Беременность
<<  Осложнения беременности Тема: Внематочная беременность  >>
Заболевания печени и беременность
Заболевания печени и беременность
Заболевания печени и беременность
Заболевания печени и беременность
В последние годы отмечается увеличение частоты патологии
В последние годы отмечается увеличение частоты патологии
Острые Хронические Хронические: Вирусной этиологии Аутоиммунные
Острые Хронические Хронические: Вирусной этиологии Аутоиммунные
Заболевания печени и беременность
Заболевания печени и беременность
Вирусные гепатиты (А, В, С, Д. Е, F, G.) вызываются различными
Вирусные гепатиты (А, В, С, Д. Е, F, G.) вызываются различными
Вирусный гепатит А (ВГА)
Вирусный гепатит А (ВГА)
Особенности клинического течения и исходы ВГЕ у беременных
Особенности клинического течения и исходы ВГЕ у беременных
Воздействие вируса гепатита Е на плод
Воздействие вируса гепатита Е на плод
Вирусный гепатит В (ВГВ)
Вирусный гепатит В (ВГВ)
Вирусный гепатит В (ВГВ)
Вирусный гепатит В (ВГВ)
Механизм заражения контактный (пути передачи – половой, перкутанный,
Механизм заражения контактный (пути передачи – половой, перкутанный,
Механизм заражения контактный (пути передачи – половой, перкутанный,
Механизм заражения контактный (пути передачи – половой, перкутанный,
Механизм заражения контактный (пути передачи – половой, перкутанный,
Механизм заражения контактный (пути передачи – половой, перкутанный,
Механизм заражения контактный (пути передачи – половой, перкутанный,
Механизм заражения контактный (пути передачи – половой, перкутанный,
Механизм заражения контактный (пути передачи – половой, перкутанный,
Механизм заражения контактный (пути передачи – половой, перкутанный,
При угрозе прерывания следует проводить терапию, направленную на
При угрозе прерывания следует проводить терапию, направленную на
Влияние беременности на естественное течение HCV
Влияние беременности на естественное течение HCV
Холестаз беременных Патофизиология
Холестаз беременных Патофизиология
Лабораторные данные: — Повышение уровня прямого билирубина (в 2–5 раз)
Лабораторные данные: — Повышение уровня прямого билирубина (в 2–5 раз)
В лечении холестаза беременных используют: 1. Препараты
В лечении холестаза беременных используют: 1. Препараты
Заболевания печени и беременность
Заболевания печени и беременность
HELLP-синдром Редкий вариант гестоза (особый вариант тяжелой
HELLP-синдром Редкий вариант гестоза (особый вариант тяжелой
HELLP-синдром Редкий вариант гестоза (особый вариант тяжелой
HELLP-синдром Редкий вариант гестоза (особый вариант тяжелой
Заболевания печени и беременность
Заболевания печени и беременность
Заболевания печени и беременность
Заболевания печени и беременность
Клинические признаки цирроза печени
Клинические признаки цирроза печени
Клинические признаки цирроза печени
Клинические признаки цирроза печени
Клинические признаки цирроза печени
Клинические признаки цирроза печени
Цирроз печени: стигмы
Цирроз печени: стигмы
Цирроз печени: стигмы
Цирроз печени: стигмы
Цирроз печени: стигмы
Цирроз печени: стигмы
Цирроз печени: стигмы
Цирроз печени: стигмы
Заболевания печени и беременность
Заболевания печени и беременность
Картинки из презентации «Заболевания печени и беременность» к уроку медицины на тему «Беременность»

Автор: User. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Заболевания печени и беременность.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 2137 КБ.

Заболевания печени и беременность

содержание презентации «Заболевания печени и беременность.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Заболевания печени и беременность. 27противопоказанием к прерыванию
ГБОУ ВПО ЧГМА кафедра инфекционных беременности на любом сроке.
болезней и эпидемиологии к.м.н., доцент 28Лечение острых гепатитов у беременных
Калинина Э.Н. 1. Лечебно-охранительный режим с
2В последние годы отмечается увеличение исключением физической и психологической
частоты патологии гепатобилиарной системы нагрузки. 2. Диета в пределах стола № 5а и
в молодом возрасте, у женщин в 4–7 раз 5, в зависимости от периода заболевания,
чаще, чем у мужчин, что ведет к увеличению тяжести его течения. Необходимо обеспечить
числа беременных и рожениц, страдающих больной не менее 2000 ккал в сутки или
хроническими заболеваниями печени. 8374 кДж в сутки. Половина полученных с
Перинатальные потери среди беременных с пищей белков должна быть растительного
данной патологией составляют около 20– 30 происхождения. 3. Специфическое
‰, преимущественно за счет антенатальных противовирусное лечение вирусных гепатитов
потерь при обострении заболевания во время во время беременности не проводится. 4.
гестации. Дезинтоксикационную терапию с целью
3Физиологические изменения печени во выведения токсических метаболитов из
время беременности. Нормально протекающая крови, коррекцию водно-электролитного и
беременность не сопровождается нарушением кислотно-щелочного баланса обеспечивают:
функционального состояния печени. Однако Назначение энтеросорбентов: — энтеросгель
при беременности мобилизуются по 1 ст.л. (15 мг) до приема еды 4 раза в
функциональные резервы печени для день; — фитосорбент, полифепан, лактулоза
обезвреживания продуктов жизнедеятельности (нормазе, дюфалак) по 30–60 мл 4 раза в
плода и обеспечения его пластическим день. 5. Инфузионная терапия: внутривенное
материалом. При осмотре женщин с введение растворов глюкозы, 0,9% натрия
нормальным течением беременности можно хлорида и других кристаллоидных растворов
обнаружить эритему ладоней и сосудистые с учетом клинико-лабораторных показателей.
звездочки. Печень не пальпируется. 6. Ферментативная терапия назначается при
Биохимическое исследование сыворотки крови дефиците собственных ферментов для
в III триметре беременности выявляет уменьшения напряжения пищеварительной
умеренное повышение активности щелочной системы и улучшения работы кишечника. 7.
фосфатазы (а именно ее плацентарной При развитии полиорганной недостаточности
фракции), уровня холестерина, проводится интенсивная терапия в условиях
триглицеридов. Уровень билирубина и отделения интенсивной терапии.
активность аминотрансфераз сохраняются в 29Ведение беременной с хроническим
пределах нормы. Гистологическое гепатитом. — Установление диагноза. —
исследование биоптата печени при Комплексное обследование. — Решение
нормальной беременности не обнаруживает вопроса относительно возможности
патологических изменений. вынашивания беременности. Противопоказание
4Острые Хронические Хронические: к вынашиванию беременности (до 12 недель)
Вирусной этиологии Аутоиммунные поражения при хронических гепатитах: – выраженная
Лекарственные поражения Холестатические активность воспалительно-некротического
формы поражения (биллиарный цирроз, процесса; – выраженный фиброз паренхимы
склерозирующий холангит) Алкогольное печени; – портальная гипертензия; –
Неалкогольный стеатогепатит (на фоне синдром холестаза; – цитолитический
ожирения, СД) Б-нь Вильсона-Коновалова. синдром. — Оценка состояния беременной
Заболевания печени. (амбулаторное наблюдение или стационарное
5 лечение). — Лабораторный контроль в
6Наиболее частыми причинами нарушения зависимости от тяжести заболевания (один
функции печени у беременных являются раз в неделю проводится биохимический
вирусные гепатиты (А, В, С, Д. Е, F, G.) — анализ крови и общий анализ крови). При
(40 - 70%), холестаз беременных (21 %), возникновении акушерских осложнений
более редкими причинами являются (преэклампсия, угроза прерывания
преэклампсия и HELLP-синдром. беременности, гипоксия плода и др.) или
7Вирусные гепатиты (А, В, С, Д. Е, F, при обострении основного заболевания
G.) вызываются различными гепатотропными показано стационарное лечение в отделении
вирусами и имеют разные механизмы, пути экстрагенитальной патологии. —
передачи, различные иммунологические Родоразрешение проводят в
критерии диагностики, но общие клинические специализированном отделении
признаки. Согласно механизмам передачи, экстрагенитальной патологии. — Роды ведут
выделяют две группы вирусных гепатитов: через естественные родовые пути. —
первая- ВГА и ВГЕ передаются Кесарево сечение проводят в случае наличия
фекально-оральным механизмом заражения, акушерских показаний, портальной
вторая имеет три механизма передачи: гипертензии. Главной угрозой для жизни
контактный, вертикальный, искусственный: беременных являются кровотечения из
ВГВ, ВГС, ВГД. варикозно расширенных вен пищевода.
8Вирусный гепатит А (ВГА). Источник Поэтому при портальной гипертензии
инфекции - больной человек. Механизм оптимальным методом родоразрешения
передачи - фекально-оральный, пути является кесарево сечение в 38 недель
передачи – водный, пищевой, беременности.
контактно-бытовой. Инкубационный период от 30Лечение хронических гепатитов у
9 до 60 дней. Клиника Преджелтушный период беременных. 1. Диета № 5 Питание должно
(продромальный) от 2 до 10 дней быть сбалансированным, полноценным, по
проявляется в нескольких формах - возможности экологически чистым с
диспептической, гриппоподобной, достаточным количеством витаминов и
астеновегетативной, смешанной, латентный. микроэлементов. Качественный состав
Желтушный период – характеризуется суточного рациона: а) белки — 100 г; б)
наличием синдромов интоксикации, нарушения углеводы — 400–500 г; в) жиры — 80 г; г)
билирубинового обмена, цитолиза, общий калораж — 2800–3500 ккал/сут; д)
мезенхимально-клеточного воспаления, исключаются жиры животного происхождения,
возможным развитием синдрома холестаза. продукты, богатые холестерином (твердые
9У беременных отмечают удлинение сыры, субпродукты и др.). 2. Во время
преджелтушного периода до 2-3 недель, беременности противовирусная терапия не
который протекает с преобладанием проводится. Возможно применение: для
диспепсических явлений: плохой аппетит, снижения ВН – препараты рекомбинантного
отвращение к пище, тяжесть в подложечной интерферона –альфа (Виферон, Кипферон,
области, тошнота, рвота, а также кожный Генферон) Кипферон (при ВР>105
зуд. Вирус не проникает через плаценту. копий/мл) в 3 триместре, на сроке 28-30
При гепатите А состояние беременной нед.- по 2супп.* 2р в сут ректально – 14
начинает улучшаться быстро, уже с дней, с 36 нед повторный курс.
появлением желтухи. 31Лечение хронических гепатитов у
10Особенности клинического течения и беременных. 3. Гепатопротекторы для
исходы ВГЕ у беременных. Наличие большого лечения ХГ применяются при малой
числа тяжёлых клинических форм. Высокий активности процесса. При умеренной и
процент материнской летальности (20- 40%) тяжелой активности должны назначаться с
Развитие ОПЭ за короткий период времени осторожностью, так как могут
Ухудшению состояния больной предшествуют способствовать усилению или появлению
симптомы прерывания беременности Сочетание холестаза. Курс лечения 1 месяц. При
характерного «акушерского » болевого необходимости лечение может быть продлено
синдрома с быстро нарастающими болями в до 2–3 мес. — Эссенциале форте. При
области печени. Симптомы ухудшения течения холестазе не рекомендуется: – 2 капс. 2–3
гепатита и явления ОПЭ развиваются после р/сут 2,5–3 мес.; — Адеметионин (гептрал).
прерывания беременности: ( 64 % летальных Рекомендуется при холестазе. – 1 т. (400
исходов имелись после своевременных или мг) 2–4 р/сут до 4 нед.; – 1 флакон (400
преждевременных родов, самопроизвольных мг) в/м, в/в 1–2 р/сут, № 10–30 (при
абортов во II триместре беременности) тяжелом течении ХГ). — Легалон — капс. (70
гемоглобинурия Развитие ДВС – синдрома мг), 1 капс. 3 р/сут. — Карсил — капс. (35
Развитие острой почечной недостаточности мг), 2 капс. 3 р/сут. — Силибор — драже
(48%) Опасность позднего послеродового (40 мг), 3–4 др. 3 р/сут. — Симепар
кровотечения (нередко на фоне (силимарин 70 мг + вит. гр. В) — 1 капс. 3
разрешающегося гепатита). р/сут. — Гепабене — 1 капс. 3 р/д после
11Воздействие вируса гепатита Е на плод. еды. — Глутаргин — в/в 50 мл (10 амп.) 2
Тяжёлые формы ВГЕ крайне неблагоприятно р/сут на 150–250 мл физ. р-ра (60– 70
влияют на плод. У женщин, родивших на кап/мин), затем внутрь 0,25–3 т. 3 раза в
сроке 28-40 нед., дети погибают в анте и день 20 дней независимо от приема пищи. В
интранатальном периоде (28%); 46% из тяжелых случаях доза может быть увеличена
оставшихся в живых детей погибают на 1 вдвое.
мес. Жизни; для остальных – характерна 32Лечение хронических гепатитов у
повышенная заболеваемость, отставание в беременных. 4. Лечение дисбактериоза. При
физическом и психомоторном развитии. ХГ, как правило, наблюдается дисбактериоз
12Вирусный гепатит В (ВГВ). Источниками I–II степени, при котором показано
инфекции ВГВ являются больные любой формой назначение эубиотиков и/или продуктов
(острой, хронической). Инкубационный жизнедеятельности нормальных бактерий
период от 6 недель до 6 месяцев. кишечника: — бифидумбактерин,
Преджелтушная стадия 14 дней. В этот колибактерин, бификол — по 5–10 доз в
период отмечают диспепсические проявления, сутки; — лактобактерин — по 3 дозы; —
гриппоподобные, астеновегетативные, бактисубтил — 1–2 капс. 3 раза в сутки; —
артралгические, смешанные, латентные. линекс — 1–2 капс. 3 раза в сутки; — хилак
Клиника. Гепатит B — вирусная инфекция, — по 40–60 кап. 3 раза в сутки; — симбитер
протекающая с преимущественным поражением — 1 доза в сутки во время или после еды.
печени и полиморфизмом клинических 5. Дезинтоксикационная терапия. Для
проявлений от острого гепатита до уменьшения интоксикации при ХГ с
прогрессирующих хронических форм и исходом минимальной и умеренной активностью
в цирроз печени и гепатокарциному. При назначают: 1. Энтеросорбенты: —
остром гепатите B больной заразен с энтеросгель — по 1 ст.л. (15 г) до приема
середины инкубационного периода до периода пищи и медикаментов 4 р/сут; —
разгара и полного освобождения организма фитосорбент, полифепан; лактулоза
от вируса. При хронических формах (нормазе, дюфалак) по 30–50 мл 2–3 р/день;
заболевания, когда отмечают пожизненную 2. При ХГ с выраженной активностью и
персистенцию возбудителя, больные тяжелым течением показана инфузионная
представляют постоянную опасность как терапия (5% раствор глюкозы — 300–400 мл).
источники инфекции. 33Холестаз беременных Патофизиология.
13Механизм заражения контактный (пути Избыточное количество половых гормонов,
передачи – половой, перкутанный, продуцируемых фетоплацентарным комплексом
контактно-бытовой (пользование общими при беременности, стимулирует
бритвами, ножницами, зубными щётками и желчеобразование и одновременно ингибирует
другими предметами, когда может желчевыделение. Факторы риска: семейный
происходить контакт с кровью больного), анамнез по ВПХБ или указание на развитие
вертикальный, главным образом, во время его при приеме оральных контрацептивов.
родов, внутриутробно инфицируются около 5% Диагностика: — Заболевание чаще
плодов. При заражении женщины в III развивается в сроке беременности 36–40
триместре беременности риск заражения нед. — Наблюдается генерализованный
ребёнка достигает 70%. Наибольший риск сильный зуд, особенно в ночное время. —
передачи вируса от матери плоду наблюдают Отмечается легкая или умеренная желтуха
в случаях одновременного наличия в крови (непостоянный симптом). — Стеаторея —
беременной HBSAg и HBEAg (репликативная частый симптом, выраженность которого
фаза инфекции), высокой степени вирусемии. соответствует степени холестаза.
К искусственным (артифициальным) путям 34Лабораторные данные: — Повышение
передачи гепатита B относят переливание уровня прямого билирубина (в 2–5 раз). —
крови и её компонентов (значение этого Повышение активности щелочной фосфатазы за
пути в последние годы падает), счет печеночной фракции (в 7–10 раз). —
диагностические и лечебные инвазивные Легкое повышение активности АлАТ и АсАТ (в
манипуляции, выполненные инструментами, 4 раза). — Увеличение протромбинового
плохо простерилизованными, т.е. времени. — Повышение (до 10–100 раз)
контаминированными кровью. Основной фактор уровня холевой, хенодезоксихолевой и
передачи вируса гепатита B — кровь; для других желчных кислот.
заражения от больного достаточно попадания 35В лечении холестаза беременных
в организм восприимчивого человека используют: 1. Препараты
минимальной инфицирующей дозы крови (7–10 урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк,
мл). урсосан) по 10–15 мг/кг в сутки,
14Риск заражения плода повышается, если разделенные на три приема. 2. Для снижения
мать заразилась в поздние сроки уровня желчных кислот в сыворотке при
беременности. При заболевании женщины в тяжелом течении заболевания применяют
ранние сроки беременности ребенок препарат гептрал (S-аденозил-метионин),
заражается редко. Преждевременные роды при который назначается вначале парентерально
гепатите B отмечают в 1,5 раза чаще, чем 5–10 мл (400–800 мг) в/в, а затем 400–800
при гепатите А. Гепатит B, как и другие мг 2 раза в день (используется в III
гепатиты, может спровоцировать или триместре беременности). 3. Дексаметазон
усугубить течение гестоза у беременной, угнетает выработку плацентой эстрогенов,
нефропатию в родах. Особого наблюдения участвующих в патогенезе холестаза,
требует плод больной матери из-за назначается 7-дневный курс дексаметазона в
возможности гипоксии. При родах в разгар дозе 12 мг. 4. Назначение H1-блокаторов и
гепатита B новорождённые хуже седативных средств малоэффективно
приспособлены к внеутробной жизни, у них, (фенобарбитал 15–30 мг внутрь 3–4 раза в
как правило, выявляют более низкие оценки сутки), однако они используются с целью
по шкале Апгар. При родах в период уменьшения проявлений зуда. 5. Препараты
реконвалесценции гепатита B осложнения витамина К в инъекциях для профилактики
гестации практически отсутствуют. При послеродовых кровотечений из-за сниженной
хронических гепатитах частота и тяжесть абсорбции витамина К. Прогноз для матери
осложнений гестации существенно ниже. Для характеризуется увеличением частоты
предупреждения заражения новорожденных все послеродовых кровотечений и инфекций
беременные должны быть обследованы на мочевыводящих путей. При повторных
наличие НВsАg на ранних сроках и в 32 беременностях повышен риск образования
недели беременности. Искусственное камней в желчном пузыре. Прогноз для плода
прерывание беременности противопоказано в — высока вероятность: — преждевременных
острой стадии всех вирусных гепатитов. родов — 60 %; — гипоксии плода; —
15При угрозе прерывания следует недоношенности плода; — задержки развития
проводить терапию, направленную на плода; — респираторного дистресс-синдрома
сохранение беременности. Невынашивание новорожденных — 35 %.
беременности при гепатите В наблюдают до 36Острая жировая дистрофия печени (ОЖДП)
30%. Наиболее тяжелым осложнением является Заболевание, достаточно редко
кровотечение в последовом и раннем встречающееся, которое развивается на
послеродовом периодах (3-5%). ВГВ может поздних стадиях беременности и
оказать неблагоприятное влияние на плод и характеризуется диффузным жировым
новорожденного. В результате угнетения превращением печеночной паренхимы без
клеточных метаболических реакций, в воспаления и некрозов, с высокой
плаценте возникают морфологические и летальностью вследствие печеночной
ультраструктурные изменения, что в свою недостаточности. Обычно развивается на
очередь приводит к нарушению сроке 34–36 нед. беременности. Факторы
фето-плацентарного кровообращения. В риска: первородящая, многоплодная
результате развивается гипотрофия, беременность, а также плод мужского пола.
гипоксия плода и асфиксия новорожденного. 37
Значительная частота рождения недоношенных 38Клиническая картина: — желтуха (более
детей является причиной высокой 90 % случаев); — тошнота и рвота, боль в
перинатальной смертности (10-15%). эпигастрии или правом подреберье (40–60
16Хронический гепатит В у многих больных %); — симптомы преэклампсии: артериальная
протекает малосимптомно; его нередко гипертензия, протеинурия и отеки (50 %); —
выявляют при обследовании по случаю асцит (40 %); — лихорадка (45 %); —
«неясного диагноза» по результатам головная боль (10 %); — зуд. Острая
биохимического анализа (повышение жировая дистрофия печени (ОЖДП) в 3 раза
активности АЛТ, протеинемия, маркёры HBV и чаще развивается во время беременности
др.). При хроническом гепатите B плодом мужского пола, в 30–60 % случаев
невынашивание беременности наблюдают сочетается с преэклампсией и в 9–25 % — с
редко. В родах в разгар заболевания велика многоплодной беременностью. Основное
вероятность массивного кровотечения, как и осложнение ОЖДП — острая печеночная и
в послеродовой период. почечная недостаточность, нередко очень
17Гепатит D самостоятельного значения не тяжелая. Лабораторные исследования: —
имеет: его возбудитель HDV не способен к Лейкоцитоз (до 20–30 ґ 109/л). — Повышение
репликации в отсутствие HBV, поскольку активности АлАТ, АсАТ сыворотки в 3–10
формирует свою оболочку из HBSAg. раз. — Повышение активности ЩФ сыворотки в
Существует исключительно как коинфекция 5–10 раз. — Повышение уровня билирубина
или суперинфекция при гепатите B. Такого сыворотки в 15–20 раз. — Гипераммониемия.
рода микстинфекция (гепатит B + гепатит D) — Гипогликемия (часто остается
имеет склонность к тяжёлому и хроническому нераспознанной). — Снижение содержания
течению. аминокислот в сыворотке. — Увеличение ПВ
18Гепатит C — вирусная антропонозная (иногда более 25 с). — Тромбоцитопения.
инфекция с преимущественным поражением 39Лечение: специфической терапии ОЖДП не
печени, склонная к длительному разработано. Средствами выбора остаются
хроническому малосимптомному течению, и немедленное родоразрешение
исходом в цирроз печени и первичную (предпочтительнее через кесарево сечение)
гепатоцеллюлярную карциному. Источник и сразу после установления диагноза и
резервуар гепатита C — больной острой или поддерживающая терапия. До и после родов
хронической инфекцией. HCV-РНК можно контролируют уровень тромбоцитов, ПВ,
обнаружить в крови очень рано, уже через АЧТВ, гликемию. При необходимости проводят
1–2 нед после заражения. Гепатит C, как и коррекцию этих показателей: внутривенно
гепатит B, имеет контактный механизм вводят раствор глюкозы, свежезамороженную
(половой, перкутанный, контактно-бытовой плазму, тромбоцитарную массу. При
пути передачи), вертикальный, неэффективности консервативных мероприятий
искусственный механизмы заражения у них и прогрессировании ФПН решают вопрос о
совпадают факторы передачи и группы трансплантации печени. Прогноз для матери
высокого риска инфицирования. Инфицирующая и плода неблагоприятный: материнская
доза HCV в несколько раз выше, чем HBV. смертность составляет 50 % (при
19Беременность и HCV в РФ. немедленном родоразрешении — 15 %),
20Влияние беременности на естественное детская смертность — 50 % (при немедленном
течение HCV. родоразрешении — 36 %). У женщин, выживших
21Во время беременности ребенку через после ОЖДП, функция печени после родов
плаценту передаются антитела к гепатиту С. быстро улучшается, и в дальнейшем
После рождения они могут циркулировать в каких-либо признаков заболевания печени не
крови на протяжении полутора лет, и это не отмечается. Последующая беременность
является признаком, что малыш заразился от обычно протекает без осложнений.
матери. Обследование ребенка на предмет 40HELLP-синдром Редкий вариант гестоза
возможного инфицирования во время родов (особый вариант тяжелой преэклампсии),
должно проводиться в 6 месяцев после название которого складывается из первых
рождения (анализ крови на РНК HCV) и в 1,5 букв основных клинических проявлений:
года (анализ крови на анти HCV) и РНК HCV hemolysis — гемолиз, elevated liver
с помощью ПЦР для возможного выявления РНК enzymes — повышение активности печеночных
HCV, наличие которой (при обнаружении не ферментов, low plateles — уменьшение
менее 2 раз) будет указывать на количества тромбоцитов. Факторы риска:
инфицирование (при одинаковом генотипе верхняя и нижняя границы возраста,
вируса у матери и ребёнка). благоприятного для беременности, первая
22 беременность, многоплодная беременность,
23Грудное вскармливание- не многоводие, семейный анамнез, касающийся
противопоказано. преэклампсии, сахарный диабет,
24Вирусная нагрузка и беременость. артериальная гипертензия. Аутоиммунный
25Результаты исследований влияния механизм повреждения эндотелия,
способа родоразрешения (через естественные гиповолемия со сгущением крови и
родовые пути или кесарево сечение) на образованием микротромбов с последующим
частоту инфицирования ребенка разноречивы. фибринолизом — основные этапы развития
Кесарево сечение иногда рекомендуют HELLP-синдрома. Ранние клинические
женщинам с высокой виремией (свыше 106 проявления — это боль в правом подреберье,
копий/мл). Все женщины с HCV-инфекцией увеличение печени, тошнота и рвота.
рожают в обычных родильных домах на общих Отмечается повышение давления, отеки и
основаниях. протеинурия. В лабораторных исследованиях
26Общие рекомендации для беременных, отмечаются микроангиопатологическая
инфицированных HCV и их детей: - гемолитическая анемия, тромбоцитопения,
целесообразно исследование уровня повышение активности лактатдегидрогеназы,
HCV-виремии в III триместре беременности у соотношение АлАТ/АсАТ около 0,55. Лечение:
всех беременных, имеющих anti-HCV в единственным эффективным способом
сыворотке крови; - рекомендуется избегать считается немедленное родоразрешение.
амниоцентеза, наложения электродов на кожу Прогноз для матери сопряжен с увеличением
плода, применения акушерских щипцов, а смертности (в специализированных центрах
также длительного безводного периода около 1 %). Риск развития эклампсии при
родов, особенно у женщин с высоким уровнем следующей беременности доходит до 43 %.
виремии; - нет оснований для рекомендации Для плода: отмечаются низкая масса тела
планового кесарева сечения с целью при рождении и отставание в развитии.
снижения риска инфицирования ребенка; - не 41
рекомендуется запрещать грудное 42
вскармливание новорожденного; - все дети, 43Клинические признаки цирроза печени.
у которых диагностирована перинатальная Желтуха, глоссит, телеангиоэктазии.
HCV-инфекция, подлежат наблюдению, в том Гепатомегалия. Асцит.
числе дети с непостоянной виремией. 44Цирроз печени: стигмы. Гинекомастия.
27Следует четко понимать, что острые Телеангиэктазии («сосудистые звёздочки»).
вирусные гепатиты представляют реальную Пальмарная эритема. Контрактура Dupuytren.
угрозу для жизни женщины, плода и 45
новорожденного. Однако следует помнить, 46Циррозы и беременность.
что острый гепатит является 47Благодарю за внимание!
Заболевания печени и беременность.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/zabolevanija-pecheni-i-beremennost-211698.html
cсылка на страницу

Заболевания печени и беременность

другие презентации на тему «Заболевания печени и беременность»

«Заболевания вирусы» - : Вирусы состоят из следующих основных компонентов: Примеры структур икосаэдрических вирионов. Классификация: Вред: А. Вирус, не имеющий липидной оболочки (например, пикорнавирус). Польза: Полностью сформированный вирус называется вирионом. B. Оболочечный вирус (например, герпесвирус). Полиомиелита герпеса аденовирус.

«Профилактика инфекционных заболеваний» - Стратегия по профилактике и снижению заболеваемости ВГ, ОКИ, ОРВИ. Усиление межведомственного взаимодействия по профилактике и снижению инфекционной заболеваемости. Изучение, научное обоснование и проведение новых методов иммунопрофилактики. Цель 2: Содействие исключительному грудному вскармливанию детей до 6-ти месячного возраста.

«Вирусы заболевания» - Прочтите текст и заполните таблицу. 4. В строение вирусов обязательно входит 1. ДНК, РНК 2. липиды 3. белки 4. углеводы. 5. Заболевание, вызываемое вирусом 1. Гепатит 2. Ангина 3. Дизентерия 4. Сколиоз. Тело бактериофага состоит из головки, хвостика и нескольких хвостовых отростков. ЖИВОЕ или НЕЖИВОЕ ?

«Беременность у подростков» - Или врываться без стука, с «разбегу», завоевывая место под солнцем? Как попасть в Мир взрослых, сохранив свое собственное «я»? Самая главная роль женщины в обществе? - быть матерью. Так, на 100 беременностей у девочек-подростков приходится 70 абортов, 15 родов и 15 самопроизвольных выкидышей. Можно и нужно ли возвращаться обратно в беззаботное детство?

«Психология беременности» - Психологический компонент гестационной доминанты (ПКГД). Филиппова Г.Г.: адекватный стиль восприятия беременности. Актуальность. Оптимальный тип ПКГД. Филиппова Г.Г.: игнорирующий стиль переживания беременности. Гипогестогнозический вариант ПКГД. Спокойная медленная музыка. Тест отношений беременной Добрякова И.В.

«Онкологические заболевания» - Положение об организации деятельности первичного онкологического кабинета городской и центральной районной поликлиники. Порядок оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях: Плановая онкологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-хирургов и врачей-онкологов.

Беременность

8 презентаций о беременности
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Беременность > Заболевания печени и беременность