Рак
<<  Больной Л., 56 лет ШКОЛА для больных остеоартрозом  >>
Соматоформный больной
Соматоформный больной
Серотонин и норадреналин в патогенезе боли
Серотонин и норадреналин в патогенезе боли
Соматоформный больной
Соматоформный больной
Картинки из презентации «Соматоформный больной» к уроку медицины на тему «Рак»

Автор: Маргарита. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Соматоформный больной.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 190 КБ.

Соматоформный больной

содержание презентации «Соматоформный больной.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Соматоформный больной. 30внимания к себе Стиль речи размыт и
2Функциональные соматические синдромы. неточен Театральность Внушаемость
Кардиология – некардиогенная боль в груди Преувеличение близости.
Гастроентероогия – неязвенная диспепсия, 31Характерные свойства нарцистического
синдром раздраженного кишечника расстройства личности. Грандиозное чувство
Ревматология – фибромиалгия, рекуррентное собственной значимости Фантазии об успехе,
мышечное напряжение любви, красоте Отношения возможны только с
Иммунология/аллергология – такими же необычными людьми Требование
гиперчувствительность ко множественным восхищения Необходимость особого отношения
химическим агентам. Эксплуатация отношений Неэмпатичность
3Функциональные соматические синдромы. отношений Завистливость Высокомерность.
Терапия – синдром хронической усталости 32Характерные свойства избегающей
Неврология – конверсионные расстройства, личности. Избегают активность, требующую
неэпилептические припадки, хроническая контакта с другими людьми из-за страха
доброкачественная головная боль критики или отвержения Контакт возможен
Гинекология- хроническая тазовая боль при уверенности в успехе Напряжение в
Педиатрия – неспецифическая боль в животе. интимных отношениях из-за страха перед
4Больные обращаются: 10% стыдом Страх быть отвергнутым Скованность
(Roy-Byrne,1994) 23% (Wulsin,1991) 50% в новых отношениях из-за страха быть
(Kane, 1988) 82% (de Ruiter,1989). неадекватным Заниженная самооценка
поликлиники Скоропомощные отделения (боль Нежелание начинать новое из-за страха
в груди) Кардиологические отделения (боль смущения.
в груди) Отделения заболевания органов 33Характерные свойства зависимой
дыхания (гипервентиляция). личности. Затруднение в принятии решения
5 без советов Необходимость, чтобы кто-то
6Клинический контекст проявлений принял ответственность за важные сферы
соматизации. Соматизация. Нарушения в жизни Трудно сказать нет из-за страха
рамках психосоматического заболевания. потерять поддержку Нужда в поддержке,
Вегетативная дисфункция. Соматоформная которую пациент готов получать высокой для
боль. Соматизация в рамках соматического себя ценой Беспомощность в одиночестве
заболевания. Соматические проявления в Поиск других отношений для поддержки и
рамках психического расстройства. заботы, если предыдущие закончились Страх
7Признаки соматизации перед ситуацией, когда придется о себе
психосоматического заболевания. Больные с заботиться.
ревматиодным артритом чаще страдают 34Характерные свойства
гастроинтестинальными расстройствами, обсессивно-компульсивного (ананкастного)
болями в спине и тревогой, чем больные с расстройства личности. Чрезмерное внимание
непсихосоматическими заболеваниями (Chong к деталям в ущерб важным обстоятельствам
et Wang, 2008). Перфекционизм Трудно отдыхать, легче
8Влияние депрессии на течение работать Негибкость, чрезмерная
соматического заболевания. У трети больных ответственность Трудно выбрасывать вещи
в течение 1 года после инфаркта миокарда Трудно делегировать обязанности
развивается депрессия ( F. Lesperance et Необходимость откладывать на черный день
al., 1996) Депрессия увеличивает Упрямство.
смертность у постинфарктных больных при 35Хроническая соматоформная боль.
наблюдении в течение 6-12 месяцев (N. 36Хроническая боль. Боль как
Frasure-Smith et al., 1995, S. Roose, непосредственное следствие
1996). психологического дистресса Боль как
9Соматические признаки депрессии. следствие дистресса (в частности, страх
Потеря в весе (более, чем на 5% в месяц) боли)), связанного с предшествующей
снижение аппетита бессонница или органической болью.
сонливость запоры, сухость слизистых 37Страх боли как важный фактор
астения, анергия хронические боли. поддержания боли. Страх боли как страх
10Тревожные расстройства. Паническое травмы Страх боли как страх тревоги,
расстройство (1-2%) -без агорафобии -с связанной с болью) Bass 1990, Manu, 2004.
агорафобией Агорафобия без панических атак 38Факторы риска развития хронической
(?) Изолированные фобии (4-9%) Социальные боли. Случаи психологических ситуаций,
фобии (2-20%) Обсессивно-компульсивные расцененных больным как поражения, в
расстройство (0,5-2,5%) Посттравматическое анамнезе Подспудное чувство вины
стрессовое расстройство (?) Острое Непроявляющаяся открыто агрессия (Engel,
стрессовое расстройство(14-33%) 1959) Невозможность фантазировать и
Генерализованное тревожное расстройство мечтать (Sefneos,1996 ).
(3%). 39International Association for the
11Паническая атака. Сердцебиение Study of Pain. IASP
Потливость Дрожь Одышка Поперхивание Боль http://www.iasp-pain.org.
в груди Тошнота Головокружение 40Синдромы, основанные на хронической
Дереализация, деперсонализация Страх сойти соматоформной боли.
с ума Страх смерти Парастезии Озноб или 41Фибромиалгия.
чувство жара. 42Ведущие симптомы фибромиалгии. Боль в
12Биологичекая общность депрессии и мягких тканях Напряжение при пальпации.
тревоги. В патогенезе того и другого 43Ассоциированные симптомы фибромиалгии.
состояния задействованы те же Бессонница Нарушение памяти и внимания
нейротрансмиттерные структуры Депрессия Тревога Головная боль
терапевтические подходы к биологическому Головокружение Ощущение усталости Утренняя
лечению обоих состояний сходны. скованность Нарушение чувствительности
13Серотонин и норадреналин в патогенезе конечностей Синдром раздраженного
боли. кишечника и мочевого пузыря.
14Виды изолированных фобий. Ситуационный 44Предрасположенность к психическим
Природных явлений заболеваниям. Больные с фибромиалгией
Крови-инъекций-повреждений Животных. более склонны к ПТСР и депрессии (Russell,
15Признаки посттравматического 2008).
стрессового расстройства. Повторяющееся 45Неболевые формы соматоформных
острое переживание стрессового события в нарушений.
виде воспоминаний,сновидений, 46Соматизация в виде дерматологических
диссоциативных эпизодов Устойчивое нарушений. Двухсторонняя связь кожи и
избегания стимулов, ассоциированных с мозга У больных с соматизироывнными
травмой при снижении общей реактивности дерматологическими расстройствами более
Устойчивые симптомы повышенной высокий уровень психологического
возбудимости. дистресса, более нарушенное социальное
16Депрессия, тревога и соматические функционирование и более выраженные
симптомы. Предъявляют соматические жалобы эмоциональные нарушения (Picardi et al,
и обращаются за помощью к терапевту 15-20% 2006).
больных с депрессией 13% больных с 47Психические нарушения у
тревогой. Hiller, 1995. дерматологических больных с соматизацией.
17Гипотезы взаимосвязи хронической боли Депресаивные нарушения (20%) Дистимия
и депрессии. Боль порождает депрессию Тревога (16,7%) Панические расстройства.
депрессия порождает боль боль и депрессия 48Нарушение вестибулярного аппарата.
находятся в реципроктных отношениях Чаще всего психические расстройства в виде
депрессия и боль является единым тревоги встречаются в случаях болезни
синдромом. Меньера и мигрени.
18Гипотезы взаимосвязи хронической боли 49Гипервентиляционный синдром. учащенное
и депрессии. Боль связана не только с дыхание, ощущение недостатка воздуха,
депрессией, но и с тревогой Степень ощущение неполного или затрудненного
диффузности боли и влияние боли на вдоха, Интенсивная элиминация углекислого
повседневную жизнь являются наиболее газа, приводит к ощелачиванию крови и
ясными предикторами депрессии Лишь угнетению дыхательного центра. В
некоторые из психопатологических результате развиваются мышечные спазмы,
проявлений являются общими для боли и нарушения чувствительности в околоротовой
депрессии (только для депрессии характерно области, кистях и стопах, к
чувство вины и одиночества) При головокружению.
хронической боли боль как стрессовый 50Кардиоваскулярный комплекс. Нарушения
фактор перестает быть актуальным уже на сердечного ритма (тахикардия, брадикардия,
ранних этапах заболевания. Von Korff and экстрасистолия), непостоянство
Simon, 1999. артериального давления, сосудистые реакции
19Гипотезы взаимосвязи хронической боли (бледность или "мраморность"
и депрессии (2). Если депрессия кожных покровов, приливы, зябкость кистей
предшествует боли или развивается и стоп), ноющие, колющие или пульсирующие
одновременно с ней – есть семейный анамнез боли, трудноописуемый дискомфорт в области
аффективных расстройств Если депрессия сердца, (в отличии от стенокардии - не
развивается на фоне длительного связаны с физической нагрузкой и не
переживания боли – спорадические случаи в проходят при приеме нитроглицерина).
семьях передается в поколениях комбинация 51Синдром раздраженного кишечника.
трех нарушений (тревоги, депрессии и боли, Спастические и ноющие боли в нижней части
например головной боли) у одного лица, но живота, частые позывы на дефекацию,
не отдельных расстройств (тревога у одного вздутие живота, неустойчивость стула.
из родителей, а боль у другого) (Lake et Нарушения аппетита, тошнота и рвота
al, 2005) наиболее характерный стереотип (неязвенная диспепсия), дисфагия
развития – тревожное расстройство – боль – (нарушение акта глотания), боль и
депрессия (Lake et al, 2005). дискомфорт под ложечкой.
20 52Цисталгия. Учащенное болезненное
21Причины гиподиагностики депрессии. мочеиспускание без признаков болезни
Больные с депрессией фокусируют внимание мочеиспускательной системы и изменений в
врача на соматическом компоненте моче.
депрессии, отказываясь признавать 53Сексуальные расстройства. Нарушения
психическое нарушение реальное эрекции и эякуляции у мужчин, вагинизм и
соматическое заболевание, сочетаясь с аноргазмией у женщин.
депрессией, скрывает ее врач недостаточно 54Нарушение терморегуляции. Стойкое
насторожен в отношении депрессии. небольшое повышение температуры
22Особенности пациентов с сочетанием (субфебрилитет), ознобы, повышенная
соматических жалобам и депрессии. температура часто переносится легко,
Множественные соматические жалобы, иногда температура тела выше в первой
касающиеся различных органов и систем половине дня, может быть повышена
массивные функциональные нарушения ассиметрично в подмышечных впадинах.
значительное снижение трудоспособности 55Нарушение потоотделения. Гипергидроз
повышенная обращаемость за медицинской (повышенная потливость).
помощью пессимистическая оценка прогноза 56BFS – синдром мозговой усталости.
состояния снижение способности справляться Напряжение в мышцах шеи Нарушения памяти и
c неприятностями ухудшение взаимопонимания внимания Бессонница (Ola et al, 2009).
с окружающими. Betrus, 1995. 57Виды соматоформных расстройств.
23Критерии личностного расстройства. Соматизированное расстройство (0,2-2% ж,
Устойчивое отклонение поведения и 0,2% м) Ипохондрическое расстройство
переживаний от принятой в данной культуре (2-7%) Соматоформная вегетативная
нормы, проявляющееся хотя бы в двух дисфункция Состояние упорной соматоформной
сферах: - познавательной аффективной боли (10-15%) Конверсионное расстройство
межличностных отношений способности (3%) Дисморфофобия (5-40%).
сдерживать желания Отклонение ригидно и 58Ипохондрическое расстройство. У
обнаруживается в широком диапазоне внутри- больного имеет место стабильная
и межличностных ситуаций Отклонение идея-концепция соматического заболевания,
устойчиво и отмечается не позднее якобы обуславливающего предъявляемые
подросткового возраста. соматические симптомы Категорическое
24Виды личностных расстройств. Странные. (часто конфликтное) неверие больного в
Эмоциональные. Тревожные. Параноидное отсутствие соматической болезни.
Шизоидное Шизотипальное Антисоциальной 59Соматоформная вегетативная дисфункция.
Гистрионное Пограничное Нарцистическое Симптомы вегетативного возбуждения
Избегающее Зависимое (сердечно-сосудистая система, ЖКТ,
Обсессивно-компульсивное. дыхательная система, мочеполовая система)
25Характерные свойства параноидной Идиосинкратические неспецифические
личности. Злобность Подозрительность симптомы Тревожные опасения на счет
Скрытность Упрямство Склонность обвинять соматических симптомов.
других в собственных ошибках Склонность 60Диагностические затруднения. Проблема
приписывать нейтральному событию особый выбора «основного» страдания в случае
смысл, а случайной ошибке злой умысел сочетания соматоформного и соматического
Грандиозность как необходимость автономии заболевания Соматоформное расстройство –
и самоутверждения ксенофобия Игнорирование «диагноз исключения» Вовлечение в
объективных сложностей и противоречий клиническую картину и жалобы больного
фанатизм. нескольких органных систем, что приводит к
26Характерные свойства шизоидной «борьбе» за больного между врачами разных
личности. Нет потребности в близких дисциплин.
отношениях Выбор индивидуальных занятий 61Вегетативная дисфункция (этиология).
Нет потребности в сексе Индифферентность в Конституциональные факторы (проявляются в
отношении оценки других людей детском возрасте) заболевания центральной
Эмоциональная холодность , отстраненность и периферической нервной системы
или уплощенность. (гипоталамус, лимбическая система, ствол
27Характерные свойства шизотипальной мозга), хронические заболевания (в
личности. Идеи отношения Магическое основном эндокринной, желудочно-кишечной и
мышление Телесные иллюзии Особенное сердечно-сосудистой систем), стрессы,
мышление и речь Подозрительность переутомления и перенапряжения,
Неадекватные аффективные реакции соматоформные расстройства.
Эксцентричное поведение и внешний вид 62Вопросы.
Отсутствие близких отношений Повышенная 631. Для пациента с соматоформным
социальная тревога. расстройством характерно: А- жалобы на
28Характерные свойства антисоциальной плохое настроение, чувство вины, моторную
личности. Невозможность соблюдать правила заторможенность б- жалобы на ясно
и законы Лживость Невозможность очерченную боль в определенном участке
планировать Раздражительность и тела в- жалобы на различные неприятные
агрессивность Пренебрежение безопасностью ощущения, в том числе боли в разных
себя и других Безответственность участках тела.
Отсутствие чувства вины. 642. Для пациента с соматоформным
29Характерные свойства пограничной расстройством характерно: А- миграция от
личности. Невозможность пережить специалиста к специалисту б- неадекватная
воображаемое или реальное расставание стойкая привязанность к одному врачу в-
Интенсивные, но нестабильные межличностные спонтанная заинтересованность в
отношения Расстройство идентичности консультации психиатра.
Импульсивность в отношении потенциально 65Редко часто практически всегда. 3.
опасных ситуаций Суицидальное поведение Личностное расстройство у больных с
Аффективная нестабильность Чувство пустоты соматоформным расстройством встречается:
Трудности с контролем гнева Транзиторные 66А- подтверждает диагноз соматоформного
параноидные идеи. расстройства б- исключает диагноз
30Характерные свойства гистрионного соматоформного расстройства в- является
личностного расстройства. Жажда внимания вариантом соматоформного васстройства. 4.
Соблазняющее поведение Быстрая смена Наличие симптомов вегетативной дисфункции:
эмоционального настроя Использование 67Какие бы слайды Вы выбрали для
внешнего вида как инструмента привлечение сообщения на тему «Соматоформный больной»?
Соматоформный больной.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/somatoformnyj-bolnoj-220384.html
cсылка на страницу

Соматоформный больной

другие презентации на тему «Соматоформный больной»

«Профилактика рака» - Употребление фруктов и овощей. Овощи и фрукты. Пищеварение. Не курите. Морские водоросли. Риск рака пищевода. Избыток в пище углеводов. Уменьшите употребление жирных продуктов. Отдавайте предпочтение растительным продуктам. Обязательно излечивайте хронические язвы. Жирная еда. Японские ученые. Включайте в меню морскую рыбу.

«Рак легких» - Причина. Смертность от рака лёгкого самая высокая по-сравнению с другими онкологическими заболеваниями. Рак лёгких от курения. Симптомы. Стадия IV: Опухоль любого размера с наличием отдалённых метастазов. Стадия 0: обнаруживается скопление атипичных (опухолевых) клеток. А ВЫ Всё ещё курите? В России ежегодно регистрируется более 63000 случаев заболевания раком лёгких.

«Профилактика раковых заболеваний» - Не замораживайте пластиковые бутылки с водой. Особое внимание. Для подогрева пищи рекомендовано использовать стеклянную или керамическую посуду. Проблема с диоксином. Диоксин. Продукты быстрого приготовления. Никаких пластиковых упаковок в микроволновых печах. Доктор. Информация. Никакой пластиковой посуды в микроволновых печах.

«Лечение лучевой терапией» - Местные лучевые повреждения делятся на ранние и поздние. Дегенеративно- дистрофические заболевания костно-суставного аппарата. Лечение больных с неопухолевыми заболеваниями. Фигурное поле, образованное свинцовыми блоками. Очаговая суммарная доза. Современная лучевая терапия. Общие принципы лучевой терапии злокачественных новобразований.

«Рак кожи» - Клиническая классификация. Лимфодиссекция. Папиллярная (фунгозная) форма рака кожи. Отдаленные метастазы. Регионарные лимфатические узлы. Базально-клеточный рак кожи. Общая характеристика. Диагностика. Устранение послеоперационного дефекта кожи. Наиболее частые локализации базалиомы. Современные подходы к диагностике и лечению рака кожи.

«Помощь детям с онкологическими заболеваниями» - Стандарты оказания детской онкологической помощи в Российской Федерации. Причины позднего поступления детей со злокачественными опухолями. Количество детских онкологических коек. Межрегиональные отделения детской онкологии. НИИ детской онкологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. Современные аспекты онкологической помощи детям Российской Федерации.

Рак

11 презентаций о раке
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Рак > Соматоформный больной