Без темы
<<  Производство сахарной свеклы в Российской Федерации и задачи на 2015 год Профессиональная деформация  >>
Профессиональная бронхиальная астма
Профессиональная бронхиальная астма
Патогенез ПБА
Патогенез ПБА
Зависимость PEF от воздействия провоцирующего фактора на рабочем месте
Зависимость PEF от воздействия провоцирующего фактора на рабочем месте
Ступенчатый подход к лечению астмы
Ступенчатый подход к лечению астмы
Благодарю за внимание
Благодарю за внимание
Картинки из презентации «Профессиональная бронхиальная астма» к уроку обществознания на тему «Без темы»

Автор: . Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока обществознания, скачайте бесплатно презентацию «Профессиональная бронхиальная астма.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 1178 КБ.

Профессиональная бронхиальная астма

содержание презентации «Профессиональная бронхиальная астма.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Профессиональная бронхиальная астма. 27комплемента, возбуждение ирритантных
2Наблюдающееся увеличение частоты рецепторов хопинергической системы,
бронхиальной астмы обусловлено все нарушение нейрогенной регуляции
возрастающим комплексным и комбинированным бронхиального тонуса. Диагностика
воздействием на работающих различных неаллергической формы ПБА, в силу ее
промышленных и бытовых факторов, различных патогенетических механизмов,
включающих вещества сенсибилизирующего и представляет значительные трудности, но,
раздражающего действия. Поступление тем не менее, существуют определенные
ксенобиотиков в воздушную среду диагностические критерии этой формы
обусловлено несовершенством заболевания.
технологических процессов, недостаточной 28Так, для неаллергической ПБА присущ
герметизацией, некачественной очисткой и немедленный или отсроченный тип ответа
утилизацией отходов и широким организма на ингаляционную провокационную
использованием в быту инсектицидов, пробу с производственным аллергеном при
препаратов бытовой химии, лекарственных и отсутствии типичных для аллергической
косметических средств. астмы иммунологических сдвигов. Симптомы
3Развитие у работающих поливалентной элиминации и экспозиции сохраняются.
сенсибилизации способствует формированию Однако результаты ТТЕЭЛ с производственным
тяжелых форм профессиональной бронхиальной аллергеном остаются отрицательными.
астмы (ПБА), приводящих к инвалидизации Целесообразно использование для
трудоспособного населения, изменению диагностики неаллергической ПБА
реактивности организма и развитию сложного показателей пикфлуометрии у обследуемых в
комплекса ответных реакций, что ходе выполнения ими соответствующей
значительно усложняет диагностику работы. Снижение показателей пикфлуометрии
заболевания. Поэтому важное значение имеет по сравнению с исходным уровнем (до
проблема ранней диагностики, лечения и работы) на 15% и более свидетельствует о
профилактики ПБА. патоэтиологической роли производственных
4Перечень производств, на которых факторов в развитии обструктивного
встречается бронхиальная астма, довольно синдрома.
широк. Это производства моющих средств, 29Зависимость PEF от воздействия
синтетических материалов, провоцирующего фактора на рабочем месте.
металлообрабатывающая и радиотехническая 30III Сочетанная форма профессиональной
промышленность, мукомольные хлебопекарные бронхиальной астмы наиболее часто
и деревообрабатывающие предприятия, развивается у работающих в современной
медицина, аптекарское дело и ветеринарная промышленности, в условиях комплексного,
служба, строительство, текстильная и комбинированного воздействия вредных
обувная промышленность, производство факторов как аллергенной, так и
кормов, животноводство, птицефабрики и др. неаллергенной природы (преимущественно
5Группу промышленных химических раздражающего действия). При сочетанной
аллергенов, вызывающих развитие форме астмы больные по-разному реагируют
бронхиальной астмы, составляют на провокационную ингаляционную пробу с
относительно простые химические вещества и производственным аллергеном - возможны все
их соединения: металлы-сенсибилизаторы три типа ответа: немедленный (30 мин-1
(хром, никель, платина, кобальт, марганец час), немедленно-замедленный (3-4 часа),
и некоторые др.), изоцианаты, замедленный (6-8-24 часа). Симптом
формальдегид, фталевый и малеиновый элиминации отсутствует, а тест экспозиции
ангидриды, фурановые соединения, - положительный. В сыворотке крови
хлорированные нафталины и др. определяются высокие концентрации IgE
Промышленными аллергенами являются также и (свыше 1000 КЕ/л), а также поливалентные
многочисленные сложные по составу реакции в виде специфических IgE к
композиции: полиэфирные лаки, форм производственному аллергену, к
альдегидсодержащие и эпоксидные полимеры, бактериальным и грибковым антигенам.
хлоропреновые и дивинил-стирольные Сочетанная форма астмы может сочетаться с
латексы, соединения на основе акриловой и аллергическим поражением кожных покровов
метакриловой кислот, канифоль. и/или верхних дыхательных путей.
6Помимо химических соединений, в 31J45.0 Профессиональная бронхиальная
современной промышленности распространены астма аллергическая: Химические вещества,
аллергены органической природы обладающие аллергенным действием
растительного и животного происхождения: (аллергены);производственные аэрозоли
пыль льна, хлопка, шерсти, муки, зерна, сложного состава, обладающие аллергенным
некоторых пород древесины, коконов действием. J45.1 Профессиональная
шелкопряда, табака, эпидермальные бронхиальная астма неаллергическая:
субстанции (шерсть животных, перо птиц) и Химические вещества, обладающие
т.д. цитотоксическим действием (кварцсодержащая
7Следует особо отметить группу пыль,органические растворители, вещества,
аллергенов микробиологической и обладающие раздражающим действием,
химико-фармацевтической промышленности: производственные аэрозоли сложного
витамины, гормоны, белково-витаминные состава, обладающие цитотоксическим
концентраты, ферменты, антибиотики и действием).
другие препараты или лекарственные 32Классификация тяжести БА по
средства. В настоящее время «Перечень клиническим признакам до начала лечения
предельно допустимых концентраций вредных (GINA) СТУПЕНЬ 1: - интермиттирующая:
веществ в воздухе рабочей зоны» включает симптомы реже 1 раза в неделю,
189 наименований промышленных аллергенов, кратковременные обострения, ночные
для которых допустимые уровни установлены симптомы не чаще 2 раз в месяц OФB1 или
с учетом порога сенсибилизирующего ПСВ >(=) 80% от должных величин
действия, и этот список, безусловно, будет Вариабельность показателей ОФВ1 или ПСВ
пополняться. <(=)20% СТУПЕНЬ 2: легкая
8К производственным факторам, персистирующая: симптомы чаще 1 раза в
вызывающим профессиональную бронхиальную неделю, но реже 1 раза в день, обострения
астму, относятся также вещества с могут влиять на физическую активность и
цитотоксическим характером действия: сон, ночные симптомы чаще 2 раз в месяц
кварц-содержащая пыль, органические ОФВ1 или ПСВ >(=) 80% от должных
растворители, раздражающие газы и другие величин вариабельность показателей ОФВ1
различные ирританты. Все перечисленные или ПСВ = 20%-30%.
производственные факторы подразделяются на 33СТУПЕНЬ 3: персистирующая БА средней
индукторы, т.е. являющиеся причиной тяжести: ежедневные симптомы, обострения
возникновения болезни, и триггеры, могут влиять на физическую активность и
вызывающие обострения бронхиальной сон, ночные симптомы чаще 1 раз в неделю
обструкции. Последние могут быть как ОФВ1 или ПСВ 60-80% от должных величин
аллергенами, так и факторами неаллергенной Вариабельность показателей OФB1 или ПСВ
природы (резкие запахи, вещества > 20%-30% СТУПЕНЬ 4: тяжелая
раздражающего действия, пыль, физические персистирующая БА: ежедневные симптомы,
факторы - физические нагрузки, частые обострения, частые ночные симптомы,
неблагоприятный микроклимат, перепады ограничение физической активности ОФВ1 или
давления и др). При этом триггерами могут ПСВ < 60% от должных величин
быть непроизводственные факторы, а вариабельность показателей OФB1 или ПСВ
индукторы могут выступать в роли > 30%.
триггеров. 343-4 признака. 3-4 признака. 3-4
9ПЕРЕЧЕНЬ - КЛАССИФИКАТОР ПРОМЫШЛЕННЫХ признака. 3-4 признака. 1-2 признака. 1-2
АЛЛЕРГЕНОВ (НИИ медицины труда РАМН, 2006 признака. 1-2 признака. 1-2 признака.
г.) 1. «ВЫСОКО ОПАСНЫЕ» АЛЛЕРГЕНЫ - Уровни контроля астмы (последние 4
КАТЕГОРИЯ 1. - металлы и их соединения: недели). Дневные симптомы более 2 раз в
бериллий, платина и платиноиды (палладий), нед. Потребность в препаратах, купирующих
никель, хром, кобальт; - производные приступ более 2 раз в нед. *. Нет. Ночные
аминов, включая изоцианаты, глюкозамин, симптомы/ пробуждения из-за астмы. Нет.
гексаметилендиамин, парафенилендиамин и Нет. Ограничение активности из-за астмы.
др.; - антибиотики, в том числе Нет. Характеристика. Контролируемая.
гентамицин, оксациллин, сизомицин, Частично контролируемая. Неконтролируемая.
стрептомицин, рифампицин; - ряд кислот и * Исключая препараты, принимаемые
их производные: меркаптоуксусная, профилактически перед физической
терефталевая, дихлорид изофталевой нагрузкой. GINA, 2014, www.ginasthma.org.
кислоты, ангидрид бензолтрикарбоновой 35ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА
кислоты; - наиболее опасные по ПБА В ПРОФЦЕНТРЕ Документы, необходимые
токсическому действию и вызывающие для решения вопроса о профессиональном
аллергические реакции у человека генезе бронхиальной астмы: Копия трудовой
пестициды: гигромицин Б и гризин. книжки, заверенная отделом кадров;
102. «УМЕРЕННО ОПАСНЫЕ» ПРОМЫШЛЕННЫЕ Санитарно-гигиеническая характеристика
АЛЛЕРГЕНЫ - КАТЕГОРИЯ 2. - аэрозоли условий труда; Данные предварительного и
полноценных антигенов (в том числе периодических медицинских осмотров;
продукты биотехнологической Подробная выписка из амбулаторной карты,
промышленности): белково-витаминные заверенная лечащим врачом (амбулаторная
концентраты, липрин, гаприн, эприн, карта).
биовит, ферментные препараты, пыли 36Методы первичной диагностики
растительного и животного происхождения; - профессиональной бронхиальной астмы.
амины, амиды, в том числе изоцианаты, Обязательные: 1. Анализ профессионального
имидазолины; - антибиотики и другие анамнеза по выписке из трудовой книжки и
лекарственные препараты: аминазин, санитарно-гигиенической характеристики
новокаин, витамин B1 и др.; - альдегиды: условий труда; 2. Сбор и анализ анамнеза
формальдегид, глутаровый и фурановый; - заболевания путем опроса обследуемого и
кислоты (изофталевая, бензолтрикарбоновая, данных амбулаторной карты или выписки из
поли-Р-масляная) и их производные, включая нее: Наличие симптомов элиминации и/или
ангидриды на основе карбоновой, акриловой, экспозиции и взаимосвязь этих симптомов с
метакриловой, малеиновой и фталевой выполняемой работой, пребыванием в
кислот; - металлы-сенсибилизаторы: отпуске, на больничном листе;
соединения хрома, соли марганца, 37Данные о перенесенных респираторных
палладиевая чернь (с низким содержанием инфекционных заболеваниях, в том числе
палладия), алюмоплатиновые катализаторы с предшествовавших развитию приступов
содержанием платины не более 0,6 %; - удушья; Прием лекарственных препаратов,
синтетические и природные полимерные обладающих сенсибилизирующим действием;
продукты: эпоксидные смолы и композиции, 38Сбор и анализ аллергологического
фенопласты, канифоль; - пестициды, анамнеза; Физикальное обследование;
-синтетические моющие средства, - Рентгенография органов грудной клетки в
ускоритель вулканизации резин и др. прямой и боковой проекциях; Общий анализ
11ПЕРЕЧЕНЬ - КЛАССИФИКАТОР ПРОМЫШЛЕННЫХ крови с лейкоформулой; Исследование
АЛЛЕРГЕНОВ (НИИ медицины труда РАМН, 2006 функции внешнего дыхания с проведением
г.) 3. «ПОТЕНЦИАЛЬНО ОПАСНЫЕ» ПРОМЫШЛЕННЫЕ бронходилятационной пробы; Пикфлоуметрия
АЛЛЕРГЕНЫ - КАТЕГОРИЯ 3. «Потенциально суточная;
опасные» промышленные аллергены, для 39Аллергодиагностика с промышленными
которых отдельные признаки аллергенами: Интраназальные пробы;
сенсибилизирующего действия установлены Ингаляционные пробы; Исследования «in
только при проведении исследований на vitro»: определение общей концентрации Ig
животных - при отсутствии E и аллерген-специфических антител класса
клинико-эпидемиологических доказательств Е (slgE-specific IgE), определение реакции
сенсибилизирующей опасности для человека, повреждения гранулоцитов (реакция прямого
в перечень ПДК в воздухе рабочей зоны не специфического повреждения базофилов крови
включены, т.к. требуют дальнейших (РСПБ), реакция специфической агломерации
доказательств их опасности. лейкоцитов (РСАЛ), реакция специфического
12Важное значение для развития ПБА имеют лизиса лейкоцитов крови (РСЛЛ), реакция
предрасполагающие факторы, и в частности, связывания комплемента (РСК);
атопический статус, который расценивается 40Исследование мокроты;
как генетическая предрасположенность к Электрокардиография; Иммунологические
продукции специфических иммуноглобулинов исследования; Фибробронхоскопия с
класса Е (Ig E) или врожденная биопсией; Консультации: врача-гигиениста
неполноценность в системе аденилатциклазы труда (экспертиза СГХ), аллерголога,
(цАМФ). Отягощенный аллергологический отоларинголога, офтальмолога, дерматолога,
анамнез, формирующийся в детском возрасте, невролога; Дополнительные исследования по
а также признаки приобретенной вторичной показаниям: Эхокардиография, Компьютерная
иммунологической недостаточности как фон томография органов грудной клетки,
для развития ПБА необходимо выявлять на Пульсоксиметрия, Анализ мокроты на флору,
стадии предварительных медицинских чувствительность к антибиотикам.
осмотров при поступлении на работу в 41Экспертиза связи бронхиальной астмы с
аллергоопасное производство. Такие профессией проводится в условиях
воздействия, как активное и пассивное профцентра врачебной комиссией (ВК) на
курение, экологические раздражители, в основании клинической картины заболевания,
первую очередь - домашние, респираторные функциональных расстройств, при
инфекции составляют группу факторов риска. соответствующем профессиональном анамнезе
При контакте с профессиональными факторами и развитии заболевания в соответствии со
предрасполагающие факторы увеличивают следующими критериями.
вероятность возникновения ПБА. 42Критерии определения профессиональной
13 принадлежности бронхиальной астмы: Наличие
14Многообразие профессиональных и документированных данных о длительной
непрофессиональных факторов работе во вредных условиях труда в
(аллергизирующего и неаллергизирующего контакте с производственными аллергенами,
действия), воздействующих на организм подтвержденные санитарно-гигиенической
человека в условиях производства, в быту и характеристикой условий труда (приложение
окружающей среде, приводит к сложному №2 Приказ МЗ РФ от 28.05.2001 года № 176)
комплексу ответных реакций организма, Эпидемиологические данные,
которые способствуют развитию ПБА. Для свидетельствующие о высокой
изучения патогенеза и клиники ПБА, распространенности аллергических
развивающейся в условиях комбинированного заболеваний у рабочих данного предприятия
и комплексного действия на работающих (производства);
промышленных аэрозолей привлекается 43Особенности течения заболевания
комплекс методов: клинических, (начало, положительные симптомы элиминации
аллергологических, рентгенологических, и реэкспозиции), выявленные при тщательном
функциональных, биохимических, ретроспективном анализе данных ПМО,
иммунологических. амбулаторной карты, историй болезни;
15Патогенез ПБА. Клинико-функциональная форма бронхиальной
16Иммунные механизмы ПБА, определяются астмы устанавливается с учетом результатов
превалированием Т-хелпер 2 или Т-хелпер 1 обследования в динамике.
механизмов - в зависимости от формы 44Проведение экспертизы страховых
заболевания. Клеточный иммунитет при всех случаев профзаболеваний, установленных
формах ПБА характеризуется изменениями после прекращения трудовой деятельности в
лимфоцитограммы: снижением Т-общих связи с наступлением пенсионного возраста
лимфоцитов с преимущественным (приложение к письму фонда социального
количественным дефицитом страхования РФ от 18,04,2005 №
Т-хелперов-индукторов (CD4). Снижение 02-18/06-3399).
количества лимфоцитов с 45Первичное установление диагноза
супрессорной-цитотоксической функцией профессиональной бронхиальной астмы с
(CD8) наблюдается относительно редко. профессией у лиц пенсионного возраста в
Нарушения регуляции клеточного иммунитета постконтактном периоде возможно при
у больных ПБА подтверждаются соблюдении следующих условий: Наличие
разнонаправленными изменениями документально подтверждённого СГХ контакта
иммунорегупяторного индекса- ИРИ с производственными аллергенами-гаптенами
(CD4/CD8). Установление БА в период работы (по данным
17Гуморальное звено иммунитета при ПБА амб. карты, ПМО) Обращаемость по поводу БА
имеет выраженные признаки активации. 1) в период работы в ЛПУ.
частое повышение в сыворотке крови 46Подтверждение роли профессиональных
концентрации Ig А (особенно при факторов в патогенезе БА с использованием
воздействии промышленных пылей). 2) специфических диагностических критериев:
Изменения концентрации Ig G у больных ПБА, иммунологических (специфические IgE, РСК)
как в сторону повышения, так и снижения, с производственными аллергенами;
связано, прежде всего, с фенотипом Ig G, ингаляционная проба (наиболее
которые отличаются гетерогенностью и могут информативный диагностический критерий)
выполнять как блокирующую (защитную) Только при соблюдении всех
функцию или, наоборот, иметь вышеперечисленных условий БА может быть
патогенетическое значение. признана профессиональным заболеванием, в
18Поскольку с участием комплемента т.ч. в постконтактном периоде.
происходит образование циркулирующих 47ПРИМЕРЫ УСТАНОВЛЕННОГО ДИАГНОЗА ПБА •
иммунных комплексов (ЦИК) - продуктов Профессиональная бронхиальная астма
взаимодействие комплексного антигена и аллергическая, обусловленная
антигаптенных антител, у больных всеми сенсибилизацией к производственным
формами ПБА наблюдается существенное аллергенам (пыль растительного и животного
снижение С3-компонента комплемента. происхождения: хлопковая, участие Ig E),
Результаты определения общего Ig Е в легкое персистирующее течение, частично
тест-системе иммуноферментного анализа контролируемая. ДН 0 степ. •
(ИФА) подтверждают важную патогенетическую Профессиональная бронхиальная астма
роль Ig Е-зависимых механизмов аллергии неаллергическая (вещества раздражающего
немедленного типа при ПБА. Повышение действия), среднетяжелое течение,
общего Ig E связано с продукцией контролируемая. ДН 0).
специфических Ig Е-антител, выявляемых 48ЭКСПЕРТИЗА ПРОФПРИГОДНОСТИ
параллельно с общим Ig E в тест-системе Дополнительные медицинские
ИФА, причем часто одновременно к противопоказания для работы (Аллергены –
нескольким производственным и Приказ 302-н, прил. 1, п. 1.1.1.)
непроизводственным аллергенам. Аллергические заболевания различных
19Guidelines for the management of органов и систем. Дополнительные
work-related asthma (ERS, 2012) ПБА – медицинские противопоказания для работы
заболевание характеризующееся (кремний диоксид кристаллический – Приказ
вариабельностью ограничения воздушного 302-н, прил. 1, п. 1.1.4.1.) Аллергические
потока или/и гиперчувствительностью заболевания органов дыхания.
дыхательных путей, на фоне их воспаления, 49ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БОЛЬНЫХ
вызванного профессиональными поллютантами ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ На
и не проявляющиеся вне рабочего места. диспансерный учет должны быть взяты все
Бронхиальная астма – самое работники из группы риска развития
распространенное заболевание в структуре профессиональной бронхиальной астмы и
профессиональной легочной патологии (от 50 больные с установленным диагнозом. Больные
до 1300 первичных случаев на 1 000 000 ПБА подлежат диспансерному наблюдению в
работающего населения). течение всей жизни. Для определения
20КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ степени утраты профессиональной
БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ (НИИ медицины труда трудоспособности, а также нуждаемости в
РАМН, 2004г.) ПБА от воздействия мерах медицинской, профессиональной и
аллергенов растительного и животного социальной реабилитации пациенты ежегодно
происхождения, промышленных химические должны направляться на медико-социальную
аллергенов Аллергическая 1А. - Аллергия с экспертизу.
участием Ig E и Ig G опосредованных 50Один раз в два года больные ПБА
реакций. 1В. - Аллергия к промышленному направляются в центр профпатологии для
аллергену с участием циркулирующих обследования, динамического наблюдения,
иммунных комплексов. 1С. - Аллергия к лечения (по показаниям). Учреждение МСЭ
промышленному аллергену с участием всех определяет нуждаемость больного в
иммунных механизмов. лекарственных средствах,
21ПБА от воздействия соединений санаторно-курортном лечении, постороннем
раздражающего действия (газы, пыль, специальном медицинском или бытовом уходе
химические соединения). Неаллергическая и разрабатывает индивидуальную программу
Неаллергические механизмы: либерация реабилитации на основании заключений
гистамина, возбуждение ирритантных врачебных комиссий ЛПУ. Регулярно
рецепторов холинергической системы, проводимые лечебные и реабилитационные
нарушение нейрогенной регуляции мероприятия могут обеспечить медицинскую и
бронхиального тонуса. в значительной мере профессиональную
22От сочетанного воздействия реабилитацию больных ПБА.
производственных факторов раздражающего и 51Профилактика профессиональной БА
сенсибилизирующего действия. Сочетанная заключается в применении медицинских и
Аллергия I-го и III-го типов, превентивных мер на рабочих местах,
неаллергические механизмы, наличие определенных как зоны повышенного риска
инфекционного компонента. развития профессиональной БА в отношении
23I Аллергическая форма ПБА протекает с отдельных пациентов, и в осуществлении
участием Ig Е- и Ig G-зависимых мероприятий на государственном уровне.
механизмов, характеризуется благоприятным Медицинская терапия подобна мерам,
течением с симптомами применяемым при лечении бронхиальной астмы
экспозиции/элиминации и значительным непроизводственного происхождения.
облегчением состояния при своевременном Применение только медицинской терапии
трудоустройстве на работу вне контакта с недостаточно, неотъемлемой частью лечения
вредными производственными факторами. При являются меры по снижению или прекращению
ингаляционной провокационной пробе с воздействия этиологических факторов.
соответствующим промышленным аллергеном у 52Тактика лечения: Прекращение контакта
больных развивается положительная реакция с вредными профессиональными факторами и
в виде приступа удушья или обструктивного непрофессиональными аллергенами Применение
синдрома через 20 - 30 минут - 1 час после лекарственных средств Немедикаментозные
ингаляции. мероприятия Обучение пациентов пользованию
24Результат теста торможения эмиграции дозированными аэрозольными ингаляторами,
лейкоцитов в ротовой полости (ТТЕЭЛ) с спейсерами, небулайзерами, контролю за
производственным аллергеном собственным состоянием Реабилитационные
свидетельствует о положительном типе мероприятия.
ответной реакции организма. Для этой формы 53Ступенчатый подход к лечению астмы.
ПБА характерно повышение в сыворотке крови GINA, www.ginasthma.org. ОЦЕНКА
общего Ig E (умеренное, т.е. не выше 600 Диагностика Контроль симптомов и факторов
КЕ/л) и наличие специфических Ig E к риска (включая функцию легких)
промышленному аллергену. Эта форма Предпочтение пациента. КОНТРОЛЬ ОТВЕТА
заболевания довольно поздно (через 10-15 Симптомы Обострения Побочные эффекты
лет) осложняется эмфиземой и дыхательной Удовлетворённость пациента Функция легких.
недостаточностью. При аллергической ПБА КОРРЕКЦИЯ ТЕРАПИИ Препараты для лечения
нередко имеют место (в 30% случаев) астмы Немедикаментозные вмешательства
сочетанные аллергические поражения кожных Лечение модифицируемых факторов риска.
покровов и/или верхних дыхательных путей. GINA, 2014, www.ginasthma.org.
25Одним из вариантов аллергической ПБА 54Причины ухудшения течения бронхиальной
является более тяжелое ее течение при астмы, требующие изменения объема терапии.
ведущей роли в патогенезе циркулирующих Причины для увеличения дозы ИГКС. Причины
иммунных комплексов (ЦИК). Симптом для увеличения дозы ДДБА. Массивный и
элиминации выражен нечетко; симптом длительный контакт с триггером (например,
экспозиции остается положительным. У таких сезон цветения) респираторные вирусные
больных довольно рано развивается эмфизема инфекции прием нестероидных
и дыхательная недостаточность. При противовоспалительных средств
проведении провокационной пробы с профессиональные факторы курение ожирение.
производственным аллергеном возникает фаза обострения, одновременно с
приступ удушья или обструкция, выявляемая увеличением дозы ИГКС превентивно перед
по результатам определения показателей вынужденным и краткосрочным контактом с
функции дыхания, через 3 - 4 часа после аллергеном или физической нагрузкой без
ингаляции аллергена. Результат ТТЕЭЛ с изменения дозы иГКС при сочетании
аллергеном положительный. В сыворотке бронхиальной астмы и ХОБЛ. ИГКС –
крови существенно повышены ЦИК. ингаляционные кортикостероиды, ДДБА –
26Следующий вариант ПБА – с участием в длительно действующие бета-2-агонисты.
патогенезе всех типов иммунных реакций или Ненашева Н.М. Комбинированная терапия
с превалированием клеточных иммунных бронхиальной астмы: возможности изменения
механизмов - протекает, как правило, объема терапии. Consilium Medicum 2010;
тяжело и характеризуется развитием более 12(11): 40-44.
продолжительных по времени приступов 55Фенотипы БА и предикторы лучшего
удушья. Симптом элиминации чаще всего ответа на тиотропия бромид •БА курильщика;
отсутствует; симптом экспозиции •БА с фиксированной обструкцией бронхов;
проявляется выраженным усилением •Сочетание БА и ХОБЛ; •Тяжелая БА,
экспираторной одышки. Ингаляционная неконтролируемая высокими дозами
провокационная проба дает положительную ИГКС/ДДБА; •БА у больных с Arg-16
реакцию через 6 - 8 или 24 часа после генотипом •Неэозинофильная (нейтрофильная
ингаляции аллергена. Результат ТТЕЭЛ - или малогранулоцитарная) БА Результаты
положительный. В сыворотке крови исследования Peters S. и коллег выявили
обнаруживаются специфические к следующие предикторы лучшего ответа на
производственному аллергену Ig Е-антитела, тиотропий бромид по сравнению с
повышенный уровень ЦИК и сальметеролом: ?Доминирование тонуса
сенсибилизированные лимфоциты (с парасимпатической нервной системы
мембранными рецепторами к аллергену). Эта (определяли по ЧСС: склонность к
форма может сочетаться с аллергическими брадикардии) ? Более молодой возраст
поражениями кожи и/или верхних дыхательных (<42лет) ?Бронхолитический ответ на
путей. КДБА оказался лучшим предвестником ответа
27II Неаллергическая форма ПБА протекает на ТИО, чем ответ на КДАХП (ипратропий)
без участия иммунных реакций, т.е. ?Выраженность бронхиальной обструкции
процессов взаимодействия комплексного Peters S, Bleecker E, Kunselman S, et al.
антигена и антител, и включает различные Predictors of response to tiotropium
неиммунные механизмы: либерацию гистамина, versus salmeterol in asthmatic adults. J
индукцию вредными промышленными факторами Allergy Clin Immunol 2013;132:1068-74.
альтернативного пути активации системы 56Благодарю за внимание !
Профессиональная бронхиальная астма.ppt
http://900igr.net/kartinka/obschestvoznanie/professionalnaja-bronkhialnaja-astma-149944.html
cсылка на страницу

Профессиональная бронхиальная астма

другие презентации на тему «Профессиональная бронхиальная астма»

«Профессиональное выгорание» - Маленькие радости в Ваших руках. Как следствие, такие «сгоревшие» работники чувствуют беспомощность и апатию. Профилактика профессионального выгорания. Безразличие ко всему. Второй — одиночество. Симптомы профессионального выгорания. Каковы причины возникновения профессионального выгорания у педагогов?

«Профессиональная этика» - Соответственно, мы настаиваем и ожидаем от каждого из вас соблюдения положений Кодекса Этики. Активную роль в становлении и усвоении норм профессиональной этики играет общественное мнение. Помимо нарушения права потребителя, будет ли такой отказ нарушением профессиональной этики? Важнейшие составляющие профессии Риэлтора.

«Лечение приступа бронхиальной астмы» - Бронхиальная астма. Небулайзер. Тригерные факторы обострения БА. Этиология. Лечение приступа бронхиальной астмы. Заболевание тяжелее протекает у детей из семей с низким социальным статусом. Небулайзер Дельфин. Лекарство из баллончика ингалятора поступает в спейсер, а затем вдыхается пациентом. Определение тяжести обострения бронхиальной астмы – легкое обострение.

«Профессиональное самоопределение» - Под руководством взрослого. Направленность младшего школьника на профессиональное самоопределение; компетентность младшего школьника. Компетентность младшего школьника в профессиональном самоопределении. Игровое учебное направление направление. Результаты первого уровня: Получение детьми опыта относительно самостоятельного профессионального действия.

«Профессиональный выбор профессии» - Рейтинг самых востребованных специалистов в условиях кризиса. Врач 11. Начальник отдела 20. Профессия – психолог-консультант. Профессия-Архитектор. Сотрудник службы безопасности 17. Профессия- бортпроводник. Рейтинг самых востребованных профессий: ПРОФЕССИЯ происходит от латинского слова professio, означающего "публичное выступление".

«Профессиональный путь» - Обеспечить системой сведений о мире профессионального труда. К т о я? Где работать мне тогда, чем заниматься?» В.Маяковский. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ СОСТАВЛЯЮЩАЯ Изучение образа «Я». Усиливать свои сильные стороны. ИНФОРМАЦИЯ К РАЗМЫШЛЕНИЮ М н о г о о б р а з и е мира профессий. З а д а ч а ш к о л ы. Практическую часть.

Без темы

1473 презентации
Урок

Обществознание

85 тем
Картинки
900igr.net > Презентации по обществознанию > Без темы > Профессиональная бронхиальная астма