Заболевания ЖКТ Скачать
презентацию
<<  Острая кишечная непроходимость Острый панкреатит  >>
Острый аппендицит
Острый аппендицит
Острый аппендицит
Острый аппендицит
Аппендицит
Аппендицит
Частый диагноз
Частый диагноз
Аппендицит начинается с острой окклюзии
Аппендицит начинается с острой окклюзии
Острый аппендицит
Острый аппендицит
Острый аппендицит
Острый аппендицит
Маргинальные возрастные категории
Маргинальные возрастные категории
Острый аппендицит
Острый аппендицит
Острый аппендицит
Острый аппендицит
Диагностика
Диагностика
Поиск феномена миграции болей
Поиск феномена миграции болей
Червеобразный отросток
Червеобразный отросток
Тошнота
Тошнота
Наличие локальной болезненности
Наличие локальной болезненности
Острый аппендицит
Острый аппендицит
Острый аппендицит
Острый аппендицит
Правильность предполагаемого диагноза
Правильность предполагаемого диагноза
Острый аппендицит
Острый аппендицит
Острый аппендицит
Острый аппендицит
Острый аппендицит
Острый аппендицит
Тактика «активного наблюдения»
Тактика «активного наблюдения»
Пол больного
Пол больного
Содержимое желудка
Содержимое желудка
Обнаружение деструктивного аппендицита
Обнаружение деструктивного аппендицита
Острый аппендицит
Острый аппендицит
Острый аппендицит
Острый аппендицит
Острый аппендицит
Острый аппендицит
Острый аппендицит
Острый аппендицит
Острый аппендицит
Острый аппендицит
Острый аппендицит
Острый аппендицит
Острый аппендицит
Острый аппендицит
Острый аппендицит
Острый аппендицит
Вскрывается брюшная полость
Вскрывается брюшная полость
Острый аппендицит
Острый аппендицит
Острый аппендицит
Острый аппендицит
Аппендикс отсечен
Аппендикс отсечен
Аппендикс отсечен
Аппендикс отсечен
Острый аппендицит
Острый аппендицит
Острый аппендицит
Острый аппендицит
Культя
Культя
Культя
Культя
Тампонами осушена правая подвздошная яма и малый таз
Тампонами осушена правая подвздошная яма и малый таз
Тампонами осушена правая подвздошная яма и малый таз
Тампонами осушена правая подвздошная яма и малый таз
Острый аппендицит
Острый аппендицит
Острый аппендицит
Острый аппендицит
Брюшная полость послойно ушита
Брюшная полость послойно ушита
Брюшная полость послойно ушита
Брюшная полость послойно ушита
Острый аппендицит
Острый аппендицит
Острый аппендицит
Острый аппендицит
Острый аппендицит
Острый аппендицит
Острый аппендицит
Острый аппендицит
Острый аппендицит
Острый аппендицит
Острый аппендицит
Острый аппендицит
Хирург
Хирург
Удаление дивертикула
Удаление дивертикула
Аппендикулярный инфильтрат
Аппендикулярный инфильтрат
«рассасывание» инфильтрата
«рассасывание» инфильтрата
Выздоровление
Выздоровление
Прогрессирование воспаления
Прогрессирование воспаления
Картинки из презентации «Острый аппендицит» к уроку медицины на тему «Заболевания ЖКТ»

Автор: Дежурный. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Острый аппендицит.ppsx» со всеми картинками в zip-архиве размером 3401 КБ.

Скачать презентацию

Острый аппендицит

содержание презентации «Острый аппендицит.ppsx»
Сл Текст Сл Текст
1ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ Лекция доц. Моисеев А.Ю. Первый Московский 16При отсутствии убедительной клиники аппендицита обычно
Государственный Медицинский Университет Кафедра факультетской практикуется тактика «активного наблюдения».Здесь могут играть
хирургии №2. некоторую роль изменения в лейкоцитозе и температуре тела, хотя
2Аппендицит - хлеб ургентной абдоминальной хирургии, хлеб, первоначальные значения этих параметров мало значимы в
который жадно, как единственно доступный, поедают неокрепшими постановке диагноза острого аппендицита.
зубами молодые хирурги, но об который могут обломать свои клыки 17Как ни при каком другом экстренном хирургическом заболевании
и их наставники. при подозрении на острый аппендицит имеет значение пол больного.
3Острый аппендицит – самый частый диагноз в экстренной Множество гинекологических заболеваний, способных симулировать
хирургии, а аппендэктомия – самое частое экстренное аппендицит, определяет гораздо больший процент диагностических
хирургическое вмешательство. Поэтому почти в любой студенческой ошибок у женщин. Поэтому в осмотре женщины с подозрением на
аудитории найдется хотя бы один, кто может продемонстрировать острый аппендицит непременно участвует гинеколог. Другое дело,
рубец после аппендэктомии. Что касается остальных, то что некоторые из экстренных гинекологических заболеваний
вероятность заболеть острым аппендицитом у них уже меньше, чем в /внематочная беременность, перекрут или разрыв кисты с
прошлом, потому что для этой болезни они уже начинают «стареть». кровотечением и др./ даже будучи отвергнуты гинекологом, все
Интересно, что и коэффициент полезного действия хирурга равно требуют ургентного вмешательства. Выполненная при этом
максимально велик, когда он выполняет именно аппендэктомию, хирургом экстренная операция в связи с предполагаемым
несложным, как правило, вмешательством, спасая молодую, как аппендицитом будет всегда оправдана и не явится стратегической
правило, жизнь. ошибкой.
4С позиций патфизиологии любой аппендицит начинается с острой 18Аналогичная ситуация возникает и при прободной язве, когда
окклюзии его просвета. Что же является причиной ее? Увещевания содержимое желудка и 12-перстной кишки затекает в правую
родителей из детских воспоминаний о том, что съеденные с шелухой подвздошную яму и может симулировать острый аппендицит.
семечки , приведут к аппендициту, не имеют ничего общего с Выполняемая при этом косым переменным доступом лапаротомия вряд
реальностью. В действительности причиной окклюзии является ли может быть расценена как стратегическая ошибка, потому что
набухание лимфоидных фолликулов в подслизистом слое аппендикса. позволяет поставить, в конце концов, правильный диагноз и
Скопление их в червеобразном отростке напоминает таковое в выполнить нужное вмешательство из другого доступа.
Пейеровых бляшках подвздошной кишки и является максимальным на 19Наградой хирургу, правильно поставившему диагноз и показания
второй декаде жизни; именно в эти сроки чаще всего и случается к экстренной операции, будет обнаружение деструктивного
острый аппендицит /рис.1/. аппендицита. Вопреки расхожему обывательскому мнению сама
5 аппендэктомия не всегда является простым и безопасным
6В раннем детском и старческом возрасте аппендицит является вмешательством и может доставить массу хлопот и неприятностей
нечастым заболеванием, но именно эти маргинальные возрастные даже опытному хирургу. К счастью , чаще всего, аппендэктомия
категории дают максимальную летальность. «Разбавленная» выглядит следующим образом:
минимальной летальностью в группе молодых больных, она 20
составляет в сумме примерно 1%. Легко себе представить, что в 21
абсолютном исчислении цифра эта будет весьма значительной и по 22
России может составить несколько тысяч человек в год. 23
Исключительной редкостью является «асептический» вариант такой 24Косым переменным доступом /в России иногда именуется
окклюзии, когда вместо острого воспаления развивается мукоцеле доступом Волковича-Дъяконова, на Западе – доступом Мак Берни/
червеобразного отростка за счет скопления в нем продуцируемой вскрывается брюшная полость. В рану выводится илео-цекальный
стенкой слизи, не имеющей оттока в слепую кишку /рис.2/. угол с червеобразным отростком, который в данном случае
7 деструктивно изменен /утолщен, гиперемирован, покрыт фибрином, с
8Главным в проблеме аппендицита является диагностика, потому инфильтрированной брыжеечкой/.
что дальнейшая тактика абсолютно однозначна – больному показана 25
экстренная аппендэктомия. Правильная диагностика же аппендицита 26После лигирования брыжеечки и предварительного наложения
– это исключительно производная опыта, и, к сожалению, даже кисетного шва аппендикс отсечен:
самое внимательное ознакомление с лекцией мало подвигнет 27
студента к успеху в диагностике этого заболевания. Утешением 28Культя его погружена в кисет и дополнительно
студенту может служить то обстоятельство, что даже самый опытный перитонизирована:
хирург не может обойтись без ошибок в этом вопросе, то есть он 29Тампонами осушена правая подвздошная яма и малый таз:
вряд ли пропустит аппендицит, но, по крайней мере, в каждом 30
десятом случае поставит показания к операции там, где их нет, и 31Брюшная полость послойно ушита:
удалит неизмененный червеобразный отросток. 32
9В диагностике острого аппендицита важнейшее значение имеет 33
анамнестический поиск феномена миграции болей, или симптома 34
Кохера. Патфизиологической основой этого симптома является 35В случае отсутствия изменений в червеобразном отростке
трансформация висцеральной боли в соматическую. Острая окклюзия хирург обязан ревизовать малый таз и придатки у женщины и во
червеобразного отростка, имеющего висцеральную иннервацию, всех случаях дистальный отрезок /около метра/ подвздошной кишки
приводит к резкому повышению внутрипросветного давления, что на предмет возможного, хотя и маловероятного в силу их редкости,
субъективно воспринимается как нелокализованная боль в животе обнаружения двух заболеваний, способных симулировать острый
или боль в параумбиликальной и эпигастральной области. По мере аппендицит. Первое из них – воспаление дивертикула Меккеля /не
того, как воспаление переходит на окружающие аппендикс ткани, в до конца заращенный пупочно-кишечный проток/. Второе –
том числе париетальную брюшину, имеющую соматическую иннервацию, терминальный илеит, или болезнь Крона.
боли перемещаются в правую подвздошную область, где он чаще 36В первом случае показано удаление дивертикула вместе с
всего находится. червеобразным отростком. Во втором случае целесообразно
10Если в случае мальротации червеобразный отросток находится в удовлетвориться постановкой диагноза и воздержаться от резекции
правом подреберье или в левой подвздошной области при обратном подвздошной кишки /если нет флегмоны ее или явлений
расположении органов, то боль переместится именно туда. Обычно непроходимости/, предоставив после операции лечение больного
на реализацию симптома Кохера уходит несколько часов, и к проктологам.
моменту госпитализации и осмотра эта ценнейшая анамнестическая 37Особым вариантом течения острого аппендицита является
находка уже работает на правильный диагноз. Иногда симптом аппендикулярный инфильтрат, который в каком-то смысле можно
Кохера не реализуется до конца даже в течение суток, и рассматривать как этап самоизлечения за счет отграничения
подозрение на острый аппендицит может ошибочно уступить место воспалительного процесса с привлечением близлежащих
диагнозу острый гастрит. Если при этом больной будет отпущен анатомических образований /сальник, подвздошная и слепая кишка,
домой, то диагностическая ошибка станет ошибкой стратегической. париетальная брюшина, придатки матки/. В такой ситуации
11Важно помнить, что помимо нелокализованной или предпочтение отдают не операции, которая несет риск повреждения
эпигастральной боли висцеральными проявлениями аппендицита этих органов и технически сложна, а антибактериальной терапии.
являются тошнота, иногда рвота, то есть больной с острым 38Результатом консервативной терапии чаще всего явится
аппендицитом почти всегда аноректичен и не отличается хорошим «рассасывание» инфильтрата. В этом случае больной может быть
аппетитом. Поэтому, если госпитализированного с подозрением на выписан, лучше после колоноскопии для исключения опухоли слепой
аппендицит больного вы находите не на койке, а в больничном или восходящей кишки. В редких случаях инфильтрат завершится
буфете, то диагноз должен вызывать большие сомнения. формированием аппендикулярного абсцесса, который
12Несмотря на большое количество описанных симптомов предпочтительнее пунктировать или дренировать под УЗИ-контролем
аппендицита, для постановки диагноза необходимо и достаточно либо же вскрыть традиционным, лучше внебрюшинным, доступом.
наличие локальной болезненности, которая, правда, иногда выходит 39Любопытно, что вопреки мнению большинства студентов, и не
за рамки правой подвздошной области соответственно возможным только студентов, острый аппендицит в случае отказа больного от
вариантам расположения червеобразного отростка. операции далеко не всегда приведет к фатальному исходу. В
13 большей части случаев и даже без помощи антибиотиков произойдет
14Наличие там же перитонеальных симптомов лишь подтверждает обратное развитие заболевания и выздоровление. Еще у части
правильность предполагаемого диагноза, хотя и не является больных сформируется аппендикулярный инфильтрат, о котором уже
обязательным, если в диагностической корзине уже есть симптом сказано.
Кохера и анорексия. Последние годы хорошим подспорьем в 40Лишь у некоторой части больных произойдет прогрессирование
диагностике острого аппендицита является ультразвуковое воспаления до гангрены и перфорации в свободную брюшную полость
исследование. Если неизмененный червеобразный отросток увидеть с развитием перитонита. Но именно эти больные будут иметь все
сложно, то воспаленный, то есть с утолщенной стенкой и шансы погибнуть, и чтобы избежать этого, всем больным с
растянутый содержимым, аппендикс может быть обнаружен в подозрением на аппендицит следует настойчиво предлагать
большинстве случаев. На Рис.4 видно, как ультразвуковой имидж экстренное вмешательство, руководствуясь известным постулатом:
воспаленного отростка удивительно совпадает с операционным напрасная аппендэктомия менее опасна, чем пропущенный
препаратом: гангренозный аппендицит и перитонит.
15
«Острый аппендицит» | Острый аппендицит.ppsx
http://900igr.net/kartinki/meditsina/Ostryj-appenditsit/Ostryj-appenditsit.html
cсылка на страницу

Заболевания ЖКТ

другие презентации о заболеваниях ЖКТ

«Профилактика заболеваний органов пищеварения» - Неправильное питание. Наиболее распространенные заболевания пищеварительной системы. Факторы риска. Отказ от курения. Личная гигиена. Профилактика. Правильное питание. Стресс. Заболевания пищеварительной системы. Профилактика заболеваний органов пищеварения. Низкая физическая активность. Неустранимые.

«Заболевания органов пищеварения» - Будьте здоровы. Люди, заражённые глистами. Причины. Проверка знаний. Микробы. Заболевания органов пищеварения. Профилактика. Желудочно-кишечные заболевания. Знания о пищеварительной системе. Пищевые отравления. Первая помощь. Профилактика и первая помощь. Острицы. Для еды бери пищи Столько, сколько сможешь съесть.

«Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки» - Боль локализуется. Блокаторы протонной помпы. Трещины. Язвенная болезнь желудка. Боль в надчревной области. Локально действующие средства. Виды поддерживающей противорецидивной терапии. Язвенная болезнь. Лечение язвы желудка. Вопрос о хирургическом лечении язвы. Доброкачественная НР- позитивная язва.

«Острый холецистит» - Пузырная артерия. Острый холангит. Билиодигестивные фистулы. Виды операций. Этапы холецистостомии. Виды конкрементов. Острый простой холецистит. Методы оперативного удаления желчного пузыря. Желчный пузырь. Интраоперационная диагностика. Прямое растворение камней. Наружное дренирование холедоха. Сроки выполнения операций.

«Заболевания печени» - Заболевания печени и желчевыводящих путей. Зависимость заболеваний от возраста опрашиваемых. Осведомленность о причине заболевания. Строение и функции печени. Наличие вредных привычек. Процентное соотношение. Несвоевременная диагностика. Схема строения печени. Чрезмерное питание. Общие понятия о печени.

«Нарушение пищеварения у детей» - Клинический пример, мальчик 15 лет. Хронический запор. Прогноз. Диагностические исследования в амбулаторной практике при запорах. Поддерживающая терапия. Выявление запоров по критериям. Количество продуктов, употребляемых за день детьми основной группы. Механизмы возникновения ГЭР. Эпидемиология. Предпочтительные исследования.

Урок

Медицина

31 тема
Картинки
Презентация: Острый аппендицит | Тема: Заболевания ЖКТ | Урок: Медицина | Вид: Картинки