Без темы
<<  Заболевания почек 8 класс Заболотский биография уроку  >>
Обструктивная патология нижних мочевыводящих путей
Обструктивная патология нижних мочевыводящих путей
Обструктивная патология нижних мочевыводящих путей – это группа
Обструктивная патология нижних мочевыводящих путей – это группа
К ним относятся:
К ним относятся:
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является
Обструктивные симптомы:
Обструктивные симптомы:
Ирритативные симптомы:
Ирритативные симптомы:
Обследование пациентов с ДГПЖ
Обследование пациентов с ДГПЖ
Реже, чем 1 раз из 5 случаев
Реже, чем 1 раз из 5 случаев
Обследование пациентов с ДГПЖ
Обследование пациентов с ДГПЖ
Качество жизни вследствие расстройств мочеиспускания(QOL)
Качество жизни вследствие расстройств мочеиспускания(QOL)
Обследование пациентов с ДГПЖ
Обследование пациентов с ДГПЖ
Методы лечения больных ДГПЖ
Методы лечения больных ДГПЖ
Показания к медикаментозной терапии ДГПЖ:
Показания к медикаментозной терапии ДГПЖ:
Противопоказания к медикаментозной терапии ДГПЖ:
Противопоказания к медикаментозной терапии ДГПЖ:
Оперативные методы лечения Показания к оперативному лечению больных с
Оперативные методы лечения Показания к оперативному лечению больных с
В настоящее время применяются три основных вида оперативного
В настоящее время применяются три основных вида оперативного
За последние годы появились различные малоинвазивные методики
За последние годы появились различные малоинвазивные методики
К малоинвазивным методам относятся:
К малоинвазивным методам относятся:
Дивертикул мочевого пузыря
Дивертикул мочевого пузыря
Дивертикулы делятся:
Дивертикулы делятся:
Диагноз дивертикула мочевого пузыря устанавливают на основании
Диагноз дивертикула мочевого пузыря устанавливают на основании
Для лечения дивертикула мочевого пузыря применяют хирургический метод
Для лечения дивертикула мочевого пузыря применяют хирургический метод
Свищ мочевого протока
Свищ мочевого протока
Диагностика
Диагностика
Лечение
Лечение
Первичная атония мочевых путей
Первичная атония мочевых путей
Лечение
Лечение
Аномалии мочеиспускательного канала
Аномалии мочеиспускательного канала
Врожденная контрактура шейки мочевого пузыря (болезнь Мариона)
Врожденная контрактура шейки мочевого пузыря (болезнь Мариона)
Клиническая картина
Клиническая картина
Диагноз
Диагноз
Лечение
Лечение

Презентация: «Заболеваниях нижних отделов мочевыводящих путей у человека». Автор: Sergey Sverdelov. Файл: «Заболеваниях нижних отделов мочевыводящих путей у человека.ppt». Размер zip-архива: 188 КБ.

Заболеваниях нижних отделов мочевыводящих путей у человека

содержание презентации «Заболеваниях нижних отделов мочевыводящих путей у человека.ppt»
СлайдТекст
1 Обструктивная патология нижних мочевыводящих путей

Обструктивная патология нижних мочевыводящих путей

2 Обструктивная патология нижних мочевыводящих путей – это группа

Обструктивная патология нижних мочевыводящих путей – это группа

заболеваний, характеризующаяся наличием обструкции (препятствия к оттоку мочи) в нижних мочевыводящих путях.

3 К ним относятся:

К ним относятся:

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) Дивертикулы мочевого пузыря. Свищ мочевого протока. Первичная атония мочевых путей. Аномалии мочеиспускательного канала. Врожденная контрактура шейки мочевого пузыря (болезнь Мариона).

4 Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является

одним из наиболее частых заболеваний у мужчин после 40-50 лет. При гистологическом исследовании ДГПЖ обнаруживают более чем у 60 % мужчин в возрасте 60 лет, более чем у 40 % мужчин этого возраста имеются ее клинические проявления. Около 20% мужчин, достигших 60-летнего возраста, отмечают значительное ухудшение качества жизни, связанное с расстройством мочеиспускания.

5 Обструктивные симптомы:

Обструктивные симптомы:

Ослабление струи мочи; затрудненное мочеиспускание; ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря; задержка мочи.

6 Ирритативные симптомы:

Ирритативные симптомы:

Императивные позывы; прерывистое мочеиспускание; учащенное дневное и ночное мочеиспускание; невозможность удержать мочу при возникновении позыва.

7 Обследование пациентов с ДГПЖ

Обследование пациентов с ДГПЖ

сбор анамнеза; измерение суммарного балла по международной системе суммарной оценке симптомов при заболеваниях предстательной железы (IPSS); оценка качества жизни по шкале QOL; пальцевое ректальное исследование; общий анализ мочи; определение мочевины и креатина сыворотки крови; экскреторная урография или радиоизотопная нефросцинтиграфия; ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы; определение количества остаточной мочи; урофлоуметрия; определение уровня простатоспецифического антигена сыворотки крови (ПСА).

8 Реже, чем 1 раз из 5 случаев

Реже, чем 1 раз из 5 случаев

Менее, чем в половине случаев

Примерно в половине случаев

Более половины случаев

Почти всегда

3. Как часто в течение последнего месяца мочеиспускание было с перерывами?

Нет

1 раз

2 раза

3 раза

4 раза

5 или более раз

1. В течении последнего месяца как часто у Вас возникало ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания?

Международная система суммарной оценки заболеваний простаты в баллах (I-PSS)

Международная система суммарной оценки заболеваний простаты в баллах (I-PSS)

Международная система суммарной оценки заболеваний простаты в баллах (I-PSS)

Международная система суммарной оценки заболеваний простаты в баллах (I-PSS)

Международная система суммарной оценки заболеваний простаты в баллах (I-PSS)

Международная система суммарной оценки заболеваний простаты в баллах (I-PSS)

Международная система суммарной оценки заболеваний простаты в баллах (I-PSS)

Суммарный балл I-PSS S=

Суммарный балл I-PSS S=

Суммарный балл I-PSS S=

Суммарный балл I-PSS S=

Суммарный балл I-PSS S=

Суммарный балл I-PSS S=

Суммарный балл I-PSS S=

Нет

0

1

2

3

4

5

2. В течение последнего месяца как часто у Вас была потребность помочиться ранее, чем через два часа после последнего мочеиспускания?

0

1

2

3

4

5

0

1

2

3

4

5

4. В течение последнего месяца как часто Вы находили трудным временно воздержаться от мочеиспускания?

0

1

2

3

4

5

5. В течение последнего месяца как часто Вы ощущали слабый напор мочевой струи?

0

1

2

3

4

5

6. В течение последнего месяца как часто Вам приходилось прилагать усилия, чтобы начать мочеиспускание?

0

1

2

3

4

5

7. В течение последнего месяца как часто в среднем Вам приходилось вставать, чтобы помочиться, начиная со времени, когда Вы ложились спать, и кончая временем, когда Вы вставали утром?

0

1

2

3

4

5

9 Обследование пациентов с ДГПЖ

Обследование пациентов с ДГПЖ

сбор анамнеза; измерение суммарного балла по международной системе суммарной оценке симптомов при заболеваниях предстательной железы (IPSS); оценка качества жизни по шкале QOL; пальцевое ректальное исследование; общий анализ мочи; определение мочевины и креатина сыворотки крови; экскреторная урография или радиоизотопная нефросцинтиграфия; ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы; определение количества остаточной мочи; урофлоуметрия; определение уровня простатоспецифического антигена сыворотки крови (ПСА).

10 Качество жизни вследствие расстройств мочеиспускания(QOL)

Качество жизни вследствие расстройств мочеиспускания(QOL)

Качество жизни вследствие расстройств мочеиспускания(QOL)

Качество жизни вследствие расстройств мочеиспускания(QOL)

Качество жизни вследствие расстройств мочеиспускания(QOL)

Качество жизни вследствие расстройств мочеиспускания(QOL)

Качество жизни вследствие расстройств мочеиспускания(QOL)

Качество жизни вследствие расстройств мочеиспускания(QOL)

Качество жизни вследствие расстройств мочеиспускания(QOL)

Очень хорошо

Удовлетво- рительно

Смешан-ное чувство

С неудо-вольствием

С огор-чением

Индекс оценки качества жизни L=

Индекс оценки качества жизни L=

Индекс оценки качества жизни L=

Индекс оценки качества жизни L=

Индекс оценки качества жизни L=

Индекс оценки качества жизни L=

Индекс оценки качества жизни L=

Индекс оценки качества жизни L=

Как бы Вы отнеслись к тому, если бы Вам пришлось мириться с имеющимися у Вас урологическими проблемами до конца жизни

Как бы Вы отнеслись к тому, если бы Вам пришлось мириться с имеющимися у Вас урологическими проблемами до конца жизни

0

1

2

3

4

5

6

Хорошо

Неудо-влетвори-тельно

11 Обследование пациентов с ДГПЖ

Обследование пациентов с ДГПЖ

сбор анамнеза; измерение суммарного балла по международной системе суммарной оценке симптомов при заболеваниях предстательной железы (IPSS); оценка качества жизни по шкале QOL; пальцевое ректальное исследование; общий анализ мочи; определение мочевины и креатина сыворотки крови; экскреторная урография или радиоизотопная нефросцинтиграфия; ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы; определение количества остаточной мочи; урофлоуметрия; определение уровня простатоспецифического антигена сыворотки крови (ПСА).

12 Методы лечения больных ДГПЖ

Методы лечения больных ДГПЖ

Медикаментозная терапия Должна назначаться больным с ДГПЖ с начальными проявлениями нарушения мочеиспускания без вовлечения в процесс верхних мочевых путей и осложнений, больным с относительными и абсолютными противопоказаниями к оперативному лечению, больным, отказавшимся от оперативного лечения.

13 Показания к медикаментозной терапии ДГПЖ:

Показания к медикаментозной терапии ДГПЖ:

балл IPSS больше 8; QOL не менее 3 баллов; Максимальная скорость потока мочи не более 15 и не менее 5 мл/сек; Объем мочеиспускания не менее 100 мл; Объем остаточной мочи не более 150 мл; Наличие противопоказаний к оперативному лечению.

14 Противопоказания к медикаментозной терапии ДГПЖ:

Противопоказания к медикаментозной терапии ДГПЖ:

Подозрение на рак простаты; воспалительные заболевания нижних мочевых путей в стадии обострения; нейрогенные расстройства мочеиспускания; операции на органах малого таза в анамнезе; камни мочевого пузыря; наличие средней доли; макрогематурия, почечная и печеночная недостаточность.

15 Оперативные методы лечения Показания к оперативному лечению больных с

Оперативные методы лечения Показания к оперативному лечению больных с

ДГПЖ:

Острая и хроническая задержка мочеиспускания; гематурия; камни мочевого пузыря; большой дивертикул мочевого пузыря; хирургические вмешательства на простате в анамнезе; рост простаты преимущественно за счет средней доли; невозможность проведения медикаментозной терапии.

16 В настоящее время применяются три основных вида оперативного

В настоящее время применяются три основных вида оперативного

вмешательства:

трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР); открытая простатэктомия; трансуретральная инцизия простаты.

17 За последние годы появились различные малоинвазивные методики

За последние годы появились различные малоинвазивные методики

Тем не менее, их эффективность и отдаленные результаты до конца не известны, а ближайшие не столь значительные, как при оперативном лечении.

Малоинвазивные методы лечения

18 К малоинвазивным методам относятся:

К малоинвазивным методам относятся:

Простатические стенты. Баллонная дилатация. Электровапоризация. Лазерная абляция. Трансуретральная игловая абляция. Термотерапия.

19 Дивертикул мочевого пузыря

Дивертикул мочевого пузыря

Эта аномалия представляет собой выбухание стенки мочевого пузыря в виде кармана, открывающегося в полость пузыря круглыми или овальными отверстиями.

20 Дивертикулы делятся:

Дивертикулы делятся:

Врожденные (первичные, истинные); приобретенные (вторичные, ложные)

21 Диагноз дивертикула мочевого пузыря устанавливают на основании

Диагноз дивертикула мочевого пузыря устанавливают на основании

симптоматики заболевания, УЗИ мочевого пузыря, цистографии и экскреторной урографии, цистоскопии.

22 Для лечения дивертикула мочевого пузыря применяют хирургический метод

Для лечения дивертикула мочевого пузыря применяют хирургический метод

Лечение должно быть направлено на устранение обструкции и восстановление нормального опорожне6ния мочевого пузыря.

23 Свищ мочевого протока

Свищ мочевого протока

Мочевой проток представляет собой полую трубку, соединяющую у плода мочевой пузырь с пупочным отверстием. К шестому месяцу внутриутробной жизни она обычно облитерируется и превращается в тяж. В отдельных случаях облитерация протока не наступает, и ребенок рождается с пузырно-пупочным свищем. В других случаях мочевой пупочный свищ образуется при жизни у людей различного возраста. Приобретенные свищи свидетельствуют о неполной облитерации мочевого протока.

24 Диагностика

Диагностика

Локализация свищевого отверстия облегчает распознавание аномалий. При введении раствора метиленовой синьки в пузырь, выделяющаяся через свищевое отверстие моча окрашена в синий цвет, что подтверждает диагноз. Ценные данные получают при рентгенографии мочевого пузыря с контрастированием.

25 Лечение

Лечение

В первую очередь следует устранить препятствие к нормальному оттоку мочи – фимоз, стриктура уретры и т.д. В случае, когда устранение препятствия не ведет к закрытию свища, показано оперативное лечение – иссечение мочевого свища на всем протяжении с наложением швов на мочевой пузырь.

26 Первичная атония мочевых путей

Первичная атония мочевых путей

Первичная атония мочеточника выражается в расширении его просвета при отсутствии механического препятствия к оттоку мочи. Ее следует отличать от вторичной атонии мочеточника инфекционного или ретенционного характера.

27 Лечение

Лечение

Бессимптомная атония одного мочеточника не требует лечения. При частых болях, при далеко зашедшем гидронефрозе, особенно инфицированном, показано удаление почки вместе с мочеточником на всем его протяжении. При атонии обоих мочеточников лечение сводится к борьбе с инфекцией при помощи антибиотиков и антибактериальных препаратов. При атонии мочеточника применяется замещение его петлей тонкой кишки на брыжейке – интестинальная пластика. Операция показана при удовлетворительной функции почки. При атонии мочевого пузыря и упорной мочевой инфекции показано наложение постоянного мочепузырного свища.

28 Аномалии мочеиспускательного канала

Аномалии мочеиспускательного канала

Врожденная облитерация уретры. Врожденное сужение уретры. Дивертикул уретры. Удвоение уретры и парауретральные ходы. Гипоспадия. Эписпадия.

29 Врожденная контрактура шейки мочевого пузыря (болезнь Мариона)

Врожденная контрактура шейки мочевого пузыря (болезнь Мариона)

Заболевание наблюдается редко. Характеризуется развитием кольцевидной фиброзной ткани в подслизистом и мышечном слоях шейки. При гистологическом исследовании у детей старшего возраста наряду с фиброзом часто обнаруживают признаки хронического воспаления.

30 Клиническая картина

Клиническая картина

Зависит от степени выраженности обструкции шейки и длительности заболевания (от незначительного затруднения мочеиспускания при отсутствии остаточной мочи и нарушения функции почек до задержки мочеиспускания по типу парадоксальной ишурии), развития пузырно-мочеточникового рефлюкса, уретерогидронефроза и почечной недостаточности.

31 Диагноз

Диагноз

Восходящая уретроцистография. Уретроцистоскопия. Урофлоуметрия. Цистоманометрия.

32 Лечение

Лечение

Применяются чреспузырные оперативные вмешательства – продольное рассечение шейки, У-образная пластика или трансуретральная резекция шейки пузыря. В последние годы она получила наибольшее распространение.

«Заболеваниях нижних отделов мочевыводящих путей у человека»
http://900igr.net/prezentacija/bez_uroka/zabolevanijakh-nizhnikh-otdelov-mochevyvodjaschikh-putej-u-cheloveka-184968.html
cсылка на страницу
Урок

Без урока

1 тема
Слайды
900igr.net > Презентации по > Без темы > Заболеваниях нижних отделов мочевыводящих путей у человека