Инфекции Скачать
презентацию
<<  Особо опасные инфекции Менингококковая инфекция  >>
Госпитальные инфекции
Госпитальные инфекции
Определение ВОЗ
Определение ВОЗ
Факторы риска НИ
Факторы риска НИ
Структура НИ
Структура НИ
При планировании антибиотикотерапии необходимо учитывать
При планировании антибиотикотерапии необходимо учитывать
Отечественные исследования антибиотикорезистентности
Отечественные исследования антибиотикорезистентности
Структура возбудителей НИ в ОРИТ
Структура возбудителей НИ в ОРИТ
Изменение структуры
Изменение структуры
Анализ адекватности стартовых эмперических режимов
Анализ адекватности стартовых эмперических режимов
Бета-лактамазы
Бета-лактамазы
Частота продукции БЛРС госпитальными штаммами в Европе (MYSTIC)
Частота продукции БЛРС госпитальными штаммами в Европе (MYSTIC)
Продукция БЛРС госпитальными штаммами Enterobacteriaceae в ОРИТ России
Продукция БЛРС госпитальными штаммами Enterobacteriaceae в ОРИТ России
Чувствительность Enterobacteriaceae продуцентов БЛРС
Чувствительность Enterobacteriaceae продуцентов БЛРС
Клиническая интерпретация БЛРС
Клиническая интерпретация БЛРС
Класс В – металлобеталактамазы
Класс В – металлобеталактамазы
Активность АМП
Активность АМП
Неферментирующие Гр (-) бактерии
Неферментирующие Гр (-) бактерии
Чувствительность
Чувствительность
Чувствительность Acinetobacter
Чувствительность Acinetobacter
Другие неферментирующие ГР(-) бактерии
Другие неферментирующие ГР(-) бактерии
Резистентный стафилококк
Резистентный стафилококк
Диапазон
Диапазон
Лечение стафилококковых инфекций
Лечение стафилококковых инфекций
Антибиотикорезистентность энтерококков
Антибиотикорезистентность энтерококков
Микробиологическая диагностика: к чему следует быть готовым
Микробиологическая диагностика: к чему следует быть готовым
Сдерживание резистентности
Сдерживание резистентности
Контроль антибиотикорезистентности
Контроль антибиотикорезистентности
Противоречия антибактериальной терапии тяжелых инфекций
Противоречия антибактериальной терапии тяжелых инфекций
Практические рекомендации по диагностике и антибактериальной терапии
Практические рекомендации по диагностике и антибактериальной терапии
Спасибо за внимание
Спасибо за внимание
Картинки из презентации «Госпитальная инфекция» к уроку медицины на тему «Инфекции»

Автор: Михайлова Марина Владимировна. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Госпитальная инфекция.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 229 КБ.

Скачать презентацию

Госпитальная инфекция

содержание презентации «Госпитальная инфекция.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Госпитальные инфекции. Михайлова М.В. Клинический фармаколог 16ОРИТ 33 стационаров России (РЕЗОРТ 2002 -2004).
СПб МАПО. 17Неферментирующие Гр (-) бактерии (РЕВАНш 2006 г). P.
2Определение ВОЗ. Нозокомиальные инфекции ( nosocomium - лат. aeruginosa 27,3 % Acinetobacter 10,4% Stenotrophomonas
nosokomeo - греч. - больница) любое инфекционное заболевание, maltophilia 1,5% Другие 5,7%.
которое возникает У госпитализированных больных после 48 часов 18Чувствительность P. Aeruginosa ОРИТ 33 стационаров России
пребывания в стационаре без признаков инфекции при поступлении (РЕЗОРТ 2002 -2004). Полирезистентные – 73,1% Панрезистентные –
если пациент не находился в инкубационном периоде Инфекция, 7,8% России, 28% - в Москве устойчивы ко всем антибиотикам,
непосредственно связанная с предыдущей госпитализацией или присутствующим на рынке России.
обращением в стационар Любая инфекция у сотрудника, связанная с 19Чувствительность Acinetobacter. ОРИТ 33 стационаров России
его работой в стационаре. (РЕЗОРТ 2002 -2004).
3Факторы риска НИ. Длительность нахождения в ОРИТ Широкое 20Другие неферментирующие ГР(-) бактерии. Burkholderia cepacia
использование антибиотиков Тяжесть состояния (APACHE II > 15) • Режимы терапии недостаточно изучены. Меропенем, цефепим,
Возраст >60 лет Сопутствующие заболевания (ХОБЛ, СД) пиперациллин, ко-тримоксазол, хлорамфеникол. Приобретенная
Инвазивные диагностические и лечебные процедуры Использование резистентность: достаточно часто встречаются штаммы, устойчивые
антисекреторных средств Переливание компонентов крови. ко всем приведенным препаратам. Stenotrophomonas maltophilia •
4Структура НИ EPIC n=2064 (1417 ОРИТ, 10038 пациентов). Препарат выбора: Ко-тримоксазол Альтернативные средства:
Бактериемия: CNS, S. aureus, Enterococcus spp Пневмония: P. тикарциллин/клавуланат, цефтазидим, цефоперазон/сульбактам,
aerug., S. aureus, Enterobacter spp., K. pneum. Хир.инфекция: моксифлоксацин. однако режимы использования перечисленных
Enterococcus spp., CNS, S. aureus, P. aerug. Инф. МВП: E. coli, препаратов недостаточно обоснованы. Приобретенная
C. albicans, Enterococcus spp, P. aerug. Колонизация 85% резистентность: Ко всем альтернативным препаратам достаточно
инфекции 25,6% пневмония 46,9% МВП 17,6% кровотока 12% ран 6,9% часто встречается устойчивость.
ЛОР 5,1% КиМТ 4,8% ЖКТ 4,5%. Vincent J-L et al, 1995. 21Резистентный стафилококк. Methicillin (Oxacillin) Resistant
5При планировании антибиотикотерапии необходимо учитывать: Staphylococcus Aureus. Механизм устойчивости: модификация мишени
Локализацию очага инфекции Условия возникновения (Внебольничная, действия всех бета-лактамных антибиотиков –
Нозокомиальная) Тяжесть инфекции На основании локального пенициллинсвязывающего белка MRSA – устойчивы ко всем
мониторинга антибиотикорезистентности С учетом современных беталактамным антибиотикам Ассоциированная устойчивость
тенденций антибиотикорезистентности. Аминогликозиды Линкозамины Макролиды Тетрациклины. Оксациллин
6Отечественные исследования антибиотикорезистентности. РЕЗОРТ Цефазолин Цефтриаксон Имипинем Гентамицин Клиндомицин Ванкомицин
- многоцентровое проспективное микробиологическое исследование Линезолид. R R S R S R R S R S S.
резистентности к антимикробным препаратам бактериальных 22Диапазон В среднем 1995 – 1996 0 – 40% 9.5% [С.В. Сидоренко]
возбудителей нозокомиальных инфекций в отделениях реанимации и 2000 – 2001 0 – 89.5% 33.5% [А.В. Дехнич] 2004 – Москва 64.9%
интенсивной терапии России CASCAT - многоцентровое [Сидоренко и соавт] В настоящее время в ОРИТ России – 41% При
клинико-микробиологическое исследование катетер-ассоциированных выделении из крови – 63%. Распространение МRSA в России при
инфекций кровотока в отделениях реанимации и интенсивной терапии нозокомиальных инфекциях.
СтЭнт - изучение антибиотикорезистентности грам(+) 23Лечение стафилококковых инфекций. MRSA Доказанная
микроорганизмов: S. aureus и Enterococcus spp. NPRS - изучение эффективность Ванкомицин Линезолид Мупироцин (местно)
распространения и резистентности грам(-) возбудителей Предполагаемая эффективность Ципрофлоксацин Ко-тримоксазол
нозокомиальных инфекций в отделениях интенсивной терапии. РЕВАНш Рифампицин Фузидин. MSSA Наиболее эффективны Оксациллин
- Многоцентровое исследование резистентности к антибиотикам Цефазолин Равноэффективны Цефуроксим Цефепим Клиндамицин
бактериальных возбудителей нозокомиальных инфекций в отделениях Амоксициллин/Клавуланат Тиенам. Ванкомицин менее эффективен
с интенсивным использованием антибиотиков в стационарах России. против MSSA Летальность при лечении MSSA-бактериемии
7Структура возбудителей НИ в ОРИТ (РЕВАНш 2006 г). Клоксациклин 0/10 Ванкомицин 8/17 (47%). Gonzalez C. e.a.CID
Enterobacteriaceae 32,0% P. aeruginosa 27,3% Staphylococcus spp. 1999;
18,8% Acinetobacter baumannii 10,4% Enterococcus spp. 5,7% 24Антибиотикорезистентность энтерококков. Распространение
Stenotrophomonas maltophilia 1,5% Другие 4,3%. ванкомицин- резистентных энтерококков (VRE) Северная Америка,
8Изменение структуры Гр (-) инфекций в ОРИТ. 1996 год P. Европа - 27.5% Россия – 3,8% Первый штамм – 2002 г, К настоящему
Aeruginosa E. Coli klebsiella P. Mirabilis enterobacter времени выделено более 250 штаммов VRE не выявляются обычными
acinetobacter baumannii. 2006 год P. Aeruginosa acinetobacter микробиологическими методами. Доказанная эффективность
klebsiella E. Coli enterobacter stenotrophomonas maltophilia Ампициллин Ванкомицин Линезолид Предполагаемая эффективность
burkholderia cepacia. Левофлоксацин Моксифлоксацин А/С, А/КК Тиенам.
9Анализ адекватности Стартовых Эмперических режимов 25Микробиологическая диагностика: к чему следует быть готовым?
антибактериальной Терапии при тяжелых нозокомиальных инфекциях Стафилококки со сниженной чувствительностью к ванкомицину (VISA)
(АСЭТ). 17 центров, 15 городов, n=136, 2003 – 2006 г. Ванкомицин-резистентные энтерококки Энтеробактерии, резистентные
Enterobacteriaceae: E.coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter. в карбапенемам – МБЛ Панрезистентные неферментирующие бактерии.
10Бета-лактамазы. Цеф I Цеф II Цеф III Цеф IV Карб Класс С + + 26Сдерживание резистентности. Контроль и рационализация
+ - - Класс А Широкий спектр + - - - - Расширенный спектр + + + использования антибиотиков в стационаре Эпидемиологический
+ - NmcA, Sme, Imi - - - - + Класс D + + + + - Класс В + + + + контроль Новые антибиотики.
+. 27Контроль антибиотикорезистентности. Максимальная терапия с
11Частота продукции БЛРС госпитальными штаммами в Европе учетом разумной достаточности Де-эскалация Исключить
(MYSTIC). Turner PJ. 13th ECCMID. Clin Microb Infect 2003; 9 профилактическое лечение Не лечить колонизацию Сокращение
(6). длительности курсов АБ терапии Интраоперационная профилактика в
12Продукция БЛРС госпитальными штаммами Enterobacteriaceae в хирургии Своевременное удаление инородных тел (катетеры)
ОРИТ России. ОРИТ 33 стационаров России (РЕЗОРТ 2002 -2004). Контроль переноса инфекций, эпид. мероприятия
13Чувствительность Enterobacteriaceae продуцентов БЛРС. ОРИТ Фармакодинамическое обоснование режимов дозирования Формуляр и
33 стационаров России (РЕЗОРТ 2002 -2004). химиотерапевтическая служба Мониторинг возбудителей и их
14Клиническая интерпретация БЛРС (Klebsiella spp., E. coli, P. резистентности в конкретном отделении Реальное взаимодействие
mirabilis). Косвенные признаки: Госпитальный штамм Klebsiella микробиологической службы и клиницистов.
spp. или E.coli Устойчивость in vitro хотя бы к одному из 28Противоречия антибактериальной терапии тяжелых инфекций.
Цефалоспоринов III Увеличение зоны подавления роста в Баланс. Использование антибиотиков широкого спектра действия
присутствии клавуланата Результат: Klebsiella pneumoniae ведет к быстрой селекции устойчивости Избыточное назначение АБП
Ампициллин R Амоксициллин/клавуланат R Цефтриаксон S Цефотаксим ухудшает прогноз у конкретных пациентов. Эмпирическая терапия
S 1-й признак Цефтазидим R Цефепим S Цефперазон/сульбактам S должна перекрывать весь спектр потенциальных возбудителей.
Меропенем R Гентамицин R Амикацин R Ципрофлоксацин R Цефтазидим Обеспечить максимальный эффект. Избежать избыточного назначения.
+ А/КК S 2-й признак. Этиологическая направленность.
15Класс В – металлобеталактамазы. Инактивируют все 29Практические рекомендации по диагностике и антибактериальной
бета-лактамные антибиотики Ассоциированная устойчивость к терапии нозокомиальных инфекций (Россия). Нозокомиальная
аминогликозидам, фторхинолонам Встречается преимущественно пневмония в хирургии 2004 г. Сепсис 2005 г. Нозокомиальная
Pseudomonas spp., может быть у любого представителя пневмония 2005 г. Перитонит 2006 г.
Enterobacteriaceae Сохраняют активность Азтреонам Полимиксин. 30Спасибо за внимание!
16Активность АМП в отношении P. aeruginosa продуцирующих МБЛ.
«Госпитальная инфекция» | Госпитальная инфекция.ppt
http://900igr.net/kartinki/meditsina/Gospitalnaja-infektsija/Gospitalnaja-infektsija.html
cсылка на страницу

Инфекции

другие презентации об инфекциях

«Особо опасные инфекции» - E-mail преподавателя. Клиника холеры. Лабораторная диагностика чумы. Памятник жертвам чумы. Холера – острая, особо опасная, кишечная инфекция. Эпидемиология холеры. Механизмы передачи. Лечение. Особенности 7-й пандемии холеры. Холера. Особо опасные инфекции. Правила забора материала. Лечение чумы. Лечение холеры.

«Менингококковая инфекция» - Эндотоксин. Патогенез. Менингококцемия. Эпидемиология. Каскады провоспалительных реакций. Причины возникновения эпидемий. Профилактика. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Осложнения МКИ. Менингококковая инфекция. Вакцина БЦЖ. Клиника. Этиология. Менингококк. Кишечные бактерии. Вакцина. Бактерии.

«Гельминтозные заболевания» - Профилактика гельминтозов. Возбудители гельминтозов. Борьба, лечение гельминтоза. Гельминтозные заболевания. Типы гельминтозов. Клиническая картина. Важную роль в понимании путей играет понятие Переносчик. Патология. Пути циркуляции гельминтов в природе. Разновидность гельминтозного заболевания. Размножение и развитие.

«Трансмиссивные болезни» - Болезнь Шагаса. Желтая лихорадка. Всемирный день здоровья 7 апреля 2014 г. Онхоцеркоз. Клещи. Профилактика. Болезнь Лайма. Клещевой энцефалит. Основные трансмиссивные болезни. Малярия. Чикунгунья. Основные подходы. Клиника. Лихорадка Денге. Трансмиссивные болезни.

«Госпитальная инфекция» - Неферментирующие Гр (-) бактерии. Диапазон. Практические рекомендации по диагностике и антибактериальной терапии. Класс В – металлобеталактамазы. Клиническая интерпретация БЛРС. Определение ВОЗ. Чувствительность Enterobacteriaceae продуцентов БЛРС. Изменение структуры. Чувствительность. Сдерживание резистентности.

«Клещевые инфекции» - Электронные модули – информационный терминал. Использование специальной защитной одежды. Эпидемиологическая ситуация по клещевому вирусному энцефалиту. Эффективность защиты многократно увеличивается при обработке одежды. Напряженность эпидемического процесса. Как удалить клеща. СМС. Клещевой энцефалит.

Урок

Медицина

31 тема
Картинки
Презентация: Госпитальная инфекция | Тема: Инфекции | Урок: Медицина | Вид: Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Инфекции > Госпитальная инфекция.ppt