Заболевания ЖКТ
<<  1. Глотка, пищевод, желудок, печень – это… Язвенная болезнь  >>
Целиакия
Целиакия
Child with celiac disease
Child with celiac disease
Целиакия
Целиакия
Целиакия
Целиакия
Целиакия
Целиакия
Aine et al
Aine et al
Dermatitis herpetiforms
Dermatitis herpetiforms
Edema in an infant with protein-losing enteropathy
Edema in an infant with protein-losing enteropathy
Целиакия
Целиакия
Целиакия
Целиакия
Целиакия
Целиакия
Целиакия
Целиакия
Classical presentations of coeliac disease
Classical presentations of coeliac disease
Classical presentations of coeliac disease
Classical presentations of coeliac disease
Celiac disease
Celiac disease
Celiac disease: endoscopic appearance
Celiac disease: endoscopic appearance
Celiac disease, jejunum
Celiac disease, jejunum
Celiac disease
Celiac disease
Ulcerative celiac disease
Ulcerative celiac disease
Jejunal biopsy specimen from a normal infant
Jejunal biopsy specimen from a normal infant
Biopsy specimen obtained from patient with celiac disease
Biopsy specimen obtained from patient with celiac disease
Celiac disease: microscopic appearance
Celiac disease: microscopic appearance
Гармоничное развитие, защита и укрепление иммунитета ребёнка
Гармоничное развитие, защита и укрепление иммунитета ребёнка
Гармоничное развитие, защита и укрепление иммунитета ребёнка
Гармоничное развитие, защита и укрепление иммунитета ребёнка
Гармоничное развитие, защита и укрепление иммунитета ребёнка
Гармоничное развитие, защита и укрепление иммунитета ребёнка
КИНДЕР биовиталь Gel
КИНДЕР биовиталь Gel
Картинки из презентации «Целиакия» к уроку медицины на тему «Заболевания ЖКТ»

Автор: . Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Целиакия.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 8318 КБ.

Целиакия

содержание презентации «Целиакия.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Целиакия. 37иметь дефицит IgA. Оценка уровня IgA AGA в
2Модель развития дефицита нутриентов у этом случае является недостоверной. Перед
детей - ЦЕЛИАКИЯ : хроническое серологическим исследованием рекомендуется
наследственное полисиндромное заболевание, провести определение уровня сывороточного
характеризующееся неспецифическими IgA (М.О.Ревнова, 2002).
повреждениями слизистой оболочки тонкой 38Провокационный тест. Порядок
кишки глютеном, нарушающими пищевую проведение провокационного теста. Исходное
абсорбцию на поврежденном участке, и условие: подозрение на Ц у пациента при
исчезновением повреждения при устранении отсутствии клинических проявлений
из пищи глиадина пшеницы и аналогичных ему заболевания. Данные гистологического и
фракций ржи, ячменя, овса. серологического исследований –
3ЧАСТОТА ЗАБОЛЕВАНИЯ — 1 : 200 в сомнительные. Этапы провокационного теста.
популяции (Catassi C., 1994) и даже 1:100 Расширение диеты на срок до 1 месяца при
(Collin P., 1996) Явные и скрытые формы условии наблюдения врачом за состоянием
соотносятся как 1 : 6. пациента. Завершение теста через 1 месяц
4Частота целиакии в различных или раньше в случае появления симптомов
географических зонах до и после скрининга. заболевания. Повторное проведение
Италия (дети). Дания (взрослые). Финляндия гистологического и серологического
(взрослые). Венгрия (дети). Сша. Испания. исследований. Интерпретация результатов. Ц
Швеция. Ирландия (взросллые). Страна. подтверждается, если через месяц
Частота при клиническом исследовании. несоблюдения безглютеновой диеты или ранее
Частота, определяемая при исследовании (при появлении симптомов) развивается
АГА, аЭМА, тТГ, биопсии. 1:1000-4500. 1 : достоверная атрофия слизистой оболочки
184. 1 : 10 000. 1 : 500. 1 : 1000. 1 : тонкой кишки и повышаются уровни
130. 1 : 3941. 1 : 184. 1 : 10 000. 1 : специфичных для целиакии антител в крови
111 (взрослые) 1 : 167 (дети). 1 : 1420. 1 до диагностически значимых величин.
: 389. 1 : 330 (дети). 1 : 190 (взрослые) 39I. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЙ: сочетание 3
1 : 177 (дети). 1 : 300. 1 : 112. основных симптомов или 2 основных и 2 и
5Патогенетические механизмы более дополнительных – подозрение на
малабсорбции при глютеновой энтеропатии. целиакию. II. СЕРОЛОГИЧЕСКИЙ: повышение
Вторичная панкреатическая недостаточность. уровня АГА A и / или G, АЭМА, антител к
Вторичный дефицит панкреатических тТГ определяемых до назначения диеты (а не
ферментов. Тотальное нарушение мембранного на ее фоне) - целиакия возможна с большой
пищеварения и всасывания. Атрофия степенью вероятности. III.
слизистой оболочки тонкой кишки. Нарушение ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЙ: выявление атрофии
полостного пищеварения. Глютен. слизистой 12-перстной кишки визуально и
Универсальный синдром малабсорбции. характерные морфологические признаки в
Снижение энтерогепатической циркуляции биоптате 12-перстной кишки (до диеты) и их
желчных кислот. Вторичная билиарная отсутствие (через 12 и более месяцев
недостаточность. Т-Лф + HLA-гены DR3, DR7, строгой диеты) - целиакия подтверждена.
DQW2, 95% DQ. IV.ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ: определение HLA II
6 класса, провокация глютеном. Основные
7Патогенез. Воздействие глютена на этапы диагностики целиакии.
рецепторы эпителиоцитов, детерминированные 40Лечение. Безглютеновая диета
HLA Происходит атрофия ворсинок тонкой (разрешены рис, греча, кукуруза, пшено,
кишки, повышение проницаемости слизистой бобовые) – Dr Sch?r Восполнение дефицита
оболочки, инфильтрация Л, ПК, Э Потеря нутриентов Использование смесей, например,
белка, макро- и микроэлементов, витаминов Алфаре (Нестле), Пепти ТСЦ, «Нутридринк»
Развитие дисахаридазной недостаточности (Нутриция), Супро Плюс Нормализация
Энергетический и нутритивный дефицит+ЦНС дисбиоценоза Лечение гиповитаминозов,
Всасывание токсических продуктов из остеопороза Восполнение энергетического
полости кишки, псевдоаллергические реакции дефицита (Элькар) Симптоматическое
Запуск аутоиммунного процесса. лечение.
8Классификация. Общепринятой 41Явный глютен - продукты, содержащие
классификации нет. Формы: типичная, рожь, пшеницу, ячмень, овес (хлеб,
атипичная (малосимптомная), скрытой кондитерские изделия, макаронные, манная,
(латентная). Периоды: активный, ремиссия. овсяная, перловая крупа, колбасы и сосиски
Выделение первичной и вторичной целиакии, низших сортов, соусы, котлеты, блюда в
а также синдрома целиакии нецелесообразно, панировке). Пожизненная строгая
т.к. сходные состояния, которые могли бы безглютеновая диета.
быть обозначены как "вторичная 42Скрытый глютен: - колбасы, сосиски,
целиакия" или "синдром полуфабрикаты из измельченного мяса и рыбы
целиакии" целиакией не являются. -мясные и рыбные консервы -многие овощные
Целиакия - всегда первичное заболевание, и фруктовые консервы, в особенности
не поддающееся радикальному лечению. Выше томатные пасты, кетчупы -мороженое,
перечисленные термины путают врача и йогурты, сыры, маргарины с
пациента, оставляя возможность излечения глютен-содержащими стабилизаторами
от целиакии и, как следствие, могут стать -некоторые виды уксусов и салатных соусов,
причиной отмены безглютеновой диеты. майонезов -соевые соусы -концентрированные
9Диагностика. Диагноз ставится на сухие супы, бульонные кубики -некоторые
основании: Характерных клинических виды чая, кофе- и какао- смеси для
проявлений и данных анамнеза, Специфичных быстрого приготовления -кукурузные хлопья
данных гистологического исследований при использовании ячменной патоки
слизистой оболочки тонкой кишки, -имитации морепродуктов - крабовые палочки
Положительных результатов серологического и др. -некоторые пищевые добавки (
обследования. краситель аннато Е160b, карамельные
10Клиническая картина. Типичная красители Е150а-Е150d, мальтол Е636,
целиакия. В типичном случае целиакия изомальтол Е953, малитит и мальтитный
манифестирует через 1,5-2 месяца после сироп Е965, моно- и диглицериды жирных
введения злаковых продуктов в питание, как кислот Е471) - квас и некоторые
правило, в 8-12 месячном возрасте ребенка. алкогольные напитки (водка, пиво, виски).
Манифестация целиакии возможна после 43Назначают продукты, которые не
инфекционного заболевания (кишечной содержат глютен: мясо, рыба, овощи,
инфекции, ОРВИ), которое является фрукты, яйца, молочные продукты, высшие
провоцирующим фактором, а также без связи сорта колбас и сосисок, рис, бобовые,
с каким-либо заболеванием или состоянием. греча, кукуруза, пшено, шоколад, мармелад,
Первыми симптомами типичной целиакии некоторые конфеты и восточные сладости,
являются эмоциональная лабильность, зефир, некоторые сорта мороженого.
снижение аппетита, замедление темпов Рекомендуются специализированные продукты
прибавки массы тела. Характерные симптомы: для питания больных с целиакией.
учащение стула, полифекалия, стеаторея, Рекомендованные приемлемые уровни глютена
увеличение живота на фоне снижения массы составляют ?20 ppm для продуктов питания,
тела, истончение подкожного жирового слоя, естественным образом не содержащих глютен,
снижение мышечного тонуса, гипотрофия. и ?200 ppm для продуктов, из которых
Возможны многообразные дефицитные глютен удаляется в процессе их выработки.
состояния: рахитоподобный синдром, В России сертифицированные безглютеновые
повышенная ломкость костей, судорожный продукты представлены фирмой
синдром, дистрофия зубов, анемия, утрата "Глутано" (Германия).
ранее приобретенных навыков и умений, 44. Целиакия не исчезает с возрастом и
полиурия, полидипсия. на фоне лечения. Хотя клинические симптомы
11Child with celiac disease. при соблюдении диеты могут становиться
12 менее выраженными, тем не менее
13 морфологическое повреждение слизистой
14Aine et al. 90. оболочки тонкой кишки глютеном
15Атипичная целиакия проявляется сохраняются. При несоблюдении
каким-либо отдельным симптомом при безглютеновой диеты у больных целиакией в
отсутствии прочих (чаще анемией или низким 40-100 раз, по сравнению с популяцией в
ростом). При латентной целиакии целом, повышается риск развития
клинические признаки заболевания гастроинтестинальной карциномы или
отсутствуют. Часто наблюдается у лимфомы, которые развиваются у 15% больных
родственников больных целиакией. Как целиакией. Обоснование пожизненной
показывают последние эпидемиологические безглютеновой диеты.
данные латентная целиакия широко 45Медикаментозная терапия. Коррекция
распространена в европейской популяции. водно-электролитных нарушений
16Основные: Клинико-лабораторные (физиологический раствор хлорида натрия,
критерии диагностики. Обильный зловонный изотонический раствор глюкозы, коррекция
светлый стул 2 и более раз в день (83,4%) содержания калия). Коррекция белкового
- увеличение окружности живота (74,4%), обмена. Коррекция нутритивного статуса
боли в животе (72,9%) - снижение аппетита внутривенным введением комплексов
и/или его повышение (60,5%) рвоты от аминокислот. Коррекция онкотического
редких до ежедневных (48%) отставание давления крови препаратами альбумина.
массы тела и роста (52,7%) - боли в костях Коррекция жирового (увеличение доли
(52,8%), суставах (32,9%), множественный среднецепочечных триглицеридов), и
кариес зубов (37,6%), переломы(6%). углеводного обменов диетотерапией. По
17Основные: раздражительность (64%), показаниям: применение препаратов,
агрессивность (39,5%) неспокойный сон, тормозящих моторику (лоперамид) и
сноговорение, снохождение, бессонница мукоцитопротекторов (смекта).
(43%) головная боль (44,7%) ОРВИ чаще 6 Ферментотерапия микросферическими
раз в год (66,8%) утомляемость (43,5%) препаратами панкреатических ферментов
наличие жирных кислот, мыл в серии (Креон) Пре- и пробиотики назначаются с
копрограмм дисбактериоз кишечника. целью коррекции вторичных нарушений
Клинико-лабораторные критерии диагностики микрофлоры кишечника.
целиакии. 46Коррекция вторичных нарушений и
18Дополнительные: Плохая память (15%) дефицитных состояний. Назначение
стойкие запоры (10,2%) повторяющиеся витаминов, в первую очередь,
мышечные судороги (14%), мышечная слабость жирорастворимые, желательно в
(12%), повторяющиеся парестезии (14%) легкоусвояемых (водорастворимых) формах.
обмороки (5%) нарушение сумеречного зрения Возможно применение комплексных препаратов
(5%) частые кровотечения из носа, витаминов и минералов по мере
ювенильные маточные и другие кровотечения восстановления слизистой оболочки тонкой
(17,4%), нарушения менструального цикла кишки. Препараты кальция, магния, цинка,
(5%) фолликулярный гиперкератоз (ок.10%) селена. Препараты гормонов щитовидной
распространенный кожный зуд (37,8%) железы. Анаболические средства:
герпетиформный дерматит. нестероидные, стероидные.
Клинико-лабораторные критерии диагностики 47Диспансерное наблюдение. Срок
целиакии. наблюдения: пожизненно. Кратность
19Dermatitis herpetiforms. наблюдения: после установки диагноза в
20Дополнительные: Рецидивирующие течение года – 1 раз в 3 мес., в течение 2
стоматиты (29,2%) длительные температурные года – 1 раз в полгода, с 3 года при
состояния (20,7%) рецидивирующий условии установления стойкой ремиссии и
фурункулез (18,6%) витилиго (3%) выпадение регулярных достаточных весоростовых
волос вплоть до тотальной алопеции (4%) прибавок – 1 раз в год. Обследование в
гипопротеинемические отеки (2%) наличие у ходе диспансерного наблюдения: опрос,
родственников сахарного диабета первого осмотр, измерение роста и массы,
типа, полиэндокринопатий, заболеваний копрограмма, клиническое исследование
соединительной ткани, опухолей кишечника и крови; по индивидуальным показаниям –
других органов (встречаются в 350 раз эндоскопическое и серологическое
чаще, чем в популяции). обследование (на первом году наблюдения –
Клинико-лабораторные критерии диагностики не менее 2 раз), биохимическое
целиакии. исследование крови. Противорецидивное
21Edema in an infant with protein-losing лечение: пожизненная строгая безглютеновая
enteropathy. диета является залогом нормализации
22 строения и функций тонкой кишки,
23Classical presentations of coeliac устранения обменных нарушений, обеспечения
disease. нормальных темпов физического,
24СПЕЦИАЛИСТЫ, наблюдающие за больным. психического и полового развития ребенка.
Гастроэнтеролог Дерматолог Аллерголог Дополнительное медикаментозное лечение
Эндокринолог Невропатолог Инфекционист проводится по индивидуальным показаниям.
Ортопед, травматолог Окулист, ЛОР Профилактические прививки: проводятся в
Гематолог Гинеколог Реаниматолог. ремиссии по щадящей схеме.
25Эндоскопические и гистологические 48АЛФАРЕ - полуэлементная
признаки целиакии. Больным с подозрением гипоаллергенная безлактозная смесь на
на целиакию следует провести основе гидролизата сывороточных белков.
эндоскопическое исследование Высокогидролизованный и очищенный
двенадцатиперстной кишки и, желательно, ультрафильтрацией сывороточный белок
тощей кишки со взятием биопсии слизистой Содержит менее 1 мг иммунореактивного
оболочки двенадцатиперстной и/или тощей белка на 1 грамм общего белка Высокий
кишки с последующим гистологическим уровень лизина, цистина, триптофана Не
исследованием. Характерных эндоскопических содержит лактозу 50 % среднецепочечные
признаков целиакии нет. Описаны следующие триглицериды (СЦТ) Высокая абсорбция
признаки, не являющиеся тем не менее Быстрая репарация слизистой кишечника.
патогномоничными: отсутствие складок в 49Гармоничное развитие, защита и
тонкой кишке (кишка в виде укрепление иммунитета ребёнка. С первых
"трубы") и поперечная дней жизни • OPTI PRO1 — уникальный
исчерченность складок. белковый компонент, обогащённый
26Celiac disease. ?-лактальбумином, способствует росту
27Celiac disease: endoscopic appearance. бифидобактерий и снижению метаболической
28Celiac disease, jejunum. нагрузки. • DHA/ARA — ДПНЖК для
29Celiac disease. формирования адекватного иммунного ответа,
30Ulcerative celiac disease. развития мозга и органа зрения. • Защитные
31Гистологические признаки. В активном иммунонутриенты (Fe, Zn, Se, нуклеотиды)
периоде целиакии - диффузная атрофия поддерживают функцию иммунных клеток
слизистой оболочки тонкой кишки с кишечника. В период введения прикорма •
укорочением вплоть до полного исчезновения OPTI PRO2 — уникальный белковый компонент
ворсин, увеличением глубины крипт и • Живые бифидо- и лактобактерии BL
уменьшением числа бокаловидных клеток. способствуют формированию нормальной флоры
Наличие глубоких крипт и повышенная кишечника, укреплению иммунитета, снижению
митотическая активность являются риска развития диареи. • Содержит омега-6
основанием для установления и омега-3 жирные кислоты, включая DHA. •
гиперрегенераторной атрофии. Характерна Содержит защитные иммунонутриенты. В
межэпителиальная лимфоцитарная период активного познания мира • OPTI PRO3
инфильтрация и лимфоплазмацитарная — уникальный белковый компонент • Жировой
инфильтрация собственной пластинки компонент (омега-6 и омега-3, включая DHA)
слизистой оболочки тонкой кишки. способствует дальнейшему укреплению
Ограничения гистологического исследования. иммунитета, развитию мозга, снижению риска
Сходная гистологическая картина может возникновения сердечно-сосудистых
наблюдаться при некоторых других заболеваний в старшем возрасте. • Содержит
заболеваниях. Восстановление слизистой бифидо- и лактобактерии BL. • Содержит
оболочки на фоне соблюдения безглютеновой защитные иммунонутриенты. Информация
диеты затрудняет интерпретацию данных только для медицинских работников.
гистологического исследования. 50КИНДЕР биовиталь Gel. r.
32Jejunal biopsy specimen from a normal Поливитаминный гель для детей. Ретинола
infant. пальмитат 2,75 мг/10г Тиамина гидрохлорид
33Biopsy specimen obtained from patient 0,33 мг/10г Рибофлавин 0,33 мг/10г
with celiac disease. Никотинамид 5 мг/10г Пиридоксина
34Celiac disease: microscopic гидрохлорид 1,5 мг/10г Цианокобаламин 1
appearance. мкг/10г Кислота аскорбиновая 100 мг/10г
35Серологическое обследование. Больным с Кальция пантотенат 1 мг/10г
целиакией для подтверждения диагноза Холекальциферол 600 МЕ/10г
должно быть проведено серологическое Альфа-токоферола ацетат 1,65 мг/10г Магния
исследование. Возможно определение в крови гидроцитрат растворимый 6 мг/10г, Натрия
антиглиадиновых (AGA), антиретикулиновых молибдат 0,25 мг/10г Кальция фосфат 2,5
(ARA), антиэндомизиальных (ЕMA) антител, а мг/10г Лецитин 200 мг/10г.
также антител к тканевой трансглутаминазе 51Элькар ®. 20% раствор L-карнитина В 1
(anti-tTG). В настоящее время наиболее мл раствора содержится 0,2 г L-карнитина.
информативным считается определение МНН: левокарнитин Лекарственная форма:
anti-tTG, в то время как наиболее раствор для приема внутрь 20%
доступным является определение AGA. В Фармакотерапевтическая группа:
случае определения AGA обязательна оценка метаболическое средство. Форма выпуска:
двух подклассов антител (IgA и IgG). флаконы по 50 и 100 мл Розничная цена
36Чувствительность и специфичность 200-350 руб. ООО «ПИК-ФАРМА»
определения уровней в крови различных (095)-105-5700 www.Pikfarma.Ru.
антител при целиакии (у взрослых). 52Купирование симптомов поражения ЖКТ у
Антитела. Чувствительность. Специфичность. детей, больных целиакией, при соблюдении
Еma. 97%. 98%. IgG AGA. 88%. 92%. IgA AGA. безглютеновой диеты ( 1год).
52%. 94%. ARA. 65%100%. anti-tTG. 90%. 53Купирование симптомов поражения
96%. костно-суставной системы у детей, больных
37Ограничения серологических методов целиакией, при соблюдении безглютеновой
исследования целиакии. Предполагается диеты (1 г.).
более низкие чувствительность и 54Купирование симптомов поражения
специфичность метода у детей, по сравнению нервной системы у детей, больных
со взрослыми (М.О.Ревнова, 2002) целиакией, при соблюдении безглютеновой
Серологические методы диагностики целиакии диеты (1 г.).
информативны только в активный период 55Купирование других проявлений целиакии
заболевания. Серологическая верификация у детей при соблюдении безглютеновой диеты
диагноза Ц в случае соблюдения пациентом ( 1г.).
строгой безглютеновой диеты более 1 месяца 56Спасибо за внимание!
затруднена. Пациенты с целиакией в могут
Целиакия.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/tseliakija-256158.html
cсылка на страницу

Целиакия

другие презентации на тему «Целиакия»

«Целиакия» - Интерпретация результатов. IV.ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ: определение HLA II класса, провокация глютеном. Коррекция вторичных нарушений и дефицитных состояний. Провокационный тест. Глютен. Повторное проведение гистологического и серологического исследований. Коррекция нутритивного статуса внутривенным введением комплексов аминокислот.

«Заболевания органов» - Переносчики. Операция при неосложненном аппендиците практически безопасна. 29. Мухомор красный. Наиболее опасные заболевания. Смерть от аппендицита в большинстве случаев наступает именно от разлитого перитонита. Запасы продуктов хранить в холодильниках, шкафах, закрывающихся банках и коробках. Разрыв аппендикса.

«Заболевания органов пищеварения» - Опасно. Скоропортящиеся продукты. Микробы. Переносчики. Проверка знаний. Кишечные инфекции. Будьте здоровы. Причины. Заболевания органов пищеварения. Люди, заражённые глистами. Знания о пищеварительной системе. Первая помощь. Профилактика. Пищевые отравления. Профилактика и первая помощь. Желудочно-кишечные заболевания.

«Диспепсия» - Контроль эрадикации. Гистологические исследования. Диагностика. Эзофагогастродуоденоскопия. Язвенная болезнь. Инвазивные методы. Клиника хронического гастродуоденита. Флемоксин солютаб. Вариант “тройной” терапии. Клиника. Функциональная диспепсия. Функциональная диспепсия у детей. Язва. Антацидные препараты.

«Желудочно-кишечные заболевания» - Глистные заболевания. 6. Не следует заставлять есть через силу. Печень. 1. Большая часть пищи должна употребляться в вареном или жареном виде. Не употреблять плохо прожаренное или проваренное мясо и рыбу. Предупреждение желудочно-кишечных заболеваний". Сократ. Печёночные сосальщики. Правила рационального питания.

«Болезни желудка» - Образование язвы. Пенентрирующая язва. Язва. После заживления, язва оставляет рубец. Кровоточащая язва. Язва с плотными краями и дном вследствие интенсивного развития рубцовой ткани. Аутоиммунный. Болезни желудка. Катаральный гастрит. При котором аутоиммунный ответ направлен против париетальных клеток желудка и внутреннего фактора Кастла, что приводит к развитию тяжелого атрофического гастрита, анацидному состоянию, дефициту витамина В12 и мегалобластной (пернициозной) анемии.

Заболевания ЖКТ

18 презентаций о заболеваниях ЖКТ
Урок

Медицина

32 темы
Картинки