Врач
<<  Домашняя задача Дизметаболическая нефропатия в практике педиатра  >>
Затянувшиеся желтухи у новорожденных детей в практике педиатра
Затянувшиеся желтухи у новорожденных детей в практике педиатра
Желтуха
Желтуха
Особенности регуляции билирубинового обмена внутриутробно
Особенности регуляции билирубинового обмена внутриутробно
Активность ГТФ увеличивается на 50% в течение первой недели жизни,
Активность ГТФ увеличивается на 50% в течение первой недели жизни,
Затянувшиеся желтухи у новорожденных детей в практике педиатра
Затянувшиеся желтухи у новорожденных детей в практике педиатра
У новорожденных из-за незрелости экскреторных механизмов до 15-20%
У новорожденных из-за незрелости экскреторных механизмов до 15-20%
Конъюгационные желтухи – нарушение конъюгации билирубина в гепатоцитах
Конъюгационные желтухи – нарушение конъюгации билирубина в гепатоцитах
Желтухи здоровых новорожденных детей
Желтухи здоровых новорожденных детей
Встречается у 10-12% детей, получаюших исключительно грудное
Встречается у 10-12% детей, получаюших исключительно грудное
Желтуха, связанная с составом грудного молока Связана с повышенным
Желтуха, связанная с составом грудного молока Связана с повышенным
Прекращение грудного вскармливания на 48 ч способствует быстрому
Прекращение грудного вскармливания на 48 ч способствует быстрому
Наследственные формы конъюгационнных желтух
Наследственные формы конъюгационнных желтух
Затянувшиеся желтухи у новорожденных детей в практике педиатра
Затянувшиеся желтухи у новорожденных детей в практике педиатра
2 тип – повышение bi в 5-20 раз, варьирует от 91 до 640 мкмоль/л, но
2 тип – повышение bi в 5-20 раз, варьирует от 91 до 640 мкмоль/л, но
Затянувшиеся желтухи у новорожденных детей в практике педиатра
Затянувшиеся желтухи у новорожденных детей в практике педиатра
Прямая гипербилирубинемия у новорожденных детей
Прямая гипербилирубинемия у новорожденных детей
Холестаз
Холестаз
Основные причины вызывающие холестаз у детей
Основные причины вызывающие холестаз у детей
Внепеченочный холестаз
Внепеченочный холестаз
Атрезия внепеченочных желчных протоков 1 случай на 3500 - 20 тысяч
Атрезия внепеченочных желчных протоков 1 случай на 3500 - 20 тысяч
Затянувшиеся желтухи у новорожденных детей в практике педиатра
Затянувшиеся желтухи у новорожденных детей в практике педиатра
Билиарная атрезия
Билиарная атрезия
Билиарная атрезия
Билиарная атрезия
Билиарная атрезия
Билиарная атрезия
Лечение зависит от этиологии холестаза
Лечение зависит от этиологии холестаза
Схема операции по Касаи (эффективна в первые 2 мес жизни)
Схема операции по Касаи (эффективна в первые 2 мес жизни)
Внутрипеченочная атрезия
Внутрипеченочная атрезия
Внутрипеченочная атрезия
Внутрипеченочная атрезия
Транзиторный неонатальный холестаз
Транзиторный неонатальный холестаз
Транзиторный неонатальный холестаз
Транзиторный неонатальный холестаз
Печеночные желтухи
Печеночные желтухи
Гемолитические желтухи
Гемолитические желтухи
Гемолитические желтухи
Гемолитические желтухи
ГБН (независимо от этиологии)
ГБН (независимо от этиологии)
Для наследственных гемолитических желтух характерно отсроченное (после
Для наследственных гемолитических желтух характерно отсроченное (после
Для наследственных гемолитических желтух характерно отсроченное (после
Для наследственных гемолитических желтух характерно отсроченное (после
Затянувшиеся желтухи у новорожденных детей в практике педиатра
Затянувшиеся желтухи у новорожденных детей в практике педиатра
Благодарю за внимание
Благодарю за внимание
Картинки из презентации «Затянувшиеся желтухи у новорожденных детей в практике педиатра» к уроку обществознания на тему «Врач»

Автор: Ирина. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока обществознания, скачайте бесплатно презентацию «Затянувшиеся желтухи у новорожденных детей в практике педиатра.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 5326 КБ.

Затянувшиеся желтухи у новорожденных детей в практике педиатра

содержание презентации «Затянувшиеся желтухи у новорожденных детей в практике педиатра.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Затянувшиеся желтухи у новорожденных 37варьирует от 91 до 640 мкмоль/л, но редко
детей в практике педиатра. И.Е. Иванова, превышает 340 мкмоль/л, уменьшение его
зав. кафедрой педиатрии АУ «Институт концентрации на фоне 3-дневного применения
усовершенствования врачей» МЗ и СР фенобарбитала на 40-50%.
Чувашии. 38
2Желтуха. Синдром изменения цвета 39Прямая гипербилирубинемия у
кожных покровов и слизистых, развивающийся новорожденных детей. Повышение уровня
вследствие накопления в крови избыточного прямого билирубина до более 20% от общего.
количества билирубина, т.Е. Визуальное Прямая гипербилирубинемия является
проявление гипербилирубинемии. признаком синдрома холестаза.
3Диагностируется. По желтушному 40Холестаз. Нарушение образования и/или
окрашиванию кожи, слизистых оболочек и экскреции желчи по желчевыводящей системе,
склер Причиной любой желтухи является х-ся повышением компонентов желчи в крови
нарушение равновесия между образованием и и недостаточным их поступлением в
выделением билирубина (Bi). кишечник.
4Ежедневно образуется 300 мг 41Клинико-лабораторные проявления
билирубина. Источники Bi : В 85% случаях - холестаза. Желтуха с зеленоватым оттенком
гемоглобин (образуется при разрушении Постоянная или периодическая ахолия стула
эритроцитов в клетках РЭС) 15-20% - другие Темный цвет мочи Увеличение размеров
гемсодержащие белки (цитохром, печени Кожный зуд Повышение прямого Bi,
эритробласты, миоглобин, каталазы, щелочной фосфатазы,
незрелые ретикулоциты). гаммаглютамилтранферазы, холестерина,
5Особенности регуляции билирубинового бета-липопротеидов, желчных кислот.
обмена внутриутробно. Во внутриутробном 42Основные причины вызывающие холестаз у
периоде Bi в организме плода не детей.
подвергается конъюгации Основным органом, 43Внепеченочный холестаз. 1. Билиарная
осуществляющим выведение Bi из организма атрезия 2. Киста общего желчного протока
плода, является плацента. 3. «Желчные пробки» или камни желчного
6Особенности регуляции билирубинового протока.
обмена у новорожденных. 1. Повышена 44Атрезия внепеченочных желчных протоков
скорость образования билирубина 1 случай на 3500 - 20 тысяч новорожденных.
Физиологическая полицитемия. Короткая В основе лежит прогрессирующая облитерация
продолжительность жизни эритроцитов, внепеченочных желчных протоков с
содержащих HbF (потеря 30-40% постепенным вовлечением в процесс
эритроцитов). Катаболическая внутрипеченочной желчной системы и
направленность обмена веществ, приводящая формированием билиарного цирроза.
к образованию Bi из неэритроцитарных 1-атрезия общего желчного протока 2- киста
источников (миоглобин, печеночный в воротах печени 3- атрезии печеночных
цитохром). протоков 4- атрезии всей внепеченочной
7Особенности регуляции билирубинового системы.
обмена у новорожденных. 2. Снижена 45
функциональная способность печени по 46Признаки билиарной атрезии. Желтуха
выведению билирубина Снижен захват Bi появляется на 2-3-и сутки, в 60%
гепатоцитом Снижена экскреция Bi Снижена отмечается светлый промежуток – уменьшение
активность глюкуронилтрансферазы (ГТФ)и ко 2-й нед. жизни с последующим
других ферментных систем гепатоцитов. нарастанием к концу месяца Отсутствие
8Активность ГТФ увеличивается на 50% в гепатомегалии при рождении с последующим
течение первой недели жизни, достигая увеличением печени и изменением ее
уровня взрослых только к 1-2 месяцам консистенции до плотной Ахолия стула
жизни. У недоношенных детей восстановление Отсутствие нарушений синтетической функции
активности ГТФ наступает позже, чем у печени (нормальный альбумин, фибриноген,
доношенных, вследствие чего ПТИ более 80%).
физиологическая желтуха имеет 47Билиарная атрезия. Клинические
пролонгированное течение. особенности Желтуха с зеленоватым оттенком
9Особенности регуляции билирубинового Увеличение и уплотнение печени, селезенки
обмена у новорожденных. 3. Повышено Темная моча, обесцвеченный стул.
повторное поступление (рециркуляция ) 48Б/х маркеры холестаза, в т.ч. ГГТ
непрямого Вi из кишечника в кровь в связи: Отсроченное умеренное повышение АЛТ, АСТ
Недостаток бактерий в кишечнике на первой Нет желчного пузыря при УЗИ Доношенный
неделе жизни – уменьшает переход Вi в ребенок с нормальной массой и ростом
уробилиноген и соответственно повышает его Удовлетворительное состояние при рождении
содержание в кишечнике. Высокая активность Без операции к 5-6 мес развивается
фермента b-глюкоронидазы в кишечнике, что портальная гипертензия и билиарный цирроз
способствует избыточному накоплению печени.
моноглюкуронида Вi в кишечнике с 49Лечение зависит от этиологии
возвращением в кровь неконъюгированного холестаза. При полных атрезиях , опухолях
Вi. – хирургическое При необратимых поражениях
10В результате особенностей печени – показана пересадка в возрасте 3-4
билирубинового обмена новорожденного. мес.
Транзиторное повышение концентрации Вi в 50Схема операции по Касаи (эффективна в
крови в первые 3-4 дня жизни после первые 2 мес жизни).
рождения отмечается практически у всех 51Внутрипеченочная атрезия.
новорожденных. Желтуха у новорожденных 52Транзиторный неонатальный холестаз.
появляется при уровне билирубина выше Нарушение экскреторной функции печени,
68-102 мкмоль\л. вызванное совокупностью патологических
11Желтуха новорожденных. У 65 % (гипоксия гепато-лиенальной системы,
доношенных новорожденных У 80-97% системное воспаление, нарушение коллоидных
недоношенных Диагноз по свойств желчи) и ятрогенных
клинико-анамнестическим данным можно (гепатотоксичные ЛВ, полное парентеральное
поставить только в 10-15% случаев. питание, переливание компонентов крови)
12 факторов перинатального периода, а также
13У новорожденных из-за незрелости млофофункциональной незрелостью печени.
экскреторных механизмов до 15-20% 53При ГБН (синдром сгущения желчи),
конъюгированного (прямого) Bi может связано с вязкостью желчи на фоне
определяться в крови. интенсивного гемолиза и избыточного
14Bilirubin metabolism. Bilirubin. Hb ? образования Bi, что может привести к
globin + haem 1g Hb = 34mg bilirubin. Non организации желчного тромба. Первые
– heme source 1 mg / kg. Intestine. симптомы холестаза обычно появляются в
Bilirubin glucuronidase. Bil glucuronide. возрасте 5-12 дней, иногда к 3-4 недели
Bil glucuronide. Bil Glu 15-20%. ? жизни. Сгущение желчи при выраженном
glucuronidase. bacteria. Stercobilin. холестазе на фоне ГБН может приводить к
Ligandin (Y - acceptor). Bilirubin. образованию пигментных камней.
15Все случаи гипербилирубинемии принято Транзиторный неонатальный холестаз.
разделять на прямые и непрямые в 54Транзиторный неонатальный холестаз.
зависимости от превалирования фракции Bi В При полном парентеральном питании синдром
неонатальном периоде прямую фракцию холестаза связан с избыточным содержанием
оценивают относительно общего Bi Прямая в инфузионном растворе гидролизатов белка,
гипербилирубинемия – повышение прямой способствующих застою желчи, и жировых
фракции Bi до 20% и более от уровня эмульсий, стимулирующих кристаллизацию
общего. Смешанная – повышение обеих желчи.
фракций Bi (повреждение гепатоцита). 55Транзиторный неонатальный холестаз.
16Конъюгационные желтухи периода Чаще у маловесных детей с признаками
новорожденности (транзиторные, поражения центральной нервной системы
наследственные) Гемолитические желтухи Среди доношенных новорожденных с
Холестатические желтухи (механические) нормальной массой тела частота 8,5%.
Печеночные (паренхиматозные). 56Лечение. Этиотропное: адекватное
Классификация желтух по патогенетическому лечение основного заболевания, при котором
принципу. развился синдром холестаза исключение или
17Физиологическая желтуха. Переходное ограничение потенциально гепатотоксичных
состояние, развивающееся у всех лекарств и препаратов крови, раннее начало
новорожденных в первые дни жизни и энтерального питания. Патогенетическое: -
обусловленное повышением образования Bi и назначение препаратов урсодезоксихолевой
снижением его поглощения, конъюгации и кислоты в форме суспензии в дозе 20–30
экскреции Является транзиторной мг/кг в сутки в 2–3 приёма.
конъюгационной желтухой Развивается у 57Печеночные желтухи. Печеночные желтухи
60-70 % новорожденных. являются результатом нарушения функции
18Физиологическая желтуха. Появляется на гепатоцитов с нарушением всех этапов
2-е сутки жизни Максимальна на 3-4-й день внутриклеточного обмена билирубина.
жизни у доношенных, на 7-й – у 58Причины печеночных желтух у
недоношенных Угасание желтухи к 7-10 день новорожденных детей: Идиопатический
у доношенных, на 3-4 нед – у недоношенных неонатальный гепатит составляет 2/3 причин
Печень и селезенка не увеличены Стул холестаза у новорожденных Внутриутробные
окрашен, моча светлая Максимальный уровень инфекции ЦМВ, краснуха, герпес, ВЭБ,
общего Bi не выше 256 мкмоль/л гепатит В, С, листериоз, сифилис,
Максимальный уровень прямого Bi не более токсоплазмоз и др; Сепсис новорожденного
15-20% Нет изменений Hb/Ht. Лекарственные препараты левомицетин, СА,
19Желтуха новорожденных не некоторые антиконвульсанты, ЦС 1
физиологическая, если. Если есть любые поколения, нитрофурановые препараты,
отклонения от "нормального нейролептики и др; Метаболические
течения" – более раннее (до 24 часов нарушения при галактоземии, фруктоземии,
жизни ) или более позднее (после 3-4 суток неонатальном гемохроматозе, дефиците
) нарастание , длительное сохранение альфа-антитрепсина, нарушениях синтеза
(более 3-х недель). желчных кислот, муковисцидозе и др.
20Желтуха новорожденных 59Критерии печеночных желтух.
нефизиологическая, если. Если в первый Клинические критерии: Раннее появление
день жизни уровень Bi более 86 мкмоль/л На желтухи или на 2-й неделе жизни
второй день жизни уровень Bi в сыворотке Волнообразный характер Увеличение печени,
крови более 171 мкмоль/л На 3-й день жизни селезенки Раннее появление
и в последующие дни концентрация Bi - геморрагического синдрома Не постоянный
более 256 мкмоль/л у доношенных более 171 характер ахолии стула Темно-желтая окраска
мкмоль/л у недоношенных Относительное мочи Лабораторные критерии: Повышение
увеличение прямой фракции Bi (более 20%). прямой фракции Bi Выраженное повышение
21Желтуха новорожденных АЛТ, АСТ в 8-10 раз, АЛТ/АСТ ?1 Снижение
нефизиологическая, если. Течение концентрации альбумина, фибриногена, ПТИ
волнообразное Наличие бледности кожных <1 М.б.умеренно повышены маркеры
покровов или зеленоватого оттенка холестаза.
Ухудшение общего состояния ребенка на фоне 60Гемолитические желтухи.
прогрессирующего нарастания желтухи, 61Гемолитические желтухи. Желтухи ,
темного цвета мочи, обесцвеченного стула. обусловленные патологически повышенным
22Основные механизмы развития распадом эритроцитов.
патологической гипербилирубинемии. 62Гемолитические желтухи. Характерно
Патологическая гипербилирубинемия. сочетание: непрямая гипербилирубинемия
Нарушение конъюгации билирубина ранняя анемия повышенный ретикулоцитоз.
(конъюгационная). Гиперпродукция 63Возможные причины гемолиза. ГБН
билирубина за счет гемолиза - Структурные и ферментные аномалии мембраны
гемолитическая. Нарушение экскреции эритроцитов Дефекты строения и синтеза
билирубина в кишечник (механическая). гемоглобина Лекарственный гемолиз ВУИ
Сочетанное нарушение конъюгации и (ЦМВИ, герпес, краснуха, токсоплазмоз,
экскреции (печеночная). листериоз, сифилис) Сепсис.
23При осмотре новорожденного с желтухой 64ГБН (независимо от этиологии).
необходимо ответить на следующие вопросы: Динамика желтухи Появляется в первые 24
Когда появилась желтуха? Каково общее часа после рождения (обычно в первые 12
состояние ребенка? Каков характер желтухи часов) Нарастает в течение первых 3-5 дней
(оттенок)? Как меняются размеры печени и жизни Начинает угасать с конца первой,
селезенки? Каков цвет мочи и кала? Есть ли начала второй недели жизни Исчезает к
геморрагические проявления? концу третьей недели жизни.
24Конъюгационные желтухи – нарушение 65Гемолитическая болезнь новорожденных.
конъюгации билирубина в гепатоцитах. ГБН по АВО –системе не имеет специфических
25Конъюгационные желтухи. Появляется признаков в первые часы после рождения,
обычно после 24 часов жизни Кожные покровы протекает легче. Диагноз может быть
имеют оранжевый оттенок Общее состояние установлен в процессе динамического
ребенка удовлетворительное, при выраженной наблюдения за ребенком от матери с I (0)
гипербилирубинемии – может ухудшаться Нет группой крови, если у ребенка будет
увеличения печени и селезенки Обычная выявлена II (А) или III (В) группа при
окраска кала и мочи Нормальная динамика Hb гематологическом обследовании, Характерно:
Максимальный уровень общего Bi выше 256 желтуха развивается постепенно с выходом
мкмоль/л Максимальный уровень прямого Bi пика гипербилирубинемии к 5-7 дню жизни.
ниже 15-20%. Увеличение печени и селезенки часто
26Желтухи здоровых новорожденных детей. отсутствует Лишь 2,2 % детей имеют
Выделяют 2 частые причины: Раннее усиление манифестацию болезни.
физиологической желтухи из-за нехватки 66ГБН вследствие Rh – несовместимости.
молока (желтуха, обусловленная грудными Характерно Более раннее начало, более
вскармливанием) На более поздних сроках – форсированное нарастание содержания
желтуха от грудного молока. непрямого билирубина в сыворотке крови уже
27Желтуха, обусловленная грудным в первые сутки жизни, кожа при рождении
вскармливанием. 1. Первоначально бледная и возможно пастозная, рано
недостаточный объем питания, что приводит отмечается увеличение печени и селезенки.
к усилению липолиза и повышению в крови 67ГБН вследствие Rh – несовместимости.
неэстерифицированных ДЖК подавление Тяжесть состояния зависит от
активности ГТФ. 2. Замедление пассажа по продолжительности внутриутробной
кишечнику повышение реабсорбции Bi. сенсибилизации. Диагноз может быть
28Встречается у 10-12% детей, получаюших установлен на основании анамнеза
исключительно грудное вскармливание (выявление во время беременности прироста
Первоначальная потеря массы более 8-10% титра анти-D антител у Rh (– ) женщин,
Общее состояние ребенка не страдает Пик УЗ-признаки водянки плода).
желтухи – на 3-6-й дни Купируется к концу 68Гбн. Лабораторные критерии
первого месяца жизни при условии Концентрация билирубина в пуповинной крови
нормализации массы. – при легких формах по Rh-конфликту и во
29Желтуха, связанная с составом грудного всех случаях АВ(0) несовместимости ? 51
молока Связана с повышенным содержанием мкмоль/л, при тяжелых формах Rh-конфликта
метаболитов прогестерона и – существенно выше 51 мкмоль/л
неэстерифицированных ДЖК (конкурентно Концентрация Нb в пуповинной крови в
ингибируют ГТФ), наличием глюкуронидазы, легких случаях в норме, в тяжелых –
высокой активностью липопротеинлипазы снижена Почасовой прирост билирубина
грудного молока. Прием гормональных больше 5,1 мкмоль/л, в тяжелых случаях –
средств и др. ЛС во время беременности и более 8,5 мкмоль/л Максимальная
для стимуляции родовой деятельности. концентрация общего билирубина на 3-4-
30К 4-6-му дню жизни выявляется более сутки в периферической крови или венозной
высокая концентрация Bi, чем в норме, крови : более 256 мкмоль/л у доношенных и
продолжает нарастать и достигает пика к более 171 мкмоль/л у недоношенных Общий
10-15-му дню. В большинстве случаев Bi не билирубин крови повышается преимущественно
превышает 340 мкмоль/л. Желтуха держится за счет непрямой фракции (Относительная
до 4-6 нед. Уровень свободного Bi доля прямой фракции составляет менее 20%)
нормализуется к 16-й неделе. Состояние Снижение уровня Нb, количества эритроцитов
ребенка не нарушено, аппетит сохранен, в и повышение количества ретикулоцитов в ОАК
массе прибавляет. в течение 1-й недели жизни.
31Прекращение грудного вскармливания на 69Для наследственных гемолитических
48 ч способствует быстрому снижению желтух характерно отсроченное (после 24
концентрации свободного Bi на 40-50%. часов жизни) появление лабраторных и
После возврата к грудному вскармливанию клинических признаков гемолиза, изменение
уровень Bi может увеличиться, но никогда формы и размера эритроцитов, нарушение их
не бывает выше исходного уровня и осмотической стойкости.
постепенно уменьшается. 70Затяжная желтуха новорожденного в
32Наследственные формы конъюгационнных практике участкового педиатра. Показания к
желтух. госпитализации Длительность более 1 месяца
33Наследственные формы конъюгационных Нарастание желтухи Возникновение
желтух – синдром Жильбера. Передается по неврологической симптоматики
а-д типу, связано с нарушением захвата Bi Обесцвечивание кала и потемнение мочи
в синусоидах печени и снижением активности Повышение содержания непрямого билирубина
ГТФ до 50%. Желтуха выражена умеренно – до более 200 мкмоль \л у доношенного, более
80-120 мкмоль/л, отмечается с 2-3 суток, 170 мкмоль\л у недоношенного ребенка.
ее интенсивность меняется каждые 3-5 нед. 71Затяжная желтуха новорожденного в
Диф. диагноз: фенобарбитал 5 мг/кг/сут на практике участкового педиатра. Оптимальный
3 дня. Снижение Bi на 50-60%. температурный режим Сохранение грудного
34 вскармливания Питьевой режим Желчегонная
35Транзиторная семейная терапия при симптомах холестаза (хепель,
гипербилирубинемия (синдром хофитол, препараты урсодезоксихолевой
Люцея-Дрискола). Связана с наличием в кислоты) Энтеросорбенты Код по МКБ -10 Р
грудном молоке неидентифицированного 59.9 неонатальная желтуха, обусловленная
фактора, ингибирующего ГТФ Появляется с другими неуточненными причинами.
первых дней жизни, прогрессивно нарастает, 72При транзиторном неонатальном
имеет затяжное течение Уровень Bi холестазе (желчегонная терапия). 12,5 %
превышает 340 мкмоль/л Отмена грудного раствор магния сульфата для детей с весом
вскармливания на 2-3 дня способствует при рождении до 1200-1500 г 25% раствор
снижению Bi на 40-50%. для детей большого веса в количестве 3-5
36Наследственные формы конъюгационных мл 3 раза в день в течение 3-5 дней.
желтух – с-м Криглера-Найяра. Врожденная Патогенетически обоснованной терапией
недостаточность ГТФ. Отмечается полная или является назначение урсофалька в виде
почти полная неспособность печени суспензии в дозе 15-20 мг(кг/сутки) в
конъюгировать Bi. 1 тип – повышение Bi в течение 5-7 дней (в 2 приема).
15-50 раз, может достигать 500-800 73Затяжная желтуха новорожденного в
мкмоль/л, развивается с первых дней и практике участкового педиатра. Общий
сохраняется на всю жизнь, высока угроза развернутый анализ крови каждые 10 дней
развития ядерной желтухи. Лечение: Определение билирубина в крови каждые 7-10
фототерапия в роддоме не менее 10 дней, дней УЗИ печени в 1 месяц.
ОПК, плазмаферез. Пересадка печени. 74
372 тип – повышение bi в 5-20 раз, 75Благодарю за внимание!
Затянувшиеся желтухи у новорожденных детей в практике педиатра.ppt
http://900igr.net/kartinka/obschestvoznanie/zatjanuvshiesja-zheltukhi-u-novorozhdennykh-detej-v-praktike-pediatra-247348.html
cсылка на страницу

Затянувшиеся желтухи у новорожденных детей в практике педиатра

другие презентации на тему «Затянувшиеся желтухи у новорожденных детей в практике педиатра»

«Профессия стоматолог» - В частности, проблемой лечения зубов вплотную занимался Великий Гиппократ. Характеристика процесса труда. Перспективы карьерного роста присутствуют: до позиции заведующего стоматологической клиникой. Стоматологи просто необходимы в нашей жизни. Черты характера врача-стоматолога. Учебные заведения для получения профессии стоматолог.

«Профессия фармацевт» - А вот разделение между врачами и фармацевтами произошло только в XIII веке в Европе. Профессии, связанные с химией. Получить профессию «фармацевт» можно в обычном медицинском ВУЗе. Практическая работа по химии. Риски профессии. Массовость и уникальность профессии. А вот упоминания о лекарях античного периода различных цивилизаций сохранились в большом количестве.

«Виды врачей» - ЛОР-врачи. Врачи-хирурги. Стоматолог общего профиля. Врач-эпидемиолог. Преподаватель в средних медицинских образовательных учреждениях. Лечебный факультет. Фармацевтический факультет. Профессия - врач. Специальность. Специалист. Вступительные экзамены. Выпускник. Фармацевтические фабрики. Стоматологический факультет.

«Профессия ветеринар» - Где можно получить профессию? Стандартный оклад ветеринара негосударственной клиники $650-800. Первые ветеринары появились в пастушеских племенах несколько тысяч лет назад. В Индии профессия ветеринара была очень почетна. Отдел – ручной. В Древнем Египте существовало учебное заведение, называвшееся Дом жизни.

«Доктор» - Медицинский колледж. Значимость профессии в обществе. Медицинское образование. Терпеливость и выдержанность. Научно-исследовательские институты. Профессия врач. Стресс. Врачи. Обучение. Ординатор. Призвание. Профессиональная карьера. Профессия доктора. Места работы. Доктор. История профессии. Студент-медик.

«Косметолог» - Общеобразовательная подготовка. Косметолог. Пути получения профессии. Медсестра. Стоимость обучения курсов. Медицинское образование. Учебные заведения и вступительные экзамены. Медицинские ограничения. Трудоустройство. Косметология. Медицинский колледж. Личностные и профессиональные качества медсестры.

Врач

14 презентаций о враче
Урок

Обществознание

85 тем
Картинки
900igr.net > Презентации по обществознанию > Врач > Затянувшиеся желтухи у новорожденных детей в практике педиатра