Статистика
<<  Тема 2. «Статистическое наблюдение» Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем 10 пересмотра  >>
Международная статистическая классификация болезней и проблем,
Международная статистическая классификация болезней и проблем,
Что такое МКБ-10
Что такое МКБ-10
МКБ-10 – это:
МКБ-10 – это:
МКБ-10 – это:
МКБ-10 – это:
МКБ-10 – это:
МКБ-10 – это:
МКБ-10 – официальный юридический документ Указ Президента России от 20
МКБ-10 – официальный юридический документ Указ Президента России от 20
Несоблюдение правил МКБ-10 по кодированию и выбору «основного
Несоблюдение правил МКБ-10 по кодированию и выбору «основного
Структура смертности по основным классам МКБ-10, занимающим ведущие
Структура смертности по основным классам МКБ-10, занимающим ведущие
Для сокращения ошибок при оформлении медицинских свидетельств о смерти
Для сокращения ошибок при оформлении медицинских свидетельств о смерти
Медицинское свидетельство о смерти заполняется на основании
Медицинское свидетельство о смерти заполняется на основании
Основные виды диагнозов:
Основные виды диагнозов:
Диагноз может включать дополнительно несколько компонентов:
Диагноз может включать дополнительно несколько компонентов:
Разделы диагноза:
Разделы диагноза:
В качестве «основного» заболевания должна фигурировать только одна
В качестве «основного» заболевания должна фигурировать только одна
Диагноз должен быть достаточным и сформулирован так, чтобы его можно
Диагноз должен быть достаточным и сформулирован так, чтобы его можно
Схема клинического диагноза:
Схема клинического диагноза:
Статистика смертности
Статистика смертности
Концепция первоначальной причины смерти
Концепция первоначальной причины смерти
Определение «первоначальной причины смерти» продиктовано тем, что,
Определение «первоначальной причины смерти» продиктовано тем, что,
Учетная форма № 106/у-08 «Медицинское свидетельство о смерти»,
Учетная форма № 106/у-08 «Медицинское свидетельство о смерти»,
На каждой строке п. 19 «Свидетельства» записывается «своя» причина
На каждой строке п. 19 «Свидетельства» записывается «своя» причина
Письмо Минздравсоцразвития Российской Федерации от 19
Письмо Минздравсоцразвития Российской Федерации от 19
«Логическая последовательность» представляет связанные между собой
«Логическая последовательность» представляет связанные между собой
«Общий принцип»: «В тех случаях, когда в свидетельстве указано более
«Общий принцип»: «В тех случаях, когда в свидетельстве указано более
При неправильном заполнении свидетельства, когда общий принцип
При неправильном заполнении свидетельства, когда общий принцип
Класс I «НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ» (А00-В99)
Класс I «НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ» (А00-В99)
Высокий показатель смертности от туберкулеза в России связан с
Высокий показатель смертности от туберкулеза в России связан с
I а) постгеморрагическая анемия_острая_ болезнь или
I а) постгеморрагическая анемия_острая_ болезнь или
I а) Стафилококковый сепсис_ болезнь или состояние
I а) Стафилококковый сепсис_ болезнь или состояние
Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти
Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти
Класс II «Новообразования» Ошибки: 1. Указываются неуточненные формы
Класс II «Новообразования» Ошибки: 1. Указываются неуточненные формы
I а) Перитонит острый_ болезнь или
I а) Перитонит острый_ болезнь или
I а) Метастазы в легкие _ болезнь или
I а) Метастазы в легкие _ болезнь или
Класс IV «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и
Класс IV «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и
В 2010 году показатель смертности (SDR) от сахарного диабета в
В 2010 году показатель смертности (SDR) от сахарного диабета в
36
36
Класс V «Психические расстройства и расстройства поведения» Ошибки: В
Класс V «Психические расстройства и расстройства поведения» Ошибки: В
I а) Недостаточность печеночная алкогольная_ болезнь или
I а) Недостаточность печеночная алкогольная_ болезнь или
Класс VI «Болезни нервной системы» Ошибки: 1. Болезни нервной системы
Класс VI «Болезни нервной системы» Ошибки: 1. Болезни нервной системы
I а) Отек мозга_ болезнь или состояние,
I а) Отек мозга_ болезнь или состояние,
Класс IX «Болезни системы кровообращения» Ошибки: 1. Болезни системы
Класс IX «Болезни системы кровообращения» Ошибки: 1. Болезни системы
Класс IX «Болезни системы кровообращения» Состояния из этого класса
Класс IX «Болезни системы кровообращения» Состояния из этого класса
«Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением» (I10-I15)
«Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением» (I10-I15)
«Ишемические болезни сердца» (I20-I25) ИБС и ОКС - сборные понятия,
«Ишемические болезни сердца» (I20-I25) ИБС и ОКС - сборные понятия,
I а) Кардиогенный шок_ болезнь или состояние
I а) Кардиогенный шок_ болезнь или состояние
Рубрика I22 «Повторный инфаркт миокарда» предназначена для кодирования
Рубрика I22 «Повторный инфаркт миокарда» предназначена для кодирования
В случае смерти от острого или повторного инфаркта миокарда не все
В случае смерти от острого или повторного инфаркта миокарда не все
I а) Кардиогенный шок_ болезнь или состояние
I а) Кардиогенный шок_ болезнь или состояние
• при сочетании инфаркта миокарда (острого или повторного) с тяжелыми
• при сочетании инфаркта миокарда (острого или повторного) с тяжелыми
I а) Кардиогенный шок_ болезнь или состояние,
I а) Кардиогенный шок_ болезнь или состояние,
• при остром или повторном инфаркте миокарда при отсутствии других
• при остром или повторном инфаркте миокарда при отсутствии других
I а) Тромбоэмболия легочной артерии_ болезнь или состояние
I а) Тромбоэмболия легочной артерии_ болезнь или состояние
«Хроническая ишемическая болезнь сердца» (I25)
«Хроническая ишемическая болезнь сердца» (I25)
«Легочная эмболия» (I26) как правило, развивается как осложнение
«Легочная эмболия» (I26) как правило, развивается как осложнение
Диагноз «Остановка сердца» (I46
Диагноз «Остановка сердца» (I46
«Цереброваскулярные болезни» (I60-I69)
«Цереброваскулярные болезни» (I60-I69)
Диагноз «энцефалопатия» кодируется в соответствии с МКБ-10 (том 3, стр
Диагноз «энцефалопатия» кодируется в соответствии с МКБ-10 (том 3, стр
Диагноз «Инсульт» в соответствии с МКБ-10, обозначает острое нарушение
Диагноз «Инсульт» в соответствии с МКБ-10, обозначает острое нарушение
Острые цереброваскулярные болезни (I60-I66) Диагнозы кровоизлияний,
Острые цереброваскулярные болезни (I60-I66) Диагнозы кровоизлияний,
I а) Отек мозга_ болезнь или состояние,
I а) Отек мозга_ болезнь или состояние,
В случае смерти от острых форм цереброваскулярных болезней следует
В случае смерти от острых форм цереброваскулярных болезней следует
I а) Отек мозга_ болезнь или состояние,
I а) Отек мозга_ болезнь или состояние,
При сочетании острых форм цереброваскулярных болезней с тяжелыми
При сочетании острых форм цереброваскулярных болезней с тяжелыми
Хронические формы цереброваскулярных болезней (I67)
Хронические формы цереброваскулярных болезней (I67)
20
20
Сосудистая деменция Если у пациентов, страдающих острыми или
Сосудистая деменция Если у пациентов, страдающих острыми или
«Последствия цереброваскулярных болезней» (I69) – эта рубрика
«Последствия цереброваскулярных болезней» (I69) – эта рубрика
При хронических формах цереброваскулярных болезней первоначальной
При хронических формах цереброваскулярных болезней первоначальной
Болезнь Альцгеймера При сочетании цереброваскулярных заболеваний с
Болезнь Альцгеймера При сочетании цереброваскулярных заболеваний с
I а) Шок кардиогенный_ болезнь или
I а) Шок кардиогенный_ болезнь или
При сочетании болезни Паркинсона, развившейся на фоне церебрального
При сочетании болезни Паркинсона, развившейся на фоне церебрального
В случаях смерти: • При сочетании болезни Паркинсона с нарушениями
В случаях смерти: • При сочетании болезни Паркинсона с нарушениями
I а) Уремия_ болезнь или состояние,
I а) Уремия_ болезнь или состояние,
«Болезни артерий, артериол и капилляров» (I70-I79) «Атеросклероз»
«Болезни артерий, артериол и капилляров» (I70-I79) «Атеросклероз»
Класс XVIII «Симптомы, признаки и отклонения от нормы» Почти все
Класс XVIII «Симптомы, признаки и отклонения от нормы» Почти все
Класс XX «Внешние причины»
Класс XX «Внешние причины»
Структура смертности по основным классам МКБ-10, занимающим ведущие
Структура смертности по основным классам МКБ-10, занимающим ведущие
Соблюдение всех правил МКБ-10 позволяет получать достоверную
Соблюдение всех правил МКБ-10 позволяет получать достоверную
Спасибо за внимание
Спасибо за внимание

Презентация на тему: «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем 10 пересмотра». Автор: Admin. Файл: «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем 10 пересмотра.ppt». Размер zip-архива: 898 КБ.

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем 10 пересмотра

содержание презентации «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем 10 пересмотра.ppt»
СлайдТекст
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем,

Международная статистическая классификация болезней и проблем,

связанных со здоровьем 10 пересмотра

Вайсман Давид Александрович кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава РФ, главный эксперт Сотрудничающего центра ВОЗ в России по международным классификациям

20.07.2015

1

2 Что такое МКБ-10

Что такое МКБ-10

«Международная статистическая классификация болезней, сокращенно называемая МКБ, – это система рубрик, в которые конкретные нозологические единицы включены в соответствии с принятыми критериями»

20.07.2015

2

3 МКБ-10 – это:

МКБ-10 – это:

Один из важнейших разделов медицинской статистики; средство перевода диагнозов болезней на международный язык кодов, понятный всем врачам других стран; при этом важно принятие единых правил формулирования клинического диагноза, его написания и кодирования;

20.07.2015

3

4 МКБ-10 – это:

МКБ-10 – это:

Единый нормативный документ для формирования системы учета и отчетности в здравоохранении, позволяющий разработать единые форматы представления статистических данных; средство для обеспечения достоверности статистических данных, позволяющих принимать адекватные управленческие решения;

20.07.2015

4

5 МКБ-10 – это:

МКБ-10 – это:

Способ получения данных о широком спектре признаков, симптомов, отклонений, обнаруженных в процессе исследований; неотъемлемый раздел подготовки врачей, руководителей всех уровней; важнейший юридический, медицинский и статистический документ.

20.07.2015

5

6 МКБ-10 – официальный юридический документ Указ Президента России от 20

МКБ-10 – официальный юридический документ Указ Президента России от 20

08.1991 года «Об обеспечении экономической основы суверенитета РСФСР» Распоряжение Председателя Верховного Совета Российской Федерации от 14.01.1992 года «О переходе Российской Федерации на принятую в международной практике систему учета и статистики» Приказ Минздрава России № 170 от 25.05.1997 года «О переходе органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем X пересмотра»

20.07.2015

6

7 Несоблюдение правил МКБ-10 по кодированию и выбору «основного

Несоблюдение правил МКБ-10 по кодированию и выбору «основного

состояния» или первоначальной причины смерти ведет к искажению государственной статистической отчетности и к недостоверной статистике заболеваемости и смертности

20.07.2015

7

8 Структура смертности по основным классам МКБ-10, занимающим ведущие

Структура смертности по основным классам МКБ-10, занимающим ведущие

места среди причин смерти (%) при международных сопоставлениях

Классы МКБ-10

Российская Федерация

Европа

Германия

Израиль

Италия

Сша

Новообразования

14,5

29,0

29,5

29,9

34,1

23,3

Болезни эндокрин-ной системы

0,5

2,6

3,3

7,4

4,2

3,1

Болезни системы кровообращения

55,1

36,3

35,8

24,3

24,5

31,6

Болезни органов дыхания

3,7

7,0

8,5

7,0

5,8

9,6

Болезни органов пищеварения

4,7

5,0

5,2

3,4

4,2

2,9

Симптомы

5,1

3,6

3,2

5,1

1,6

1,6

Внешние причины

11,5

6,1

5,0

5,3

5,4

10,9

Все причины

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

20.07.2015

8

9 Для сокращения ошибок при оформлении медицинских свидетельств о смерти

Для сокращения ошибок при оформлении медицинских свидетельств о смерти

во всем мире применяют автоматизированные системы, позволяющие проводить автоматическое кодирование и автоматический выбор первоначальной причины смерти, что дает возможность получения достоверной информации о смерти

20.07.2015

9

10 Медицинское свидетельство о смерти заполняется на основании

Медицинское свидетельство о смерти заполняется на основании

посмертного диагноза, записанного в эпикризе первичной медицинской документации

20.07.2015

10

11 Основные виды диагнозов:

Основные виды диагнозов:

Клинический (прижизненный и посмертный) – предварительный (при недостаточной полноте обследования, его формулировка завершается вопросительным знаком; на этапе внебольничной помощи диагноз может быть симптоматическим или синдромологическим), заключительный, в нем указывают все выявленные в процессе диагностики заболевания в соответствии с принятыми классификациями, выделяя на первое место основное, а также клинические характеристики (этиология, стадии болезни, степени тяжести, функциональные нарушения и т.д.); Патологоанатомический (посмертный); Судебно-медицинский (прижизненный и посмертный); Эпидемиологический.

20.07.2015

11

12 Диагноз может включать дополнительно несколько компонентов:

Диагноз может включать дополнительно несколько компонентов:

этиологический – указывает на причину болезни, например, вирусная пневмония; патогенетический – характеризует особенности патогенеза, чаще всего для определения качественных особенностей распознаваемой патологии, например, обструктивный бронхит; морфологический – отражает сущность патологоанатомических изменений в органах и тканях, иногда совпадающих с номенклатурным определением болезни, например, цирроз печени; функциональный – информирует о связанных с болезнью нарушениях важнейших физиологических функций, чаще всего с количественной характеристикой функциональной недостаточности по степеням, например, недостаточность кровообращения III ст.

20.07.2015

12

13 Разделы диагноза:

Разделы диагноза:

Основное заболевание; Осложнения основного заболевания, которые желательно сгруппировать по степени тяжести; Фоновые и конкурирующие болезни; Сопутствующие заболевания.

20.07.2015

13

14 В качестве «основного» заболевания должна фигурировать только одна

В качестве «основного» заболевания должна фигурировать только одна

определенная нозологическая единица. Нозологическая единица - конкретное заболевание (состояние), обозначенное в МКБ отдельной рубрикой (трех- или четырехзначной)

20.07.2015

14

15 Диагноз должен быть достаточным и сформулирован так, чтобы его можно

Диагноз должен быть достаточным и сформулирован так, чтобы его можно

было перевести в международный статистический код. В обязанности специалистов службы медицинской статистики входит контроль за правильностью кодирования и соответствия кода формулировке диагноза.

20.07.2015

15

16 Схема клинического диагноза:

Схема клинического диагноза:

Формулировка основного заболевания в терминах МКБ-10 (нозологический компонент диагноза); Давность заболевания (острое, подострое, хроническое заболевание); Этиология (если установлена) – бактериальная, вирусная и т.д.; Стадия (фаза) – максимальных проявлений, обратного развития, обострения, ремиссии; Степень тяжести – легкая, средней тяжести, тяжелая, крайне тяжелая; Основные клинические симптомы или синдромы (проявления); Критерии – выраженность и полиморфизм клинических синдромов, функциональное состояние органов и систем, частота рецидивов, эффективность терапии; Степень компенсации нарушенных функций; Осложнения.

20.07.2015

16

17 Статистика смертности

Статистика смертности

20.07.2015

17

18 Концепция первоначальной причины смерти

Концепция первоначальной причины смерти

Первоначальная причина смерти – это: болезнь или травма, вызвавшая цепь событий, непосредственно приведших к смерти обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали смертельную травму

20.07.2015

18

19 Определение «первоначальной причины смерти» продиктовано тем, что,

Определение «первоначальной причины смерти» продиктовано тем, что,

выстроив цепь событий, приведших к смерти, можно в ряде случаев повлиять на нее, с целью предотвращения смерти.

20.07.2015

19

20 Учетная форма № 106/у-08 «Медицинское свидетельство о смерти»,

Учетная форма № 106/у-08 «Медицинское свидетельство о смерти»,

утверждена приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.12.08 г. № 782н.

20.07.2015

20

21 На каждой строке п. 19 «Свидетельства» записывается «своя» причина

На каждой строке п. 19 «Свидетельства» записывается «своя» причина

смерти: I а) непосредственная причина б) промежуточная причина в) исходная предшествовавшая причина г) внешняя причина при травмах и отравлениях II Прочие причины смерти Первоначальная причина смерти – это причина смерти, отобранная для статистической разработки.

20.07.2015

21

22 Письмо Минздравсоцразвития Российской Федерации от 19

Письмо Минздравсоцразвития Российской Федерации от 19

01.2009 № 14-6/10/2-178 «О порядке выдачи и заполнения медицинских свидетельств о рождении и смерти»

20.07.2015

22

23 «Логическая последовательность» представляет связанные между собой

«Логическая последовательность» представляет связанные между собой

звенья патогенеза основного заболевания, являющегося первоначальной причиной смерти. В пределах одного заболевания может быть составлена одна или несколько различных последовательностей. Например: Язва желудка желудочное панкреонекроз пневмония кровотечение гиповолемический перитонит шок

20.07.2015

23

24 «Общий принцип»: «В тех случаях, когда в свидетельстве указано более

«Общий принцип»: «В тех случаях, когда в свидетельстве указано более

одного патологического состояния, выбирают то состояние, которое единственно записано на нижней заполненной строке части I только в том случае, если оно могло привести к возникновению всех состояний, записанных в свидетельстве выше».

20.07.2015

24

25 При неправильном заполнении свидетельства, когда общий принцип

При неправильном заполнении свидетельства, когда общий принцип

неприменим, для выбора первоначальной причины смерти используют: 3 правила правила модификации выбранной причины предполагаемые прямые следствия другого состояния допущение наличия промежуточной причины принятые и отвергнутые последовательности замечания по интерпретации записей о причинах смерти

20.07.2015

25

26 Класс I «НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ» (А00-В99)

Класс I «НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ» (А00-В99)

Ошибки: неправильное формулирование диагноза; неправильное кодирование; неправильный выбор первоначальной причины смерти

20.07.2015

26

27 Высокий показатель смертности от туберкулеза в России связан с

Высокий показатель смертности от туберкулеза в России связан с

включением в статистику инфильтративных форм туберкулеза, а также пролеченных форм заболевания без выделения БК, которые не должны включаться в статистику, так как увеличивают показатель смертности. Показатель смертности от туберкулеза (SDR) в Европе в 2011 г. составил 0,8 на 100 тыс. населения; в Российской Федерации – 13,1 (Брянская обл. – 16,0; Белгородская обл. – 2,3; Смоленская обл. – 18,3; Орловская обл. – 2,1; республика Тыва – 72,7).

Имеются различия в показателях первичной заболеваемости туберкулезом: Европа, 2011 г. – 12,2, Российская Федерация – 79,1 на 100 тыс. населения Эти факты подтверждают разные подходы к кодированию заболеваемости и смертности и выбору первоначальной причины смерти в России и в зарубежных странах.

20.07.2015

27

28 I а) постгеморрагическая анемия_острая_ болезнь или

I а) постгеморрагическая анемия_острая_ болезнь или

а) постгеморрагическая анемия_острая___________ болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти

6 час.

D

6

2

.

X

Б) легочное кровотечение_______________________ патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины

6 час.

R

0

4

.

8

в) Туберкулез легкого фиброзно-кавернозный,____ подтвержденный ростом культуры____________ первоначальная причина смерти указывается последней

4 года

A

1

5

.

1

II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) Хронический обструктивный бронхит Алкогольный гепатит

10 лет 8 лет

J44.8 K70.1

J44.8 K70.1

J44.8 K70.1

J44.8 K70.1

J44.8 K70.1

20.07.2015

28

19. Причины смерти

Приблизительный период времени между началом патол. процесса и смертью

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Г) ______________________________ внешняя причина при травмах и отравлениях

29 I а) Стафилококковый сепсис_ болезнь или состояние

I а) Стафилококковый сепсис_ болезнь или состояние

а) Стафилококковый сепсис_____________________ болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти

2 сут.

A

4

1

.

2

б) Долевая пневмония __________________________ патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины

3 нед.

J

1

8

.

1

в) Синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя ______________________________ первоначальная причина смерти указывается последней

3 года

F

1

0

.

2

II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) Хронический обструктивный бронхит Атеросклеротический кардиосклероз

8 лет 10 лет

J44.8 I25.1

J44.8 I25.1

J44.8 I25.1

J44.8 I25.1

J44.8 I25.1

Г) ______________________________ внешняя причина при травмах и отравлениях

20.07.2015

29

19. Причины смерти

Приблизитель-ный период времени между началом патол. процесса и смертью

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

30 Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

I а) Пневмония, вызванная Pneumocystis carinii_____ болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти

2 нед.

B

5

9

.

X

б) Саркома Капоши кожи_______________________ патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины

7 мес.

C

4

6

.

0

в) Болезнь, вызванная ВИЧ с проявлением мно-___ жественных болезней_________________________ первоначальная причина смерти указывается последней

8 мес.

B

2

2

.

7

Г) ______________________________ внешняя причина при травмах и отравлениях

II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) Хронический бронхит Синдром зависимости от опиоидов

2 года 2 года

J42.X F11.2

J42.X F11.2

J42.X F11.2

J42.X F11.2

J42.X F11.2

19. Причины смерти

20.07.2015

30

Приблизительный период времени между началом патол. процесса и смертью

31 Класс II «Новообразования» Ошибки: 1. Указываются неуточненные формы

Класс II «Новообразования» Ошибки: 1. Указываются неуточненные формы

рака 2. В качестве осложнений часто указывают кахексию и раковую интоксикацию, которые встречаются у 100% умерших 3. Не указывается логическая последовательность патогенеза болезни 4. Формулировка диагноза не соответствует коду МКБ-10

31

32 I а) Перитонит острый_ болезнь или

I а) Перитонит острый_ болезнь или

а) Перитонит острый______________________________ болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти

6 час.

К

6

5

.

0

б) Язва желудка с прободением ______________________________ патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины

12 час.

K

2

5

.

5

в) Рак большой кривизны желудка__________________________ первоначальная причина смерти указывается последней

1 год

С

1

6

.

6

II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) Постинфарктный кардиосклероз

10 лет

I 25.8

I 25.8

I 25.8

I 25.8

I 25.8

Г) ______________________________ внешняя причина при травмах и отравлениях

19. Причины смерти

32

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Приблизительный период времени между началом патол. процесса и смертью

33 I а) Метастазы в легкие _ болезнь или

I а) Метастазы в легкие _ болезнь или

а) Метастазы в легкие _________________________ болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти

1 мес.

С

7

8

.

0

б) Метастазы в кости__________________________ патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины

2 мес.

С

7

9

.

5

в) Рак молочной железы, выходящий за пределы_ одной локализации__________________________ первоначальная причина смерти указывается последней

1 год

С

5

0

.

8

II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) Постинфарктный кардиосклероз Холелитиаз

5 лет 7 лет

I25.8 к80.2

I25.8 к80.2

I25.8 к80.2

I25.8 к80.2

I25.8 к80.2

Г) ______________________________ внешняя причина при травмах и отравлениях

20.07.2015

33

19. Причины смерти

Приблизительный период времени между началом патол. процесса и смертью

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

34 Класс IV «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и

Класс IV «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и

нарушения обмена веществ» Ошибки: Сахарный диабет не выбирается в качестве первоначальной причины смерти в соответствии с правилом МКБ-10 (том 2, стр. 75) 2. Не указывается логическая последовательность патогенеза болезни, записывается одно состояние с множественными осложнениями без их расшифровки 3. В формулировке диагноза отсутствует тип диабета, что не позволяет правильно присвоить код МКБ-10 4. Сахарный диабет записывают в части II свидетельства, а в части I – более легкое заболевание

34

35 В 2010 году показатель смертности (SDR) от сахарного диабета в

В 2010 году показатель смертности (SDR) от сахарного диабета в

Российской Федерации составил 5,4 на 100 тыс. населения.

Рф

2009

2,24

5,7

Дания

2009

4,91

-

Израиль

2009

4,71

30,4

Италия

2009

4,78

16,4

Испания

2009

4,94

11,8

Португалия

2009

-

24,5

Сербия

2009

-

27,0

Европа

2008

4,34

12,4

Сша

2009

-

22,4

Мексика

2011

-

83,8

Государства, территориии

Год

Распространенность сахарного диабета, %

Показатель смертности

20.07.2015

35

36 36

36

37 Класс V «Психические расстройства и расстройства поведения» Ошибки: В

Класс V «Психические расстройства и расстройства поведения» Ошибки: В

качестве первоначальной причины смерти используют формулировку и код «психических расстройств, вызванных употреблением алкоголя» одной строкой без логической последовательности В качестве первоначальной причины выбирают не заболевания, вызванные употреблением алкоголя, а психические расстройства

37

38 I а) Недостаточность печеночная алкогольная_ болезнь или

I а) Недостаточность печеночная алкогольная_ болезнь или

а) Недостаточность печеночная алкогольная_______ болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти

2 нед.

К

7

0

.

4

б) Алкогольный гепатит____________________ _____ патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины

2 года

К

7

0

.

1

II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) Алкогольная кардиомиопатия Хронический алкоголизм Хронический обструктивный бронхит

1 год 5 лет 7 лет

I42.6 F10.2 J44.8

I42.6 F10.2 J44.8

I42.6 F10.2 J44.8

I42.6 F10.2 J44.8

I42.6 F10.2 J44.8

В) ______________________________ первоначальная причина смерти указывается последней

Г) ______________________________ внешняя причина при травмах и отравлениях

19. Причины смерти

38

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Приблизитель-ный период времени между началом патол. процесса и смертью

39 Класс VI «Болезни нервной системы» Ошибки: 1. Болезни нервной системы

Класс VI «Болезни нервной системы» Ошибки: 1. Болезни нервной системы

редко выбираются в качестве первоначальной причины смерти 2. Не указывается логическая последовательность патогенеза болезней, не учитывается наличие тяжелых осложнений 3. В логической последовательности используют, как правило, только термин «отек мозга»

39

40 I а) Отек мозга_ болезнь или состояние,

I а) Отек мозга_ болезнь или состояние,

а) Отек мозга______________________________ болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти

3 час.

G

9

3

.

6

б) Внутримозговое кровоизлияние кортикальное______ патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины

2 сут.

I

6

1

.

1

в) Болезнь Паркинсона_____________________________ первоначальная причина смерти указывается последней

6 лет

G

2

0

.

X

II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) Артериальная гипертензия Атеросклеротический кардиосклероз

2 года 15 лет

I10.X I25.1

I10.X I25.1

I10.X I25.1

I10.X I25.1

I10.X I25.1

Г) ______________________________ внешняя причина при травмах и отравлениях

19. Причины смерти

20.07.2015

40

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Приблизительный период времени между началом патол. процесса и смертью

41 Класс IX «Болезни системы кровообращения» Ошибки: 1. Болезни системы

Класс IX «Болезни системы кровообращения» Ошибки: 1. Болезни системы

кровообращения чаще всего выбираются в качестве первоначальной причины смерти, но не всегда правильно 2. Не указывается логическая последовательность патогенеза болезни 3. Не соблюдаются правила выбора первоначальной причины смерти 4. Диагнозы формулируются без разбивки на разделы, что затрудняет отбор причин смерти для свидетельства 5. Используется термин «сердечная недостаточность», который не следует использовать даже как непосредственную причину 6. Используются формулировки неуточненных диагнозов.

20.07.2015

41

42 Класс IX «Болезни системы кровообращения» Состояния из этого класса

Класс IX «Болезни системы кровообращения» Состояния из этого класса

занимают первое место в структуре смертности, поэтому очень важно, чтобы они были достоверными.

Показатель смертности (SDR) от болезней системы кровообращения в Российской Федерации в 2010 году составил 673,8 на 100 тыс. населения; Европа – 220,0; Финляндия – 213,6; Германия – 208,7; Израиль – 119,1; Норвегия – 151,8; Великобритания – 164,2; США – 254,1.

Ишемические болезни сердца Показатель смертности (SDR) от ишемических болезней сердца в Российской Федерации в 2010 году составил 349,2; Европа – 80,3; Германия – 80,9; Израиль – 50,7; Великобритания – 77,3; Норвегия – 62,4; Испания – 43,8; США – 122,9.

Цереброваскулярные болезни Показатель смертности от цереброваскулярных болезней в Российской Федерации также превышает показатели в ряде европейских стран. Так, в 2010 году этот показатель составил 214,8; в Европе – 52,0; Финляндии – 43,0; Германии – 35,9; Израиле – 26,9; Великобритании – 42,1; США – 41,9.

20.07.2015

42

43 «Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением» (I10-I15)

«Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением» (I10-I15)

Эссенциальная артериальная гипертензия или гипертензивная болезнь выбирается в качестве первоначальной причины смерти только тогда, когда она является единственным записанным в Свидетельстве «основным» состоянием. При сочетании артериальной гипертензии с ишемическими болезнями сердца или цереброваскулярными заболеваниями в качестве первоначальной причины смерти выбираются эти заболевания. Вторичная гипертензия (I15) не используется в качестве первоначальной причины смерти (должно быть указано и выбрано первичное заболевание, вызвавшее вторичную гипертензию).

20.07.2015

43

44 «Ишемические болезни сердца» (I20-I25) ИБС и ОКС - сборные понятия,

«Ишемические болезни сердца» (I20-I25) ИБС и ОКС - сборные понятия,

включают в себя несколько нозологических единиц и в качестве диагноза не используются.

Стенокардия (I20) – не может быть выбрана в качестве первоначальной причины смерти.

Острый инфаркт миокарда (I21) – диагноз устанавливается до 28 дней от начала заболевания в пределах эпизода оказания медицинской помощи, а при стационарном эпизоде – независимо от продолжительности госпитализации. Указание логической последовательности развития патологического процесса обязательно. Все последующие инфаркты миокарда у пациента считают острыми.

20.07.2015

44

45 I а) Кардиогенный шок_ болезнь или состояние

I а) Кардиогенный шок_ болезнь или состояние

а) Кардиогенный шок___________________________ болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти

2 час.

R

5

7

.

0

б) Фибрилляция предсердий, пароксизмальная форма патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины

3 час.

I

4

8

.

0

в) Острый инфаркт миокарда задней стенки_______ первоначальная причина смерти указывается последней

2 суток

I

2

1

.

2

II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) Гипертензивная болезнь с поражением сердца с сердечной недостаточностью Ожирение

10 лет 20 лет

I 11.0 е66.9

I 11.0 е66.9

I 11.0 е66.9

I 11.0 е66.9

I 11.0 е66.9

19. Причины смерти

Г) ______________________________ внешняя причина при травмах и отравлениях

20.07.2015

45

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Приблизительный период времени между началом патол. процесса и смертью

46 Рубрика I22 «Повторный инфаркт миокарда» предназначена для кодирования

Рубрика I22 «Повторный инфаркт миокарда» предназначена для кодирования

инфаркта миокарда любой локализации, происшедшего в течение 4-х недель (28 дней) от начала предыдущего инфаркта. Если эпизод оказания медицинской помощи начался позже 28 дней от начала острого инфаркта миокарда, кодируют «Постинфарктный кардиосклероз», код I25.8.

20.07.2015

46

47 В случае смерти от острого или повторного инфаркта миокарда не все

В случае смерти от острого или повторного инфаркта миокарда не все

случаи инфарктов миокарда выбираются в качестве первоначальной причины смерти:

при сочетании острого или повторного инфаркта миокарда со злокачественным новообразованием, сахарным диабетом или бронхиальной астмой первоначальной причиной смерти считают эти заболевания, а инфаркты миокарда – их осложнениями (МКБ-10, т. 2, стр. 75), данные сочетания должны быть правильно отражены в заключительном посмертном диагнозе, промежуток времени сохраняется – не позднее 28 дней от начала возникновения инфаркта или в пределах эпизода оказания медицинской помощи.

20.07.2015

47

48 I а) Кардиогенный шок_ болезнь или состояние

I а) Кардиогенный шок_ болезнь или состояние

а) Кардиогенный шок___________________________ болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти

45 мин.

R

5

7

.

0

б) Острый инфаркт миокарда передней стенки____ патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины

4 час.

I

2

1

.

0

в) Сахарный диабет II типа с уточненными________ осложнениями______________________________ первоначальная причина смерти указывается последней

3 года

Е

1

1

.

6

II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) Атеросклероз аорты Хронический обструктивный бронхит

8 лет 5 лет

I70.0 J44.8

I70.0 J44.8

I70.0 J44.8

I70.0 J44.8

I70.0 J44.8

19. Причины смерти

Г) ______________________________ внешняя причина при травмах и отравлениях

20.07.2015

48

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Приблизительный период времени между началом патол. процесса и смертью

49 • при сочетании инфаркта миокарда (острого или повторного) с тяжелыми

• при сочетании инфаркта миокарда (острого или повторного) с тяжелыми

и системными заболеваниями соединительной ткани первоначальной причиной смерти следует считать эти тяжелые и системные заболевания, а инфаркты – их осложнениями. К тяжелым заболеваниям относятся ревматоидные артриты (М05-М08), к тяжелым системным заболеваниям соединительной ткани относятся заболевания из XIII класса МКБ-10, обозначенные кодами М30-М36.

20.07.2015

49

50 I а) Кардиогенный шок_ болезнь или состояние,

I а) Кардиогенный шок_ болезнь или состояние,

а) Кардиогенный шок__________________________ болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти

1 час.

R

5

7

.

0

б) Острый инфаркт миокарда задней стенки_____ патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины

10 час.

I

2

1

.

2

в) Ревматоидный васкулит ____________________ первоначальная причина смерти указывается последней

3 года

М

0

5

.

2

II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) Хронический обструктивный бронхит

10 лет

J44.8

J44.8

J44.8

J44.8

J44.8

19. Причины смерти

Г) ______________________________ внешняя причина при травмах и отравлениях

20.07.2015

50

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Приблизительный период времени между началом патол. процесса и смертью

51 • при остром или повторном инфаркте миокарда при отсутствии других

• при остром или повторном инфаркте миокарда при отсутствии других

заболеваний первоначальной причиной смерти следует считать острый или повторный инфаркт миокарда (коды I21-I22), а при их сочетании – повторный, в промежуток времени до 28 дней или в пределах эпизода оказания медицинской помощи (даже, если эпизод закончился позже 28 дней); • если диагноз инфаркта миокарда был установлен после 28 дней от его возникновения, первоначальной причиной смерти следует считать постинфарктный кардиосклероз, код I25.8 (МКБ-10, т. 1, ч. 1, стр. 492); • код I25.2 в качестве первоначальной причины смерти не используется, данное состояние обозначает инфаркт миокарда, перенесенный в прошлом и диагностированный по ЭКГ, в текущий период – бессимптомный. При наличии в первичной медицинской документации записи о перенесенном в прошлом инфаркте миокарда как единичном состоянии и отсутствии диагнозов других заболеваний, первоначальной причиной смерти следует считать постинфарктный кардиосклероз, код I25.8;

20.07.2015

51

52 I а) Тромбоэмболия легочной артерии_ болезнь или состояние

I а) Тромбоэмболия легочной артерии_ болезнь или состояние

а) Тромбоэмболия легочной артерии_____________ болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти

5 мин.

I

2

6

.

9

б) Фибрилляция желудочков____________________ патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины

15 мин.

I

4

9

.

0

в) Постинфарктный кардиосклероз______________ первоначальная причина смерти указывается последней

4 года

I

2

5

.

8

II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) Гипертензивная болезнь с поражением сердца с сердечной недостаточностью Хронический холецистит

10 лет 8 лет

I11.0 к81.1

I11.0 к81.1

I11.0 к81.1

I11.0 к81.1

I11.0 к81.1

19. Причины смерти

Г) ______________________________ внешняя причина при травмах и отравлениях

20.07.2015

52

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Приблизительный период времени между началом патол. процесса и смертью

53 «Хроническая ишемическая болезнь сердца» (I25)

«Хроническая ишемическая болезнь сердца» (I25)

Хронические формы ишемических болезней сердца могут являться первоначальной причиной смерти только в случаях обострения, присоединения нарушений ритма, тромбоэмболических и других осложнений. Такая логическая последовательность обязательно указывается в медицинском свидетельстве о смерти. Не допускается запись хронической формы ишемических болезней сердца одной строкой без указания логической последовательности. Такие состояния как сердечная, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность МКБ-10 не должны включаться в свидетельство о смерти, так как они являются элементом механизма смерти и встречаются у всех умерших. Если диагноз уточнить невозможно, необходимо провести патологоанатомическое вскрытие.

20.07.2015

53

54 «Легочная эмболия» (I26) как правило, развивается как осложнение

«Легочная эмболия» (I26) как правило, развивается как осложнение

других заболеваний и поэтому не используется в качестве первоначальной причины смерти. «Кардиомиопатия» (I42) Диагноз «Кардиомиопатия» (I42) должен быть подтвержден в специализированной медицинской организации с обязательным указанием конкретной формы заболевания, предусмотренной МКБ-10, например, дилатационная кардиомиопатия, алкогольная кардиомиопатия и т.д. В качестве первоначальной причины смерти использовать диагноз «Неуточненная форма кардиомиопатии» недопустимо. В этом случае проведение патологоанатомического вскрытия обязательно.

20.07.2015

54

55 Диагноз «Остановка сердца» (I46

Диагноз «Остановка сердца» (I46

9) не используется в качестве первоначальной причины смерти. В качестве первоначальной причины смерти термин «Внезапная сердечная смерть» (I46.1) не используется, для уточнения причины смерти в обязательном порядке необходимо проведение патологоанатомического или судебно-медицинского вскрытия. Диагноз «Острая коронарная смерть» в МКБ-10 отсутствует. «Нарушения сердечного ритма» (I47-I49). Диагноз «Нарушения сердечного ритма» (I47-I49) редко используется в качестве первоначальной причины смерти. Как правило, нарушения сердечного ритма являются осложнениями других заболеваний, чаще всего, заболеваний сердца. Диагноз «Неточно обозначенные болезни сердца» (I51) не используется в качестве первоначальной причины смерти, причина смерти должна быть уточнена при патологоанатомическом вскрытии.

20.07.2015

55

56 «Цереброваскулярные болезни» (I60-I69)

«Цереброваскулярные болезни» (I60-I69)

Термин «ЦВЗ» («Цереброваскулярные заболевания») является сборным понятием, включающим в себя различные нозологические единицы, в связи с чем не используется в качестве диагноза. Использование при формулировке диагноза сборных понятий (с расшифровкой нескольких нозологических единиц или без их расшифровки) недопустимо.

20.07.2015

56

57 Диагноз «энцефалопатия» кодируется в соответствии с МКБ-10 (том 3, стр

Диагноз «энцефалопатия» кодируется в соответствии с МКБ-10 (том 3, стр

688): - в классе VI «Болезни нервной системы»: Алкогольная энцефалопатия – G31.2; Токсическая энцефалопатия – G92; Энцефалопатия неуточненная – G93.4. - в классе IX «Болезни системы кровообращения»: Атеросклеротическая энцефалопатия – I67.2; Гипертензивная энцефалопатия – I67.4. Диагноз «Дисциркуляторная энцефалопатия» в МКБ-10 не определен в качестве самостоятельной нозологической единицы и должен кодироваться как «энцефалопатия» – код G93.4 (том 3, стр. 688). Если «Дисциркуляторная энцефалопатия» употребляется как синоним «Хронической ишемии мозга», то в соответствии с МКБ-10 следует применять термин «Хроническая ишемия мозга», код I67.8.

20.07.2015

57

58 Диагноз «Инсульт» в соответствии с МКБ-10, обозначает острое нарушение

Диагноз «Инсульт» в соответствии с МКБ-10, обозначает острое нарушение

мозгового кровообращения, не уточненное как кровоизлияние или инфаркт. Вид нарушения мозгового кровообращения должен быть уточнен. Не следует использовать устаревшие термины, отсутствующие в МКБ-10, такие как, например, ишемический инсульт. Вместо него следует использовать современный термин, принятый в международной практике – инфаркт мозга.

20.07.2015

58

59 Острые цереброваскулярные болезни (I60-I66) Диагнозы кровоизлияний,

Острые цереброваскулярные болезни (I60-I66) Диагнозы кровоизлияний,

инфарктов, инсультов, закупорок и стенозов сосудов мозга устанавливаются до 30 дней от начала заболевания в пределах эпизода оказания медицинской помощи, а при стационарном эпизоде – независимо от продолжительности госпитализации.

20.07.2015

59

60 I а) Отек мозга_ болезнь или состояние,

I а) Отек мозга_ болезнь или состояние,

а) Отек мозга______________________________ болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти

1 час

G

9

3

.

6

б) Внутримозговое кровоизлияние внутрижелудочковое патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины

2 дня

I

6

1

.

5

II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) Артериальная гипертензия Атеросклеротический кардиосклероз

1 год 15 лет

I 10.X I 25.1

I 10.X I 25.1

I 10.X I 25.1

I 10.X I 25.1

I 10.X I 25.1

В) ______________________________ первоначальная причина смерти указывается последней

Г) ______________________________ внешняя причина при травмах и отравлениях

19. Причины смерти

20.07.2015

60

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Приблизительный период времени между началом патол. процесса и смертью

61 В случае смерти от острых форм цереброваскулярных болезней следует

В случае смерти от острых форм цереброваскулярных болезней следует

помнить, что не все эти случаи выбираются в качестве первоначальной причины смерти: при сочетании острых форм цереброваскулярных болезней со злокачественным новообразованием, сахарным диабетом или бронхиальной астмой первоначальной причиной смерти считают эти заболевания, а острые формы цереброваскулярных болезней – их осложнениями (МКБ-10, т. 2, стр. 75), данные сочетания должны быть правильно отражены в заключительном посмертном диагнозе, промежуток времени сохраняется – не позднее 30 дней от начала возникновения заболевания или в пределах эпизода оказания медицинской помощи.

20.07.2015

61

62 I а) Отек мозга_ болезнь или состояние,

I а) Отек мозга_ болезнь или состояние,

а) Отек мозга______________________________ болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти

4 час.

G

9

3

.

6

б) Инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых___ артерий______________________________ патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины

1 нед.

I

6

3

.

3

в) Бронхиальная астма аллергическая_______________ первоначальная причина смерти указывается последней

6 лет

J

4

5

.

0

II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) Хронический обструктивный бронхит Атеросклеротический кардиосклероз

8 лет 10 лет

J44.8 I25.1

J44.8 I25.1

J44.8 I25.1

J44.8 I25.1

J44.8 I25.1

19. Причины смерти

Г) ______________________________ внешняя причина при травмах и отравлениях

20.07.2015

62

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Приблизительный период времени между началом патол. процесса и смертью

63 При сочетании острых форм цереброваскулярных болезней с тяжелыми

При сочетании острых форм цереброваскулярных болезней с тяжелыми

системными заболеваниями соединительной ткани первоначальной причиной смерти следует считать системные заболевания, а острые нарушения мозгового кровообращения – их осложнениями.

I а) Отек мозга______________________________ болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти

3 час.

G

9

3

.

6

б) Внутримозговое кровоизлияние кортикальное патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины

1 сут.

I

6

1

.

1

в) Узелковый полиартериит_____________________ первоначальная причина смерти указывается последней

4 года

М

3

0

.

0

II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) Хронический обструктивный бронхит

7 лет

J44.8

J44.8

J44.8

J44.8

J44.8

19. Причины смерти

Г) ______________________________ внешняя причина при травмах и отравлениях

20.07.2015

63

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Приблизительный период времени между началом патол. процесса и смертью

64 Хронические формы цереброваскулярных болезней (I67)

Хронические формы цереброваскулярных болезней (I67)

Хронические формы цереброваскулярных болезней могут являться первоначальной причиной смерти только в случаях присоединения тяжелых осложнений, как, например, пневмонии. Такая логическая последовательность должна быть обязательно указана в Свидетельстве. Не допускается запись хронической формы цереброваскулярных болезней одной строкой без указания логической последовательности.

20.07.2015

64

65 20

20

07.15

65

66 Сосудистая деменция Если у пациентов, страдающих острыми или

Сосудистая деменция Если у пациентов, страдающих острыми или

хроническими цереброваскулярными заболеваниями, выявлена деменция (F01, F03), то в случае смерти пациента первоначальной причиной смерти считается сосудистая деменция, код F01. Консультация специалиста для подтверждения деменции обязательна.

20.07.2015

66

67 «Последствия цереброваскулярных болезней» (I69) – эта рубрика

«Последствия цереброваскулярных болезней» (I69) – эта рубрика

используется только для регистрации летальных исходов и не используется для обозначения хронических цереброваскулярных болезней. Логическая последовательность должна быть обязательно указана в Свидетельстве. Не допускается запись последствий цереброваскулярных болезней одной строкой без указания логической последовательности.

20.07.2015

67

68 При хронических формах цереброваскулярных болезней первоначальной

При хронических формах цереброваскулярных болезней первоначальной

причиной смерти могут являться другие состояния, обозначенные в рубриках конкретных неврологических расстройств из класса VI «Болезни нервной системы», например, «Боковой амиотрофический склероз» (G12.2), «Болезнь Паркинсона» (G20), «Болезнь Альцгеймера» (G30), «Рассеянный склероз» (G35) и др. Хронические формы цереброваскулярных болезней в этих случаях записывают в части II Свидетельства.

20.07.2015

68

69 Болезнь Альцгеймера При сочетании цереброваскулярных заболеваний с

Болезнь Альцгеймера При сочетании цереброваскулярных заболеваний с

болезнью Альцгеймера в конце эпизода оказания медицинской помощи в качестве «основного» заболевания выбирают то заболевание, на которое пришлась наибольшая часть использованных ресурсов (МКБ-10, том 2, стр. 107). Если пациент обратился за медицинской помощью амбулаторно, то в начале эпизода оказания медицинской помощи в качестве «основного» заболевания должно быть выбрано более тяжелое заболевание (правило МВ1, том 2, стр. 118). В случае смерти пациента «основное» заболевание записывается в части I Свидетельства о смерти с соблюдением логической последовательности, первоначальная причина смерти выбирается в соответствии с «Общим принципом». Все остальные заболевания (фоновые, конкурирующие, сопутствующие), способствовавшие смерти должны быть записаны в части II Свидетельства.

20.07.2015

69

70 I а) Шок кардиогенный_ болезнь или

I а) Шок кардиогенный_ болезнь или

а) Шок кардиогенный______________________________ болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти

1 час

R

5

7

.

0

б) Инфаркт миокарда острый передний_______________ патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины

3 дня

I

2

1

.

0

в) Поздняя болезнь Альцгеймера__________________________ первоначальная причина смерти указывается последней

10 лет

G

3

0

.

1

II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) Артериальная гипертензия Постинфарктный кардиосклероз

2 года 15 лет

I 10.X I 25.8

I 10.X I 25.8

I 10.X I 25.8

I 10.X I 25.8

I 10.X I 25.8

Г) ______________________________ внешняя причина при травмах и отравлениях

19. Причины смерти

20.07.2015

70

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Приблизительный период времени между началом патол. процесса и смертью

71 При сочетании болезни Паркинсона, развившейся на фоне церебрального

При сочетании болезни Паркинсона, развившейся на фоне церебрального

атеросклероза, с острыми цереброваскулярными заболеваниями: • с внутримозговыми кровоизлияниями – первоначальной причиной смерти считается Болезнь Паркинсона.

I а) Отек мозга______________________________ болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти

3 час.

G

9

3

.

6

б) Внутримозговое кровоизлияние кортикальное______ патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины

2 сут.

I

6

1

.

1

в) Болезнь Паркинсона_____________________________ первоначальная причина смерти указывается последней

6 лет

G

2

0

.

X

II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) Церебральный атеросклероз Атеросклеротический кардиосклероз

10 лет 15 лет

I67.2 I25.1

I67.2 I25.1

I67.2 I25.1

I67.2 I25.1

I67.2 I25.1

Г) ______________________________ внешняя причина при травмах и отравлениях

19. Причины смерти

20.07.2015

71

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Приблизительный период времени между началом патол. процесса и смертью

72 В случаях смерти: • При сочетании болезни Паркинсона с нарушениями

В случаях смерти: • При сочетании болезни Паркинсона с нарушениями

сердечного ритма, пневмонией, заболеваниями мочевой системы в качестве первоначальной причины смерти выбирают болезнь Паркинсона (G20) • При сочетании болезни Паркинсона с инфарктами мозга (I63) в качестве первоначальной причины смерти выбирают инфаркт мозга, а болезнь Паркинсона записывают в части II свидетельства о смерти.

20.07.2015

72

73 I а) Уремия_ болезнь или состояние,

I а) Уремия_ болезнь или состояние,

а) Уремия______________________________ болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти

3 сут.

N

1

9

.

X

б) Хронический пиелонефрит________________________ патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины

2 года

N

1

1

.

9

в) Болезнь Паркинсона_____________________________ первоначальная причина смерти указывается последней

5 лет

G

2

0

.

X

II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) Артериальная гипертензия Постинфарктный кардиосклероз

4 года 10 лет

I10.X I25.8

I10.X I25.8

I10.X I25.8

I10.X I25.8

I10.X I25.8

Г) ______________________________ внешняя причина при травмах и отравлениях

19. Причины смерти

20.07.2015

73

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

Приблизительный период времени между началом патол. процесса и смертью

74 «Болезни артерий, артериол и капилляров» (I70-I79) «Атеросклероз»

«Болезни артерий, артериол и капилляров» (I70-I79) «Атеросклероз»

(I70) Сборные понятия (термины), такие как «общий атеросклероз», «генерализованный атеросклероз» в качестве диагноза основного заболевания и в качестве первоначальной причины смерти не используются. Следует использовать только рубрики, обозначающие атеросклеротическое поражение конкретных сосудов, например, «атеросклероз аорты», «атеросклероз сосудов нижних конечностей с гангреной».

20.07.2015

74

75 Класс XVIII «Симптомы, признаки и отклонения от нормы» Почти все

Класс XVIII «Симптомы, признаки и отклонения от нормы» Почти все

состояния из этого класса являются «неточно обозначенными» и не должны выбираться в качестве первоначальной причины смерти. В Российской Федерации в основном статистика этого класса формируется преимущественно за счет состояния «старость» (R54) и неуточненных причин смерти (R99). По данным Росстата доля «старости» в 2012 году в Российской Федерации составила 61,2%, неуточненные причины – 37,7%. Показатель смертности от симптомов входит в оценку ВОЗ по проверке достоверности данных о смертности и не должен превышать рекомендованных ВОЗ величин (менее 10% в возрасте 65 лет и старше и менее 5% в возрасте до 65 лет). Показатель смертности от симптомов (SDR) в Российской Федерации в 2010 году составил 62,1 на 100 тыс. населения Для сравнения: Европа, 2010 – 21,1; США, 2010 – 12,4.

75

76 Класс XX «Внешние причины»

Класс XX «Внешние причины»

Показатель смертности от транспортных несчастных случаев в Российской Федерации в 2010 году составил 18,6 на 100 тыс. населения, в Европе – 6,6. Удельный всех травм почти в 2 раза превышает показатель по Европе.

Государства

Государства

Внешние причины, на 100 тыс. населения

Внешние причины, на 100 тыс. населения

Внешние причины, на 100 тыс. населения

Внешние причины, на 100 тыс. населения

2000

2003

2008

2010

Австрия

47,6

44,5

38,8

37,3

Финляндия

70,6

67,8

67,0

60,5

Франция

56,2

54,1

44,4

-

Германия

35,1

33,9

28,1

28,5

Италия

34,2

32,3

27,4

-

Испания

35,7

33,6

26,8

23,0

Великобритания

-

28,6

28,3

26,3

Российская Федерация

215,5

225,8

161,1

140,8

Европа в целом

45,9

44,0

38,3

36,2

76

77 Структура смертности по основным классам МКБ-10, занимающим ведущие

Структура смертности по основным классам МКБ-10, занимающим ведущие

места среди причин смерти (%) при международных сопоставлениях

Классы МКБ-10

Российская Федерация

Европа

Германия

Израиль

Италия

Сша

Новообразования

14,5

29,0

29,5

29,9

34,1

23,3

Болезни эндокрин-ной системы

0,5

2,6

3,3

7,4

4,2

3,1

Болезни системы кровообращения

55,1

36,3

35,8

24,3

24,5

31,6

Болезни органов дыхания

3,7

7,0

8,5

7,0

5,8

9,6

Болезни органов пищеварения

4,7

5,0

5,2

3,4

4,2

2,9

Симптомы

5,1

3,6

3,2

5,1

1,6

1,6

Внешние причины

11,5

6,1

5,0

5,3

5,4

10,9

Все причины

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

20.07.2015

77

78 Соблюдение всех правил МКБ-10 позволяет получать достоверную

Соблюдение всех правил МКБ-10 позволяет получать достоверную

международно сопоставимую информацию о заболеваемости и смертности – основных показателях состояния здоровья населения.

20.07.2015

78

79 Спасибо за внимание

Спасибо за внимание

Email: dv55@mail.ru

20.07.2015

79

«Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем 10 пересмотра»
http://900igr.net/prezentacija/algebra/mezhdunarodnaja-statisticheskaja-klassifikatsija-boleznej-i-problem-svjazannykh-so-zdorovem-10-peresmotra-84457.html
cсылка на страницу
Урок

Алгебра

35 тем
Слайды
900igr.net > Презентации по алгебре > Статистика > Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем 10 пересмотра