Лечение лучевой терапией |
Рак
Скачать презентацию |
||
<< Лучевая терапия | Помощь детям с онкологическими заболеваниями >> |
Автор: луч.диагностика-Вербицкая. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Лечение лучевой терапией.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 1329 КБ.
Скачать презентациюСл | Текст | Сл | Текст |
1 | Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии. Доцент | 39 | складок и суставов, карбункул, абсцесс, флегмона, гидраденит, |
Рожковская В.В. | рожистое воспаление, панариций, остеомиелит, послеродовый | ||
2 | Основы и принципы лучевой терапии. | мастит, тромбофлебит, парапроктит, паротит и некоторые др. | |
3 | Лучевая терапия в настоя-щее время занимает одно из ведущих | 40 | Некоторые послеоперационные осложнения - анастомозит, |
мест среди методов лечения многих заболеваний, как | воспалительный инфильтрат в области раны или по соседству с ней, | ||
злокачественных так и неопухолевых. | каузал-гия, постампутационный болевой синдром, слюнные, | ||
4 | Показаниями к направлению больных на лучевую терапию | панкреатические, молочные и мочевые свищи и т. Д. Некоторые виды | |
являются: Злокачественные новообразования. Неопухолевые | раневых осложнений - вяло гранулирующие и инфицированные раны, | ||
заболевания. Лечение больных злокачественными опухолями является | околораневые дерматозы, остеомиелит и свищи огнестрельного | ||
одной из наибо-лее актуальных и трудных проблем современной | происхождения, ограниченные термические поражения в области | ||
медицины. 1. 2. | лица, суставов и других локализаций в период нагноения, а также | ||
5 | Разработана и используется Междуна-родная классификация | при подготовке ожоговых ран к аутопластике. | |
злокачественных новообразований по системе TNM. Система, которая | 41 | 2. Дегенеративно- дистрофические заболевания | |
отражает состояние первичной опухоли ( Т ) и ее регионарных ( N | костно-суставного аппарата - деформирующий артроз, | ||
) и отдаленных метастазов ( M ). Особенностью биологического | плече-лопаточный периартрит , спондилоар-трит, остеохондроз, | ||
действия ионизирующей радиации является по-давление способности | пяточный и локтевой бурситы, тендиниты, эпикондиты и | ||
облученных тканей к. Регенерации угнетение функции роста | периартикулярные обызвествления. 3. Воспалительные некоторые | ||
размножения клеток. | гипер-пластические заболевания нервной системы - неврит, | ||
6 | Современная лучевая терапия злокачественных опухолей | невралгия, плексит, радикулит, арахноидит и др. | |
осно-вана на наших знаниях законо-мерностей биологического | 42 | 6. Лучевая терапия является методом выбора для таких | |
дейст-вия ионизирующих излучений, характера роста и | заболеваний как сиринго-миелия и болезнь Бехтерева | ||
распростра-нения опухолевого процесса, а также тех изменений, | (анкиолозирую-щий спондолоартрит). 4 . Хронические дерматозы и | ||
которые развиваются в организме под влиянием растущей опухоли. | некоторые другие заболевания кожи - ограниченная (не микробная) | ||
7 | Вопрос о возможности и целесо-образности проведения лучевой | экзема, невродермит, зудящие дерматозы, ограниченные формы | |
терапии, выбор метода лечения, а также выяснение необходимости | грибковых поражений волосистой части головы и лица. 5. | ||
сочетать ее с другими методика-ми лечения решаются в каждом | Эндокринные заболевания - тиреотокси- коз, климактерический | ||
конкретном случае на основе тщательного обследования больного. | невроз и др. | ||
8 | При обследовании устанавливают: Локализацию, размер | 43 | Противопоказания к лучевой терапии неопухолевых заболеваний. |
первичной опухоли, связь ее с окружающими тканями и органами. | 44 | К абсолютным противопоказаниям относятся: Тяжелое общее | |
Гистологическое строение опухоли, степень ее дифференцировки. | состояние больного сопутствующие заболевания органов дыхания | ||
Наличие или отсутствие регионарных или отдаленных метастазов. | печени, почек, сердечно-сосудистой системы в стадии | ||
Выясняется общее состояние больного, наличие сопутствующих | декомпенсации изменения со стороны крови (лейкопения, анемия и | ||
заболеваний. Выясняется состояние пораженного органа и | тромбопения) лучевая болезнь и лучевые повреждения беременность | ||
близлежащих органов, которые при лу-чевой терапии могут быть | детский возраст. | ||
включены в зону облучения. 1. 2. 3. 4. 5. | 45 | К относительным противопоказаниям: Острые инфекционные | |
9 | Успешная регрессия опухоли под влиянием лучевой терапии | заболевания выраженные и распространенные кожные воспалительные | |
осуществляется вследствие: Непосредственной гибели наиболее | и другие изменения вызванные недавно перенесенными общими | ||
радиочувствительных опухолевых клеток. Нарушения процессов | заболеваниями или различными физическими и химическими агентами. | ||
размножения клеток. Реакции со стороны окружающих нормальных | 46 | Лечение больных с неопухолевыми заболеваниями проводится | |
тканей. 1. 2. 3. | комплексно и только после всестороннего | ||
10 | Особенности восстановления клеток после облучения: | клинико-рентгенологического обследования больного. | |
Потенциально летальные повреждения, которые для данных условий | 47 | Принципы лучевой терапии неопухолевых заболеваний: Лучевую | |
существования клетки являются летальными, но могут | терапию использовать только в тех случаях, когда другие методики | ||
восстановиться , если условия постради-ационного существования | лечения не эффективны. 1. Прямое (непосредственное) облучение | ||
ее будут определенным образом изменены. Летальное поражение - | патологи-ческого очага (воспалительный инфильтрат, участок кожи, | ||
одна часть клеток будет смертельно поражена и прекратит | пораженный сегмент спинного мозга и т. Д.). 2. Подведение | ||
существование. Сублетальное поражение - клетка остается | оптимальной дозы (наименьшей величине для данной группы | ||
способной к дальнейшему размножению, однако наличие в ней | заболевания, которая оказывает отчетливо выраженный лечебный | ||
определенных пов-реждений делает ее более уязвимой к повторному | эффект) к патологическому очагу. 3. 4. Минимальное повреждению | ||
облучению. 1. 2. 3. | окружающих тканей и жизненно важных органов. Размеры полей | ||
11 | Общие принципы лучевой терапии злокачественных | облучения должны соответство-вать величине патологического | |
новобразований: | очага. 5. | ||
12 | Максимальное воздействие на первичную опухоль. | 48 | При острых воспалительных заболеваниях очаговая суммарная |
13 | Радиочувствительность опухоли зависит: От ее | доза обычно составляет 0,3 - 0,6 Гр, подострых 1 - 1,5 Гр, | |
гистологического строения. Дифференцировки опухолевых клеток. | хронических - 2,5 - 3 Гр, дегенеративно-дистрофических | ||
Количества пролиферирующих клеток. Длительности митотического | состояниях 3 - 4 Гр. Разовые поглощенные дозы составляют: при | ||
цикла. Кровоснабжения. Насыщения кислородом. Характера роста. | остром воспалении - 0,1 - 0,2 Гр, при хроническом - 0,3 - 0,5 | ||
Размеров опухоли. | Гр. | ||
14 | Радиочувствительными опухолями считают те, Полная регрессия | 49 | Лучевые реакции и лучевые повреждения. Основным свойством |
которых дости-гает без заметных морфологичес-ких и | ионизирующего излучения является его повреждаю-щее действие на | ||
функциональных изменений в облучаемых с опухолью нормаль-ных | биологический субстрат. Это повреждение в одних случаях организм | ||
тканях. | компенсирует, в других - развиваются симптомы местного и общего | ||
15 | Классификация опухолей по признаку радиочувствительности ( | лучевого повреждения. | |
ВОЗ ). | 50 | Характер и темпы повреждения зависят от рада факторов, | |
16 | Опухоли, которые имеют высокую радиочувствительность: | главным из которых является поглощенная доза излучения. | |
Семинома яичка. Медулобластома мозжечка. опухоль Вилмса в почке. | Вследствие небольшой разницы в радиочувствительности | ||
Лимфосаркома, лимфогранулематоз. Ретикулярная саркома. | злокачес-твенных и окружающих здоровых тканей при лучевой | ||
Гигантоклеточная фолликулярная лимфома. Солитарная плазмоцитома. | терапии не всегда удается избежать переоблучения последних, что | ||
17 | Опухоли, которые имеют умеренную радиочувствительность: | приводит к развитию лучевых повреждений. | |
Плоскоклеточный рак кожи, слизистой полости рта, придаточных | 51 | В радиобиологической и клинической практике различают | |
полостей носа, среднего уха, глотки , гортани, бронхов, | лучевые реакции и лучевые повреждения. Лучевыми реакциями | ||
пищевода, шейки матки, и заднего прохода. Аденокарцинома тела | принято называть такие изменения в тканях, которые возникают на | ||
матки. Рак молочной железы. Некоторые опухоли яичников. | участке тела сразу после однократного или многократного | ||
Эпидермальная карцинома мочевого пузыря и канала шейки матки. | воздействия излучения и в последующие 2 - 3 недели после | ||
18 | Опухоли, которые имеют низкую радиочувствительность: | облучения проходят без специального лечения. | |
Соединительнотканные саркомы (остео-, хондро-, миксо-, фибро-, | 52 | ||
нейро-, липо- и миосаркомы, а также смешанные типы сарком). | 53 | В зависимости от проявления лучевые реакции и повреждения | |
Хондрома. Аденокарцинома пищеварительного тракта (от желудка до | могут быть местными и общими. К лучевым повреждениям относятся | ||
прямой кишки включительно). Опухоли печени, почек и | органические и функциональные изменения органов и тканей, | ||
поджелудочной железы. Особо злокачественные меланомы. | возни-кающие через длительный промежуток времени после | ||
19 | Минимальное воздействие или максимальная защита окружающих | многократного воздей-ствия ионизирующего излучения и, которые | |
здоровых тканей, которая осуществляется физическими и | требуют специального лечения. | ||
биологическими способами. | 54 | ||
20 | Физические методы защиты окружающей ткани: Определенный вид | 55 | Местная лучевая реакция или повреждение, характеризуются |
ионизирующего излучения многопольность облучения определенный | развитием изменений исключи-тельно в зоне облучения. | ||
метод лучевой терапии. | 56 | Общая лучевая реакция - это реакция всего организма на | |
21 | Дозное поле при облучении рака мочевого пузыря с 5 полей , | воздействие излучения, которая проявляется: Повышением | |
размером 6 на 8 см. | температуры тела нарушением функции желудочно-кишечного тракта | ||
22 | Схема перекрестного многопольного облучения при раке | (извращение аппетита, тошнота, рвота, диарея) | |
пищевода. | сердечно-сосудистой деятельности (тахикардия) органов дыхания ( | ||
23 | Биологические методы защиты окружающие ткани: | одышка ) изменениями в нервной и кроветворной системах. | |
Фракционирование дозы - это деление дозы на отдельные фракции ( | 57 | К местным лучевым реакциям относятся изменения со стороны : | |
мелкое фракционирование, среднее и крупное). Облучение через | Кожи (эритема, сухой эпидермит, влажный эпидермит) слизистых | ||
свинцовые блоки - для создания фигурных полей и экранирования | оболочек (гиперемия, отек, очаговый и сливной эпителиит) полых | ||
жизненно важных органов. И решетки - при повторных курсах | органов (гортань, полость рта, пищевод, кишечник, мочевой пузырь | ||
лучевой терапии, при больших размерах опухоли, для щажения кожи. | и др.) Легочной ткани (застойные явления в малом круге | ||
Расщепленные курсы лучевой терапии (курс делят на несколько | кровообращения, дисковидные ателектазы, сменяющиеся лучевой | ||
частей с перерывами около 2-3 недель). 1. 2. 3. 4. | пневмонией). | ||
24 | Гаммаграмма с негативной решетки. | 58 | В зависимости от продолжительности времени после облучения |
25 | Свинцовые решетки. | местные лучевые повреждения делятся на ранние и поздние. При | |
26 | Гаммаграмма с позитивной решеткой. | ранних лучевых повреждениях всегда страдают более | |
27 | Геометрия пучка излучения под свинцовой решеткой. | радиочувствительные и хорошо регенерирующие структуры. В основе | |
28 | Фигурное поле, образованное свинцовым экранирующим блоком. | поздних лучевых повреждений лежат нарушения более | |
29 | Фигурное поле, образованное свинцовыми блоками. | радиорезистентных структур. Поздние лучевые повреждения следует | |
30 | Свинцовые клиновидные фильтры с различными углами (10, 20, | всегда ожидать, если при лучевой терапии превыша-ется | |
30 ). | толерантный уровень облучаемых тканей. | ||
31 | Своевременное начало лечения при ранних стади-ях | 59 | К местным лучевым повреждениям относятся изменения, |
злокачественного про-цесса. Одновременное воздейст-вие на | проявляющиеся: Атрофическим или гипертрофическим дерматитом | ||
первичную опухоль и на зоны регионарного мета-стазирования. | лучевым фиброзом кожи и подкожной клетчатки лучевой язвой | ||
32 | Увеличение радиотера-певтического интервала. | озлокачествлением лучевого повреждения некрозом и | |
Радиотерапевтическим интервалом называется разница в | инфильтративно-язвенными процессами слизистой оболочки полых | ||
чувствительности опухолевых и здоровых тканей. | органов лучевым лимфостазом и слоновостью конечностей | ||
33 | С целью повышения терапевтического интервала предложены | пневмослерозом и т. Д. | |
различные химические и физические средства такие как: | 60 | К общим лучевым повреждениям относятся острая и хроническая | |
Радиосенсибилизаторы - препараторы увеличивающие | лучевая болезнь. | ||
чувствительность к излучению злокачественных клеток (актиномицин | 61 | Костный мозг до облучения. Костный мозг после облучения. | |
D, адриамицин и др). Лечение под повышенным давлением кислорода, | 62 | Влажный дерматит после облучения рака гортани. Сухой | |
местное насыщение тканей кислородом (местная и общая | дерматит на коже шеи после облучения рака гортани. | ||
оксигинация). 1. 2. | 63 | Хроническое повреждение руки с лучевой язвой. Лучевая язва | |
34 | Создание общей и местной гипоксии (перевязка магистральных | кожи спины после облуче-ния по поводу опухо-ли позвоночника. | |
сосудов, наложение жгута). изменение радиочувствительности с | 64 | Больная с гемангиомой кожи щеки. Та же больная спустя 10 | |
помощью локальной и общей гипертермии (горячиие ванны с | лет. | ||
перегревом до 43,5 0С, перфузионная гипертермия). применение | 65 | Та же больная - рентгено- графическое исследова-ние костей | |
общей и местной гипотермии (снижение температуры до 29 0С ). 3. | лицевого скелета. Атрофия альвеолярных отростков. Полное | ||
4. 5. | отсутствие зубов. Та же больная. Рентгенограмма в прямой | ||
35 | Снижение интегральной дозы. Проводить лучевую терапию на | проекции - атрофия гайморовой пазухи слева. | |
фоне общеукрепляющей терапии. | 66 | Эзофагобронхиальный свищ , образовавшийся после лучевой | |
36 | Противопоказания к лучевой терапии злокачественных | терапии рака пищевода. | |
заболеваний. Различают противопоказания абсолютные и | 67 | Лучевая язва на коже живота. Обширная лучевая язва в | |
относительные (временные). | крестцовой области. | ||
37 | К абсолютным противопоказаниям относятся: Генерализация | 68 | Изменения в легочной ткани (пневмосклероз) спустя 8 месяцев |
злокачественного процесса. Прорастание опухоли рядом лежащих | после лучевой терапии, проведенной по поводу рака легкого. | ||
органов и систем. Прорастание опухоли в хрящевую ткань. | Деление необлученной клетки. | ||
Инфицирование злокачественного процесса. 1. 2. 3. 4. | 69 | Изменения кожи подбородочной области в виде пигментации. | |
38 | К относительным противопоказаниям относятся: Тяжелое общее | Атрофия спустя 15 лет после рентгенотерапии, проведенной с целью | |
состояние больного с резким ослаблением защитных сил организма. | эпиляции. Хроническое лучевое повреждение кистей рук. | ||
Тяжелые сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой и | 70 | Лучевая язва на коже спины с подготовленным филатов-ским | |
дыхательной системы, печени, почек в стадии декомпенсации. | стеблем. Лучевая язва на слизистой губы. | ||
Лейкопения (менее 3 ,2 х 10 3), тромбо-цитопения (менее 1 , 5 х | 71 | Влажный дерматит кожи ягодиц, возникший вследствие приема | |
10 5), выраженная анемия. Острые септические и инфекционные | горячей ванны, спустя 5 лет после облучения. Изменения кожи | ||
заболевания. 1. 2. 3. 4. | живота в виде пигментации, телеангиэктозии, атрофии. | ||
39 | Показания к лучевой терапии неопухолевых заболеваний. 1. | 72 | Лучевая язва в области послеоперационного рубца на передней |
Воспалительные, в том числе и гнойные патологические процессы | поверхности грудной клетки. Лучевая язва на передней поверхности | ||
хирургического профиля : Фурункул лица, шеи, области кожных | грудной клетки. | ||
«Лечение лучевой терапией» | Лечение лучевой терапией.ppt |
«Рак печени» - Профилактика развития рака печени. Ухудшение состояния больного. Прогнозы и выживаемость при раке печени. Метастатические опухоли печени. Лабораторные исследования. Рак печени. Лечение рака печени. Препараты витаминов. Причины рака печени. Обтурационная желтуха. Нагноение и распад опухоли. Классификация рака печени.
«Рак кожи» - Базалиома. Современные подходы к диагностике и лечению рака кожи. Наиболее частые локализации базалиомы. Регионарные лимфатические узлы. Поверхностная форма рака кожи. Опухоль кожи. Общая характеристика. Папиллярная (фунгозная) форма рака кожи. Лимфодиссекция. Диспансерное наблюдение. Базально-клеточный рак кожи.
«Профилактика раковых заболеваний» - Никакой пластиковой посуды в микроволновых печах. Эдвард Фуджимото. Проблема с диоксином. Продукты быстрого приготовления. Как предостеречь себя от раковых заболеваний. Освобождение диоксина. Доктор. Для подогрева пищи рекомендовано использовать стеклянную или керамическую посуду. Не замораживайте пластиковые бутылки с водой.
«Профилактика рака» - Алкоголь. Женщинам - ежегодно посещать гинеколога. Зеленый чай. 1/3 всех онкологических заболеваний связана с питанием. Ограничьте потребление сливочного масла. Жирная еда. 70-80% случаев рака можно избежать. Перекусы в сухомятку. Японские ученые. Обязательно излечивайте хронические язвы. Ограничьте потребление жареных, соленых, копченых продуктов.
«Помощь детям с онкологическими заболеваниями» - Современные аспекты онкологической помощи детям Российской Федерации. Основные методы лечения детей со злокачественными опухолями. Федеральная программа «Онкология». Подготовка курсантов на кафедре детской онкологии РМАПО. НИИ детской онкологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. Обеспеченность детскими онкологическими койками.
«Рак поджелудочной железы» - Компьютерная томография (КТ). Анализы крови. Причины возникновения рака поджелудочной железы. Объективный осмотр. Часть тела. Чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХГ). Поджелудочная железа. Лечение. Паллиативные операции. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Диагностика при раке поджелудочной железы.