Совершенствование государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности |
Презентация: «Совершенствование государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности». Автор: Корочкин Александр Викторович. Файл: «Совершенствование государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности.pptx». Размер zip-архива: 558 КБ.
Совершенствование государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности
содержание презентации «Совершенствование государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности.pptx»| № | Слайд | Текст |
| 1 |  |
Коллегия Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения на тему«Совершенствование государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности» 29 сентября 2015 года Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения Начальник Управления организации государственного контроля качества оказания медицинской помощи населению А.Н. Шаронов |
| 2 |  |
2емСтатья 87 «Контроль качества и безопасности медицинской деятельности» Контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется в следующих формах (трехуровневый контроль) Внутренний контроль Ведомственный контроль Государственный контроль Росздравнадзор, Роструд, ОИВ Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ФОИВ, ОИВ субъекта РФ в сфере здравоохранения Государственные, муниципальные и частные учреждения здравоохранения Статья 88. Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности Постановление Правительства Российской Федерации от 12.11.2012 № 1152 «Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности» Статья 89. Ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности Приказ Минздрава России от 21.12.2012 № 1340н «Об утверждении порядка организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности» Статья 90. Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности Отсутствие единого НПА Осуществляется в порядке, установленном руководителем медицинской организации |
| 3 |  |
3Выявленные нарушения при проведении проверок по контролю за соблюдением прав граждан в сфере охраны здоровья в 1-м полугодии 2014 и 2015 годов |
| 4 |  |
Принятые меры2014 2015 Динамика Выдано предписаний 1040 1307 +25,7% Составлено протоколов 166 290 +1,7 раза Информация направлена в: органы прокуратуры 218 286 +31,2% Правоохранительные органы 18 38 +2,1 раза ОИВ субъекта 184 436 +2,3 раза 4 Принятые меры при выявлении нарушений прав граждан в сфере охраны здоровья в 1-м полугодии 2014 и 2015 годов |
| 5 |  |
5Сведения о проведенных Росздравнадзором проверках в организациях различной формы собственности 2014-2015 годах |
| 6 |  |
6Нарушения порядков оказания медицинской помощи в 2015 году Чаще других нарушения выявлялись в субъектах: Республики Алтай, Башкортостан, Бурятия, Калмыкия и Хакасия, Алтайский и Забайкальский края, Амурская, Астраханская, Белгородская, Иркутская, Курганская, Курская, Ульяновская области, город Санкт-Петербург и др. субъекты |
| 7 |  |
7Структура выявленных нарушений медицинскими организациями порядков оказания медицинской помощи в 2014 -2015 годах |
| 8 |  |
8Наиболее частые нарушения порядков оказания медицинской помощи (по профилям) |
| 9 |  |
9Структура выявленных нарушений в медицинских организациях в I полугодии 2014 - 2015 годов |
| 10 |  |
10Принятые меры при выявлении нарушений порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в 1-м полугодии 2014 и 2015 годов Принятые меры 2014 2015 Динамика Выдано предписаний 1595 1937 +21,4% Составлено протоколов 246 379 +1,5 раза Информация направлена в: органы прокуратуры 293 510 +1,7 раза Правоохранительные органы 29 86 +3,0 раза ОИВ субъекта 297 645 +2,1 раза |
| 11 |  |
11Нарушения организации и осуществления медицинскими организациями внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в 1-м полугодии 2015 года Проведено 2033 проверки. В 687 проверках выявлено 985 нарушений. Выдано 687 предписаний. Составлен 71 протокол. |
| 12 |  |
12Структура обращений граждан с жалобами на нарушение их прав в сфере охраны здоровья в 1-м полугодии 2014 и 2015 годов Т е м а т и к а Т е м а т и к а Поступило обращений Поступило обращений Поступило обращений 2014 2015 Динамика Отказ в оказании медицинской помощи 374 222 -40,6% Непредоставление гарантированного объема медицинской помощи 182 104 -42,9% Низкая доступность и качество медицинской помощи 164 234 +42,7% Нарушение права на оказание медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в виде ограничения свободы 123 119 Б/изм Нарушение права выбора врача и медицинской организации 102 100 Б/изм Отказ в предоставлении информации о состоянии здоровья 64 40 -37,5% Непредоставление информации о факторах, влияющих на здоровье 20 9 -2,0 раза Нарушение права на приоритетную охрану здоровья детей 13 6 -2,1 раза Медицинское вмешательство без получения добровольного информированного согласия гражданина 26 10 -2,6 раза Несоблюдение врачебной тайны 15 12 -20,0% В с е г о 979 740 -24,4% |
| 13 |  |
13Административные регламенты Росздравнадзора по вопросам контроля качества оказания медицинской помощи От 23.01.2015 № 12н От 23.01.2015 № 13н От 23.01.2015 № 14н От 26.01.2015 № 19н От 26.01.2015 № 20н От 26.01.2015 № 21н От 07.07.2015 № 454н Функция приказ Минздрава России Проведение проверок применения осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи Проведение проверок организации и осуществления ведомственного контроля и внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности Проведение проверок соблюдения медицинскими работниками, руководителями медицинских организаций, фармацевтическими работниками и руководителями аптечных организаций ограничений, применяемых к указанным лицам при осуществлении профессиональной деятельности Проведение проверок соблюдения органами государственной власти и органами местного самоуправления, государственными внебюджетными фондами, а также осуществляющими медицинскую и фармацевтическую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями прав граждан в сфере охраны здоровья Проведение проверок соблюдения осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями порядков проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований Предоставлению государственной услуги по лицензированию медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») Осуществление лицензионного контроля медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») |
| 14 |  |
14Проведен анализ соотнесения работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, с действующими порядками оказания медицинской помощи. По результатам подготовлены предложения по: группировке и исключению отдельных работ (услуг); необходимости разработки отсутствующих порядков оказания медицинской помощи; внесению изменений и дополнений в постановление Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности…; внесению изменений и дополнений в Требования к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи…, утвержденные приказом Минздрава России от 11.03.2013 №121н. |
| 15 |  |
15Правоприменительная практика Росздравнадзора в 2014 и 2015 годах Статья КоАП Статья КоАП 2014 2014 6 мес. 2015 6 мес. 2015 Количество протоколов Сумма штрафов Количество протоколов Сумма штрафов Статья 6.30 невыполнение медицинской организацией обязанности об информировании граждан о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи 188 1737 тысяч рублей 244 2236 тысяч рублей Статья 6.32 нарушение требований законодательства в сфере охраны здоровья при проведении искусственного прерывания беременности, в том числе о получении информированного добровольного согласия 19 531 тысяч рублей 34 466 тысяч рублей |
| 16 |  |
16В развитие части 2 статьи 64 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» приказом Минздрава России от 07.07.2015 №422ан утверждены критерии оценки качества медицинской помощи. Росздравнадзором 16.03.2015 издан приказ №1620 «Об аттестации экспертов, привлекаемых Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения (территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения) к проведению мероприятий по контролю…» и начата аттестация экспертов, которая позволит сформировать реестр экспертов по различным клиническим специальностям и государственным функциям, возложенным на службу, и привлекать их к проведению контрольно-надзорных мероприятий. Работа проводится в тесном взаимодействии с территориальными фондами ОМС с проведением аттестации экспертов, включенных фондами в территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи. |
| 17 |  |
17Совершенствование механизмов государственного контроля 1. Разработан проект федерального закона «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации», предусматривающий внесение изменений в Федеральные законы от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и от 26 декабря 2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» в части установления особенностей осуществления государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, исключив необходимость согласования внеплановых выездных проверок с органами прокуратуры. В связи с необходимостью установления единого подхода к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, независимо от ведомственной принадлежности и формы собственности, данным проектом предусмотрено, что указанный контроль осуществляется в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. |
| 18 |  |
18Совершенствование механизмов государственного контроля 2. Разработан проект федерального закона «О внесении изменений в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях», содержащий нормы, обеспечивающие эффективные меры воздействия для устранения имеющихся нарушений в сфере здравоохранения путем установления новых видов административной ответственности за нарушения в сфере здравоохранения, связанные с угрозами причинения вреда жизни и здоровью граждан, в том числе ответственность за нарушения: порядка, объема и условий оказания медицинской помощи в соответствии с ПГГ и ТПГГ, включая несоблюдение сроков ожидания медицинской помощи; порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов; порядков оказания медицинской помощи в части несоблюдения установленных ими обязательных требований, влияющих на качество медицинской помощи; прав граждан в сфере охраны здоровья. Принятие дополнений создаст отсутствующий в настоящее время правовой механизм принуждения юридических и должностных лиц к исполнению вышеперечисленных требований законодательства в сфере охраны здоровья. В настоящее время стадия публичного обсуждения законопроекта завершена. |
| 19 |  |
19Совершенствование механизмов государственного контроля 3. Применение с 01.01.2018 риск-ориентированного подхода к планированию и проведению мероприятий по контролю и надзору с учетом классов (категорий) опасности будет способствовать совершенствованию контрольно-надзорной деятельности в том числе в сфере здравоохранения. 4. Разработаны и проходят публичное обсуждение проекты нормативных правовых актов, предусматривающих внесение изменений в постановление Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности…, в части оптимизации требований к организации и выполнению указанных работ (услуг). 5. Совершенствуются формы статистической отчетности, представляемой медицинскими организациями. 6. Разрабатываются двадцать пять порядков и правил оказания медицинской помощи по отдельным профилям, проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и освидетельствований. |
| 20 |  |
Проблема: недостаточное привлечение к проверкам экспертов: проверкипорядков оказания медицинской помощи - 15,8% проверок; проверки порядков проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований - 3,9% проверок. Освоение денежных средств, выделенных территориальным органам для оплаты услуг экспертов (по состоянию на 11.09.2015): менее 10 процентов - 44 территориальных органа (55%); более 50 процентов - 15 территориальных органов (19%). 20 Совершенствование работы территориальных органов Росздравнадзора |
| 21 |  |
21Совершенствование работы территориальных органов Росздравнадзора 1. В кратчайший срок осуществить аттестацию экспертов по различным клиническим специальностям и государственным функциям, возложенным на Росздравнадзор, в том числе с участием ТФОМС; 2. Привлекать экспертов, к проведению контрольно-надзорных мероприятий, в том числе по экспертизе качества медицинской помощи с обязательным участием аккредитованных экспертов в контрольных мероприятиях при проверках случаев детской смертности, материнской смертности, наступления вследствие действия (бездействия) медицинских работников неблагоприятного исхода, в том числе в случаях отказов в оказании медицинской помощи, оказания медицинской помощи, получивших общественный резонанс. 3. Использовать экстерриториальный принцип привлечения экспертов в случаях возможного возникновения конфликтов интересов в целях обеспечения независимости экспертных выводов. |
| 22 |  |
Проблема: недостаточная подготовка сотрудников по вопросамсвоевременного и правильного оформления документов по административным нарушениям, принятие решений по которым относится к компетенции службы. Путь решения: разработка памятки о процессуальном порядке рассмотрения дел об административных правонарушениях; проведение обучающих семинаров. 22 Совершенствование работы территориальных органов Росздравнадзора |
| 23 |  |
Проблема: недостаточная оперативность на поступающую информацию (в томчисле жалобы) об отказах в оказании медицинской помощи, некачественное оказание медицинской помощи, особенно социально незащищенным группам граждан. Путь решения: решение неотложных вопросов в течение 24 часов с задействованием «горячих линий» органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, территориальных фондов обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций. 23 Совершенствование работы территориальных органов Росздравнадзора |
| 24 |  |
Проблема: низкий уровень информированности о состоянии и проблемныхвопросах в организации оказания медицинской помощи жителям субъекта Российской Федерации. Путь решения: регулярное взаимодействие с общественными и пациентскими организациями, комитетами ветеранов войн, региональными отделениями Общероссийского Народного Фронта и др. заинтересованными организациями по обсуждению проблемных вопросов организации оказания медицинской помощи и её качества в субъектах Российской Федерации. 24 Совершенствование работы территориальных органов Росздравнадзора |
| 25 |  |
Спасибо за вниманиеSharonovAN@roszdravnadzor.ru А.Н. Шаронов Начальник Управления организации государственного контроля качества оказания медицинской помощи населению |
| «Совершенствование государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности» | ||
