Сердечно-сосудистые заболевания Скачать
презентацию
<<  Препараты для сердечно-сосудистой системы Гипертензия у детей  >>
Портальная гипертензия
Портальная гипертензия
Портальная гипертензия - синдром повышенного давления в системе
Портальная гипертензия - синдром повышенного давления в системе
Портальная гипертензия - синдром повышенного давления в системе
Портальная гипертензия - синдром повышенного давления в системе
Портальная гипертензия сопровождается спленомегалией (увеличением
Портальная гипертензия сопровождается спленомегалией (увеличением
В большинстве случаев портальная гипертензия является следствием
В большинстве случаев портальная гипертензия является следствием
В большинстве случаев портальная гипертензия является следствием
В большинстве случаев портальная гипертензия является следствием
В большинстве случаев портальная гипертензия является следствием
В большинстве случаев портальная гипертензия является следствием
Если при портальной гипертензии давление в малой печеночной вене
Если при портальной гипертензии давление в малой печеночной вене
Эпидемиология портальной гипертензии
Эпидемиология портальной гипертензии
Классификация портальной гипертензии
Классификация портальной гипертензии
Предпеченочная портальная гипертензия
Предпеченочная портальная гипертензия
Предпеченочная портальная гипертензия
Предпеченочная портальная гипертензия
Внутрипеченочная портальная гипертензия
Внутрипеченочная портальная гипертензия
Внутрипеченочная портальная гипертензия
Внутрипеченочная портальная гипертензия
Пресинусоидальная внутрипеченочная портальная гипертензия
Пресинусоидальная внутрипеченочная портальная гипертензия
Пресинусоидальная внутрипеченочная портальная гипертензия
Пресинусоидальная внутрипеченочная портальная гипертензия
Пресинусоидальная внутрипеченочная портальная гипертензия
Пресинусоидальная внутрипеченочная портальная гипертензия
Синусоидальная внутрипеченочная портальная гипертензия
Синусоидальная внутрипеченочная портальная гипертензия
Рис
Рис
Рис
Рис
Постпеченочная портальная гипертензия
Постпеченочная портальная гипертензия
Этиология портальной гипертензии Причины развития предпеченочной
Этиология портальной гипертензии Причины развития предпеченочной
Причины развития внутрипеченочной портальной гипертензии
Причины развития внутрипеченочной портальной гипертензии
Причины развития внутрипеченочной портальной гипертензии
Причины развития внутрипеченочной портальной гипертензии
Причины развития внутрипеченочной портальной гипертензии
Причины развития внутрипеченочной портальной гипертензии
Причины развития внутрипеченочной портальной гипертензии
Причины развития внутрипеченочной портальной гипертензии
Причины развития внутрипеченочной портальной гипертензии
Причины развития внутрипеченочной портальной гипертензии
Причины развития внутрипеченочной портальной гипертензии
Причины развития внутрипеченочной портальной гипертензии
Причины развития внутрипеченочной портальной гипертензии
Причины развития внутрипеченочной портальной гипертензии
Причины развития внутрипеченочной портальной гипертензии
Причины развития внутрипеченочной портальной гипертензии
Причины развития пресинусоидальной портальной гипертензии: * Первичный
Причины развития пресинусоидальной портальной гипертензии: * Первичный
Причины развития постсинусоидальной портальной гипертензии: *
Причины развития постсинусоидальной портальной гипертензии: *
Причины развития постпеченочной портальной гипертензии: * Тромбоз
Причины развития постпеченочной портальной гипертензии: * Тромбоз
Причины развития постпеченочной портальной гипертензии: * Тромбоз
Причины развития постпеченочной портальной гипертензии: * Тромбоз
Патогенез портальной гипертензии
Патогенез портальной гипертензии
схема оттока венозной крови от органов ЖКТ в портальную систему
схема оттока венозной крови от органов ЖКТ в портальную систему
схема оттока венозной крови от органов ЖКТ в портальную систему
схема оттока венозной крови от органов ЖКТ в портальную систему
Микроскопическое строение ткани печени
Микроскопическое строение ткани печени
Микроскопическое строение ткани печени
Микроскопическое строение ткани печени
* Повышение давления в системе портальных вен свидетельствует о
* Повышение давления в системе портальных вен свидетельствует о
* При циррозе печени - пораженная печень не в состоянии пропустить
* При циррозе печени - пораженная печень не в состоянии пропустить
*Печеночные синусоиды представляют собой специфическое капиллярное
*Печеночные синусоиды представляют собой специфическое капиллярное
* Портальная гипертензия повышает гидростатическое давление в
* Портальная гипертензия повышает гидростатическое давление в
* Если при портальной гипертензии давление в малой печеночной вене
* Если при портальной гипертензии давление в малой печеночной вене
Схема кровообращения печени и механизм развития портальной гипертензии
Схема кровообращения печени и механизм развития портальной гипертензии
Схема кровообращения печени и механизм развития портальной гипертензии
Схема кровообращения печени и механизм развития портальной гипертензии
*Результатом варикозного расширения вен пищевода, желудка и кишечника
*Результатом варикозного расширения вен пищевода, желудка и кишечника
Клиника портальной гипертензии Основные клинические проявления
Клиника портальной гипертензии Основные клинические проявления
Асцит
Асцит
Асцит
Асцит
Асцит
Асцит
Гиперспленизм
Гиперспленизм
Клинические стадии портальной гипертензии Клинически портальная
Клинические стадии портальной гипертензии Клинически портальная
III Стадия - резко выраженные клинические проявления с наличием всех
III Стадия - резко выраженные клинические проявления с наличием всех
Осложнения портальной гипертензии * Кровотечение из
Осложнения портальной гипертензии * Кровотечение из
Цирроз печени и риск развития кровотечений
Цирроз печени и риск развития кровотечений
Печеночная энцефалопатия (печеночная недостаточность)
Печеночная энцефалопатия (печеночная недостаточность)
Стадии печеночной энцефалопатии: Стадия 1: Нарушения сна, концентрации
Стадии печеночной энцефалопатии: Стадия 1: Нарушения сна, концентрации
Диагностика портальной гипертензии * Портальную гипертензию у пациента
Диагностика портальной гипертензии * Портальную гипертензию у пациента
Методы диагностики портальной гипертензии Сбор анамнеза: Физикальное
Методы диагностики портальной гипертензии Сбор анамнеза: Физикальное
* Стадия декомпенсированной, или осложненной, портальной гипертензии
* Стадия декомпенсированной, или осложненной, портальной гипертензии
Признаки коллатерального кровообращения: * Расширение вен передней
Признаки коллатерального кровообращения: * Расширение вен передней
Признаки коллатерального кровообращения: * Расширение вен передней
Признаки коллатерального кровообращения: * Расширение вен передней
Лабораторные методы исследования *Лабораторные методы исследования
Лабораторные методы исследования *Лабораторные методы исследования
Коагулограмма
Коагулограмма
Биохимический анализ крови
Биохимический анализ крови
*При компенсированном циррозе печени активность печеночных ферментов
*При компенсированном циррозе печени активность печеночных ферментов
Определение антител к вирусам хронического гепатита
Определение антител к вирусам хронического гепатита
Диагностика вирусного гепатита С (НСV)
Диагностика вирусного гепатита С (НСV)
Анализы мочи
Анализы мочи
Картинки из презентации «Гипертензия» к уроку медицины на тему «Сердечно-сосудистые заболевания»

Автор: Наталия Садовникова. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Гипертензия.pptx» со всеми картинками в zip-архиве размером 2196 КБ.

Скачать презентацию

Гипертензия

содержание презентации «Гипертензия.pptx»
Сл Текст Сл Текст
1Портальная гипертензия. 27По коллатералям (варикозам) отводится часть портального
2Портальная гипертензия - синдром повышенного давления в кровотока от печени, что способствует уменьшению портальной
системе воротной вены, вызванного нарушением кровотока в гипертензии, но никогда полностью не устраняет ее. Наиболее
портальных сосудах, печеночных венах и нижней полой вене. часто варикозные вены возникают в пищеводе и желудке.
3Портальная гипертензия сопровождается спленомегалией 28Схема кровообращения печени и механизм развития портальной
(увеличением селезенки), варикозным расширением вен пищевода и гипертензии и варикозного расширения вен пищевода.
желудка, асцитом , печеночной энцефалопатией (печеночной 29*Результатом варикозного расширения вен пищевода, желудка и
недостаточностью) . В норме давление в системе портальных вен кишечника являются кровотечения. *Последствиями портальной
составляет 5-10 мм рт.ст. Повышение давления в системе гипертензии является развитие портокавальных анастомозов, асцита
портальных вен выше 12 мм рт.ст. свидетельствует о развитии и спленомегалии, часто с явлениями гиперспленизма. *Постепенно у
портальной гипертензии. Варикозное расширение вен возникает при пациентов с портальной гипертензией формируются внепеченочные
давлении в портальной системе больше 12 мм рт. ст. портосистемные шунты. Кровь от органов ЖКТ попадает в системный
4В большинстве случаев портальная гипертензия является кровоток, минуя печень. Переполнение кровью внутренних органов
следствием цирроза печени, шистосоматоза (в эндемичных районах), способствует возникновению асцита. Спленомегалия и явления
структурных аномалий печеночных сосудов. Шистосоматоз. Печень гиперспленизма (тромбоцитопения, лейкопения, анемия) возникают в
пораженная циррозом. результате повышения давления в селезеночной вене.
5Если при портальной гипертензии давление в малой печеночной 30Клиника портальной гипертензии Основные клинические
вене больше или равно 12 мм рт. ст., между портальной системой и проявления хронической портальной гипертензии: Варикозные вены.
системной венозной сетью возникает коллатеральное Варикозные вены обнаруживаются чаще всего в пищеводе, реже в
кровообращение. По коллатералям (варикозам) отводится часть желудке и аноректальной зоне. Вены вокруг пупка ("голова
портального кровотока от печени, что способствует уменьшению медузы") наблюдаются только тогда, когда пупочная вена
портальной гипертензии, но никогда полностью не устраняет ее. остается незаращенной после рождения. Асцит . В развитии асцита
Коллатерали возникают в местах близкого расположения ветвей определенное значение имеют следующие факторы: затруднение
портальной и системной венозной сети: в слизистой оболочке оттока крови и лимфы из печени, гипопротеинемия, увеличение
пищевода, желудка, прямой кишки; на передней брюшной стенке антидиуретического гормона и задержка в организме натрия.
(между пупочными и эпигастральными венами). 31Асцит.
6Эпидемиология портальной гипертензии. Точных количественных 32Гиперспленизм. Гиперспленизм проявляется увеличением
данных о частоте развития портальной гипертензии нет. У 90% селезенки, анемией, тромбоцитопенией, лейкопенией.
больных циррозом печени возникает варикозное расширение вен Свидетельствует о тяжелой, длительно существующей портальной
пищевода, желудка и кишечника. В 30% случаев оно осложняется гипертензии, как правило, обусловленной циррозом печени, иногда
кровотечениями. Смертность после первого эпизода кровотечения хроническим активным гепатитом. Портальная гипертензионная
составляет 30-50%. У 70% пациентов, переживших один эпизод гастропатия. Портальная гипертензионная гастропатия - эрозии и
кровотечения из варикозных вен пищевода, кровотечения возникают язвы слизистой оболочки желудка. Часто возникает после
повторно. Среди всех причин, вызывающих кровотечения ЖКТ, склеротерапии варикозных вен пищевода. Диспептические проявления
варикозное расширение вен пищевода и желудка составляют 5-10%. . Диспептические проявления - вздутие живота, боль в
Наиболее высок риск этого осложнения у больных с портальной околопупочной зоне, урчание, метеоризм.
гипертензией, вызванной тромбозом селезеночных вен. 33Клинические стадии портальной гипертензии Клинически
7Классификация портальной гипертензии. Портальная портальная гипертензия подразделяется на 4 стадии: I Стадия -
гипертензия. Предпеченочная. Постпеченочная. Внутрипеченочная. доклиническая. Больные могут предъявлять жалобы на тяжесть в
8Предпеченочная портальная гипертензия. Предпеченочная правом подреберье, умеренный метеоризм и общее недомогание. II
портальная гипертензия возникает при тромбозе портальной и Стадия - выраженные клинические проявления. Субъективно и
селезеночной вен, врожденной атрезии или стенозе портальной объективно определяются тяжесть и боли в верхней половине
вены, сдавлении портальной вены опухолями; при увеличении живота, правом подреберье, метеоризм, диспептические
кровотока в портальной вене, которое наблюдается при расстройства, гепато- и спленомегалия.
артериовенозных фистулах, выраженной спленомегалии. Тромбоз 34III Стадия - резко выраженные клинические проявления с
селезеночной вены. наличием всех признаков портальной гипертензии, асцита при
9Внутрипеченочная портальная гипертензия. Внутрипеченочная отсутствии выраженных кровотечений. IV Стадия - стадия
портальная гипертензия, в свою очередь, делится на осложнений. Имеет место плохо поддающийся терапии асцит,
пресинусоидальную, синусоидальную и постсинусоидальную. массивные, повторяющиеся кровотечения из варикозно-расширенных
10Пресинусоидальная внутрипеченочная портальная гипертензия. вен внутренних органов.
Пресинусоидальная внутрипеченочная портальная гипертензия может 35Осложнения портальной гипертензии * Кровотечение из
быть следствием фиброза печени, саркоидоза, шистосоматоза, варикозно-расширенных вен пищевода, желудка, прямой кишки. * У
миелопролиферативных болезней, первичного билиарного цирроза. 90% больных циррозом печени возникает варикозное расширение вен
Шистосоматоз. пищевода, желудка и кишечника. В 30% случаев оно осложняется
11Синусоидальная внутрипеченочная портальная гипертензия. кровотечениями. Смертность после первого эпизода кровотечения
Синусоидальная внутрипеченочная портальная гипертензия связана с составляет 30-50%. У 70% пациентов, переживших один эпизод
диффузными хроническими заболеваниями печени ( циррозом печени , кровотечения из варикозных вен пищевода, при отсутствии терапии
хроническим гепатитом, врожденным печеночном фиброзом), а также в течение года кровотечения возникают повторно. Среди всех
с возможной аномалией развития или опухолевыми процессами в причин, вызывающих кровотечения ЖКТ, варикозное расширение вен
печени. Постсинусоидальная внутрипеченочная портальная пищевода и желудка составляют 5-10%. Наиболее высок риск этого
гипертензия. Постсинусоидальная внутрипеченочная портальная осложнения у больных с портальной гипертензией, вызванной
гипертензия возникает при веноокклюзионной болезни. тромбозом селезеночных вен. В большинстве случаев кровотечения
12Рис. Схема формирования синусоидальной портальной возникают из вен пищевода. Они могут быть массивными.
гипертензии. 36Цирроз печени и риск развития кровотечений. * У больных без
13Постпеченочная портальная гипертензия. Постпеченочная варикозных вен ежегодный риск развития этого осложнения
портальная гипертензия обусловлена нарушением проходимости составляет 5-20%. * Варикозные вены пищевода появляются примерно
нижней полой вены, тромбозом печеночных вен (синдром у 30% больных компенсированным циррозом печени и у 60% пациентов
Бадда-Киари), повышением давления в правых отделах сердца, с декомпенсированным циррозом.
вызванных констриктивным перикардитом , рестриктивной 37Печеночная энцефалопатия (печеночная недостаточность) . *
кардиомиопатией . Смешанная портальная гипертензия. При циррозе Печеночная энцефалопатия - это комплекс часто обратимых в
печени , хроническом активном гепатите портальная гипертензия начальной и необратимых в конечной стадии психических и
носит смешанный характер: синусоидальный и постсинусоидальный. нервно-мышечных нарушений, обусловленных тяжелой печеночной
При первичном билиарном циррозе портальная гипертензия недостаточностью. Этот синдром чаще всего развивается при
пресинусоидальная и постсинусоидальная. хронической печеночной недостаточности, характерной для поздних
14Этиология портальной гипертензии Причины развития стадий цирроза печени, а также при острой печеночной
предпеченочной портальной гипертензии: * Тромбоз портальной недостаточности. * Печеночная энцефалопатия является результатом
вены. * Тромбоз селезеночной вены. * Врожденная атрезия или токсического влияния на ЦНС продуктов метаболизма азотистых
стеноз портальной вены. * Сдавление портальной вены опухолями. * соединений, у здоровых людей инактивируемых печенью.
Увеличение кровотока в портальной вене при артериовенозных 38Стадии печеночной энцефалопатии: Стадия 1: Нарушения сна,
фистулах, значительной спленомегалии, гематологических концентрации внимания; депрессия, тревожность или
заболеваниях. раздражительность. Стадия 2: Сонливость, дезориентация,
15Причины развития внутрипеченочной портальной гипертензии. В нарушения кратковременной памяти, расстройства поведения. Стадия
н у т р и п е ч е н о ч н а я ф о р м а (до 80—90 % всех случаев 3: Сонливость, спутанность сознания, амнезия, гнев, паранояльные
портальной гипертензии) наиболее часто обусловлена циррозом идеи, расстройства поведения. Стадия 4: Кома.
печени той или иной этиологии. Значительно реже причинами 39Диагностика портальной гипертензии * Портальную гипертензию
развития внутрипеченочной портальной гипертензии являются у пациента с хроническими заболеваниями печени можно заподозрить
злокачественные новообразования печени, шистосоматоз, по наличию коллатерального кровообращения, спленомегалии,
эхинококкоз и врожденный фиброз печени. Цирроз печени. асциту, печеночной энцефалопатии. * Цели диагностики портальной
Врожденный фиброз печени. гипертензии * Диагностика портальной гипертензии и оценка
16Причины развития внутрипеченочной портальной гипертензии. степени тяжести. * Установление локализации блока портального
Гепатома - злокачественная опухоль печени. Эхинококкоз печени. кровообращения. * Оценка степени риска осложнений.
Шистосома. Рак печени. 40Методы диагностики портальной гипертензии Сбор анамнеза:
17Причины развития пресинусоидальной портальной гипертензии: * Физикальное исследование * В начальной, компенсированной фазе
Первичный билиарный цирроз (начальная стадия). * Саркоидоз . * портальная гипертензия клинически не проявляется или проявляется
Туберкулез . * Миелопролиферативные заболевания. *Метастазы в неспецифическими диспепсическими нарушениями - метеоризмом,
печень. Причины развития синусоидальной портальной гипертензии: наклонностью к диарее, тошнотой и болью в верхней половине
* Цирроз печени. * Острый алкогольный гепатит. * Острый живота, чаще в подложечной области.
фулминантный гепатит. * Врожденный фиброз печени . * Первичный 41* Стадия декомпенсированной, или осложненной, портальной
билиарный цирроз (поздняя стадия). гипертензии характеризуется развитием одного или чаще нескольких
18Причины развития постсинусоидальной портальной гипертензии: симптомов: значительной цитопении (гиперспленизм), резко
* Веноокклюзионная болезнь. * Нецирротический портальный фиброз выраженным варикозным расширением вен пищевода и желудка,
печени, вызванный длительным приемом больших доз (в 3 и более появлением отечно-асцитического синдрома и энцефалопатии. * При
раз превышающих рекомендуемые) витамина А. * При циррозе печени, физикальном исследовании выявляются признаки коллатерального
хроническом активном гепатите портальная гипертензия носит кровообращения, проявления хронического заболевания печени,
смешанный характер: синусоидальный и постсинусоидальный; при симптомы гиперволемии:
первичном билиарном циррозе - пресинусоидальный и 42Признаки коллатерального кровообращения: * Расширение вен
постсинусоидальный. передней брюшной стенки. * «Голова медузы» (извитые сосуды
19Причины развития постпеченочной портальной гипертензии: * вокруг пупка). * Расширение геморроидальных вен. * Асцит. *
Тромбоз печеночных вен (синдром Бадда-Киари). * Обструкция Околопупочная грыжа. Признаки хронического заболевания печени:
нижней полой вены. * Правожелудочковая сердечная *Желтуха. *Сосудистые звездочки. *Тремор. *Гинекомастия.
недостаточность, вызванная констриктивным перикардитом , *Тестикулярная атрофия. *Спленомегалия. *Мышечная гипотрофия.
рестриктивной кардиомиопатией . * Увеличение кровотока в системе Признаки гемодинамических нарушений, свидетельствующие о
портальной вены. * Повышение кровотока в селезенке. Синдром гиперволемии: *Артериальная гипотензия . *Теплые конечности.
Бадда-Киари. *Пульс хорошего наполнения.
20Патогенез портальной гипертензии. В печень кровь поступает 43Лабораторные методы исследования *Лабораторные методы
через систему портальной вены и печеночной артерии. В портальную исследования проводятся для диагностики заболеваний, которые
вену поступает кровь из верхней брыжеечной и селезеночной вен, привели к циррозу печени, являющемуся наиболее часто причиной
которые собирают ее от органов ЖКТ, селезенки и поджелудочной развития портальной гипертензии. Клинический анализ крови. *У
железы. * Оба потока (венозный и артериальный) соединяются в больных циррозом печени наблюдается уменьшение количества
печени на уровне синусоидов. В синусоидах смешанная портальная и тромбоцитов. Развитие анемии или других цитопений наблюдается на
артериальная кровь контактируют с микроворсинками гепатоцитов в поздних стадиях заболевания. При гиперспленизме развивается
пространствах Диссе, что обеспечивает выполнение печенью панцитопения (анемия, лейкопения, тромбоцитопения). *Для
метаболических функций. В норме давление в системе портальных пациентов с гемохроматозом характерно сочетание высокого
вен составляет 5-10 мм рт.ст. содержания гемоглобина с низкими показателями концентрации
21схема оттока венозной крови от органов ЖКТ в портальную гемоглобина в эритроцитах.
систему. 44Коагулограмма. * У пациентов с циррозом печени наблюдается
22Микроскопическое строение ткани печени. снижение протромбинового индекса (отношение стандартного
23* Повышение давления в системе портальных вен протромбинового времени к протромбиновому времени у обследуемого
свидетельствует о развитии портальной гипертензии. Портальная больного, выраженное и процентах). Референсные значения: 78 -
гипертензия является следствием нарастающего давления в воротной 142 %. * Протромбиновое время (сек) отражает время свертывания
вене или в одной из ее ветвей (физиологическое портальное плазмы после добавления тромбопластин-кальциевой смеси. В норме
давление достигает максимально 7-12 мм рт.ст.), которое этот показатель составляет - 15-20 сек.
вызывается как повышением венозного сопротивления в 45Биохимический анализ крови. * Биохимические пробы печени
предпеченочной, печеночной и постпеченочной части портальной могут не отличаться от нормальных величин даже при резко
системы, так и усилением абдоминального кровотока. Это выраженной портальной гипертензии. * В биохимическом анализе
происходит на фоне уменьшения артериального сосудистого крови пациентов с циррозом печени необходимо определять
сопротивления. * Портальная гипертензия является следствием следующие показатели: аланинаминотрансферазу (АлАТ),
цирроза печени, шистосоматоза (в эндемичных районах), аспартатаминотрансферазу (АсАТ), щелочную фосфатазу (ЩФ),
структурных аномалий печеночных сосудов. При циррозах печени гамма-глутамилтранспептидазу (ГГТП) , билирубин , альбумин ,
развивается характерный симптомокомплекс - синдром портальной калий , натрий , креатинин .
гипертензии, обусловленный значительным увеличением давления в 46*При компенсированном циррозе печени активность печеночных
системе вен, обеспечивающих приток крови от большинства органов, ферментов может быть нормальной. Существенное повышение АлАТ ,
расположенных в брюшной полости к печени. АсАТ , ГГТП наблюдается при алкогольном гепатите с исходом в
24* При циррозе печени - пораженная печень не в состоянии цирроз, а резкое повышение ЩФ при первичном билиарном циррозе.
пропустить через себя то количество жидкости, транзит которой Кроме того, у больных циррозом печени повышается общий билирубин
обеспечивала здоровая печень в нормальных условиях. Некоторое , снижается содержание альбумина . Содержание аминотрансфераз в
количество жидкой части крови «выдавливается» через венозную терминальной стадии цирроза печени всегда снижается (нет
стенку и проникает в окружающие ткани, а в дальнейшем может функционирующих гепатоцитов и нет ферментов). *Показатели
попасть в брюшную полость. * Повышение давления в воротной вене неблагополучного прогноза: билирубин выше 300 мкмоль/л; альбумин
сопровождается повышенным выходом жидкости в лимфатическое ниже 20 г/л; протромбиновый индекс менее 60%. *У больных с
русло. Вследствие этого лимфатические сосуды значительно отечно-асцитическим синдромом необходимо определять содержание в
расширяются. крови электролитов, альбумина , мочевины , креатинина .
25*Печеночные синусоиды представляют собой специфическое 47Определение антител к вирусам хронического гепатита.
капиллярное русло. Синусоидальные эндотелиальные клетки образуют Антитела к вирусам, вызывающим хронические гепатиты, должны быть
мембрану с множеством пор (на снимке указаны стрелками), почти исследованы, даже если цирроз печени имеет прямую зависимость с
полностью проницаемую для макромолекул, включая белки плазмы. хронической алкогольной интоксикацией. Диагностика вирусного
*Размер пор внутренних капилляров в 50-100 раз меньше, чем гепатита В (НВV). Основной маркер - HbsAg , ДНК НВV . Наличие
печеночных синусоидов, поэтому градиент транссинусоидального HBeAg свидетельствует об активности вирусной репликации.
онкотического давления в печени почти нулевой, в то время как в Исчезновение HBeAg и появление антител к нему (анти-НВе)
печеночной циркуляции он равняется 0,8-0,9. Высокий градиент характеризует прекращение репликации HBV и трактуется как
онкотического давления минимизирует влияние любых изменений состояние частичной сероконверсии. Имеется прямая связь между
концентрации альбумина плазмы на трансмикроваскулярный обмен активностью хронического вирусного гепатита В и наличием
жидкостью. вирусной репликации и наоборот.
26* Портальная гипертензия повышает гидростатическое давление 48Диагностика вирусного гепатита С (НСV). Основной маркер -
в синусоидах печени. * На поздних стадиях цирроза печени поры в антитела к HCV (анти-HCV) . Наличие текущей инфекции
эндотелии синусоидов исчезают, его проницаемость снижается. подтверждается обнаружением РНК HCV. Анти-HCV обнаруживаются в
Возникает градиент давления между интерстициальными фазе выздоровления и перестают определяться через 1-4 года после
пространствами гепатоцитов и просветом синусоидов. * У здоровых острого вирусного гепатита. Повышение этих показателей
людей почти 100% крови, проходящей по системе воротной вены свидетельствует о хроническом гепатите. Определение уровней IgA
(скорость портального кровотока примерно 1 л/мин) поступает в , IgM , IgG в сыворотке крови. Повышенный уровень сывороточных
печеночную вену. У пациента с циррозом этот показатель IgA, IgM, IgG часто выявляется при алкогольных поражениях
составляет 87%. Развивается портальная гипертензия. Этому печени, первичном билиарном циррозе печени и при аутоиммунных
способствует системная вазодилатация и снижение сосудистой болезнях, но они не всегда закономерно изменяются при лечении, и
споротивляемости. поэтому результаты этих исследований в ряде случаев трудно
27* Если при портальной гипертензии давление в малой оценивать.
печеночной вене больше или равно 12 мм рт. ст., между портальной 49Анализы мочи. *При циррозе печени имеет значение определение
системой и системной венозной сетью возникает коллатеральное параметров, характеризующих почечную функцию (белок, лейкоциты,
кровообращение. Коллатерали возникают в местах близкого эритроциты, креатинин, мочевая кислота). Это важно, так как у
расположения ветвей портальной и системной венозной сети: в 57% пациентов с циррозом печени и асцитом выявляется почечная
слизистой оболочке пищевода, желудка (портальная гипертензионная недостаточность (клиренс эндогенного креатинина менее 32 мл/мин
гастропатия), прямой кишки; на передней брюшной стенке между при нормальных показателях креатинина в сыворотке крови). *У
пупочными и эпигастральными венами (на передней брюшной стенке у больных с отечно-асцитическим синдромом необходимо определять
пациентов с этой патологией визуализируется «голова медузы»). * суточный диурез.
«Гипертензия» | Гипертензия.pptx
http://900igr.net/kartinki/meditsina/Gipertenzija/Gipertenzija.html
cсылка на страницу

Сердечно-сосудистые заболевания

другие презентации о сердечно-сосудистых заболеваниях

«ИБС» - Коррекция нарушений углеводного обмена. необратимое ингибирование ЦОГ -1. Целевые уровни концентрации ЛНП в крови. Контроль массы тела. Метод часто даёт ложноположительные результаты у больных без стенокардии. Отношение объёма талии к объёму бедер не должно превышать 1 у мужчин и 0,85 у женщин. Эпидемиология.

«Болезни сердца» - Тучность, стресс и гиподинамия. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Курение. медсестра семейной амбулатории горбольницы №25 г. Донецка, Украина Кондрахина Ю.А. Частота выявления АГ в различных возрастно-половых группах населения. Холестерин включает липопротеиды низкой плотности (ЛПН) и липопротеиды высокой плотности.

«Гипертензия» - Рис. Диспептические проявления . При первичном билиарном циррозе портальная гипертензия пресинусоидальная и постсинусоидальная. Внутрипеченочная портальная гипертензия, в свою очередь, делится на пресинусоидальную, синусоидальную и постсинусоидальную. Наиболее часто варикозные вены возникают в пищеводе и желудке.

«Сердечно-сосудистые заболевания» - Среди учащихся: 21,6% - употребляют спиртные напитки иногда 18,9% - пробовали один раз. Основные сердечно-сосудистые заболевания. Факторы риска и меры профилактики заболеваний. Влияние никотина на кровоснабжение кисти человека. Гигиена сердечно-сосудистой деятельности. Атеросклероз Порок сердца Ишемическая болезнь.

«Ишемическая болезнь сердца» - Предрасполагают к развитию гипертонии стрессы, курение, адинамия, избыточный вес, нарушение функции эндокринной системы, болезни почек, пожилой возраст, наследственность, избыток соли в пище. Хроническая форма ИБС проявляется стенокардией, различными видами аритмий и сердечной недостаточностью. Ишемическая болезнь сердца (ИБС).

«Пороки сердца» - Прямые признаки. Недостаточность митрального клапана. Легочная гипертензия. Двойной шум Дюрозье (выслушивается при надавливании стетоскопом на бедренную артерию). Недостаточность аортального клапана (продолжение). Стеноз устья аорты (продолжение). Пульс Корригэна (быстрый, скачущий на периферических артериях).

Урок

Медицина

31 тема
Картинки
Презентация: Гипертензия | Тема: Сердечно-сосудистые заболевания | Урок: Медицина | Вид: Картинки