Мочеполовая система
<<  Развитие побега из почек Амилоидоз почек  >>
Патофизиология почек
Патофизиология почек
План
План
Главные параметры гомеостаза
Главные параметры гомеостаза
Процессы в почках
Процессы в почках
Структура нефрона
Структура нефрона
Патофизиология почек
Патофизиология почек
Патофизиология почек
Патофизиология почек
Патофизиология почек
Патофизиология почек
ФИЛЬТРАЦИЯ (по Старлингу)
ФИЛЬТРАЦИЯ (по Старлингу)
Патофизиология почек
Патофизиология почек
Юкстагломерулярный аппарат почки
Юкстагломерулярный аппарат почки
Причины уменьшения фильтрации
Причины уменьшения фильтрации
Нарушение почечного фильтра
Нарушение почечного фильтра
Последствия сниженной фильтрации
Последствия сниженной фильтрации
Причины увеличения фильтрации
Причины увеличения фильтрации
Последствия увеличенной фильтрации
Последствия увеличенной фильтрации
Вещества, которые реабсорбируются
Вещества, которые реабсорбируются
Патофизиология почек
Патофизиология почек
Увеличение реабсорбции натрия и воды
Увеличение реабсорбции натрия и воды
Причины уменьшения реабсорбции натрия и воды
Причины уменьшения реабсорбции натрия и воды
Нарушения реабсорбции белков
Нарушения реабсорбции белков
Нарушения реабсорбции глюкозы
Нарушения реабсорбции глюкозы
Фосфатурия Гипофосфатемия Кальциурия Рахит (у детей) Остеомаляция (у
Фосфатурия Гипофосфатемия Кальциурия Рахит (у детей) Остеомаляция (у
Наследственная остеодистрофия
Наследственная остеодистрофия
Нарушения реабсорбции аминокислот
Нарушения реабсорбции аминокислот
Синдром фанкони
Синдром фанкони
Нарушения секреции
Нарушения секреции
Острая почечная недостаточность (опн)
Острая почечная недостаточность (опн)
Преренальные причины опн
Преренальные причины опн
Ренальные причины опн
Ренальные причины опн
Обструкция мочеточников – камнями, сгустками крови, опухолью
Обструкция мочеточников – камнями, сгустками крови, опухолью
Клинические фазы опн
Клинические фазы опн
Прогноз опн
Прогноз опн
Причины хпн
Причины хпн
Хпн
Хпн
Механизмы хпн
Механизмы хпн
Системные поражения при ХПН
Системные поражения при ХПН
Патогенез анемии при ХПН
Патогенез анемии при ХПН
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия
Уремическая энцефалопатия
Уремическая энцефалопатия
Почечная остеодистрофия
Почечная остеодистрофия
Уремические токсины
Уремические токсины

Презентация: «Патофизиология почек». Автор: . Файл: «Патофизиология почек.ppt». Размер zip-архива: 949 КБ.

Патофизиология почек

содержание презентации «Патофизиология почек.ppt»
СлайдТекст
1 Патофизиология почек

Патофизиология почек

Почечная недостаточность

2 План

План

Введение: Роль почек в поддержании гомеостаза Нарушения фильтрации Нарушения реабсорбции Нарушения секреции Острая почечная недостаточность (ОПН) Хроническая почечная недостаточность (ХПН) Патогенез уремии

3 Главные параметры гомеостаза

Главные параметры гомеостаза

Изоволемия – постоянство объёма внеклеточной жидкости Изотония – постоянство осмотического давления внеклеточной жидкости Изоиония – постоянство ионного состава внеклеточной жидкости Изогидрия – постоянство концентрации водородных ионов

4 Процессы в почках

Процессы в почках

Фильтрация плазмы клубочками Селективная реабсорбция канальцами материалов, необходимых для поддержания внутренней среды Секреция ионов водорода и продукция аммония, секреция мочевой кислоты

5 Структура нефрона

Структура нефрона

Клубочек Проксимальный каналец Петля Генле Дистальный каналец

6 Патофизиология почек
7 Патофизиология почек
8 Патофизиология почек
9 ФИЛЬТРАЦИЯ (по Старлингу)

ФИЛЬТРАЦИЯ (по Старлингу)

ФД = КД – ОД – ВД = 25 мм рт.ст. ФД – фильтрационное давление КД – кровяное давление ОД – онкотическое давление ВД – внутрипочечное давление

10 Патофизиология почек
11 Юкстагломерулярный аппарат почки

Юкстагломерулярный аппарат почки

12 Причины уменьшения фильтрации

Причины уменьшения фильтрации

Снижение КД в капиллярах клубочков – шок, коллапс, гиповолемия Увеличение ОД плазмы –дегидратация, переливание больших объёмов белковых кровозаменителей Увеличение ВД (выше 20 мм рт.ст.) – закрытие канальцев цилиндрами или мочевыводящих путей камнями Норушение клубочкового фильтра

13 Нарушение почечного фильтра

Нарушение почечного фильтра

Уменшение МДН – 2 млн, площадь 1,5 м2 Уменьшение диметра пор – 5 нм Утолщение клубочковой мембраны – 80-120 нм Аутоаллергические поражения гликопротеидов базальной мембраны

14 Последствия сниженной фильтрации

Последствия сниженной фильтрации

Азотемия – накопление в крови продуктов азотистого обмена и повышение остаточного азота крови Ренальный азотемический ацидоз вследствие задержки в организме фосфатов, сульфатов и органических кислот (гиперфосфатемия, гиперсульфатемия, гиперацидемия).

15 Причины увеличения фильтрации

Причины увеличения фильтрации

Повышение КД – избыточное потребление воды, рассасывание отеков Снижение ОД плазмы – гепатит, цирроз (дефицит альбуминов).

16 Последствия увеличенной фильтрации

Последствия увеличенной фильтрации

Протеинурия – выведение с мочой плазменных белков свыше нормы (30-80 мг/сутки), а также появление в моче белковых фракций с молекулярной массой свыше 70000 Гематурия – виход эритроцитов в просвет почечных канальцев и появление их в моче. Эритроциты часто бывают выщелоченными вследствие гемолиза (в виде теней)

17 Вещества, которые реабсорбируются

Вещества, которые реабсорбируются

Белки Аминокислоты Глюкоза Вода Натрий Калий

18 Патофизиология почек
19 Увеличение реабсорбции натрия и воды

Увеличение реабсорбции натрия и воды

Гиперальдостеронизм Олигурическая стадия острой почечной недостаточности – в строму почек через проксимальные канальцы пассивно диффундирует вода

20 Причины уменьшения реабсорбции натрия и воды

Причины уменьшения реабсорбции натрия и воды

Гипоальдостеронизм Несахарный диабет Поражение канальцевого эпителия ядами (строфантин, диамокс, ртутные диуретики) Увеличение в ультрафильтрате осмотически активных веществ (глюкозы, мочевины) Дистрофические и воспалительные изменения канальцевого эпителия

21 Нарушения реабсорбции белков

Нарушения реабсорбции белков

Гипоксия Ожоги Септицемия Отравление кадмием Селективная протеинурия – до 40000 Неселективная протеинурия – > 40000

22 Нарушения реабсорбции глюкозы

Нарушения реабсорбции глюкозы

Почечная глюкозурия: Дефицит мембранных переносчиков Дефицит гексокиназы Дефицит глюкозо-6-фосфатазы Отравление соединениями свинца Отравление соединениями ртути Отравление соединениямими урана

23 Фосфатурия Гипофосфатемия Кальциурия Рахит (у детей) Остеомаляция (у

Фосфатурия Гипофосфатемия Кальциурия Рахит (у детей) Остеомаляция (у

взрослых)

Наследственный фосфатный почечныйй диабет

24 Наследственная остеодистрофия

Наследственная остеодистрофия

Гипокальцемия Гиперфосфатемия Резистентность канальцев к паратгормону из-за дефицита специфическихих рецепторов (псевдогипопаратиреоидизм)

25 Нарушения реабсорбции аминокислот

Нарушения реабсорбции аминокислот

Ренальная аминоацидурия: цистинурия глицинурия Экстраренальная аминоацидурия: распад опухоли воспаление фенилкетонурия, оксалоз лейциноз, цистиноз гиперглицинемия

26 Синдром фанкони

Синдром фанкони

Глюкозурия Аминоацидурия Фосфатурия Гиперкальциурия Гипернатриурия Протеинурия Проксимальный почечный канальцевый ацидоз Рахит, резистентный к витамину D

27 Нарушения секреции

Нарушения секреции

Канальцевый ацидоз, в основе которого лежит торможение аммонио- и ацидогенеза и секреции Н-ионов, что затрудняет реабсорбцию натрия и бикарбонатов и выведение кислот с мочой Гиперурикемия, которая развивается вследствие нарушения секреции мочевой кислоты и приводит к подагре (почечная форма). Дефект наследуется по доминантному типу

28 Острая почечная недостаточность (опн)

Острая почечная недостаточность (опн)

Это клинический синдром разной этиологии, который характеризуется значительным и резким снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ), в результате чего почки теряют способность поддерживать состав жидкостей организма. Нормальное значение СКФ – 100-140 мл/мин. ОПН розвивается тогда, когда СКФ снижается до 1-10 мл/мин

29 Преренальные причины опн

Преренальные причины опн

Уменьшение объёма циркулирующей жидкости – травматический шок, кровопотеря, ожоги, рвота, диарея Розширение сосудов и увеличение сосудистой ёмкости – сепсис, анафилаксия Сердечная недостаточность – инфаркт миокарда

30 Ренальные причины опн

Ренальные причины опн

Ишемия почек Нефротоксины – антибиотики, тяжелые металлы Внутрисосудистый гемолиз эритроцитов Острый гломерулонефрит Состояния, связанные с беременностью – гестозы, септический аборт, розрыв плаценты, посляродоваое кровотечение Реноваскулярные болезни – тромбоз и эмболия почечных артерий

31 Обструкция мочеточников – камнями, сгустками крови, опухолью

Обструкция мочеточников – камнями, сгустками крови, опухолью

Обструкция на выходе из мочевого пузыря– гипертрофия простаты, карцинома простаты или мочевого пузыря

Постренальные причины опн

32 Клинические фазы опн

Клинические фазы опн

Начальная фаза – от нескольких часов (при ишемии) до недели (после действия нефротоксина) Олигурическая фаза – в среднем две недели Диуретическая фаза – постепенное увеличение диуреза Фаза выздоровления – полного или неполного

33 Прогноз опн

Прогноз опн

Средний показатель смертности – 40 % Ишемическая форма – 50-70 % Травматическая форма – 50-70 % Другие формы – 10-35 %

34 Причины хпн

Причины хпн

Первично-клубочковые заболевания Первично-канальцевые заболевания Сосудистые заболевания Диффузные болезни соединительной ткани Болезни обмена веществ Обструктивные нефропатии Врожденнные аномалии

35 Хпн

Хпн

Хроническим поражением почек называют любое постоянное снижение СКФ. О недостаточности говорят тогда, когда наблюдаетсяся значительное нарушение состава плазмы. Симптоматика ХПН розвивается при СКФ, равной 25 % от нормы (30 мл/мин)

36 Механизмы хпн

Механизмы хпн

Уменьшение МДН: до 50-30 % - начальные симптомы до 30-10 % - выраженная клиника до 10-2 % - уремия 2 % - предел выживания Зменшення СКФ: до 30 мл/мин – выраженная клиника 10 мл/мин и ниже - уремия

37 Системные поражения при ХПН

Системные поражения при ХПН

Анемия Гипокоагуляция Сердечная недостаточность, перикардит Уремический пневмонит Артериальная гипертензия Уремическая энцефалопатия Периферическая нейропатия Почечная остеодистрофия Нарушение СКТ – кровотечение, анорексия, тошнота Мышечная слабость

38 Патогенез анемии при ХПН

Патогенез анемии при ХПН

Дефицит эритропоэтина Снижение чувствительности костного мозга Дефицит железа Угнетение эритропоэза Укорочение жизни эритроцитов Внутрисосудистый гемолиз эритроцитов Желудочно-кишечные кровотечения

39 Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия

Гиперпродукция ренина Уменьшение образования вазодилятаторных простагландинов в почках Уменьшение нейтральных липидов почек Ограничение экскреции натрия Увеличение внеклеточной жидкости

40 Уремическая энцефалопатия

Уремическая энцефалопатия

Бессонница Рассеянность Неспособность к концентрации внимания Потеря памяти Галлюцинации Судороги

41 Почечная остеодистрофия

Почечная остеодистрофия

Фиброзно-кистозный остеит Остеомаляция Остеосклероз Остеопороз

42 Уремические токсины

Уремические токсины

Мочевина Производные гуанидина – креатин, креатинин Ароматические соединения – фенол, индол Конъюгированные аминокислоты Низкомолекулярные пептиды Пептидные гормоны – инсулин, глюкагон, гастрин, паратгормон, вазопрессин, АКТГ, соматотропный гормон, ангиотензин

«Патофизиология почек»
http://900igr.net/prezentacija/biologija/patofiziologija-pochek-214544.html
cсылка на страницу

Мочеполовая система

11 презентаций о мочеполовой системе
Урок

Биология

136 тем
Слайды