Болезни
<<  Трагедия на Чернобыле -наша общая боль… Проект «не болей-ка  >>
Визуально – аналоговая шкала числовая шкала (0 - 10, 0 – 100)
Визуально – аналоговая шкала числовая шкала (0 - 10, 0 – 100)
Локализация боли
Локализация боли
Соматогенная боль
Соматогенная боль
Немедикаментозные методы терапии боли
Немедикаментозные методы терапии боли
Немедикаментозные методы терапии боли
Немедикаментозные методы терапии боли
Немедикаментозные методы терапии боли
Немедикаментозные методы терапии боли
Продленные блокады ропивакаином
Продленные блокады ропивакаином
Продленные блокады ропивакаином
Продленные блокады ропивакаином
Продленные блокады ропивакаином
Продленные блокады ропивакаином
Продленные блокады ропивакаином
Продленные блокады ропивакаином
Москва
Москва
1 июня 2010 года в Санкт-Петербурге открыто первое в России
1 июня 2010 года в Санкт-Петербурге открыто первое в России
1 июня 2010 года в Санкт-Петербурге открыто первое в России
1 июня 2010 года в Санкт-Петербурге открыто первое в России
Детский хоспис
Детский хоспис
Детский хоспис
Детский хоспис
Детский хоспис
Детский хоспис
Принципы лечения боли у детей
Принципы лечения боли у детей
Вопросы
Вопросы
Картинки из презентации «Принципы лечения боли у детей» к уроку медицины на тему «Болезни»

Автор: User. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Принципы лечения боли у детей.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 3952 КБ.

Принципы лечения боли у детей

содержание презентации «Принципы лечения боли у детей.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Принципы лечения боли у детей. Ульрих 34эффектов.
Глеб Эдуардович Кафедра 35Важно! Введение препаратов без
анестезиологии-реаниматологии и неотложной ощущения боли.
педиатрии СПбГПМУ. 36Альтернативные пути введения
2Заблуждения о боли у детей. Младенцы анальгетиков. Трансдермально
меньше ощущают боль из-за незрелости Интраназально.
нервной системы (НЕТ) Острая боль, при 37Физическая наркотическая зависимость.
отсутствии ее терапии, не вызывает Организм привыкает к препарату и для
последствий (ВЫЗЫВАЕТ) Дети быстро поддержания его функций требуется
привыкают к наркотикам, если их применять повторные введения. При резкой отмене
для лечения боли (НЕТ) Дети не страдают опиоида или назначении антагониста
хронической болью (СТРАДАЮТ) McGrath P.A., развивается абстинентный синдром. Обычно
Brown S.C. 2006. физическая зависимость развивается через
3Оценка боли по: Интенсивности 3-4 недели от начала приема.
Патогенезу Локализации Динамике боли. 38Психическая наркотическая зависимость.
4Оценка интенсивности боли. Как это Психическая зависимость характеризуется
сделать, если боль субъективна. чрезмерной тягой, страстью к препарату
5Визуально – аналоговая шкала числовая из-за особого действия на психику.
шкала (0 - 10, 0 – 100) вербальная шкала Онкологический больной нуждается в
(боль слабая – умеренная – сильная – наркотическом анальгетике не из-за
непереносимая). действия на психику, а из-за
6Оценка боли у детей. Наблюдение за анальгетического эффекта (Twycross, 1982).
поведением Осмотр: гримасы, напряженная 39Толерантность к препарату и физическая
поза, малоподвижность, испуг Пробное зависимость от него не должны ограничивать
обезболивание. врача в эффективном применении опиоидов
7Шкала оценки боли у детей младше 5 лет при лечении болевого синдрома у
Children’s and Infants’ Postoperative Pain онкологических больных.
Scale (CHIPPS) (Buttner W., Finke W., 40Нейрогенная боль. Обусловлена
2000). Плач. Нет Тихий плач Громкий плач. повреждением структур периферической или
0 1 2. Выражение лица. Спокойное или центральной нервной систем, участвующих в
улыбка Гримаса губ Гримаса губ и глаз. 0 1 проведении ноцицептивных сигналов.
2. Оценка боли по сумме баллов: 0 –боли (сдавление нерва, невралгия тройничного
нет 3-5 баллов – умеренная боль 6-10 нерва, постгерпетическая невралгия,
баллов – интенсивная боль. Положение тела. фантомно-болевой синдром, таламические
Спокойное Вынужденное Напряженное. 0 1 2. боли, сиренгомиелия и др.).
Положение нижних конечностей. Нейтральное 41Основные этапы патогенеза нейрогенной
Сучит ножками Напряженное. 0 1 2. боли (М. Л. КУКУШКИН, В. К. РЕШЕТНЯК ). •
Двигательная активность. Обычная Умеренное образование невром и участков
беспокойство Выраженное беспокойство. 0 1 демиелинизации в повреждённом нерве,
2. являющихся периферическими пейсмекерными
8Шкала оценки боли CPOT (Critical-Care очагами патологического электрогенеза •
Pain Observation Tool). Показатель. возникновение механо- и
Описание. Баллы. Выражение лица. Нет хемочувствительности в нервных волокнах •
напряжения мышц Морщится, нахмуривает появление перекрёстного возбуждения в
брови Перечисленное + веки плотно сжаты. 0 нейронах дорзальных ганглиев •
1 2. Движения тела. Не двигается (не формирование агрегатов гиперактивных
обязательно отсутствие боли) Медленные, нейронов с самоподдерживающейся
осторожные движения, поглаживание больного активностью в ноцицептивных структурах ЦНС
места Выталкивание трубок, попытки сесть, • системные нарушения в работе структур,
невыполнение команд, агрессия. 0 1 2. регулирующих болевую чувствительность.
Напряжение мышц. Нет сопротивления 42Опросник DN4. СОБЕСЕДОВАНИЕ С
пассивным движениям Сопротивление ПАЦИЕНТОМ Часть 1: Соответствует ли боль,
пассивным движениям Сильное сопротивление, которую испытывает пациент, одному или
невозможность закончить движение. 0 1 2. нескольким из следующих определений?
Сопротивление вентилятору или вокализация. Ощущение жжения Болезненное ощущение
Тревоги не активируются Тревоги холода Ощущение как от ударов током Часть
останавливаются самостоятельно 2: Сопровождается ли боль одним или
Асинхронность, тревоги постоянно несколькими из следующих симптомов в
активируются Молчит или разговаривает области ее локализации? Пощипыванием,
обычно (0); стоны, вздохи (1) Крики, ощущением ползания мурашек Покалыванием
рыдания (2). 0 1 2. 0 – боли скорее всего Онемением Зудом ОСМОТР ПАЦИЕНТА Часть 3:
нет 3-5 баллов – умеренная боль 6-8 баллов Локализована ли боль в той же области, где
– интенсивная боль. осмотр выявляет один или оба следующих
9Локализация боли. симптома: Пониженная чувствительность к
10Классификация боли по длительности прикосновению Пониженная чувствительность
существования. Острая (длительность меньше к покалыванию Часть 4: Можно ли вызвать
6 недель, в онкологии меньше 3 месяцев) или усилить боль в области ее локализации,
Хроническая (длительность больше 6 недель, проведя в этой области кисточкой При
в онкологии больше 3 месяцев). ответе "Да" на 4 и более
11Динамика боли. Ноцицептивные импульсы вопросов, диагноз "нейропатическая
могут оставаться на одном и том же уровне, боль"вероятен в 86% случаев. Dldier
в то время как реакция, связанная с Bouhassira et о/. Pain 114 (2005) 29-36
восприятием боли будет зависит от Пфайзер©.
эмоционального статуса пациента и 43Принципы терапии нейрогенной боли (М.
продолжительности боли. При этом Л. КУКУШКИН, В. К. РЕШЕТНЯК ).
восприятие боли может быть неодинаковым у Использование средств, подавляющих
разных пациентов или изменяться с течением патологическую активность периферических
времени у одного и того же пациента. пейсмекеров и агрегатов гипервозбудимых
12Патогенетическая классификация боли. нейронов.
Соматогенная (ноцицептивная) Нейрогенная 44Лекарственными средствами
Дисфункциональная. "первой" линии для терапии
13Соматогенная боль. Возникает в нейрогенного болевого синдрома являются:
результате активации ноцицепторов при Антиконвульсанты (ламотриджин, габапентин,
травме, воспалении, ишемии, отеке тканей и прегабалин) Антидепрессанты (амитриптилин,
др. соматическая соматогенная боль дизипрамин, нортриптилин, пароксетин)
висцеральная соматогенная боль. Местные анестетики (Rowbotham M. С. et
14Основные этапы патогенеза соматогенной al., 2000).
боли (М. Л. КУКУШКИН, В. К. РЕШЕТНЯК ). 45Антиконвульсанты у детей. Карбамазепин
Раздражение ноцицепторов при повреждении - с 1 года Габапентин - с 3 лет Прегаболин
тканей Выделение алгогенов и сенситизация - с 17 лет.
ноцицепторов в области повреждения 46Терапия нейропатической боли. Ребенок
Усиление ноцицептивного афферентного 14 лет, вес 45 кг Саркома Юинга. Ампутация
потока с периферии Сенситизация нижней конечности с удалением части
ноцицептивных нейронов на различных тазовой кости. Нейрогенный тип боли
уровнях ЦНС. (фантомная боль) Базисная терапия боли:
15Принципы терапии боли. Ликвидация Прегаболин per os 150 мг в сут
причины боли Влияние на восприятие боли. Амитриптилин per os 10 мг в сут При
16Принципы терапии соматогенной боли (М. прорывной боли 1-2 раза в сут Трамадол per
Л. КУКУШКИН, В. К. РЕШЕТНЯК ). Подавление os по 50 мг Отмечается 1-2 эпизода
синтеза медиаторов воспаления. Ограничение прорывной боли 2-3 балла ВАШ. В остальное
поступления ноцицептивной импульсации из время боли нет.
зоны повреждения в ЦНС. Активация структур 47Амитриптилин. Для детей 6–10 лет в
антиноцицептивной системы. дозе 10-15 мг/сут, Для детей 11–16 лет —
17Группы анальгетиков. - Ненаркотические 20-30 мг/сут.
аналгетики (Неселективные блокаторы ЦОГ, 48Дисфункциональная боль. Определяется в
селективные блокаторы ЦОГ-2, Парацетамол, большей степени психологическими и
Метамизол и др.) - Наркотические социальными факторами и возникают вне
аналгетики, включающие морфин и близкие к зависимости от соматических, висцеральных
нему алкалоиды (опиаты) и синтетические или нейрональных повреждений.
соединения, обладающие опиатоподобными 49Принципы терапии хронической боли.
свойствами (опиоиды). Лечение в соответствии с типом боли
18Схема фармакотерапии боли (ВОЗ). Б о л Мультимодальная терапия: основной препарат
ь. Регионарная аналгезия. Сильная боль + адъювант(ы) Постоянный прием препаратов
Опиоидные анальгетики высокой активности + Применение соответствующей дозы
Адъюванты. Умеренная боль Опиоидные (минимально эффективная доза)
анальгетики малой активности + Адъюванты. Своевременное изменение дозы или замена
Слабая боль Неопиоидные анальгетики + препарата при снижении или отсутствии
Адъюванты. эффективности Если анальгетик
19С 2 лет. С 6 лет. С 2 лет. неэффективен, то следует назначать более
Ацетилсалициловая кислота (аспирин). сильный препарат, а не другой аналог этого
Диклофенак (вольтарен). Нимесулид класса.
(селективный ингибитор ЦОГ-2). Название 50Причины боли у онкологических больных.
препарата. Режим дозирования. Минимальный Боль, вызванные самой опухолью Поражение
возраст ??? Для детей старше 2 лет разовая тканей и органов, окклюзия сосудов и т.д.
доза составляет 10-15 мг/кг, кратность Боль, вызванные осложнениями опухолевого
применения - до 5 раз/сут. Детям и процесса Патологические переломы, некроз,
подросткам в возрасте от 6 до 15 лет инфицирование, тромбозы Боль вследствие
назначают только таблетки, покрытые паранеопластического синдрома Артропатии,
кишечнорастворимой оболочкой, по 25 мг. нейропатии, миопатии и проч. Боль как
Препарат назначают в суточной дозе 0.5-2 последствие астенизации Пролежни,
мг/кг массы тела; эту дозу разделяют на трофические язвы, запоры Боль
2-3 приема в зависимости от выраженности обусловленные противоопухолевым лечением
симптомов. При лечении ювенильного Осложнения хирургической, химио-, лучевой
ревматоидного артрита суточная доза может терапии. М.Л.Гершанович, М.Д. Пайкин,
быть увеличена до 3 мг/кг, что является 1986.
максимальной суточной дозой. Подросткам в 51Немедикаментозные методы терапии боли.
возрасте от 16 до 18 лет можно также Физикальная терапия Поведенческая терапия
назначать таблетки по 50 мг. Детям в Когнитивная терапия.
возрасте старше 2 лет препарат назначают в 52Роль неинвазивных методик лечения
форме суспензии, детям в возрасте старше 3 хронической боли. При правильном подборе
лет - в форме диспергируемых таблеток или противоболевой терапии удается достичь
суспензии, детям в возрасте старше 12 лет эффекта в 80-90% случаев, не прибегая к
препарат можно назначать в форме таблеток инвазивным методикам.
(100 мг 2 раза/сут). Рекомендуемая доза - 53Продленные блокады ропивакаином.
3-5 мг/кг массы тела 2-3 раза/сут. 54Зачем их делать? ? Удовлетворения
Максимальная доза - 5 мг/кг/сут в 2-3 пациентов Borgeat A, Perschak H, Bird P,
приема. Подросткам с массой тела более 40 Hodler J, Gerber C. Patient-controlled
кг препарат назначают по 100 мг 2 interscalene analgesia with ropivacaine
раза/сут. 0.2% versus patient-controlled intravenous
20Кетопрофен. С 6 лет. Метамизол натрия. analgesia after major shoulder surgery.
С 2 лет. Ацетами-нофен. С 1 мес. Детям с Anesthesiology, 2000: 92. P. 102-108 ?
массой тела 15-30 кг - по 30 мг, более 30 Опиоидов Williams BA, Kentor ML, Williams
кг - 60 мг 2-3 раза в день. Внутрь или JP, Figallo CM, Sigl JC, Anders JW, Bear
ректально взрослым - по 250-500 мг 2-3 TC, Tullock WC, Bennett CH, Harner CD, Fu
раза/сут; максимальная разовая доза - 1 г, FH. Process analysis in outpatient knee
суточная - 3 г. Разовые дозы для детей в surgery. Effects of regional and general
возрасте 2-3 лет составляют 50-100 мг; 4-5 anesthesia on anesthesia-controlled time.
лет - 100-200 мг; 6-7 лет - 200 мг; 8-14 Anesthesiology, 2000; 93: 529-538 ?
лет - 250-300 мг; кратность приема - 2-3 Качества сна Ilfeld BM, Morey TE, Wright
раза/сут. В/м или в/в медленно взрослым - TW, Chidgey LK, Enneking FK. Continuous
250-500 мг 2-3 раза/сут; максимальная interscalene brachial plexus block for
разовая доза - 1 г, суточная - 2 г. У postoperative pain control at home: A
детей парентерально применяют в дозе randomized, double-blinded,
50-100 мг на 10 кг массы тела. у детей с placebo-controlled study. Anesth Analg,
3-х месяцев (у детей от 1 до 3 месяцев 2003; 96. P. 1089-1095. Улучшение исхода
применение по всем показаниям возможно операции/облегчение процесса реабилитации
только по назначению врача-педиатра) в Singelyn FJ, Deyaert M, Jorist D,
качестве: - жаропонижающего средства – при Pendeville E, Gouverneur JM. Effects of
острых респираторных заболеваниях, гриппе, intravenous patient-controlled analgesia
детских инфекциях, поствакцинальных with morphine, continuous epidural
реакциях и других состояниях, analgesia, and continuous three-in-one
сопровождающихся повышением температуры block on postoperative pain and knee
тела; - болеутоляющего средства – при rehabilitation after unilateral total knee
болевом синдроме слабой и умеренной arthroplasty. Anesth Analg, 1998; 87 P.
интенсивности, в том числе: головной и 88-92.
зубной боли, миалгии, артралгии, 55Ropivacain (Наропин) (рекомендуемые
невралгии, боли при травмах и ожогах. максимальные дозы для блокад
Разовая доза - 10-15 мг/кг (4 раза в периферических нервов и эпидуральной
сутки). блокады у детей). БОЛЮСНОЕ ВВЕДЕНИЕ 2
21Рекомендации ВОЗ для лечения мг/кг ПОСТОЯННАЯ ИНФУЗИЯ дети 0,3-0,4
соматогенной боли на первой ступени. мг/кг/час новорожденные 0,2 мг/кг/час.
Ибупрофен в дозе 5-10 мг/кг через рот, 56Москва. Практическая медицина, 2014.
каждые 6-8 часов; Ацетаминофен 10-15 мг/кг 208 с. http://www.rcpcf.ru/biblioteka/
через рот или ректально с интервалом 4-6 Элла Вячеславовна Кумирова, Зав. отд.
часов (не более 60 мг/кг в сутки у детей нейроонкологии ФГБУ ФНКЦ ДГОИ им. Д.
до 2 лет и 90 мг/кг в сутки у детей старше Рогачева медицинский директор фонда
2 лет); “Детский паллиатив”.
22Опиоиды Действие на органы 57Онкозаболеваемость. Дети взрослые.
пищеварения. Тошнота и рвота Повышение Россия 12,2 на 100 000 СПб 17,1 на 100
тонуса пищеварительного тракта, но 000. 363 на 100 000. Детская смертность в
снижение моторики Запор. России – 997 в возрасте 0-17 лет (4,8 на
23Опиоиды Действие на 100 000 детей). ФГБУ «МНИОИ им. П.А.
сердечно-сосудистую систему. Герцена» Минздрава России. 2014.
Незначительное снижение пред- и 58На конец 2012 г. на учете в
постнагрузки Ослабляется центральное онкологических учреждениях России состояло
симпатическое влияние. 14 858 детей в возрасте 0-14 лет (в 2002
24Опиоиды Другие негативные проявления. г. - 12 120), 19 065 детей в возрасте 0-17
Задержка мочи или внезапные позывы к лет, из них 5 лет и более 36,3% (2002 -
мочеиспусканию Кожный зуд Ригидность мышц 38,2%). ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена»
При длительном применении угнетение Минздрава России. 2014.
иммунитета и половой функции. 59Солидные опухоли у детей в возрасте до
25Опиоиды Толерантность. Прогрессивная 15 лет встречались в 53,5% случаев. ФГБУ
потеря активных центров рецепторов «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России.
Разобщение рецепторов и 2014.
гуаназинтрифосфатсвязывающей субъединицы. 60НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова НИИ
26Толерантность к опиодам. Ребенок 9 детской онкологии, гематологии и
лет, вес 30 кг Саркома Юинга. Поражение трансплантологии им. Р.М. Горбачевой
костей таза, крестца, копчика. Базисная Городская клиническая больница № 31
терапия боли (соматогенный и нейрогенный Отделение детской онкологии и гематологии
тип): Фентанил в/в микроструйно 13 Санкт-Петербургский государственный
мкг/кг/час Кетамин в/в микроструйно 0,2 педиатрический медицинский университет.
мг/кг/час Прегаболин per os 300 мг/сут Лечение детей с онкологической патологией
Частота дыханий 13-20 в 1 мин ЧСС 80-90 в в Санкт-Петербурге.
1 мин Стул 1-2 раза в сут. Нет тошноты, 611 июня 2010 года в Санкт-Петербурге
рвоты, хороший аппетит. открыто первое в России государственное
27Индивидуальные особенности при учреждение здравоохранения, оказывающим
обезболивании опиоидами. однонуклеотидные помощь детям с неизлечимыми заболеваниями.
полиморфизмы генов: Александр Ткаченко Генеральный директор
катехол-О-метилтрансферазы (COMT) rs4680 Медицинского учреждения «Детский хоспис»
?1-опиоидного рецептора (OPRM1) rs1799971. протоиерей.
изменение числа µ1-рецепторов и их 62Количество умерших от неизлечимых
аффинитета к эндо- и экзогенным опиатам заболеваний в Детском хосписе. Год.
(Kolesnikov Y. и соавт., 2011; Mura E. и Онкология. Другие заболевания. 2010. 7. 1.
соавт., 2013; Бояркиа А.Н., 2015). 2011. 10. 0. 2012. 6. 3. 2013. 20. 3.
28Активация опиоидных рецепторов 2014. 13. 1. 2015. 14. 1.
является клинически подтвержденной 6370 детей с 4 стадией средняя
стратегией в лечении умеренной и сильной продолжительность нахождения в хосписе 3
боли. Workin RH, O'Connor AB, Backonja M, мес. 22 (31%) - с соматогенной болью 48
Farrar JT, Finnerup NB, Jensen TS, Kalso (69%) – с соматогенной и нейрогенной болью
EA, Loeser JD, Miaskowski C, Nurmikko TJ, Отсутствие боли или ее интенсивность на
Portenoy RK, Rice AS, Stacey BR, Treede уровне 2 баллов ВАШ была достигнута у всех
RD, Turk DC, Wallace MS. Pharmacologic пациентов. Продленные регионарные блокады
management of neuropathic pain: у 5 пациентов (7%).
evidence-based recommendations. Pain 64“Паллиативная помощь детям – это
2007;132:237-51. активная, всесторонняя забота о теле
2914th World Congress on Pain 2012. ребенка, его психике и душе, а также
Опиоды в лечении боли могут быть очень поддержка членов его семьи. Для
эффективными, а также безопасными, если обеспечения эффективности паллиативной
они используются с умом, и с глубоким помощи необходима реализация широкого
пониманием их фармакологии. Для того, мультидисциплинарного подхода, при этом в
чтобы повысить эффективность опиоидной оказании помощи принимают участие члены
анальгезии необходима комбинация с другими семьи ребенка и используются общественные
препаратами. ресурсы ”. Всемирная организация
30Анальгетический потенциал. Опиоидные здравоохранения (ВОЗ) 1998 год, ред. 2012
агонисты. Агонисты-антагонисты. года.
Антагонисты. Морфин1 1,0. Тилидин 0,2. http://www.rcpcf.ru/biblioteka/#.VVzReUYZO
Налоксон 0,01. Кодеин 0,1. Пентазоцин 0,3. k.
Петидин 0,2. Налбуфин 0,8 – 0,9. Трамадол 65Социально-психологическое
0,2. Буторфанол 8. Просидол 0,3. сопровождение ребенка и семьи в Детском
Бупренорфин 30. Дипидолор 0,7. Омнопон хосписе. Психологическая поддержка ребенка
0,7. Метадон 1,5. Альфентанил 40. Фентанил и членов его семьи. Организация и
100. Суфентанил 1000. проведение развивающих, творческих занятий
31Трамадол. Взрослым по 50-100 мг каждые в стационаре хосписа и на дому.
4 часа Таблетки ретард по 100-200 мг Организация досуга ребенка и его родных.
каждые 8-12 часов (для взрослых) Детям в Консультирование родителей по вопросам
возрасте старше 1 года — раствор для развития и воспитания ребенка, обучение и
инъекций — однократно из расчета 1–2 мг/кг поддержка. Содействие в решении социальных
массы тела. Суточная доза —4–8 мг/кг. вопросов. Организация деятельности
32«Слабые» и «сильные» опиоидные волонтеров (набор, подготовка и
анальгетики. «Слабые» анальгетики имеют сопровождение). Психологическая помощь
потолочный эффект – начиная с определенной семье после смерти ребенка.
дозы побочные эффекты развиваются быстрее 66Детский хоспис. kidshospice.ru.
анальгезии. 67Право пациента на. «облегчение боли,
33Морфин. Морфина гидрохлорид с 2 лет связанной с заболеванием и (или)
(Р-р для инъекций, морфина 0,01 г в 1мл) медицинским вмешательством, доступными
0,05-0,1 мг/кг Скенан (Skenan®) с 2,5 лет методами и лекарственными препаратами»
капсулы по 10мг, 30мг, 60мг, 100мг морфина Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N
МСТ Континус с 7 лет таблетки по 10мг, 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья
30мг, 60мг, 100мг морфина Доза морфина граждан в Российской Федерации" (с
через рот в 2 раза больше, чем доза изменениями и дополнениями) Глава 4. Права
морфина подкожно или внутривенно. и обязанности граждан в сфере охраны
34Фентанил. Внутривенная инфузия 0,5-1,0 здоровья. Статья 19. п.4.
мкг/кг в час с последующим увеличением и 68
оценкой степени выраженности побочных 69Вопросы?
Принципы лечения боли у детей.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/printsipy-lechenija-boli-u-detej-219645.html
cсылка на страницу

Принципы лечения боли у детей

другие презентации на тему «Принципы лечения боли у детей»

«Боли в паховой области» - МРТ пахового канала. Гипертрофия капсулы, неровность контуров (стрелка) - симфизит. Лапараскопическая герниопластика. Предраспологающие факторы. Накопление радиофарм.препарата в области лонного сочленения. В 40% в проекции приводящих мышц бедра, в 6% в промежности. Патология приводящих мышц. Патология прямых мышц.

«Грипп лечение» - Вторичные осложнения гриппа (на 1000 случаев). Назначать по 2 ингаляции (2*5мг) 2 раза в течение 5 дней. Профилактика в период повышения респираторной заболеваемости. Осложнения гриппа. Интерферон гамма в сочетании с интерфероном альфа 2b Гриппферон (капли в нос 10 000 МЕ в 1 мл). Смертность от гриппа в группах риска (на 100 тыс. населения).

«Лечение приступа бронхиальной астмы» - Назначается от 125 мкг до 500 мкг 2 раза в сутки. Заболевание тяжелее протекает у детей из семей с низким социальным статусом. Тригерные факторы обострения БА. Тяжелое обострение бронхиальной астмы. Лекарство из баллончика ингалятора поступает в спейсер, а затем вдыхается пациентом. В 1 мл (20 капель) содержит 0,5 мг пульмикорта.

«Лихорадка неясного генеза» - Заболевания инфекционного происхождения. Тиреоидит. Туберкулез. Опухолевые заболевания. Прогресс в расшифровке причин многих случаев лихорадок. Привычные диагностические признаки. Ревматическая лихорадка. Лихорадка неясного генеза. Нозологическая структура причин ЛНГ. Причины ЛНГ. Инфекционный эндокардит.

«Хронические заболевания» - Особенности заболеваний в семейной медицине. Гуморальные. Современный фон для развития хронических заболеваний. Наши наблюдения. Сокращение времени на поиск монопрепаратов согласно принципу подобия. Большая система защиты организма. ОРЗ и хронические заболевания бронхолегочной системы. Матричные. Композит -.

«Основные неинфекционные заболевания» - Оценка смертности. Прогноз глобального бремени. Распространенность курения. Смертность среди мужчин. Курение среди женщин. Эпидемиологический переход. Объединение данных. Риск инфаркта. Смертность от инсульта. Артериальное давление. Бактерия. Курение вызывает больше смертей, чем рак. Распределение смертей в мире.

Болезни

27 презентаций о болезнях
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Болезни > Принципы лечения боли у детей