Рак
<<  В лес по ягоды пойдем пнш Факторы риска и профилактика рака молочной железы  >>
Рак легкого– взгляд терапевта 
Рак легкого– взгляд терапевта 
Рак легкого– взгляд терапевта 
Рак легкого– взгляд терапевта 
Картинки из презентации «Рак легкого – взгляд терапевта» к уроку медицины на тему «Рак»

Автор: Alexandr Glazunov. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Рак легкого – взгляд терапевта.pptx» со всеми картинками в zip-архиве размером 400 КБ.

Рак легкого – взгляд терапевта

содержание презентации «Рак легкого – взгляд терапевта.pptx»
Сл Текст Сл Текст
1Рак легкого– взгляд терапевта . 37боли в груднои? клетке и одышка.
2Рак легкого: Актуальность проблемы. Прорастание бронха сопровождается кашлем и
Рак лёгкого – наиболее распространённое в кровохарканьем, но эти симптомы, в отличии
мировой популяции злокачественное от центрального рака, не считают ранними.
новообразование. С начала ХХ века 38При подозрении на рак ле?гкого
заболеваемость населения раком ле?гкого необходимо выполнить весь объе?м
выросла в несколько десятков раз. Особенно диагностических манипуляции?
выражен ее? рост в индустриально развитых (рентгенография или КТ органов груднои?
странах, где в структуре онкологическои? клетки, фибробронхоскопия) с целью
заболеваемости рак ле?гкого занимает 1-е объективизации распростране?нности
место. опухолевого процесса.
3Рак легкого: Актуальность проблемы. 39При клиническом и рентгенологическом
Ежегодно в России рак ле?гкого подозрении на злокачественную опухоль
диагностируют более чем у 63 тыс. ле?гкого диагноз необходимо верифициро-
пациентов (43,4 на 100 000). В структуре вать любым из доступных методов.
заболеваемости населения злокачественными 40Unfortunately, 75 percent of patients
новообразованиями он занимает 1-е место with lung cancer present with symptoms due
(14%). Мужчины болеют значительно чаще, to advanced local or metastatic disease
чем женщины. that is not amenable to cure [8]. Despite
4Рак легкого: Актуальность проблемы. advances in therapy, five-year survival
Доля выявления рака ле?гкого при rates average approximately 16 percent for
профилактических осмотрах краи?не низка – all individuals with lung cancer [9].
16,8%. В структуре смертности от 41Предотвращение и скрининг. Prevention,
злокачественных новообразовании? рак rather than screening, is the most
ле?гкого занимает одно из первых мест. effective strategy for reducing the burden
Ежегодно от рака легкихумирают почти 32 of lung cancer in the long term. Most lung
тыс. человек от числа выявленных. cancer is attributed to smoking, including
5Рак легкого: Актуальность проблемы. lung cancer in nonsmokers in whom a
Распространенность рака легких и significant proportion of cancer is
ассоциированной смертности увеличивается attributed to environmental smoke
во всем мире, отражая уровень курения. exposure.
Некоторые исследования полагают, что любой 42POTENTIAL SCREENING OUTCOMES.
уровень курения более опасен для женщин, Potential benefits — Many characteristics
чем для мужчин. В 2015 году American of lung cancer suggest that screening
Cancer Society предсказывает около 220,00 should be effective: high morbidity and
новых случаев рака легких, и 158,000 mortality; significant prevalence (0.5 to
ассоциированных смертей. В 2008 году по 2.2 percent); identified risk factors
всему миру было зарегистрировано 1,4 allowing targeted screening for high-risk
миллиона смертей. individuals; a lengthy preclinical phase
6Unfortunately, 75 percent of patients for some types of lung cancer; and
with lung cancer present with symptoms due evidence that therapy is more effective in
to advanced local or metastatic disease early stage disease [16,17]. Clinical
that is not amenable to cure. Despite outcome for non-small cell lung cancer is
advances in therapy, five-year survival directly related to stage at the time of
rates average approximately 16 percent for diagnosis, ranging from over 60 percent
all individuals with lung cancer. five-year survival for stage I disease, to
7Prevention, rather than screening, is less than 5 percent for stage IV disease
the most effective strategy for reducing (table 1 and figure 1) [18]. In addition,
the burden of lung cancer in the long within early lung cancers (stage I), there
term. Most lung cancer is attributed to is a relationship between tumor size and
smoking, including lung cancer in survival [19]. Available data are more
nonsmokers in whom a significant limited for patients with small cell lung
proportion of cancer is attributed to cancer, but also support an improved
environmental smoke exposure. outcome when disease is diagnosed at an
8Рак легких: Факторы риска. Более 30% early stage.
случаев смерти от рака можно предотвратить 43In summary, randomized controlled
путем предотвращения или изменения trials and cohort studies of screening
основных факторов риска, которые включают: with chest x-ray or low-dose CT (LDCT)
употребление табака; излишний вес или demonstrate:
ожирение; нездоровое питание при 44LDCT screening is significantly more
употреблении в пищу недостаточного sensitive than chest x-ray for identifying
количества фруктов и овощей; отсутствие small, asymptomatic lung cancers. Chest
физической активности; употребление x-ray screening does not reduce mortality
алкоголя; from lung cancer, although there are
9Рак легких: Факторы риска. инфекцию limited data in women.
HBV; ионизирующее и неионизирующее 45Ограничения скрининга. Chest x-ray and
излучение; загрязнение воздуха в городах; LDCT screening have high rates of
задымленность помещений в результате "false-positive" (non-cancer)
использования в домах твердых видов findings leading to additional testing
топлива. Употребление табака является that usually includes serial imaging, but
самым значительным отдельным фактором may include invasive procedures. The most
риска развития рака, который приводит common incidental findings are emphysema
примерно к 20% глобальных случаев смерти and coronary artery calcifications.
от рака в целом и примерно 70% глобальных 46Потенциал скрининговых программ. ?The
случаев смерти от рака легких. NLST, a large randomized trial of
10Рак легкого: Курение табака. Прогресс screening LDCT in high-risk individuals,
в борьбе с курением отражает снижением demonstrated a lung cancer mortality
частоты рака легкого и ассоциированной benefit of 20 percent, with all cause
смертности В тоже время число людей mortality reduced by 6.7 percent. For the
курящих табак остается большим (на 2011 "typical" NLST participant,
год 19% в США), а в некоторых странах screening would prevent 3.9 deaths over
отмечается увеличение числа курильщиков. six years per 1000 persons, which equates
Бывшие курильщики остается в зоне риска в to screening 256 persons annually for
течение многих лет (минимум 15 лет). three years to prevent one lung cancer
11Рак легких: профилактика. Первичная death over six years. In one model,
(онкогигиеническая, иммунобиологическая, estimating that 8.6 million people in the
законодательно-правовая) профилактика – US would have met NLST criteria for
система государственных и медицинских screening (based on 2010 data) and
мероприятии?, направленных на устранение assuming full screening implementation,
или резкое уменьшение воздеи?ствия на screening could potentially avert 12,000
организм веществ и факторов, признаваемых deaths from lung cancer per year in the
в настоящее время канцерогенными и US.
играющими значительную роль в 47?The question of cost-effectiveness is
возникновении и развитии злокачественного a major issue because of the significant
процесса. Основная цель гигиеническои? costs associated with screening and,
профилактики рака ле?гкого – борьба с especially, follow-up of the many
загрязнением вдыхаемого воздуха или хотя false-positive tests identified with LDCT
бы уменьшение степени его загрязнения, с screening in this trial.
производственными (профессиональными) 48Limitations of the available evidence
вред- ностями и краи?не вреднои? — Questions remain regarding the optimal
привычкои? – курением. screening frequency and duration,
12Рак легких: профилактика appropriate population targets, defining
(продолжение). Вторичная, или клиническая criteria for a "positive"
(медицинская), профилактика finding, and identifying diagnostic
предусматривает планово-организационную follow-up protocols that minimize
систему обследования (диспансеризации) evaluations of false-positive findings.
населения с целью выявления, уче?та и 49Ранее выявление и скрининг. Ранее
лечения фоновых процессов и предопухолевых выявление – процесс включающий
заболевании? ле?гких – факторов скрининговые тесты, наблюдение,
повышенного риска рака ле?гкого. К группам диагностику, ранее лечение. Скрининг
повышенного риска относят пациентов, –систематическое тестирование асимптомных
болеющие хроническим бронхитом, пациентов для диагностики доклинической
пневмониеи? или туберкуле?зом, длительно стадии заболевания.
курящие мужчины в возрасте 50 (иногда 40) 50Рак легких: Инструментальная
лет и старше, а также излеченные от диагностика. Исследования 1960-1980 годов
злокачественного заболевания. Диспансерное не выявили изменений в смертности
наблюдение с периодическим обследованием ассоциированной с раком легких при
таких больных направлено одновременно на использовании рентгенографии легких в
выявление истинно ранних форм рака передне-задней проекции без или с
ле?гкого, лечение которых дае?т хорошие проведением цитологического исследования
отдале?нные результаты. мокроты.
13Рак легких: классификация. Различают 51Рак легких: Инструментальная
центральныи? рак ле?гкого, возникающии? в диагностика. В частности Prostate, Lung,
крупных бронхах (главном, промежуточном, Colorectal and Ovarian (PLCO) Cancer
долевом, сегментарном и субсегментарном) и Screening Trial включало 154,942 пациентов
периферическии?, исходящии? из эпителия (возраст 55 – 74 лет) Пациенты наблюдались
более мелких бронхов или локализующии?ся в в течение 13 лет, первые 4 года
паренхиме ле?гкого. При центральном раке проводилась рентгенография (1 раз в год),
по направлению роста выделяют экзофитныи? контрольная группа получала медицинское
(эндобронхиальныи?) рак, когда опухоль обследование случайным образом. Не
расте?т в просвет бронха; эндофитныи? выявлено преимуществ по сравнению с
(экзобронхиальныи?) рак с преимущественным контролем.
ростом опухоли в толщу ле?гочнои? 52Рак легких: Инструментальная
паренхимы; разветвле?нныи? рак с диагностика. Низкодозовая МСКТ легких-
муфтообразно перибронхиальным ростом метод выбора Возможность исследования
опухоли вокруг бронхов. На практике чаще только легочной паренхима В рамках
наблюдают смешанныи? характер роста International Early Lung Cancer Action
опухоли с преобладанием того или иного Project (I-ECLAP) обследовано 31,567
компонента. При периферическом раке пациентов без симптомов ухудшения
различают узловую округлую опухоль, состояния здоровья, в группе высокого
пневмониеподобныи? рак и рак верхушки риска (возраст ?60 лет стаж курения
ле?гкого с синдромом Панкоста. 10–пачко-лет) при помощи низкодозовой МСКТ
14Рак легких: гистологическая исходно и последующим ежегодный
классификация. Гистологическая структура обследованием (27,456 участников)
рака ле?гкого отличается большим Подозрение на рак было выявлено 535
разнообразием. Общепринята Международная участников. Рак легких был установлен у
гистологическая классификация (ВОЗ, 1999). 484 пациентов; Из них 412 (85%) имели I
Плоскоклеточныи? (эпидермоидныи?) рак стадию заболевания и прогноз по 10-летней
Мелкоклеточныи? рак Железистыи? рак выживаемости 88% несмотря на лечение и 92%
(аденокарцинома) Крупноклеточныи? рак были подвергнуты успешному хирургическому
Железисто-плоскоклеточныи? (диморфныи?) лечению в течение 1 месяца.
рак Рак бронхиальных желе?з Другие. 53Низкодозовая МСКТ легких- метод
15 выбора. The National Lung Screening Trial
16Рак легких: Классификация TNM. Для (NLST), a randomized trial conducted under
оценки распространенности опухолевого the auspices of the National Cancer
процесса в настоящее время используют Institute, compared annual screening by
общепринятую Международную классификацию low-dose chest CT scanning with chest
рака ле?гкого по системе ТNМ (2002). x-ray for three years in 53,454 high-risk
17Т – первичная опухоль. ТX – persons at 33 US medical centers
недостаточно данных для оценки первичной? [22,59-61]. Participants were men and
опухоли (только выявление злокачественных women 55 to 74 years of age with a history
клеток в мокроте или в смыве из бронхов. of at least 30 pack-years of smoking, and
Рентгенолог чески и бронхоскопически included current smokers and those who had
опухоль не визуализируется. Т0 – первичная discontinued smoking within 15 years of
опухоль не определяется. Tis – enrollment. The trial was stopped in
внутриэпителиальныи? (преинвазивныи?) рак November 2010 after an interim analysis
(карцинома in situ). Т1 – микроинвазивныи? found a statistically-significant benefit
рак или опухоль размером до 3 см, for LDCT scanning [22]. At a median
окруже?нная ле?гочнои? тканью или follow-up of 6.5 years, there were 645
висцеральнои? плеврои?, без поражения cases of lung cancer per 100,000 person
последнеи? и бронхоскопических признаков years (1060 cancers) in the LDCT group,
инвазии проксимальнее долевых бронхов. Т2 and 572 cases per 100,000 person years
– опухоль размером более 3 см в наибольшем (941 cancers) in the chest x-ray group,
измерении, или распространяющаяся на resulting in an incidence rate ratio of
главныи? бронх не менее чем на 2 см от 1.13 (95% CI 1.03-1.23). Per 100,000
киля бифуркации трахеи, или прорастающая в person years, there were 247 lung cancer
висцеральную плевру, или сопровождающаяся deaths in the CT group and 309 in the
ателектазом, но не всего ле?гкого. Т3 – x-ray group, yielding a relative mortality
опухоль любого размера, непосредственно reduction of 20 percent (CI 3.8-26.7) and
распространяющаяся на грудную стенку, an absolute reduction of 62 lung cancer
диафрагму, медиастинальную плевру, deaths per 100,000 person years.
перикард, или опухоль, распространяющаяся Importantly, there was also a 6.7 percent
на главныи? бронх менее чем на 2 см от (CI 1.2-13.6) relative reduction in
киля бифуркации трахеи, но без вовлечения all-cause mortality in the LDCT group and
последней?, или опухоль с ателектазом an absolute reduction of 74 deaths per
всего ле?гкого. Т4 – опухоль любого 100,000 person years.
размера, непосредственно 54
распространяющаяся на средостение, сердце 55Клинические проявления. Patients with
(миокард), магистральные сосуды (аорта, central or endobronchial growth of the
общии? ствол ле?гочнои? артерии, верхняя primary tumor may present with: cough
полая вена), трахею, пищевод, тела Hemoptysis Wheeze Stridor Dyspnea
позвонков, киль трахеи, или опухоль со postobstructive pneumonitis.
злокачественным цитологически 56Клинические проявления. Peripheral
подтверждённым плевральным выпотом. growth of the primary tumor: pain from
18N – регионарные лимфатические узлы. NХ pleural or chest wall involvement dyspnea
– регионарные лимфатические узлы не могут on a restrictive basis symptoms of a lung
быть оценены. N0 – нет метастазов во abscess resulting from tumor cavitation.
внутригрудных лимфатических узлах. N1 – 57Клинические проявления. Regional
метастатическое поражение ипсилатеральных spread of tumor in the thorax (by
пульмональных, бронхопульмональных и/или contiguous growth or by metasta- sis to
лимфатических узлов корня ле?гкого, regional lymph nodes) may cause tracheal
включая их вовлечение путе?м obstruction, esophageal compression with
непосредственного распространения самои? dysphagia, recurrent laryngeal paralysis
опухоли. N2 – метастатическое поражение with hoarseness, phrenic nerve palsy with
ипсилатеральных средостен- ных elevation of the hemidiaphragm and
лимфатических узлов. N3 – поражение dyspnea, and sympathetic nerve paralysis
контралатеральных средостенных и/или with Horner’s syndrome (enophthalmos,
корневых лимфатических узлов, прескаленных ptosis, mio- sis, and anhidrosis).
(впередилестничных) и/или надключичных на 58Pancoast (or superior sulcus tumor)
стороне поражения или на противоположнои? syndromes result from local extension of a
стороне. tumor growing in the apex of the lung with
19М – отдале?нные метастазы. МХ – involvement of the eighth cervical and
отдале?нные матастазы не могут быть first and second thoracic nerves, with
оценены. М0 – нет отдале?нных метастазов. shoulder pain that characteristically
М1 – отдале?нные метастазы имеются. radiates in the ulnar distribution of the
20Категория М может быть дополнена в arm, often with radio- logic destruction
соответствии со следующеи? номенклатурои?: of the first and second ribs. Often
PUL – ле?гкое, PER – брюшная полость, MAR Horner’s syndrome and Pancoast syndrome
– костныи? мозг, BRA – головнои? мозг, OSS coexist.
– кости, SKI – кожа, PLE – плевра, LYM – 59Конституциональные симптомы.
лимфатические узлы, ADP – почки, SADP – Constitutional symptoms may include
надпочечники, HEP – печень, OTH – другие. anorexia, weight loss, weakness, fever,
21Требования к определению категории pT, and night sweats. Apart from the brevity
pN, pM аналогичны таковым при определении of symptom duration, these parameters fail
категории? T, N, M. Ptnm – to clearly distinguish SCLC from NSCLC or
постхирургическая патогистологическая even from neoplasms metastatic to lungs.
классификация. 60Endocrine syndromes are seen in 12% of
22Рак легких: Классификация. G – patients; hypercalcemia resulting from
гистопатологическая градация GX – степень ectopic production of parathyroid hormone
дифференцировки клеток не может быть (PTH), or more commonly, PTH-related
оценена. G1 – высокая степень peptide, is the most common
дифференцировки. G2 – умеренная степень life-threatening metabolic complication of
дифференцировки. G3 – malignancy, primarily occurring with
низкодифференцированная опухоль. G4 – squamous cell carcinomas of the lung.
недифференцированная опухоль. Clinical symptoms include nausea,
23Рак легких: Группировка по стадиям. На vomiting, abdominal pain, constipation,
основании вышеизложенных критериев, polyuria, thirst, and altered mental
определяющих символы Т, N и M, status.
группируется стадия рака ле?гкого, которая 61Hyponatremia may be caused by the
предопределяет необходимость применения syndrome of inappropri- ate secretion of
дополнительных диагности- ческих процедур antidiuretic hormone (SIADH) or possibly
и позволяет выработать план лечения в atrial natriuretic peptide (ANP). SIADH
каждом конкретном случае. resolves within 1–4 weeks of initiating
24Рак легких: Портрет пациента группы chemotherapy in the vast majority of
риска. Курильщик или бросил менее 15 лет cases. During this period, serum sodium
назад (оба пола) Старше 50 лет (ХОБЛ 40 can usually be managed and maintained
лет и старше) Хронический кашель без или с above 128 meq/L via fluid restriction.
кровохарканьем Персистирующая пневмония Demeclocycline can be a useful adjunctive
без конституциональных предпосылок и не measure when fluid restriction alone is
отвечающая на а/б терапию. insuf- ficient. Of note, patients with
25Рак легких: метастазирование. ectopic ANP may have worsening
Метастазы обнаруживаются у более 50% hyponatremia if sodium intake is not
пациентов с плоскоклеточным раком У 80% concomitantly increased. Accordingly, if
пациентов с аденокарциномой и hyponatremia fails to improve or worsens
крупноклеточным раком и >95% с after 3–4 days of adequate fluid
мелкоклеточным раком. Метастазы рака restriction, plasma levels of ANP should
легкого могут быть обнаружены в любом be measured to determine the causative
органе. syndrome.
26Клиническая симптоматика зависит от: 62Ectopic secretion of ACTH by SCLC and
клинико-анатомическои? формы pulmonary carcinoids usually results in
гистологическои? структуры локализации additional electrolyte disturbances,
размеров и типа роста опухоли характера especially hypokalemia, rather than the
метастазирования сопутствующих changes in body habitus that occur in
воспалительных изменении? в бронхах и Cushing’s syndrome from a pituitary
лёгочной? ткани. Рак легких: клинические adenoma. Treatment with standard
проявления. medications, such as metyrapone and
27Рак легких: клинические проявления. ketoconazole, is largely ineffective due
При центральном раке легкого: Сухой, to extremely high cortisol levels. The
временами надсадный кашель; Выделение most effective strategy for management of
слизистой или слизистогнои?ной мокроты; Cushing’s syndrome is effec- tive
Кровохарканье; Одышка; Боли в грудной treatment of the underlying SCLC.
клетке различной интенсивности; Bilateral adrenalectomy may be considered
Интоксикация (слабость, утомляемость, in extreme cases.
похудание, снижение трудоспособности и 63Skeletal–connective tissue syndromes
др.). include clubbing in 30% of cases (usually
28Рак легких: клинические проявления. У NSCLCs) and hypertrophic primary
10% пациентов можно выявить osteoarthropa- thy in 1–10% of cases
паранеопластические синдромы, связанные с (usually adenocarcinomas). Patients may
гиперпродукциеи? гормонов: синдром develop periostitis, causing pain,
секреции адренокортикотропного tenderness, and swelling over the affected
антидиуретического паратиреоидного bones and a positive bone scan.
гормонов эстрогенов, серотонина. Neurologic–myopathic syndromes are seen in
29Рак легких: клинические проявления. only 1% of patients but are dramatic and
Рак ле?гкого может сопровождаться include the myasthenic Eaton-Lambert
тромбофлебитом, различными вариантами syndrome and retinal blindness with SCLC,
неи?ро и миопатии, своеобразными while peripheral neuropathies, subacute
дерматозами, нарушениями жирового и cer- ebellar degeneration, cortical
липидного обмена, артралгическими и degeneration, and polymyositis are seen
ревматоидноподобными состояниями. Нередко with all lung cancer types. Many of these
проявляется остеоартропатией (синдром are caused by auto- immune responses such
Мари–Бамбергера) - утолщение и склероз as the development of anti–voltage-gated
длинных трубчатых костеий голенеи? и calcium channel antibodies in
предплечий, мелких трубчатых костеи? Eaton-Lambert syndrome. Patients with this
кистеи? и стоп, припухлости суставов disorder present with proximal muscle
(локтевых, голеностопных), колбовидное weakness, usually in the lower
утолщение концевых фаланг пальцев кистей extremities, occasional autonomic
(«барабанные палочки»). dysfunction, and rarely with cranial nerve
30Рак легкого: Клиническая картина. При symptoms or involvement of the bulbar or
периферическом раке верхушки ле?гкого respiratory muscles. Depressed deep tendon
возможно появление синдрома reflexes are frequently present. In
Бернара–Хорнера (миоз, птоз, энофтальм) в contrast to patients with myasthenia
сочетании с болями в плечевом суставе и gravis, strength improves with serial
плече, прогрессирующей атрофией мышц effort. Some patients who respond to
дистальных отделов предплечья, chemo- therapy will have resolution of the
обусловленными непосредственным neurologic abnormalities. Thus,
распространением опухоли через купол chemotherapy is the initial treatment of
плевры на плечевое сплетение, поперечные choice. Paraneoplastic encephalomyelitis
отростки и дужки нижних шейных позвонков, and sensory neuropathies, cerebellar
а также симпатические нервы. degen- eration, limbic encephalitis, and
31Одышка, наблюдаемая у 30–40% больных, brainstem encephalitis occur in SCLC in
выражена тем ярче, чем крупнее просвет association with a variety of antineuronal
пораже?нного бронха при центральном раке, antibodies such as anti-Hu, anti-CRMP5,
или зависит от размера периферическои? and ANNA-3. Paraneoplastic cerebellar
опухоли, т.е. степени сдав- ления degeneration may be associated with
анатомических структур средостения, anti-Hu, anti-Yo, or P/Q calcium channel
особенно крупных венозных стволов, бронхов autoantibodies. Coagulation, thrombotic,
и трахеи. or other hematologic manifestations occur
32Боли в груднои? клетке различнои? in 1–8% of patients and include migratory
интенсивности на стороне поражения могут venous thrombophlebitis (Trousseau’s
быть обусловлены локализациеи? syndrome), non- bacterial thrombotic
новообразования в плащевои? зоне ле?гкого, (marantic) endocarditis with arterial
особенно при прорастании висцеральнои? emboli, and disseminated intravascular
плевры и груднои? стенки, а также наличием coagulation with hemorrhage, anemia,
плеврального выпота или ателектазом granulocytosis, and leukoerythroblastosis.
ле?гкого с признаками обтурационного Thrombotic disease complicating cancer is
пневмонита. usually a poor prognostic sign. Cutaneous
33Первичные, или местные, симптомы, manifestations such as dermatomyositis and
Обусловленные появлением в просвете бронха acanthosis nigricans are uncommon (1%), as
опухолевого узла (кашель, кровохарканье, are the renal manifestations of nephrotic
одышка и боли в груднои? клетке), эти syndrome and glomerulonephritis (?1%).
симптомы, как правило, ранние; 64Рак легкого: Диагностика. Постановка
34Вторичные симптомы. Результат окончательного диагноза возможна только
регионарного или отдале?нного после проведения биопсии: Бронхиальная или
метастазирования, вовлечения соседних трансбронхиальная биопсия во время
органов и воспалительных осложнении?; фибробронхоскопии Чрескожная бронхоскапия
35Общие симптомы. Общие – следствие при помощи визуализирующих методик (КТ,
воздеи?ствия на организм развивающеи?ся УЗИ) Изучение бипотатов полученных из
опухоли и воспалительнои? интоксикации метастазов.
(слабость, утомляемость, похудание, 65putum cytology is inexpensive and
снижение трудоспособности и др.). noninvasive but has a lower yield than
36Рак легких: Объективное обследование. other specimen types due to poor
Клинический осмотр (наружный осмотр, preservation of the cells and more
перкуссия, аускультация) – имеет вторичное variability in acquiring a good-quality
значение, редко информативен на ранних specimen. The yield for sputum cytology is
стадиях -Рентгенография -МСКТ низкодозовое highest for larger and centrally located
Фибробронхоскопия (более эффективныий tumors such as squamous cell carcinoma and
метод диагностики при центральном раке, small cell carcinoma histology. The
чем при периферическом) Диагностическая specificity for sputum cytology averages
торакотомия Пункция плевральной жидкости. close to 100%, although sensitivity is
37Клиническая картина периферического generally less than 70%.
рака легкого. Периферическии? рак ле?гкого 66Условия оправданности скрининга.
долгое время протекает без клинических Высокая распространенность заболевания
симптомов, и, как правило, его выявляют Возможность эффективного лечения Доступные
случаи?но при рентгенологическом и экономически выгодные чувствительные и
исследовании. Первые симптомы появляются специфичные тесты Для раннего выяваления
когда опухоль оказывает давление на рака легкого доказана эффективность только
расположенные рядом структуры и органы или для низкодозовой МСКТ.
прорастает бронхи. Наиболее характерные 67Спасибо за внимание!
симптомы периферического рака ле?гкого –
Рак легкого – взгляд терапевта.pptx
http://900igr.net/kartinka/meditsina/rak-legkogo-vzgljad-terapevta-171620.html
cсылка на страницу

Рак легкого – взгляд терапевта

другие презентации на тему «Рак легкого – взгляд терапевта»

«Рак легких» - Определение. А ВЫ Всё ещё курите? Стадия IV: Опухоль любого размера с наличием отдалённых метастазов. Заболеваемость. Симптомы. Выполнил: Дубинин Данил. В России ежегодно регистрируется более 63000 случаев заболевания раком лёгких. Смертность от рака лёгкого самая высокая по-сравнению с другими онкологическими заболеваниями.

«Легкая и пищевая промышленность России» - Дубильно-экстрактная. Обувная. Мукомольно-крупяная. Производство молочных консервов. Химическая промышленность (производство удобрений и ядохимикатов). Ремонт швейных изделий. Производство рыбных консервов. Фотоальбом - легкая промышленность. Спиртовая. Шелковая. Легкая и пищевая Промышленность (переработка сельско- хозяйственного сырья).

«Театр Взгляд» - Продолжительность спектакля: 1 час без антракта. Продолжительность спектакля: 50 минут. Мы приглашаем Вас на новогодний бал, где сбываются все мечты и желания. Красная Шапочка. Письма солдат, песни и стихотворения военных лет… Настоящие новогодние приключения с любимыми героями! Режиссер: Т.Квитко Продолжительность спектакля 1 час без антракта.

«Рак» - Актуальность. Рак щитовидной железы. Методика скрининга Для скрининга проводят пальпацию и УЗИ щитовидной железы. Рак прямой и ободочной кишки. С целью скрининга не эффективна. У женщин, принимающих тамоксифен, несколько выше частота возникновения катаракты. Рак простаты. Рак щитовидной железы — злокачественная опухоль, развивающаяся из ткани щитовидной железы.

«Онкологические заболевания» - Порядок оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях: Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения. 4. В структуре Кабинете рекомендуется предусматривать: помещение для приема больных, помещение для выполнения лечебных процедур, входящих в функции кабинета, помещение для хранения медицинской документации. 5. Кабинет оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения (приложение № 5 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом).

«Рак кожи» - Дополнительные исследования. Современные подходы к диагностике и лечению рака кожи. Методы лечения рака кожи. Лимфодиссекция. Клиническая классификация. Группировка по стадиям. Базалиома. Базально-клеточный рак кожи. Поверхностная форма рака кожи. Отдаленные метастазы. Общая характеристика. Диагностика.

Рак

11 презентаций о раке
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Рак > Рак легкого – взгляд терапевта