Учёт
<<  Организация платных услуг в образовательном комплексе с учетом последних изменений в законодательстве Содержание и порядок составления бухгалтерской отчетности  >>
Организация вакцинопрофилактики с учетом действующего законодательства
Организация вакцинопрофилактики с учетом действующего законодательства
Иммунитет
Иммунитет
Иммунологическая память
Иммунологическая память
Искусственная активная иммунизация – стимуляция иммунной системы путем
Искусственная активная иммунизация – стимуляция иммунной системы путем
Цель активной иммунизации
Цель активной иммунизации
Закономерности вакцинального процесса
Закономерности вакцинального процесса
Разновидности вакцин
Разновидности вакцин
Перед проведением прививок необходимо проверить качество препарата,
Перед проведением прививок необходимо проверить качество препарата,
Вскрытие ампул, растворение лиофилизированных вакцин осуществляют в
Вскрытие ампул, растворение лиофилизированных вакцин осуществляют в
По окончании рабочего дня уничтожают вскрытые флаконы с вакцинами БЦЖ,
По окончании рабочего дня уничтожают вскрытые флаконы с вакцинами БЦЖ,
Саморазрушающиеся (самоблокирующиеся) шприцы
Саморазрушающиеся (самоблокирующиеся) шприцы
Организация вакцинопрофилактики с учетом действующего законодательства
Организация вакцинопрофилактики с учетом действующего законодательства
В отличие от обычных, поршень СР-шприца можно отвести назад только
В отличие от обычных, поршень СР-шприца можно отвести назад только
Техника инъекции СР-шприцем
Техника инъекции СР-шприцем
Использование саморазрушающихся (самоблокирующихся) шприцев
Использование саморазрушающихся (самоблокирующихся) шприцев
Сведения о проведенной вакцинации заносят в учетные формы (№ 112, 63 и
Сведения о проведенной вакцинации заносят в учетные формы (№ 112, 63 и
Способы введения вакцин
Способы введения вакцин
Оральная вакцинация
Оральная вакцинация
Интраназальная вакцинация
Интраназальная вакцинация
Накожная (скарификационная) вакцинация
Накожная (скарификационная) вакцинация
Накожная (скарификационная) вакцинация
Накожная (скарификационная) вакцинация
Внутрикожная вакцинация
Внутрикожная вакцинация
Чтобы убедиться, что игла вошла точно внутрикожно сначала вводят
Чтобы убедиться, что игла вошла точно внутрикожно сначала вводят
Подкожная вакцинация
Подкожная вакцинация
Внутримышечная вакцинация
Внутримышечная вакцинация
Внутримышечная вакцинация
Внутримышечная вакцинация
Внутримышечное введение в ягодичную мышцу у детей до 3-х лет
Внутримышечное введение в ягодичную мышцу у детей до 3-х лет
Внутримышечная вакцинация
Внутримышечная вакцинация
Холодовая цепь
Холодовая цепь
Условия хранения и транспортировки вакцин
Условия хранения и транспортировки вакцин
Системные ошибки вакцинации, ненадлежащее качество вакцины
Системные ошибки вакцинации, ненадлежащее качество вакцины
Нарушение дозы
Нарушение дозы
Применение по ошибке другой вакцины
Применение по ошибке другой вакцины
Профилактика поствакцинальных осложнений
Профилактика поствакцинальных осложнений
Иммунизация детей с отягощенным анамнезом
Иммунизация детей с отягощенным анамнезом
Законодательная база
Законодательная база
В соответствии с законом государство гарантирует:
В соответствии с законом государство гарантирует:
Отказ от прививки - это нарушение закона
Отказ от прививки - это нарушение закона
Для взрослых Национальный календарь профилактических прививок,
Для взрослых Национальный календарь профилактических прививок,
Эффективность вакцинации
Эффективность вакцинации
Вакцинация – залог здорового будущего
Вакцинация – залог здорового будущего
Всемирная неделя иммунизации 2014 г. Не отставайте от жизни
Всемирная неделя иммунизации 2014 г. Не отставайте от жизни
Всемирная неделя иммунизации 2014 г.: Не отставайте от жизни
Всемирная неделя иммунизации 2014 г.: Не отставайте от жизни
Создание плакатов Всемирной недели иммунизации http://apps
Создание плакатов Всемирной недели иммунизации http://apps

Презентация на тему: «Организация вакцинопрофилактики с учетом действующего законодательства». Автор: Юля. Файл: «Организация вакцинопрофилактики с учетом действующего законодательства.pptx». Размер zip-архива: 9921 КБ.

Организация вакцинопрофилактики с учетом действующего законодательства

содержание презентации «Организация вакцинопрофилактики с учетом действующего законодательства.pptx»
СлайдТекст
1 Организация вакцинопрофилактики с учетом действующего законодательства

Организация вакцинопрофилактики с учетом действующего законодательства

ГБОУДПОРО «цпк» СПЕЦИАЛИСТОВ СО СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ

2 Иммунитет

Иммунитет

Иммунологический надзор организма, его способ защиты от различных антигенов, несущих на себе признаки генетически чужеродной информации

3 Иммунологическая память

Иммунологическая память

Лимфоцит клетка иммунной системы, на которую возложены ключевые функции по осуществлению приобретённого иммунитета

Способность организма ускоренно и усиленно вырабатывать антитела при повторном введении того же антигена

4 Искусственная активная иммунизация – стимуляция иммунной системы путем

Искусственная активная иммунизация – стимуляция иммунной системы путем

введения вакцины или анатоксина (обезвреженного бактериального токсина, сохраняющего свои антигенные свойства), при искусственной пассивной иммунизации в организм вводят уже готовые антитела – иммуноглобулины

Естественная активная иммунизация организма происходит в результате его инфицирования, а естественная пассивная иммунизация – при переносе материнских антител в плод через плаценту или в организм новорожденного с молозивом

5 Цель активной иммунизации

Цель активной иммунизации

Создание искусственного (приобретенного) иммунитета против того или иного инфекционного заболевания

6 Закономерности вакцинального процесса

Закономерности вакцинального процесса

Активная иммунизация вызывает выработку иммунитета после определенного промежутка времени, поэтому ее применяют для профилактики заболеваний; Для получения прочного и длительного иммунитета необходимо поддерживать определенный уровень антител в организме (повторное введение вакцинных препаратов с определенными интервалами и в определенные сроки); Соблюдение интервалов между введением прививочного антигена необходимо т.к. организм не сразу после иммунизации способен ответить на новое антигенное раздражение развитием иммунитета ("отрицательная фаза иммунитета"); Укорочение интервалов между введением прививочного антигена может вызвать повышенные реакции и осложнения.

7 Разновидности вакцин

Разновидности вакцин

Разновидности вакцин

Разновидности вакцин

По составу вакцины делятся:

По составу вакцины делятся:

По составу вакцины делятся:

Живые вакцины - производят из живых микроорганизмов с пониженной вирулентностью. Большинство таких вакцин способствуют выработке длительно сохраняющегося на высоком уровне иммунитета (вакцины против гриппа, кори , эпидемического паротита, желтой лихорадки и др).

Живые вакцины - производят из живых микроорганизмов с пониженной вирулентностью. Большинство таких вакцин способствуют выработке длительно сохраняющегося на высоком уровне иммунитета (вакцины против гриппа, кори , эпидемического паротита, желтой лихорадки и др).

Инактивированные (убитые) вакцины -получают путем полного обезвреживания бактерий и вирусов с сохранением их иммуногенных свойств (коклюшная, гриппозная вакцины, полиомиелитная вакцина Солка).

Моновакцины (содержащие один антиген).

Комбинированные вакцины или ассоциированные (имеющие несколько антигенов). Поливалентные вакцины (состоящие из различных штаммов одного вида микроорганизмов).

Комбинированные вакцины или ассоциированные (имеющие несколько антигенов). Поливалентные вакцины (состоящие из различных штаммов одного вида микроорганизмов).

8 Перед проведением прививок необходимо проверить качество препарата,

Перед проведением прививок необходимо проверить качество препарата,

его маркировку, целостность ампулы (флакона)

Нельзя использовать вакцины: С нарушением целостности ампул, с трещинами и насечками; С несоответствующими физическими свойствами (изменение цвета, при посторонних включениях, осадке или не разбивающихся хлопьев в разведенном препарате); С неясной или отсутствующей маркировкой на ампуле (флаконе); Ампулы с истекшим сроком годности; Вакцины, хранившиеся или транспортировавшиеся с нарушением температурного режима, особенно: сорбированные - подвергшиеся замораживанию; живые вакцины - подвергшиеся действию температуры выше указанной в инструкции.

9 Вскрытие ампул, растворение лиофилизированных вакцин осуществляют в

Вскрытие ампул, растворение лиофилизированных вакцин осуществляют в

соответствии с инструкцией при строгом соблюдении правил асептики. Российские правила требуют уничтожения всех вакцин во вскрытых многоразовых флаконах в конце рабочего дня. В целях экономии вакцин ВОЗ рекомендовала правила использования закрытых флаконов с ОПВ, ВГВ, АКДС, АДС, АДС-М, АС для последующей иммунизации при соблюдении следующих условий: Соблюдены все правила стерильности, в т.ч. обработка пробки спиртом перед каждым взятием дозы; Срок годности препарата не истек и вакцины хранят в надлежащих условиях при температуре 0-80С.

10 По окончании рабочего дня уничтожают вскрытые флаконы с вакцинами БЦЖ,

По окончании рабочего дня уничтожают вскрытые флаконы с вакцинами БЦЖ,

ЖКВ, против желтой лихорадки Флакон с вакциной немедленно уничтожают, если: были нарушены правила стерильности есть подозрение о контаминации вскрытого флакона есть видимые признаки контаминации (изменение внешнего вида вакцины, плавающие частицы)

11 Саморазрушающиеся (самоблокирующиеся) шприцы

Саморазрушающиеся (самоблокирующиеся) шприцы

В России применяются шприцы фирмы BD-бектон дикинсон: BD soloshot™ LX (для введения БЦЖ) и BD soloshot™ IX (для других вакцин, вводимых в дозе 0,5 и 1,0 мл). Шприцы BD soloshot были созданы в сотрудничестве с ВОЗ, они исключают повторное использование, так что их применение практически устраняет риск гематогенного распространения возбудителей (гепатиты В, С, ВИЧ и т. п.).

12 Организация вакцинопрофилактики с учетом действующего законодательства
13 В отличие от обычных, поршень СР-шприца можно отвести назад только

В отличие от обычных, поршень СР-шприца можно отвести назад только

один раз, после чего он блокируется. Поперечная маркировка цилиндра позволяет точно установить дозу, СР-шприцы имеют фиксированный объем, у них отсутствует мертвое пространство, что повышает точность дозировки вакцины, снижая риск осложнений и экономя вакцину. После инъекции СР-шприц выбрасывают без его разборки и промывки вручную, что снижает риск инфицирования медработника.

14 Техника инъекции СР-шприцем

Техника инъекции СР-шприцем

15 Использование саморазрушающихся (самоблокирующихся) шприцев

Использование саморазрушающихся (самоблокирующихся) шприцев

16 Сведения о проведенной вакцинации заносят в учетные формы (№ 112, 63 и

Сведения о проведенной вакцинации заносят в учетные формы (№ 112, 63 и

26), журнал учета профилактических прививок (ф. № 84) и сертификат профилактических прививок с указанием номера серии, срока годности, предприятия-изготовителя, даты введения, характера реакции.

17 Способы введения вакцин

Способы введения вакцин

Орально - дозу вакцины закапывают в рот; интраназально - препараты впрыскивают в носовые ходы; накожно (скарификационная вакцинация) – вакцины наносят на наружную поверхность плеча, а затем сухим спопрививочным пером делают насечки через каплю; внутрикожно - введение вакцины осуществляется в области наружной поверхности плеча; подкожно – инъекцию делают в подлопаточную область или область наружной поверхности плеча; внутримышечно - детям в возрасте до 3 лет вакцины рекомендуется вводить в переднебоковую часть бедра, детям старше 3 лет, подросткам и взрослым — в область дельтовидной мышцы плеча.

18 Оральная вакцинация

Оральная вакцинация

Проводится против чумы, холеры и полиомиелита. Полиовакцину закапывают в рот специальной капильницей за 1 час до еды. Запивать вакцину, есть и пить в течение 1 часа после прививки не разрешается. Если ребенок срыгнул или его вырвало сразу после прививки, следует дать вторую дозу; если и в этом случае было срыгивание, Новую дозу дают при следующем визите.

19 Интраназальная вакцинация

Интраназальная вакцинация

20 Накожная (скарификационная) вакцинация

Накожная (скарификационная) вакцинация

Проводится живыми вакцинами против ряда особо опасных инфекций (чумы, туляремии и др.). На кожу внутренней поверхности предплечья после испарения антисептика наносят необходимое количество капель соответствующего разведения вакцины и через них скарификатором, перпендикулярно к натянутой коже, делают поверхностные надрезы, по ходу которых должны выступать лишь мелкие капельки крови. Количество капель, количество надрезов через них, их длина и расстояние друг от друга определяются инструкциями по применению. На место скарификации нельзя накладывать повязку и обрабатывать его антисептиками.

21 Накожная (скарификационная) вакцинация

Накожная (скарификационная) вакцинация

22 Внутрикожная вакцинация

Внутрикожная вакцинация

проводится, вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М, одноразовыми туберкулиновым шприцами вместимостью 1,0 мл с тонкими иглами (№0415) с коротким срезом. Вакцину вводят на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча после предварительной обработки кожи 70% спиртом. Иглу вводят срезом вверх в поверхностный слой кожи параллельно ее поверхности.

23 Чтобы убедиться, что игла вошла точно внутрикожно сначала вводят

Чтобы убедиться, что игла вошла точно внутрикожно сначала вводят

незначительное количество вакцины, а затем всю дозу препарата (0,1 мл). При правильной технике введения должна образоваться папула белого цвета в виде «лимонной корочки» диаметром 7-9 мм, которая исчезает через 15-20 мин. Не допускается наложение повязки и обработка места введения антисептиками.

24 Подкожная вакцинация

Подкожная вакцинация

Используется при введении несорбированных препаратов (коревая, краснушная, паротитная, менингококковая и другие полисахаридные вакцины). Местом инъекции является подлопаточная область или область наружной поверхности плеча (на границе верхней и средней трети). Иглу вводят под углом 450.

25 Внутримышечная вакцинация

Внутримышечная вакцинация

является основным методом введения сорбированных (АКДС, АДС, АДС-М, ВГВ) препаратов, поскольку при этом снижается риск развития гранулем («стерильных абсцессов»). У больных гемофилией в связи с боль­шей вероятностью повреждения сосудов в/м введение заменяют на подкожное.

26 Внутримышечная вакцинация

Внутримышечная вакцинация

Детям первых трех лет жизни проводится в передненаружную область бедра (латеральная часть четырехглавой мышцы бедра).

27 Внутримышечное введение в ягодичную мышцу у детей до 3-х лет

Внутримышечное введение в ягодичную мышцу у детей до 3-х лет

нежелательно:

ягодичная мышца развита слабо, возможно введение вакцины в жировую клетчатку, что повышает риск образования стойких инфильтратов. У 5% детей нервный ствол проходит в области верхне-наружного квадранта ягодицы, что создает возможность его повреждения при инъекции. Увеличивается частота и интенсивность температурной реакции. При введении вакцин (гепатита В, антирабической) в мышцу бедра или дельтовидную мышцу происходит более интенсивное образование антител.

28 Внутримышечная вакцинация

Внутримышечная вакцинация

Детям старше 3 лет и взрослым – в дельтовидную мышцу (участок ниже акромиального отростка и выше подмышечной впадины)

29 Холодовая цепь

Холодовая цепь

Система, позволяющая сохранить активность прививочных препаратов на всех этапах их хранения и транспортировки (от предприятия-изготовителя до вакцинируемого). Соблюдение холодовой цепи является обязательным Холодовая цепь включает: холодильное оборудование, специально обученный персонал по его обслуживанию, систему контроля за температурным режимом на всех ее этапах.

30 Условия хранения и транспортировки вакцин

Условия хранения и транспортировки вакцин

СП 3.3.2.1248 - 03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов» Нарушения температурного режима на любом этапе - от предприятия-изготовителя до вакцинируемого, способны вызвать серьезные осложнения. Оптимальная температура от +2 до +80С, для длительного хранения живых вирусных вакцин - минус 200С. Не допускается замораживание адсорбированных препаратов (АДС, AКДC и др.), а также растворителей для живых вирусных вакцин. Вакцины, транспортировавшиеся или хранившиеся с нарушениями температурного режима, применению не подлежат.

31 Системные ошибки вакцинации, ненадлежащее качество вакцины

Системные ошибки вакцинации, ненадлежащее качество вакцины

«Некачественная вакцина» - это препарат выпущенный с нарушением требований нормативной документации; изменивший свойства из-за нарушения условий транспортирования и хранения; хранившейся во вскрытой многодозовой упаковке при несоблюдении требований.

32 Нарушение дозы

Нарушение дозы

Причины: Ошибки вакцинатора при введении вакцины. Неправильное ресуспендирование сухого препарата. Плохое перемешивание препарата в многодозовой упаковке. Подкожное введении вакцин против особо опасных инфекций, приготовленных для накожного применения. Введение увеличенной дозы живых вирусных вакцин не требует лечения. При увеличении дозы АКДС, АДС и АС, ВГА и ВГВ, других инактивированных вакцин, показаны антипиретики и антигистаминные препараты в первые 48 ч. При увеличении дозы живых бактериальных вакцин показаны соответствующие антибиотики в тече­ние 5-7 дней в лечебной дозе. Дети, получившие повышенную дозу вакцины БЦЖ, должны находиться под наблюдением противотуберкулезного диспансера.

33 Применение по ошибке другой вакцины

Применение по ошибке другой вакцины

Если введена другая вакцина, это опасно при использовании иного способа введения: введение БЦЖ подкожно или внутримышечно требует специфического лечения. Введение АКДС вместо вирусной вакцины подкожно может осложниться инфильтратом. Введение ОПВ парентерально обычно проходит без осложнений. Факт ошибочного введения вакцины не должен скрываться, важно рассмотреть все возможные его последствия и принять необходимые меры.

34 Профилактика поствакцинальных осложнений

Профилактика поствакцинальных осложнений

Учет противопоказаний к применению вакцин. Строгое соблюдение правил вакцинации и хранения прививочных препаратов. Охранительный и гигиенический режим перед и после прививок. Предупреждение инфекционных заболеваний, физических и психических травм. Правильно организованное питание (Особенно для детей, страдающих пищевой аллергией: исключить продукты, на которые ранее следовали аллергические реакции, не вводить и новые виды пищи).

35 Иммунизация детей с отягощенным анамнезом

Иммунизация детей с отягощенным анамнезом

Дети с отягощенным анамнезом требуют особого подхода при проведении профилактических прививок (Их относят к группе риска развития поствакцинальных осложнений) Группы риска: 1) Поражение нервной системы (перинатальные повреждения, судороги различного происхождения, перенесенные нейроинфекции и др.). 2) Аллергически измененная реактивность. 3) Частые длительные заболевания. 4) Патологические реакции на предшествовавшие прививки. Принадлежность ребенка к той или иной группе регистрируют в ф, № 63/у и № 112/у.

36 Законодательная база

Законодательная база

В России вакцинация введена в 1801 г. в царствование императора Павла I. В CCCР обязательная вакцинация населения началась с декрета об оспопрививании в 1919 г. Учитывая социальную значимость борьбы с инфекционными болезнями, в Российской Федерации 17 сентября 1998 года был принят Федеральный закон № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», который установил правовые нормы государственной политики в области иммунопрофилактики инфекционных болезней, осуществляемой в целях охраны здоровья и обеспечения санитарно- эпидемиологического благополучия населения.

37 В соответствии с законом государство гарантирует:

В соответствии с законом государство гарантирует:

Доступность профилактических прививок; Бесплатное проведение прививок, включенных в национальный календарь профилактических прививок, и профилактических прививок по эпидемическим показаниям в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения; Использование для осуществления иммунопрофилактики эффективных препаратов; Осуществление государственного контроля качества эффективности и безопасности этих препаратов; Обеспечение современного уровня их производства; Социальную защиту граждан при возникновении поствакцинальных осложнений; Изменения в национальном календаре профилактических прививок.

38 Отказ от прививки - это нарушение закона

Отказ от прививки - это нарушение закона

Согласно действующим в России с 1998-1999 годов фЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" и "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" защита себя и своих детей от инфекционных заболеваний - не только право, но и обязанность каждого человека. Национальный календарь профилактических прививок - это нормативный правовой акт, устанавливающий сроки и порядок проведения прививок. Отсутствие прививки может служить запретом для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок. может служить временным отказом в приеме в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий. повлечь отказ при устройстве на работу или отстранение от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

39 Для взрослых Национальный календарь профилактических прививок,

Для взрослых Национальный календарь профилактических прививок,

действующий в нашей стране, предусматривает проведение вакцинации против опасных инфекционных заболеваний не только в детском возрасте. Предусмотрены прививки и указаны сроки для лиц взрослого возраста, которым необходимо провести вакцинопрофилактику. В календарь прививок вносятся (и утверждаются на Государственном уровне) изменения, касающиеся дополнительной иммунизации (дополнительного проведения прививок) населения. В рамках национального проекта «Здоровье» и Национального календаря профилактических прививок Проводятся следующие прививки: дифтерия, столбняк (каждые 10 лет), грипп (контингент групп риска или возраст старше 60 лет), гепатит В (в возрасте от 18 до 55 лет), краснуха (девушкам в возрасте 18-25 лет), корь (в возрасте до 35 лет - не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори).

40 Эффективность вакцинации

Эффективность вакцинации

входящих в Национальный календарь профилактических прививок подтверждается следующими показателями: Невосприимчивыми становятся: К полиомиелиту - 95% привитых; К дифтерии - 95% привитых; К столбняку - 95% привитых; К кори - 98% привитых; К эпидемическому паротиту - 90% привитых; К краснухе - 100% привитых; К гепатиту В - 84-98% привитых (в зависимости от возраста); К коклюшу - 80-90% привитых; К туберкулезу - 70-85% привитых детей, практически полностью защищая их от генерализованных форм инфекции (диссеминированный туберкулез, туберкулезный менингит).

41 Вакцинация – залог здорового будущего

Вакцинация – залог здорового будущего

Сегодня у каждого человека имеется уникальная возможность защитить себя от тяжелых заболеваний простой и доступной манипуляцией – вакцинацией

42 Всемирная неделя иммунизации 2014 г. Не отставайте от жизни

Всемирная неделя иммунизации 2014 г. Не отставайте от жизни

http://www.who.int/ru

43 Всемирная неделя иммунизации 2014 г.: Не отставайте от жизни

Всемирная неделя иммунизации 2014 г.: Не отставайте от жизни

http://www.who.int/campaigns/immunization-week/2014/ru

Целью всемирной недели иммунизации, которая будет проводиться c 24 по 30 апреля 2014 года, является содействие продвижению одного из самых действенных инструментов здравоохранения в мире — использованию вакцин для защиты людей всех возрастов от болезней. В 2014 году всемирная неделя иммунизации проводится на тему «не отставайте от жизни!» Этот призыв адресован, главным образом, к каждому жителю планеты и напоминает о том, что каждый человек должен проверить свой вакцинальный статус, то есть те прививки, которые уже сделаны и какие необходимо сделать.

44 Создание плакатов Всемирной недели иммунизации http://apps

Создание плакатов Всемирной недели иммунизации http://apps

who.int/immunization-week-posters/ru/index.html

На ваш выбор представлено 12 графических макетов Этап 1. Выберите макет для своего плаката (единовременно вы можете создавать только один плакат) Этап 2. Нажмите на кнопку «загрузить», «распечатать» или «отправить» ваш плакат Этап 3. Следуйте инструкциям на экране для завершения работы над выбранным плакатом Этап 4. Для создания другого плаката нажмите на кнопку «главная страница» Чтобы вернуться к предыдущему этапу вы можете в любой момент нажать на копку «назад». Министерствам здравоохранения, желающим использовать свой логотип рядом с логотипом ВОЗ на плакатах, предлагается направлять эл. сообщения на communications@who.Int с файлами высокого разрешения, содержащими логотип и выбранный плакат.

«Организация вакцинопрофилактики с учетом действующего законодательства»
http://900igr.net/prezentacija/ekonomika/organizatsija-vaktsinoprofilaktiki-s-uchetom-dejstvujuschego-zakonodatelstva-260148.html
cсылка на страницу

Учёт

30 презентаций об учёте
Урок

Экономика

125 тем
Слайды
900igr.net > Презентации по экономике > Учёт > Организация вакцинопрофилактики с учетом действующего законодательства