Ткани человека
<<  Ткани и органы человека Фасции и клетчаточные пространства  >>
Фасции и клетчаточные пространства
Фасции и клетчаточные пространства
Фасция
Фасция
Формирование фасций
Формирование фасций
Значение фасций
Значение фасций
Группы мышц
Группы мышц
Классификация фасций
Классификация фасций
Поверхностная фасция
Поверхностная фасция
Собственная фасция
Собственная фасция
Мышечная фасция
Мышечная фасция
Виды фасций
Виды фасций
Соединительнотканные фасции
Соединительнотканные фасции
Мышечные фасции
Мышечные фасции
Целомические фасции
Целомические фасции
Фасциальные ложа
Фасциальные ложа
Костно-фиброзное ложе
Костно-фиброзное ложе
Понятие о клетчатке в анатомии
Понятие о клетчатке в анатомии
Топографо-анатомическая классификация
Топографо-анатомическая классификация
Подкожные клетчаточные пространства
Подкожные клетчаточные пространства
Подсерозные клетчаточные пространства
Подсерозные клетчаточные пространства
Коллатеральные кровеносные пути
Коллатеральные кровеносные пути
Принципы хирургического лечения
Принципы хирургического лечения
Последовательность
Последовательность
Гнойник
Гнойник

Презентация: «Фасции». Автор: 1. Файл: «Фасции.ppt». Размер zip-архива: 163 КБ.

Фасции

содержание презентации «Фасции.ppt»
СлайдТекст
1 Фасции и клетчаточные пространства

Фасции и клетчаточные пространства

Топографо-анатомическое обоснование путей распространения гнойных процессов.

Ханты-Мансийский государственный медицинский институт

2 Фасция

Фасция

Фасция (лат. fascia – повязка) – оболочка из плотной волокнистой соединительной ткани, покрывающая мышцы, сосуды, нервы, некоторые внутренние органы и образующая их фасциальные ложа, влагалища, а также выстилающая клетчаточные пространства.

3 Формирование фасций

Формирование фасций

Большинство исследователей рассматривают формирование фасций, как реакцию соединительной ткани на давление, которое она испытывает в связи с изменением объёма соответствующих анатом. структур (мышц, сосудов, органов) в процессе их функционирования. Онтогенез фасций. Формирование фасций из мезенхимы начинается со 2-4 месяцев внутриутробного развития. В развитии фасций различают след. стадии: клеточную; клеточно-волокнистую; волокнисто-клеточную; волокнистую.

4 Значение фасций

Значение фасций

Дополняют скелет, образуя мягкую основу для мышц и органов (мягкий остов человеческого тела). Защищают мышцы и органы, удерживают их при движении. Служат опорой (субстратом) для начала и прикрепления мышц. Облегчают сокращение мышц и движение внутренних органов. Листки фасций рассматривают как скользящую систему, участвующую в биомеханике тела. Вспомогательный аппарат мышц (в классической анатомии). Облегчают крово- и лимфоотток. В результате напряжения (расширение) и спадения фасций, с которыми связаны вены, особенно в области шеи и местах сгибов конечностей, происходит дренаж крови. N.B. Когда фасции не дают венам спадаться – возникает воздушная эмболия.

5 Группы мышц

Группы мышц

Фасции разделяют группы мышц и органов, ограничивают клетчаточные пр-ва. Фасции помогают (по законам Пирогова) в отыскании сосудов и нервов во время операции, это учитывается при проведении оперативных доступов. Фасции способствуют или препятствуют распространению гнойных процессов. Фасции мышц препятствуют распространению гноя или крови, а фасции сосудисто-нервных пучков – способствуют распространению гноя из одной области в другую. Фасции используются в качестве пластического материала (широкая фасция бедра при операциях на черепе, суставах и др.). Сейчас реже, эти же операции выполняются с помощью синтетических материалов (без дополнительной операционной травмы). Фасции дают возможность проводить местное «футлярное» обезболивание (футлярная анестезия).

6 Классификация фасций

Классификация фасций

Классификация фасций (по топографии, по строению и по происхождению). Виды фасций по топографии (И.И. Каган 1997г.):

Поверхностные собственные мышечные органные внутриполостные

7 Поверхностная фасция

Поверхностная фасция

Поверхностная фасция (син. подкожная) – тонкая фасция, составляющая поверхностный покров тела, тесно связанная с подкожной клетчаткой, образующая остов для кровеносных сосудов, нервов, лимф. сосудов и узлов. Имеет особенности в различных областях тела человека. У животных в состав поверх. фасции входит мышечный слой (у человека сохранился в виде мимических мышц, подкожной мышцы шеи и мясистой оболочки мошонки). Поверхностная фасция не выражена в тех местах, где испытывает большое давление (ладони, подошвы и др.).

8 Собственная фасция

Собственная фасция

Собственная фасция – плотная фасция, расположенная под поверхностной фасцией, покрывающая мышцы топографоанатомической области (нап-р: плеча, предплечья и др.), и образующая фасциальные ложа для групп мышц различных по функции (н-р: сгибатели, разгибатели, приводящие и др.), и нередко служит местом их прикрепления (н-р: на голени, предплечье и др.).

9 Мышечная фасция

Мышечная фасция

Мышечная фасция – фасция, покрывающая отдельную мышцу и образующая её фасциальное влагалище (перимизий). Органная фасция – висцеральная фасция, покрывающая внутренний орган и образующая его фасциальный футляр. Внутриполостная фасция – париетальная фасция, выстилающая изнутри стенки полостей тела (н-р: внутригрудная, внутрибрюшная и др.).

10 Виды фасций

Виды фасций

Виды фасций по гистологическому строению (Сорокин А.П., 1864г.)

Рыхлая фасция – пучковая форма, образованная рыхло расположенными коллагеновыми и эластическими волокнами, разделенными жировыми клетками. К рыхлым фасциям относятся: поверхностная фасция влагалища сосудов и нервов фасции мышц с малой силой сокращения Плотная фасция – войлокообразная, толстая, состоящая из переплетающихся пучков коллагеновых и эластических волокон. Плотные фасции состоят из пучков волокон, строго ориентированных по направлению действия силы сокращения мышц. К плотным фасциям относятся: собственная фасция фасции мышц с большой силой сокращения Апоневрозы – переходная форма фасций к сухожилиям.

11 Соединительнотканные фасции

Соединительнотканные фасции

По происхождению выделяют следующие фасции (В.Н. Шевкуненко, В.В. Кованов)

соединительно-тканные мышечные целомические параангиальные Соединительнотканные фасции развиваются за счёт уплотнения соединительной ткани вокруг движущихся мышечных групп и отдельных мышц («фасция – продукт движения»). Параангиальные фасции представляют собой производное рыхлой клетчатки, которая вокруг пульсирующих сосудов постепенно уплотняется и образует фасциальные влагалища для крупных сосудисто – нервных пучков.

12 Мышечные фасции

Мышечные фасции

Мышечные фасции образуются: за счёт перерождения концевых отделов мышц, постоянно находящихся под действием сильного направления в плотные пластинки – растяжения (ладонный апоневроз, апоневрозы косых мышц живота и др.); за счёт полной или частной редукции мышц и замещения их соединительной тканью (лопаточно-ключичная фасция шеи, ключично-грудная и др.).

13 Целомические фасции

Целомические фасции

Целомические фасции связаны с формированием зародышевой полости (celom). Их подразделяют на 2 подгруппы: фасции первично-целомического происхождения, возникающие на ранних стадиях эмбриогенеза (внутришейная, внутригрудная, внутрибрюшная фасции); фасции вторично-целомического происхождения, возникающие вследствие преобразования первичных целомических листков (позадиободочная, предпочечная фасции).

14 Фасциальные ложа

Фасциальные ложа

Виды фасциальных и межфасциальных вместилищ. фасциальные ложа (костно-фиброзные ложа, футляры по Пирогову) фасциальные влагалища клетчаточные пространства клетчаточные щели Фасциальное ложе – вместилище для группы мышц, образованное собственной фасцией, её межмышечными и глубокими пластинками (фасциальные футляры).

15 Костно-фиброзное ложе

Костно-фиброзное ложе

Костно-фиброзное ложе – фасциальное ложе, в образовании которого принимает участие, кроме собственной фасции и её отрогов, надкостница кости (н-р: костно-фиброзные каналы на пальцах). Фасциальное влагалище – влагалище для мышцы, сухожилия, сосудисто-нервного пучка, образованное одной или несколькими фасциями. Клетчаточное пространство – объемное скопление клетчатки между фасциями одной или соседних областей. Клетчаточная щель – плоский промежуток между фасциями соседних мышц, содержащий рыхлую клетчатку.

16 Понятие о клетчатке в анатомии

Понятие о клетчатке в анатомии

Клетчатка – рыхлая волокнистая соединительная ткань, иногда с включениями жировой ткани, окружающая органы и обеспечивающая возможность определенного изменения их объема, а также заполняющая щели между мышцами и фасциальными футлярами, сосудами, нервами и влагалищами, создавая возможность изменения положения. Клетчаточные пространства – промежутки между различными анатомическими образованиями, содержащие рыхлую клетчатку, в которых могут проходить сосуды и нервы.

17 Топографо-анатомическая классификация

Топографо-анатомическая классификация

Топографо-анатомическая классификация клетчаточных пространств:

Подкожные подфасциальные межфасциальные подсерозные межсерозные околокостные околосуставные околососудистые (паравазальные) околоневральные (параневральные) околоорганные (парависцеральные)

18 Подкожные клетчаточные пространства

Подкожные клетчаточные пространства

Подкожные клетчаточные пространства окутывают все тело, образуют слой между кожей и поверхностной фасцией. В подкожной клетчатке располагаются кожные нервы, поверхностные вены, лимфатические узлы и сосуды. Клетчатка является источником гематом. Клетчатка подкожного пространства имеет различное строение по областям. Чем больше давление на ту или иную область тела, тем многочисленнее в клетчатке соединительнотканные перегородки. Таким образом, подкожные гематомы в мозговом отделе головы, выглядят в виде “шишки”, а гнойные процессы на кисти распространяются вглубь. Подфасциальные клетчат. пр-ва располагаются под собственной фасцией, окружающей группы мышц или отдельные мышцы; в их образовании принимают участие межмышечные фасциальные перегородки и поверхности костей скелета. Подфасциальные к. п. наряду с мышцами содержат кровеносные сосуды, нервы, заключенные в собственные фасциальные влагалища. В границах подфасциальных к.п. при закрытых травмах ограничиваются гематомы. При сдавлениях гематомами нервных стволов может развиться ишемическая контрактура конечности. По методу А.В. Вишневского в подфасциальные к.п. вводят анастетик, кот. заполняют футляр содержащий мышцы и периферические нервы (футлярная анестезия). Межфасциальные клетчаточные пространства ограничены пластинками, на которые расщепляются собственные фасции, или фасциальными футлярами рядом расположенных мышц. К межфасциальным клетчаточным пространствам относятся: например: надгрудинное межапоневротическое клетчаточное пространство: превисцеральное пространство на шее (между париетальными и висцеральными листками внутришейной фасции), в височной области (межапоневротическая жировая клетчатка и др.).

19 Подсерозные клетчаточные пространства

Подсерозные клетчаточные пространства

Подсерозные клетчаточные пространства располагаются под серозными оболочками, покрывающими стенки грудной и брюшной полостей (париетальные листки). Подсерозные клетчаточные пространства заполнены рыхлой соединительной тканью с включениями жировой клетчатки, образующие слои различной толщины. Например: экстраплевральные клетчаточные пространства наиболее выражены у нижних границ плевральных реберно-диафрагмальных синусов. Предбрюшинное клетчаточное пространство более обширное в нижних отделах передней брюшной стенки, обуславливает возможность внебрюшинных оперативных доступов к органам таза и забрюшинного пространства (мочевой пузырь, мочеточник, крупные сосуды забрюшинного пространства). Межсерозные клетчаточные пространства заключены между листками брыжеек и брюшинных связок и содержат кровеносные, лимфатические сосуды, лимфатические узлы и нервные сплетения. Околокостные клетчат. пр-ва располагаются между костью и покрывающими её мышцами с висцеральными листками. В них проходят нервы и сосуды, питающие кости. При переломе костей в околокостных к.п. могут скапливаться гематомы, при осложнении остеомиелита – гной.

20 Коллатеральные кровеносные пути

Коллатеральные кровеносные пути

Околосуставные клетчат. пр-ва располагаются между суставными капсулами и окружающими сустав мышцами, тоже содержат сосуды и нервы. Практически важны взаимоотношения этих к.п. с фасциальными футлярами прилежащих мышц, особенно вблизи «слабых мест» в суставных капсулах, не прикрытых фиброзными слоями. Гнойные затёки могут прорываться через «слабые места» капсулы и распространяться по фасциальным футляром мышц. Околососудистые (паравазальные) и околоневральные (параневральные) клетчат. пр-ва ограниченны глубокими фасциальными листами сосудистых и нервных влагалищ. Эти к.п. содержат кровеносные сосуды, питающие артерии, вены и нервы (vasa vasorum et ner.), нервные сплетения, лимф. сосуды и узлы, а также анастомозы – коллатеральные кровеносные пути. Рыхлая клетчатка паравазальных и параневральных к.п. способствуют распространению гнойного инфильтрата и гематом по их ходу. Околоорганные (парависцеральные) клетчат. пр-ва ограничены стенками органа и висцеральной фасцией, формирующейся из мезенхимы, окружающей орган. Объём к.п., расположенных около полых органов (мочевой пузырь, прямая кишка) изменяется в зависимости от степени наполнения органа, содержит сосуды и т.д. Эти клетчаточные пространства переходят из одной области в другую (значит и гной) например: окологлоточные – околопищеводное - в брыжеечную полость. Околоорганные клетчат. пр-ва по ходу кровеносных сосудов сообщаются с пристеночными клетчат. пр-ми полостей или непосредственно продолжаются в них.

21 Принципы хирургического лечения

Принципы хирургического лечения

Общие принципы хирургического лечения гнойных процессов с точки зрения хирургической анатомии.

при поверхностных гнойниках разрезы производят в месте наибольшей флюктуации (с учетом линий напряжения Лангера; а также раположения сосудов и нервов). при глубоких гнойниках оперативный доступ осуществляется на основе точного и детального знания топографии данной области (фасциальные футляры, клетчаточные пространства, топография С-Н-П).

22 Последовательность

Последовательность

тщательное обезболивание (поверхностные очаги можно вскрывать под местной анестезией; при глубоких – различный наркоз, а также футлярная анестезия по А.В.Вишневскому, гнойные очаги на пальцах – панариции можно вскрывать под проводниковой анестезией по Лукашевичу-Оберсту); строгая асептика; достаточность доступа, при его атравматичности; разрезы на конечностях, как правило, проводят вдоль и параллельно длинной оси конечности; чаще глубокие флегмоны располагаются в пределах одного фасциального ложа или межмышечного пространства; учет проекции сосудисто-нервных пучков (доступ идет внепроекционно); учет топографии мышц и их футляров, суставов и связочного аппарата; учет точной локализации процесса;

23 Гнойник

Гнойник

Гнойник вскрывают ближайшим путем, не рассекая мышцы, а ориентируются на межмышечные промежутки; щадить суставы и их связочный аппарат; рассечение кожи, подкожной клетчатки и собственной фасции остро, в более глубокие слои проникают тупым путем, пользуясь пинцетами и зажимами; создавать максимальные условия для ликвидации гнойного процесса (некротизированных тканей, вскрытие карманов, достаточный дренаж, иногда использование контрапертур); надежная иммобилизация (лонгета).

«Фасции»
http://900igr.net/prezentacija/biologija/fastsii-57143.html
cсылка на страницу
Урок

Биология

136 тем
Слайды