Государственное устройство
<<  Механизмы разработки государственной политики в Российской Федерации Перспективы развития страхования в Российской Федерации  >>
Благодарю за внимание
Благодарю за внимание
Картинки из презентации «Медицинское страхование в Российской Федерации и за рубежом» к уроку обществознания на тему «Государственное устройство»

Автор: Computer. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока обществознания, скачайте бесплатно презентацию «Медицинское страхование в Российской Федерации и за рубежом.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 260 КБ.

Медицинское страхование в Российской Федерации и за рубежом

содержание презентации «Медицинское страхование в Российской Федерации и за рубежом.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Медицинское страхование в Российской 14страховой медицинской организации; -
Федерации и за рубежом. Зав.кафедрой контроль за выполнением условий договоров
организации здравоохранения, экономики и медицинского страхования. Обязанности
социальной работы, профессор В.Н. страхователя - вносить страховые взносы в
Муравьева. 1. 1. установленном законом порядке; - принимать
2История медицинского страхования. меры по устранению неблагоприятных
Медицинское страхование берет свое начало факторов воздействия на здоровье
в 1883 году в Германии, где был принят гражданина на производстве; -
Закон о страховании рабочих по случаю предоставлять страховой медицинской
болезни (закон Бисмарка). В июле 1913 г. организации информацию о состоянии
во Франции был принят закон, согласно контингента, подлежащего страхованию. 14.
которому проводилось страхование рабочих 14.
от несчастных случаев и профессиональных 15Страховые медицинские организации
заболеваний. 21 мая 1913 г. в Швеции (СМО) это страховая организация, имеющая
риксдагом был принят "Закон об лицензию на осуществление медицинского
обязательном страховании на случай страхования, выданную федеральным
болезни, инвалидности, старости". По уполномоченным органом власти. Страховые
этому закону обязательно должны. 15 января медицинские организации не вправе
1911 г. в Великобритании был принят осуществлять иную, за исключением
"Акт о национальном страховании" деятельности по обязательному и
и закрепил законодательно принцип добровольному медицинскому страхованию,
общественной солидарности, когда богатый деятельность. Обязанность СМО - заключать
платит за бедного, здоровый — за больного. договора на оказание медицинских услуг по
2. 2. ОМС с медицинскими организациями; -
3История медицинского страхования. выдавать страховые медицинские полисы
Россия В 1861г. первый законодательный страхователю или застрахованному; -
акт, вводивший элементы обязательного оплачивать медицинские услуги согласно
страхования (вспомогательные кассы), утвержденных правлением Фонда ОМС тарифов;
выдача пособий по временной - контролировать объем, качество, сроки
нетрудоспособности. В 1912г. был учрежден оказания медицинской помощи в ЛПУ в
Совет по делам страхования. В 1913г. в соответствии с договорами; - защищать
Москве и Санкт-Петербурге открылись интересы застрахованного; - создавать
Присутствия по делам страхования, созданы страховые резервы. Права СМО - выбирать
больничные кассы на многих территориях медицинские учреждения для оказания помощи
Российской Империи. В 1914г. начали и услуг по договорам медицинского
появляться страховые товарищества по страхования; - участвовать в аккредитации
обеспечению рабочих при несчастных медицинских учреждений; - принимать
случаях. В 1917г. была принята Декларация участие в определении тарифов на
Народного Комиссара труда о введении в медицинские услуги; предъявлять требования
России полного социального страхования. В к медицинскому учреждению на материальный
1921-1929гг. издается Декрет «О социальном и/или моральный ущерб, причиненный
страховании лиц, занятых наемным трудом застрахованному по их вине (штрафы,
(оплата потери временной и стойкой судебные иски и т.д.). 15. 15.
трудоспособности, установлены страховые 16Медицинские учреждения в системе ОМС -
взносы). В июне 1991г. принят Закон РСФСР организации любой предусмотренной
«О медицинском страховании граждан в законода-тельством Российской Федерации
РСФСР» (утратил свою силу) 29 ноября организационно-правовой формы; -
2010г. принят Федеральный закон от № Индивидуальные предприниматели,
326-ФЗ «Об обязательном медицинском занимающиеся частной медицинской
страховании в РФ» (в ред. Федеральных практикой. 16. 16.
законов от 14.06.2011 N 136-ФЗ, от 17Программа государственных гарантий
30.11.2011 N 369-ФЗ, от 03.12.2011 N обеспечения населения бесплатной
379-ФЗ, от 28.07.2012 N 133-ФЗ, от медицинской помощи. Программа
01.12.2012 N 213-ФЗ, от 11.02.2013 N государственных гарантий обеспечения
5-ФЗ). 3. 3. граждан РФ бесплатной медицинской помощью
4Система, созданная с целью обеспечения (далее- Программа) определяет виды
конституционных прав граждан на получение медицинской помощи, предоставляемой
бесплатной медицинской помощи, населению бесплатно. Финансирование
закрепленных в статье 41 Конституции РФ. Программы осуществляется за счет средств
ОМС - вид обязательного социального бюджетов всех уровней, средств ОМС и
страхования, представляющий собой систему других поступлений. 17.
создаваемых государством правовых, 18Базовая программа ОМС. Базовая
экономических и организационных мер, программа ОМС – составная часть программы
направленных на обеспечение при государственных гарантий бесплатного
наступлении страхового случая гарантий оказания гражданам медицинской помощи,
бесплатного оказания застрахованному лицу определяющая права застрахованных лиц на
медицинской помощи за счет средств бесплатное оказание им за средств ОМС на
обязательного медицинского страхования в всей территории РФ медицинской помощи.
пределах программы обязательного Федеральная базовая программа ОМС
медицинского страхования. ОМС обеспечивает принимается Правительством РФ.
всем гражданам РФ равные возможности в Территориальная программа ОМС принимается
получении медицинской и лекарственной Правительством субъекта РФ и должная иметь
помощи, предоставляемой за счет средств финансовое обеспечение. Субъектами РФ
ОМС в объеме и на условиях, может расширяться объем государственных
соответствующих программ ОМС. Обязательное гарантий. КОНТРОЛЬ ЗА ВЫПОЛНЕНИЕМ
медицинское страхование (ОМС). 4. 4. Федеральной (территориальной) программой
529 ноября 2010 года N 326-ФЗ. ОМС осуществляет законодательная власть
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН ОБ соответствующего уровня. 18.
ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ В 19Виды медицинской помощи в рамках
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Принят базовой программы ОМС. I. Первичная
Государственной Думой 19 ноября 2010 года медико-санитарная помощь, включая
Одобрен Советом Федерации 24 ноября 2010 профилактическую помощь, скорая
года (в ред. Федеральных законов от медицинская помощь; II. Специализированная
14.06.2011 N 136-ФЗ, от 30.11.2011 N медицинская помощь в следующих случаях: 1)
369-ФЗ, от 03.12.2011 N 379-ФЗ, от инфекционные и паразитарные болезни, за
28.07.2012 N 133-ФЗ, от 01.12.2012 N исключением заболеваний, передаваемых
213-ФЗ, от 11.02.2013 N 5-ФЗ). 5. половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и
6Основные принципы осуществления ОМС синдрома приобретенного иммунодефицита; 2)
(статья 4 Федерального закона от новообразования; 3) болезни эндокринной
29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательной системы; 4) расстройства питания и
медицинском страховании в РФ» ). 1) нарушения обмена веществ; 5) болезни
обеспечение за счет средств обязательного нервной системы; 6) болезни крови,
медицинского страхования гарантий кроветворных органов; 7) отдельные
бесплатного оказания застрахованному лицу нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
медицинской помощи при наступлении 8) болезни глаза и его придаточного
страхового случая в рамках территориальной аппарата; 9) болезни уха и сосцевидного
программы обязательного медицинского отростка; 10) болезни системы
страхования и базовой программы кровообращения; 11) болезни органов
обязательного медицинского страхования; 2) дыхания; 12) болезни органов пищеварения;
устойчивость финансовой системы 13) болезни мочеполовой системы; 14)
обязательного медицинского страхования, болезни кожи и подкожной клетчатки; 15)
обеспечиваемая на основе эквивалентности болезни костно-мышечной системы и
страхового обеспечения средствам соединительной ткани; 16) травмы,
обязательного медицинского страхования; 3) отравления и некоторые другие последствия
обязательность уплаты страхователями воздействия внешних причин; 17) врожденные
страховых взносов на обязательное аномалии (пороки развития); 18) деформации
медицинское страхование в размерах, и хромосомные нарушения; 19) беременность,
установленных федеральными законами; 4) роды, послеродовой период и аборты; 20)
государственная гарантия соблюдения прав отдельные состояния, возникающие у детей в
застрахованных лиц на исполнение перинатальный период. в порядке,
обязательств по обязательному медицинскому установленном законодательством субъекта
страхованию в рамках базовой программы РФ. 19.
обязательного медицинского страхования 20Источники финансового обеспечения.
независимо от финансового положения Приобретение оборудования и проведение
страховщика; 5) создание условий для капитального ремонта является
обеспечения доступности и качества обязательства бюджета. Финансирование
медицинской помощи, оказываемой в рамках расходов медицинских учреждений за счет
программ обязательного медицинского средств обязательного медицинского
страхования; 6) паритетность страхования. Страховые взносы на
представительства субъектов обязательного неработающее население. Страховые взносы
медицинского страхования и участников работодателей. За счет средств ОМС
обязательного медицинского страхования в оплачиваются расходы ЛПУ в т.ч.: оплата
органах управления обязательного труда с начислениями, медикаменты,
медицинского страхования. 6. 6. перевязочные средства, медицинский
7Виды медицинского страхования. 7. 7. инструментарий, продукты питания, мягкий
88. 8. инвентарь, реактивы, химикаты, химпосуда и
9Гражданин – основной субъект ОМС. прочие материальные запасы, оплата услуг
Права гражданина: 1) бесплатное оказание по размещению услуг немедицинского
им медицинской помощи медицинскими характера (аутсорсинг) коммунальные и
организациями при наступлении страхового хозяйственные расходы. 20. 20.
случая на всей территории Российской 21ИЗМЕНЕНИЯ В СИСТЕМЕ ОМС Федеральный
Федерации 2) выбор страховой медицинской закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об
организации путем подачи заявления в обязательном медицинском страховании в
порядке, установленном правилами РФ». Изменен тариф страхового взноса на
обязательного медицинского страхования; 3) обязательное медицинское страхование
замену страховой медицинской организации; работающих граждан с 3,1 до 5,1%; Каждый
4) выбор медицинской организации; 5) выбор гражданин может сам ежегодно выбирать
врача путем подачи заявления лично или страховую медицинскую организацию, в
через своего представителя на имя которой он будет застрахован; Введено
руководителя медицинской организации в право на выбор как медицинской
соответствии с законодательством организации- поликлиники, больницы, так и
Российской Федерации; 6) получение от лечащего врача; Получить медицинскую
территориального фонда, страховой помощь по полису можно в любом регионе РФ,
медицинской организации и медицинских вне зависимости от места постоянной
организаций достоверной информации о регистрации и получения полиса; Вводится
видах, качестве и об условиях полис единого образца, который будет
предоставления медицинской помощи; 7) включаться в состав единой универсальной
защиту персональных данных, необходимых электронной карты гражданина (обязателен с
для ведения персонифицированного учета в 01.01.2014 г.); Закрепление источников
сфере обязательного медицинского финансирования; Определение четких
страхования; 8) возмещение страховой критериев качества оказания медицинской
медицинской организацией ущерба, помощи; Распределение четкой границы между
причиненного в связи с неисполнением или платной и бесплатной медицинской помощи;
ненадлежащим исполнением ею обязанностей Внедрение стандартов и порядка оказания
по организации предоставления медицинской медицинской помощи, включая финансовую
помощи, в соответствии с законодательством стоимость стандартов; Введение подушевого
Российской Федерации; 9) возмещение финансирования. 21. 21.
медицинской организацией ущерба, 22Положительные аспекты внедрения ОМС.
причиненного в связи с неисполнением или Включил здравоохранение в новые рыночные
ненадлежащим исполнением ею обязанностей отношения. Позволил сохраниться
по организации и оказанию медицинской здравоохранению как системе в сложный
помощи, в соответствии с законодательством период времени за счет объединения потоков
Российской Федерации; 10) защиту прав и финансирования из различных источников:
законных интересов в сфере обязательного бюджета, ОМС, внебюджетных источников.
медицинского страхования. 9. 9. Обеспечил права граждан на получение
10Обязанности гражданина: - подать в бесплатной медицинской помощи в объеме
страховую медицинскую организацию территориальной Программы государственных
заявление о выборе страховой медицинской гарантий. Укрепил материально-техническую
организации (застраховаться); - предъявить базу ЛПУ. Обеспечил независимость
полис ОМС при обращении за медицинской экспертизы качества медицинской помощи.
помощью, за исключением случаев оказания 22.
экстренной медицинской помощи; - уведомить 23Проблемы ОМС несбалансированность
страховую медицинскую организацию об финансирования реальной цене медицинской
изменении фамилии, имени, отчества, места услуги (тарифов); не в полном объеме
жительства в течение одного месяца со дня, соблюдаются государственные гарантии на
когда эти изменения произошли; - получение бесплатной медицинской помощи;
осуществить выбор страховой медицинской не сформирован механизм ответственности
организации по новому месту жительства в предприятия за состояние здоровья
течение одного месяца. 10. работающих; система не обеспечила
11ФОНДЫ ОМС Федеральный конкурентной среды ЛПУ. не достаточно
(территориальный) фонд ОМС Федеральный эффективна система контроля качетсва ОМС.
фонд - некоммерческая организация, 23.
созданная Российской Федерацией в 24Добровольное медицинское страхование
соответствии с настоящим Федеральным (ДМС). ДМС- один из видов страховой
законом для реализации государственной деятельности (личного страхования),
политики в сфере обязательного заключающийся в возмещении ущерба при
медицинского страхования. Фонд ОМС наступлении страхового события. Цель ДСМ –
подотчетен Правительству и Федеральному гарантировать гражданам при возникновении
Собранию РФ или органу исполнительной страхового случая (болезнь, травма,
власти субъекта РФ. Управление отравление и пр.) получение медицинской
осуществляется – Правлением и помощи за счет накопленных средств. ДМС
исполнительным органом – во главе с проводится страховыми организациями,
директором. Состав Правления Федерального имеющими лицензию на основе Закона РФ от
фонда ОМС утверждается Правительством РФ 27.11.1992 N 4015-1 «Об организации
(территориального фонда – Правительством страхового дела в Российской Федерации».
субъекта РФ). Контроль за деятельностью 24.
Фонда ОМС осуществляет Правление и 25Положительные аспекты ДМС:
ревизионная комиссия. 11. 11. индивидуальный подход к оказанию услуг
12Обязанности Федерального фонда ОМС. 1) застрахованному лицу; выбор лечебного
издает нормативные правовые акты и учреждения, оказывающего наиболее
методические указания, устанавливает формы качественную медицинские услуги,
отчетности в сфере ОМС; 2) предоставляет независимо от форм собственности;
субвенции из бюджета Федерального фонда разнообразие медицинских программ
бюджетам территориальных фондов для индивидуальных и коллективных (детский
финансового обеспечения осуществления полис, ведение беременности и родов,
полномочий; 3) осуществляет контроль за лечение зарубежном); создание
уплатой страховых взносов на ОМС; 4) дополнительных комфортных условий
устанавливает порядок осуществления застрахованных (транспортных, бытовых,
контроля объемов, сроков, качества и обслуживание вне очереди); более
условий предоставления медицинской помощи эффективная защита интересов
в рамках ОМС; 5) осуществляет контроль за застрахованного; независимость от
использованием средств обязательного повышения тарифов на медицинские услуги на
медицинского страхования; 6) согласовывает период действия договора. Этот вид
структуру территориальных фондов, медицинского страхования осуществляется на
назначение на должность и освобождение от основе программ добровольного медицинского
должности руководителей территориальных страхования и обеспечивает гражданам
фондов. 12. 12. получение дополнительных медицинских и
13Обязанности Территориального фонда иных услуг сверх установленных программ
ОМС. Территориальные фонды – ОМС. 25.
некоммерческие организации, созданные 26Нормативная база медицинского
субъектами Российской Федерации в страхования. Статья 41 Конституции РФ.
соответствии с настоящим Федеральным Федеральный закон от 21.11.2011 года №
законом для реализации государственной 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан
политики в сфере обязательного в Российской Федерации». Федеральный закон
медицинского страхования на территориях от 29.11.2010 года № 326-ФЗ (ред. от
субъектов Российской Федерации. 1) 11.02.2013) «Об обязательном медицинском
участвует в разработке территориальных страховании в российской Федерации».
программ государственных гарантий Постановление Правительства РФ от
бесплатного оказания гражданам медицинской 23.01.1992 года № 41 (ред. от 11.09.1998)
помощи и определении тарифов на оплату «О мерах по выполнению Закона РСФСР «О
медицинской помощи на территории субъекта медицинском страховании граждан в РСФСР».
Российской Федерации; 2) осуществляет Приказ ФФОМС от 16.04.2012 года № 73 «Об
финансовое обеспечение реализации утверждении Положений о контроле за
территориальных программ ОМС в субъектах деятельностью страховых медицинских
Российской Федерации; 3) утверждает для организаций и медицинских организаций в
страховых медицинских организаций сфере обязательного медицинского
дифференцированные подушевые нормативы; 4) страхования территориальными фондами
обеспечивает права граждан в сфере ОМС; 5) обязательного медицинского страхования»
ведет реестр страховых медицинских (Зарегистрировано в Минюсте России
организаций и застрахованных лиц; 6) 26.04.2012 года № 23953). Постановление
осуществляет подготовку и переподготовку Правительства РФ от 11.12.1998 года № 1488
кадров для осуществления деятельности в «О медицинском страховании иностранных
сфере ОМС. 13. граждан, временно находящихся в Российской
14Страхователь - работодатели независимо Федерации, и российских граждан при выезде
от формы собственности предприятия для из Российской Федерации». Проект
работающего населения; - государственные Федерального закона «Об обязательном
органы исполнительной власти для страховании гражданской ответственности
неработающего населения. Права медицинских организаций перед пациентами».
страхователя - участие во всех видах 26.
медицинского страхования; - выбор 27Благодарю за внимание. 27.
Медицинское страхование в Российской Федерации и за рубежом.ppt
http://900igr.net/kartinka/obschestvoznanie/meditsinskoe-strakhovanie-v-rossijskoj-federatsii-i-za-rubezhom-211433.html
cсылка на страницу

Медицинское страхование в Российской Федерации и за рубежом

другие презентации на тему «Медицинское страхование в Российской Федерации и за рубежом»

«Федеральное собрание Российской Федерации» - Введение. Федеральное Собрание (парламент Российской Федерации) – представительный и законодательный орган Российской Федерации. Основные гарантии депутатской деятельности. Основы правового статуса депутата Совета Федерации и Государственной Думы. Полномочия депутата Гос. Думы прекращаются в момент начала работы Гос.

«Приватизация в Российской Федерации» - Цель Оценка текущей ситуации Программа мероприятий Альтернативы Выводы. Содержание. Динамика мировых и российских цен на черные металлы в январе-марте 2011 г. Цель. Выводы: $ 50 млрд. Как проводить приватизацию в Российской Федерации | 19.03.2011. $ 20 млрд. 5000 предприятий среднего масштаба. Возможные негативные последствия приватизации.

«Закон Российской Федерации об образовании» - Проект закона РФ «Об образовании». Совершенствование кадрового потенциала системы образования. Портал для обсуждения нового закона "Об образовании" располагается по адресу: http://edu.crowdexpert.ru. Вопросы, требующие доработки. Законопроект «Об образовании в Российской федерации». Контингент обучающихся формирует само учреждение возмещение ущерба, причиненного некачественным образованием готовность муниципальной системы образования к реализации закона.

«Войска Российской Федерации» - Первый знак "Парашютист", был утвержден 12 февраля 1931 года решением Центрального Совета Осоавиахима. Разведывательная авиация подразделяется на авиацию тактической, оперативной и стратегической разведки. Космические войска. Таким образом, на надводные корабли возлагается комплекс ответственных боевых задач.

«Парламент Российской Федерации» - Отдельные элементы народного представительства существовали в Киевской Руси, Великом Новгороде и Московском государстве. В компетенцию ряда парламентов входит и объявление импичмента. В большинстве стран состоит из двух палат. Формирование правительства, а в некоторых странах и избрание президента. Парламент - однопалатный парламент. - двухпалатный парламент.

«Социальное страхование» - Страхование в связи с безработицей (пособия по безработице, переобучение и трудоустройство). Реализуется как добровольное страхование. Частная страховая инициатива. Соотнесение страхового взноса и страховых выплат. Гарантия социальной интеграции и реинтеграции. Обозначьте основные направления реформирования пенсионной системы России.

Государственное устройство

13 презентаций о государственном устройстве
Урок

Обществознание

85 тем
Картинки
900igr.net > Презентации по обществознанию > Государственное устройство > Медицинское страхование в Российской Федерации и за рубежом