Заболевания крови
<<  Новорождённый и недоношенный ребенок Железодефицитная анемия у детей  >>
Картинок нет
Картинки из презентации «Железодефицитная анемия» к уроку медицины на тему «Заболевания крови»

Автор: Али Ажубович. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Железодефицитная анемия.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 747 КБ.

Железодефицитная анемия

содержание презентации «Железодефицитная анемия.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Железодефицитная анемия. Д.м.н. 33хр.гастрит) Меноррагии Частые беременности
Гусейнов А.А. беременность в подростковом периоде Анемия
2Тест-диагностика («Да» - 2 балла, при прежних беременностях Вегетарианская
«иногда» - 1 балл, «нет» - 0 баллов). диета Уровень Hb в I триместре
Отмечаете ли у себя постоянную слабость, беременности менее 120 г/л Осложнения
повышенную утомляемость? Появилась ли беременности (ранний токсикоз, вирусные
одышка, особенно при физической нагрузке? заболевания, угроза прерывания)
Замечаете ли у себя шум в ушах? Возникают Многоплодная беременность многоводие.
ли обморочные состояния? Снижен ли 34Осложнения гестационного периода при
аппетит? Появилось ли извращение вкуса ЖДА. Гипотрофия плода (25%) Гипоксия плода
(непереносимость мясной пищи, появление (35%) Гестозы (40%) Невынашивание
нехарактерных ранее вкусовых пристрастий и беременности (15-42%) Отслойка плаценты
т.п.)? (10%) Кровотечения (10%) Снижение моторной
3Тест-диагностика 2. Отмечаете ли функции матки (слабость родовой
быструю утомляемость? Возникают ли деятельности) (10-15%) Кровотечение в III
нарушения стула (поносы, запоры)? триместре беременности и раннем
Появилась ли бледность кожных покровов? послеродовом периоде (10%) Гипогалактия
Стала ли кожа сухой и шелушащейся? (39%) Гнойно-септические инфекции в
Замечаете ли ломкость волос, раннюю послеродовом периоде (снижение иммунитета)
седину? Ваши ногти потеряли свой блеск, (12%) (Шехтман М.И., 1987; Казакова А.М.,
стали вогнутыми? Появляются ли трещины в 1995.).
уголках рта? Ваши зубы стали быстро 35Последствия ЖДА у новорожденных детей.
разрушаться? Возникают ли ощущения Низкий вес и оценка по шкале Apgar при
покалывания или ползания мурашек по телу? рождении Ухудшение процессов ранней
4Интерпретация результатов неонатальной адаптации
тест-диагностики. 1-10 баллов. Признаков Развитие/прогрессирование ЖДА Нарушение
данного заболевания у вас еще моторного и речевого развития, снижение
недостаточно. Включите в пищу продукты, успеваемости Психологические и
богатые витаминами, минералами, железом. поведенческие изменения Пониженная
Побольше бывайте на свежем воздухе. Есть физическая активность.
смысл (особенно при приближении количества 36Лабораторные критерии ЖДА. Низкий
баллов к 10) обратиться к врачу для цветовой показатель (<0,85) Гипохромия
уточнения диагноза. 11-20 баллов. У вас эритроцитов, микроцитоз Снижение уровня
имеются признаки заболевания. Необходимо сывороточного железа (<12 мкмоль/л у ж,
сделать анализы крови и посетить < 13 у м) Повышение ОЖСС (в N 30-85
врача-гематолога. 21-30 баллов. Вам срочно мкмоль/л или 70-470 мкг%) Снижение уровня
требуется врачебная помощь. Возможно, есть ферритина в сыворотке (<12-15 мкг/л).
источник хронической кровопотери 37Лабораторная диагностика ЖДС.
(маточные, геморроидальные, носовые и Показатель. Прелатентная. Латентная.
др.), который необходимо срочно устранить Анемия. Резорбция Fe. Повышена. Повышена.
и провести адекватное лечение. Повышена. Ферритин. Понижен. Понижен.
5Определение. Анемия – это состояние, Понижен. Fe в костном мозге. Понижено.
характеризующееся уменьшением гемоглобина Отсутствует. Отсутствует. Fe в сыворотк
(Hb) в единице объема крови за счёт крови. В норме. Понижено. Понижено.
снижения его общего количества в организме Свободный трансферрин. В норме. Повышен.
ЖДА – клинико-гематологический Повышен. Гемоглобин. В норме. В норме.
симптомокомплекс, характеризующийся Понижен.
нарушением образования Hb вследствие 38Этапность развития (Депо Fe
дефицита железа в сыворотке крови и Транспортное Fe Эритронное Fe ). Норма.
костном мозге и развитием трофических Жда. 2-3 +. 0 следы. 0. 0. 50-65. 65.
нарушений в органах и тканях. >70. >75. 100±60. <20. 10.
6Эпидемиология. По данным ВОЗ (2002 г) <10. 20±10. <20. <11. <7.
от 4 до 5 млрд. людей в мире имеют дефицит 35±15. <30. <15. <10. 0,28-0,9.
железа, из них 2 млрд. страдают ЖДА (в 0,28-0,9. >1,5. >3,0. N. N. N.
1979 г. – 200 млн., в 1981 – 700 млн, в Микроцитоз, гипохромия. Латентный дефицит
1998 – около миллиарда человек имело железа. Железодефицитный эритропоэз. Депо
дефицит железа). В перечне ВОЗ среди 38 костного мозга. ЖСС трансферрина. Ферритин
наиболее распространенных заболеваний ЖДА сыворотки. Железо сыворотки. Насыщение
занимает 1-е место. трансферрина. Протопорфирин эритрона.
7Железодефицитные состояния. I – ЖДА Эритроциты.
500-700 млн чел. II – латентный дефицит 39Дифференциальная диагностика ЖДА. ЖДА
железа III – прелатентный дефицит железа. - гипохромная анемия, но гипохромия не
8Распространенность ЖДА (WHO 2001). исключает анемии другого происхождения
Дети 0-4 лет. 20,1%. 39%. Дети 5-14 лет. (сидероахрестические или железонасыщенные
5,9%. 48,1%. Беременные. 22,7%. 52%. Все анемии /ахрезия – неиспользование/, при
женщины (15-59 лет). 10%. 40%. Мужчины этом содержание Fe в организме в пределах
(15-59 лет). 4,3%. 30%. Пожилые (>60 нормы или даже в избыточном количестве, но
лет). 12%. 45,2%. Развитые страны. железо не используется для построения гема
Развивающиеся страны. в молекуле Hb, что ведет к образованию
9Распространенность ЖДА 2. В США 12-20% гипохромных Эр с низким содержанием Hb.
женщин страдают ЖДА, а в Нигерии – 87,5%. Неиспользованное Fe откладывается в
В Индии ЖДА выявлено у 50% детей в органах и тканях, приводя к развитию
возрасте 1-5 лет. В России частота ЖДА гемосидероза): а) Анемии, связанные с
доходит до 50-60% в таких регионах, как нарушением синтеза гема. Возникают в
Север, Восточная Сибирь, Северный Кавказ. результате угнетения активности некоторых
В Дагестане: в Дербентском р-не снижение ферментов (гемосинтетаз) наследственной
Hb выявлено у 71,5% детей; в горной зоне у или приобретенной (воздействие
26% детей дошкольного и 35,5% школьного медикаментов – ПАСК, изониазид и др.),
возраста, у 9% мужчин и 38% женщин; в алкогольной интоксикации, контакта со
Махачкале – у 9,3%, 10Ю2% мужчин и 18,9% свинцом и др. При этом не возникают
женщин. В 1987г нормальный Hb был у 90% изменения кожи, ногтей, волос, слизистых,
рожениц, а уже в 1991г у 90% имелась характерные для ЖДА). В крови повышено
анемия! содержание Fe, снижена или нормальная
10Распространенность ЖДА 3. Дефицит ОЖСС, повышен уровень ферритина.
железа наиболее часто диагностируется у 40Дифференциальная диагностика ЖДА 2. б)
детей до 2 лет (у 30%), у беременных (у Талассемия – наследственная гемолитическая
60%), у женщин детородного возраста (у анемия, связанная с нарушением синтеза
30%) До настоящего времени проблема анемии глобина. Характеризуется постоянным и
в полной мере не решена ни в одной стране повышенным гемолизом. Проявляется
мира, поэтому поиск решения является одной спленомегалией, гипербилирубинемией (за
из серьезнейших задач в медицине. счёт непрямой фракции билирубина),
11Для чего человеку железо? Железа в ретикулоцитозом, мишеневидностью Эр.
организме человека всего 4-5 г (0,0065% Сывороточное Fe повышено, выявляется
массы тела)! Железо является основным специфический маркер – фетальный Hb. в)
компонентом Hb и миоглобина анемии, связанные с хроническими
Железосодержащие белки необходимы для заболеваниями (нагноительные заболевания
метаболизма коллагена, тирозина и различной локализации, сепсис, туберкулез,
катехоламинов Железо как компонент инфекционный эндокардит, ревматоидный
некоторых ферментов (в митохондриальной полиартрит). Основной патогенетический
дыхательной цепи, цитратном цикле, синтезе механизм – перераспределение Fe в клетки
ДНК) способствует осуществлению основных макрофагальной системы, то есть анемии
метаболических процессов. можно назвать
12Роль железа (Fe++). железоперераспредилительными. В крови
Окислительно-восстановительные реакции может быть незначительно снижено
Рост и старение тканей Иммунитет содержание сывороточного Fe, ОЖСС в норме
Кроветворение Снабжение органов и тканей или умеренно снижена, уровень ферритина
кислородом Функционирование ряда ферментов повышен.
(цитохром, каталаза, пероксидаза, 41«Золотой» стандарт диагностики ЖДА.
сукцинатдегидрогеназа и др.). Гипохромная анемия Снижение сывороточного
13Роль белков. Основной белок, железа Повышение ОЖСС Снижение
содержащий железо – гемоглобин Белки, концентрации ферритина.
содержащие железо запасов – ферритин и 42Лечение ЖДА. Устранение
гемосидерин Белок, связывающий железо в этиологического фактора Лечебное питание
сыворотке и переносящий его в костный мозг Лечение железосодержащими препаратами:
и в другие ткани – трансферрин (белок устранение дефицита железа и анемии
плазмы крови, относящийся к ?-глобулинам), восполнение запасов железа (терапия
который синтезируется в основном печенью. насыщения) противорецидивная терапия
14Депонирование железа. Ферритин Профилактика ЖДА.
(внутриклеточный и плазменный) – главное 43Лечебное питание. Диета, богатая
белковое депо железа, поддерживающее его в железом. Fe из продуктов животного
растворимой, нетоксичной и биологически происхождения всасывается в кишечнике
полезной форме. Гемосидерин – значительно лучше, чем из растительных
дегранулированный нерастворимый ферритин продуктов. Лучше всего всасывается Fe++,
(«ржавчина»). входящее в состав гема. Fe мяса
15Поступление железа в организм. Железо всасывается лучше, чем Fe печени (Fe
в пище находится в двух видах: не входящее содержится в виде ферритина и
в состав гема Fe3+ (фрукты, овощи, хлебные гемосидерина) Диета должна быть
злаки) – усваивается 1-7% в составе гема полноценной и включать витамины группы В и
Fe2+ (мясо, домашняя птица, рыба) – С, микроэлементы (медь, марганец, цинк,
усваивается 17-22% (Moore C.V., 1974) При кобальт), которые стимулируют
сбалансированном питании поступает 10-20 кроветворение, потенцируют всасывание Fe в
мг железа, однако всасывается только кишечнике и его использование в процессе
10-12%, т.е. 1-2 мг Усвоение железа из синтеза Hb и эритроцитов. Рекомендуемые
женского молока доходит до 38-49% продукты: говяжье мясо, рыба, печень,
(McMillan I.A. et al., 1976; Saarin I.M., почки, яйца, крупа овсяная, гречневая,
1997; WHO. 1980). бобы, белые грибы, шоколад, зелень
16Баланс железа (Коровина Н.А. и соавт., (петрушка, щавель, укроп, шпинат), овощи,
1999). Потери: - слущивание клеток фасоль, яблоки, изюм, чернослив, черная
эпителия ЖКТ, кожи, слизистых (0,4 мг/сут) смородина, свекла, тыква, сельдь, мед
- кровопотери (средняя менструальная (темных сортов, который содержит до 40%
кровопотеря составляет около 50 мл = 25 мг фруктозы, повышающей всасывание –
железа) Поступление: пища, лекарства, 100г/сут), фитосборы (листья крапивы,
гемотрансфузии Итого: 1 мг/сут – мужчины 2 череды, земляники, черной смородины),
мг/сут женщины. отвар или настой плодов шиповника – 1
17Основные причины развития стак/день.
железодефицитного состояния. Хронические 44Содержание железа в пищевых продуктах
кровопотери Нарушение всасывания (мг/100 г продукта). Говяжья печень – 22,1
Повышенная потребность Недостаточное Яичный желток – 7,0 Говяжий язык – 2,8
поступление Нарушение транспорта железа. Мясо говядины – 2,1 Куриное яйцо – 2,1
18Основные источники хронических Бобы сухие – 15,0 Чернослив сушеный – 15,0
кровопотерь. Кровопотери из ЖКТ: десневые Пшеничные отруби – 8,0 Яблоки – 2,2
кровотечения эрозивный эзофагит варикозные Гранаты – 1,0.
вены пищевода и кардиального отдела 45Принципы терапии ЖДА препаратами
желудка (при циррозах печени и др. железа. Возместить дефицит Fe без
факторах портальной гипертензии) грыжа железосодержащих препаратов невозможно
пищеводного отверстия диафрагмы острые и Предпочтительно назначение препаратов Fe
хронические эрозии желудка, язвенная для перорального приема Адекватность
болезнь желудка и 12-п кишки опухоли дозировки препаратов Fe (не менее 100 и не
желудка, тонкой кишки) дивертикулез более 300 мг Fe++) Лечение ЖДА не должно
тонкого кишечника (болезнь Меккеля) прекращаться после нормализации уровня Hb.
терминальный илеит (болезнь Крона) Необходимо продолжение лечения препаратами
неспецифический язвенный колит дивертикулы Fe еще в течение 2-6 мес. (Идельсон Л.И.,
и полипы толстой кишки кровоточащий 1981; Мандельбаум 1987.).
геморрой глистные инвазии прием некоторых 46Запасы Fe (депо железа) в организме
лекарственных препаратов (аспирин, представлены железом ферритина и
индометацин и др. НПВП, антикоагулянты). гемосидерина печени и селезенки. Для
19Основные источники хронических восполнения запасов Fe после достижения
кровопотерь 2. ? Маточные кровопотери нормального уровня Hb проводят лечение
(основная причина ЖДА у женщин детородного железосодержащими препаратами в течение 3
возраста): меноррагии различного генеза мес. в суточной дозе, которая в 2-3 раза
дисфункциональные маточные кровотечения меньше по сравнению с дозой, применявшейся
миома матки эндометриоз злокачественные на этапе купирования анемии. Восполнение
опухоли матки наличие ВМС ? Другие запасов железа (терапия насыщения).
источники кровопотерь: кровопотери в 47При продолжающихся кровотечениях
замкнутые полости (при эндометриозе, (например, обильных менструациях) показан
изолированном легочном сидерозе, прием препаратов Fe короткими курсами по
гломических опухолях) носовые (у больных 7-10 дней ежемесячно. При рецидиве анемии
геморрагическими диатезами, при болезни показано проведение повторного курса
Рандю-Ослера – наследственной лечения в течение 1-2 мес.
геморрагической телеангиоэктазии) почечные Противорецидивная (поддерживающая)
(гематурический нефрит, IgA-нефропатия, терапия.
мочекаменная болезнь) ятрогенные 48Лекарственные препараты для лечения
кровопотери (частые повторные заборы крови ЖДС. Название препарата. Дополнительные
для исследований, кровопускания) ЖДА компоненты. Лекарственная форма.
доноров. Количество железа (мг). Хеферол. Фумаровая
20Нарушение всасывания. Все кислота. Капсулы. 100 (++). Гемофер
патологические процессы в 12-перстной и пролонгитум. Драже. 105 (++). Ферлатум.
проксимальных отделах тонкой кишки могут Раствор. 40(+++) (в 15 мл). Феррофольгам-
приводить к развитию ЖДА. Основные из них: ма. Вит С, фолиевая к-та, В12. Капсулы. 37
Энтериты различной этиологии с развитием (++). Ферретаб. Фолиевая к-та. Капсулы. 50
синдрома недостаточности всасывания (++). Ферроплекс. Вит С. Драже. 10 (++).
Резекция тонкой кишки Резекция желудка по Сорбифер дурулес. Вит С. Таблетки. 100
методу Бильрот II, когда происходит (++).
выключение части 12-перстной кишки. 49Лекарственные препараты для лечения
21Повышенная потребность. Повторные и ЖДС 2. Фенюльс. Вит С, В, ниотинамид.
частые беременности, лактация (при каждой Капсулы. 45 (++). Тардиферон.
беременности, родах, лактации женщина Мукопротеаза. Таблетки. 80 (++). Гинко -
теряет из организма не менее 700-800 мг тардиферон. Мукопротеаза, вит С, фолиевая
железа, а суточная потребность в нем к-та. Таблетки. 80 (++). Ферроградумет.
возрастает до 3,5 мг, хотя из пищи может Таблетки. 105 (++). Актиферрин. D,L -
всосаться не более 2-2,5 мг. Дефицит Fe серин. Капсулы, сироп. 34,8/34,5.
может быть ликвидирован без лечения при Мальтофер. Раствор, жеват-е табл, сироп.
достаточно хорошем питании, при отсутствии 30 (+++)/100 (+++)/50мг/5мл. Мальтоферфол.
обильных и длительных месячных, не ранее Фолиевая кислота. Жев.таб. 100 (+++).
чем через 4-5 лет) В период полового Тотема. Марганец, медь. Раствор. 10 (+++).
созревания, особенно у девушек (усиленный 50Профилактика ЖДА. Первичная
рост, появление менструаций, гормональная профилактика – проводится группе лиц, у
«перестройка»). которых нет на данный момент анемии, но
22Недостаточность поступления. ЖДА имеются предрасполагающие обстоятельства:
возникает вследствие: недостаточного беременные и кормящие. Все беременные
поступления Fe с пищевыми продуктами женщины при сроке беременности 8 недель
низкого потребления белка (у лиц с низким распределяются на группы: 0 (нулевая) –
социально-экономическим уровнем, нормально протекающая беременность.
вегетарианцев, у больных психической Назначают профилактический прием Fe (30-40
анорексией). мг) с 31 недели беременности в течение 8
23Нарушение транспорта железа. Имеет недель. 1 группа – беременные с нормальным
место при снижении в крови уровня анализом крови, но с факторами риска
трансферрина – белка, связывающегося с (патология ЖКТ, обильные и длительные
железом для переноса его в молекулу Hb менструации перед беременностью,
Причины - гипопротеинемии различного многократные роды, недостаточное
генеза: Нефротический синдром с выраженной поступление Fe с пищей, наличие инфекции,
протеинурией Нарушение ранний токсикоз с частой рвотой).
белково-синтетической функции печени Профилактическая терапия начинается с
Синдром нарушенного всасывания 12-13-й недели до 15-й, затем с 21-и с
Алиментарная недостаточность Генетически 31-й до 37-й недели. 2 группа – женщины у
обусловленное снижение концентрации которых анемия возникла во время
трансферрина. беременности. Применяют лечебные дозы
24Цикл железа в организме. Железо в препаратов. 3 группа – женщины с
продуктах Всасывание в тонком Связывание с беременностью, возникшей на фоне уже
15-20мг/сут кишечнике 2-3 мг/сут существующей ЖДА. Проводится лечение с
трансферрином Связь с Hb Перенос железа В назначением лечебных доз препаратов, затем
костный мозг В мышцы В другие органы и терапия насыщения и курсы профилактической
ткани Циркуляция в крови (120 сут) Гемолиз терапии (2 курса по 8 недель) в сочетании
Создание запасов Fe (ферритина) 0,5-1,5 г с приемом антиоксидантов (вит Е, аевита,
Связь с трансферрином Потери железа: и вит С, поливитамины, препараты кальция)
реутилизация Мужчины – 1-2 мг/сут Женщины Девочки-подростки и женщины с обильными и
– 2-3 мг/сут. длительными месячными (назначают 2 курса
25Патогенез ЖДА. Дефицит Fe возникает, профилактической терапии по 6 недель или
когда его потери превышают поступление в после менструации в течение 7-10 дней в
организм с пищей (в организме человека течение года.
всего 4-5 г железа) В патогенезе 51Профилактика ЖДА 2. Вторичная
клинических проявлений болезни имеет место профилактика Проводится лицам с ранее
как недостаточное обеспечение тканей излеченной ЖДА при наличии условий,
кислородом, так и, в большей степени, угрожающих развитием рецидива ЖДА
нарушение активности ряда ферментов тканей (обильные менструации, фибромиома и др.).
организма, обеспечивающих функционирование Этим группам после проведенного лечения
всех органов. ЖДА рекомендуется профилактический курс в
26Стадии железодефицита. I стадия – течение 6 недель, затем два 6-недельных
прелатентный дефицит Потери железа курса в год или прием ежедневно 30-40 мг
превышают его поступление. Компенсаторно Fe в течение 7-10 дней после менструации.
увеличивается всасывание в кишечнике. Рекомендуется ежедневно употреблять не
Истощаются запасы железа в организме без менее 100 г мяса. Все больные ЖДА должны
падения уровня сывороточного железа и не менее 2 раз в год проводить общий
снижения Hb II стадия – латентный дефицит анализ крови и определение содержания
Истощение запасов железа со снижением сывороточного железа.
уровня сывороточного железа без снижения 52Рекомендации ВОЗ. Все беременные (2-й
Hb (снижение уровня ферритина сыворотки, и 3-й триместр) и кормящие (в первые 6
повышение ОЖСС, снижение уровня железа в месяцев лактации) должны получать
сыворотке) III стадия – анемия различной препараты железа в профилактической дозе
степени тяжести с симптомами тканевого 40-60 мг в день (в пересчете на
дефицита железа (+изменения клинического элементарное железо) Комитет США по
анализа крови: снижение уровня Hb). питанию и питательным добавкам считает
27Классификация. По цветовому железо единственным из известных
показателю: гипохромные (ЖДА всегда минеральных веществ, потребность в котором
гипохромная), нормо - и гиперхромные По во время беременности невозможно
этиологии/патогенезу: Хронические удовлетворить одним питанием. В США более
постгеморрагические анемии ЖДА, связанные 25 млн. человек постоянно принимают
с недостаточным исходным уровнем Fe (у железосодержащие препараты.
новорожденных и детей младшего возраста) 53Всасывание препаратов железа.
ЖДА, связанные с повышением потребности в Усиливают всасывание (Fe+++): аскорбиновая
Fe (без кровопотери) ЖДА, связанные с кислота - янтарная кислота фруктоза
нарушением всасывания и поступления его с цистеин сорбит никотинамид.
пищей ЖДА, связанные с нарушением 54Всасывание препаратов железа 2.
транспорта Fe По уровню гемоглобина Уменьшают всасывание (Fe++): танин Фосфаты
(степени тяжести): - легкая (Hb – 90-110 соли кальция антациды тетрациклины.
г/л) - средняя (Hb – 70-90 г/л) - тяжелая 55Критерии эффективности терапии при
(Hb - < 70 г/л). ЖДА. Субъективное улучшение через 48 час
28Симптомы ЖДА. Анемический синдром: после начала лечения Максимальный
слабость (отмечают 92% б-х) одышка (69,2%) ретикулоцитоз через 9-12 дней Нормализация
сердцебиение (62,2%) головокружение Hb через 6-8 недель Нормализация
(57,7%) обмороки (15,4%) утомляемость шум показателей Fe сыворотке крови через 3-6
в ушах мелькание мушек перед глазами мес Эффективность лечения считается
усугубляются признаки основных заболеваний достаточно высокой, если концентрация Hb
(стенокардии, сердечной недостаточности, возрастает еженедельно в среднем на 5 г/л.
сосудистых поражений мозга). 56Ферлатум №20. Оригинальный
29Симптомы ЖДА 2. Сидеропенический инновационный препарат. Единственный
синдром: Бледность кожных покровов (часто защищает желудок, не взаимодействует с
с зеленоватым оттенком) Симптом голубых пищей и лекарствами Профилактика у
склер Сухость кожи, изъязвления в углах беременных женщин – 1 флак (40 мг Fe3+),
рта, «заеды» (cheilosis), трещины лечение -2 фл/сут Лечение по
(ангулярный стоматит) Ломкость и рекомендованной схеме: Повышение уровня Hb
слоистость ногтей, появление поперечной 3-4 нед – 2 фл/сут Создание депо Fe в
исчерченности, ногти ложкообразной формы возрасте 2-3 мес – 1 фл/сут Ферлатум-фол
(койлонихии) Расслоение кончиков волос, их (+ фолиевая кислота, которая обеспечивает
выпадение, ранняя седина Извращение вкуса лучшее усвоение железа).
и обоняния Затруднение глотания 57Исторические аспекты лечения ЖДС. XIX
(сидеропеническая дисфагия, синдром в. Этим лечили наших прабабушек: Яблоки +
Пламмера-Винсона) Симптомы ночного старые ржавые гвозди, капли Бехтерева
диуреза, недержания мочи при смехе, кашле (железные опилки, спирт, эфир) XX век. Это
Нарушение менструального цикла лечение наших мам и бабушек: Fe (++) Fe
(меноррагии, олигоменорея) Мышечная (++) + витамины Fe (+++) полимальтозный
слабость На ЭКГ м.б. признаки диффузных комплекс XXI век. Ферлатум Fe (+++)
изменений миокарда (снижение вольтажа з. протеиновый комплекс.
Р, Т, смещение сегмента S-T ниже изолинии) 58Поколения железосодержащих препаратов.
Поражения ЖКТ (глоссит, вздутие живота, I поколение (неорганические формы – соли,
частый стул или запоры, атрофия слизистой оксиды, сульфаты): актиферрин, гемофер
желудка, симптомы ахилии, функциональная пролонгатум, тардиферон, сорбифер-дурулес,
недостаточность печени – м.б. гемофер, конферон, мальтофер, фербитол,
гипоальбуминемия, гипопротромбинемия, феррокаль, ферроплекс, феррум-лек. II
гипогликемия) Постоянный субфебрилитет. поколение (органические соли – цитрат,
30Анемия у пожилых и ее особенности. глюконат, лактат): железа глюконат,
Распространенность: 8-44% у мужчин старше ферронат, хеферол. III поколение
85 лет, 21% у женщин и 16% у мужчин старше (органические формы микроэлементов в
60 лет(J.Gabrilov, 2005) Особенности: - сочетании с синергидными компонентами –
чаще выявляется у мужчин - нестандартность витамин С, фолаты): тотема (лактаты Fe,
клинической картины 1. адаптация пожилых к Cu, Mn), ферлатум, ферлатум фол.
низкому Hb 2. незначительные проявления 59Клиническая задача. Б-ая Д., 48 лет,
гипосидероза 3. сочетанная патология обратилась к косметологу по поводу
(стертая клиническая картина, «маски» быстрого «увядания» кожи лица, обильного
других заболеваний) 4. сочетание выпадения волос в течение последнего года.
нескольких факторов, вызывающих анемию В последние годы участились «простудные
(алиментарный, не диагностированные заболевания». Менструации с 15 лет, по 5
кровопотери, синдром мальабсорбции) 5. дней, необильные. Менопауза с 47 лет.
сочетание нескольких патогенетических Период климакса сопровождался маточными
вариантов анемий (Воробьев Г.А., 2001). кровотечениями. При опросе жалуется на
31Группы риска развития анемии у детей. слабость, частые головные боли, ощущение
Дети первых 2-х лет жизни: недоношенные и «мушек» перед глазами. Больную привлекают
маловесные с большой массой тела при запахи бензина, ацетона. Аппетит снижен.
рождении, быстрорастущие находящиеся на При осмотре кожные покровы бледные, с
искусственном вскармливании, в зеленоватым оттенком. Периферические
особенностями неадаптированными смесями, лимфоузлы не увеличены. Пульс – 88 уд/мин.
продуктами на основе цельного молока дети АД = 110/60 мм рт ст. Сердце – ритм
матерей, имевших анемию во время правильный, над верхушкой и областью
беременности Девочки-подростки: проекции легочной артерии выслушивается
гормональный дисбаланс, ювенильные систолический шум. Печень и селезенка не
маточные кровотечения неправильное пальпируются. Анализы крови: Эр – 3800000,
питание. Hb – 80 г/л, Ц.П. = 0,7; ретикулоциты –
32Беременность – физиологическое 0,5; лейкоциты – 4500, СОЭ – 34 мм/час;
состояние, увеличивающее потребность в анизоцитоз, пойкилоцитоз.
железе. I триместр + 16% (до 2 мг/сут) II 60Ответ на задачу. Ответ:
триместр + 59% (2-3 мг/сут) III триместр + «Железодефицитная анемия вследствие
67% (3-10 мг/сут). дисфункциональных маточных кровотечений»
33Группа риска по развитию ЖДА во время «Решение» врача-косметолога: прием
беременности. Перенесенные инфекционные витаминов, прием кремов и лосьона для
заболевания (острый пиелонефрит, ухода за кожей лица и головы.
дизентерия, вирусный гепатит) 61«Разве сравнятся те, которые знают, и
Экстрагенитальная фоновая патология те, которые не знают». Спасибо за
(хр.тонзиллит, хр.пиелонефрит, ревматизм, внимание.
пороки сердца, сахарный диабет,
Железодефицитная анемия.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/zhelezodefitsitnaja-anemija-197792.html
cсылка на страницу

Железодефицитная анемия

другие презентации на тему «Железодефицитная анемия»

«Миеломная болезнь» - Мазок нормального красного костного мозга. Диагноз можно считать достоверным при выявлении двух первых признаков. Химиотерапия всегда назначается во 2-3 стадии заболевания. Миеломные клетки с тальцами Расселя. Миеломная болезнь (болезнь Рустицкого-Калера). Пример формулировки диагноза. МРТ позвоночника.

«Парапротеинемические гемобластозы» - Макроглобулинемия Вальденстрема. Лечение не разработано. Лабораторная диагностика. Концепция моно- и поликлональных гаммапатий. Общие симптомы. Единственный случай болезни тяжелых дельта-цепей. Опухолевые элементы сохраняют способность к синтезу. Основные дефиниции. Синдром гипервязкости крови. Протеинограмма сыворотки при болезни Вальденстрема.

«Хронический лейкоз» - Первыми увеличиваются шейные и подмышечные лимфатические узлы. Симптомы развиваются постепенно, в течение длительного времени. Диагностика хронического лимфолейкоза. Заболевание характеризуется накоплением лейкоцитов в крови и в костном мозге. Международная классификация хронического лимфолейкоза. Медиана выживаемости от момента постановки диагноза достигает 8-10 лет.

«Заболевания крови» - Виды гемофилий. Дифференциальный диагноз. Клиника гемофилии. Переливание тромбоцитарной массы. Гепаринотерапия. Кожа. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Селезенка. Острое респираторное заболевание. Заболевание. Случай из практики. Подкожные гематомы. Клинические формы заболевания. Болезнь Виллебранда.

«ДВС-синдром» - Диссеминированное внутрисосудистое свертывание. Острая кровопотеря. Гиперкоагуляционная фаза ДВС-синдрома. Схема патогенеза. Этиология. Переливание СЗП и эритроцитов. Гипокоагуляционная фаза. Гипокоагуляционная фаза ДВС-синдрома. Классификация. Гиперкоагуляционная фаза. Острый синдром ДВС. Оценка тяжести острой массивной кровопотери.

«Анемия у детей» - Анемии вследствие повышенной потери эритроцитов. Постнатальные причины. Талассемии. Анемии у детей. Клиника. Лабораторные признаки гемолиза. Проба Кумбса. Приобретенные аутоиммунные гемолитические анемии. Врожденные гемолитические анемии. Основные группы анемий. Мембранопатии. Анемии в зависимости от MCV.

Заболевания крови

6 презентаций о заболеваниях крови
Урок

Медицина

32 темы
Картинки