Медицинская помощь Скачать
презентацию
<<  Клизмы Клиническая смерть  >>
Травматический и ожоговый шок
Травматический и ожоговый шок
Травматический и ожоговый шок
Травматический и ожоговый шок
Травматический шок
Травматический шок
Травматический шок
Травматический шок
Травматический шок
Травматический шок
Травматический шок
Травматический шок
Травматический шок
Травматический шок
Травматический шок
Травматический шок
Травматический шок
Травматический шок
Патогенез шока
Патогенез шока
Патогенез шока
Патогенез шока
Травматический шок
Травматический шок
Клиническая картина шока
Клиническая картина шока
Клиническая картина шока
Клиническая картина шока
Классификация шока
Классификация шока
Патогенез шока
Патогенез шока
Патогенез шока
Патогенез шока
Классификация шока
Классификация шока
Классификация шока
Классификация шока
Клиническая картина
Клиническая картина
Классификация шока
Классификация шока
Клиническая картина шока
Клиническая картина шока
Клиническая картина шока
Клиническая картина шока
Клиническая картина шока
Клиническая картина шока
Клиническая картина шока
Клиническая картина шока
Клиническая картина шока
Клиническая картина шока
Клиническая картина шока
Клиническая картина шока
Классификация шока
Классификация шока
Классификация шока
Классификация шока
Классификация шока
Классификация шока
Классификация шока
Классификация шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Лечение травматического шока
Профилактика шока
Профилактика шока
Ожоговый шок
Ожоговый шок
Ожоговый шок
Ожоговый шок
Ожоговый шок
Ожоговый шок
Ожоговый шок
Ожоговый шок
Причина ожогового шока
Причина ожогового шока
Причина ожогового шока
Причина ожогового шока
Ожоговый шок
Ожоговый шок
Патогенез ожогового шока
Патогенез ожогового шока
Патогенез ожогового шока
Патогенез ожогового шока
Ожоговый шок
Ожоговый шок
Ожоговый шок
Ожоговый шок
Ожоговый шок
Ожоговый шок
Ожоговый шок
Ожоговый шок
Клиническая картина
Клиническая картина
Клиническая картина
Клиническая картина
Ожоговый шок
Ожоговый шок
Клиническая картина ожогового шока
Клиническая картина ожогового шока
Клиническая картина ожогового шока
Клиническая картина ожогового шока
Ожоговый шок
Ожоговый шок
Ожоговый шок
Ожоговый шок
Ожоговый шок
Ожоговый шок
Лечение ожогового шока
Лечение ожогового шока
Лечение
Лечение
Лечение
Лечение
Лечение ожогового шока
Лечение ожогового шока
Лечение ожогового шока
Лечение ожогового шока
Лечение ожогового шока
Лечение ожогового шока
Лечение ожогового шока
Лечение ожогового шока
Лечение ожогового шока
Лечение ожогового шока
Лечение ожогового шока
Лечение ожогового шока
Лечение ожогового шока
Лечение ожогового шока
Лечение ожогового шока
Лечение ожогового шока
Лечение ожогового шока
Лечение ожогового шока
Лечение ожогового шока
Лечение ожогового шока
Лечение ожогового шока
Лечение ожогового шока
Лечение ожогового шока
Лечение ожогового шока
Лечение ожогового шока
Лечение ожогового шока
Лечение ожогового шока
Лечение ожогового шока
Лечение ожогового шока
Лечение ожогового шока
Лечение ожогового шока
Лечение ожогового шока
Лечение ожогового шока
Лечение ожогового шока
Травматический и ожоговый шок
Травматический и ожоговый шок
Картинки из презентации «Шок» к уроку медицины на тему «Медицинская помощь»

Автор: Татьяна. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Шок.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 4181 КБ.

Скачать презентацию

Шок

содержание презентации «Шок.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Травматический и ожоговый шок. Клиника, профилактика, 43Лечение травматического шока. Инфузионную терапию с целью
лечение. Доцент кафедры внутренних болезней №1 Краснова С.А. восполнения ОЦК на мпп нужно проводить по строгим показаниям.
2Травматический шок. Травматический шок — тяжёлое, угрожающее Она предназначена, главным образом, при гипотонии, обусловленной
жизни больного, патологическое состояние, возникающее при наружной кровопотерей, и только после остановки кровотечения,
тяжёлых травмах, таких как переломы костей таза, тяжёлые хотя бы и временной. Именно для таких раненых целесообразно
огнестрельные ранения, черепно-мозговая травма, травма живота с использовать те небольшие запасы крови, которыми располагает
повреждением внутренних органов и др., операциях, большой потере мпп. В качестве плазмозаменителей используют полиглюкин,
крови. Травматический шок является ответной реакцией организма лактасол, физиологический раствор хлористого натрия, 10% р-р
на тяжелую механическую травму или ожог. В зависимости от глюкозы.
этиологии различают две формы травматического шока: шок от 44Лечение травматического шока.
механической травмы и ожоговый шок. 45Лечение травматического шока. - Проведение новокаиновых
3Травматический шок. блокад по А.В.Вишневскому (шейная вагосимпатическая, поясничная
4Травматический шок. паранефральная, футлярная при поражении конечности), - В/в или
5Травматический шок. Развитию шока способствует кровопотеря, в/а вливания крови, плазмы крови, альбумина, противошоковых
охлаждение, физическое утомление, психическая травма, голодание, жидкостей, реополиглюкин, - Введение сердечно - сосудистых
авитаминоз. Поздний вынос раненных, вторичная травматизация в средств (строфантин, корглюкон), в тяжелых случаях показаны
процессе эвакуации, запоздалая и неполноценная медицинская адреномиметические средства (эфедрин, мезатон, норадреналин) и
помощь влекут за собой учащение случаев шока. В мирное время в глюкокортикоиды.
связи с насыщенностью сложной техникой, высоким ритмом быта, 46Лечение травматического шока. - Ингаляции увлажненного
регистрируются много травм, которые нередко осложняются кислорода, инъекции лобелина, в тяжелых случаях – искусственная
травматическим шоком. вентиляция легких с помощью респираторов или интубация трахеи. -
6Травматический шок. По патогенезу травматический шок Введение витаминов, особенно аскорбиновой кислоты и витамина В?,
соответствует гиповолемическому. Основные факторы, вызывающие хлорида кальция, - Введение противостолбнячной сыворотки и
данный вид шока, – сильное болевое раздражение и потеря больших анатоксина, антибиотиков. - Проведение нейролептанальгезии.
объёмов крови. 47Профилактика шока. ПРОФИЛАКТИКА травматического шока:
7Патогенез шока. Воздержаться от оперативного вмешательства (только по жизненным
8Травматический шок. По времени возникновения различают шок показаниям). Хорошая иммобилизация при переломах. Хорошая
первичный сразу после травмы или в ближайший отрезок времени анальгезия, седативные препараты.
(через 1 - 2 часа) и вторичный - через 4 - 24 часа. Первичный 48Ожоговый шок. Ожоговый шок - клинический синдром,
шок является результатом непосредственно травмы, а вторичный - возникающий при глубоких ожогах, занимающих у взрослых более 15%
результат дополнительной травматизации. Может развиться шок поверхности тела, а у детей от 5—10%. Он представляет собой
после снятия жгута с конечности. В клинической картине разновидность травматического шока и развивается при воздействии
травматического шока может наблюдаться две фазы: Эректильная, на кожу , дыхательные пути огня во время взрывов, пожаров.
Торпидная. 49Ожоговый шок.
9Клиническая картина шока. 50Ожоговый шок. В течении ожоговой болезни выделяют 4 периода:
10Классификация шока. Шок рассматривается как своеобразный I — ожоговый шок; II — острая ожоговая токсемия; III —
нервнодистрофический процесс (Вишневский А.В.). Мощная септикотоксемия; IV—реконвалесценции. Ожоговый шок является
афферентная импульсация поступает в центральную нервную систему первой стадией ожоговой болезни. На тяжесть шока ре- шающее
и вызывает здесь первоначально кратковременные явления разлитого влияние оказывает общая площадь ожога, глубина поражения. Так
возбуждения - эректильная фаза шока. ожоговый шок развивается при площади глубокого ожога равной
11Патогенез шока. 9-10% поверхности тела.
12Классификация шока. Вскоре возбуждение сменяется 51Причина ожогового шока.
торможением, постепенно, приобретая разлитой характер. Возникает 52Ожоговый шок. В патогенезе играют нервно - болевые влияния.
торпидная фаза шока с угнетением всех функций. Развиваются В основе патогенеза лежат боль и перераздражение ц.н.с., большая
острая сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, плазмопотеря, сгущение крови, образование токсических,
нарушение обмена, деятельности желез внутренней секреции. Эти биологически активных веществ в зоне ожогового некроза, что
нарушения отрицательно влияют на нервную систему, развивается ведет к острым тяжелым расстройствам центральной и регионарной
«порочный круг». гемодинамики, микроциркуляции, нарушениям кислотно-щелочного
13Классификация шока. Развиваются нарушения гемодинамики, при состояния и водно-солевого равновесия.
торпидной фазе - падение артериального давления, венозного 53Патогенез ожогового шока.
давления, уменьшение массы циркулирующей крови, рефлекторный 54Ожоговый шок. С первых часов развивается острая сосудистая
спазм мелких сосудов, что приводит к нарушению газообмена. недостаточность. Генерализованный спазм периферических артерий
Развивается циркуляторная и дыхательная гипоксия, от которой способствует сохранению функций органов и систем, в ближайшие
страдают все органы и системы. 1-2 часа начинается снижение ОЦК, нарастающее на протяжении 2
14Клиническая картина. В эректильной фазе пострадавший суток, из - за плазмопотери (до 3 г/сут. белка),
находится в сознании. Отмечается двигательное и речевое гиперкоагуляция, приводящая к тромбозам. Олигурия связана со
возбуждение, нередко выражена реакция на боль. Лицо и видимые спазмом артерий.
слизистые гиперемированы, иногда бледные, дыхание учащено, пульс 55Ожоговый шок. В течении ожогового шока наблюдается, как и
не ускорен или даже замедлен, удовлетворительного наполнения и при травматическом шоке, развитие вначале эректильной, а затем
напряжения, АД может быть даже повышенным. Данная фаза шока, как торпидной фазы шока, а также различаются 4 степени тяжести в
правило, кратковременная. зависимости от обширности ожогов.
15Классификация шока. В торпидной фазе наблюдается общая 56Ожоговый шок. I (легкая) степень возникает при поверхностных
заторможенность пострадавшего («окоченение» по Н.И.Пирогову). ожогах, занимающих до 20% поверхности тела, или при глубоких
Сознание, как правило, сохранено, на первый план выступает ожогах, площадь которых составляет до 10% поверхности тела.
психическое угнетение, безучастное отношение пораженного к Сознание пострадавшего сохранено, отмечаются бледность кожного
окружающему, отсутствие или снижение реакции на боль. Лицо покрова, мышечная дрожь, изредка тошнота, рвота. Тахикардия
бледное с заостренными чертами, температура тела пониженная, умеренная, АД не снижено, ОЦК понижен на 10%. Большинство
кожа холодная, в тяжелых случаях покрыта липким потом. Дыхание пострадавших этой группы удается вывести из шока к концу первых
частое, поверхностное. Пульс учащен, слабого наполнения и суток.
напряжения, АД снижено. Подкожные вены спавшиеся. Отмечается 57Ожоговый шок. Ожоговый шок средней тяжести (II степень)
жажда, иногда рвота, нередка олигурия. характерен при ожогах 20—40% поверхности тела, когда глубокие
16Клиническая картина шока. ожоги составляют не более 20%. Он характеризуется возбуждением,
17Клиническая картина шока. сменяющимся заторможенностью. Сознание сохранено. Кожа в области
18Клиническая картина шока. ожога бледная, сухая, холодная. Больного беспокоят озноб, жажда,
19Классификация шока. В зависимости от тяжести состояния тошнота, часто рвота. Дыхание учащено, АД снижено, ОЦК понижен
пострадавшего клинически различают 4 стадии торпидного шока. Шок на 10—20%. Функция почек нарушается, отмечается олигурия, на 2-е
1 степени (легкий): общее состояние пострадавшего сутки в крови повышается уровень остаточного азота до 41,3—44,1
удовлетворительное, заторможенность не выражена, пульс 90-100 ммоль/л, часто возникают гематурия и альбуминурия. Большинство
ударов в мин., удовлетворительного наполнения и напряжения, АД пострадавших удается вывести из состояния шока в течение 2
95-100 мм, рт, ст. или выше. Температура тела нормальная или суток.
несколько сниженная. Прогноз благоприятный. 58Клиническая картина.
20Классификация шока. Шок 2 степени (средний): выражена 59Ожоговый шок. Тяжелый (Ill степень) развивается при обширных
заторможенность, снижается температура тела, кожные покровы ожогах, захватывающих 40—60% поверхности тела (глубокий ожог не
бледные, пульс 110-120 уд. в мин., слабого наполнения и более 40%). Состояние крайне тяжелое, сознание спутанное,
напряжения, неровный, АД 90-75 мм, рт, ст., дыхание учащено, пострадавший заторможен. Кожный покров бледно-серого цвета,
поверхностное. Прогноз серьезный. Шок 3 степени (тяжелый): общее холодный. Отмечаются выраженная жажда, частая рвота, мышечные
состояние тяжелое, резкая заторможенность, температура тела судороги, одышка, цианоз, тахикардия до 120—130 ударов в 1 мин,
снижена, АД 75 мм, рт, ст., пульс 120-160 уд. в мин. очень ОЦК снижен на 20—30%. Существенно страдает функция почек,
слабого наполнения и напряжения, нитевидный, несосчитываемый. развивается олигурия, а у больных старше 50 лет — анурия.
Прогноз очень серьезный. Количество остаточного азота в крови возрастает до 50,7—56,4
21Классификация шока. Шок 4 степени (предагональное ммоль/л. Борьба с шоком этой группы пострадавших очень трудна и
состояние): общее состояние крайне тяжелое, АД не определяется, далеко не всегда эффективна.
пульс на лучевых артериях не выявляется, слабая пульсация 60Клиническая картина ожогового шока.
крупных артерий, дыхание поверхностное, редкое. Агональное 61Ожоговый шок. Крайне тяжелый (IV степень) наблюдается у
состояние имеет те же признаки, что и предагональное, но пострадавших с ожогами, занимающими свыше 60% поверхности тела
сочетается с более выраженными дыхательными нарушениями типа (из них глубокие ожоги — не менее 40%). Состояние крайне
Чайн-Стокса, цианоза и пр. тяжелое, сознание спутанное или отсутствует. Кожный покров
22Классификация шока. Клиническая смерть начинается с момента бледный с мраморным оттенком. Температура тела снижена. Пульс
последнего вздоха и остановки сердца. Активная функция ЦНС и нитевидный, АД ниже 100 мм рт.ст. Наблюдается выраженная одышка,
клинические признаки жизни у раненого полностью отсутствуют. в легких выслушиваются влажные хрипы. Больных мучит жажда,
Однако обменные процессы в мозговой ткани продолжаются еще в частая рвота типа кофейной гущи, развивается парез
среднем 5-6 мин (чаще 3-5 мин.). желудочно-кишечного тракта, нарастает метаболический ацидоз.
23Лечение травматического шока. Лечение травматического шока Резко нарушается функция почек с развитием анурии, постоянной
состоит из оказания: Самопомощи, взаимопомощи и доврачебной гематурии, альбуминурии, гемоглобинурии. Количество остаточного
помощи НА ПОЛЕ БОЯ, Самопомощи, взаимопомощи и доврачебной азота крови с первых часов более 60,0 ммоль/л. ОЦК снижен на
помощи В ОЧАГАХ МАССОВЫХ САНИТАРНЫХ ПОТЕРЬ, Врачебной помощи на 20—40%. Большинство пострадавших погибает в первые сутки, а
МПП. остальные — в ближайшие дни. Благоприятный исход наблюдается
24Лечение травматического шока. На поле боя и в очагах крайне редко.
массовых потерь, возникающих в случае поражения ядерным оружием, 62Ожоговый шок. Ожоговый шок характеризуется своеобразной
противошоковые мероприятия осуществляются в порядке оказания клинической картиной: в первые часы после травмы больной
первой медицинской помощи. Эту помощь оказывают санитары и возбужден, неадекватно оценивает свое состояние, затем
санитарные инструкторы, младший и средний медицинский персонал, возбуждение сменяется заторможенностью и адинамией, развивается
включенный в состав спасательных команд, а также пострадавшие в гиповолемия, степень которой зависит от тяжести ожога.
порядке взаимопомощи. 63Ожоговый шок. При более глубоких ожогах объем цирку лирующей
25Лечение травматического шока. Меры первой медицинской крови уменьшается вследствие как депонирования крови, так и ее
помощи: тушение пламени и горящей одежды на пораженном, гемолиза. Для клинической картины ожогового шока характерны
временная остановка кровотечения, устранение асфиксии бледность кожных покровов, уменьшение выделения мочи вплоть до
(освобождение дыхательных путей от крови, слизи, земли, анурии, жажда, тошнота, артериальное давление однако меняется
устранение западения языка, наложение окклюзионной повязки, только при тяжелых степенях ожогового шока.
придание бокового стабилизированного положения, введение 64Лечение ожогового шока. ЛЕЧЕНИЕ такое же, как и
S-образной трубки и др.), быстрый вынос тяжелораненых с поля боя травматического шока, с наложением асептических повязок на
и сосредоточение их в укрытии. ожоговую поверхность.
26Лечение травматического шока. Поднять ножной конец тела. 65Лечение.
27Лечение травматического шока. 66Лечение ожогового шока. Противошоковая терапия включает
28Лечение травматического шока. Обескровленные раненые с комплекс мероприятий, имеющих целью купирование болевого
наложенными на поврежденные конечности жгутами, а также раненые синдрома и снятие эмоционального напряжения, восстановление
в грудь с резкой одышкой должны выноситься с поля боя в первую эффективной гемодинамики, нормализацию внешнего дыхания и
очередь. газообмена, устранение ацидоза, профилактику и лечение нарушений
29Лечение травматического шока. Следующим мероприятием функции почек, коррекцию нарушений водно-электролитного баланса,
является иммобилизация области повреждения. Открытые повреждения восполнение белкового дефицита и устранение нарастающей
следует защитить от вторичного загрязнения повязками. интоксикации и метаболических расстройств. Из общих мероприятий
Организуется щадящая транспортировка. Необходимо предохранить при лечении ожогового шока рекомендуется согревание больного.
раненых от переохлаждения, сырости и влияния др. неблагоприятных Если нет рвоты, необходимо дать пить горячий сладкий чай или
факторов. кофе, щелочные минеральные воды или простой соляно-щелочной
30Лечение травматического шока. На мп противошоковые раствор (1-2 г питьевой соды и 3-4 г поваренной соли на 1 л
мероприятия осуществляет фельдшер в порядке оказания доврачебной воды).
медицинской помощи. В большинстве случаев это те же меры, что и 67Лечение ожогового шока. Пострадавшие с тяжелыми ожогами и
при оказании первой медицинской помощи, но выполняются они более подозрением на ожоговый шок должны быть экстренно
квалифицированно, при лучшей обеспеченности необходимыми госпитализированы в реанимационное отделение ожогового центра.
средствами и несколько лучших условиях. При тяжелых нарушениях Лечение начинают во время транспортировки на догоспитальном
дыхания следует произвести туалет полостей рта и носоглотки, этапе и продолжают в стационаре. Ожоговые поверхности закрывают
устранить западение корня языка, ввести и закрепить воздуховод, асептическими бинтовыми или контурными сухими или
восстановить проходимость верхних дыхательных путей. влажно-высыхающими повязками, пропитанными растворами
31Лечение травматического шока. При открытом пневмотораксе антисептиков.
необходимо наложить окклюзионную повязку, для этого может быть 68Лечение ожогового шока.
использована полиэтиленовая, целофановая пленка или клеенка. 69Лечение ожогового шока. Больного согревают, укрывая его
Одновременно и без промедления нужно остановить и наружное одеялами. Не рекомендуется контактное согревание грелками. При
кровотечение наложением жгута или давящей повязки, неправильно отсутствии рвоты пострадавшего поят минеральной водой,
наложенный жгут исправить, а импровизированный - заменить щелочно-солевым раствором (1/2 чайной ложки гидрокарбоната
табельным. Затем на рану наложить асептическую повязку, натрия и 1 чайная ложка хлорида натрия на 1 л воды). Прием
исправить или заменить "сбившуюся" повязку. большого количества бессолевых жидкостей может привести к так
32Лечение травматического шока. При переломах костей, называемому водному отравлению.
повреждениях магистральных сосудов и крупных нервов производится 70Лечение ожогового шока. Противошоковую терапию начинают с
тщательная иммобилизация транспортными шинами, исправляются обезболивания наркотическими и ненаркотическими анальгетиками в
неправильно наложенные шины, импровизированные шины при сочетании с антигистаминными препаратами (2 мл 50% раствора
необходимости заменяются табельными. Предварительно производятся анальгина, 1—2 мл 2% раствора промедола, 1—2 мл 1% раствора
инъекции анальгетиков и седативных средств: пантопон или димедрола и др.). Хороший обезболивающий и седативный эффект
промедол (1-2 мл 2% р-ра), димедрол (2 мл 2% р-ра), дает нейролептаналгезия: дроперидол (0,25% раствор, по 1—5 мл) в
внутримышечно или внутривенно медленно, используются сочетании с фентанилом (0,005% раствор, по 1—2 мл).
аутоаналгететеры "Трингал". При отсутствии 71Лечение ожогового шока. Уже во время транспортировки можно
противопоказаний (проникающее ранение и закрытая травма живота) эффективно применять масочный наркоз с закисью азота, фторотаном
следует давать горячее питье. и внутривенное введение барбитуратов (гексенала,
33Лечение травматического шока. Раненых с признаками шока тиопентал-натрия). В стационаре производят новокаиновые блокады,
после оказания им помощи в указанном объеме нужно немедленно оказывающие не только обезболивающее действие, но и благотворно
направлять на мпп в реанимационное отделение. Транспорт для влияющие на вегетативные и трофические функции нервной системы.
транспортировки должен быть максимально щадящим, а сроки 72Лечение ожогового шока. Для нормализации внешнего дыхания
доставки - предельно короткими. больному придают полусидячее положение, через носовой катетер
34Лечение травматического шока. Специализированная помощь при осуществляют ингаляцию кислорода, вводят бронхолитические
шоке осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной препараты (эуфиллин, эфедрин и др.). Если ожоговый струп в виде
терапии. панциря охватывает и сдавливает грудную клетку, то для улучшения
35Лечение травматического шока. Все раненые с признаками шока дыхания продольными разрезами производят декомпрессионную
на мпп в процессе медицинской сортировки распределяются на три некротомию.
группы. Первая - раненые, которые одновременно нуждаются в 73Лечение ожогового шока. Инфузионная терапия является
энергичной противошоковой терапии и в экстренных (по жизненным основным методом коррекции нарушенного гомеостаза. Объем и
показаниям) оперативных вмешательствах. У раненых этой группы характер переливаемых жидкостей, темп и последовательность
симптомы шока и тяжесть состояния обычно определяются введения определяются клиническими и лабораторными показателями,
повреждением внутренних органов и внутренним кровотечением. Чаще главными из которых являются ОЦК, гематокрит, кислотно-щелочное
всего эту группу составляют раненые с повреждениями органов состояние, содержание электролитов в плазме, суммарные критерии
груди, живота, таза, магистральных сосудов и с разрушением функции почек, состояние центральной гемодинамики,
(отрывами) конечностей. микроциркуляторные расстройства.
36Лечение травматического шока. У раненых этой группы 74Лечение ожогового шока. Точное установление этих показателей
противошоковые мероприятия должны быть направлены лишь на на начальных этапах лечения не всегда возможно, поэтому в первые
устранение критической степени расстройств дыхания (при 6—8 ч лечения объем вливаемых жидкостей рассчитывают по правилу
необходимости - аппаратная ИВЛ) и кровообращения, без чего «двойного нуля» (прибавляют к площади ожога, выраженной в
эвакуация на следующий этап может закончиться смертью в пути. Их процентах, два нуля; не менее половины полученного объема
после быстрого оказания самого необходимого противошокового и составляют кристаллоиды). Например, при ожоговом шоке с
реанимационного пособия нужно незамедлительно эвакуировать в поражением 20% поверхности тела нужно перелить 2000 мл жидкости,
омедб. в т.ч. 500 мл 5% раствора глюкозы, 300 мл изотонического
37Лечение травматического шока. Вторую группу составляют раствора хлорида натрия, 200 мл 4% раствора гидрокарбоната
раненые, у которых шок возник в результате повреждений, не натрия, 500 мл полиглюкина, 500 мл желатиноля.
требующих неотложных оперативных вмешательств или вообще 75Лечение ожогового шока. Для борьбы с гиповолемией и
оперативного лечения. К таким повреждениям относятся гипопротеинемией широко применяют нативные коллоидные растворы
огнестрельные и неогнестрельные (открытые и закрытые) переломы (нативную, сухую и свежезамороженную плазму крови, протеин,
костей конечностей, без признаков повреждений магистральных альбумин). При развитии олигурии или анурии показано введение
сосудов и кровотечений. При массовом поступлении и затруднении с осмотических диуретиков (маннита, мочевины, 40% раствора
транспортом раненых этой группы, после оказания им в глюкозы), назначаемых только после полного восполнения ОЦК.
сортировочной палатке или в перевязочной необходимой Снижению ожоговой токсемии способствует переливание
противошоковой помощи, вынужденно придется эвакуировать в омедб низкомолекулярных декстранов (реополиглюкина, реоглюмана,
во вторую очередь. рондекса) и препаратов на основе поливинилпирролидона (гемодеза,
38Лечение травматического шока. В третью группу следует неогемодеза, неокомпенсана, полидеза).
отнести пострадавших в терминальном состоянии, у которых имеются 76Лечение ожогового шока. Реополиглюкин улучшает
ранения, явно не совместимые с жизнью. Такие раненые нуждаются в микроциркуляцию, благодаря дезагрегации эритроцитов, ликвидации
минимальной помощи, облегчаю щей страдания. Помощь раненым в стаза в прекапиллярной и капиллярной сети, что особенно важно на
зависимости от сортировочной группы, должна быть оказана фоне гемоконцентрации и повышения вязкости крови. Критериями
непосредственно на сортировочной площадке, в сортировочной адекватности инфузионной терапии являются центральное венозное
палатке, или, чаще, в перевязочной. давление в пределах 70—150 мм вод.ст., почасовой диурез 1,5—2,0
39Лечение травматического шока. При шоке первая помощь тем мл/кг/ч, гематокрит 38—42%.
эффективней, чем раньше она оказана. Она должна быть направлена 77Лечение ожогового шока. Для восполнения энергетических
на устранение причин шока (снятие или уменьшение болей, потерь и коррекции обменных процессов вводят 10—20% растворы
остановка кровотечения, проведение мероприятий, обеспечивающих глюкозы, гидролизаты белков (раствор гидролизина, гидролизат
улучшение дыхания и сердечной деятельности и предупреждающих казеина), аминокислотные смеси (полиамин, аминон, аминосол),
общее охлаждение). кокарбоксилазу (100—200 мг в сутки). ДТФ (1—2 мл 1% раствора в
40Лечение травматического шока. В комплексе профилактических и сутки), витамины группы В, аскорбиновую кислоту. Коррекцию
лечебных противошоковых мероприятий важное значение имеет кислотно-щелочного состояния устранение ацидоза проводят
устранение боли, отрицательных рефлекторных реакций и вливаниями щелочных растворов: 4% раствора гидрокарбоната
неблагоприятного психического напряжения. С этой целью натрия, трисамина, лактасола и др.
применяются анальгетики, нейролептики, новокаиновые блокады и 78Лечение ожогового шока. Профилактика и лечение
щадящая иммобилизация и транспортировка. Уменьшение болей сердечно-сосудистых нарушений при ожоговом шоке заключается во
достигается приданием больному или поврежденной конечности введении сердечных гликозидов (коргликона, дигоксина),
положения, при котором меньше условий для усиления болей, аналептиков (кордиамина, сульфо-камфокаина).
поведением надежной иммобилизации поврежденной части тела, дачей 79Лечение ожогового шока. Количество, темп и
обезболивающих. последовательность инфузий определяются клиническим течением
41Лечение травматического шока. По возможности следует шока. При тяжелом шоке инфузию начинают со струйного введения
обеспечить доступное неспециалисту обезболивание — побрызгать 500 мл за 1—2 мин, в дальнейшем переходят к капельному вливанию,
«заморозкой» или приложить к ране холод (пузырь со льдом или регулируя его в зависимости от ЦВД, почасового диуреза и др. В
холодную воду), дать 1—2 таблетки любого из имеющихся под рукой среднем на каждого тяжелообожженного расходуется около 6 л
ненаркотических анальгетиков типа анальгина, аспирина, жидкостей, причем в первые 8 ч противошоковой терапии больной
кеторолака (при условии, что у больного на них нет аллергии) должен получить половину суточного объема.
или, что лучше, сделать инъекцию ненаркотического анальгетика. 80Лечение ожогового шока. На 2-е сутки пострадавшему вводят
Предпочтительно давать ненаркотический анальгетик помощнее. При примерно половину объема жидкостей, полученного им в первый
этом не следует использовать морфин (он сильно снижает день. Нередко инфузионная терапия проводится на фоне дробной
артериальное давление и сильно угнетает дыхание, сильнее других гепаринизации (до 20 000 ЕД в сутки) под контролем свертывающей
наркотиков вызывает сонливость и заторможенность). системы крови.
42Лечение травматического шока. По возможности следует 81Лечение ожогового шока. Профилактику инфекционных осложнений
обеспечить доступное неспециалисту снятие нервно—психического начинают как можно раньше. Она включает профилактику столбняка
стресса (который тоже усугубляет шок): дачу 1—2 таблеток любого по обычной схеме и массивную парентеральную терапию
имеющегося бензодиазепинового транквилизатора или 40—50 капель антибиотиками широкого спектра действия.
корвалола, валокордина, или небольшого количества крепкого 82Травматический и ожоговый шок. Спасибо за внимание.
спиртного напитка.
«Шок» | Шок.ppt
http://900igr.net/kartinki/meditsina/SHok/SHok.html
cсылка на страницу

Медицинская помощь

другие презентации о медицинской помощи

«Качество жизни» - Надежность (reliability) Валидность (validity) Чувствительность (sensitivity). Согласование. Графическое представление параметров КЖ. Оригинальная версия. Когда необходим фармакоэкономический анализ? Культурная и языковая адаптация. Социальное благополучие. Психическое благополучие. Структура опросника ВОЗКЖ-100 (WHOQOL-100).

«Сетевые клиники» - Общая схема связи объектов холдинга. Scandinavia North Clinic in St.Petersburg. Общая схема связи объектов. Запуск системы учета расходных материалов. Создание центров подготовки медицинских специалистов к работе с МИС. Информационно-технические решения, применяемые при управлении удаленными объектами:

«Профессиональный риск» - Нарушение психологических эффектов важных для анестезиолога –реаниматолога. Психические депрессии Головные боли Анорексия Потеря памяти Периодонтит Патологические изменения на ЭКГ. Все наши манипуляции носят, как правило, агрессивный и вынужден-ный характер. Профессиональный риск в анестезиологии и реанимации.

«Роды» - По окончании занятия женщина будет знать: Обучить беременных методам самоконтроля при родах; Ознакомить беременных с методиками определения срока родов; Подготовительные схватки возникают чаще всего ночью, в покое. Предвестники родов. Как протекают роды; Как определяют дату родов; Спазмолитики; Когда в роддом:

«Заболевания беременных» - Интегрированный элективный модуль «Заболевания внутренних органов у беременных. Какие заболевания внутренних органов у беременных вы будете изучать? Кафедра внутренних болезней №2 и курс нефрологии. Вы будете знать: Инфекция мочевой системы Гломерулонефриты и другие хронические болезни почек Острая и хроническая почечная недостаточность Диабетическая нефропатия.

«Заболевания медицинских работников» - Лечение направлено на улучшение функционального состояния рецепторов лабиринта. Высокую распространенность среди медицинских работников имеют аллергические реакции на пыль натурального латекса. Введение Профессиональные аллергозы Аллергические реакции на пыль натурального латекса. Анафилактический шок Бронхиальная астма Аллергический ринит Поражения кожи.

Урок

Медицина

31 тема
Картинки
Презентация: Шок | Тема: Медицинская помощь | Урок: Медицина | Вид: Картинки