Заболевания дыхания
<<  Формы работы тифлопедагога с детьми с амблиопией и косоглазием на различных этапах лечения Повреждения позвоночника и таза  >>
Картинок нет
Картинки из презентации «По бронхиальной астме для врачей скорой помощи» к уроку медицины на тему «Заболевания дыхания»

Автор: Eugene Chubmkov. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «По бронхиальной астме для врачей скорой помощи.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 67 КБ.

По бронхиальной астме для врачей скорой помощи

содержание презентации «По бронхиальной астме для врачей скорой помощи.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Базисная терапия бронхиальной астмы 16тяжести астмы коррелирует со степенью
А.П. Ребров, профессор, зав. кафедрой чувствительности к ингаляционным
госпитальной терапии лечебного факультета кортикостероидам. Низкие дозы эффективны и
Саратовского медицинского университета. надежны у пациентов с легкой астмой, при
2Введение Бронхиальная астма - это коротком периоде заболевания. Повышенная
хроническое воспалительное заболевание доза необходима для достижения контроля
дыхательных путей, в котором участвуют над заболеванием.
различные виды клеток, включая тучные 17Рекомендуемые дозы ингаляционных
клетки и эозинофилы. У предрасположенных кортикостероидов, применяемые для лечения
индивидуумов это воспаление вызывает бронхиальной астмы (дозы ингаляционных ГК,
развитие симптомов, обычно связанных с применяемые у взрослых): Беклометазона
распространенной, но непостоянной дипропионат - низкая доза: 200 - 500
обструкцией дыхательных путей, которая мкг/сутки, средняя доза: 500 - 850
часто обратима, спонтанно или под влиянием мкг/сутки, высокая доза: > 850
терапии, а также сопровождается развитием мкг/сутки, Будесонид - низкая доза: 200 -
гиперреактивности гиперчувствительности 400 мкг/сутки, средняя доза: 400 - 600
дыхательных путей к различным внешним мкг/сутки, высокая доза: > 600
раздражителям. мкг/сутки, Флунисолид - низкая доза: 500 -
3Программа лечения больных бронх. 1000 мкг/сутки, средняя доза: 1000 - 2000
астмой: 1. Обучение больных, в результате мкг/сутки, высокая доза: > 2000
которого они должны стать соратниками мкг/сутки, Флютиказона пропионат - низкая
врачей 2. Оценка и мониторинг тяжести доза: 100 - 250 мкг/сутки, средняя доза:
бронхиальной астмы с помощью объективных 250 - 650 мкг/сутки, высокая доза: >
показателей, отражающих легочную функцию 650 мкг/сутки.
3. Избегание контакта или контролирование 18Дополнительная информация Очень важно
влияния факторов, являющихся пусковыми соблюдать особую осторожность при переводе
механизмами развития приступов пациентов с системных кортикостероидов на
бронхиальной астмы 4. Разработка плана ингаляционные ГК, поскольку отмечены
медикаментозной терапии для постоянного случаи смерти от надпочечниковой
лечения 5. Разработка плана мероприятий в недостаточности. После отмены системных
период обострения 6. Обеспечение кортикостероидов восстановление функции
регулярного наблюдения за больным. системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники
4Задачи успешного лечения заключаются требует многих месяцев. В этот период
в: 1. достижении и установлении контроля пациенты могут иметь симптомы
над симптомами; 2. предотвращении надпочечниковой недостаточности во время
обострений астмы; 3. поддержании функции травмы, хирургических вмешательств,
легких максимально близко к нормальному инфекций (особенно гастроэнтерита).
уровню; 4. поддержании нормального уровня 19СИСТЕМНЫЕ КОРТИКОСТЕРОИДЫ Способ
физической активности, включая занятия назначения - пероральный или
спортом; 5. избежании побочных эффектов от парентеральный. Короткий курс пероральных
препаратов, применяемых для лечения астмы; кортикостероидов (от 5 до 7 дней) может
6. предотвращении развития необратимой быть использован как
обструкции; 7. предотвращении смерти от "максимальная" терапия для
астмы. достижения контроля над течением астмы у
5Противоастматические препараты сегодня больного. Для достижения контроля над
разделяют на две группы: 1. Средства, астмой тяжелого течения может
обеспечивающие длительный контроль астмы потребоваться длительное назначение
(то есть профилактические), 2. Средства, пероральных стероидов, но их использование
использующиеся для купирования приступов ограничено риском развития побочных
(то есть симптоматические). К препаратам эффектов.
первой группы относят 20Ингаляционные бета 2-агонисты
противовоспалительные средства длительного действия Действие
(ингаляционные и системные пролонгированных b2-адрено-миметиков
кортикостероиды, кромогликат натрия и продолжается по крайней мере 12 ч.
недокромил), длительно действующие Применение препаратов этой группы улучшает
бронходилататоры (b-адреномиметики и состояние больных, уменьшает ночные
теофиллины) и антагонисты лейкотриенов, К симптомы, улучшает функцию легких,
препаратам второй группы - коротко уменьшает частоту использования
действующие b-адреномиметики, b2-агонистов короткого действия. Подобные
антихолинергические средства (ипратропиума препараты не следует использовать для
бромид). купирования приступов удушья и лечения
6Негормональные противовоспалительные обострений астмы. Лечение препаратами этой
препараты Кромогликат натрия и недокромил группы надо сочетать с назначением
натрия подавляют выброс медиаторов тучными противовоспалительных лекарств.
клетками и хемотаксис эозинофилов. Оба 21Комбинированные препараты
препарата обладают сопоставимой Комбинированные препараты предназначены
противовоспалительной активностью, однако для длительного лечения заболевания, а не
по эффективности уступают ингаляционным для купирования приступов. Основным их
кортикостероидам, поэтому их обычно преимуществом является сочетание в одном
применяют для лечения астмы легкого препарате двух активных компонентов:
течения. Имеются сведения о том, что бета-2-агониста длительного действия и
применение недокромила позволяет несколько ингаляционного стероида, которые имеют
снизить потребность в ингаляционных различные механизмы действия.
кортикостероидах. Преимуществом Бета-2-агонист длительного действия
недокромила является возможность устраняет симптомы бронхиальной астмы,
применения два, а не четыре раза в день. ингаляционный кортикостероид улучшает
7Антагонисты лейкотриенов Являются функцию внешнего дыхания и предотвращает
относительно новыми профилактическими обострения заболевания.
противоастматическими средствами. 22Теофиллины длительного действия Это
Лейкотриены - биохимические медиаторы, основной вид метилксантинов, используемых
которые высвобождаются тучными клетками, в лечении астмы. Способ назначения -
эозинофилами и базофилами и вызывают пероральный. Теофиллины, достаточно давно
сокращение гладких мышц бронхов, повышают используемые в терапии астмы, сегодня
проницаемость сосудов и секрецию слизи и являются препаратами второй- или даже
активируют воспалительные клетки в третьей линии, что связано с большой
дыхательных путях. К препаратам этой частотой побочных эффектов и потенциально
группы относятся антагонисты частым взаимодействием с рядом препаратов.
лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст - Метилксантины обладают большой
Аколат, монтелукаст - Сингуляр) и продолжительностью действия, что имеет
ингибиторы 5-липоксигеназы (зилеутон). важное значение для лечения ночных
8Глюкокортикостероиды ИНГАЛЯЦИОННЫЕ симптомов болезни. Теофиллины обычно
ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ Глюкортикостероиды используют в дополнение к другим
(ГК) в настоящее время являются наиболее средствам, в частности, для профилактики
эффективными противовоспалительными ночных приступов удушья.
препаратами для лечения астмы. Широкий 23Побочные действия. Раздражение
спектр воздействия препаратов этой группы слизистой оболочки желудка, боль в
на процессы воспаления определяет эпигастрии, тошнота, рвота и диарея,
эффективность кортикостероидов, как возбуждение, бессоница, беспокойство,
средств превентивной терапии. Клинические головная боль, тремор, раздражительность,
эффекты кортикостероидов включают в себя сердцебиение, аритмии, снижение АД,
снижение активности симптомов, улучшение сердечная недостаточность, увеличение
пиковой скорости выдоха и показателей частоты приступов стенокардии. Побочные
спирометрии, уменьшение бронхиальной эффекты уменьшаются при снижении дозы
гиперреактивности, предотвращение препарата. Клиренс теофиллина подвержен
обострений и, возможно, предотвращение влиянию множества факторов. Так, выведение
ремоделирования бронхиальной стенки. препарата из организма замедляют
9Для того чтобы оказать действие, ГК лекарственные средства (макролиды,
должен проникнуть внутрь клетки, для этого фторхинолоны, антагонисты кальция и др.),
он должен быть липофильным. Чем больше болезни печени и почек, вирусные инфекции,
коэффициент липофильности, тем лучше он дыхательная и сердечная недостаточность.
проникает в клетки. Затем он должен 24Несмотря на то что астма - заболевание
связаться с ГК-рецепторами, для чего неизлечимое, можно ожидать, что у
препарат должен обладать большой большинства больных может и должен быть
селективностью. Таким образом, к достигнут и поддерживаться контроль над
ингаляционным ГК в настоящее время заболеванием, который означает: 1.
предъявляют следующие требования: минимальное проявление хронических
липофильность, селективность, аффинность симптомов, включая ночные симптомы; 2.
(сродство к рецепторам), низкая минимальные (редкие) обострения; 3.
биодоступность, разрушение в печени отсутствие состояний, требующих неотложной
всосавшейся части препарата при первом помощи; 4. минимальная потребность в
прохождении. применении бронхолитиков; 5. отсутствие
10Вероятность системных эффектов ограничений физической активности, включая
ингаляционных кортикостероидов занятия спортом; 6. суточные колебания PEF
определяется их активностью и менее 20%; 7. нормальные или близкие к ним
биодоступностью: при применении показатели PEF;
дозированных аэрозолей без спейсера около 25Ступенчатая терапия бронхиальной астмы
80% дозы проглатывается и поступает в Существуют два подхода к ступенчатой
желудочно-кишечный тракт. Благодаря терапии: 1. лечение начинают со ступени,
активной биотрансформации в печени (эффект соответствующей тяжести болезни, а при
первого прохождения) ингаляционные отсутствии эффекта переходят на более
кортикостероиды обладают очень низкой высокую ступень (подход step up); 2.
биодоступностью (беклометазона дипропионат лечение начинают с более высокой ступени,
- 20%, флунисолид - 21%, будесонид - 11%, чтобы добиться быстрого эффекта (например,
флютиказона пропионат - 1%), что снижает путем короткого курса системных
риск системных нежелательных эффектов. кортикостероидов или ингаляционного их
11Нежелательные системные эффекты применения в средней или высокой дозах);
терапии ингаляционными после достижения контроля над болезнью
глюкокортикостероидами Линейный рост переходят на более низкую ступень (подход
Сведения о влиянии ингаляционных step down).
кортикостероидов на рост у детей 26Следует отметить, что при полной
противоречивы. Причиной задержки роста отмене ингаляционных кортикостероидов
может быть и сама астма, неадекватно может развиться обострение, поэтому
леченная. Хотя некоторые авторы отмечали большинству больных персистирующей астмой
задержку роста при ингаляционной необходима постоянная
кортикостероидной терапии, тем не менее в противовоспалительная терапия.
большинстве исследований кортикостероиды Пересматривать эффективность терапии
(в дозе 400-800 мкг/сутки) не оказывали следует каждые 3-6 месяцев после того, как
существенного влияния на этот показатель. достигнут контроль над астмой. На любом
Отсутствие нежелательного эффекта этапе лечения необходимо по возможности
беклометазона на рост было подтверждено устранять действие аллергенов и других
при мета-анализе результатов различных факторов, способных вызвать приступы
исследований. удушья. Очень важное значение имеет
12Нежелательные системные эффекты обучение больного, который должен иметь
терапии ингаляционными четкое представление о плане лечения и
глюкокортикостероидами Остеопороз Судить о методах установления контроля над
влиянии ингаляционных кортикостероидов на заболеванием.
обмен костной ткани сложно. В низких и 27Ступень 1. При легкой интермиттирующей
средних дозах они не вызывали существенных астме назначают бета-2-адреномиметики
изменений показателей костного обмена, короткого действия, которые используют по
хотя при лечении ингаляционными мере необходимости для купирования
кортикостероидами отмечали снижение приступов удушья. Если препараты этой
минеральной плотности костей. Клиническое группы приходится применять более двух раз
значение этих изменений (вероятность в неделю (вне обострений), то переходят на
развития остеопороза и переломов) следующую ступень лечения. При обострении
неизвестно. астмы, которое может быть спровоцировано
13Нежелательные системные эффекты респираторной вирусной инфекцией,
терапии ингаляционными бета-2-адреномиметики применяют каждые 4-6
глюкокортикостероидами Функция системы ч, а в более тяжелых случаях проводят
гипоталамус-гипофиз-надпочечники. Сведения короткий курс системной кортикостероидной
о влиянии ингаляционных кортикостероидов терапии.
на функцию этой системы также 28Ступень 2. При персистирующей астме
неоднозначны, а клиническое значение легкого течения показана
возможных эффектов неизвестно. Катаракта противовоспалительная терапия
Как у детей, так и взрослых, ингаляционные ингаляционными кортикостероидами в
кортикостероиды, по-видимому, не вызывают стандартных дозах, кромолином или
развитие катаракты, которая является недокромилом натрия. Последние два
характерным нежелательным эффектом препарата, учитывая их безопасность, часто
системных стероидов. являются средствами выбора у детей. У
14Местные побочные эффекты терапии взрослых и детей могут быть использованы
ингаляционными глюкокортикостероидами антагонисты лейкотриенов, хотя их роль в
Ротоглоточный кандидоз Рост дрожжеподобных терапии астмы окончательно не установлена.
грибков рода Кандида в полости рта и Помимо профилактических средств больным
глотке является результатом подавления рекомендуют использование ингаляционных
действия ингаляционных кортикостероидов на бета-2-адреномиметиков с целью купирования
защитные функции макрофагов, нейтрофилов и приступов удушья.
Т-лимфоцитов на поверхности слизистой 29Ступень 3. При среднетяжелой астме
оболочки полости рта. Дисфония Обусловлена существуют три подхода к начальной
дискинезией мускулатуры, контролирующей терапии: - увеличить дозу ингаляционных
напряжение голосовых связок. стероидов до высокой; - добавить к
Неспецифическое раздражение голосовых ингаляционному стероиду в стандартной дозе
связок может быть связано с фреоном, пролонгированный бронходилататор, в
который используется в дозированных частности сальметерол (что
ингаляторах в качестве газа - вытеснителя. предпочтительнее), или теофиллин (при
15С целью снижения вероятности использовании которого возрастает риск
нежелательных эффектов при ингаляционном нежелательных реакций, поэтому необходимо
применении кортикостероидов рекомендуются постоянное мониторирование сывороточной
следующие меры: 1. использование концентрации); - применять ингаляционные
спейсеров, 2. промывание полости рта после стероиды в высокой дозе до тех пор, пока
ингаляции; 3. применение препаратов в не будет достигнут эффект, затем снизить
минимальной эффективной дозе; 4. дозу (оставив ее в среднем диапазоне) и
использование ингаляционных добавить недокромил.
кортикостероидов в комбинации с длительно 30Ступень 4. При тяжелой персистирующей
действующими b2-адреномиметиками при астме, не поддающейся терапии
необходимости; 5. контроль роста у детей; ингаляционными кортикостероидами в высокой
16Показания к назначению ингаляционных дозе в комбинации с бронходилататорами
ГК. Ингаляционные ГК должны быть длительного действия, проводят
рассмотрены для лечения пациентов, у поддерживающую терапию оральными
которых потребностьв бета-агонистах стероидами. Последние назначают в
короткого действия превышает 1 раз в день. минимальной эффективной дозе (один раз в
Доза зависит от тяжести заболевания, но день или через день). Необходимо постоянно
целесообразнее использовать высокие пытаться снизить дозу оральных стероидов и
начальные дозы ингаляционных ГК с по возможности заменять их ингаляционными
последующим снижением до уровня, стероидами, которые реже дают системные
обеспечивающего контроль за симптомами побочные эффекты.
астмы. Было установлено, что степень 31Литература.
По бронхиальной астме для врачей скорой помощи.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/po-bronkhialnoj-astme-dlja-vrachej-skoroj-pomoschi-264366.html
cсылка на страницу

По бронхиальной астме для врачей скорой помощи

другие презентации на тему «По бронхиальной астме для врачей скорой помощи»

«Лечение приступа бронхиальной астмы» - В 1 мл (20 капель) содержит 0,5 мг пульмикорта. Тяжелое обострение бронхиальной астмы. Определение тяжести обострения бронхиальной астмы – легкое обострение. Небулайзер. Приступ бронхиальной астмы. Эпидемиология БА. Диагностика БА. Наличие любого из нижеперечисленных признаков подтверждает диагноз БА.

«Лучевая терапия» - Современные требования гарантии качества и конформности облучения. Дополнительные требования. Рентгеновский симулятор Рентгеновский компьютерный томограф МРТ ПЭТ/КТ. Необходимые начальные условия для гарантии качества и конформности. П.А.Герцена (Москва). Создание системы аттестации, лицензирования и сертификации кадров, оборудования, организаций.

«Заболевания органов дыхания» - Бронхит(острый; хронический) : заболевания органов дыхания с поражением стенки бронхов. Признаки: кашель с мокротой, повышение температуры, отдышка. Органы дыхания! Рак легких: Тонзиллит (острый ; хронический). Возможны местные (абсцесс) и общие (поражение суставов, сердца, почек и т.д)осложнения. Различают бронхит острый и хронический.

«Болезни органов дыхания» - У тренированных людей ЖЕЛ увеличивается ; дыхание становится более редким и глубоким. Болезни передающиеся через воздух. Палочка Коха. Биологическое значение дыхания: Обеспечение организма кислородом. Жизненная емкость легких-. Спирометр – прибор для определения жизненной ёмкости легких. Удаление углекислого газа.

«Бронхиальная астма» - Показания для госпитализации больных. Симпатомиметики. Обострение бронхиальной астмы. Метилксантины. Черты БА пожилого возраста. Лечение больных БА пожилого возраста. Легкое обострение. Астма пожилого возраста. Тяжесть обострения БА. Многократное назначение. Ингаляционные и системные ГКС. Пути введения препаратов при бронхиальной астме.

«Заболевания дыхательной системы» - Этапы дыхания. Проследите путь молекулы кислорода. Статистические данные. ОРЗ. Никотин. Найдите соответствие. Пока дышу, надеюсь. Заболевания дыхательной системы. ОРВИ. Синквейн. 9/10 нашего счастья основано на здоровье. Гомеостаз. Расположите последовательно органы. Механизм газообмена.

Заболевания дыхания

15 презентаций о заболеваниях дыхания
Урок

Медицина

32 темы

Похожие
презентации

Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Заболевания дыхания > По бронхиальной астме для врачей скорой помощи