные осложнения и последствия;
Синдром Шегрена. Гепатомегалия Гипотиреоз. Акцент на сочетание заболеваний, взаимно
Гепатомегалия Гипотиреоз. Гепатомегалия отягчающих друг друга (полиморбидность);
Гипотиреоз. Гепатомегалия Гипотиреоз. Выделение особых групп больных (в т.Ч. С
Гепатомегалия Гипотиреоз. HBsAg +. точки зрения неблагоприятности прогноза);
Аст/алт. Аст/алт. Аст/алт. Аст/алт. Совершенствование подходов к ранней
Аст/алт. Аст/алт. М-градиент. М-градиент. диагностике и определению прогноза за счет
М-градиент. М-градиент. М-градиент. инновационных лабораторных и
М-градиент. Криоглобулины. Криоглобулины. инструментальных методов.
Криоглобулины. Криоглобулины. 37Современные тенденции развития клиники
Криоглобулины. Криоглобулины. Цирроз внутренних болезней (2): Полиморфизм
печени. Цирроз печени. Цирроз печени. неспецифических реакций; Модификация
Цирроз печени. Цирроз печени. Цирроз клинической картины болезни (атипичные
печени. Цирроз печени. Иммунодепрессанты. («скрытые) формы, индуцированная
Иммунодепрессанты. Иммунодепрессанты. лекарствами (полипрагмазия)); «новые»
Иммунодепрессанты. Иммунодепрессанты. заболевания (Лаймская болезнь, болезнь
1945. 1945. 1955. 1955. 1955. 1968. 1968. Уиппла, ВИЧ-индуцированные висцеропатии);
1971. 1975. 1977. 1980. 1980. 1983. Популяционно значимые особенности образа
Гемотрансфузия. Гемотрансфузия. жизни (ожирение, метаболический синдром,
Гемотрансфузия. Гемотрансфузия. гиперурикемия).
Гемотрансфузия. Гемотрансфузия. 38Современная клиника внутренних
Гемотрансфузия. Инсоляция. Инсоляция. болезней – основные тенденции развития:
Инсоляция. СОЭ, мм/ч. СОЭ, мм/ч. 60. 57 63 Основополагающие принципы клинического
55. 57 63 55. 57 63 55. 57 63 55. 57 63 обследования пациента сохраняют свое
55. Диагноз: Диагноз: Диагноз: Диагноз: значение; основное направление научных
Диагноз: Лечение: Лечение: ? ? ? ? ? ? ? ? исследований на перспективу –
? ? +. +. +. +. +. +. +. +. совершенствование диагностических (в т.Ч.
15Клиника им. Е.М. Тареева. Клиника им. Доклинических) и прогностических маркеров,
Е.М. Тареева. а также разработку таргетных методов
16РАСПРЕДЕЛЕНИЕ МАРКЕРОВ ВИРУСОВ У лечения; темп внедрений инновационных
БОЛЬНЫХ С КРИОГЛОБУЛИНЕМИЕЙ (n=107). стратегий в практику должен увеличиваться.
Клиника им. Е.М. Тареева. 39Интегральный прогностический портрет
17Частота внепеченочных проявлений взрослого человека. Возраст Пол Масса тела
HCV-инфекции (база данных Департамента по при рождении Наследственный анамнез
делам ветеранов США, 1992-1999). Курение Ожирение Уровень дохода. «Общие»
Криоглобулинемия. 196 (0.57). 73 (0.05). маркеры. Увеличение сывороточного уровня
Мембранопролиферативный гломерулонефрит. ОХС, ЛНП и/или ЛОНП Снижение сывороточного
123 (0.36). 64 (0.05). Поздняя кожная уровня ЛВП Артериальная гипертензия
порфирия. 265 (0.77). 87 (0.06). HCV (%) Инсулинорезистентность/СД 2 типа. Факторы
(n=34204). Контрольная группа (%) риска. Альбуминурия С-реактивный белок СКФ
(n=136816). Витилиго. 58 (0.17). 130 Натрийуретические пептиды (BNP, NT-proBNP)
(0.10). Плоский лишай. 104 (0.30). 178 Гемоглобин Урикемия Фибриноген SAA (?) и
(0.13). El-Serag H.B., Hampel H., Yeh C., SAP (?). Интегральные маркеры.
Radenbeck L. Hepatology 2002; 36: 1439 - 40Больная К., 55 л., инженер. Больная
45. К., 55 л., инженер. Больная К., 55 л.,
18Частота внепеченочных поражений у инженер. Больная К., 55 л., инженер.
больных ХГ-С с криоглобулинемией (n=64) и Больная К., 55 л., инженер. Больная К., 55
без криоглобулинемии (n=62). Клиника им. л., инженер. Больная К., 55 л., инженер.
Е.М. Тареева. Больная К., 55 л., инженер. Больная К., 55
19Основные клинические исходы л., инженер. Больная К., 55 л., инженер.
хронической hcv-инфекции. HCV. Гцк. Больная К., 55 л., инженер. Больная К., 55
Лимфоцит. Гепатоцит. Хронический гепатит. л., инженер. Больная К., 55 л., инженер.
Цирроз печени. Печеночная недостаточность. Кожный синдром. Кожный синдром. Кожный
В-клеточная неходжкинская лимфома. синдром. Кожный синдром. Кожный синдром.
Хроническая В-клеточная активация (100%) и Артралгии. Артралгии. Артралгии.
пролиферация. Криоглобулинемия (30-55%). Артралгии. Артралгии. Миалгии. Миалгии.
Криоглобулинемический васкулит Другие Миалгии. Миалгии. Миалгии. Миалгии.
внепеченочные поражения. Полиневрит. Полиневрит. Полиневрит.
20Распределение больных системными Синдром Шегрена. Синдром Шегрена. Синдром
васкулитами (1968-2010 гг.). n=1090. Шегрена. Синдром Шегрена. Синдром Шегрена.
Криоглобулинемический васкулит 100 (9,2%). Синдром Шегрена. Гепатомегалия Гипотиреоз.
Пурпура Шенлейна-Геноха 210 (19,3%). Гепатомегалия Гипотиреоз. Гепатомегалия
Микроскопический полиангиит 60 (5,5%) Гипотиреоз. Гепатомегалия Гипотиреоз.
Синдром Чёрга-Страусс 120 (11%) Гепатомегалия Гипотиреоз. HBsAg +.
Гранулематоз Вегенера 240 (22%). Артериит Аст/алт. Аст/алт. Аст/алт. Аст/алт.
Такаясу 130 (11,9%). Артериит Хортона 70 Аст/алт. Аст/алт. М-градиент. М-градиент.
(6,4%). Узелковый полиартериит 160 М-градиент. М-градиент. М-градиент.
(14,7%). Клиника им. Е.М. Тареева Первый М-градиент. Криоглобулины. Криоглобулины.
МГМУ им. И.М. Сеченова. Криоглобулины. Криоглобулины.
21Последствия несвоевременного Криоглобулины. Криоглобулины. Цирроз
установления диагноза системных печени. Цирроз печени. Цирроз печени.
васкулитов: многочисленные обследования (в Цирроз печени. Цирроз печени. Цирроз
том числе инвазивные и дорогостоящие); печени. Цирроз печени. Иммунодепрессанты.
длительное использование симптоматических Иммунодепрессанты. Иммунодепрессанты.
препаратов (в первую очередь, НПВП с Иммунодепрессанты. Иммунодепрессанты.
угрозой ХПН); ошибочная эмпирическая 1945. 1945. 1955. 1955. 1955. 1968. 1968.
терапия (например, антибактериальные 1971. 1975. 1977. 1980. 1980. 1983.
препараты, в том числе Гемотрансфузия. Гемотрансфузия.
противотуберкулезные); высокий риск Гемотрансфузия. Гемотрансфузия.
осложнений, в том числе острых Гемотрансфузия. Гемотрансфузия.
(необратимая слепота или ишемический Гемотрансфузия. Инсоляция. Инсоляция.
инсульт до 48%, разрыв аневризмы аорты до Инсоляция. СОЭ, мм/ч. СОЭ, мм/ч. 60. 57 63
14 %). 55. 57 63 55. 57 63 55. 57 63 55. 57 63
22Показатели активности системного 55. Диагноз: Диагноз: Диагноз: Диагноз:
васкулита до и после лечения ритуксимабом Диагноз: Лечение: Лечение: ? ? ? ? ? ? ? ?
(n=22). Уровень АНЦА. Бирмингемский индекс ? ? +. +. +. +. +. +. +. +.
активности васкулита (BVAS). Показатели 41«Нередко последняя теоретическая
СОЭ и С-РБ. Клиника им. Е.М. Тареева концепция, правильная и прогрессивная,
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова. применимая к части больных с данной
23Клинические варианты нозологической формой, но неприменимая,
паранеопластических реакций. возможно, к более редким или кажущимся
Изолированные. Системные. Тромбофлебит таковым вариантам не может и не должна
Труссо Узловатая эритема Панникулит заменять индивидуальный, прежде всего
Крапивница Синдром Рейно чисто клинический, анамнестический подход,
Тромбоцитопеническая пурпура Лихорадка и не базироваться на шаблонно
Симптом «барабанных палочек» и «часовых преподнесенном перечне лабораторных
стекол» Нефротический синдром Лейкемоидная анализов больного.» Е.М. Тареев, 1983.
реакция Эозинофилия Гемолитическая анемия 42Кофакторы прогрессирования хг-с и
Гиперурикеимия Миалгии. среднее время развития цирроза печени. 9
Дерматомиозит/полимиозит Геморрагический лет. 13 лет. 15 лет. 19 лет. 27 лет.
васкулит Склеродермия Системная красная ВИЧ-инфекция. Алкоголь > 50 г/сут.
волчанка Ревматоидный артрит Полисерозиты Hbv-инфекция. Гетерозиготность по HFE. Нет
Амилоидоз Эндокринопатии Тиреоидит кофакторов.
Хашимото Нейропатии.
Персонифицированная медицина и современная клиника внутренних болезней.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/personifitsirovannaja-meditsina-i-sovremennaja-klinika-vnutrennikh-boleznej-193566.html
cсылка на страницу

Персонифицированная медицина и современная клиника внутренних болезней

другие презентации на тему «Персонифицированная медицина и современная клиника внутренних болезней»

«Современный урок в школе» - Что необходимо изменить в стиле работы? Осуществлять межпредметные связи и всячески разнообразить уроки, использовать ролевые игры. Выводы. План работы педагогического совета. Будьте любимы и побольше вам одаренных учеников! Каким должен быть современный урок? Организационный момент. Не падайте духом!

«Современный русский» - Слово «урок» в языческие времена разновидность «магической, колдовской порчи человека». «Языковое чутье» состоит прежде всего в: Языковые телекоммуникационные (формирование языковой, лингвистической, коммуникативной компетенции). Языковые телекоммуникационные: Замысел урока -. Ролево-игровые (формирование коммуникативной компетенции).

«Проблемы современного общества» - Проблемы современного обществА. Роботизированные производства, гигантские супермаркеты и т.д. – таковы признаки современного общества. В центре располагалось девять очагов, обогревавших жилище. Современное производствО. В современной промышленности действуют десятки тысяч роботов и автоматизированных комплексов.

«Современный мир» - Требуют усилий всех государств и народов. Политика Демократическая Республика ? ? Угрожают гибелью всему человечеству. Экономика Рыночная Традиционная ? ? Продовольственная проблема. Сохранение мира. Причины появления глобальных проблем. Угроза термоядерной катастрофы. Каковы демографические проблемы в странах «третьего мира»?

«Нанотехнологии в медицине» - Фуллерены. Два главных принципа технологической обработки. Туннельный эффект. Средства, потраченные из бюджета разных стран на нанотехнологии в 1997-2005 годах. Нанотехнология в информационных технологиях. Нанотехнология в медицине. Наноразмеры. Атомарно-силовой микроскоп. Философии и методологии науки.

«Сетевые клиники» - Scandinavia North Clinic in St.Petersburg. LLC «AVA-PETER» (Russia)?. Обязательные информационно-технические требования к качеству данных в КИС: Сеть районных отделений в Петербурге. Не требуется специалистов ИТ для обслуживания серверов и баз данных на местах. Обязательные организационные условия внедрения КИС :

Медицина

12 презентаций о медицине
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Медицина > Персонифицированная медицина и современная клиника внутренних болезней