Заболевания дыхания Скачать
презентацию
<<  Апноэ Профессиональный бронхит  >>
Внебольничные пневмонии и грипп: комплексный взгляд на проблему
Внебольничные пневмонии и грипп: комплексный взгляд на проблему
Внебольничные пневмонии и грипп: комплексный взгляд на проблему
Внебольничные пневмонии и грипп: комплексный взгляд на проблему
Внебольничные пневмонии и грипп: комплексный взгляд на проблему
Внебольничные пневмонии и грипп: комплексный взгляд на проблему
Заболеваемость населения РФ по основным классам болезней в 2000 - 2009
Заболеваемость населения РФ по основным классам болезней в 2000 - 2009
ОРЗ: актуальная проблема здравоохранения
ОРЗ: актуальная проблема здравоохранения
ОРЗ: актуальная проблема здравоохранения
ОРЗ: актуальная проблема здравоохранения
Заболеваемость населения РФ гриппом и ОРЗ
Заболеваемость населения РФ гриппом и ОРЗ
Заболеваемость населения РФ гриппом и ОРЗ
Заболеваемость населения РФ гриппом и ОРЗ
Процент подтверждения диагноза ОРЗ у больных, направляемых в стационар
Процент подтверждения диагноза ОРЗ у больных, направляемых в стационар
Процент подтверждения диагноза ОРЗ у больных, направляемых в стационар
Процент подтверждения диагноза ОРЗ у больных, направляемых в стационар
ОРЗ (грипп): бактериальные осложнения
ОРЗ (грипп): бактериальные осложнения
Заболеваемость пневмонией в РТ
Заболеваемость пневмонией в РТ
Неблагоприятные исходы пневмоний
Неблагоприятные исходы пневмоний
Диагностика пневмонии (1)
Диагностика пневмонии (1)
Диагностика пневмонии (1)
Диагностика пневмонии (1)
Диагностика пневмонии (2)
Диагностика пневмонии (2)
Обязательные лабораторно-инструментальные исследования
Обязательные лабораторно-инструментальные исследования
Общий анализ крови
Общий анализ крови
Рентгенография грудной клетки в прямой проекции
Рентгенография грудной клетки в прямой проекции
Рентгенография грудной клетки в прямой проекции
Рентгенография грудной клетки в прямой проекции
Рентгенография грудной клетки в прямой проекции
Рентгенография грудной клетки в прямой проекции
35-летняя женщина с микоплазменной пневмонией и нормальной
35-летняя женщина с микоплазменной пневмонией и нормальной
35-летняя женщина с микоплазменной пневмонией и нормальной
35-летняя женщина с микоплазменной пневмонией и нормальной
Показания к РКТ
Показания к РКТ
Нетипичная для пневмонии тень
Нетипичная для пневмонии тень
Нетипичная для пневмонии тень
Нетипичная для пневмонии тень
Нетипичная для пневмонии тень
Нетипичная для пневмонии тень
Нетипичная для пневмонии тень
Нетипичная для пневмонии тень
Липома средостения
Липома средостения
Липома средостения
Липома средостения
Дополнительные лабораторно-инструментальные исследования (1)
Дополнительные лабораторно-инструментальные исследования (1)
Дополнительные лабораторно-инструментальные исследования (2)
Дополнительные лабораторно-инструментальные исследования (2)
Сходную клинико-рентгенологическую картину могут иметь:
Сходную клинико-рентгенологическую картину могут иметь:
Диагностика вирусной и вирусно-бактериальной пневмонии у больных
Диагностика вирусной и вирусно-бактериальной пневмонии у больных
24
24
24
24
Гриппозная пневмония (первичная)
Гриппозная пневмония (первичная)
Гриппозная пневмония (вторичная)
Гриппозная пневмония (вторичная)
Гриппозная пневмония (третичная)
Гриппозная пневмония (третичная)
Признаки тяжелого течения гриппа (вероятность осложнения тяжелой
Признаки тяжелого течения гриппа (вероятность осложнения тяжелой
Показатели тяжести течения пневмонии
Показатели тяжести течения пневмонии
CRB-65: выбор места лечения ВП (модифицировано по Lim W.S. e.a. Thorax
CRB-65: выбор места лечения ВП (модифицировано по Lim W.S. e.a. Thorax
Принципы выбора адекватной АБТ при ВП
Принципы выбора адекватной АБТ при ВП
Начальная АБТ амбулаторной пневмонии
Начальная АБТ амбулаторной пневмонии
Начальная АБТ амбулаторной пневмонии
Начальная АБТ амбулаторной пневмонии
Как не надо лечить ВП: выбор препарата Чучалин А.Г. и соавт
Как не надо лечить ВП: выбор препарата Чучалин А.Г. и соавт
Частота применения неантибактериальных ЛС при амбулаторных ВП
Частота применения неантибактериальных ЛС при амбулаторных ВП
Частота применения неантибактериальных ЛС при амбулаторных ВП
Частота применения неантибактериальных ЛС при амбулаторных ВП
Частота применения неантибактериальных ЛС при амбулаторных ВП
Частота применения неантибактериальных ЛС при амбулаторных ВП
Критерии стартовой эффективности АБТ (2-3-й день)*
Критерии стартовой эффективности АБТ (2-3-й день)*
Критерии отмены (эффективности/достаточности) АБТ при нетяжелой ВП
Критерии отмены (эффективности/достаточности) АБТ при нетяжелой ВП
Показания для госпитализации
Показания для госпитализации
АБТ нетяжелых ВП у госпитализированных пациентов
АБТ нетяжелых ВП у госпитализированных пациентов
Антибактериальная терапия тяжелых ВП у госпитализированных пациентов
Антибактериальная терапия тяжелых ВП у госпитализированных пациентов
Противовирусная терапия при вирусной пневмонии А/H1N1
Противовирусная терапия при вирусной пневмонии А/H1N1
Временные методические рекомендации «Схемы лечения и профилактики
Временные методические рекомендации «Схемы лечения и профилактики
Временные методические рекомендации «Схемы лечения и профилактики
Временные методические рекомендации «Схемы лечения и профилактики
Антимикробная терапия при гриппе, осложненном пневмонией (1)
Антимикробная терапия при гриппе, осложненном пневмонией (1)
Антимикробная терапия при гриппе, осложненном пневмонией (2)
Антимикробная терапия при гриппе, осложненном пневмонией (2)
Анализ антибактериальной терапии госпитализированных пациентов с ВП в
Анализ антибактериальной терапии госпитализированных пациентов с ВП в
Ошибки стартовой терапии тяжелой (крайне-тяжелой) пневмонии
Ошибки стартовой терапии тяжелой (крайне-тяжелой) пневмонии
Причины неэффективности АБТ
Причины неэффективности АБТ
Частота сопутствующей патологии (%)
Частота сопутствующей патологии (%)
Выводы
Выводы
Индикаторы качества ведения пациентов с ВП
Индикаторы качества ведения пациентов с ВП
Алгоритм диагностики и ведения больного с ВП
Алгоритм диагностики и ведения больного с ВП
Благодарю за внимание
Благодарю за внимание
Благодарю за внимание
Благодарю за внимание
Картинки из презентации «Пневмония» к уроку медицины на тему «Заболевания дыхания»

Автор: Инна. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Пневмония.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 5162 КБ.

Скачать презентацию

Пневмония

содержание презентации «Пневмония.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Внебольничные пневмонии и грипп: комплексный взгляд на 33рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Пособие для
проблему. профессор Хамитов Р.Ф. Казанский государственный врачей. 2010 г. 33.
медицинский университет Пульмонологический центр г.Казани. 34Как не надо лечить ВП: выбор препарата Чучалин А.Г. и соавт.
Казань - 2010. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по
2Заболеваемость населения РФ по основным классам болезней в диагностике, лечению и профилактике. Пособие для врачей. 2010 г.
2000 - 2009 гг. Зарегистрировано больных с диагнозом, 34.
установленным впервые в жизни. Всего тыс. человек. Данные 35Частота применения неантибактериальных ЛС при амбулаторных
Минздравсоцразвития России, расчет Росстата, 2009. 2. ВП. (%). Страчунский Л.С. и соавт., 2003. 35.
3ОРЗ: актуальная проблема здравоохранения. ОРЗ составляют 36Критерии стартовой эффективности АБТ (2-3-й день)*.
более 90% всей инфекционной патологии и не менее 70% всей Температура тела < 37,50С. Уменьшение интоксикации.
заболеваемости у человека В России каждый год регистрируется Уменьшение проявлений дыхательной недостаточности (ЧД менее 20 в
более 37 млн. больных ОРЗ Более 80% всех вызовов на дом минуту). *Должно быть соответствие хотя бы одному критерию.
обусловлено ОРЗ. 3. Л.И. Дворецкий, XIII Конгресс «Человек и Чучалин А.Г. и соавт. Внебольничная пневмония у взрослых:
Лекарство», 2006. практические рекомендации по диагностике, лечению и
4Заболеваемость населения РФ гриппом и ОРЗ. Число профилактике. Пособие для врачей. 2010 г. 36.
зарегистрированных случаев заболевания. 2009. Всего тыс. 37Критерии отмены (эффективности/достаточности) АБТ при
человек. ?! Здравоохранение в России. 2009: Стат.сб./Росстат. - нетяжелой ВП. Температура < 37,50C на протяжении 48-72 ч;
М.,2009. - 365 с. 4. Частота сердечных сокращений ? 100/мин; Частота дыхания ? 24 в
5Заболеваемость населения РФ гриппом и ОРЗ. В августе 2010г. мин; Систолическое АД ? 90 мм рт. ст; Сатурация O2 ?90% или PaO2
по сравнению с августом 2009г. больных ОРЗ было выявлено на ? 60 мм рт. ст при дыхании комнатным воздухом. Отсутствие
16,3% больше В августе 2009г. по сравнению с августом 2008г. гнойной мокроты; Положительная динамика других симптомов и
больных гриппом было выявлено в 4,1 раз больше. Федеральная отсутствие признаков клинической нестабильности; Количество
служба государственной статистик, 2010. 5. лейкоцитов в крови < 10х109 /л, с/я нейтрофилов < 80%,
6Процент подтверждения диагноза ОРЗ у больных, направляемых в юных форм < 6%. Отсутствие отрицательной динамики на
стационар. Орз (51,8%). Грипп (15,6%). 1 – грипп 2 – ОРЗ 3 – рентгенограмме. Чучалин А.Г. и соавт. Внебольничная пневмония у
прочие инфекции 4 – терапевтические заболевания. Терапевтическая взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и
патология (22,7%). Прочие инфекции (9,9%). 6. профилактике. Пособие для врачей. 2010 г. 37.
7ОРЗ (грипп): бактериальные осложнения. Острый синусит Острый 38Показания для госпитализации. Абсолютные показания наличие
средний отит Орбитальные осложнения синусита (флегмоны орбиты, признаков среднетяжелого и тяжелого течения заболевания,
периостит и др.) Пневмонии Бронхиолит Внутричерепные осложнения неэффективность стартовой АБТ при условии ее соответствия
(абсцесс головного мозга, тромбоз венозных синусов) Прочие. Л.И. принципам рациональной антимикробной терапии, невозможность
Дворецкий, XIII Конгресс «Человек и Лекарство», 2006. 7. адекватного ухода и выполнения всех врачебных предписаний в
8Заболеваемость пневмонией в РТ. 2005. 2006. 2007. 2008. амбулаторно-поликлинических условиях. Относительные показания
2004. По данным отчета МЗ РТ «О состоянии здоровья населения и возраст старше 60 лет, тяжелые сопутствующие заболевания (ХОБЛ,
деятельности системы здравоохранения РТ в 2008 г. и о задачах на бронхоэктазы, злокачественные новообразования, сахарный диабет,
2009 г.». 8. хроническая почечная и печеночная недостаточность, застойная
9Неблагоприятные исходы пневмоний. Смертность от болезней сердечная недостаточность, хронический алкоголизм, наркомания,
органов дыхания по РТ в 2004 г. 56,8 на 100 тыс. населения (4-е выраженный дефицит массы тела, цереброваскулярные заболевания),
место после сердечно-сосудистой патологии, травматизма и беременность, желание пациента и/или членов его семьи. Стандарты
новообразований). Смертность от ВП по РТ в 2002 г. 23,0 на 100 ведения внебольничных пневмоний (взрослое население) в РТ
тыс. Госпитальная летальность от пневмоний среди взрослых в % к (проект). 2010. 38.
выбывшим больным составила в 2004 г. по РТ 3,59 (для болезней 39АБТ нетяжелых ВП у госпитализированных пациентов.
системы кровообращения 2,81, травматизма 2,33, злокачественных Альтернативные препараты: - Респираторные фторхинолоны при
новообразований 2,47, средний показатель по всем классам стабильном состоянии допускается назначение АБП сразу внутрь.
заболеваний 1,06). 9. Препараты выбора: - природные или полусинтетические пенициллины
10Диагностика пневмонии (1). “Золотой стандарт” острое начало (в т.ч. ингибиторозащищенные) в/в, в/м ± макролид внутрь; -
лихорадка сухой (впоследствии малопродуктивный) кашель ro цефалоспорины III в/в, в/м ± макролид внутрь; Чучалин А.Г. и
выявляемая инфильтрация легочной ткани плевральные боли одышка. соавт. Внебольничная пневмония у взрослых: практические
10. рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Пособие для
11Диагностика пневмонии (2). пожилые, иммунокомпрометированные врачей. 2010 г. 39.
Лихорадка невыраженная или отсутствует Немотивированная 40Антибактериальная терапия тяжелых ВП у госпитализированных
слабость, потливость Нарушения сознания Боли в животе пациентов. Препараты выбора защищенные пенициллины (амоксициллин
«атипичные» возбудители (Micoplasma pneumoniae, Chlamydophila /клавуланат ), цефалоспорины III (цефотаксим, цефтриаксон) или
pneumoniae) более часто нетяжелое течение (особенно у молодых) IV (цефепим) парентерально (в/в, в/м) в обязательной комбинации
возможность рецидивирующего течения упорный сухой кашель, с парентеральными макролидами (азитромицин, кларитромицин)
дисфония миалгии, головные боли. 11. Альтернативные препараты парентерально «респираторные»
12Обязательные лабораторно-инструментальные исследования. фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин) в комбинации с
Общий анализ крови с лейкоформулой в динамике лечения в цефалоспоринами III. Чучалин А.Г. и соавт. Внебольничная
поликлинике в 1-е и на 7-10 сутки, далее по показаниям в пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике,
стационаре в первые 2 часа госпитализации, на 2-3 сутки и после лечению и профилактике. Пособие для врачей. 2010 г. 40.
завершения АБТ Анализ мокроты на бактериоскопию и культуральное 41Противовирусная терапия при вирусной пневмонии А/H1N1.
исследование (до начала АБТ) – в стационаре Рентгенография Осельтамивир (Тамифлю®) 150 мг 2 р/с или Занамивир (Реленза®) 20
грудной клетки (в 2-х проекциях) в 1-е сутки и в динамике. мг/с или Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты (Ингавирин®) 90
Чучалин А.Г. и соавт. Внебольничная пневмония у взрослых: мг 1 р/с (180 мг/с при тяжелых формах). Применение при первом
практические рекомендации по диагностике, лечению и подозрении, длительность > 5 дней При самостоятельном дыхании
профилактике. Пособие для врачей. 2010 г. 12. (порошковый ингалятор) Не используется у детей до 12 лет и
13Общий анализ крови. лейкоцитоз более 10-12?109/л , сдвиг беременных. Методические рекомендации по интенсивной терапии
лейкоформулы влево, токсическая зернистость нейтрофилов больных тяжелой высокопатогенной вирусной инфекцией. Москва,
указывает на высокую вероятность бактериальной инфекции; 2009. 41.
лейкопения ниже 4?109/л или лейкоцитоз выше 25?109/л являются 42Временные методические рекомендации «Схемы лечения и
неблагоприятными прогностическими признаками; СОЭ профилактики гриппа, вызванного высокопатогенным вирусом типа А
нецелесообразна в качестве критерия эффективности и H1N1 для взрослых». Информационное письмо МЗСР РФ
достаточности АБТ и маркера бактериальной инфекции, так как №24-0/10/1-4053 от 30.06.09.
снижение до нормы после перенесенной ВП может происходить в http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/letters/139/shema_lecheniya.
течение длительного времени. 13. oc. 42.
14Рентгенография грудной клетки в прямой проекции. 14. 43Антимикробная терапия при гриппе, осложненном пневмонией
1535-летняя женщина с микоплазменной пневмонией и нормальной (1). Методические рекомендации по интенсивной терапии больных
рентгенограммой (слева). На РКТ – множественные очаговые тяжелой высокопатогенной вирусной инфекцией. Москва, 2009. 43.
уплотнения в верхней доле правого легкого (справа). 15. 44Антимикробная терапия при гриппе, осложненном пневмонией
16Показания к РКТ. При явной клинической симптоматике (2). Методические рекомендации по интенсивной терапии больных
пневмонии на рентгенограмме отсутствуют изменения в легких; тяжелой высокопатогенной вирусной инфекцией. Москва, 2009. 44.
диагностика осложнений пневмонии при рентгенологическом 45Анализ антибактериальной терапии госпитализированных
исследовании выявляются нетипичные для пневмонии изменения пациентов с ВП в различных регионах РФ: уроки многоцентрового
(обтурационный ателектаз, инфаркт легкого на почве тромбоэмболии фармакоэпидемиологического исследования (2009). Ретроспективная
легочной артерии, абсцесс легкого и др.); Рецидивирующая оценка первичной медицинской документация 3798 пациентов с ВП
пневмония, при которой инфильтративные изменения возникают в той (средний возраст 49,5±19,9 лет, 58% мужчин, 29,5% - с тяжёлым
же доле (сегменте), что и в предыдущем эпизоде заболевания, или течением заболевания), госпитализированных в 29 ЛПУ 13 городов
затяжная пневмония, при которой длительность существования РФ в 2005-2006 гг. Частота предшествовавшей АБТ составила в
инфильтративных изменений в легочной ткани превышает 4 нед. 16. среднем 21,1%, cистемные АМП в стационаре получали 99,8%
17Нетипичная для пневмонии тень. 17. пациентов. Наиболее часто в качестве стартовой монотерапии
18Нетипичная для пневмонии тень. 18. нетяжёлой ВП применялись цефотаксим (28,3%), ампициллин (21,2%)
19Липома средостения. 19. и цефтриаксон (17,3%), при тяжёлой ВП - ампициллин (26%),
20Дополнительные лабораторно-инструментальные исследования цефотаксим (18,3%) и цефтриаксон (14,8%); комбинации АМП
(1). Биохимические анализы крови: мочевина, креатинин, ФПП, назначались в 15,7 и 33,7% случаев при нетяжёлой и тяжёлой ВП
глюкоза, общий белок, калий, натрий, "острофазовые" соответственно. Выбор стартового режима АБТ соответствовал
тесты (у пациентов, имеющих хронические соматические национальным рекомендациям при нетяжёлой ВП в 72,3% случаев, при
заболевания, влияющие на прогноз и ограничения лечения, при тяжёлой - в 14,7%. Ступенчатая АБТ применялась в среднем у 18%
необходимости диф.диагностики с небактериальной этиологией). 20. пациентов, средняя длительность АБТ составила 13,2±5,6 дней.
21Дополнительные лабораторно-инструментальные исследования Исследование продемонстрировало высокую вариабельность качества
(2). ЭКГ (выявление сопутствующей кардиоваскулярной патологии, АБТ госпитализированных пациентов с ВП. Наибольшие проблемы
влияющей на прогноз, возможные ограничения лечения – интервал QT представляют неадекватная стратегия стартовой АБТ при тяжёлой
на фоне АБТ) Пульсоксиметрия (SaО2<90% - критерий тяжелого ВП, применение нерациональных комбинаций АМП, низкая частота
течения и показание к кислородотерапии) Исследование плевральной использования ступенчатой АБТ. С.А. Рачина и соавт. Клин
жидкости. 21. Микробиол Антимикроб Химиотер. 2009; 11(1):66-78. 45.
22Сходную клинико-рентгенологическую картину могут иметь: 46Ошибки стартовой терапии тяжелой (крайне-тяжелой) пневмонии.
туберкулез легких; инфильтративный рост новообразования; монотерапия цефотаксимом и цефтриаксоном (не перекрывают спектр
кардиогенный отек легочной ткани как следствие ХСН; потенциальных возбудителей, в частности L. pneumophila);
тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии; ателектазы; острый монотерапия ампициллином (не перекрывают спектр потенциальных
респираторный дистресс-синдром; легочные геморрагии, возбудителей тяжелой ВП, в частности, S. aureus и большинства
коагулопатии, митральный стеноз и т.д.; ушиб легкого; лучевые энтеробактерий); антисинегнойные цефалоспорины III поколения
пневмониты; лекарственные пневмониты (например, химически (уступают по активности в отношении S.pneumoniae цефотаксиму и
индуцированная легочная эозинофилия, простая легочная цефтриаксону; использование оправдано только при подозрении на
эозинофилия, "амиодароновое" легкое, лекарственный инфекцию, вызванную P.aeruginosa). внутримышечное и тем более
фиброзирующий альвеолит и т.д.); васкулиты (синдром Гудпасчера, пероральное введение антибиотиков ввиду возможного снижения
гранулематоз Вегенера, узелковый полиартериит и т.д.). 22. скорости и степени абсорбции препарата в системный кровоток.
23Диагностика вирусной и вирусно-бактериальной пневмонии у Стандарты ведения внебольничных пневмоний (взрослое население) в
больных гриппом А/H1N1. Wright J.N. Engl.J.Med.2009; 361: e112. РТ (проект). 2010. 46.
23. 47Причины неэффективности АБТ. Особенности макроорганизма
2424. пациента: сопутствующая соматическая патология; локальные
25Гриппозная пневмония (первичная). I тип. Пневмония первых причины (эндобронхиальный рост опухоли, аспирация инородного
двух дней заболевания. Этиология вирусная (H1N1). Чучалин А.Г. тела); осложненное течение; наличие прогностически
Грипп: уроки пандемии (клинические аспекты) Пульмонология – неблагоприятных факторов; ошибочный диагноз пневмонии. 47.
приложение 2010.С.3-8. 25. 48Частота сопутствующей патологии (%). ? Тяжёлые ВП с
26Гриппозная пневмония (вторичная). II тип. Пневмония конца летальными исходами (n=56). Хроническое злоупотребление
1-й – начала 2-й недели заболевания вирусно-бактериальной алкоголем 50%, Наркозависимость 23% ВИЧ инфекция 12,5%. Хамитов
этиологии. Возбудители – Streptococcus pneumoniae, Р.Ф., 2009. 48.
Staphylococcus aureus и т.д. Чучалин А.Г. Грипп: уроки пандемии 49Выводы. Неблагоприятными факторами угрозы летального исхода
(клинические аспекты) Пульмонология – приложение 2010.С.3-8. 26. ВП являются: поздняя госпитализация (5 дней спустя от начала
27Гриппозная пневмония (третичная). III тип. Пневмония после заболевания); недооценка тяжести состояния пациента при
14-го дня от начала заболевания; Возбудители – грамотрицательные первичном осмотре; сопутствующая соматическая патология и
микроорганизмы. Чучалин А.Г. Грипп: уроки пандемии (клинические двухсторонний характер пневмонии; нерациональное использование
аспекты) Пульмонология – приложение 2010.С.3-8. 27. методов рентгенологической диагностики пневмоний; неадекватные
28Признаки тяжелого течения гриппа (вероятность осложнения режимы начальной АБТ. Актуальными ошибками начальной АБТ умерших
тяжелой пневмонией и/или РДСВ). Лихорадка более трех дней пациентов явились нерациональность путей введения препаратов
Одышка, затрудненное дыхание, цианоз Кровь в мокроте, гнойная (49%), неадекватность режима монотерапии (27%), неадекватные
мокрота, низкое артериальное давление Сонливость, нарушение в суточные дозы (25%) и частота введения препаратов (9%). Тяжёлые
сфере сознания, выраженная общая слабость Признаки дегидратации: ВП с летальными исходами (n=56). Хамитов Р.Ф., 2009. 49.
снижение диуреза, головокружение. 28. 50Индикаторы качества ведения пациентов с ВП. Рентгенография
29Показатели тяжести течения пневмонии. Недооценка тяжести органов грудной клетки всем пациентам с клиническими признаками
состояния пациента в 50%. Стандарты ведения внебольничных ВП в течение первых суток госпитализации; Бактериологическое
пневмоний (взрослое население) в РТ (проект). 2010. 29. исследование мокроты (у всех госпитализированных пациентов),
30CRB-65: выбор места лечения ВП (модифицировано по Lim W.S. (при тяжелом течении ВП – также и крови) до назначения
e.a. Thorax 2003). С R В-65 – шкала BTS. 0 баллов. Наблюдение и антибиотиков; Начало антибактериальной терапии у всех
оценка в стационаре. Неотложная госпитализация в ОРИТ. госпитализированных пациентов с ВП в первые 4 ч с момента
Амбулаторное лечение. 30. поступления; Соответствие стартового режима антибактериальной
31Принципы выбора адекватной АБТ при ВП. Антимикробная терапии национальным рекомендациям или составленным на их основе
активность в отношении большинства вероятных возбудителей локальным рекомендациям/стандартам терапии; Использование
заболевания Структура антибиотикорезистентности ступенчатой терапии у госпитализированных пациентов, нуждающихся
Эпидемиологические характеристики (возраст, сопутствующие в парентеральном введении АМП; Рекомендации по вакцинации
заболевания, путешествия и пр.) Профиль безопасности (НЯ, пневмококковой вакциной и вакцинации против гриппа пациентов из
лекарственные взаимодействия) Параметры PK/PD группы риска. Чучалин А.Г. и соавт. Внебольничная пневмония у
(предпочтительность 1-2 кратного назначения в сутки) Стоимость. взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и
TM File, Jr. Community-acquired respiratory infections. профилактике. Пособие для врачей. 2010 г. 50.
Antimicrobial management. NY, USA. 2003. 31. 51Алгоритм диагностики и ведения больного с ВП. Клинические
32Начальная АБТ амбулаторной пневмонии. пациенты до 60 лет без симптомы пневмонии Учет факторы риска развития и условий
клинических и/или микробиологических факторов риска, возникновения ВП. Рентгенологическая верификация пневмонии.
неполучавшие АБТ в течение последних 3-х мес. Препараты выбора: Оценка факторов риска неблагоприятного исхода Оценка тяжести
- Амоксициллин или «современные» макролиды. Альтернативные течения. Определение места лечения: амбулаторное или
препараты: - «Респираторные» хинолоны. per os. Чучалин А.Г. и стационарное (отделение терапии, пульмонологии, ОРИТ).
соавт. Внебольничная пневмония у взрослых: практические Вероятностная этиологическая диагностика (в стационаре
рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Пособие для дополняется лабораторной верификацией возбудителя). Эмпирическая
врачей. 2010 г. 32. или целевая этиотропная терапия. Оценка критериев эффективности
33Начальная АБТ амбулаторной пневмонии. Пожилые пациенты (> инициальной АБТ Продолжение лечения или пересмотр АБТ. Оценка
60 лет) и/или с клиническими микробиологическими факторами риска критериев эффективности/достаточности АБТ.
(сопутствующие заболевания, в т.ч. ХОБЛ, ХСН, СД, ЦП, алкоголизм Лабораторно-инструментальный (рентгенологический) контроль
и наркомания), АБТ в течение последних 3-х мес. Препараты эффективности лечения. Оценка исхода пневмонии Рекомендации по
выбора: - Амоксициллин/клавуланат + макролиды per os. реабилитации и диспансерному наблюдению. 51.
Альтернативные препараты: - «Респираторные» хинолоны. Чучалин 52Благодарю за внимание! 52.
А.Г. и соавт. Внебольничная пневмония у взрослых: практические
«Пневмония» | Пневмония.ppt
http://900igr.net/kartinki/meditsina/Pnevmonija/Pnevmonija.html
cсылка на страницу

Заболевания дыхания

другие презентации о заболеваниях дыхания

«Заболевания кожи» - Симптомы микозов. Иногда может присоединиться вторичная пиодермия. Три эффективных системных антигрибковых препарата. Кожа становится отечной, восковидной, плотной. Симптомы системной склеродермии. Иногда (особенно при повышенной потливости стоп) имеют места опрелости. Нет единого мнения по поводу причин данного заболевания.

«История изучения ДЦП» - Важной вехой в становлении взглядов на детский церебральный паралич было проведение в июле 2004 года в Мериленде (США) Международного семинара по определению и классификации церебральных параличей. Ведущий советский специалист по проблеме церебральных параличей, руководитель крупнейшего центра лечения больных ДЦП в Москве, профессора К.А.Семенова предлагает такое определение.

«Заболевания глаз» - Выполнять сидя или стоя, с максимальной амплитудой глаз. Поэтому избегайте общественных бассейнов и хлорированной воды в водопроводе. Презентация группы «офтальмологов» Руководитель: Лебедева Екатерина Анатольевна, учитель биологии. Затем посмотреть вдаль на счет 1-6. Оберегайте глаза при работе с опасными веществами защитными очками.

«Хронические заболевания» - Контрольные группы. Клеточные. Композит -. Основные принципы терапии комплексными биологическими препаратами. Сокращение времени на поиск монопрепаратов согласно принципу подобия. Режим долговременной терапии. Аллергозы. Системный. Наши наблюдения. Современный фон для развития хронических заболеваний.

«Лечение приступа бронхиальной астмы» - Спейсеры. Этиология. Небулайзер. Лечение приступа Бронхиальной астмы. Бронхиальная астма. Тригерные факторы обострения БА. Средне тяжелое обострение бронхиальной астмы. Уровни контроля над бронхиальной астмой (GINA, 2006). Наличие любого из нижеперечисленных признаков подтверждает диагноз БА. Назначается от 125 мкг до 500 мкг 2 раза в сутки.

«Пневмония» - Этиология вирусная (H1N1). Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. I тип. 13. Чучалин А.Г. и соавт. Федеральная служба государственной статистик, 2010. На РКТ – множественные очаговые уплотнения в верхней доле правого легкого (справа). Рентгенография грудной клетки в прямой проекции.

Урок

Медицина

31 тема
Картинки
Презентация: Пневмония | Тема: Заболевания дыхания | Урок: Медицина | Вид: Картинки