Болезни сердца
<<  Предотвращение аварийного облучения в лучевой терапии ДИАГНОСТИКА ЧИТАТЕЛЬСКИХ УМЕНИЙ 4 класс  >>
Ранние реакции
Ранние реакции
Ранние реакции
Ранние реакции
Ранние осложнения – степени тяжести
Ранние осложнения – степени тяжести
Ранние осложнения – степени тяжести
Ранние осложнения – степени тяжести
Ранние осложнения – степени тяжести
Ранние осложнения – степени тяжести
Ранние осложнения – степени тяжести
Ранние осложнения – степени тяжести
Поздние реакции
Поздние реакции
Поздние реакции
Поздние реакции
Поздние реакции
Поздние реакции
Поздние реакции
Поздние реакции
Толерантные дозы облучения (cГр)
Толерантные дозы облучения (cГр)
Вероятность контроля над опухолью - поглощённая доза
Вероятность контроля над опухолью - поглощённая доза
Влажный дерматит
Влажный дерматит
Образование язв
Образование язв
Некроз
Некроз
Язва кишечника
Язва кишечника
Некроз кишечника
Некроз кишечника
Кровоточащая слизистая прямой кишки: за два дня до смерти
Кровоточащая слизистая прямой кишки: за два дня до смерти
Стеноз и обструкция
Стеноз и обструкция
Стеноз и обструкция
Стеноз и обструкция
Переоблучение прямой кишки
Переоблучение прямой кишки
Лейкоэнцефалопатия
Лейкоэнцефалопатия
Неверная калибровка пучка 60Кобальт
Неверная калибровка пучка 60Кобальт
Пациент 80 – Недифференцированный рак глотки
Пациент 80 – Недифференцированный рак глотки
Миелопатия - спинной мозг
Миелопатия - спинной мозг
Клинические последствия переоблучения
Клинические последствия переоблучения
Клинические последствия переоблучения
Клинические последствия переоблучения
Другие органы
Другие органы
Другие органы
Другие органы
Другие риски
Другие риски
Другие риски
Другие риски
Повреждения кожи
Повреждения кожи
Повреждения кожи
Повреждения кожи
Заживление радиационных повреждений
Заживление радиационных повреждений
Заживление радиационных повреждений
Заживление радиационных повреждений
Развитие поздних повреждений
Развитие поздних повреждений
Развитие поздних повреждений
Развитие поздних повреждений
Хирургия при радиационном некрозе
Хирургия при радиационном некрозе
Хирургия при радиационном некрозе
Хирургия при радиационном некрозе
Хирургия при радиационном некрозе
Хирургия при радиационном некрозе
Хирургия при радиационном некрозе
Хирургия при радиационном некрозе
Картинки из презентации «Предотвращение ошибок в лучевой терапии» к уроку медицины на тему «Болезни сердца»

Автор: . Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Предотвращение ошибок в лучевой терапии.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 1403 КБ.

Предотвращение ошибок в лучевой терапии

содержание презентации «Предотвращение ошибок в лучевой терапии.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Предотвращение ошибок в лучевой 29дважды, вызывая недооблучение до 30%
терапии. Часть 4: Клинические последствия Проблему обнаружили через 8 лет, за это
аварийных облучений в лучевой терапии. время пострадали 1045 пациентов У 492
Учебный курс МАГАТЭ. пациентов возникли местные рецидивы.
2Обзор / Цели. Модуль 4.1: Клинические Предотвращение ошибок в лучевой терапии.
последствия аварийных облучений в лучевой 29.
терапии Цели: Показать клинические 30Вероятность контроля над опухолью -
последствия самых известных аварий и поглощённая доза. Предписанное лечение.
возможость клинического обнаружения 10% недооблучение. Данные Hanks et al
радиологических происшествий. 2002. Предотвращение ошибок в лучевой
Предотвращение ошибок в лучевой терапии. терапии. 30.
2. 31Аварийное переоблучение. Переоблучение
3Модуль 4.1: Клинические последствия может быть Локальным Связано с лечением
аварийных облучений в лучевой терапии. методом дистанционной терапии или
Учебный курс МАГАТЭ. брахитерапии Всё тело Аварийное,
4Содержание. Терапевтический индекс немедицинское облучение, например,
Ранние и поздние осложнения Толерантность облучение на производстве или облучение
здоровых тканей и оценка осложнений населения. Предотвращение ошибок в лучевой
Аварийное недо- и переоблучение терапии. 31.
Клинические последствия В отдельном органе 32Локальное переоблучение. Зависит от
Клиническое обнаружение аварийных облучённой области Зависит от органов.
облучений Уроки и рекомендации. Кожа облучается в большинстве случаев Тип
Предотвращение ошибок в лучевой терапии. излучения Фотоны Проникают в
4. глубоколежащие ткани Электроны
5Терапевтический индекс в лечебной Поверхностные ткани Брахитерапия
оздоровительной лучевой терапии. Дозы, Близлежащие ткани. Предотвращение ошибок в
применяемые в случае оздоровительной лучевой терапии. 32.
лучевой терапии, находятся на границе 33Аварийное систематическое
толерантности здоровых тканей. переоблучение. Неверная калибровка
Определённый процент поздних осложнений источника Использование неверной кривой
ожидаем. Предотвращение ошибок в лучевой распада 60Кобальт, США 1974 –1976
терапии. 5. Измерения не проводились 22 месяца
6Реакция тканей в зависимости от Использование старого компьютерного файла
поглощённой дозы. D1 = Низкая степень для лечения 60Кобальт, США, 1987–1989
излечимости, без осложнений. D2 = Средняя Неверный расчёт пучка 60Кобальт, Коста
степень излечимости, минимальные Рика,1996 Во время калибровки пучка были
осложнения. D3 = Высокая степень перепутаны показания таймера, что привело
излечимости, большие осложнения. к недооценке мощности дозы. Предотвращение
Поглощённая доза (Гр). Повреждение ошибок в лучевой терапии. 33.
здоровых тканей. Контроль над опухолью. 34Аварийное систематическое
Предотвращение ошибок в лучевой терапии. переоблучение. Связанные с КСПЛТ
6. Непротестированные изменения процедуры
7Терапевтический индекс в лечебной ввода данных в КСПЛТ, Панама, 2000
оздоровительной лучевой терапии. Вычисленное время в два раза превышало
“Приемлемые” осложнения зависят от: числа нормальное значение, приводя к 100%
осложнений органа силы эффекта Уровень переоблучению Изменение практики –
риска различается в зависимости от врача и использование триммеров (компьютерный файл
пациента Oбычно, приемлемый уровень равен не был обновлён, США, 1987-1988 Пациенты
5% Меньший уровень приемлем для серьёзных переоблучились на 75% Проблемы с
осложнений, например для спинального программным обеспечением ускорителя, США и
миелита. Предотвращение ошибок в лучевой Канада,1985-1987. Предотвращение ошибок в
терапии. 7. лучевой терапии. 34.
8Побочные эффекты и осложнения в 35Аварийное систематическое
лучевой терапии. В зависимости от времени переоблучение. Связанное с аппаратом
проявления лучевые реакции делятся на Неправильный ремонт и проблемы с
Ранние - < 6 месяцев с начала момента коммуникацией, Испания, 1990 Электронная
облучения Промежуточные - 6 - 12 месяцев энергия была отрегулирована неверно
после облучения Поздние - > 12 месяцев Система контроля дозы Происшествие в
после облучения. Предотвращение ошибок в Белостоке, Польша. Предотвращение ошибок в
лучевой терапии. 8. лучевой терапии. 35.
9Ранние реакции. Ранние реакции 36Типы переоблучения. Согласно AAPM-TG35
являются частью обычной лучевой терапии. Tип A > 25% переоблучения Дозы пациента
Не так существенны поскольку они обычно могут достигать уровня LD 50 / 5 , т.е.
минимальные и преходящие Обычно 50% риска смертельного исхода в течение 5
наблюдаются в тканях с быстро делящимися лет Tип B 5-25% переоблучения и
клетками (кожа, слизистая оболочка, недооблучения Не угрожают жизни Возрастает
костный мозг, …) В следствие урежения риск осложнений или снижается уровень
деления клеток Проявляется в соответствии контроля над опухолью. Предотвращение
с временем обновления здоровых тканей ошибок в лучевой терапии. 36.
Переоблучение может увеличить частоту и 37Клинические последствия переоблучения.
тяжесть реакций (вплоть до некроза). Серьёзное переоблучение Раннее проявление
Предотвращение ошибок в лучевой терапии. симптомов Покраснение кожи, тошнота и
9. рвота, диарея Зачастую приводит к смерти
10Ранние реакции. Определяющими США 1974–1976 300 из 450 умерли в течении
факторами для ранних реакций являются: 1) 1 года Панама 2000 8* из 28 умерли США /
суммарная очаговая доза 2) полное время Канада 1985–1987 3 из 6 умерли США
облучения 3) орган 4) размер облучаемого источник остался в 1 из 1 умер пациенте У
объёма 5) одновременное использование выживших наблюдаются хронические симптомы
химиотерапии или сопутствующее поражения органа, например, диарея,
заболевание, например, диабет, кровотечение итд. У 88% выживших в США
предшествующая операция В случае ранних наблюдались серьёзные осложнения. *5
реакций корреляция с определённой дозой пациентов от радиации. Предотвращение
слабая, за исключением большой дозы за ошибок в лучевой терапии. 37.
фракцию Повреждения уменьшаются если 38Толерантные дозы облучения (cГр).
подведение дозы происходит постепенно в Предотвращение ошибок в лучевой терапии.
течении длительного времени. 38.
Предотвращение ошибок в лучевой терапии. 39Клинические последствия переоблучения.
10. Кожа (Белосток) Покраснения появляются
11Ранние реакции. Обычно не коррелируют через 1 неделю после облучения Покраснения
с поздними реакциями, поэтому считается возникли спустя несколько часов Влажный
приемлемым достаточо большая частота дерматит (обычно не появляется) Влажный
реакций За исключением случаев, когда дерматит спустя несколько недель
поздние реакции являются последствием Образование язв У 5 из 5 пациентов Фиброз
сильных ранних реакции Примеры: мукозит как позднее осложнение. Предотвращение
Изменение кожи. Предотвращение ошибок в ошибок в лучевой терапии. 39.
лучевой терапии. 11. 40Влажный дерматит. Пациентка № 2 (на 1
12Ранние реакции - рапортирование. декабря 2001 г.). Депегментированная
Оценка лучевых реакций как правило область (14 см х 10 см) с плохой
зачастую субъективна Для достижения эпитализацией и многочисленными
однородности используются обозначения кровотечениями, без следов некроза или
степеней тяжести повреждения Например, инфекции. Предотвращение ошибок в лучевой
кожа - степень 2, слизистая оболочка терапии. 40.
степень - 1 Широком используются следующие 41Образование язв. Пациентка № 3 (на 1
шкалы: NCIC RTOG EORTC LENT-SOMA. декабря 2001 г.). Область (16 см х 8 см)
Предотвращение ошибок в лучевой терапии. со следами ре-эпитализации и малыми (менее
12. 1см х 1 см) областями некроза и язв.
13Система оценки ранних осложнений. Предотвращение ошибок в лучевой терапии.
Пример, системы оценки ранних осложнений 41.
РТОГ. Степень. [ 0 ]. [ 1 ]. [ 2 ]. [ 3 ]. 42Некроз. Пациентка № 4 (на 1 декабря
[ 4 ]. Верхний отдел жкт. Без изменений. 2001 г.). Тяжёлые повреждения кожи
Анорексия с <=5% потерей веса от вследствие лучевого поражения. Рана
первоначального значения/ тошнота, не размером 14 см х 8 см в середине которой,
требующая противорвотных препаратов/ находится язва покрывающая область 5 см х
расстройство желудка, не требующее 4 см. Предотвращение ошибок в лучевой
болеутоляющих средств. Анорексия с терапии. 42.
<=15% потерей веса от первоначального 43Клинические последствия переоблучения.
значения/ тошнота и рвота, требующая Желудочно-кишечные (Панама) Диарея средней
противорвотных препаратов/ расстройство тяжести (степень 1 – 2) Тяжёлая диарея
желудка, требующее болеутоляющих средств. (степень 3) или некроз (степень 4) у 20 из
Анорексия с >15% потерей веса от 28 пациентов 8* пациентов умерло Симптомы
первоначального значения или необходимость обычно проходят спустя 1 месяц после
назогастрального зонда. Тошнота и рвота окончания лечения Хронические симптомы в
требующее назогастрального зонда или течении 100 – 230 дней В дальнейшем
парентерального питания/ сильная боль в Сужение кишечника, несварение, хроническая
животе несмотря на болеутоляющие средства диарея. *У 5 пациентов связано с
/кровавая рвота или жидкий чёрный стул/ облучением. Предотвращение ошибок в
вздутие живота (на рентгеновском снимке - лучевой терапии. 43.
растянутые петли кишечника). Кишечная 44Язва кишечника. Предотвращение ошибок
непроходимость, подострая или острая в лучевой терапии. 44.
обструкция, перфорация, кровотечение, 45Некроз кишечника. Предотвращение
требующее переливания крови/ боль в ошибок в лучевой терапии. 45.
животе, требующая назогастрального зонда 46Кровоточащая слизистая прямой кишки:
или колостомы. НИЖНИЙ ОТДЕЛ ЖКТ включая за два дня до смерти. Предотвращение
таз. Без изменений. Учащение или изменение ошибок в лучевой терапии. 46.
стула, не требующее лекарственных 47Стеноз и обструкция. Предотвращение
препаратов/ дискомфорт прямой кишки, не ошибок в лучевой терапии. 47.
требующий болеутоляющих средств. Жидкий 48Переоблучение прямой кишки. Язвы.
стул , требующий спазмолитического Сужение прямой кишки. Предотвращение
средства (Lomotil)/ слизистые выделения, ошибок в лучевой терапии. 48.
не требующие прокладок/ боль в животе, 49Клинические последствия переоблучения.
требующая болеутоляющих средств. Жидкий Нервная система (головной мозг)
стул требующий парентерального питания/ Толерантная доза 50 Гр У молодых пациентов
обильные выделения слизи или крови , с развивающимся головным мозгом риск выше
требующие прокладок/вздутие живота (на Атрофия мозга, лейкоэнцефалопатия,
рентгеновском снимке - растянутые петли кальцификация Уменьшенное IQ и слабоумие
кишечника). Подострая или острая Спастика Некрозы. Предотвращение ошибок в
обструкция, перфорация, кровотечение, лучевой терапии. 49.
требующее переливания крови/ боль в 50Лейкоэнцефалопатия. Предотвращение
животе, требующая назогастрального зонда ошибок в лучевой терапии. 50.
или колостомы. Предотвращение ошибок в 51Неверная калибровка пучка 60Кобальт.
лучевой терапии. 13. Облучение всего мозга 8 Гр за 4 фракции 50
14Резюме. Степень. Симптомы. Гр за 16 фракций Эквивалентая доза 69.25
Вмешательство. Облучение. 0. Нет. Нет. Гр (72 Гр) Переоблучение головного и
Продолжить. 1. Слабые. Нет. Продолжить. 2. спинного мозга у ребёнка. Потеря
Средние. Лекарства. Продолжить. 3. возможности ходить и разговаривать.
Сильные. Поддерживающая терапия. Предотвращение ошибок в лучевой терапии.
?Задержать/ Остановить. 4. Опасные для 51.
жизни. Поддерживающая терапия ++. 52Клинические последствия переоблучения.
Остановить. Предотвращение ошибок в Нервная система (спинной мозг) Толерантная
лучевой терапии. 14. доза 45 Гр (риск 1-5%) Орган с
15Ранние осложнения – степени тяжести. последовательной организацией, поэтому
Степень 1 Покраснение. Степень 2 Сухое повреждения проявятся на всех более низких
шелушение кожи. Степень 3 Влажная экзема. уровнях Острый миелит возникает через 2-4
Степень 4 Некроз. Предотвращение ошибок в месяца после окончания лечения Миелопатия
лучевой терапии. 15. возникает со средней задержкой по времени
16Поздние реакции. Проявляются >12 в 20 месяцев. Предотвращение ошибок в
месяцев после облучения в случае сильного лучевой терапии. 52.
переоблучения, могут проявиться и раньше 53Пациент 80 – Недифференцированный рак
Частота проявления увеличивается со глотки. Предотвращение ошибок в лучевой
временем. Осложнения со стороны прямой терапии. 53.
кишке и мочевого пузыря после ЛТ рака 54Миелопатия - спинной мозг. Молодая
шейки матки. Предотвращение ошибок в женщина, парализованная в результате
лучевой терапии. 16. аварийного переоблучения спинного мозга
17Поздние реакции. В основном Доза 51.7 Гр за 16 фракций = 64.4 Гр (67.6
наблюдается в тканях с медленной Гр). Предотвращение ошибок в лучевой
пролиферацией клеток Осложнения связаны с терапии. 54.
сужением капилляров создаёт гипоксическое 55Клинические последствия переоблучения.
повреждение Поздние осложнения могут Лёгкие Пневмонит Подострые реакции Сухой
проявиться также в клетках с быстрой кашель, одышка, жар Требуется длительный
пролиферацией В дополнение или после курс стероидов в больших дозах 5% риск при
ранних эффектов Они необратимы и зачастую 20 Гр 50% риск при 30 Гр Фиброз как
прогрессируют медленно Ткани с поздней позднее осложнение. Предотвращение ошибок
реакцией являются ограничением по дозе для в лучевой терапии. 55.
стандартной лучевой терапии Поздние 56Другие органы. Плевральная жидкость.
осложнения могут также быть последствием Жидкость в сердечной мышце. Предотвращение
сильных ранних реакций Они медленно ошибок в лучевой терапии. 56.
прогрессируют, и их потенциально можно 57Другие риски. Сердце Ишемическая
замедлить с помощью сосудистых болезнь сердца Мочевой пузырь
модификаторов. Предотвращение ошибок в Кровотечение, частота мочеиспускания Кости
лучевой терапии. 17. Переломы, некроз Выпадение волос
18Поздние реакции. Определяющие факторы: Неспецифическое укорачивание жизни и боль.
Суммарная очаговая доза Доза за фракцию и Предотвращение ошибок в лучевой терапии.
мощность дозы В случае аварийного 57.
облучения, превышение дозы за фракцию 58Клиническое обнаружение переоблучения.
может усилить эффекты (это отмечено для Тщательный клинический осмотр может помочь
нескольких аварий). Ткани, способные обнаружить более сильные ранние реакции
развивать поздние реакции, более вследствии аварийного облучения Это может
чувствительны к увеличению дозы за быть проще для пациентов из однородной
фракцию, чем рано реагирующие ткани (малое популяция Опытный радиационный онколог
?/?) Облучаемые органы Нервная система, может клинически обнаружить 10% отклонения
лёгкие, прямая кишка, мочевой пузырь. в дозе во время регулярных еженедельных
Предотвращение ошибок в лучевой терапии. проверок На практике это затруднено из-за
18. различной радиочувствительности между
19Поздние реакции. В случае органов с пациентами В некоторых случаях
последовательной организацией (спинной переоблучение может вызвать только сильные
мозг, кишечник, большие артерии) поздние эффекты без проявления ранних
переоблучение малой части объёма (доза эффектов. Предотвращение ошибок в лучевой
больше порога эффекта) вызывает серьёзные терапии. 58.
осложнения (напр., паралич). Для органов с 59Клиническое обнаружение переоблучения.
параллельной организацией, таких как В случае нетипичных реакций у одного
лёгкие и печень, серьёзность осложнений пациента, может возникнуть необходимость
связана с размерами облучённого объёма проверить других пациентов Проверьте все
ткани, превышающего порог эффекта. параметры лечения Проверьте одновременно
Серийные (спинной мозг). Параллельные принимаемые медикаменты Проверьте
(лёгкие, печень). Предотвращение ошибок в одновременно проводимые лечения.
лучевой терапии. 19. Предотвращение ошибок в лучевой терапии.
20Поздние реакции. Осложнения более 59.
серьёзные и необратимые Пример: 60Оценка аварийного облучения.
радиационный миелит Определяется как Определить, опасное или не опасное Следите
«риск», поэтому не является неизбежным за ранними симптомами Кожа может указать
Встречается редко Выражается в % за 5 лет. на радиационное повреждение Выглядит как
Предотвращение ошибок в лучевой терапии. ожог, но пациент не припомнит повреждения
20. Ассоциируется с неконтролируемой болью.
21Толерантные дозы облучения (cГр). Предотвращение ошибок в лучевой терапии.
Предотвращение ошибок в лучевой терапии. 60.
21. 61Руководство к действию по ранним
22Система оценки поздних лучевых симптомам радиационных повреждении.
осложнений. Пример системы оценки поздних Клинические симптомы. Клинические
осложнений РТОГ. Предотвращение ошибок в симптомы. Соответствующая доза (Гр).
лучевой терапии. 22. Орган. Степень. 0. Соответствующая доза (Гр). Действия.
Степень 1. Степень 2. Степень 3. Степень Действия. Овт. Мо. Овт. Мо. Нет тошноты.
4. Степень. Ткань. 5. Спинной. Нет. Моно, Нет раннего покраснения кожи. <1.
пара, тетраплегия. Синдром <10. 5 недель наблюдения амбулаторно
Матцдорфа-Лермитта тяжёлой степени. Смерть (кровь, кожа). Рвота 2-3 часа после
в следствии лучевых эффектов. Мозг. облучения. Раннее покраснение кожи или
Умеренная головная боль и глубокая ненормальное ощущение 12-24 часа после
летаргия. Г. Мозг. Сильная головная боль. облучения. 1-2. 8-15. Наблюдение в
Припадки, паралич, кома. Средняя головная больнице общего профиля (или 3 недели
боль, сильная летаргия. Нет. Тяжёлая амбулаторно, при необходимости с
дисфункции ЦНС (частичная потеря последующей госпитализацией). Рвота 1-2
подвижности или дискинезия). Глотка. Нет. часа после облучения. Раннее покраснение
Умеренный отёк черпаловидного хряща. кожи или ненормальное ощущение 8-15 часов
Тяжелый отёк, тяжёлый хондрит. Некроз. после облучения. 2-4. 15-30.
Тяжелая респираторная недостаточность, Госпитализация в гематологическое или
постоянная подача О2, искусственная хирургическое (ожоговое) отделения. Рвота
вентиляция. Лёгкие. Умеренный <1 часа после облучения или другие
симптоматический фиброз или пневмонит сильные симптомы, например низкое кровяное
(тяжёлый кашель). Лёгкая лихорадка, давление. Раннее покраснение кожи 3-6
пятнистая рентгенографическая картина. часов (или меньше) после облучения и/или
Тяжелый симптоматический фиброз или отёк слизистой оболочки. >4. >30.
пневмонит, плотные радиологические Госпитализация в хорошо оснащённое
изменения. Нет. Нет. Тонкий и. Лёгкая гематологическое или хирургическое
диарея, лёгкие спазмы, стул 5 раз в день, отделения с последующим переводом в
слабое недержние или кровотечение. Диарея специализированный центр радиопаталогии.
средней тяжести и кишечные колики более 5 Предотвращение ошибок в лучевой терапии.
раз в день. Обильные выделения слизи или 61.
периодическое кровотечение. Oбструкция или 62Повреждения кожи. Предотвращение
кровотечение требующее хирургического ошибок в лучевой терапии. 62.
вмешательства. Некроз/перфорационная 63Оценка аварийного облучения.
фистула. Толстый. Кишечник. Печень. Определить тип облучения Всё тело Местное
Умеренная симптоматика, ряд аномальных Внутреннее (с едой / с воздухом)
функциональных показателей. Сывороточный Определить локализацию, дозу и число
альбумин в норме. Значимая печеночная фракций Вычислить эквивалентную дозу для
недостаточность, показатели функции печени органа, используя Биологическую
по большей части аномальны. Низкий уровень Эквивалентную Дозу (BED) и 2 Гр эквивалет
альбумина. Отёк или асциты. Некроз/ Оценить риск осложнений соответствующего
печёночная кома или энцефалопатия. Нет. органа. Предотвращение ошибок в лучевой
Некроз/ контрактура мочевого пузырь терапии. 63.
(меньше 100см3). Тяжелый геморрагический 64Лечение повреждений. Острая фаза
цистит. Мочевой пузырь. Лёгкая Симптоматическое Обезболевание,
эпителиальная атрофия. Небольшая антибиотики Расширение сосудов,
телангэктазия (микроскопическая антикоагулянты Хроническая фаза
гематурия). Общая телангэктазия умеренной Симптоматическое Обезболивание
распространённости. Постоянная Реабилитация Хирургическое Удаление
макроскопическая гематурия. повреждённой ткани Трансплантация.
Распространённая дизурия, тяжёлая общая Предотвращение ошибок в лучевой терапии.
телангэктазия (часто с петехиями). 64.
Распространённая гематурия. Уменьшение 65Заживление радиационных повреждений.
объёма мочевого пузыря (меньше 150 см3). Зависит от размера повреждения Заживление
Нет. Без симптомов или симптомы лёгкой откытой раны Медленный процесс Месяцы
степени тяжести (сухой кашель). Слабые Образуется рубец Потеря функций Кожа,
рентгенографические проявления. Лёгкая тонкий кишечник, итд. Предотвращение
усталость, тошнота, диспепсия, слегка ошибок в лучевой терапии. 65.
нарушенные функция печени. Объективная 66Развитие поздних повреждений.
неврологические признаки на уровне Повреждения могут ухудшиться вследствие
облучённой части спинного мозга и ниже. Сосудистых осложнений Инфекций
Хрипота, незначительный отёк Сопутствующих заболеваний, например,
черпаловидного хряща. Синдром диабет При получении контроля над опухолью
Матцдорфа-Лермитта средней степени. показано раннее хирургическое
23Аварийное медицинское облучение. вмешательство. Июнь 2001 г. Mай 2002 г.
Недооблучение Переоблучение Суммарная доза Предотвращение ошибок в лучевой терапии.
Доза за фракцию Локализация/ Область 66.
облучения Толерантность здоровых тканей 67Хирургия при радиационном некрозе.
Облучение здоровых тканей. Предотвращение Лоскут с сальником. Skin graft.
ошибок в лучевой терапии. 23. Предотвращение ошибок в лучевой терапии.
24Последствия аварийного облучения. 67.
Низкий контроль над опухолью Ранние 68Извлечённые уроки. Работать с
осложнения Поздние осложнения. бдительностью и вниманием Сохраняйте
Предотвращение ошибок в лучевой терапии. бдительность в случае нетипичных и сложных
24. планов лечения Процедуры Используйте
25Аварийное медицинское облучение. всесторонние приёмо-сдаточные тесты, ввод
Аварийное облучение может быть Случайным в эксплуатацию, контроль качества и
Можно снизить дополнительной проверкой и документацию Обучение и понимание
независимыми вычислениями Недооблучение Ответственность Функции и ответственность
может быть скомпенсированно ускоренным должны быть распределены между персоналом.
лечением Переоблучение может вызвать Предотвращение ошибок в лучевой терапии.
увеличение числа реакций, а также повлиять 68.
на контроль над опухолью Систематическими 69Рекомендации по предотвращению.
Ошибки в системе, такие как, например, Программа обеспечения качества, включающая
калибровка, вычисления, система в себя: Структуру Образование и обучение
планирования, итд. Предотвращение ошибок в Приёмо-сдаточные тесты и ввод в
лучевой терапии. 25. эксплуатацию Расследование поломок
26Случайые аварийные облучения. Влияют оборудования КОММУНИКАЦИЮ Истории болезни
только на одного или нескольких больных и идентификация пациентов. Предотвращение
Примеры Неверное вычисление Не установлен ошибок в лучевой терапии. 69.
клиновидный фильтр Вычисления фактора 70Выводы. Аварийное облучение может быть
клина Смещение положения источника катастрофичным и повлиять на многих
Движение после укладки Неверная мощность пациентов Эффекты зачастую необратимы, они
источника Активность выше заказанной. прогрессируют и становятся чаще При
Предотвращение ошибок в лучевой терапии. тщательном клиническом осмотре можно
26. выявить превышение дозы на 10%
27Систематические аварийные облучения. Недооблучение клинически выявить сложнее,
Происходят в связи с ошибками в системе оно будет влиять на длительное
планирования или подведения лучевой выздоравление Программа обеспечения
терапии Включают в себя Калибровку качества является ключевым элементом
аппарата или источника Ошибки связанные с предотвращения аварийных облучений Хороший
системой планирования Систематические обмен информацией и распределение
ошибки в ручном расчёте Более серьёзны, ответственности являются абсолютно
чем случайные происшествия поскольку необходимыми требованиями. Предотвращение
потенциально затрагивают всех пациентов, ошибок в лучевой терапии. 70.
проходящих лечение в данное время. 71Ссылки. Публикации МАГАТЭ Accidental
Предотвращение ошибок в лучевой терапии. Overexposure of Radiotherapy Patients in
27. Bialystok (2004) Investigation of An
28Систематическое недооблучение. Accidental Radiation Exposure of
Аварийное недооблучение трудно определить Radiotherapy Patients in Panama (2001)
по уменьшению числа осложнений. Оно может Accidental Overexposure of Radiotherapy
проявиться только как низкий уровень Patients in San Jos? (1998) Safety Report
контроля над опухолью. Может обнаружиться Series No.2 Nuclear Radiation Commission
спустя годы во время аудита или не USA reports Principles and practice of
обнаружиться вовсе вследствие изменений в radiation oncology, Brady & Perez, 4th
практике лечения Может затрагивать большое edition, Lippincott Williams Radiobiology
число пациентов. Предотвращение ошибок в for radiologists, E.J. Hall, 5th Edition,
лучевой терапии. 28. Lippincott (2003) Hanks G E et al. Dose
29Cлучай 1: Непонимание и недостаточный response in prostate cancer with 8-12
контроль КСПЛТ (Великобритания 1982 – 90). years follow-up, IJROBP 54: 427-435 (2002)
Рентгенлаборанты высчитывали поправку на AAPM report 56. Medical accelerator safety
расстояние (РИП) После покупки новой КСПЛТ considerations. Report of AAPM Task Group
некоторые поправки оставили хотя КСПЛТ уже 35 TecDoc no 88. Предотвращение ошибок в
учитывала поправку на расстояние Поэтому, лучевой терапии. 71.
поправка на расстояние производилась
Предотвращение ошибок в лучевой терапии.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/predotvraschenie-oshibok-v-luchevoj-terapii-136688.html
cсылка на страницу

Предотвращение ошибок в лучевой терапии

другие презентации на тему «Предотвращение ошибок в лучевой терапии»

«Лучевая терапия» - Компетентное планирование, проектирование и качественное строительство. Системы компьютерного дозиметрического планирования сеансов облучения. Конформность – согласованность, соответствие. Современные требования гарантии качества и конформности облучения. 2D 3D 4D Система виртуальной визуализации. Необходимые меры по развитию лучевой терапии в России.

«Лучевая диагностика» - ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ ПЕРИКАРДА(продолжение) II. Опухоли перикарда : а)злокачественные (раки, саркомы): - первичные опухоли сердечной сорочки - опухоли сердца - метастатические опухоли б) доброкачественные (ангиомы, фибромы, липомы, тератомы и др.) V. Пороки развития околосердечной сумки.

«Остановка сердца» - Об эффективности искусственного дыхания свидетельствует появление у пострадавшего дыхательных движений грудной клетки в такт с вдуванием воздуха. Искусственное дыхание можно делать через платок или несколько слоев марли. Причины и признаки остановки сердца. 1. Пострадавшего укладывают лицом вверх на любое ровное твердое покрытие (при мягком покрытии эффективность непрямого массажа сердца не достигается).

«Лучевая диагностика» - Экксудативный перикардит. Дилятационная кардиомиопатия. Опухоли перикарда : а)злокачественные (раки, саркомы): - первичные опухоли сердечной сорочки - опухоли сердца - метастатические опухоли б) доброкачественные (ангиомы, фибромы, липомы, тератомы и др.) V. Пороки развития околосердечной сумки. В. ИДИОПАТИЧЕСКИЕ ПЕРИКАРДИТЫ (случаи с неуточненной этиологией).

«Врожденный порок сердца» - Клиника тетрады Фалло. Контроль. Коарктация аорты. Группы риска рождения ребенка с ВПС. Анатомия сердца. С/п при ВПС. Формирование сердца происходит на 2-8 неделе беременности. Клиника ДМЖП. Схема нормального кровообращения. Тетрада Фалло. Клиника открытого Баталлова протока. Сестринский процесс при врожденных пороках сердца.

«Болезни сердца» - Как устранить угрозу болезни сердца? медсестра семейной амбулатории горбольницы №25 г. Донецка, Украина Кондрахина Ю.А. Частота выявления АГ в различных возрастно-половых группах населения. Рацион питания, полезный для сердца. Холестерин включает липопротеиды низкой плотности (ЛПН) и липопротеиды высокой плотности.

Болезни сердца

9 презентаций о болезнях сердца
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Болезни сердца > Предотвращение ошибок в лучевой терапии