Клиника и диагностика хронического панкреатита |
Факультет | ||
<< Роберт Гук | Ресурсы для развития агротуризма в Прибайкалье >> |
Автор: Viktor. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока обществознания, скачайте бесплатно презентацию «Клиника и диагностика хронического панкреатита.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 386 КБ.
Сл | Текст | Сл | Текст |
1 | Клиника и диагностика хронического | 15 | внутрипротоковые кальцинаты и белковые |
панкреатита Докладчик: Цивковский В.Ю. 6 | пробки. | ||
курс, лечебный факультет. Студенческий | 16 | На основании результатов исследования | |
научный кружок госпитальной хирургии. | диагностируют: Вероятный ХП (изменены 1-2 | ||
2 | Клиническая картина хронического | мелких протока); Легкий ХП (изменено более | |
панкреатита. Болевой синдром | трех мелких протоков); Умеренный ХП | ||
Диспептический синдром Синдром билиарной | (поражение главного протока и | ||
гипертензии Синдром инкреторной | ответвлений); Выраженный (изменение | ||
недостаточности. | главного протока и ответвлений, | ||
3 | Болевой синдром. Локализуеися в | внутрипротоковые дефекты или камни, | |
эпигастрии, правом и левом подреберье, | обструкция протока, стриктуры или | ||
вокруг пупка, опоясывающие Иррадиируют в | значительная неравномерность поражения). | ||
поясницу, спину, левую лопатку, плечо, | 17 | Возможность развития серьезных | |
область сердца Постоянные, изнуряющие | осложнений (острого панкреатита, | ||
Усиливаются в положении лежа на спине, | холангита, аллергических реакций и др.). | ||
ослабевают в положении сидя при небольшом | Частота от 0,8% до 30% Летальность | ||
наклоне вперед Провоцируются погрешностями | составляет около 1% случаев. | ||
в диете:приемом алкоголя, жирной, | 18 | Признаки хронического панкреатита: | |
обильной, горячей или холодной пищей. | расширение панкреатического протока и | ||
4 | Диспептический синдром. Поносы (от3 до | ветвей 2-3-го порядка, неровность контуров | |
6р в сутки): кал кашицеобразный, | протока и ветвей. | ||
зловонный, с жирным блеском Похудание | 19 | Магнитно-резонансная | |
Отвращение к жирной пище, тяжесть после | холангиопанкреатография (МРХПГ). Прямое | ||
еды, чувство вздутия и распирания, | изображение желчных протоков и протоков ПЖ | ||
особенно после нарушения диеты и приема | без инвазивного вмешательства и введения | ||
алкоголя Отрыжка, тошнота, рвота не | контрастных веществ. | ||
приносящая облегчения. | 20 | Эндоскопическое исследование. | |
5 | Синдром билиарной гипертензии. | Осуществлять эндоскопический осмотр | |
Механическая желтуха, обусловленная отеком | панкреатического протока Выполнять | ||
головки ПЖ, закупоркой общего желчного | селективный забор панкреатического сока | ||
протока камнем или сопутствующим | для ферментного и морфологического | ||
холангитом. | исследования; Диагностировать патологию | ||
6 | Синдром инкреторной недостаточности. | большого дуоденального сосочка; Выявить | |
Расстройства углеводного обмена | заболевания желудка и двенадцатиперстной | ||
встречаются у 2\3 больных У половины из | кишки, являющиеся возможной причиной | ||
них – клинические признаки сахарного | развития ХП. | ||
диабета Склонность к гипогликемии , | 21 | Редко используемые методы | |
потребность в низких дозах инсулина, | инструментальной диагностики хронического | ||
редкое развитие осложнений. | панкреатита. Обзорная рентгенография: чаще | ||
7 | Периоды течения хронического | всего позволяет определить только крупные | |
панкреатита. Начальный период (чаще - до | кальцинаты в проекции ПЖ. Чрескожная | ||
10 лет), характеризующийся чередованием | чреспеченочная холангиография: высокая | ||
периодов обострения и ремиссии. Основным | степень инвазивности и возможность | ||
проявлением обострения являются боли | развития осложнений, по диагностической | ||
разной интенсивности и локализации. | значимости уступает ЭРХПГ. | ||
Диспептический симптомокомплекс если и | Сцинтиграфическое исследование: | ||
бывает, то носит явно сопутствующий | Панкреатосцинтиграфия: (используется | ||
характер и купируется при лечении первым. | внутривенное введение метионина, меченного | ||
Второй период - стадия внешнесекреторной | 75Se) Панкреатоангиосцинтиграфия: | ||
недостаточности ПЖ (чаще - после 10 лет | (используется селективное введение | ||
течения заболевания). Боли уступают свое | макроагрегата альбумина, меченного,99mTc в | ||
место диспептическому симптомокомплексу. | артерии ПЖ). Ангиография: используется | ||
Болевой абдоминальный синдром становится | только при дифференциальной диагностике с | ||
менее выразительным, или его может не | опухолями, подозрении на сосудистый генез | ||
быть. Вследствие развившегося синдрома | ХП, при подозрении на аномалию | ||
мальабсорбции прогрессирует похудание. | поджелудочной железы. | ||
Осложненный вариант течения ХП (возможно | 22 | Лабораторная диагностика хронических | |
развитие в любом периоде). Происходит | панкреатитов. Исследование содержания | ||
изменение "привычного" варианта | (активности) ферментов ПЖ в крови, моче. | ||
клинической картины: изменяется | Зондовые методы изучения экзокринной | ||
интенсивность болей,их характер. | функции ПЖ: Беззондовые методы выявления | ||
8 | Методы диагностики хронического | внешнесекреторной недостаточности ПЖ. | |
панкреатита. Инструментальные методы | 23 | Определение уровня амилазы в крови и | |
диагностики Лабораторная диагностика. | моче Определение панкреатической P-амилазы | ||
9 | Инструментальные методы диагностики. | Определение активности трипсина в | |
УЗС Компьютерная томография ЭРХПГ МРХПГ | сыворотке крови Определение активности | ||
Эндоскопическое исследование. | липазы в сыворотке крови Фосфолипаза А2 | ||
10 | Ультразвуковые признаки ХП. Гомогенное | Холестеролэтераза Эластаза-1. Исследование | |
диффузное повышение эхогенности паренхимы, | содержания ферментов поджелудочной железы | ||
сохранение рисунка Картина "булыжной | в крови и моче. | ||
мостовой", которую дают эхосигналы | 24 | Прямые методы: Стандартный | |
средней интенсивности Средний и плотный | секретин-панкреозиминовый тест Непрямые | ||
эхосигналы, неравномерно распределенные на | методы: Тест Лунда Завтрак Лунда: 300 мл | ||
нормальном фоне. Ранняя. Поздняя. | смеси (5% протеин, 6% растительное масло, | ||
Негомогенное распределение эхосигналов с | 15% углеводы). Зондовые методы изучения | ||
чередованием плотных и кистозных участков | экзокринной функции поджелудочной железы. | ||
Чрезвычайная вариабельность амплитуды и | 25 | Беззондовые методы диагностики | |
протяженности эхосигналов Изменение | внешнесекреторной недостаточности | ||
размера органа. Иногда лишь частичное | поджелудочной железы. Тесты на активность | ||
увеличение (переднезадние размеры: головка | панкреатических ферментов, при которых в | ||
- более 3 см, тело - 2,5 см, хвост более 3 | моче или выдыхаемом воздухе определяют | ||
см) Кальцификация тканей железы | продукты гидролиза разных субстратов; | ||
Конкременты в панкреатическом протоке | Тесты на недорасщепленные и не всосавшиеся | ||
Кисты Расширение панкреатического протока | компоненты пищи в кале (копрограмма | ||
(более 2,5 мм) Деформация органа | содержания жира в кале); Оценка содержания | ||
(изменение внешнего контура) Повышение | панкреатических ферментов (эластазы, | ||
плотности ткани ПЖ. | липазы, химотрипсина) в кале; | ||
11 | Эхограмма хронического панкреатита с | 26 | Основаны на пероральном введении |
преимущественным поражением головки | специфических для ферментов ПЖ субстратов. | ||
поджелудочной железы: а) кальцинаты в | После взаимодействия последних с | ||
головке ПЖ; б) нерасширенный Вирсунгов | ферментами ПЖ в моче и/или в сыворотке | ||
проток; в) псевдокиста ПЖ; г) увеличеннная | крови определяются продукты расщепления, | ||
головка ПЖ; д) селезеночная вена. | по количеству которых судят о | ||
12 | Эхограмма хронического | внешнесекреторной функции ПЖ. NBT-РАВА | |
кальцифицирующего панкреатита: а) | тест. Панкреато-лауриловый тест | ||
вирсунголитиаз; б) расширенный | Йодолиполовый тест. Дыхательные тесты с | ||
Вирсунгианов проток; | использованием 14С-триолеина или | ||
13 | Компьютерная томография. Дает | 13С-триоктаноина. Тесты на активность | |
возможность поставить диагноз, прежде | панкреатических ферментов, при которых | ||
всего на стадии осложнения панкреатита: | определяют продукты гидролиза разных | ||
при обнаружении кальцификации, | субстратов. | ||
формировании псевдокист, повреждении | 27 | Исследование кала. Полифекалия | |
соседних органов или атрофии паренхимы ПЖ | определяется в тех случаях, когда вес кала | ||
Пожалуй, единственно достоверным признаком | превышает 400 г/сут. Определение | ||
неосложненного ХП, который позволяет | стеатореи: в норме после приема 100 г жира | ||
выявить этот метод, является изменение | с пищей за сутки выделяется до 7 г | ||
крупных протоков железы (дилятация или | нейтрального жира и жирных кислот. | ||
стенозирование). | Полифекалия и стеаторея не относятся к | ||
14 | Комьютерная томограмма: Хронический | ранним проявлениям внешнесекреторной | |
кальцифицирующий панкреатит. Множественные | недостаточностиПЖ. Явные признаки | ||
кальцинать в ПЖ. | недостаточности продукции липазы | ||
15 | Эндоскопическая ретроградная | свидетельствует о поражении 70-90% | |
холангиопанкреатография. «Золотой | паренхиматозных элементов ПЖ. | ||
стандарт» в диагностике хронического | 28 | Оценка содержания панкреатических | |
панкреатита Позволяет выявить стеноз | ферментов в кале. Определение химотрипсина | ||
протока и определить локализацию | в кале Определение фекальной эластазы-1. | ||
обструкции, обнаружить структурные | 29 | Благодарю за внимание! Благодарю за | |
изменения мелких протоков, | внимание! | ||
Клиника и диагностика хронического панкреатита.ppt |
«Факультет повышения квалификации» - Менеджмент, Маркетинг. С 1 октября по 30 июня. Каникулы. Третий год обучения. Сертификат. Выбор темы выпускной работы. Первый год обучения. Разработка программ для корпоративных клиентов. Диплом государственного образца о профессиональной переподготовки. Март- апрель. Работает по трем основным направлениям:
«Факультет социологии» - Абитуриентам следующих лет: Итоги приема предыдущих лет: Конкурентные преимущества факультета. Каким часто представляют себе социолога? Факультет социологии. Коротко о факультете. Основные особенности нового формата подготовки бакалавров на факультете.
«Лучевая диагностика» - Дивертикулы и целомические кисты перикарда VI. Паразитарные заболевания сердечной сорочки. Гипертрофическая кардиомиопатия. Опухоли сердца. НЕРЕВМАТИЧЕСКИЕ. Классификация кардиомиопатий. Опухоли перикарда : а)злокачественные (раки, саркомы): - первичные опухоли сердечной сорочки - опухоли сердца - метастатические опухоли б) доброкачественные (ангиомы, фибромы, липомы, тератомы и др.) V. Пороки развития околосердечной сумки.
«Факультет физики» - Контактная информация. О факультете. Список специальностей и направлений. Наука. Деканат. Физический факультет. Такая возможность доступна только в ведущих классических университетах России. Ведущие ученые-физики УрО РАН работают на факультете. В составе факультета:
«Факультет психологии в Челябинске» - Магистратура Степень (квалификация) - Магистр педагогики Название магистерской программы: Педагогическая психология Педагогическая психология. Адрес факультета психологии 454080, г. Челябинск, ул. г.Челябинск, пр.Ленина, 69. Факультет психологии. Ориентирована на подготовку специалистов способных осуществлять научно-педагогическую и проектировочную деятельность в образовательных и научных учреждениях различного типа.
«Сетевые клиники» - Запуск системы учета расходных материалов. «Liteyniy» Clinic. Дальнейшие планы развития. Scandinavia North Clinic in St.Petersburg. Уровни медицинской информационной системы: Внедрение МИС в клинике ВРТ AVA в г. Вологда, Баку. Обязательные организационные условия внедрения КИС : При допущении устаревания данных.