Без темы
<<  Анализ работы учителей-словесников за 2014-2015 учебный год Анализ работы школы в 2009 – 2010 учебном году и задачи на 2010 – 2011 учебный год  >>
Анализ работы центра за 2008-2012 гг
Анализ работы центра за 2008-2012 гг
С 2008 по 2012 гг
С 2008 по 2012 гг
С 2008 по 2012 гг
С 2008 по 2012 гг
С 2008 по 2012 гг
С 2008 по 2012 гг
Активная индивидуализированная тактика
Активная индивидуализированная тактика
Распределение пациентов с язвенными кровотечениями по методам
Распределение пациентов с язвенными кровотечениями по методам
F 1a (10%) 26 – комбинированный (инъекционный+диатермокоагуляция) В 7
F 1a (10%) 26 – комбинированный (инъекционный+диатермокоагуляция) В 7
Синдром Меллори-Вейса (68) 321 Диатермокоагуляция – 51 (75%)
Синдром Меллори-Вейса (68) 321 Диатермокоагуляция – 51 (75%)
Показания к неотложной операции
Показания к неотложной операции
Показания к срочной операции:
Показания к срочной операции:
Критерии высокого риска рецидива кровотечения:
Критерии высокого риска рецидива кровотечения:
Распределение пациентов по тяжести кровопотери 2008-2012 гг
Распределение пациентов по тяжести кровопотери 2008-2012 гг
Распределение пациентов по локализации язвы 2008 – 2012 гг
Распределение пациентов по локализации язвы 2008 – 2012 гг
Распределение пациентов по срокам выполнения операций 2008 – 2012 гг
Распределение пациентов по срокам выполнения операций 2008 – 2012 гг
Язвенная болезнь 12-п
Язвенная болезнь 12-п
Язва желудка
Язва желудка
Спасибо за внимание
Спасибо за внимание

Презентация: «Анализ работы центра за 2008-2012 гг». Автор: Галаганов Сергей. Файл: «Анализ работы центра за 2008-2012 гг.ppt». Размер zip-архива: 153 КБ.

Анализ работы центра за 2008-2012 гг

содержание презентации «Анализ работы центра за 2008-2012 гг.ppt»
СлайдТекст
1 Анализ работы центра за 2008-2012 гг

Анализ работы центра за 2008-2012 гг

Докладчик: Ершов А.М.

ГБУЗ «Брянская городская больница № 4» Городской гастроэнтерологический центр

2 С 2008 по 2012 гг

С 2008 по 2012 гг

в центр поступило 1343 пациента с гастродуоденальными кровотечениями, выполнено 1898 экстренных фиброгастроскопий

Язвенные гастродуоденальные кровотечения – 754 (56,1%) Синдром Меллори – Вейсса – 321 (23,9%) Геморрагический эрозивный гастрит – 95 (7,1%) Кровотечение из варикознорасширенных вен пищевода – 82 (6,1%) Злокачественные новообразования желудка – 23 (1,7%) Дивертикулы ЖКТ 13 (1,0 %) Полипы ЖКТ – 8 (0.6%) Другие источники – 47(3.5%)

2

3 С 2008 по 2012 гг

С 2008 по 2012 гг

в центр поступило 754 пациента с язвенными кровотечениями

Мужчины –71,5% Женщины –28,5% Распределение по возрасту: до 60 лет –69,7% старше 60 лет –30,3% По срокам поступления: до 6 часов –30,5% 7 – 24 часа –23,3% более 24 часов –46,2%

Анамнез по кровотечению – 10.9% Анамнез по язве: нет –79,0% до 1 года 1.4% 2 – 5 лет 6,0% > 5 лет –13.6%

3

4 С 2008 по 2012 гг

С 2008 по 2012 гг

в центр поступило 754 пациента с язвенными гастродуоденальными кровотечениями

По локализации: Язва 12-п. кишки – 426 (56,5%) Язва желудка – 253 (33,6%) Язва ГЭА – 75 (9,9%) Сроки выполнения ЭФГДС в течение 1 часа – 98,1% в течение 2 – 24 час – 1,0% более суток – 0,9% Установлен источник кровотечения – 92,1% Сочетание осложнений с пенетрацией – 9 (0,7%) со стенозом – 4 (0,35%) с малигнизацией – 5 (0.4%)

4

5 Активная индивидуализированная тактика

Активная индивидуализированная тактика

Общеклинические методы обследования Оценка тяжести кровопотери по 3х степенной классификации Горбашко Больные с тяжелой степенью кровопотери госпитализируются в реанимационное отделение Проведение консультации смежных специалистов Экстренное проведение ЭФГДС с выполнением эндоскопических лечебных манипуляций, направленных на остановку кровотечения Оценка степени риска рецидива кровотечения Выделение группы больных нуждающихся в неотложной, срочной и отсроченной операции

5

6 Распределение пациентов с язвенными кровотечениями по методам

Распределение пациентов с язвенными кровотечениями по методам

гемостаза 2008-2012 гг. (262)

Комбинация методик (инъекции+коагуляция) – 103 (39%) Инъекционный метод – 68 (26%) Диатермокоагуляция – 44 (17%) Комбинация методик (инъекции+аппликация) – 31 (12%) Аппликация клеевой композиции (Активекс ГЕМ) – 16 (6%)

7 F 1a (10%) 26 – комбинированный (инъекционный+диатермокоагуляция) В 7

F 1a (10%) 26 – комбинированный (инъекционный+диатермокоагуляция) В 7

случаях рецидив в течение 6 часов F1b (18%) 47 – комбинированный (инъекционный+диатермокоагуляция) F 1c (34%) 13 – комбинированный (инъекционный+диатермокоагуляция) 32 – диатермокоагуляция 44 – инъекционный метод F2a (11%) 17 – комбинированный (инъекционный+диатермокоагуляция) 12 – диатермокоагуляция F2b (27%) 31 – комбинированный (иньекционный+аппликация) 16 – аппликационный метод 24 – инъекционный метод

8 Синдром Меллори-Вейса (68) 321 Диатермокоагуляция – 51 (75%)

Синдром Меллори-Вейса (68) 321 Диатермокоагуляция – 51 (75%)

Инъекционный метод – 15 (22%) Аппликационный метод – 2 (3%) Эрозивный геморрагический гастрит (95) Диатермокоагуляция – 81 (85%) Инъекционный способ – 14 (15%) Кровоточащий полип желудка (8) Элетроэксцизия петлей – 8 (100%) Злокачественные образования желудка (16) 23 Диатермокоагуляция – 4 (25%) Аппликационный метод – 12 (75%)

9 Показания к неотложной операции

Показания к неотложной операции

Профузный характер кровотечения Продолжающееся кровотечение или II – III степень кровопотери при неэффективности общего и эндоскопического гемостаза Рецидивирующее кровотечение в стационаре

9

10 Показания к срочной операции:

Показания к срочной операции:

Неэффектиность консервативной терапии с включением лечебной эндоскопии Высокий риск рецидива кровотечения

10

11 Критерии высокого риска рецидива кровотечения:

Критерии высокого риска рецидива кровотечения:

Расположение язвы в теле желудка, на задней и нижней стенке 12-п. кишки, низкие постбульбарные язвы Большие размеры язвы Пенетрирующие, каллезные язвы Язвы покрытые рыхлым тромбом Видимый крупный сосуд в дне язвы Наличие язвенного кровотечения в анамнезе Высокая скорость кровопотери

11

12 Распределение пациентов по тяжести кровопотери 2008-2012 гг

Распределение пациентов по тяжести кровопотери 2008-2012 гг

Легкая

893 (66.5%)

68 (7.6%)

18 (2.0%)

9 (13.2%)

Средняя

247 (18.4%)

37 (15.0%)

2 (0.8%)

2 (5.4%)

Тяжелая

203 (15.1%)

37 (18.2%)

4 (2.0%)

3 (8.1%)

Всего

1343

142 (10.6%)

24 (1.8%)

14 (9.9%)

Степень тяжести кровотечения

Всего больных

Оперировано больных

Общая летальность

Послеопера-ционная летальность

12

13 Распределение пациентов по локализации язвы 2008 – 2012 гг

Распределение пациентов по локализации язвы 2008 – 2012 гг

Язва 12-п. кишки

426 (56,5%)

45 (11.1%)

41 (91.1%)

7 (15.6%)

Язва желудка

253 (33.6%)

46 (18.1%)

38 (82.6%)

2 (5.3%)

Язва ГЭА

75 (9.9%)

8 (10.7%)

6 (75.0%)

-

Всего

754

99 (13.5%)

85 (85.9%)

5 (5.0%)

Локализация язвы

Всего больных

Оперировано больных

Оперировано на высоте кровотечения

Послеопера-ционная летальность

13

14 Распределение пациентов по срокам выполнения операций 2008 – 2012 гг

Распределение пациентов по срокам выполнения операций 2008 – 2012 гг

Экстренные

118 (83.1%)

13 (11.0%)

Срочные

4 (2.8%)

1 (25.0%)

Отсроченные

20 (14.1%)

0

Всего

142 (10.6%)

14 (9.9%)

По срокам оперативного вмешательства

Количество больных

Послеоперационная летальность

14

15 Язвенная болезнь 12-п

Язвенная болезнь 12-п

кишки

15

16 Язва желудка

Язва желудка

16

17 Спасибо за внимание

Спасибо за внимание

«Анализ работы центра за 2008-2012 гг»
http://900igr.net/prezentacija/bez_uroka/analiz-raboty-tsentra-za-2008-2012-gg-187231.html
cсылка на страницу
Урок

Без урока

1 тема
Слайды
900igr.net > Презентации по > Без темы > Анализ работы центра за 2008-2012 гг