Медицинская помощь
<<  Клинический случай отравления метадоном Роль порядков оказания медицинской помощи в системе ОМС Главный специалист отдела организации контроля объемов и качества медицинской помощи  >>
«Совершенствование механизмов реализации обязательного медицинского
«Совершенствование механизмов реализации обязательного медицинского
Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи
Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи
Стаж работы по соответствующей врачебной специальности не менее 10 лет
Стаж работы по соответствующей врачебной специальности не менее 10 лет
Стаж работы по соответствующей врачебной специальности не менее 10 лет
Стаж работы по соответствующей врачебной специальности не менее 10 лет
Стаж работы по соответствующей врачебной специальности не менее 10 лет
Стаж работы по соответствующей врачебной специальности не менее 10 лет
Стаж работы по соответствующей врачебной специальности не менее 10 лет
Стаж работы по соответствующей врачебной специальности не менее 10 лет
Стаж работы по соответствующей врачебной специальности не менее 10 лет
Стаж работы по соответствующей врачебной специальности не менее 10 лет
Стаж работы по соответствующей врачебной специальности не менее 10 лет
Стаж работы по соответствующей врачебной специальности не менее 10 лет
МКС и КС в субъектах РФ
МКС и КС в субъектах РФ
Картинки из презентации «Совершенствование механизмов реализации обязательного медицинского страхования» к уроку медицины на тему «Медицинская помощь»

Автор: Метлина Ксения Львовна. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Совершенствование механизмов реализации обязательного медицинского страхования.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 1460 КБ.

Совершенствование механизмов реализации обязательного медицинского страхования

содержание презентации «Совершенствование механизмов реализации обязательного медицинского страхования.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1«Совершенствование механизмов 7Совершенствование правового регулирования
реализации обязательного медицинского контроля объемов, сроков, качества и
страхования» Председатель Н.Н. Стадченко условий предоставления медицинской помощи.
г. Москва, 22 мая 2015 года. Федеральный Утверждение единой для всех субъектов и
Фонд Обязательного Медицинского участников сферы ОМС методики исчисления
Страхования. 1. размера санкций, применяемых к медицинским
2Число медицинских организаций организациям по результатам контроля (не
постоянно увеличивается. Происходит зависящей от формы собственности
снижение числа страховых медицинских медицинской организации, предоставляющей
организацией при увеличении числа их медицинскую помощь по обязательному
филиалов (с 70 в 2012 году до 63 в 2015 медицинскому страхованию). Межрегиональный
году). Участие медицинских организаций и координационный совет. Территориальные
страховых медицинских организаций в сфере фонды ОМС. Национальная Медицинская
обязательного медицинского страхования. Палата. Ассоциации страховых медицинских
32015 год. 2013 год. 2014 год. организаций. Медицинское и научное
Расширение базовой программы ОМС в сообщества.
2013-2015 годах. 985,4 млн. Рублей. 1 8Перечень оснований для отказа в оплате
174,3 млн. Рублей. 1 414,2 млн. Рублей. медицинской помощи. Оптимизация порядка
2015 год. 2013 год. 2014 год. Субвенция из применения мер к медицинским организациям.
бюджета Федерального фонда обязательного Между ФОМС и ФГБНУ «Национальный
медицинского страхования. +19,2 %. +20,4 научно-исследовательский институт
%. Развитие сферы обязательного общественного здоровья им. Н.А. Семашко»
медицинского страхования в 2013-2015 заключен государственный контракт на
годах. Постепенный переход на финансовое выполнение НИР по теме «Разработка
обеспечение 459 методов критериев оценки нарушений, выявленных при
высокотехнологичной медицинской помощи. проведении контроля объемов, сроков,
Финансовое обеспечение скорой медицинской качества и условий предоставления
помощи. Полный тариф (расширение статей медицинской помощи в сфере ОМС».
расходов). Развитие медицинской Унифицированные подходы к формализованному
реабилитации. Диспансеризация всех определению конкретных нарушений.
застрахованных граждан. Постепенный Внедрение единой классификации нарушений
переход на. Оказание специализированной по конкретным признакам. Цель: Внедрение
медицинской помощи ФГУ. Финансовое единых критериев оценки нарушений,
обеспечение 459 методов выявленных при проведении контроля в
высокотехнологичной медицинской помощи по соответствии с законодательством в сфере
полному тарифу. Финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования.
скорой медицинской помощи и содержание 9Стаж работы по соответствующей
медицинских организаций, участвующих в врачебной специальности не менее 10 лет.
системе ОМС в полном объеме. Требования к эксперту качества медицинской
4Распределение субъектов российской помощи. Высшее профессиональное
федерации по группам в зависимости от образование. Свидетельство об аккредитации
отклонения средней стоимости законченного специалиста или сертификат специалиста.
случая лечения заболевания в условиях Подготовка по вопросам экспертной
стационара от норматива в 2011 и 2014 деятельности в сфере ОМС. в соответствии с
годах в разрезе классов мкб - 10. 2011 частью 7 статьи 40Федерального закона
год. 2011 год. 2011 год. 2011 год. 2011 №326-ФЗ. З модуль для экспертов качества –
год. 2011 год. 2011 год. 2011 год. 2011 144 часа. Включение врачей специалистов
год. 2011 год. 2011 год. 2011 год. 2011 территориальный реестр экспертов качества
год. 2011 год. 2011 год. 2011 год. 2011 осуществляется на основании: Ходатайства:
год. 2011 год. 2014 год. 2014 год. 2014 Органа исполнительной власти субъекта РФ в
год. 2014 год. 2014 год. 2014 год. 2014 сфере здравоохранения; Управления
год. 2014 год. 2014 год. 2014 год. 2014 Росздравнадзора по субъекту РФ;
год. 2014 год. 2014 год. 2014 год. 2014 Профессиональной медицинской ассоциации;
год. 2014 год. 2014 год. 2014 год. Класс Общественного объединения специалистов
I. Класс II. Класс III. Класс IV. Класс медицинского профиля; Медицинской
VI. Класс VII. Класс VIII. Класс IX. Класс организации; Страховой медицинской
X. Класс XI. Класс XII. Класс XIII. Класс организации. в соответствии Порядком
XIV. Класс XV. Класс XVI. Класс XIX. ведения территориального реестра экспертов
Группа со значительным отклонением. 50. качества медицинской помощи ТФОМС и
52. 67. 71. 72. 64. 66. 71. 38. 61. 56. размещения его на официальном сайте ТФОМС
54. 51. 70. 52. 57. 39. Группа со средним в сети «Интернет» (приказ ФОМС от
отклонением. 13. 10. 5. 4. 3. 11. 7. 5. 13.12.2011 №230).
14. 4. 6. 14. 12. 6. 9. 6. 16. Группа с 10Эксперты качества медицинской помощи в
незначительным отклонением. 20. 21. 11. 8. 2014 году. Более 90% экспертов качества,
8. 8. 10. 7. 31. 18. 21. 15. 20. 7. 22. выполняющих экспертизы специалисты
20. 28. . Класс I. Класс II. Класс III. медицинских организаций. Квалификационную
Класс IV. Класс VI. Класс VII. Класс VIII. категорию имеют 10 718 экспертов качества,
Класс IX. Класс X. Класс XI. Класс XII. из них: - 9 250 специалистов высшую
Класс XIII. Класс XIV. Класс XV. Класс категорию; - 365 специалистов первую
XVI. Класс XIX. Группа со значительным категорию; - 103 специалиста вторую
отклонением. 3. 14. 40. 46. 37. 9. 35. 18. категорию. Ученую степень имеют 3 842
6. 9. 11. 6. 1. 8. 6. 46. 8. Группа со эксперта качества, из них: - 2 981
средним отклонением. 12. 16. 16. 11. 23. кандидат медицинских наук; - 861 доктор
13. 19. 16. 10. 7. 19. 3. 3. 13. 10. 12. медицинских наук. В 14-ти субъектах РФ в
5. Группа с незначительным отклонением. территориальные реестры экспертов качества
68. 53. 27. 26. 23. 61. 29. 49. 67. 67. включены 25 главных внештатных
53. 74. 79. 62. 67. 25. 70. Отклонение специалистов территориальных органов
более 20%. Отклонение от 10% до 20%. управления здравоохранением по 12
Отклонение менее 10%. Средняя стоимость. врачебным специальностям. Экспертиза
Средняя стоимость. . . . . качества медицинской помощи осуществлялась
5Реализация указа президента российской по 57 врачебным специальностям 12,2 тысячи
федерации от 07.05.2012 №597 « о экспертов качества медицинской помощи.
мероприятиях по реализации государственной 11Оформление претензии. Рассмотрение
социальной политики в части повышения претензии. Результат рассмотрения
заработной платы медицинским работникам. В претензии. Порядок и сроки обжалования,
1 квартале 2015 года среднемесячная включая процедуру оформления претензии в
номинальная начисленная заработная плата территориальный фонд, регламентированы
всех работников медицинских организаций в разделом XI Порядка контроля,
сфере омс составила 27,14 тыс. Рублей и утвержденного приказом ФОМС №230.
увеличилась по сравнению с аналогичным Обжалование заключений смо по оценке
периодом 2013 года на 16,1%. +14,3%. + контроля объемов, сроков, качества и
16,1%. +21,8%. Динамика уровня условий предоставления медицинской помощи.
среднемесячной начисленной заработной Обоснование претензии; перечень вопросов
платы всех работников медицинских по каждому оспариваемому случаю; материалы
организаций в сфере омс, тыс. Рублей. внутреннего и ведомственного контроля
Динамика уровня среднемесячной начисленной качества медицинской помощи в медицинской
заработной платы отдельных категорий организации. ТФОМС организует проведение
работников медицинских организаций, тыс. реэкспертизы (МЭК, МЭЭ, ЭКМП), результаты
Рублей. Врачи. Средний мед. персонал. которой оформляются решением ТФОМС;
Младший мед. персонал. решение по результатам реэкспертизы
6Федеральный закон от 21.11.2011 направляется в СМО и медицинскую
№323-ФЗ «Об основах охраны здоровья организацию, направившую претензию.
граждан в Российской Федерации». решение ТФОМС, признающее правоту
Федеральный закон от 29.10.2010 №326-ФЗ медицинской организации, является
«Об обязательном медицинском страховании в основанием для отмены (изменения) санкций
Российской Федерации». Правовое в отношении медицинской организации. в
регулирование контроля объемов, сроков, соответствии со статьей 42 Федерального
качества и условий предоставления закона №326-ФЗ.
медицинской помощи. Приказ ФОМС от 12Действующее законодательство. При
01.12.2010 №230 «Об утверждении порядка изменении законодательства.
организации и проведения контроля объемов, Совершенствование порядка расходования
сроков, качества и условий предоставления средств, полученных по результатам
медицинской помощи по обязательному проведения контроля медицинской помощи.
медицинскому страхованию». Единый перечень Экспертиза качества. Медико-экономический
оснований для отказа в оплате медицинской контроль. Медико-экономическая экспертиза.
помощи (уменьшение оплаты медицинской Медико-экономический контроль.
помощи). Медико-экономический контроль. Медико-экономическая экспертиза.
Медико-экономическая экспертиза. Экспертиза качества. Штрафы. Штрафы.
Экспертиза качества медицинской помощи. 13МКС и КС в субъектах РФ. ЦЕЛЬ
часть 2 статьи 87 Контроль качества и создания. Задачи. Состав. Обеспечение
безопасности медицинской деятельности, законодательно регламентированных
осуществляется путем соблюдения объема, застрахованным лицам прав и гарантий.
сроков и условий оказания медицинской Координационные советы по организации
помощи, контроля качества медицинской защиты прав застрахованных при
помощи ТФОМС и СМО в соответствии с предоставлении медицинской помощи и
законодательством РФ. глава 9 Контроль реализации законодательства в сфере
объемов, сроков, качества и условий обязательного медицинского страхования.
предоставления медицинской помощи, по ОМС. Представители от: - территориальных фондов
часть 1 статьи 40 «Контроль объемов, ОМС; - страховых медицинских организаций и
сроков, качества и условий предоставления их ассоциаций; - ведущих
медицинской помощи … проводится в научно-исследовательских учреждений и
соответствии с порядком организации и организаций в сфере здравоохранения; В
проведения контроля объемов, сроков, 2015 году в работу МКС включен
качества и условий предоставления представитель НП «Национальная Медицинская
медицинской помощи, установленным ФОМС. Палата». Рассмотрение нормативных и
7Обсуждение. Р е з у л ь т а т. методических документов по вопросам: -
Методика исчисления размеров неполной защиты прав застрахованных лиц; - контроля
оплаты затрат на оказание медицинской объемов, сроков, качества и условий
помощи и штрафов за неоказание, предоставления медицинской помощи по ОМС;
несвоевременное оказание либо оказание - совершенствование деятельности
медицинской помощи ненадлежащего качества. участников сферы ОМС.
Совершенствование механизмов реализации обязательного медицинского страхования.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/sovershenstvovanie-mekhanizmov-realizatsii-objazatelnogo-meditsinskogo-strakhovanija-98837.html
cсылка на страницу

Совершенствование механизмов реализации обязательного медицинского страхования

другие презентации на тему «Совершенствование механизмов реализации обязательного медицинского страхования»

«Медицинский психолог» - Технические проблемы. Осуществление обратной связи: устное обсуждение или написание заключения под возникающие запросы Конфиденциальность информации. Врачи клиницисты считают, что освобождение или усиление тревоги в ходе психотерапии, приведет к подрыву позитивного эффекта лекарственного лечения. Работа психолога в условиях соматической клиники (модель «взаимодействие-прикрепление»).

«Простые механизмы в физике» - Итог урока. Ход урока. Цели: Тема: « Простые механизмы». Ответы. Силовой эксперимент. Решение задач. Расшифруйте ребус. Вудворда. Идеальный двигатель. «Науку всё глубже постигнуть стремись, Познанием вечного жаждой томись. А возможно ли создать вечный двигатель? Закон равновесия сил на наклонной плоскости.

«Машины и механизмы» - Рис.1.2. Оба определения входят в противоречия с определением технической системы. Связь курса ТММ с общеобразовательными, общеинженерными и специальными дисциплинами. Методы проектирования. Машина и механизм. В учебной литературе используются несколько определений механизма: Проект. 3. Информационные машины - машины, предназначенные для обработки и преобразования информации.

«Страхование Молдова» - Наши планы или намерения на будущее. Соотношения средней пенсии по возрасту к средней зарплате (коэффициент замещения в %). Социальное страхование принципы построения. Статистика. Ситема поддержки принятия решений. По охвату населения По объемам финансирования. Управление финансовыми потоками. Естественный прирост населения на 1000 чел. населения.

«Медицинская подготовка» - Перечисленные выше преобразования требуют пересмотра действующих учебных планов медицинских вузов, значительных первоначальных капиталовложений для закупки тренажеров, изменений организационных подходов в финансировании учебного процесса и разработку специальных методик обучения. Общекультурные компетенции.

Медицинская помощь

14 презентаций о медицинской помощи
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Медицинская помощь > Совершенствование механизмов реализации обязательного медицинского страхования