Разделы медицины
<<  Наномедицина Трансплантация  >>
Катетер Хикмана
Катетер Хикмана
Катетер Хикмана
Катетер Хикмана
Катетер Хикмана
Катетер Хикмана
Картинки из презентации «Трансплантация печени» к уроку медицины на тему «Разделы медицины»

Автор: StSestra16. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Трансплантация печени.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 324 КБ.

Трансплантация печени

содержание презентации «Трансплантация печени.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Подготовка к трансплантации печени 22тиамину, фолиевая кислоте, витамину D,
детей до 1 года. М.Д. Очеретний Зав. ОАиР витамину Е, магнию и цинку. Если ребенок
П.А. Федотко УЗ «Городская детская не в состоянии принять адекватное
инфекционная клиническая больница», количество белков и калорий, добавляются
г.Минск 2013г. калорийные напитки, а затем и ночное
2Трансплантация печени - сложнейший питание через назогастральный зонд.
метод лечения, который не начинается с 23Парентеральное питание: Состояние в
операции и не заканчивается ею. условиях нарушения пищеварения,
Трансплантация печени является гипердинамии, склонности к септическим
единственным и высокоэффективным методом состояниям, частым тяжелым осложнениям
лечения многих тяжелых заболеваний печени (коагулопатия, спонтанный перитонит,
у детей . гепато- ренальный синдром, портальная
3Показания: - Атрезия желчных протоков. гипертензия, кровотечения, энцефалопатия)
- Гепатит новорожденных. - Врожденный не позволяет осуществлять адекватное и
фиброз печени. - Синдром Алажиля. - Острая достаточное энтеральное кормление,
печеночная недостаточность. - приводит к отрицательному балансу энергии
Прогрессирующий внутрипеченочный холестаз. и дефициту многих нутриентов (в том числе
- Недостаточность a1-антитрипсина. - витаминов и микроэлементов), что создает
Наследственные нарушения обмена веществ необходимость в постоянном парентеральном
(болезнь Вильсона, тирозинемия, питании (ПП).
гликогенозы, лизосомные болезни 24Техника проведения парентерального
накопления, синдром Клиглера-Найяра I питания у больных детей с циррозом печени:
типа, семейная гиперхолестеринемия, Учитывая длительность проведения
первичная оксалурия, гемофилия, парентерального питания показана
эритропоэтическая протопорфирия). катетеризация центральной вены типа
4Противопоказания: Стойкие “Broviac” или “Hickman” с формированием
неврологические нарушения Неконтролируемый подкожного тоннеля.
системный сепсис Метаболические 25Катетер Хикмана.
заболевания с поражением других органов 26Парентеральное питание: Начало
(митохондриальные цитопатии с системным парентерального питания с растворов
вовлечением) Терминальные стадии глюкозы (источник энергии, участие в
непеченочных заболеваний. плакстических процессах, синтезе белка)
5Особую группу занимают дети до 1 года. 0,1 г\кг\час с последующим увеличением
Ограничением по пересадке печени является подачи (у детей до 1 года максимально
вес тела ребенка до 7 кг. допустимый уровень 1,2 г\кг\час). Шаг
6C 2007 по 2013г.г. в нашей больнице с увеличения скорости подачи на 0,1 г\кг за
целью выхаживания и подготовки к 12-24 часа.
трансплантации печени находились 8 детей с 27Парентеральное питание: Использование
массой тела до 7 кг. Одной из высококонцентрированных растворов глюкозы
первостепенных задач при выхаживании этих (более 30%) может привести к: Увеличение
детей являлось достижение достаточной для МОД Увеличение респираторного коофициента
трансплантации массы тела. Увеличение продолжительности ИВЛ
7Длительность нахождения детей Гиперосмолярности Гипергликемии Глюкозурии
варьировала от 2 до 5 месяцев. До успешной Жировой инфильтрации печени. В связи с чем
трансплантации печени удалось выходить 4 рекомендуется применять в ПП не более
детей. 20-30% растворы глюкозы.
8Программа выхаживания: 1. Коррекция и 28Парентеральное питание: Практически
удержание показателей гомеостаза в сразу присоединяеются аминокислотные
возрастных пределах нормы. 2. Адекватное растворы. У детей с патологией печени
энтеральное питание. 3. Необходимое большое значение имеет назначение
парэнтеральное питание. аминокислотных растворов со сниженным
9Сердечно-сосудистая система. содержанием ароматических аминокислот
10Сердечно-сосудистая система Нарушение (фенилаланин, тирозин метионин) – они
белково-синтетической функции печени > препятствуют образованию ложных
гипоальбуминемия> нейротрансмиттеров. И растворы с
11Снижение ОЦК срыв компенсаторных повышенным содержанием разветвленных
возможностей ОПН гепато-ренальный синдром. аминокислот (валин, лейцин, изолейцин,
12Сердечно-сосудистая система. аргинин) – они ониобеспечивают
Значительно снижено висцеральное детоксикацию аммиака и повашают синтез
сосудистое депо крови малейшее белка. Аргинин способствует активации
кровотечение резкое снижение АД. детоксикации аммиака в печени и снижению
13 гипераммониемии. Аминостерил Гепа 8%,
14Легкие. аминоплазмаль Гепа.
15Цнс. Токсическая энцефалопатия Отек 29Уровень потребности в аминокислотах
мозга. калькулируется из приблизительного расчета
16Коагулопатия. Снижение уровня факторов в 150- 200 ккал на 1 г азота (2-2.5г/кг).
свертывания I, II, V, VII, IX, X. Снижение 30Парентеральное питание: Жировые
уровня тромбоцитов (угнетение эмульсии также подключаются к частичному
кроветворения, ДВС синдром). лейкопения парентеральному питанию. Помимо энергии
инфекционные осложнения. жировые эмульсии являются источниками
17Коагулопатия + варикозные расширения незаменимых жирных кислот (линолевой и
вен = высокий риск кровотечений. леноленовой), которые обеспечивают
18Коррекция и удержание показателей структурными компонентами все клеточные
гомеостаза в возрастных пределах нормы. мембраны и способствуют восстановлению их
Профилактика отека мозга Поддержание проницаемости и осмотической
гемодинамики и коррекцию респираторных резистентности.
нарушений Лечение почечной недостаточности 31Парентеральное питание: Жиры должны
Лечение коагулопатии Коррекция обеспечивать не менее 40% калоража. При
водно-электролитного баланса, введении жиров в меньших пропорциях
метаболических нарушений, поддержание задержка белка в организме уменьшается.
уровня гликемии Борьба с бактериальной и Применение липидов позволяет снизить
грибковой инфекцией Кровотечения. количество вводимых углеводов, что
19Наиболее частым осложнением облегчает контроль уровня гликемии.
большинства хронических заболеваний печени 32Парентеральное питание: Применение
у детей, являются нарушения нутритивного жировых эмульсий на основе LCT/MCT
статуса. У детей с циррозом печени приводит к увеличению уровня преальбумина
алиментарный дефицит значительно повышает и улучшению азотистого баланса, оказывает
вероятность развития целого ряда менее выраженное иммуносупрессивное
угрожающих жизни осложнений. Изменения действие(в сравнении с эмульсиями на
нутритивного статуса являются одним из основе LCT), лучше восстанавливается
важнейших факторов, влияющих на функция ретикуло-эндотелиальной системы
летальность больных с хроническими после трансплантации печени.
заболеваниями печени, а также на их 33Парентеральное питание: Скорость
выживаемость после трансплантации печени. введения жировых эмульсий не должна
У детей с белково-энергетической превышать 0,15 г/кг/час.
недостаточностью чаще отмечаются развитие 34Парентеральное питание:
генерализованного инфекционного процесса, Жирорастворимые витамины, водорастворимые
хирургические осложнения (перфорации витамины, микроэлементы должны быть
кишечной стенки, кровотечения), а также включены в питание исходя из ожидаемого их
неблагоприятный исход в ранние сроки после дефицита у ребенка с поврежденной печенью.
трансплантации печени. На фармрынке Республики Беларусь
20Независимо от этиологии заболевания присутствуют препараты «Виталипид инфант»,
гепатобилиарной системы, ведущим «Солувиит», «Аддамель».
механизмом в патогенезе отставания детей в 35Парентеральное питание: Необходимое
физическом развитии является недостаточное количество калорий-не менее 120- 150
поступление желчи в кишечник, что в первую ккал\кг\сут.
очередь способствует нарушению 36Мониторинг.
переваривания и всасывания жиров и 37Ежедневный контроль веса, еженедельный
жирорастворимых витаминов. Всасывание контроль роста и кожной складки на
среднецепочечных триглицеридов не зависит трицепсе. Уровень электролитов: при начале
от содержания желчи в кишечнике. Они или изменении парентерального питания
обладают в 100 раз большей контроль осуществляется ежедневно, при
водорастворимостью и, поэтому их абсорбция плановом парентеральном питании -
происходит в желудке и тонкой кишке без еженедельно. Биохимические показатели
участия желчных кислот. Повышенное крови (мочевина, креатинин, билирубин,
содержание среднецепочечных триглицеридов печеночные ферменты, альбумин, общий
(50% от общего количества жиров) в рационе белок, СРБ и др.) контролируются
питания является необходимым для еженедельно. Определение СКФ производится
обеспечения суточной потребности в жирах. еженедельно. КОС измеряется по
Среднецепочечные триглицериды поступают необходимости.
непосредственно в портальную систему и 38Коагулограмма контролируется не реже 1
являются основным источником энергии для раза в неделю. Глюкоза крови измеряется 1
гепатоцитов. Для нормального роста и раз в неделю или по–необходимости. Глюкоза
развития ребенка необходимы также мочи контролируется 2 раза в день. Уровень
длинноцепочечные триглицериды, содержащие триглицеридов: при начале ПП- ежедневно,
незаменимые жирные кислоты. Эти компоненты затем 1 раз в неделю. ОАК – еженедельно.
должны соответственно составлять 50% Уровень аммиака измеряется еженедельно.
поступающих в организм ребенка жиров. Показан контроль уровня витаминов,
21Вывод: Необходимо лечебное питание с микроэлементов, карнитина. Моча на
повышенным содержанием среднецепочечных измерение уровней глюкозы, кетонов,
триглицеридов. (например Хумана, ЛП+СЦТ, удельного веса берется 1-2 раза в день
Альфаре). Баланс жидкости, получаемый калораж
22Клинически стабильные пациенты с калькулируется ежедневно из расчета на
циррозом могут быть в состоянии массу, рост, поверхность тела.
адекватного возрасту энергетического 39Получаемый калораж калькулируется
баланса, но все- таки не принимают в ежедневно из расчета на массу, рост,
оптимальном количестве белка и калорий. поверхность тела.
Увеличение калорийности рациона таких 40Оценка питания и лечения детей с
больных показано для улучшения баланса циррозом печени может быть сложна, поэтому
азота . В дополнение к низкому калоражу так важен междисциплинарный подход в том
питания, диетические исследования числе детского диетолога, медсестры,
показали, что пациенты с циррозом печени психолога и других специалистов.
часто не в состоянии удовлетворять 41Спасибо за внимание!!!
ежедневные рекомендованные потребности по
Трансплантация печени.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/transplantatsija-pecheni-57500.html
cсылка на страницу

Трансплантация печени

другие презентации на тему «Трансплантация печени»

«Печень» - Сегменты печени формируются уже в утробном периоде и ясно выражены к моменту рождения. Желчь секретируется клетками печени в мельчайшие канальцы между клетками - желчные капилляры. Печень - необходимый для жизни орган со множеством различных функций. Сегментарное строение печени. Производные энтодермы. 1.Печень.

«Отоларингология» - Синусит. Глотка и гортань. Папилломы гортани. Лечение ангины. Причины ринита. Ухо. Нос. Отоларингология. Наиболее распространенные заболевания. Гортань. ЛОР. Температуру снижать только при высоких ее показателях. Ринит. Лечение ларингита. Ларингит. Гайморит. Серная пробка в ушах. Отит. Аллергический насморк.

«Токсикологическая химия» - Организационная структура. Токсикологическая химия. Порядок проведения судебно-химической экспертизы. Химико-токсикологический анализ. Документация. Этапы становления токcикологической химии. Законы. Наука о химических превращениях. Участок кожи. Разделы токсикологической химии. Правовые и методологические основы.

«Трансплантология» - Пересадка органов и тканей. Возможность проведения ксенотрансплантации. Подписание. Пересадка органов. Запрет на извлечение финансовой выгоды. Стандарты Совета Европы. Изъятие органов. Регистр трансплантации. Основные стандарты. Закон Республики Беларусь. Принцип соблюдения очередности. Принцип уважения.

«Зубной штифт» - Штифт Anthogyr "Fibio». Исходная ситуация. Нерв. Коронка снята. Стекловолоконный штифт. Штифт. Стекловолоконный внутриканальный штифт. Light post. Возможность применять светоотверждаемые материалы. DC-light post. Распилена коронка 36 зуба. Рекомендации стоматологов. Цена. Штифт «Pentron». Контроль отсутствия кариеса.

«Введение в фармакологию» - Фазы действия лекарств. Протеомика. Пути введения. ЛС, которые принимают внутрь после еды. Лекарственный препарат. История фармакологии. Источники получения лекарств. Области применения нанотехнологий. Степень связывания препаратов с белками плазмы крови. Реакции II типа. Русский фармаколог, основоположник отечественной фармакологии.

Разделы медицины

22 презентации о разделах медицины
Урок

Медицина

32 темы
Картинки