Медицинская помощь Скачать
презентацию
<<  Качество медицинской помощи Уход за больными пожилого возраста  >>
Комаров Ю.М.,дмн
Комаров Ю.М.,дмн
Современные представления о стандартах качества медицинской помощи
Современные представления о стандартах качества медицинской помощи
Современные представления о стандартах качества медицинской помощи
Современные представления о стандартах качества медицинской помощи
Возможности современной медицины расширяются
Возможности современной медицины расширяются
Качество медицинской помощи
Качество медицинской помощи
Что такое качество медицинской помощи
Что такое качество медицинской помощи
Управление качеством
Управление качеством
Качество как многоаспектная проблема
Качество как многоаспектная проблема
Что это такое
Что это такое
Оценка качества
Оценка качества
Профиль индикаторов качества для оценки доступности
Профиль индикаторов качества для оценки доступности
Фрагмент профиля из 26 индикаторов
Фрагмент профиля из 26 индикаторов
Термины
Термины
Мировые тенденции
Мировые тенденции
Обеспечение качества
Обеспечение качества
Выбор и оценка технологий
Выбор и оценка технологий
Клиническое обеспечение качества
Клиническое обеспечение качества
Клиническое обеспечение качества
Клиническое обеспечение качества
Клиническая эпидемиология – это отрасль медицинской науки
Клиническая эпидемиология – это отрасль медицинской науки
Доказательная медицина – это принципиально новая технология
Доказательная медицина – это принципиально новая технология
Источники и причины появления доказательной медицины
Источники и причины появления доказательной медицины
Определение
Определение
Зачем нужны клинические рекомендации
Зачем нужны клинические рекомендации
Доказательная медицина и практика
Доказательная медицина и практика
Содержание клинических рекомендаций
Содержание клинических рекомендаций
Некоторые национальные базы данных
Некоторые национальные базы данных
Канада
Канада
Education and Quality Care
Education and Quality Care
Дополнительные базы данных
Дополнительные базы данных
Стандартизация
Стандартизация
Медицинский стандарт, как правило, является обязательным
Медицинский стандарт, как правило, является обязательным
Медицинские стандарты не следует путать с экономическими стандартами
Медицинские стандарты не следует путать с экономическими стандартами
Многоаспектная проблема
Многоаспектная проблема
Обеспечение качества
Обеспечение качества
Модели обеспечения качества медицинской помощи
Модели обеспечения качества медицинской помощи
Роль лидерства
Роль лидерства
Качество и лидерство
Качество и лидерство
Врачебные ошибки
Врачебные ошибки
Предтеча масштабного исследования в США
Предтеча масштабного исследования в США
Врачебные ошибки в США
Врачебные ошибки в США
Медицинские ошибки в Европе
Медицинские ошибки в Европе
Продолжение
Продолжение
Публикация
Публикация
Врачебные ошибки в России
Врачебные ошибки в России
Выбор и оценка технологий
Выбор и оценка технологий
Обеспечение
Обеспечение
Концепция всеобщего менеджмента качества (TQM) в здравоохранении
Концепция всеобщего менеджмента качества (TQM) в здравоохранении
Организационно-управленческое обеспечение качества
Организационно-управленческое обеспечение качества
Качество медицинской помощи
Качество медицинской помощи
Стандарты медицинской помощи
Стандарты медицинской помощи
Развитие идей
Развитие идей
Применение доказанных технологий
Применение доказанных технологий
Внутренняя и внешняя экспертиза
Внутренняя и внешняя экспертиза
Лицензия
Лицензия
Медицинское учреждение
Медицинское учреждение
Лицензирование медицинской и фармацевтической деятельности
Лицензирование медицинской и фармацевтической деятельности
В разных странах лицензию нужно подтверждать в срок от 1 до 5 лет
В разных странах лицензию нужно подтверждать в срок от 1 до 5 лет
Обзор лицензирования врачей в Европе
Обзор лицензирования врачей в Европе
Лицензия только для ЛПУ
Лицензия только для ЛПУ
100-бальная система оценок
100-бальная система оценок
Аккредитация
Аккредитация
Развитие аккредитации в здравоохранении
Развитие аккредитации в здравоохранении
Аккредитационные системы Канады
Аккредитационные системы Канады
Два документа Объединенной комиссии по аккредитации
Два документа Объединенной комиссии по аккредитации
От оценки (контроля, экспертизы, надзора) качества к его обеспечению
От оценки (контроля, экспертизы, надзора) качества к его обеспечению
Оценка качества
Оценка качества
Благодарю за внимание и понимание
Благодарю за внимание и понимание
Благодарю за внимание и понимание
Благодарю за внимание и понимание
Картинки из презентации «Стандарты медицинской помощи» к уроку медицины на тему «Медицинская помощь»

Автор: mishina. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Стандарты медицинской помощи.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 4955 КБ.

Скачать презентацию

Стандарты медицинской помощи

содержание презентации «Стандарты медицинской помощи.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Комаров Ю.М.,дмн., проф., засл. деят. науки РФ. 34профессионального лидера в здравоохранении в целом и в
-действительный член Всемирного (ISQua) и Европейского (EQuiP) обеспечении качества медицинской помощи, в частности, сейчас
обществ по обеспечению качества медицинской помощи -член особенно важно, как никогда ранее?
Всероссийской организации качества -национальный координатор 35Качество и лидерство. Этого можно добиться только путем
европейских проектов COMAQ по качеству стационарной помощи, реализации принципа «работа в команде», но в любой команде, как
1989-90 гг., и BIOMED (1991-1994) -изучение опыта создания и в любом деле обязательно проявляются лидеры (формальные или
аналитических обзоров по клиническим проблемам и применению неформальные).
методов мета-анализа, Оксфорд, 1991 г. -член Комитета экспертов 36Врачебные ошибки. *Эта проблема изучается со времен
ЕРБ ВОЗ и рабочей группы по качеству в здравоохранении Гиппократа. * Ей уделяли большое внимание Пирогов, Боткин,
(1991-1996) -соруководитель проекта по доступности качественной Спасокукоцкий, Вересаев, Давыдовский, Эльштейн и др. *Н.И.
медицинской помощи (Комиссия Гор-Черномырдин) -член Пирогов подчеркивал значимость критического отношения врачей к
международной группы экспертов по разработке медицинских своим ошибкам с тем, чтобы не повторять их, и это он
стандартов в Украине (2005-2006) -участник и докладчик на многих рассматривал в качестве расплаты за высокую цену ошибок. *Одним
международных и внутренних конференциях по качеству медицинской из принципов Л.Дж. Питера является «…чтобы избежать ошибок,
помощи -автор многих статей и книг по качеству медицинской нужно набираться опыта, а чтобы набраться опыта, нужно делать
помощи -участник циклов обучения руководящих кадров ошибки».
здравоохранения по качеству. 37Предтеча масштабного исследования в США. Предварительные
2Современные представления о стандартах качества медицинской исследования показали, что различные врачебные ошибки
помощи (международный опыт). E-mail: drkomarov@mail.ru site: встречались у 3-4% пациентов, а при оказании интенсивной помощи-
viperson.ru tel. 499-153-2759, 8-903-237-0308. не менее 2 ошибок в день, 20% которых приводили к тяжелым
3Это хорошо… Это плохо… Возможности современной медицины последствиям и фатальным исходам. Только в больницах
расширяются. Значительная часть населения не удовлетворена предотвратимые ошибки могли бы снизить затраты на 2 млрд. долл.
качеством медицинской помощи. Обследование больниц в штате Нью-Йорк показало, что 30% случаев
4Качество медицинской помощи. Управление качеством. Что это смерти были обусловлены ошибками в медикаментозных назначениях.
такое? Обеспечение качества. Многоаспектная проблема. Выбор и Все это и побудило Институт медицины США провести углубленное
оценка технологий. Оценка качества. исследование этой проблемы и оценить ее последствия.
5Что такое качество медицинской помощи? Это – совокупность 38Врачебные ошибки в США. 1.Доклад Института медицины США
множества характеристик, подтверждающих соответствие оказанной 30.11.99 г о результатах многолетних исследований : В США
медицинской помощи имеющимся потребностям пациента (населения), ежегодно от врачебных ошибок погибает от 44 до 98 тысяч
его ожиданиям, современному уровню медицинской науки и пациентов (8-я причина смерти). От СПИДа погибает в 4,5 раза
технологии (Глоссарий, Россия-США, 1999). меньше, от рака груди – в 2,5 раза меньше, в ДТП – в 2 раза
6Качество медицинской помощи. Управление качеством. Что это меньше. Ежегодные экономические потери составили 38 млрд.долл.
такое? Обеспечение качества. Многоаспектная проблема. Выбор и (в то время это почти весь наш федеральный бюджет), в т.ч.
оценка технологий. Оценка качества. вследствие предотвратимых врачебных ошибок от 17 до 29 млрд.
7Качество как многоаспектная проблема. Адекватность долл. в год 2.Выступление Президента США в Конгрессе по поводу
(appropriateness) Доступность (availability) Преемственность и врачебных ошибок 7.12.99 г. в 11-45. Поручение созданной при
непрерывность (continuity) Действенность (efficacy) Президенте США в 1997 г. Комиссии по качеству медицинской помощи
Результативность (effectiveness) Безопасность (safety) и потреблению. 3.Доклад комиссии Президенту «Что нужно сделать
Своевременность (timeliness) Удовлетворенность потребности и для безопасности пациентов»- 17 февраля 2000 г. Цель: снизить
ожидания (satisfaction) Стабильность процесса и результата предотвратимые врачебные ошибки на 50% в течение 5 лет.
(stability) Постоянное совершенствование и улучшение Национальная проблема. 4.Утверждение доклада и плана действий
(improvement) (Глоссарий, Россия-США, 1999) Условия: Президентом-19.02.2000 г. 5.Отчет Секретаря департамента
профессиональная компетентность и межличностные взаимоотношения. здравоохранения Томми Томпсона в Конгрессе 24.05.2001 г. о ходе
8Качество медицинской помощи. Управление качеством. Что это работ по уменьшению врачебных ошибок. Устранение предотвратимых
такое? Обеспечение качества. Многоаспектная проблема. Выбор и ошибок в больницах снижает стоимость стационарной помощи на 2
оценка технологий. Оценка качества. млрд.долл. 6.Отчет «Качество и безопасность в здравоохранении»
9ОЦЕНКА КАЧЕСТВА quality assessment. Аудит. Экспертиза. на основе анализа 50 тыс.жалоб на ВОП показал, что в 23% они
Контроль. Надзор. Результат / стандарт. обусловлены врачебными ошибками, приведшими в 3% случаев к
10Профиль индикаторов качества для оценки доступности летальным исходам- апрель 2004 г. 7.По данным National Academy
медицинской помощи в Великобритании. Продолжительность ожидания for State Health Policy к концу 2004 г. в 22 штатах были созданы
плановой операции Соотношение пациентов, ожидающих операцию и системы слежения за врачебными ошибками с их анализом, во многих
госпитализированных Ожидание плановой операции свыше 6 и 12 мес. штатах созданы центры по безопасности пациентов и намеченная
Частота отмены операции Задержка выписки Ожидание приема цель снижения в 2 раза частоты предотвратимых врачебных ошибок
амбулаторными пациентами Ожидание скорой помощи и БИТ Ожидание была достигнута.
пациентами ИБС коронарографии, реваскуляризации Ожидание 39Медицинские ошибки в Европе. Комиссар ЕС по вопросам
онкологическими больными начала лечения от момента постановки здравоохранения Андрулла Василиу сообщила в 2009 г.: 1.Каждый
диагноза. год в арбитражные суды поступают 10 тыс. жалоб, в которых в 52%
11Фрагмент профиля из 26 индикаторов качества ведения случаев определяются врачебные ошибки, на 25% связанные с
амбулаторных пациентов («оплата по выполнению» в США). хирургическими вмешательствами, на 10%- с послеоперационным
ПРОФИЛАКТИКА 1. Скрининг рака молочной железы Доля женщин, лечением и диагностикой. 2. Только за год в больницах стран ЕС
которым проведена маммография в течение текущего или из-за медицинских ошибок страдают 15 млн. чел. 3.Если в целом по
предшествующего годов 2. Скрининг рака толстой кишки Доля ЕС каждый десятый случай лечения наносит ущерб пациентам, то в
взрослых, у которых выполнено по крайней мере 1 или более Германии доля врачебных ошибок ничтожно мала- всего 0.35% от
исследований: Исследование кала на скрытую кровь в течение года числа обращений к врачам.
Сигмоскопия - в течение года или 4 предшествующих Иригоскопия - 40Продолжение. В Канаде из-за врачебных ошибок (2004-06 гг.) и
в течение года или 4 предшествующих Колоноскопия – в течение их осложнений дополнительно требуется 1.1 млн. койко-дней, а 24
года или 5 предшествовавших 3. Скрининг рака шейки матки Доля тыс. пациентов ежегодно погибает из-за неэффективного лечения. В
женщин, которым выполнен по крайней мере 1 или более мазков на Британии и Финляндии врачи назначали препараты со множеством
онкоцитологию в течение года или предшествующих 2 лет 4. противопоказаний. В Италии ведется следствие против 4 тыс.
Табакокурение Доля взрослых, с которыми проведена беседа о врачей. Имеются и другие примеры.
курении 1 или 2 раза в течение последних 2 лет 5. Отказ от 41Публикация в Daily Mail и Telegraph за 26.02.2010 г. Только
курения Доля пациентов, которые отказались от курения 6. в одной больнице в г. Стаффорд (на родине терьера) за 3 года
Вакцинация против гриппа Доля пациентов в возрасте 50-64 лет. из-за халатности врачей погибло почти 1200 пациентов. Отношение
Которые вакцинированы против гриппа 7. Пневмония Доля пациентов, всего медперсонала к больным было отвратительным. В дело
которые получили противопневмококковую вакцину Ишемическая вмешался бывший тогда премьер-министром Г.Браун, обещая наказать
болезнь сердца 8. Назначение гиполипидемических препаратов Доля виновных. Бывший директор фонда страхования в Стаффорде
пациентов с ИБС, которым назначена гиполипидемическая терапия на 51-летний Martin Yeates, финансировавший эту больницу, получил
основании клинических рекомендаций АКА 9. Назначение от фонда незаконно 400 000 ф.ст.
б-блокаторов после ОКС Доля пациентов, перенесших ИМ, которым 42Врачебные ошибки в России. Масштабных исследований не
предписаны б-блокаторы в течение 7 дней после выписки 10. проводилось, но, судя по публикациям, отдельным исследованиям и
Назначение б-блокаторов после ИМ Доля пациентов, перенесших ИМ, судебным искам, их у нас никак не меньше. Исследования в 1970-х
которые получают постоянную терапию б-блокаторами в течение 6 годах показало, что участковый терапевт допускает ошибки с
месяцев после выписки. каждым вторым пациентом, а объем его знаний тогда был
12Термины. Определения. Примеры. Индикатор качества помощи недостаточным. Проведенное с нашим участием исследование работы
(indicator). Стандарт (standard). Доля больных с АД >160/90 акушеров-гинекологов показало, что ими допускается немало ошибок
mm Hg, которым проведено повторное измерение АД в течение 3 диагностического и лечебного характера, они не всегда владеют
месяцев. Степень соответствия индикатору или критерию оценки. нужными навыками в работе, а если и владеют, то не всегда их
Имеет очень малую степень свободы. Минимум у 90% больных с АД применяют, что приводило к тяжелым последствиям и требовало
>160/90 mm Hg должны быть проведены повторные измерения АД в улучшение качества их подготовки. В.Ф.Чавпецов из
течение 3 месяцев. Ретроспективно измеряемый элемент оценки Санкт-Петербурга обоснованно классифицирует врачебные ошибки в
медицинской помощи, относительно которого имеются доказательства зависимости от их последствий для здоровья пациентов, что легло
или признанное мнение, что его изменение связано с качеством в основу разработанной им специальной компьютерной системы,
помощи. внедренной на Северо-Западе РФ.
13Мировые тенденции. От оценки качества к его обеспечению и 43Качество медицинской помощи. Управление качеством. Что это
управлению им. Оценить- это не значит улучшить качество. такое? Обеспечение качества. Многоаспектная проблема. Выбор и
Обеспечить должный уровень качества- более сложная задача, оценка технологий. Оценка качества.
требующая выбора адекватной и безопасной для пациента 44Управление качеством. Обеспечение Технология Результат.
технологии, создания необходимых по количеству и качеству Организационная работа и взаимодействие. Непрерывное улучшение
условий работы и всех видов ресурсов. качества.
14Качество медицинской помощи. Управление качеством. Что это 45Концепция всеобщего менеджмента качества (TQM) в
такое? Обеспечение качества. Многоаспектная проблема. Выбор и здравоохранении. -ориентация на пациента, соответствие его
оценка технологий. Оценка качества. ожиданиям и современному уровню развития науки и технологии
15ВЫБОР И ОЦЕНКА ТЕХНОЛОГИЙ health technology assessment. -лидирующая роль руководства в создании необходимых условий
Клинические технологии. Организационные технологии. Клинические -вовлеченность всего медперсонала ЛПУ в деятельность по
рекомендации Медицинские стандарты на результаты Локальные управлению качеством -процессный подход к ресурсам и
клинические протоколы. ISO - 9000. Доказательная медицина. деятельности -системный подход, объединяющий все процессы в ЛПУ
16Клиническое обеспечение качества. Применение адекватных и и направленный на пациента -постоянное улучшение и
доказанных клинико-орга- низационных технологий, основанных на совершенствование процессов, основанных на результатах -принятие
принципах Доказательной медицины и международных стандартах ИСО решений, основанных на доказанных фактах и доказанных
серии 9000. медицинских технологиях -организация взаимодействия с другими
17Клиническая эпидемиология – это отрасль медицинской науки, ЛПУ в интересах пациента.
основанная на методах эпидемиологического и статистического 46Организационно-управленческое обеспечение качества.
анализа в клинической практике. Клиническая эпидемиология поддержка медицинских технологий необходимым ресурсным
позволила статистически связать (с определенной вероятностью и обеспечением (кадровые, материально-технические, информационные
расчетом статистических погрешностей) результаты клинических ресурсы) профилактика и возможно раннее выявление заболеваний
вмешательств с самими клиническими вмешательствами. Тем самым качественная и своевременная диагностика отработка маршрутов
она явилась основой для развития Доказательной медицины. движения пациентов четкая организация этапности медицинской
18Доказательная медицина – это принципиально новая технология помощи и взаимодействия между ЛПУ и другими службами обучение
сбора, анализа, синтеза и использования медицинской информации, руководителей и врачей, работа в команде аккредитация
позволяющая принимать оптимальные клинические решения. медицинских учреждений и лицензирование медицинских работников.
19Источники и причины появления Доказательной медицины. Бурный 47«Качество медицинской помощи определяется использованием
рост числа клинических исследований в последние десятилетия медицинской науки и технологии с наибольшей пользой для здоровья
Развитие новых медицинских технологий и систематический рост человека, при этом без увеличения риска. Уровень качества, таким
затрат на медицину (каждая последующая технология всегда дороже образом – это степень достижения вышеупомянутого баланса пользы
предыдущей) Появление новой фундаментальной дисциплины – и риска.» Аведис Донабедиан, 1980 Донабедиановские центры
клинической эпидемиологии, составившей методическую основу для обеспечения качества созданы в Париже (Александра Жиро),
ДМ Развитие информационных технологий и новые подходы к решению Барселоне (Роза Суньол) и в других местах.
проблем поиска и распространения информации. 48
20Определение. Клинические рекомендации- КР (clinical practice 49Развитие идей Донабедиана-1. Оценка качества. Непрерывное
guidelines)- это утверждения, разработанные с помощью улучшение качества медицинской помощи. Лицензирование. Критерии
определенной методологии и призванные помочь врачу и больному и стандарты результатив-ности и эффектив-ности. Обеспечение
принять решение о рациональной помощи в различных клинических качества. Применение доказанных технологий. Использование
ситуациях. (Институт медицины США) Клинические рекомендации- это стандартов ИСО. Контроль, экспертиза качества.
оптимальное ведение групп пациентов, соответствующее их 50Развитие идей Донабедиана-2. Применение доказанных
потребностям. технологий. Использование стандартов ИСО. Структура.
21Зачем нужны клинические рекомендации. Клинические Матер-технич. Оснащение и финансирование. Информационн.
рекомендации необходимы для: -оценки применяемых медицинских технологии. Кадры. Табель оснащения и финансы под технологии.
технологий -определения набора бесплатных (дотируемых) Много- уровневая. Базы данных и технические средства.
медицинских услуг -разработки медицинских стандартов 51Развитие идей Донабедиана-3. Внутренняя и внешняя
-составления локальных клинических протоколов -составления экспертиза. Кадры. Наблюдательный или попечительный совет.
формуляров, списка жизненно важных лекарственных средств. Отсутствие необходимых знаний. Система слежения за врачебными
22Доказательная медицина и практика. Не выдерживают никакой ошибками. Отсутствие подготовленных экспертов. Обучение: - отбор
критики и не являются доказанными мировой практикой к профессии - обучение студентов - последипломное образование.
гипербарическая оксигенация, иридодиагностика, применение Врачебные ошибки. Поборы. Судебно-медицинская экспертиза,
пищевых добавок и т.д. А разрекламированное ранее применение клинические и патологоанатомические конференции. Мотивация за
лидокаина для уменьшения риска фибрилляции желудочков в первые качество. Законодательство. Международная система лицензирования
двое суток острого инфаркта миокарда оказалось недоказанным и и аккредитации.
приводило к росту летальности. В результате в новом издании 52Лицензия-1. Специальное разрешение на осуществление
«Болезни сердца» авторы признали использование лидокаина ошибкой конкретного вида деятельности, выданное уполномоченным на то
и даже вредным. Аналогичная история недавно произошла с органом. Поскольку деятельность осуществляют не столько
арбидолом, который Минздравсоцразвития РФ продвигал на рынок в учреждения (здания, площади, оснащение и т.д.), сколько люди в
качестве противогриппозного средства, а оказалось, что это них работающие (в нашем случае- врачи), то они, в основном, и
простой общеукрепляющий препарат, не доказанный ДМ. должны получать разрешение на деятельность, без привязки к
23Содержание клинических рекомендаций. В международной какому-либо конкретному медицинскому учреждению.
практике клинические рекомендации- это рекомендательный документ 53Лицензия-2. В России лицензию на деятельность пока получает
(не стандарт), служащий информационной поддержкой для врача и медицинское учреждение, независимо от форм собственности (ФЗ
пациента относительно наилучшей медицинской практики, №1499-1 о медицинском страховании от 28 июня 1991 г.), что
результативность которой научно доказана. Они основываются на противоречит любой логике. 1.Больница имела разрешение на
систематизированных обзорах (рандомизированных) клинических производство аппендэктомии, а врач, ее делавший, уволился.
исследований и имеют определенную градацию по силе Больных туда продолжают направлять. Кто в ответе? 2.Врача без
доказательства. В них представлена «эталонная» медицинская лицензии защищать трудно, трудно и страховать его
практика по диагностике и лечению конкретных заболеваний. Они профессиональную деятельность. 3. Сейчас врач- объект права, а
являются надежным источником для разработки МС и ЛКП. должен стать субъектом права. Врач без лицензии- пациент без
24Некоторые национальные базы данных клинических практических гарантии. 4.Пример с водительскими правами.
рекомендаций - 1. Соединенные Штаты Америки US National 54Лицензия-3. С 2011 г. лицензирование медицинской и
Guideline Clearinghouse TM (NGC) Centers for Disease Control and фармацевтической деятельности, производства и технического
Prevention (CDC) Agency for Healthcare Research and Quality обслуживания медтехники, а также лицензирование медицинских
(AHRQ) Health Services Technology Assessment Text (HSTAT) and учреждений в РФ будет отменено. Вместо него вводится
National Library of Medicine (NLM) American Medical Association уведомительный порядок и упрощенная процедура получения
(AMA) AWHONN American Society of Health-System Pharmacists разрешительных документов. Ясно, что от этого могут выиграть
(ASHP) Institute for Clinical System Improvement (ICSI) U.S. ЛПУ, но как это повлияет на качество медицинской помощи и лучше
Preventive Service Task Force (USPSTF) American Academy of ли от этого будет пациентам?
Pediatrics (AAP) Clinical Practice Guidelines American Academy 55Лицензия-4. В разных странах лицензию нужно подтверждать в
of Family Physicians (AAFP) American College of Physicians (ACP) срок от 1 до 5 лет, оптимально- через 3 года, т.к. именно за
deprinciples.org medline.com Medscape Women’s Health этот период обновляется медицинская информация. Для
discovery.health.com freemedicaljournals.com Medscape подтверждения лицензии врач должен: -доказать, что он владеет
Multispecialty aol.health.aol onhealth.com AMA.com Pubmed.com всей информацией по проблеме и знает о новых, доказанных и
National Institutes of Health ncbi.nlm.nih.gov разрешенных клинических методах, а также применяет их на
pubmedcentral.nih.gov NLM Health Services / Technology практике. -иметь сертификат специалиста, подтверждающий его
Assessment University of California San Francisco Dr.Koop com обучение на курсах усовершенствования -предоставить документ об
(Dr Everett Koop). образовании и справку о физическом и психическом здоровье.
25Некоторые национальные базы данных клинических практических Диплом- документ, подтверждающий у врача наличие высшего
рекомендаций - 2. Канада Canadian Medical Association (CMA) базового образования. Аттестация при этом не нужна. Не может
infobase Health Canada – Population and Public Health Branch быть врач какой-то категории, он либо имеет лицензию и работает,
(PPHB) Canada Periodic Task Force on Preventive Health Care или ее не имеет. Таким образом, лицензия выдается на
British Columbia Council on Clinical Practice Guidelines Society определенный период и может действовать в пределах одной
of Obstetricians and Gynecologists of Canada (SOGC) Ontario территории ( в США – в пределах одного штата).
Association of Medical Laboratories (OAML) Canadian Pediatric 56Лицензия-5. Обзор лицензирования врачей в Европе выполнен
Society (CPS) Queen’s University (Kingston, Ontario) Department под эгидой ВОЗ. В нем по каждой стране представлены
of Family Medicine, University of Laval (Quebec) Великобритания законодательная основа лицензирования врачей, критерии, порядок
National Institute for Clinical Excellence (NICE) eGuidelines и периодичность лицензирования, необходимое образование,
Sheffield Evidence for Effectiveness and Knowledge (SEEK) лицензионный орган, требования к врачам, проходящим
National electronic Library for Health (NeLH) PRODIGY Clinical лицензирование, в т.ч. получивших квалификацию за пределами этой
Guidance Scottish Intercollegiate Network (SIGN) Royal College страны.
of Obstetricians and Gynecologists (RCOG). 57Если лицензия только для ЛПУ, которое будет страховать свою
26Некоторые национальные базы данных клинических практических ответственность. У врачей нет стимулирующих факторов, а нередко
рекомендаций - 3. Education and Quality Care (EQUIP) Clinical и возможностей для систематического пополнения знаний. К этому
Resource Efficiency Support Team (CREST) Core Library for можно добавить потребительское отношение к врачам в нашем
Evidence-Based Practice Well Close Square Royal College of обществе, что обуславливает и престиж профессии и ее оплату. На
General Practitioners (RCGP) Royal College of Physicians (RCP) следующем слайде показан рейтинг специальностей по материалам
U.K. Medic8.com TRIP Database Германия German Guideline Фонда общественного мнения и журнала Wall Street.
Information Service (GERGIS) Финляндия Evidence-Based Medicine 58100-бальная система оценок. Профессия. Сша. Россия. Ученые.
Guidelines Австрия Australian National Health and Medical 100. 4. Врачи. 50. 10. Бизнесмены. 30. 100. Юристы. 8. 50.
Research Council (NHMRC) Monash University Center for Clinical Банкиры. 7. 23. 0.05. 20. Проститутки. 0.05. 8. Преступные
Effectiveness Россия Международное общество специалистов ДМ авторитеты.
(ОСДМ) elibrary.ru Ассоциация врачей общей практики (семейных 59Аккредитация-1. Определение соответствия конкретного
врачей) РФ. медицинского учреждения специально установленным стандартам или
27Дополнительные базы данных. Cochrane library (Кохрейновская критериям. Фактически аккредитация- это проверка условий работы
библиотека) DynaMed- ebsohost.com (по нозологиям) Harrisons в медицинском учреждении на соответствие установленным
online (терапия Харрисона) HSTAT- требованиям с тем, чтобы врач, имеющий лицензию, мог нормально
ncbi.nlm.nih.gov(нац.мед.библ.США) Journal citation reports там работать. В разных странах используют неодинаковые критерии,
(Швеция) Medweb (клинические руководства) PRQ on CancerNet но все они направлены на улучшение условий для обеспечения
(руководства по раку) Merck manual (учебник по америк. терапии) должного качества медицинской помощи.
Spriline Project (проекты в здравоохранении). 60Развитие аккредитации в здравоохранении-2. В 1910 г. врач Э.
28Стандартизация. Стандарт- нормативный документ, Кодман (США) предложил оценить результаты системы больничной
регламентирующий набор правил, норм и требований к объекту стандартизации 1913 г. – основан американский колледж хирургов
стандартизации, утвержденный компетентным органом. «Стандарт» (АКХ) 1917 г. – АКХ разработал стандарты для больниц 1918 г. –
качества (quality standard of Health care)- реально достижимый и начало проверки больниц по этим стандартам, 13% из них им
нормативно утвержденный на определенный период времени уровень соответствовали 1926 г. – первое руководство по аккредитации
медицинской помощи. (Глоссарий Россия-США, 1999). (США) 1951 г. – АМА, КМА, Американская больничная ассоциация
29Стандартизация. Медицинский стандарт, как правило, является создали объединенную комиссию по аккредитации (ОКА) 1953 г. –
обязательным для исполнения. Некоторые стандарты должны быть ОКА представила вариант стандартов для аккредитации больниц 1959
законодательно регламентированными и жестко исполняться г. – КМА вышла из ОКА и создала собственную аккредитационную
(бактерийные и вирусные препараты, вакцины и сыворотки, организацию Сейчас ОКА – лидирующая в мире организация. Только в
производство лекарств и изделий медицинской техники и т.д.). В США ее оценочными программами охвачены 20.000 медицинских
конечном итоге медицинские стандарты, разрабатываемые на основе организаций.
клинических рекомендаций, демонстрируют критерии качества, как 61Аккредитация-3. Наиболее распространенными и признаваемыми в
обязательные, так и желаемые результаты, которые необходимо мире являются аккредитационные системы Канады (Канадский совет
достичь в процессе медицинской деятельности. Объем и перечень по аккредитации служб здравоохранения) и США (Объединенная
медицинских услуг, а также медицинские технологии не могут быть комиссия по международной аккредитации учреждений
объектом стандартизации. здравоохранения). Аккредитация является добровольной и
30Медицинские стандарты не следует путать с экономическими осуществляется в 2 этапа: самооценка учреждения и внешняя
стандартами (во многих странах это DRG). DRG представляет собой экспертиза условий работы. При этом, как правило, проводятся
матрицу из заболевания, видов помощи и медицинских услуг специальные социологические исследования, опрашиваются пациенты
(процедур, вмешательств) с базовой стоимостью, определенной в и медицинские работники.
отдельном соглашении, и установлением тарифов. Может включать 62Аккредитация-4. В качестве примера критериев и требований по
одно заболевание, несколько сходных по стоимости или по услугам, аккредитации можно представить два документа Объединенной
или только часть заболевания или часть услуг. Базовые значения комиссии по аккредитации: 1.Стандарты для аккредитации больниц
стоимости рассчитываются по данным за предыдущий год и с учетом 2.Всеобъемлющее пособие по аккредитации больниц. Официальное
предложений научных обществ и профессиональных ассоциаций. Для руководство.
этого необходимо введение подушевого финансирования и передача 63От оценки (контроля, экспертизы, надзора) качества к его
соответствующих полномочий саморегулирующимся организациям. обеспечению и управлению им. 1.Качество можно и нужно оценивать
31Качество медицинской помощи. Управление качеством. Что это через стандарты на результаты деятельности 2.На структуру и
такое? Обеспечение качества. Многоаспектная проблема. Выбор и ресурсы можно воздействовать через соблюдение требований для
оценка технологий. Оценка качества. аккредитации. 3.На технологии или процессы можно воздействовать,
32ОБЕСПЕЧЕНИЕ КАЧЕСТВА quality assurance. Ресурсы. Общие применяя «золотые правила» клинических рекомендаций, EBM и
условия. Финансовые. Аккредитация. Достаточность? международные стандарты ISO, а также путем непрерывного обучения
Материально-технические. Кадровые. Табель оснащения. медперсонала (в том числе принципам работы в команде) и
Квалификация. Лицензирование. Медицинская этика и деонтология. лицензированием врачей. 4. Все это вместе и составит систему
Сертификация. Минимизация ошибок. Работа в команде. Лидерство. управления качеством медицинской помощи.
Мотивация и поощрения. Интеллектуальная собственность. Обучение. 64Качество медицинской помощи. Управление качеством. Что это
33Модели обеспечения качества медицинской помощи. такое? Обеспечение качества. Многоаспектная проблема. Выбор и
Профессиональная модель Административная модель Индустриальная оценка технологий. Оценка качества.
модель. 65Благодарю за внимание и понимание!
34Роль лидерства. Вы не задумывались над тем, почему значение
«Стандарты медицинской помощи» | Стандарты медицинской помощи.ppt
http://900igr.net/kartinki/meditsina/Standarty-meditsinskoj-pomoschi/Standarty-meditsinskoj-pomoschi.html
cсылка на страницу

Медицинская помощь

другие презентации о медицинской помощи

«Пункция и катетеризация подключичной вены» - Набор для введения катетера. Проведение процедуры. Уход за катетером. Методика пункции. Противопоказания катетеризации. Осложнения при КПВ. Шприц. Подключичные катетеры. Правильность нахождения катетера. Оператор. Показания катетеризации. Пункция подключичной вены. Пункция и катетеризация подключичной вены.

«Обезболивание» - Общие изменения. Препараты для внутривенного наркоза. Асептика и антисептика. Местные изменения. Нейролептаналгезия. Обезболивание в хирургии. Препараты. Центральная аналгезия. Понятие о боли. Наркоз. Введение препаратов через дыхательные пути. Анестезиология. Внутривенный наркоз. Неингаляционный наркоз.

«Клизмы» - Капельная клизма. Гипертоническая клизма. Смешиваются 1/2 столовая ложка рыбьего жира и 1/2 столовая ложка воды. Можно использовать и резиновую грелку - разницы нет, выбор индивидуальный каждого. Для одной клизмы берут 50—100 мл подогретого до 37— 40°С масла. Боль, чувство распирания в животе успокаивайте поглаживанием.

«Уход за больными пожилого возраста» - Обеспечение мероприятий личной гигиены. Нетипичное клиническое течение заболеваний. Уход за больными пожилого возраста. Профилактика травматизма. Правила питания больных. Принципы ухода за больными. Проблема бессонницы. Изменение социально-психологического статуса. Пограничный раздел геронтологии. Патологические изменения.

«Шприц-пистолет» - Аварии. Тонкий участок кортекса. Анатомия кости. Расположение пистолета. Приведение пистолета BIG. Красный костный мозг. Стилет троакара. Фиксация. Предохранительная защелка. Применение. Шприц-пистолет. Использование средств массового поражения. Инфузия. Используйте асептические средства. Теракты. Определение места.

«Травма грудной клетки» - Оценка исходного состояния травмированного больного. Блокада верхнего ларингеального нерва. Повреждения грудной стенки. Поддержание проходимости дыхательных путей. Бимандибуларный перелом. Срочная трахеостомия. Основные причины торакальной травмы мирного времени. Обеспечение безопасности. Оценка тяжести состояния больного.

Урок

Медицина

31 тема
Картинки
Презентация: Стандарты медицинской помощи | Тема: Медицинская помощь | Урок: Медицина | Вид: Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Медицинская помощь > Стандарты медицинской помощи.ppt