Наркомания
<<  Биосоциальный феномен наркомании Отчет Центра по профилактике наркомании и деструктивных воздействий 2011 год  >>
Стабилизация ремиссий у больных опийной наркоманией имплантатом
Стабилизация ремиссий у больных опийной наркоманией имплантатом		 Стабилизация ремиссий у больных опийной наркоманией имплантатом
Стабилизация ремиссий у больных опийной наркоманией имплантатом		 Стабилизация ремиссий у больных опийной наркоманией имплантатом
Стабилизация ремиссий у больных опийной наркоманией имплантатом		 Стабилизация ремиссий у больных опийной наркоманией имплантатом
Стабилизация ремиссий у больных опийной наркоманией имплантатом		 Есть ли возможность улучшить результаты лечения опийной наркомании
Есть ли возможность улучшить результаты лечения опийной наркомании
ГИПОТЕЗА 1: Возможно, пролонгированные лекарственные формы налтрексона
ГИПОТЕЗА 1: Возможно, пролонгированные лекарственные формы налтрексона		 Стабилизация ремиссий у больных опийной наркоманией имплантатом
Стабилизация ремиссий у больных опийной наркоманией имплантатом
Стабилизация ремиссий у больных опийной наркоманией имплантатом
Стабилизация ремиссий у больных опийной наркоманией имплантатом		 Стабилизация ремиссий у больных опийной наркоманией имплантатом
Стабилизация ремиссий у больных опийной наркоманией имплантатом		 Способ применения и дозы
Способ применения и дозы		 Способ применения и дозы
Способ применения и дозы		 Способ применения и дозы
Способ применения и дозы
Способ применения и дозы
Способ применения и дозы		 Кривые выживаемости Каплана-Мейера
Кривые выживаемости Каплана-Мейера		 Опиат-негативные пробы мочи
Опиат-негативные пробы мочи		 Ген транспортера (трансмембранного переносчика ) дофамина DAT: локус
Ген транспортера (трансмембранного переносчика ) дофамина DAT: локус		 Ген дофаминового рецептора D-4:локус DRD4120bp
Ген дофаминового рецептора D-4:локус DRD4120bp
Сочетание генов OPRK1 и DRD2Ncol
Сочетание генов OPRK1 и DRD2Ncol		 Сочетание аллельных вариантов генов OPRK1 и DRD2Ncol
Сочетание аллельных вариантов генов OPRK1 и DRD2Ncol		 Сочетание аллельных вариантов генов OPRK1 и DRD2Ncol
Сочетание аллельных вариантов генов OPRK1 и DRD2Ncol		 Сочетание генов DBHFau, DRD2C957T и DRD4521ct
Сочетание генов DBHFau, DRD2C957T и DRD4521ct		 Влияние генотипов трех генов на завершение программы лечения:
Влияние генотипов трех генов на завершение программы лечения:
Влияние генотипов трех генов на завершение программы лечения:
Влияние генотипов трех генов на завершение программы лечения:		 Стабилизация ремиссий у больных опийной наркоманией имплантатом
Стабилизация ремиссий у больных опийной наркоманией имплантатом
Картинки из презентации «Стабилизация ремиссий у больных опийной наркоманией имплантатом налтрексона: фармакогенетический аспект» к уроку ОБЖ на тему «Наркомания»

Автор: Admin. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока ОБЖ, скачайте бесплатно презентацию «Стабилизация ремиссий у больных опийной наркоманией имплантатом налтрексона: фармакогенетический аспект.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 3981 КБ.

Стабилизация ремиссий у больных опийной наркоманией имплантатом налтрексона: фармакогенетический аспект

содержание презентации «Стабилизация ремиссий у больных опийной наркоманией имплантатом налтрексона: фармакогенетический аспект.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Стабилизация ремиссий у больных 23(гомозиготы LL и гетерозиготы LS) имели
опийной наркоманией имплантатом достоверно больший шанс рецидива
налтрексона: фармакогенетический аспект. зависимости по сравнению с гомозиготами SS
Е.М. Крупицкий, Э.Э. Звартау, Е.А. (р=0,05; ТКФ). Эти результаты
Блохина, А.О. Кибитов, Е.В. Вербицкая, подтверждаются данными пошагового
Н.П. Алексеева, Н.М. Бушара, А.А. Тюрина, регрессионного анализа (модель Кокса).
В.Я. Палаткин, Д.В. Масалов, А.М. Бураков, Носители S-аллеля (гомозиготы SS и
Т.Н. Романова, Т.Ю. Славина, Г.Ю. Сулимов, гетерозиготы LS – зеленая линия) имеют
Т. Костен, Д. Ниелсен, Д. Вуди НИПНИ им. меньший риск рецидива.
В.М. Бехтерева, Санкт-Петербург ННЦ 24Ген дофаминового рецептора D-2:
Наркологии, Москва University of DRD2NcoI. Гомозиготы СС данного гена имели
Pennsylvania Baylor College of Medicine. более высокий шанс завершить программу
2NALTREXONE Разные лекарственные формы: лечения по сравнению с гомозиготами ТТ и
1. Пероральная 2. Имплантируемая 3. гетерозиготами ТС (р=0,05; ТКФ. Отношение
Иньекционная. шансов OR = 2,86; 95% ДИ: 1,09 - 7,52;
3 р<0,05).
4Введение. В наших предыдущих 25Эффекты сочетаний двух генов , не
исследованиях было показано, что зависящие от группы лечения: Сочетание
пероральный налтрексон является умеренно генов OPRK1 и DRD2Ncol Прочие сочетания (9
эффективным средством лечения опийной пар).
наркомании (Krupitsky et al, J. Substance 26Сочетание генов OPRK1 и DRD2Ncol.
Abuse Treatment, 2004, 2006; Krupitsky et Среди гомозигот СС и гетерозигот СТ гена
al, Drug and Alcohol Dependence, 2013) OPRK1, гомозиготы ТТ гена DRD2Ncol имели
Однако результаты лечения требовали более высокую вероятность завершения
дальнейшего совершенствования терапии программы лечения по сравнению с
антагонистами опиатов. Основная проблема – гомозиготами СС и гетерозиготами СТ гена
комплаенс. DRD2Ncol (р=0,004; ТКФ). Эти данные были
5Есть ли возможность улучшить подтверждены анализом выживаемости
результаты лечения опийной наркомании Каплана-Мейера): Среди больных,
налтрексоном? гомозигтных (СС) или гетерозигтных (СТ) по
6ГИПОТЕЗА 1: Возможно, пролонгированные гену OPRK1, гомозиготы ТТ гена DRD2Ncol
лекарственные формы налтрексона помогут (синяя линия) имеют более высокую
решить эту проблему? ГИПОТЕЗА 2: Возможно, вероятность завершения программы лечения
эффективность фармакотерапии налтрексоном по сравнению с другими аллельными
зависит от генетических особенностей? вариантами (гетерозигтоами СТ и
7 гомозиготами СС – красня линия) гена
8 DRD2Ncol (р=0,016; Лог-ранг критерий).
9Способ применения и дозы. 27Эффекты других сочетаний двух генов на
ПРОДЕТОКСОН®, таблетки для имплантации, вероятность завершения программы лечения.
налтрексон 1000 мг. Аллельный вариант первого гена. Второй
10Лабораторные данные по фармакокинетике ген. Аллельные варианты второго гена.
продетоксона. Отбор проб плазмы крови Вероятность завершения программы лечения.
производился через 1 неделю, 1 и 2 месяца P (ТКФ). OPRK1 (CC & CT). OPRK1 (CC
после имплантации препарата. & CT). DRD2C957T. DRD2C957T. CC. Выше.
11Методы: общий дизайн. 306 пациентов с 0,021. 0,021. TT & TC. Ниже. OPRM11
героиновой наркоманией после (CC). OPRM11 (CC). DRD2C957T. DRD2C957T.
дезинтоксикации были РАНДОМИЗИРОВАНЫ в CC. Выше. 0,048. 0,048. TT & TC. Ниже.
одну из трех групп (со стратификацией по OPRM13 (AA). OPRM13 (AA). DRD2TaqI.
гендерному признаку). Трехклеточный DRD2TaqI. TT. Выше. 0,021. 0,021. CC &
дизайн: Всем пациентам раз в две недели CT. Ниже. OPRM13 (AA). OPRM13 (AA).
проводилась психотерапия в соответствии с DRD2C957T. DRD2C957T. CC. Выше. 0,046.
руководством, разработанном в 0,046. TT & TC. Ниже. COMT1 (GG &
Пенсильванском университете Контроль мочи GA). COMT1 (GG & GA). DRD2NcoI.
на наркотики, комплайенса по рибофлавину в DRD2NcoI. TT. Выше. 0,041. 0,041. CC &
моче, побочных эффектов и CT. Ниже. COMT1 (GG & GA). COMT1 (GG
клинико-психологическое обследование & GA). DRD2C957T. DRD2C957T. CC. Выше.
проводилось раз в две недели. 0,048. 0,048. TT & TC. Ниже. DRD4120bp
Продолжительность программы лечения – 6 (SS). DRD4120bp (SS). DRD4521ct.
мес. Дизайн исследования: двойное слепое DRD4521ct. CC & CT. Выше. 0,021.
рандомизированное плацебо контролируемое 0,021. TT. Ниже. DRD4521ct (TT). DRD4521ct
клиническое исследование с двойной (TT). DRD2C957T. DRD2C957T. CC & CT.
маскировкой. Расчетный объем мощности Выше. 0,041. 0,041. TT. Ниже. DRD2TaqI
выборки – 306 больных. (TT). DRD2TaqI (TT). DBHFau. DBHFau. TT
Налтрексон-имплантат (1000 мг, 3 раза & TC. Выше. 0,049. 0,049. CC. Ниже.
через 2 месяца) + Плацебо перорально 28Эффекты сочетаний двух генов,
(НИ+ОП) (N=102). Пероральный налтрексон + зависящие от группы лечения. Сочетание
Плацебо имплантат (3 раза через 2 месяца) аллельных вариантов генов OPRK1 и
(ПИ+ОН) (N=102). Плацебо перорально + DRD2Ncol.
Плацебо имплантат (ПИ+ОП) (N=102). 29Сочетание аллельных вариантов генов
12Кривые выживаемости Каплана-Мейера. OPRK1 и DRD2Ncol. Анализ выживаемости
13Завершение программы лечения (6 мес). Каплана-Мейера (удержания в программе
НИ+ОП > ПИ+ОП (р<0,001). НИ+ОП > лечения – т.е. в ремиссии) в группе
ПИ+ОН (р<0,001). перорального налтрексона (ПИ+ОН). Среди
14Опиат-негативные пробы мочи. *. *. *- больных, гомозиготных (СС) или
P<0,01 точный тест Фишера по сравнению гетерозиготных (СТ) по гену OPRK1,
с группой плацебо + - P<0,01 точный гомозиготы ТТ гена DRD2Ncol (синяя линия)
тест Фишера по сравнению с группой имеют более высокую вероятность завершения
налтрексона-имплантата. программы лечения по сравнению с другими
15Побочные эффекты (не хирургические) (% аллельными вариантами (гетерозигтоами СТ и
визитов). Побочные эффекты (хирургические) гомозиготами СС – красная линия) гена
(% имплантаций). DRD2Ncol (р=0,03; критерий Вилкоксона).
16Генетический анализ. ГИПОТЕЗА 2: 30Сочетание аллельных вариантов генов
Возможно, эффективность фармакотерапии OPRK1 и DRD2Ncol. Анализ выживаемости
налтрексоном зависит от генетических Каплана-Мейера (удержания в программе
особенностей? Цель фармакогенетического лечения – т.е. в ремиссии) в группе
исследования: выявить влияние полиморфных двойного плацебо (ПИ+ОП). Среди больных,
вариантов генов-кандидатов на гомозиготных (СС) или гетерозиготных (СТ)
эффективность терапии налтрексоном. Выбор по гену OPRK1, гомозиготы ТТ гена DRD2Ncol
генов-кандидатов на основе (синяя линия) имеют меньшую вероятность
патогенетического подхода: 1. Гены завершения программы лечения по сравнению
опиоидных рецепторов (мишени налтрексона) с другими аллельными вариантами
2. Гены дофаминовой системы (этиопатогенез (гетерозиготами СТ и гомозиготами СС –
наркомании). красная линия) гена DRD2Ncol (р=0,01;
17Генетический анализ: гены-кандидаты. критерий Вилкоксона).
Гены опиодных рецепторов: мю-рецептор 31Эффекты сочетаний трех генов, не
OPRM1 и каппа-рецептор OPRK1) Гены зависящие от группы лечения. Сочетание
ферментов ДА системы: фермент катаболизма генов DBHFau, DRD2C957T и DRD4521ct
моноаминов катехол-орто-метил-трансферазы Сочетание генов OPRM13, COMT, OPRK1
COMT фермент синтеза НА из ДА Сочетание генов OPRM11, COMT, OPRK1.
дофамин-бета-гидроксилазы DBH Гены ДА 32Сочетание генов DBHFau, DRD2C957T и
рецепторов: (D2 и D4) Ген транспортера DRD4521ct. Пошаговый регрессионный анализ
(трансмембранного переносчика) дофамина (модель Кокса). Носители следующих
DAT. комбинаций аллелей генов
18Исследованные гены и их полиморфные дофамин-бета-гидроксилазы DBH, D-2 и D-4
локусы, продемонстрировавшие эффект: Ген подтипов рецептора дофамина (зеленая
транспортера (трансмембранного переносчика линяя) имели меньшую вероятность
) дофамина DAT ( локус VNTR40bp) Ген завершения программы лечения, чем носители
дофаминового рецептора D-2: локусы других аллельных вариантов данных трёх
DRD2NcoI, DRD2C95T, DRD2Taql Ген генов (синяя линяя): DBHFau (CT+TT),
дофаминового рецептора D-4: локусы DRD2C957T (CT+TT), DRD4521ct (CT+TT),
DRD4120bp, DRD4521ct Ген мю-опиоидного (отношение шансов OR = 1,432 (1,1 - 1,9);
рецептора типа 1 (OPRM1): локусы rs1074287 p=0,013).
(OPRM11) и rs510769 (OPRM13) Ген 33Влияние генотипов трех генов на
каппа-опиоидного рецептора типа 1(OPRK1): завершение программы лечения: Кривые
локус rs6473797 Ген фермента выживаемости Каплана-Мейера. (p=0.03).
катехол-орто-мелилтрансферазы COMT (локус (p=0.02).
Val158Met) Ген фермента 34Эффекты сочетаний трех генов,
дофамин-бета-гидроксилазы DBH (локус Fau). зависящие от группы лечения. Сочетание
19Исследованные гены и их полиморфные генов OPRM13, COMT, OPRK1 Сочетание генов
локусы, не продемонстрировавшие эффект: OPRM11, COMT, OPRK1.
Ген мю-опиоидного рецептора типа 1 35Влияние генотипов трех генов на
(OPRM1): локус rs1799971 (OPRM12) Ген завершение программы лечения: Коэффициенты
транспортера (трансмембранного переносчика неопределенности (I).
) дофамина DAT (локус Mspl) Ген 36Влияние генотипов трех генов на
дофаминового рецептора D-2 (локус завершение программы лечения: Коэффициенты
DRD2141InsDel) Ген дофаминового рецептора неопределенности (II).
D-4 (локус DRD448bp). 37Выводы: Имплантат налтрексона
20Результаты. Эффекты отдельных генов, (Продетоксон) более эффективен в терапии
не зависящие от группы лечения Эффекты опийной наркомании, чем пероральная форма
сочетаний двух генов, не зависящие от налтрексона и плацебо-имплантат Имплантат
группы лечения Эффекты сочетаний двух налтрексона (Продетоксон) сравним с
генов, зависящие от группы лечения Эффекты пероральным налтрексоном и
сочетаний трёх генов, не зависящие от плацебо-имплантатом по безопасности и
группы лечения Эффекты сочетаний трёх переносимости, за исключением
генов, зависящие от группы лечения. хирургических осложнений.
21Эффекты отдельных генов, не зависящие 38Выводы: Имплантат налтрексона
от группы лечения: Ген транспортера (Продетоксон) более эффективен в терапии
(трансмембранного переносчика ) дофамина опийной наркомании, чем пероральная форма
DAT: локус VNTR40bp. Ген дофаминового налтрексона и плацебо-имплантат.
рецептора D-4: локус DRD4120bp Ген 39Выводы: Генотипирование позволяет
дофаминового рецептора D-2: D локус определить респондеров в отношении лечения
RD2NcoI. опийной наркомании налтрексоном: 1. гены
22Ген транспортера (трансмембранного ДА системы определяют эффективность
переносчика ) дофамина DAT: локус терапии НЕ ЗАВИСИМО от лекарственной формы
VNTR40bp. Анализ выживаемости препарата 2. сочетания генов ДА системы и
Каплана-Мейера (удержания в программе опиоидных рецепторов определяют
лечения – т.е. в ремиссии). Гомозиготы 9\9 эффективность терапии как НЕ ЗАВИСИМО от
(синяя линия) имеют более высокий риск формы препарата, так и специфично для
рецидива зависимости по сравнению с имплантата налтрексона 3. Предварительное
другими аллельными вариантами проведение генотипирования ПЕРЕД
(гетерозиготами 9\10 и гомозиготами 10\10 назначением препарата может
– красная линия) гена DATVNTR40bp (р=0,09; индивидуализировать терапию и повысить
Лог-ранг критерий). эффективность лечения.
23Ген дофаминового рецептора D-4:локус 40
DRD4120bp. Носители L-аллеля данного гена 41Спасибо за внимание!!!
Стабилизация ремиссий у больных опийной наркоманией имплантатом налтрексона: фармакогенетический аспект.ppt
http://900igr.net/kartinka/obg/stabilizatsija-remissij-u-bolnykh-opijnoj-narkomaniej-implantatom-naltreksona-farmakogeneticheskij-aspekt-193336.html
cсылка на страницу

Стабилизация ремиссий у больных опийной наркоманией имплантатом налтрексона: фармакогенетический аспект

другие презентации на тему «Стабилизация ремиссий у больных опийной наркоманией имплантатом налтрексона: фармакогенетический аспект»

«Наркомания алкоголь курение» - Наркотиком следует считать любое вещество, которое является предметом злоупотребления в других целях, кроме медицинских. Что же такое "наркотик"? Вред алкоголя очевиден. Курение, алкоголизм и наркомания являются проблемой не только самого «больного», но и проблемой всего общества в целом. О пьянстве и курении, алкоголизме и наркомании - вредных для здоровья факторах – говорилось и говорится очень много.

«Подростковая наркомания» - Многое, но (к сожалению или счастью) не все зависит от воспитания и окружения. Подростковая наркомания. Наркомания в цифрах. Цель работы – выявить основные причины подростковой наркомании. Каждый человек есть нечто большее, чем кажется себе. Процесс наркотизации. Результаты анкетирования подростков.

«Профилактика наркомании» - Развитие наркомания в России. Оправдания употребления наркотиков, какими бы то ни было причинами. Упоминания о культурных предпосылках употребления наркотиков. Оборот наркотиков был тогда около 500 тонн в год. Большинство опрошенных (59,8%) проживали в отдельной квартире, значительно меньше (23,3%) в коммунальной квартире.

«Против наркомании» - Где уж тут место наркотикам? Наркомания наиболее опасна для юных и молодых. Альтенатива?! Наркомания – болезнь, вызванная употреблением наркотических веществ. Адреналина! СПОРТ против наркотиков! Считается что физические занятия и нагрузки.. Борьба с наркотиками предполагает в себе !альтернативу! Даже одного приема достаточно, чтобы стать «зависимым».

«Классный час по наркомании» - Вредная привычка. Классный час « Наркомания- знак беды». 3- 5 миллионов человек пробовали наркотики Средний возраст наркоманов- 30 лет Число официально зарегистрированных больных наркоманией 450 тысяч Более 100 000 тысяч- дети и подростки 99 % больны гепатитом 20- 30 % являются носителями ВИЧ. Наркотик оказывает:

«Борьба с наркоманией» - Последние занимают центральное место. Девиз состязаний – «Спорт против наркотиков!». Спорт круче… Потаповский турнир. «Зимний мяч». Угроза национальной безопасности. Оренбург против наркотиков. В 9-ти турнирах приняло участие около тысячи юных спортсменов. Подавляющее число хронических наркоманов не доживает до 30 лет.

Наркомания

17 презентаций о наркомании
Урок

ОБЖ

59 тем

Похожие
презентации

Картинки
900igr.net > Презентации по ОБЖ > Наркомания > Стабилизация ремиссий у больных опийной наркоманией имплантатом налтрексона: фармакогенетический аспект