Раны
<<  Ранения травмы стопы На жизнь разум во вселенной по физике  >>
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Переливание тромбоцитов проводится только при жизнеугрожающем
Переливание тромбоцитов проводится только при жизнеугрожающем
Переливание тромбоцитов проводится только при жизнеугрожающем
Переливание тромбоцитов проводится только при жизнеугрожающем
Переливание тромбоцитов проводится только при жизнеугрожающем
Переливание тромбоцитов проводится только при жизнеугрожающем
1663 – в Швеции организован первый медицинский коллегиум 1743 – первый
1663 – в Швеции организован первый медицинский коллегиум 1743 – первый
Картинки из презентации «Профилактика кровотечений при родоразрешении женщин с тяжелой соматической патологией» к уроку ОБЖ на тему «Раны»

Автор: . Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока ОБЖ, скачайте бесплатно презентацию «Профилактика кровотечений при родоразрешении женщин с тяжелой соматической патологией.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 907 КБ.

Профилактика кровотечений при родоразрешении женщин с тяжелой соматической патологией

содержание презентации «Профилактика кровотечений при родоразрешении женщин с тяжелой соматической патологией.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Профилактика кровотечений при 17количественными изменениями фактора Тип 2
родоразрешении женщин с тяжелой связан с качественными изменениями.
соматической патологией. Медведь В.И., 18Диагностика. Диагностику проводят на
Давыдова Ю.В. ГУ «Институт педиатрии, ранних сроках и в третьем триместре
акушерства и гинекологии НАМН Украины» 24 Беременные с болезнью Виллебранда 3 типа,
апреля 2012 г. 2 типа или 1 типа с FVIII ?50 МЕ dl-?, ?
2Акушерские кровотечения у женщин с 50 МЕ dl-? или имеющие в анамнезе тяжелые
тяжелой экстрагенитальной патологией. кровотечения наблюдаются в профильных
Акушерское кровотечение. Подготовка (режим отделениях экстрагенитальной патологии.
тромбопрофилактики, коррекция фактор Виллебранда RCoA FVIII.
тромбоцитопении и.т.д.). Прогноз. 19КРОВОТЕЧЕНИЯ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ при
Немедленное реагирование. болезни Виллебранда. 33% в І триместре 10%
3Акушерские кровотечения у женщин с при прерывании беременности в ранние сроки
тяжелой экстрагенитальной патологией. 3,8% кровотечения во время абортов 30%
Клинический менеджмент АК. Определить интермитирующих кровотечений в течение 2-х
группу риска. Мультидисциплинарный подход. недель после потери беременности.
4Причины послеродовых кровотечений. 20ЧАСТОТА ПОСЛЕРОДОВЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ
Четыре т. Причина. Тяжелая (2005 international society on thrombosis
экстрагенитальная патология. Тонус. Атония and haemostasis). Тип кровотечения. % Всех
матки. Риск гипотонии при «синих» пороках родов. % женщины с БВ. Первичное. 16-29%.
сердца. Травма. Разрывы, гематомы, выворот 23-43%. Вторичное. 20-29%. 29-43%. В
матки, разрыв матки. Избегать «рутинной» среднем. 38-50%. 37-41%. ФВ подтипы. ФВ
эпизиотомии, избегать в/м инъекции при ИТП подтипы. ФВ подтипы. Тип 1. 10-37%.
и БВ. Ткань. Остатки плацентарной ткани, 16-42%. Тип 2. 50-54%. 18-83%. Тип 3. 27%.
прорастание, врастание плаценты. Тромбин. 15-26%. KujovichJL.von Willebrand disease
Коагулопатии. искусственные клапаны and pregnancy. J ThrombHaemost 2005;
сердца, наследственные тромбофилии 3:246–53.
(тромбопрофилактика), идиопатическая 21Десмопрессин VWF-содержащие препараты
тромбоцитопеническая пурпура (ИТП), крови Антифибринолитические препараты.
болезнь Виллебранда. Лечение.
5Беременность у женщин с искусственными 22Болезнь Виллебранда ИПАГ НАМН Украины
клапанами сердца. Первая удачная 1992-2012. Беременность 37+ нед 38 женщин
имплантация ИКС в 1956 г. Три основные Абдоминальное родоразрешение ургентное КС
задачи для реализации репродуктивной – 5,2% Позднее АК при вагинальном
функции у женщин с ИКС 1) выделение группы родоразрешении– 8,3 %.
женщин с ИКС, планирующих беременность 2) 23Идиопатическая тромбоцитопеническая
оценка риска для матери и плода, пурпура.
ассоциированных с наличием ИКС 3) ведение 24Идиопатическая тромбоцитопеническая
беременности и родов у женщин с ИКС. пурпура. Необходимо заподозрить ИТР: -
6Особенности ведения беременности при тромбоциты < 50000/л - I триместр -
искусственных клапанах сердца. Большинство аутоиммунное заболевания в анамнезе. 5%
женщин с биоклапанами не нуждаются в всех тромбоцитопений, ассоциированных с
антикоагулянтах во время беременности беременностью 0.1% всех беременностей
(Davies, Herbert, 2007) Женщины с Риск: кровотечение у матери и плода
механическими клапанами нуждаются в Клинически - любой триместр - пренатальная
антикоагулянтной терапии и должны быть тромбоцитопения - кровотечения в анамнезе
проконсультированы в отношении трех опций (петехии, кровотечение из десен,
(варфарин, НФГ, НМГ) Риск тромбоэмболии у эпистаксис, гематурия).
небеременных – 0,7-6,0% (год) Риск 25Тромбоцитопения. 100,000-150,000/ml –
тромбоэмболии у беременных – 7-23% (год) легкая 50,000-100,000/ml – умеренная <
Roudaut R, Serri K, Lafitte S. Thrombosis 50,000/ml – тяжелая.
of prosthetic heart valves: diagnosis and 26Идиопатическая тромбоцитопеническая
therapeutic considerations. Heart 2007; пурпура. риск кровотечения у матери
93: 137-42. повышен, зависит от уровня тромбоцитов
7Рекомендации по тромбопрофилактике. тромбоциты < 20000 : риск спонтанного
Высокая доза (17500 - 20000 ед) п/к НФГ в кровотечения тромбоциты > 50000 :
течение беременности 2 раза в день, АЧТВ возможно проведение КС тромбоциты >
увеличить вдвое от контрольного уровня, 70000 : возможно проведение эпидуральной
уровень анти-Ха 0,35-0,70 МЕ/мл НМГ п/к; анестезии Ю.В. Давыдова, В.И. Медведь
мониторинг анти-Ха (через 4 часа анти-Ха «Современные стандарты ведения
1,0 Ме/мл). беременности, родов, послеродового и
8Тактика тромбопрофилактики при ведении неонатального периода при идиопатической
гестации у женщин с искусственными тромбоцитопенической пурпуре у женщин»
клапанами сердца. I триместр. НФГ или НМГ. Медицинские аспекты здоровья женщины, № 1
II триместр. Варфарин. III триместр ( с 37 (18), 2009.
нед). НФГ или НМГ. Послеродовый период. 27Фетальная тромбоцитопения. возникает
1,2 сутки НМГ (НФГ) 3,4 сутки варфарин+НМГ вследствие трансплацентарного пассажа
(НФГ) с 5 суток – только варфарин. материнских IgG: - у 10-20% число
9Варфарин. Проникает через плаценту, тромбоцитов у новорожденных < 50000/л -
имеет тератогенный эффект, может вызвать у 5% число тромбоцитов < 20000/л - у
кровотечение у плода Тератогенный эффект 25-50% развивается кровотечение (в том
проявляется в ингибировании витамина К числе внутрижелудочковое) Необходимо -
и/или арилсульфатазы Е при развитии определять уровень тромбоцитов каждые 3
скелета Фетальный варфариновый синдром: дня.
назальная гипоплазия, короткие пальцы, 28Терапия при итп. Стартовая терапия при
низкая масса тела, интеллектуальные ИТП - преднизолон 1-2 мг / кг / сутки -
нарушения, патология эпифизов костей Риск через 1 неделю число тромбоцитов
варфаринового синдрома для женщин, увеличивается - через 2-3 недели лечения
нуждающихся в тромбопрофилактике дозу преднизолона снижают на 10-20% в
составляет 5% Период максимальной неделю для поддержания адекватного числа
чувствительности эмбриона к варфарину тромбоцитов - у 60% пациенток
составляет 6-9 недель гестации, в этот положительный результат терапии - у 25%
период необходимо отказаться от введения пациенток достигается ремиссия. В/в
варфарина и перевести женщину на НФГ или введение иммуноглобулинов Сравнительные
НМГ (Liebelt, Hotham 2002) Варфарин вновь исследования по эффектов стероидов и
назначается на 3,4 день после родов иммуноглобулинов не проводились -
Одновременно продолжают НМГ до МНО более рекомендуется начать ИГ с дозы 0,4 г / кг
2,0. / сутки на 5 дней - положительный
10Приниципы профилактики кровотечений у результат лечения через 6-72 ч. - уровень
беременных с искусственными клапанами эффективности 80% - продолжительность
сердца. Обязательный перевод с непрямых эффекта 2-3 недели - число тромбоцитов
антикоагулянтов на прямые (37-38 нед) достигает исходного течение 30 суток
Пропустить инъекцию гепарина, когда роды Стоимость лечения значительно превышает
начались Предпочтительный НФГ – стероидную терапию.
возможность ввести протамина сульфат для 29Показания к лечению иг. Число
нейтрализации действия Оценить риск тромбоцитов < 10 тыс. / Мл в III
снижения объема ТП при нейроаксиальной триместре число тромбоцитов < 30 тыс. /
анестезии (ПРК не является основным Мл и имеет место геморрагический синдром
вопросом). число тромбоцитов < 30 тыс. / Мл и есть
11Принципы региональной анестезии у вероятность оперативного родоразрешения.
женщин, получающих тромбопрофилактику. 30Тактика при беременности. > 70,000
Когда применять РА: Через 10-12 ч после - не нуждаются в рутинной терапии
предыдущей профилактической дозы НМГ Через 30,000-50,000 - ГК (стартовая терапия)
24 ч после предыдущей терапевтической или 10,000-30,000 - II и III триместр - нет
высокой профилактической дозы НМГ НМГ не кровотечения - ГК - кровотечение – в/в IgG
вводятся в течение 4 часов после введения < 1 0,000 - нет кровотечения - ГК -
или удаления эпидурального катетера, кровотечение или III триместр – в/в IgG
катетер не удаляется в течение 10-12 часов Спленэктомия - < 1 0,000 - кровотечение
от самой последней инъекции. - нет эффекта от ГК или в/в IgG -
12Принципы региональной анестезии у Проводится во II триместре.
женщин, получающих тромбопрофилактику. Как 31Переливание тромбоцитов проводится
снизить риски в родах Тромбофилактическая только при жизнеугрожающем кровотечении
доза НМГ вводится за день до планируемых или при подготовке пациентки к
родов В день родоразрешения пропустить спленэктомии или КС Длительность жизни
утреннюю дозу Тромбопрофилактическая доза перелитых тромбоцитов снижена у женщин с
НМГ вводится через 4 часа после ИТП, так как антитромбоцитарные антитела
оперативного вмешательства В послеродовом крепятся к донорским клеткам Пациенткам с
периоде возможно введение ИТП необходимо переливать 6-8 доз
варфарин/НФГ/НМГ. тромбоцитов для контроля гемостаза Одна
13Тромбопрофилактика и профилактика доза тромбоконцентрата содержит 0.7 x 10??
кровотечений при кс. элективное КС тромбоцитов Одна доза тромбомассы от
проводить утром и доза НМГ вводится в одного донора содержит 4.0 x 10??
18-00 в день родоразрешения (или через 4 тромбоцитов. Трансфузия тромбоцитов.
часа после введения/удаления эпидурального 32Тактика родоразрешения ипаг намн
катетера, если после 18-00) при проведении украины. Кесарево сечение у женщин с ИТП
ургентного КС тромбопрофилактика должна выполняется по акушерским показаниям
быть завершена и НМГ вводится через 4 часа Новорожденным проводится мониторинг числа
после удаления эпидурального катетера тромбоцитов в послеродовом периоде
начальная доза НМГ при проведении общей Необходимо взвешивать значительно больший
анестезии вводится перед выведением риск для матери при проведении кесарева
женщины из операционной последующие дозы сечения в сравнении с родами через
НМГ вводятся в 6-00 и 18-00 RCOG: 2% естественные родовые пути Избегать
гематом при проведении КС у женщин с рутинной эпизиотомии В течение 2010-2011
тромбопрофилактикой. Prophylactic г.г. в родах используется акушерский гель
anticoagulation in pregnancy August 2010. Дианатал.
14Беременность 37+ 186 женщин 33В родах. > 10,000 - переливание
Абдоминальное родоразрешение – 18,3 % тромбоцитов 10,000-30,000 - Переливание
ургентное (14) – 41,2 % элективное (20) – тромбоцитов - ? 30,000 - 50,000 - ГК >
58,8 %. Родоразрешение у женщин с 50,000 - нет нужды в лечении При
механическими клапанами сердца ИПАГ НАМН родоразрешении женщины с ИТП необходимо
Украины 1992-2012. иметь: свежезамороженную плазму,
15Родоразрешение у женщин с тромбоконцентрат, в/в ИГ.
механическими клапанами сердца ИПАГ НАМН 34Идиопатическая тромбоцитопеническая
Украины 1992-2012. Вагинальные роды. пурпура 1992-2012 ИПАГ. Роды при
Полостные акушерские щипцы. Выходные беременности 37+ 126 женщин Абдоминальное
акушерские щипцы. 1992-2002 Всего родоразрешение- 11,9% -ургентное КС
родоразрешено женщины 68 женщин. 4 (5,9%). (6)-4,8% -элективное КС (9)-7,1%
9 (13,2%). 2002-2012 Всего родоразрешено Кровопотеря > 500 мл при вагинальном
84 женщин. -. 8 (9,5%). родоразрешении – 7,2% Эпизиотомия – 9%.
16Кровопотеря при вагинальном 351663 – в Швеции организован первый
родоразрешении > 500 мл в первые 24 ч медицинский коллегиум 1743 – первый
после родов 1992- 2002 26,4% 2002-2012 регистр проблем здравоохранения 1757 –
21,9 %. Родоразрешение у женщин с первые курсы для акушерок, система
механическими клапанами сердца ИПАГ НАМН обратной связи и разборов случаев с
Украины 1992-2012. последующими выводами МС 900 на 100000 в
17Болезнь виллебранда. Наиболее часто 1751 г 230 на 100000 в 1900 г В 2011 г. в
встречаемое наследственное заболевание Швеции один из самых низких показателей МС
крови Частота в популяции около 1 % в мире. 1630 – от послеродового
Наследуется по аутосомно-доминантному кровотечения в результате 14 родов умерла
типу. Выделяют 3 варианта болезни императрица Мумтаз, в ее честь построен
Виллебранда Тип 1 и 3 связан с Тадж-Махал.
Профилактика кровотечений при родоразрешении женщин с тяжелой соматической патологией.ppt
http://900igr.net/kartinka/obg/profilaktika-krovotechenij-pri-rodorazreshenii-zhenschin-s-tjazheloj-somaticheskoj-patologiej-238779.html
cсылка на страницу

Профилактика кровотечений при родоразрешении женщин с тяжелой соматической патологией

другие презентации на тему «Профилактика кровотечений при родоразрешении женщин с тяжелой соматической патологией»

«Раны и кровотечения» - Основы медицинских знаний. Артериальное кровотечение. Не откладывая на потом, пострадавшего надо показать врачу. Среди огнестрельных ранений преобладают пулевые; реже отмечаются осколочные. Ранения живота с выпадением внутренних органов. Любые ранения лица всегда крайне опасны для жизни. При пулевых ранениях входное отверстие меньше выходного.

«Первая помощь при кровотечениях» - Первая медицинская помощь. Под жгут обязательно подкладывается ткань. Капиллярное При небольших порезах; кровь медленно сочится из раны. Наложить стерильную, давящую повязку. Дать обезболивающее Доставить в больницу. Виды кровотечений. Первая помощь при венозных кровотечениях. Первая помощь при артериальных кровотечениях.

«Первая помощь при кровотечениях» - Под жгут следует подкладывать мягкую ткань, чтобы не повредить нервы. Виды кровотечений и первая помощь. Артериальное кровотечение и первая помощь. Первая помощь при кровотечениях. Образец: Внутреннее кровотечение. Способы остановки кровотечений. Признаки внутреннего кровотечения: - бледность, слабость, головокружение, холодный пот.

«Виды ран, первая медицинская помощь» - Причины возникновения инсультов. Травма – повреждение тканей организма человека. Наложение стерильной повязки. Быстрая и бережная доставка. Убедиться в отсутствии реакции зрачка. Прекращение действия травмирующих факторов. Как оказать первую медицинскую помощь при ранении. Правовые аспекты оказания первой помощи.

«Раны и кровотечения» - Для уменьшения кровотечения достаточно поднять поврежденную конечность выше уровня туловища. Способы остановки кровотечений. Ранения живота с выпадением внутренних органов. В течение всего нескольких минут может произойти кровопотеря, несовместимая с жизнью. Механические травмы. Не откладывая на потом, пострадавшего надо показать врачу.

«Первая помощь при ранениях» - Почему так больно-то? Признаки смерти. По истечении 8 - 10 минут наступает биологическая смерть. При проникающем ранении живота из раны могут выпадать внутренности. Признаки жизни: Клиническая смерть длится 5 - 7 минут. Помощь при микротравмах. Артериальное кровотечение вы узнаете без труда. При судорожном припадке.

Раны

17 презентаций о ранах
Урок

ОБЖ

59 тем
Картинки
900igr.net > Презентации по ОБЖ > Раны > Профилактика кровотечений при родоразрешении женщин с тяжелой соматической патологией