Заболевания ЖКТ
<<  Лечение травами Острая кровопотеря Шок  >>
Отравление (интоксикация) – острый или хронический процесс
Отравление (интоксикация) – острый или хронический процесс
Виды отравлений Непреднамеренные : Лекарственные - от 20 до 63% 2
Виды отравлений Непреднамеренные : Лекарственные - от 20 до 63% 2
Принципы лечения отравлений (доврачебный и догоспитальный этапы)
Принципы лечения отравлений (доврачебный и догоспитальный этапы)
Система АВС А. Air way – проходимость дыхательных путей
Система АВС А. Air way – проходимость дыхательных путей
Система АВС А. Air way – проходимость дыхательных путей
Система АВС А. Air way – проходимость дыхательных путей
7. Уменьшение концентрации всосавшегося яда в крови и удаление его из
7. Уменьшение концентрации всосавшегося яда в крови и удаление его из
Удаление яда из организма А) Форсированный диурез –
Удаление яда из организма А) Форсированный диурез –
Б) Антидоты – фармакологические конкурентные антагонисты
Б) Антидоты – фармакологические конкурентные антагонисты
Требования к этим ЛС быстрое возмещение потери ОЦК; обеспечение
Требования к этим ЛС быстрое возмещение потери ОЦК; обеспечение
Картинки из презентации «Принципы лечения острых отравлений» к уроку медицины на тему «Заболевания ЖКТ»

Автор: . Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Принципы лечения острых отравлений.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 253 КБ.

Принципы лечения острых отравлений

содержание презентации «Принципы лечения острых отравлений.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Принципы лечения острых отравлений. 23потерял сознание, повернуть его голову
Инфузионные растворы. Романов Борис набок, чтобы рвотные массы не попали в
Константинович, доктор медицинских наук, дыхательные пути; Не забудьте передать
профессор кафедры фармакологии. Лекция. медицинским работникам упаковки из-под
2Отравление (интоксикация) – острый или принятых пострадавшим лекарств и сообщить,
хронический процесс взаимодействия живого если возможно, время приема препарата, его
организма с ОВ (экзогенным или дозу.
эндогенным). Токсикодинамика. Отравляющее 24Алгоритм помощи при ПТИ Личная
вещество. Токсикокинетика. безопасность + АВС + вызов СМП! Что важно
3Виды отравлений Непреднамеренные : знать: При рвоте в бессознательном
Лекарственные - от 20 до 63% 2. Пищевые состоянии поверните голову пострадавшего
(алкогольные, ПТИ) - 6 - 50% 3. набок. Если в сознании: Дайте
Нелекарственные: едкие жидкости (5 – 22%, пострадавшему выпить 4-5 стаканов тёплой
из них 60-70% - уксусная кислота), окись воды (детям – по 100 мл на каждый год
углерода (1-6%), прочие (8-16%). жизни). Вызовите рвоту, надавив на корень
Преднамеренные : Суицидальные Криминальные языка. Промойте желудок повторно до
Боевыми ОВ. полного очищения. Дайте пострадавшему 5
4Лекарственные отравления таблеток растолчённого активированного
Бензодиазепины – до 35% Трициклические угля (запивается водой). Дайте обильное
антидепрессанты – 19,6%. НПВС – до 1,4%. питьё: щелочные минеральные воды, 2%
Причины смерти от острых отравлений (по раствор пищевой соды.
Российской Федерации) Алкоголь - 62,2% 25Удаление яда из организма А)
(преимущественно – мужчины), Окись Форсированный диурез – Дезинтоксикационный
углерода – до 15,4% (преимущественно – плазмозаменитель, выводящий токсины из
зимой), Наркотики – 12,1% (героин: тканей в сосудистое русло (400 мл гемодеза
Москва,МО,С-Пб; ханка: Урал, ДВ) Уксусная внутривенно медленно), Водная нагрузка (до
эссенция - 6,3% (преимущественно – 3 литров растворов кристаллоидов
женщины), Лекарственные средства - 4%. внутривенно быстро) Активное мочегонное
Смертность в Москве от острых отравлений ~ средство (20-80 мг фуросемида струйно).
10-20 чел./сут. Выводятся только свободные молекулы ОВ (не
5Пути поступления ОВ. Симптомы связанные с белками и липидами крови).
(клиника) отравления зависят от вида ОВ, Противопоказания: СН, непроходимость МВП,
его дозы, пути и темпа поступления. Через отек мозга и легких.
ЖКТ (внутрь) Ингаляционно Парентерально 26б) Перитонеальный диализ - промывание
Местно. брюшной полости раствором кристаллоидов
6Типовые причины, клиника и лечение (р-ром Рингера-Локка). Жидкость вводят
Прижигающие жидкости - кислоты, щелочи. через иглу или тонкий катетер в верхние
Алкоголь, суррогаты алкоголя, другие отделы брюшной полости, дренаж (отток)
спирты - метиловый, этиленгликоль, осуществляют из нижнего отдела. в)
изопропиловый и др. Психотропные ЛС - Плазмаферез (гравитационная хирургия
транквилизаторы, нейролептики, крови) – повторные центрифугирования
противосудорожные, трициклические АД, 200-400 мл крови больного с отбрасыванием
наркотики. Кардиотоксические ЛС - плазмы (содержащей белки, связывающие ОВ)
?-блокаторы, БКК, СГ, антиаритмические, и разведением форменных элементов крови
гипотензивные, трициклические АД. плазмозаменителями.
Судорожные яды - тубазид, трициклические 27г) Гемодиализ и гемосорбция
АД и др. Антихолинэргические (искусственная почка) – фильтрация крови:
(холинолитические) ЛС -антигистаминные, - через диализатор (полупроницаемую
противопаркинсонические, производные мембрану), где задерживаются не связанные
белладонны, трициклические АД. с белками ОВ, - через колонки с
Антихолинэстеразные ЛС – ФОС инсектициды и активированным углем, + через колонки с
др. (карбаматы, пиретроиды, физостигмин). ионобменными смолами, на которых
Метгемоглобинобразователи - анилин, адсорбируются ОВ. д) Замещение крови -
нитраты Тяжелые металлы - соединения меди, кровопускания с переливанием донорской
ртути и др. Токсические газы - крови.
раздражающие, удушающие и др. 28е) Гипербарическая оксигенация –
7ТИПОВЫЕ ОШИБКИ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ помещение больного в барокамеру с подачей
ОТРАВЛЕНИЙ Недостаточная терапия кислорода под давлением. При этом
(необходимое лечение не используется или происходит удаление газов (угарный газ) и
используется недостаточно эффективно); 2. летучих веществ, обладающих большим, чем
Излишняя терапия (лечение в избыточном кислород, сродством к гемоглобину при
объеме); 3. Неправильная терапия (лечение обычном давлении.
при отсутствии показаний, или при наличии 298. Обезвреживание всосавшегося в кровь
противопоказаний). яда – «последнее средство» Антидот – ЛС,
8Принципы лечения отравлений применяемое для специфического лечения
(доврачебный и догоспитальный этапы) отравлений. Ов. Антидот.
Установление факта отравления (приема ОВ). 30А) Антидоты, связывающие ОВ и
Личная безопасность Организационные способствующие их выведению из организма.
мероприятия Поддержание функций организма тяжелые металлы (ртуть, висмут, медь,
(АВС) Определение ядовитого вещества свинец, железо, мышьяк и др. сердечные
Прекращение поступления ОВ в организм гликозиды. К ним относятся: Унитиол,
Выведение ОВ из организма – детоксикация. тетацин-кальций, пентацин, динатриевая
Обезвреживание ОВ Симптоматическая помощь. соль этилендиамин-тетрауксусной кислоты
92. Личная безопасность 1. Не пытайтесь (ЭДТА), пеницилламин (Сu), деферроксамин
оказывать помощь, если есть угроза для (Fe). Образуют комплексы, выводимые с
Вашей жизни. 2. Действуйте так, будто мочой.
пострадавший ВИЧ-инфицирован (резиновые 31Б) Антидоты – фармакологические
перчатки). 3. Если пострадавший в конкурентные антагонисты.
сознании, то следует объяснить ему - что М-холиноблокаторы - для: М-холиномиметиков
вы делаете. и ингибиторов ХЭ. ?-адреноблокаторы – для:
100911 – с любого мобильного телефона, ?-адреномиметиков, ?- адреноблокаторы –
если нет признаков наличия для: ?-адреномиметиков. Нейролептики –
взрывоопасности. 3. Организационные «абсолютные литики».
мероприятия. Острое отравление - 32Плазмозамещающие и дезинтоксикационные
немедленное оказание этапной мед.помощи средства.
-догоспитальной, а затем стационарной 33Плазмозамещающие растворы – ЛС,
(токсикологического или реанимационного восполняющие дефицит плазмы крови или
профиля). Хроническое отравление - отдельных ее компонентов. Инфузионные
амбулаторная или стационарная помощь в растворы – это плазмозамещающие растворы
учреждениях профпатологического профиля. для внутривенного введения.
Этапы оказания помощи – Само-, и Дезинтоксикационные средства – ЛС,
взаимопомощь Первая доврачебная помощь способствующие выделению токсинов из
Врачебная помощь Специализированная тканей в плазму крови и их выведению
помощь. почками.
11Легкое отравление 1. Произошло 34Требования к этим ЛС быстрое
недавно, 2. Пострадавший находится в возмещение потери ОЦК; обеспечение
сознании, 3. Нет выраженного болевого доставки О2 в ткани; нормализация
синдрома. Действия: Провизор обязан реологии; легкое выведение из организма
оказать доврачебную помощь: 1. Прекратить хорошая переносимость.
дальнейшее поступление яда в организм. 2. 35Плазмозамещающие средства Кровь, или
Ускорить удаление из организма вещества, цельная замороженная плазма, или отдельные
вызвавшего интоксикацию. компоненты (эритроцитарная масса и т.д.)
12Тяжелое отравление 1. Нарушение 2. Гемодинамические ЛС (реологические,
сознания, болевой синдром 2. Выраженная волемические) Кристаллоиды
органная недостаточность. Действия (низкомолекулярные, м.масса до 40.000 Д)
Провизор обязан оказать доврачебную Растворы солей (NaCl, K, Mg…) – с 1831
помощь: 1. Прекратить дальнейшее года (при холере). Растворы сахаров
поступление яда в организм. 2. Ускорить (глюкоза 5%) Коллоиды
удаление из организма вещества, вызвавшего (дезинтоксикационные, противошоковые) -
интоксикацию. + 3. Устранить наиболее Декстраны, Желатины, Крахмалы (лучше
мучительные проявления отравления. 4. всех): - низкомолекулярные, м.масса
Способствовать восстановлению и 30.000-40.000 Д - среднемолекулярные,
поддержанию функций жизненно важных м.масса 50.000-70.000 Д -
органов и систем организма. Очень высокомолекулярные, м.масса более 70.000 Д
распространены отравления снотворными и 3. Регуляторы газового, водно-солевого
успокаивающими средствами (есть почти в обмена, и КЩБ Переносчики кислорода
каждой семье). Характерны сонливость, (растворы Hb, фтордекалины) Паренпиты
вялость, заторможенность, нарушение (липидные, аминокислотные, углеводные)
координации движений, неустойчивая Комплексные средства (Реоглюман, Полифер).
походка. При легкой передозировке через 36Дезинтоксикационные средства – 1.
несколько часов или 1-2 дня эти симптомы Поливинилпирролидоны – Гемодез,
исчезают. В случаях тяжелых отравлений, Неогемодез, Энтеродез. 2. Спирт
сопровождающихся потерей сознания, лечение поливиниловый – Полидез. При острых
проводится только в больнице. отравлениях и инфекционных заболеваниях.
134. Поддержание жизненно важных функций 37ГЕТЕРОГЕННЫЕ КОЛЛОИДНЫЕ
ОЦЕНКА СОЗНАНИЯ Потрясти за плечо и задать ПЛАЗМОЗАМЕЩАЮЩИЕ РАСТВОРЫ ДЕКСТРАНЫ
вопрос: Что случилось? а. Если не может (декстран –полимер глюкозы):
ответить - проверить реакцию на боль. б. низкомолекулярные, м.масса 30.000-40.000 Д
Если нет реакции на речь и на боль (шлепок среднемолекулярные, м.масса 50.000-70.000
по щеке) - перейти к системе АВС. в. Если Д Синкол – первый препарат данного класса
может ответить – оценить уровень сознания - в Ленинградском НИИ гематологии и
по шкале «норма-ступор-сопор-кома»: переливания крови в 1952 году. Полиглюкин
Человек в сознании (норма) - в состоянии - в 1954 г, в Центральном НИИ гематологии
назвать: 1. Свое имя, 2. Свое и переливания крови (ММ – 15.000 – 150.000
местонахождение, 3. День недели. Если Д).
понимает речь, способен правильно ответить 38Полиглюсоль - декстран с ММ 60000 -
на четыре приведенных выше вопроса, надо 80000 Д, содержащий соли Na+, K+, Ca+2,
уточнить причину отравления и оказать Mg+2. Противошоковое действие + коррекция
антидотную помощь. электролитного дисбаланса. Полиоксидин -
14Система АВС А. Air way – проходимость коллоидный кровезаменитель
дыхательных путей. Очистка полости рта гемодинамического действия на основе
Фиксация языка Тройной прием Сафара Прием полиэтиленгликоля- 20.000. Препарат в
Хаймлиха B. Breathing – дыхательные большей степени улучшает реологические
движения. Мешок Амбу, S-образная трубка, свойства крови. Рондеферрин -
«Рот в нос» C. Circulation of blood – радиационно-модифицированный декстран с ММ
кровообращение. Непрямой массаж (4-8 к 1) 60.000 ± 10.000 Д. Это реологическое
– см. зрачки. средство со способностью стимулировать
15Состояния, которые могут привести к гемопоэз - в его состав введено железо в
смерти через несколько минут: Остановка легко усвояемой форме, а также медь и
сердца (клиническая смерть): - Внезапная кобальт. Препарат восстанавливает АД,
потеря сознания, - Отсутствие сердечных нормализует системную гемодинамику и
сокращений и пульсацией сосудов на боковой микроциркуляцию.
поверхности шеи, - Хрип, - Землистый 39Рондекс - 6% раствор
оттенок кожи и слизистых, - Непроизвольное радиализированного декстрана с ММ
мочеиспускание. Необходимо немедленно 65.000±5.000 Д в 0,9% растворе хлорида
нанести сильный удар кулаком в область натрия. Соответствует международным
грудины (механическая дефибрилляция). стандартам для плазмозаменителей типа
16При отсутствии эффекта (сердцебиения декстран-70, однако обладает
отсутствуют) – немедленно начать непрямой преимуществами в виде сниженной почти в
массаж сердца: положить реанимируемого 1,5 раза вязкости и уменьшенным размерам
спиной на твердую поверхность, встать на макромолекул. Обладает дезинтоксикационным
колени сбоку, поместить основание своей свойством, а также эффектом защиты
ладони на нижнюю треть грудины (средний генетического аппарата клеток костного
палец на соске), двумя выпрямленными мозга после облучения. Рондекс-М -
руками через основание положенной накрест "Рондекс« с карбоксильными группами.
другой ладони ритмично (80-100 нажатий в Дополнительно обладает иммуномодулирующей
минуту) нажимают весом тела с усилием и интерферон-индуцирующей активностью.
около 20 кг. При хрусте ребер немного Антиадгезивное действие в 5 раз
ослабить силу нажима, увеличив частоту. превосходит Полиглюкин и в 2,5 раза
При отсутствии дыхания необходимо Рондекс. По выраженности гемодинамического
чередовать нажатия на грудину с действия Рондекс-М соответствует
энергичными выдохами в дыхательные пути (в Полиглюкину, а по влиянию на
соотношении 4-8 к 1). микроциркуляцию и тканевой кровоток -
17Контроль эффективности Реополиглюкину.
сердечно-легочной реанимации – по величине 40Полифер - модификация полиглюкина,
зрачков, которые не должны быть состоит из комплекса декстрана с железом.
расширенными. Провизор обязан проводить Обладает гемодинамическим действием, а
реанимационные мероприятия до также способен ускорять эритропоэз при
восстановлении эффективных сердечных постгеморрагических анемиях. Реоглюман –
сокращений либо до наступления признаков реополиглюкин + маннитол + бикарбонат
смерти: Симптом кошачьего зрачка, Трупное натрия. Устраняет тканевый ацидоз, а
окоченение, Трупные пятна. Врач проводит реологический и диуретический эффекты
реанимационные мероприятия до констатации усилены по сравнению с реополиглюкином.
факта смерти мозга. Перспективное направление в создании КПР -
182. Стридор (отек тканей гортани) – создание кровезаменителей на основе
мучительное удушье с затруднением вдоха, - пуллулана - полисахарида, состоящего из
угасание сознания, кожные покровы мальто-триазонных единиц, соединенных
синюшно-графитного оттенка. Помощь - альфа-1-6-связями.
коникотомия: рассечение конической связки 412. ПРЕПАРАТЫ НА ОСНОВЕ ЖЕЛАТИНА.
гортани – маленького углубления сразу под Желатин - денатурированный белок из
вершиной щитовидного хряща («кадыка»). коллагенсодержащих тканей крупного
Голову запрокидывают назад, ткани рогатого скота (в том числе из нервной
разрезают, не сдвигая кожу - в поперечном ткани быка – инфицирование прионами!) в
направлении, разрезом шириной до 1 см (до результате ступенчатой тепловой и
начала прохождения воздуха). химической обработки. ММ: 5 тыс. -100 тыс.
193. Коллапс (падение АД, прекращение Д (обычно – 30-35 тыс. Д) Применяются для
кровоснабжения мозга и сердца). Помощь – замещении крови при кровопотере с 1915
уложить больного горизонтально, приподнять года (J.Hogan). В настоящее время в мире
руки и ноги. Желательно централизовать применяются более 50 различных препаратов
кровообращение – наложить жгуты на желатина 3 основных типов: 1 - растворы на
конечности. При неэффективности – ввести основе оксиполижелатина (ОРG); 2 -
в/в медленно - катехоламины (эпинефрин растворы на основе сукцинированного
0,25 мг), - глюкокортикостероиды желатина (модифицированного жидкого
(преднизолон 60 мг) - волемические желатина) - (МLG); 3 - растворы на основе
плазмозаменители (реополиглюкин 500 мл). желатина, приготовленного из мочевины
206. Удаление яда и задержка его Особенности препаратов желатина по
всасывания в кровь. При местном действии сравнению с декстранами - сила связывания
ОВ – удалить его многократным промыванием воды желатиной намного меньше (объем
под струей холодной воды. При попадании ОВ замещения 50 - 70%) и эффект менее
в пищевод и желудок - вызвать рвоту или продолжителен (не более 2 ч).
промыть желудок. При бессознательном 42Особенности отдельных препаратов
состоянии - принять меры по предупреждению желатина Импортные препараты (средняя ММ у
попадания рвотных масс в дыхательные пути большинства - 30.000-35.000 Д) – Жемакцел,
(повернуть голову набок), обеспечить их Желифундол, Желофузин, Физиогель,
проходимость. Плазмион, Желоплазма, Желофузал:. В
21Для задержки всасывания ОВ из желудка сравнениии с ними, весовая ММ
и кишечника - дать адсорбирующие средства отечественного ЛС "Желатиноль"
(взвесь крахмала, активированный уголь). равна 20.000 Д (диапазон
Для прекращения ингаляционного поступления молекулярно-массового распределения от
ОВ (газов и летучих жидкостей) удалить 5.000 до 100.000 Д ) - разработан в
пострадавшего из отравленной атмосферы, и Ленинградском НИИ гематологии и
обеспечить поступление свежего чистого переливания крови в 1961 году.
воздуха. При подкожном или в/мышечном 433. КРАХМАЛ (растворы
поступлении ОВ - выше места инъекции гидроксиоксиэтилированного крахмала -
накладывают жгут, а на область инъекции ГЭКа) Растворы производятся с начала 60-х
помещают пузырь со льдом. годов. За последнее десятилетие растворы
227. Уменьшение концентрации ГЭКа отодвинули на второй план декстраны и
всосавшегося яда в крови и удаление его из производные желатины. Препараты: Волекам
организма. Уменьшение концентрации - (Россия) – ММ – 17.000 HAES-стерил - 6%,
достигается путем ведения в организм HAES-стерил - 10%, Рефортан, Рефортан -
больших количеств воды: Обильное питье (до плюс, Стабизол (продукция фирмы
3-5 л.), Далее – врачебная помощь: 2. В/в Berlin-Chemie), Плазмастерил (продукция
введение физ.раствора (до 3 л). фирмы Fresenius) – ММ 45.000 Чем меньше
23Алгоритм помощи при отравлении ЛС ММ, тем меньше время циркуляции препарата
Личная безопасность + АВС + вызвать скорую в плазме. Применение: Геморрагический,
помощь. Что важно знать: Нельзя вливать в травматический, септический и ожоговый
рот воду, молоко или другую жидкость, если шок, а также при экстремальных ситуациях,
больной без сознания, так как это может когда имеет место выраженный дефицит ОЦК,
привести к нарушению дыхания, иногда с снижение сердечного выброса и нарушение
тяжелыми последствиями. Промыть транспорта кислорода.
пострадавшему желудок - дать выпить 3-4 44Лекции закончены ! Дальнейшее
стакана воды и черенком ложки надавить на повышение эффективности гемодинамического
корень языка, чтобы скорее возникла рвота, действия растворов крахмала связывают с
промывание желудка следует повторить 2-3 разработкой комплексного препарата на
раза; При нарушении координации движений, основе ГЭКа и гипертонического раствора (
неустойчивой походке немедленно уложить 7,5%) хлорида натрия.
больного в постель; Если пострадавший
Принципы лечения острых отравлений.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/printsipy-lechenija-ostrykh-otravlenij-147377.html
cсылка на страницу

Принципы лечения острых отравлений

другие презентации на тему «Принципы лечения острых отравлений»

«Синус косинус тангенс острого угла» - Синус, косинус и тангенс острого угла прямоугольного треугольника. Значения синуса, косинуса и тангенса угла 45°. АВ – гипотенуза ВС – катет, противолежащий углу А АС – катет, прилежащий углу А. Значения синуса, косинуса и тангенса угла 30° . Значения синуса, косинуса и тангенса угла 60°. По теореме Пифагора АВ2= АС2+ ВС2 = 2 АС2 = 2 ВС2, откуда Следовательно,

«Первая помощь при отравлении» - В случае нарушения дыхания показано искусственное дыхание. Промывать следует до «чистой воды». Первая помощь при отравлении лекарственными препаратами и алкоголем. Первая медицинская помощь при отравлении кислотами и щелочами. В случае остановки дыхания следует проводить непрерывное искусственное дыхание.

«Острая сердечная недостаточность» - ИВЛ с ПДКВ. При поступлении: В сознании. Нитроглицерин per os или в/в. Анамнез. Обезболивание. Госпитализация в БИТ стационара, имеющего кардиохирургическое отделение. Шоковая гемодинамика. Ритм сердца правильный. Алгоритм лечения кардиогенного шока. Дать точное определение понятию одышка затруднительно.

«Отравление ядовитыми растениями» - Ландыш майский. В нашей полосе особенно распространен вороний глаз четырехлистный. Случаи смертельного отравления вороньим глазом не известны. Лютики любят влажную почву, сырые луга, но не брезгуют и сырыми канавами. Иногда поражается и нервная система. Может наступить смерть от остановки сердца. Волчник, или волчье лыко в народе называют волчьей ягодой.

«Признаки отравления» - Первая помощь. Возбужденное состояние, возникают галлюцинации. Вызвать скорую помощь. Обильное слюнотечение сменяется резкой сухостью во рту. Судороги рук и ног. Иногда возникают тошнота и рвота. Чистотел большой. Промывание желудка слабым раствором перманганата калия. В моче может появиться кровь. Белена черная.

«Грипп лечение» - Заболеть рискует каждый! Интерферон гамма в сочетании с интерфероном альфа 2b Гриппферон (капли в нос 10 000 МЕ в 1 мл). Наличие противовирусных препаратов в предприятиях оптовой торговли. Методы лечения и профилактики. Каждый третий ребёнок. Назначать по 2 ингаляции (2*5мг) 2 раза в течение 5 дней.

Заболевания ЖКТ

18 презентаций о заболеваниях ЖКТ
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Заболевания ЖКТ > Принципы лечения острых отравлений