Вопросы маршрутизации пациентов с транспортной травмой и оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП |
Автор: Постникова Татьяна Евгеньевна. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Вопросы маршрутизации пациентов с транспортной травмой и оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 4744 КБ.
Сл | Текст | Сл | Текст |
1 | Вопросы маршрутизации пациентов с | 14 | голени При поступлении в ЦРБ туалет раны, |
транспортной травмой и оказания | МОС спицами проточное дренирование | ||
медицинской помощи пострадавшим в ДТП. | Консультация с травматологом АОКБ через 5 | ||
Гбуз ао «архангельская областная | дней с момента травмы. Перевод в АОКБ | ||
клиническая больница». | через 7 дней При поступлении в АОКБ | ||
2 | Указ президента российской федерации | установлен диагноз: Открытый оскольчатый | |
от 07 мая 2012 года № 598 «о | внутрисуставной перлом дистального | ||
совершенствовании государственной политики | метаэпифиза большеберцовой кости правой | ||
в сфере здравоохранения». 74,3% | голени. Посттравматический остеомиелит | ||
пострадавших погибает на месте ДТП. +8,3%. | большеберцовой кости правой голени. | ||
Смертность от дорожно-транспортных | Обширная гнойно-некротическая рана правой | ||
происшествий. Целевой показатель – 16,7 на | голени Оперирован в день поступления: ВХО | ||
100 000 населения Факт – 19,4 на 100 000 | открытого перелома, остеонекрэктомия, | ||
населения (+ 17 человек /+ 8,3%). 14,5 на | комбинированная кожная пластика, МОС в | ||
100 000 населения. 2018. Показатель. 2014 | аппарате Илизарова. | ||
год. Целевое значение. Год достижения. | 15 | Клинические примеры (продолжение). В | |
3 | Постановление администрации | послеоперационном периоде отмечалось | |
Архангельской области от 31.03.2009г. № | прогрессирование гнойно-некротического | ||
87-ПА/12 «Об утверждении зон | процесса в ране, что потребовало | ||
ответственности государственных и | проведения этапных остеонекрэктомий В | ||
муниципальных учреждений здравоохранения | настоящее время острота гнойного процесса | ||
Архангельской области по организации | купирована, но имеется обширный дефект | ||
медицинской помощи пострадавшим при ДТП на | мягких тканей и дефект большеберцовой | ||
федеральной автомобильной дороге М8 | кости. Вопрос об исходе лечения открыт. | ||
«Холмогоры» Распоряжение министерства | Пациенту требуется пластика обширного | ||
здравоохранения Архангельской области от | мягкотканного дефекта, реконструкция | ||
10.06.2015г. №45-ро «Об утверждении | костного дефекта. Предполагаемый срок | ||
порядка организации оказания медицинской | лечения не меньше года. Сохраняется риск | ||
помощи пострадавшим в дорожно-транспортных | ампутации. | ||
происшествиях на территории архангельской | 16 | ||
области» Определены: - порядок оказания | 17 | ||
медицинской помощи; - положение о | 18 | Клинические примеры. ПАЦИЕНТ Н., 38 | |
травмоцентрах; - схема маршрутизации; - | ЛЕТ ДТП. Доставлен в ЦРБ Диагноз: открытый | ||
зоны ответственности травмоцентров; - | перелом средней/3 обеих костей левой | ||
показания для госпитализации. | голени. ПХО, скелетное вытяжение. На 3 | ||
4 | Совершенствование медицинской помощи | сутки у пациента развивается острый | |
пострадавшим при дтп. Травмоцентры 3 | алкогольный психоз, пострадавший поджигает | ||
уровня «Шенкурская ЦРБ» «Виноградовская | кровать, получает ожог левой голени, | ||
ЦРБ» «Холмогорская ЦРБ» «Верхнетоемская | левого бедра площадью 10%. Проводится | ||
ЦРБ» «Красноборская ЦРБ». Травмоцентр 2 | местное лечение ожоговых ран, продолжается | ||
уровня: «Котласская ЦГБ» «Вельская ЦРБ | лечение скелетным вытяжением 3 месяца!!! | ||
«Северодвинская ГБ №2 скорой медицинской | Консультация с травматологом АОКБ | ||
помощи». Травмоцентры 1 уровня: «АОКБ» | проводится через 3 месяца с момента | ||
(1-ый уровень) «АОДКБ» (1-ый уровень). 20 | травмы!!! При поступлении в АОКБ | ||
км. 45км. 97 км. 63 км. 109 км. 201 км. | диагностированы: несросшийся перелом | ||
102 км. 113 км. 101 км. | костей голени, хронический остеомиелит | ||
5 | Организация медицинской помощи | большеберцовой кости, рана-свищ передней | |
пострадавшим в ДТП. 2014. Январь-июль | поверхности левой голени. Гранулирующая | ||
2015. Погибло при ДТП. 218. 79. в том | послеожоговая рана левой голени. Ожоговая | ||
числе погибло на месте ДТП. 162 (74,3%). | кахексия. Пациенту выполнено серия кожных | ||
49 (62,0%). Число выездов бригад СМП на | пластик, дважды выполнена остенекрэктомия, | ||
ДТП. 2 273. 1012. Число пострадавших в | МОС в аппарате Илизарова. | ||
ДТП, которым оказана скорая медицинская | Продолжительность стационарного лечения | ||
помощь на месте ДТП. 2571. 1053. Число | составила 2,5 месяца. | ||
пострадавших, доставленных в медицинские | 19 | Клинические примеры. ПАЦИЕНТ С., 44 | |
организации. 1 766. 706. В том числе | ГОДА ДТП. Доставлен в ЦРБ Диагноз: | ||
госпитализировано в травмоцентры. 532. | открытый перелом средней/3 диафиза правой | ||
437. Число умерших в присутствии бригады | бедренной кости. ПХО, стабилизация | ||
СМП. 6. 2. Число умерших в травмоцентрах. | перелома аппаратом наружной фиксации. | ||
50 (госпитальная летальность 2,8%). 19 | Через 3 недели с момента травмы аппарат | ||
(госпитальная летальность 2,7%). | демонтирован в связи с развитием | ||
6 | Современные особенности травматизма. | воспаления мягких тканей около стержней, | |
Неуклонный рост количества пациентов с | наложена кокситная гипсовая повязка. | ||
множественной и сочетанной травмой | Иммобилизация в гипсовой повязке 12 | ||
Увеличение числа высокоэнергетической | месяцев!!!! Консультация с травматологом | ||
травмы и как следствие, усиление тяжести | АОКБ через год после травмы. | ||
скелетной травмы в составе сочетанной | Диагностирован неправильно сросшийся | ||
травмы Рост гериатрической травмы и | перелом бедра, фиброзный анкилоз коленного | ||
переломов на фоне остеопороза Высокий | сустава. Госпитализирован в АОКБ выполнена | ||
уровень летальности и инвалидизации. | корригирующая остеотомия бедренной кости, | ||
7 | Проблемы оказания помощи пациентам с | ось бедра исправлена. Функция коленного | |
травмами опорно-двигательного аппарата. | сустава утрачена. | ||
Низкий уровень оказания помощи пациентам с | 20 | Принципы лечения травматологических | |
повреждениями опорно-двигательного | больных. Срочность!!! Адекватное | ||
аппарата в больницах первого уровня | обезболивание Адекватная репозиция | ||
Отсутствие отлаженного механизма | Непрерывность иммобилизация (внутренней, | ||
взаимодействия между травмацентрами и | внешней) до сращения перелома | ||
больницами всех уровней с травмацетнром | Функциональное лечение Консультация РКЦ и | ||
первого уровня Нарушение правил эвакуации | эвакуация в травмоцентры по показаниям. | ||
пациентов с этапа на этап оказания помощи. | 21 | План по снижению смертности населения | |
8 | Проблемы оказания помощи пациентам с | от транспортных несчастных случаев в | |
повреждениями опорно-двигательного | Архангельской области в 2015 году | ||
аппарата в больницах 1 уровня. | (согласован с Багненко С.Ф., главным | ||
Недостаточный опыт некоторых хирургов в | специалистом по скорой медицинской помощи | ||
лечении скелетной травмы Кадровый дефицит | МЗ РФ, ректором ПСПбГМУ им. акад. И.П. | ||
Игнорирование принципа ургентности при | Павлова ). Совершенствование организации | ||
оказании помощи пациентам с переломами | службы скорой медицинской помощи по | ||
Оказание помощи не соответствующей уровню | оказанию помощи пострадавшим при ДТП | ||
медицинского учреждения. | (создание единой центральной | ||
9 | Отсутствие механизмов взаимодействия | диспетчерской, оснащение аппаратурой | |
между ЛПУ районов и травмацентром 1 | глобального навигационного | ||
уровня. Несвоевременное направление | позиционирования ГЛОНАСС) Формирование | ||
пациента на этап специализированной помощи | сети травмоцентров 1-3 уровней и | ||
Недостаточное использование ресурса | соблюдение схем маршрутизации пострадавших | ||
телемедицины и РКЦ Неинформативные | при ДТП в травмоцентры в соответствии с | ||
выписные эпикризы. | утверждёнными схемами территориального | ||
10 | Работа районов области с | зонирования Оказание медицинской помощи | |
реанимационно-консультативным центром. | пострадавшим при ДТП в строгом | ||
Активно работают: Плесецкий, Онежский, | соответствии с клиническими рекомендациями | ||
Шенкурский, Холмогорский, Виноградовский, | Оказание высокотехнологичной медицинской | ||
Новодвинск Недостаточно активно | помощи по профилям «нейрохирургия» | ||
взаимодействуют: Северодвинск, Котлас, | «травматология и ортопедия» Проведение | ||
Коряжма, Вельский район, Вилегодский | телемедицинского консультирования | ||
район, В-Тоемский район, Коношский район, | пострадавших в ДТП с дистанционной | ||
Красноборский район, Ленский, Лешуконский, | передачей данных Повышение квалификации | ||
Няндомский, Каргопольский районы. | медицинских работников по оказанию | ||
11 | Работа травматологических отделений | медицинской помощи пострадавшим в | |
гбуз ао «аокб». 2014 год. 8 мес. 2015 | результате транспортных несчастных случаев | ||
года. 1343. 1016. 1271. 944. 1331. 1025. | Обеспечение активного межведомственного | ||
95%. 93%. Число пролеченных пациентов. | взаимодействия по вопросам безопасности | ||
Число оперированных пациентов. Число | дорожного движения и статистического учета | ||
операций. Оперативная активность. | пострадавших при ДТП. | ||
12 | Возможные пути решения проблем. | 22 | Ожидаемые результаты Плана по снижению |
Выполнение сложных оперативных | смертности населения от транспортных | ||
вмешательств на костно-мышечной системе | несчастных случаев в Архангельской области | ||
должно проводиться врачами травматологами | в 2015 году. Увеличение доли выездов | ||
травмацентров Более активное использование | бригад скорой медицинской помощи со | ||
средств телемедицины для определения | временем доезда до 20 минут до места ДТП | ||
лечебной тактики пациентов со скелетной | на 5% Увеличение охвата травмоцентрами не | ||
травмой Исполнение приказа по работе РКЦ | менее 85% дорог Увеличение доли | ||
Издание нормативного документа с перечнем | госпитализированных в стационары от числа | ||
повреждений, подлежащих постановке на учет | пострадавших при ДТП, нуждающихся в | ||
в РКЦ Тематические усовершенствования | оказании медицинской помощи, не менее чем | ||
хирургов первичного звена на базе СГМУ. | на 10% Снижение числа ДТП, с пострадавшими | ||
13 | Обязательно проведение срочной | с особо тяжкими последствиями, не менее | |
консультации по средствам телемедицины. | чем на 10%. | ||
Переломы длинных трубчатых костей Переломы | 23 | Выводы. Есть вопросы по тактике | |
костей таза Сочетанная травма Открытые | лечения – есть телемедицина!!! | ||
переломы любых локализаций Молодые | (8(8182)24-10-93) Хирурги первичного | ||
пациенты с переломами шейки бедренной | звена, не оставайтесь один на один с | ||
кости Пожилые пациенты с переломами | тяжелым пациентом Нет ответа на срочную | ||
проксимального отдела бедренной кости. | консультацию по телемедицине – телефон | ||
14 | Клинические примеры. ПАЦИЕНТ Б., 56 | дежурного травматолога АОКБ | |
ЛЕТ Диагноз: открытый оскольчатый | +7-953-269-88-73 Санитарная авиация | ||
внутрисуставной перелом дистального | (8(8182)29-14-11). | ||
метаэпифиза большеберцовой кости правой | 24 | Благодарю за внимание! | |
Вопросы маршрутизации пациентов с транспортной травмой и оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП.ppt |
«Транспортная задача» - Теоретическая основа Потенциалы приписываются поставщикам (ui) и потребителям (vj). Математическая запись. 5.2.3. Проверка оптимальности. 5.2.2. Расчёт потенциалов. Переходим к проверке критерия оптимальности. Лекция 5. Транспортные задачи и задачи о назначениях. 5.2.3. Расчёт потенциалов завершён! Ещё не вывезенный остаток.
«Врач и пациент» - Патернализм. Модусы – составные части системы взаимоотношений «врач-пациент». В.Ф. Войно-Ясенецкий. Западная медицина. Характерологический модус. Восточная медицина. Врач-художник воспринимает каждого пациента как некий «уникум». Каждое лечение есть совершенно индивидуальный процесс. Не позволить человеку заболеть – принцип «врача–садовника».
«Транспортная система» - Ртс северной америки. Транспортная система мира. Транспортная система развитых стран. Транспортная система африки. РТС Содружества Независимых Государств. Во внешней торговле Западной Европы ведущая роль принадлежит морскому транспорту. Региональные различия. К нефтепроводам добавился целый веер газопроводов, идущих из Нидерландов.
«Первая медицинская помощь» - Отсутствие пульса на сонной артерии – основной признак остановки кровообращения. В каких случаях можно предположить гипертонический криз? Аптечка содержит комплект медицинских средств, размещенных в соответствующих гнездах. Теплая вода (3-5 литров). Прижать голову больного к полу. Взрослого – перегнуть через спинку кресла, скамейки или собственное бедро.
«Медицинская помощь при травмах» - Травмы живота. Наложить на поврежденное место тугую повязку. Дать пострадавшему обезболивающее средство. Срочно доставить пострадавшего в медицинское учреждение. Остановите наружное кровотечение. Оказание первой медицинской помощи при переломе грудины и открытом пневмотораксе. Закрытые повреждения живота, сопровождающиеся внутрибрюшным кровотечением.
«Оказание первой помощи» - Обморожения. Закрытый перелом костей предплечья. Солнечные удары. Формирование четких и правильных действий при оказании первой доврачебной помощи. Транспортировка: на носилках. Цель: Вывихи. Задачи: Оказание первой помощи при переломах ног: Переломы. Транспортировка: без носилок. А) с использованием шин б) без использования шин.