Заболевания крови
<<  Железодефицитная анемия у детей с иммунными диатезами Е.А. Горева Недоношенные дети  >>
Ранняя анемия недоношенных
Ранняя анемия недоношенных
Клинические симптомы анемии недоношенных
Клинические симптомы анемии недоношенных
Степень тяжести
Степень тяжести
Механизм действия эритропоэтина
Механизм действия эритропоэтина
Эритропоэтин
Эритропоэтин
Препараты железа
Препараты железа
Опыт применения рекомбинантного эритропоэтина
Опыт применения рекомбинантного эритропоэтина
Режим дозирования
Режим дозирования
Благо-дарю за внимание
Благо-дарю за внимание
Картинки из презентации «Ранняя анемия недоношенных» к уроку медицины на тему «Заболевания крови»

Автор: ДОК. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Ранняя анемия недоношенных.pptx» со всеми картинками в zip-архиве размером 465 КБ.

Ранняя анемия недоношенных

содержание презентации «Ранняя анемия недоношенных.pptx»
Сл Текст Сл Текст
1Ранняя анемия недоношенных. 17витамина Е. Результаты исследования
2Анемии недоношенных. Ранняя анемия показали, что рекомбинантный эритропоэтин
недоношенных: более выраженный вариант является хорошо переносимым препаратом и
физиологической анемии новорожденных, обещает стать эффективным средством для
развивается на 4-8 неделе постнатального лечения ранней анемии недоношенных.
возраста. В ее генезе основную роль играют 18Перспективы применения эритропоэтина в
лимитирующие эритропоэз факторы: - неонатологии Г.В. Яцык, Н.Д. Одинцова.
недостаточность эритропоэтинового ответа, Научный центр здоровья детей РАМН, Москва.
- функциональный гипотиреоз, - Вопросы современной педиатрии, 2002 , т 1,
несовершенство нейро-гуморальной №5, с.32-36. 2) Существуют различные
регуляции. Ранняя анемия недоношенных подходы и режимы проведения
встречается в 65-100% случаев у эритропоэтин-терапии при анемиях у
недоношенных детей, родившихся с массой недоношенных детей. Эритропоэтин
тела менее 1500 г и гестационным возрастом назначался в дозах от 100 до 600 Ед/кг
менее 32 недель. Поздняя анемия массы тела, начиная с 3-го дня жизни,
недоношенных: развивается на 3-4 месяце кратностью от 1 до 5 раз в неделю и
постнатальной жизни, носит железо- и длительностью курса до 6-8 недель.
белководефицитный характер. Длительность терапии определяется
3Особенности ранней анемии клинико-лабораторными показателями:
недоношенных. Максимальное падение уровня содержанием эритроцитов, лейкоцитов,
гемоглобина отмечается раньше, чем у тромбоцитов, ретикулоцитов, гемоглобина,
доношенных детей – к 4-6 неделе жизни (чем гематокрита, средним содержанием
меньше гестационный возраст ребенка, тем гемоглобина в эритроците, уровнем
раньше развивается анемия). Это ферритина, трансферрина, железа и
объясняется следующими факторами: у 2,3-дифосфоглицератав сыворотке крови до,
недоношенных детей снижена длительность во время и после лечения.
жизни эритроцитов; абсолютная масса 19Перспективы применения эритропоэтина в
эритроцитов у недоношенных младенцев ниже, неонатологии Г.В. Яцык, Н.Д. Одинцова.
чем у доношенных, несмотря на то, что Научный центр здоровья детей РАМН, Москва.
уровень гемоглобина и эритроцитов к Вопросы современной педиатрии, 2002 , т 1,
моменту рождения у доношенных и №5, с.32-36. 3) Результаты исследований,
недоношенных практически одинаков; проведенных в 12 неонатальных центрах
скорость и интенсивность роста у шести стран Европы, свидетельствуют о
недоношенных детей выше, чем у доношенных; повышении уровней ретикулоцитов и
у недоношенных младенцев имеется дефицит гемоглобина, достоверном уменьшении числа
витамина Е, что способствует повышенному недоношенных с очень низкой массой тела
гемолизу. Г.Л.Качан, С.Э.Качан, Г.А.Шишко, при рождении, нуждающихся в
М.В.Артюшевская, Минск, 2006 гемотрансфузиях при применении
ГЛУБОКОНЕДОНОШЕННЫЕ ДЕТИ (ОПРЕДЕЛЕНИЯ, эритропоэтина, начиная с возраста менее 7
ПРОБЛЕМЫ, ПРИНЦИПЫ РЕАБИЛИТАЦИИ). дней и в дозе равной или выше 700
4Особенности ранней анемии Ед/кг/нед. Большинство исследователей
недоношенных. II. Снижение содержания считают эффективным применение
гемоглобина при ранней анемии недоношенных эритропоэтина для лечения анемии
более выражено, чем при физиологической недоношенных при массе тела до 1250 г,
анемии новорожденных, и может достигать 70 после 2-х недель жизни.
г/л и менее. Это связано с 20Перспективы применения эритропоэтина в
недостаточностью эритропоэтинового ответа неонатологии Г.В. Яцык, Н.Д. Одинцова.
у недоношенных детей, у которых Научный центр здоровья детей РАМН, Москва.
эритропоэтин начинает вырабатываться при Вопросы современной педиатрии, 2002 , т 1,
уровне гемоглобина 90-70 г/л (и даже №5, с.32-36. ВЫВОДЫ: Анемия недоношенных
ниже). Чем меньше масса тела при рождении может быть предотвращена профилактическим
и гестационный возраст ребенка, тем введением эритропоэтина с 3-5-го дня жизни
выраженнее ожидаемое снижение гемоглобина. в дозе 750 Ед/кг в неделю длительностью до
III. После максимального снижения уровня 8-ми недель. При этом число переливаний
гемоглобина и начала стимуляции крови уменьшается. Эффективность терапии
эритропоэза (после 4-6 недели жизни) эритропоэтином зависит от обеспеченности
запасы железа у недоношенных детей организма железом. У недоношенных
истощаются быстрее, поскольку абсолютное новорожденных, получающих эритропоэтин,
количество депонированного железа прямо отмечена тенденция к снижению содержания
пропорционально массе тела при рождении и сывороточного железа, ферритина,
сроку гестации. Г.Л.Качан, С.Э.Качан, трансферрина, даже при одновременном
Г.А.Шишко, М.В.Артюшевская, Минск, 2006 введении эритропоэтина и препаратов железа
ГЛУБОКОНЕДОНОШЕННЫЕ ДЕТИ (ОПРЕДЕЛЕНИЯ, (от 2 до 6 мг/кг/сутки) и витамина Е (5–15
ПРОБЛЕМЫ, ПРИНЦИПЫ РЕАБИЛИТАЦИИ). мг/день).
5Клинические симптомы анемии 21Забезпечення лікувально-профілактичної
недоношенных. СИМПТОМЫ тахикардия и допомоги дітям з гестаційним віком менше
тахипное, появление систолического шума, ніж 32 тижні та масою тіла менше ніж 1500
бледность кожных покровов, снижение г Клінічна настанова з неонатології, 2007.
двигательной активности, мышечного тонуса «Препараты железа можно назначать в
и прибавки массы тела. У детей с комбинации с рекомбинантным эритропоэтином
кардио-респираторными проблемами эти после 2 нед жизни. Препараты эритропоэтина
симптомы могут стать жизнеугрожающими. назначают детям с массой тела менее 1500 г
6Последствия ранней анемии и гестационным возрастом менее 32 нед.».
недоношенных. 22Под наблюдением находилось 111
7Ранняя анемия недоношенных недоношенных новорожденных с массой тела
характеризуется. снижением уровня менее 1500 г, со сроком гестации 28-32
ретикулоцитов менее 1%; снижением уровня недели. Все исследуемые были условно
гемоглобина до 80–70 г/л и ниже; снижением разделены на две группы по весовой
гематокрита до 20–30%. СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ: 1. категории: I группа – недоношенные с
100-85 г/л; 2. 84-70 г/л; 3. менше 70 г/л. массой тела до 1000,0 грамм – 13 детей,
8Лечение ранней анемии недоношенных. что составило 11,7%, II группа –
Гемотрансфузия. За и против. Основная роль недоношенные с массой тела от 1000,0 до
в лечении ранней анемии недоношенных 1500,0 грамм 98 детей (88,3 %). ОПЫТ
отводится заместительной терапии ПРИМЕНЕНИЯ РЕКОМБИНАНТНОГО ЭРИТРОПОЭТИНА
(трансфузии эритроцитарной массы). «ЭПОБИОКРИН» С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ И
Показания к гемотрансфузии должны быть ЛЕЧЕНИЯ РАННЕЙ АНЕМИИ НЕДОНОШЕННЫХ.
строгими, четко взвешенными, поскольку Донецкий НМУ им. М.Горького. Донецкий РЦ
любое переливание препаратов крови ОМИД. Медико-соціальні проблеми сім'ї. Том
сопряжено с рядом осложнений: - 16, № 1, 2011.
инфекционный риск (перенос трансмиссивных 23Эпобиокрин назначался в дозе 200 ЕД/кг
инфекций), - иммуносупрессия, угнетение 3 р/неделю п/к. В комплексе обязательно
собственного эритропоэза, - волемическая назначались препараты железа per os
перегрузка, - метаболические нарушения ежедневно в дозе 2-4 мг/кг/сутки, по
(гипер-К-емия, ацидоз). Г.Л.Качан, необходимости постепенно повышали дозу до
С.Э.Качан, Г.А.Шишко, М.В.Артюшевская, 5 мг/кг/сутки, а также в терапию была
Минск, 2006 ГЛУБОКОНЕДОНОШЕННЫЕ ДЕТИ включена фолиевая кислота в дозе 50
(ОПРЕДЕЛЕНИЯ, ПРОБЛЕМЫ, ПРИНЦИПЫ мкг/сутки. ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ РЕКОМБИНАНТНОГО
РЕАБИЛИТАЦИИ). ЭРИТРОПОЭТИНА «ЭПОБИОКРИН» С ЦЕЛЬЮ
9Риск трансфузий для недоношенных. ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РАННЕЙ АНЕМИИ
10Альтернативы гемотрансфузиям. НЕДОНОШЕННЫХ. Донецкий НМУ им. М.Горького.
Максимально позднее пережатие пуповины при Донецкий РЦ ОМИД. Медико-соціальні
рождении Эритропоэтинотерапия + Fe в проблеми сім'ї. Том 16, № 1, 2011. 1000 МО
лечении ранней анемии недоношенных в амп №5. Общий курс лечения определялся
Заготовка и использование пуповинной динамикой клинико-гематологических
/плацентарной крови и/или заготовленных из показателей и составлял в среднем от 3 до
нее компонентов. 5 недель.
11Эритропоэтин. Фактор, способный 24ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ РЕКОМБИНАНТНОГО
стимулировать продукцию красных кровяных ЭРИТРОПОЭТИНА «ЭПОБИОКРИН» С ЦЕЛЬЮ
телец, был обнаружен еще в 1906 г. в ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РАННЕЙ АНЕМИИ
плазме крови кроликов с анемией и НЕДОНОШЕННЫХ. Донецкий НМУ им. М.Горького.
обозначен как гемопоэтин. С 1950 г., когда Донецкий РЦ ОМИД. Медико-соціальні
была доказана роль гемопоэтина как проблеми сім'ї. Том 16, № 1, 2011.
основного регулятора количества 25ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ РЕКОМБИНАНТНОГО
эритроцитов, стали использовать термин ЭРИТРОПОЭТИНА «ЭПОБИОКРИН» С ЦЕЛЬЮ
эритропоэтин. В чистом виде эритропоэтин ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РАННЕЙ АНЕМИИ
был получен в лишь в 1977 г., а НЕДОНОШЕННЫХ. Донецкий НМУ им. М.Горького.
удовлетворительный и высокочувствительный Донецкий РЦ ОМИД. Медико-соціальні
метод оценки его активности разработан в проблеми сім'ї. Том 16, № 1, 2011.
1979 г. Продукция эритропоэтина Полученные результаты позволяют
регулируется в узких пределах, и его утверждать, что применение Эпобиокрина
уровень в плазме повышается до нужного является безопасным и достоверно
уровня (4–26 мЕд/мл) до тех пор, пока эффективным методом профилактики и лечения
концентрация гемоглобина не упадет ниже ранней анемии недоношенных в комплексе с
105 г/л. препаратами железа и витаминами.
12Различия синтеза эритропоэтина у Эпобиокрин стабилизирует показатели
взрослых и детей. У взрослых местом эритропоэза и позволяет снизить частоту
синтеза эритропоэтина считаются тяжелых форм ранней анемии недоношенных, в
перитубулярные интерстициальные клетки том числе снизить до минимума показания к
внутреннего коркового слоя почек. Во гемотрансфузии. Применение препарата
внутриутробном периоде эритропоэтин рекомбинантного человеческого
синтезируется в желточном мешке, позднее в эритропоэтина – это перспективное
печени, а после рождения в почках. Почки направление, что является качественно
не содержат запасов эритропоэтина и новым уровнем в профилактике и лечении
почечная его продукция составляет не более анемий у недоношенных детей с малой массой
10% от общего количества. По мнению тела.
некоторых исследователей, печень и почки 26ЗАСТОСУВАННЯ ЕПОБІОКРИНУ У НЕДОНОШЕНИХ
выделяют неактивный эритропоэтин, так ДІТЕЙ Т.К. Мавропуло, В.М. Остромецька,
называемый эритроген, который в сыворотке І.М. Христосова, Т.А. Молоткова, М.В.
крови под влиянием специфического фермента Смулянська ПЕРИНАТОЛОГИЯ И ПЕДИАТРИЯ No4
эритрогенина, превращается в эритропоэтин. (44)/2010. Под наблюдением находилось 150
Печеночные ЭПО-циты, которые в основном недоношенных детей с гестационным
образуют эритропоэтин у недоношенных возрастом при рождении 26-34 нед. Основную
детей, менее чувствительны к кислороду, группу составили 74 недоношенных младенца:
чем их почечные аналоги. В почках синтез гестационный возраст при рождении - 29,4 ±
эритропоэтина постепенно начинается со 0,2 мес., масса тела - 1251 ± 33 г. Детям
120–140-го дня гестации и завершается к в основной группе назначали Эпобиокрин
40-м суткам после рождения. производства Биофарма. Препарат вводили
13Механизм действия эритропоэтина. детям с трехнедельного возраста (19-21-й
Эритропоэтин представляет собой день) п/к в дозе 200 МЕ/кг 3 раза в
гликопротеин, который продуцируется неделю. Курс лечения - 10 инъекций.
преимущественно в почках в неактивной 27ЗАСТОСУВАННЯ ЕПОБІОКРИНУ У НЕДОНОШЕНИХ
форме. Эритропоэтин действует на уровне ДІТЕЙ Т.К. Мавропуло, В.М. Остромецька,
бурст-образующей эритроидной единицы, І.М. Христосова, Т.А. Молоткова, М.В.
активируя процессы пролиферации и Смулянська ПЕРИНАТОЛОГИЯ И ПЕДИАТРИЯ No4
созревания эритробластов, а также синтез (44)/2010. В группу сравнения вошли 76
гемоглобина. Одновременно он ингибирует недоношенных детей с клинико-
процесс гибели эритроидных клеток в лабораторными признаками анемического
костном мозге и способствует более синдрома течение 1-2-го месяцев жизни:
быстрому созреванию неделящихся клеток гестационный возраст при рождении - 30,6 ±
(нормоцитов, ретикулоцитов). 0,3 мес., масса тела - 1527 ± 47 г. Вывод:
14Эритропоэтин необходим для: Деления применение Эпобиокрин у недоношенных детей
эритроидных клеток; Синтеза гемоглобина; с трехнедельного возраста способствует
Созревания эритроцитов; Поддержки клетки в нормализации уровня гемоглобина. Причем
жизнеспособном состоянии; Предотвращения введение Эпобиокрин для профилактики
смерти эритроцитов. достоверно уменьшает частоту проведения
15Функции эритроцитов. Дыхательная – заместительной трансфузии.
перенос кислорода от альвеол легких к 28Эпобиокрин. рекомбинантный
тканям и углекислого газа от тканей к эритропоэтин человека, который по
легким. Регуляция рН крови благодаря одной биологической и иммунологической
из мощнейших буферных систем крови – активности не отличается от естественного
гемоглобиновой. Питательная – перенос на гликопротеинового гормона — эритропоэтина
своей поверхности аминокислот от органов человека, стимулирующего эритропоэз;
пищеварения к клеткам организма. Защитная выпускается на основе американской
– адсорбция на своей поверхности субстанции (Probiomed, S.A. DE C.V.)
токсических веществ. Участие в процессе компанией Биофарма, Украина.
свертывания крови за счет содержания 29Показания к назначению эпобиокрина.
факторов свертывающей и Профилактики и лечения ранней анемии у
противосвертывающей систем крови. недоношенных новорожденных; лечения
Транспортная. Эритроциты являются поздней анемии у новорожденных с
носителями разнообразных ферментов гемолитической болезнь, перенесших
(холинэстераза, угольная ангидраза, внутриутробное переливание эритроцитарной
фосфатаза) и витаминов (В1, В2, В6, массы или постнатальные замещающие и
аскорбиновая кислота). дробные переливания крови,
16Применение эритропоэтина. Данные характеризующиеся неадекватно низкой
литературы. относительно степени анемии продукцией
17Перспективы применения эритропоэтина в эритропоэтина; стимуляция эритропоэза при
неонатологии Г.В. Яцык, Н.Д. Одинцова. поздней гипорегенеративной анемии у
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва. новорожденных с гемолитической болезнью.
Вопросы современной педиатрии, 2002 , т 1, 30Режим дозирования Эпобиокрина
№5, с.32-36. 1) Результаты первого (инструкция). Эпобиокрин вводят п/к в дозе
клинического испытания человеческого 200 МЕ/кг 3 р/неделю. Курс лечения
рекомбинантного эритропоэтина были составляет 10 инъекций. В комплексе с
опубликованы в 1990 г. В этом исследовании терапией Эпобиокрином назначают препараты
7 недоношенных новорожденных получали железа в дозе 2–3 мг/кг/сут, фолиевую
рекомбинантный эритропоэтин подкожно в кислоту в дозе 50 мкг/сут и витамин Е в
дозах 25–100 Ед/кг 3 р/неделю в течение 4 дозе 5 мг/сут.
недель на фоне приема препаратов железа и 31Благо-дарю за внимание.
Ранняя анемия недоношенных.pptx
http://900igr.net/kartinka/meditsina/rannjaja-anemija-nedonoshennykh-58577.html
cсылка на страницу

Ранняя анемия недоношенных

другие презентации на тему «Ранняя анемия недоношенных»

«Миеломная болезнь» - Оседание позвонков обусловливает появление признаков компрессии спинного мозга. Тактика поведения врача поликлиники. Мазок красного костного мозга при миеломной болезни. Миеломная болезнь, миелома Бенс-Джонса, солитарная, диффузная форма. В 15% случае развивается амилоидоз почек. Cиндром повышенной вязкости крови не является частым проявлением миеломной болезни.

«Парапротеинемические гемобластозы» - Интерактивные вопросы. Множественная миелома. Болезнь альфа тяжелых цепей. Концепция моно- и поликлональных гаммапатий. Болезнь Франклина. Лечение не разработано. Диагноз МВ. Парапротеинемические гемобластозы: группа опухолевых заболеваний. Какие изменения в пунктате костного мозга будут при болезни.

«Анемия у детей» - Мембранопатии. Включения в эритроцитах. Умеренный микроцитоз. Предрасполагающие факторы. Параметры эритроцитов. Серповидноклеточная анемия. Анемия при инфекционных заболеваниях. Талассемии. Ферментопатии. Анемия при гиперспленизме. Врожденная апластическая анемия. Дефицит фолиевой кислоты. Основные группы анемий.

«ДВС-синдром» - Переливание СЗП и эритроцитов. Острый синдром ДВС. Схема патогенеза. Этиология. Лечение. Гиперкоагуляционная фаза ДВС-синдрома. Переливание раствора кристаллоидов. Острая кровопотеря. Классификация. ДВС – синдром при кровопотере. Гиперкоагуляционная фаза. Оценка тяжести острой массивной кровопотери.

«Хронический лейкоз» - Первыми обычно увеличиваются шейные и надключичные лимфатические узлы, затем - подмышечные. Международная классификация хронического лимфолейкоза. Хронический лимфолейкоз. Вследствие увеличения селезенки, возможно возникновение ощущения тяжести в животе. Лимфоцитоз нарастает на протяжении нескольких месяцев.

«Заболевания крови» - Интерактивные вопросы. Формы гемофилий. Контроль тромбоцитов. Принципы лечения гемофилии. Переливание тромбоцитарной массы. Этиопатогенез. Заболевания. Клиника гемофилии. Гематома в месте инъекции. Диагностика тромбоцитопенической пурпуры. Клиника тромбоцитопенической пурпуры. Клиника геморрагического васкулита.

Заболевания крови

6 презентаций о заболеваниях крови
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Заболевания крови > Ранняя анемия недоношенных