Без темы
<<  Характеристика радиационно опасных объектов Химическая фабрика тела  >>
Харитонов М.А., Иванов В.В. Современные механические методы удаления
Харитонов М.А., Иванов В.В. Современные механические методы удаления
Показатели заболеваемости по Х классу в 2011-2013 гг
Показатели заболеваемости по Х классу в 2011-2013 гг
Структура заболеваний органов дыхания среди военнослужащих по призыву
Структура заболеваний органов дыхания среди военнослужащих по призыву
Эпидемиология
Эпидемиология
В 2013 году пневмонией в ВС РФ переболели 17280 военнослужащих, в том
В 2013 году пневмонией в ВС РФ переболели 17280 военнослужащих, в том
Показатели заболеваемости пневмонией в 2011 - 2013 гг
Показатели заболеваемости пневмонией в 2011 - 2013 гг
Летальность от внебольничной пневмонии
Летальность от внебольничной пневмонии
Расходы на лечение
Расходы на лечение
Пневмония – воспалительное заболевание паренхимы легких, которое
Пневмония – воспалительное заболевание паренхимы легких, которое
Патогенез внебольничной пневмонии
Патогенез внебольничной пневмонии
Перечень нозологических форм сопровождающих нарушением мукоцилиарного
Перечень нозологических форм сопровождающих нарушением мукоцилиарного
Современные методы очистки дыхательной системы
Современные методы очистки дыхательной системы
Бронхоскопия
Бронхоскопия
Современные методы очистки дыхательной системы
Современные методы очистки дыхательной системы
Постуральный дренаж и перкуссионный массаж
Постуральный дренаж и перкуссионный массаж
Современные методы очистки дыхательной системы
Современные методы очистки дыхательной системы
Небулайзерная терапия
Небулайзерная терапия
Современные методы очистки дыхательной системы
Современные методы очистки дыхательной системы
Система очистки дыхательных путей «The Vest» модель 105 США
Система очистки дыхательных путей «The Vest» модель 105 США
Пульмонологический аппарат для физиотерапии «ВКВ-01» Россия
Пульмонологический аппарат для физиотерапии «ВКВ-01» Россия
Ожидаемые лечебные эффекты физиотерапевтического аппарата ВКВ-01:
Ожидаемые лечебные эффекты физиотерапевтического аппарата ВКВ-01:
Стойка аппарата Стойка аппарата предназначена для обеспечения работы
Стойка аппарата Стойка аппарата предназначена для обеспечения работы
Комплект датчиков: 10 датчиков
Комплект датчиков: 10 датчиков
Cхема с низкочастотным вибратором
Cхема с низкочастотным вибратором
Пневмония; Хроническая обструктивная болезнь легких; Хронический
Пневмония; Хроническая обструктивная болезнь легких; Хронический
Противопоказания
Противопоказания
С учетом высокой заболеваемости внебольничной пневмонией
С учетом высокой заболеваемости внебольничной пневмонией
Дизайн исследования
Дизайн исследования
Характеристика больных в исследуемых группах:
Характеристика больных в исследуемых группах:
Длительность клинических признаков заболевания у больных с нетяжелой
Длительность клинических признаков заболевания у больных с нетяжелой
Длительность клинических признаков заболевания у больных с тяжелой ВП
Длительность клинических признаков заболевания у больных с тяжелой ВП
Лабораторные данные у больных ВП при поступлении в стационар
Лабораторные данные у больных ВП при поступлении в стационар
Лабораторные данные у больных ВП на 10 сутки лечения
Лабораторные данные у больных ВП на 10 сутки лечения
Лабораторные данные у больных ВП на 17 сутки лечения
Лабораторные данные у больных ВП на 17 сутки лечения
Количество отделяемой мокроты у больных ВП (мл)
Количество отделяемой мокроты у больных ВП (мл)
*
*
**
**
*
*
*
*
Выводы:
Выводы:
Выводы:
Выводы:
Выводы:
Выводы:
Спасибо за внимание
Спасибо за внимание

Презентация на тему: «Харитонов М.А., Иванов В.В. Современные механические методы удаления бронхиального секрета Докладчик: Заместитель главного пульмонолога МО РФ». Автор: 1. Файл: «Харитонов М.А., Иванов В.В. Современные механические методы удаления бронхиального секрета Докладчик: Заместитель главного пульмонолога МО РФ.ppt». Размер zip-архива: 2846 КБ.

Харитонов М.А., Иванов В.В. Современные механические методы удаления бронхиального секрета Докладчик: Заместитель главного пульмонолога МО РФ

содержание презентации «Харитонов М.А., Иванов В.В. Современные механические методы удаления бронхиального секрета Докладчик: Заместитель главного пульмонолога МО РФ.ppt»
СлайдТекст
1 Харитонов М.А., Иванов В.В. Современные механические методы удаления

Харитонов М.А., Иванов В.В. Современные механические методы удаления

бронхиального секрета Докладчик: Заместитель главного пульмонолога МО РФ. д.м.н. профессор Харитонов Михаил Анатольевич

г. Москва 20 марта 2015 г.

2 Показатели заболеваемости по Х классу в 2011-2013 гг

Показатели заболеваемости по Х классу в 2011-2013 гг

(в ‰) Класс Х. Болезни органов дыхания

3 Структура заболеваний органов дыхания среди военнослужащих по призыву

Структура заболеваний органов дыхания среди военнослужащих по призыву

в ВС РФ в 2013 году (%)

4 Эпидемиология

Эпидемиология

Согласно данным официальной статистики РФ (Минздрава РФ). В 2012 г. в РФ было зарегистрировано 657643 случая заболевания ВП. Эти цифры не отражают истинной заболеваемости ВП в РФ, которая согласно расчетам достигает 14-15‰, а общее число больных ежегодно превышает 1,5 млн. человек. В США ежегодно регистрируется 5-6 млн случаев ВП, из них около 1 млн человек требуют госпитализации в стационар.

5 В 2013 году пневмонией в ВС РФ переболели 17280 военнослужащих, в том

В 2013 году пневмонией в ВС РФ переболели 17280 военнослужащих, в том

числе: 15893 военнослужащих по призыву (в 2012 году – 17629 больных) 1387 военнослужащих по контракту (в 2012 году – 3221 больных)

6 Показатели заболеваемости пневмонией в 2011 - 2013 гг

Показатели заболеваемости пневмонией в 2011 - 2013 гг

(в ‰)

7 Летальность от внебольничной пневмонии

Летальность от внебольничной пневмонии

В Вооруженных Силах РФ (0,005 – 0,01%) Среди лиц молодого и среднего возраста без сопутствующих заболеваний (1–3%) Среди пациентов, требующих госпитализации в ОАРИТ, летальность доходит до 22% Среди пожилых пациентов, требующих госпитализации в ОАРИТ, летальность – до 46%

8 Расходы на лечение

Расходы на лечение

Больные с тяжелой ВП нуждаются в длительном стационарном лечении и требуют достаточно дорогостоящей терапии. В США больные с тяжелой ВП в ОРИТ проводят в стационаре в среднем 23 дня (пациенты с нетяжелой ВП, госпитализированные в общие палаты - 6 дней). Расходы на их лечение составили 21144 доллара США против 7500 долларов США, соответственно.

9 Пневмония – воспалительное заболевание паренхимы легких, которое

Пневмония – воспалительное заболевание паренхимы легких, которое

проявляется консолидацией пораженной части; альвеолярное пространство заполняется экссудатом, клетками воспаления и фибрином.

Чучалин А.Г. 2014 г.

10 Патогенез внебольничной пневмонии

Патогенез внебольничной пневмонии

Дисфункция рестнитчатого эпителия, нарушения мукоцилиарного клиренса

Адгезия бактерий к клеткам бронхиального дерева

Колонизация в эпителий, повреждение мембраны клеток

Выработка эндо- и экзотоксинов

Нарушение легочной ткани, повреждение и других органов и систем

Этиологический фактор (бактерии, вирусы).

Сопутствующие факторы риска (хронические болезни, курение и др.).

11 Перечень нозологических форм сопровождающих нарушением мукоцилиарного

Перечень нозологических форм сопровождающих нарушением мукоцилиарного

клиренса.

Острый бронхит; Пневмония; Хроническая обструктивная болезнь легких; Хронический гнойный необструктивный бронхит; Абсцессы легких; Бронхоэктатическая болезнь; Бронхиальная астма; Муковисцидоз.

12 Современные методы очистки дыхательной системы

Современные методы очистки дыхательной системы

Активная (эндоскопическая санация): аспирация содержимого бронхов; промывание и последующее эндотрахеальное введение в бронхи лекарственных веществ; микродренирование трахеи и бронхов (чрескожная микротрахеостома).

Пассивная: постуральный дренаж и перкуссионный массаж; ингаляционная небулайзерная терапия с применением муколитиков и бронхолитиков; вибрационно-компрессионный массаж грудной клетки.

13 Бронхоскопия

Бронхоскопия

Бронхоскопическое исследование позволяет помимо диагностических манипуляций (забор содержимого бронхов на цитологическое, бактериологическое, мико- логическое исследование) провести санацию трахео-бронхиального дерева. Осуществить внутрибронхиальное введение лекарственных препаратов (антибактериальные, муколитические и противовоспалительные препараты).

14 Современные методы очистки дыхательной системы

Современные методы очистки дыхательной системы

Пассивная: постуральный дренаж и перкуссионный массаж; ингаляционная небулайзерная терапия с применением муколитиков и бронхолитиков; вибрационно-компрессионный массаж грудной клетки.

Активная (эндоскопическая санация): аспирация содержимого бронхов; промывание и последующее эндотрахеальное введение в бронхи лекарственных веществ; микродренирование трахеи и бронхов (чрескожная микротрахеостома).

15 Постуральный дренаж и перкуссионный массаж

Постуральный дренаж и перкуссионный массаж

16 Современные методы очистки дыхательной системы

Современные методы очистки дыхательной системы

Пассивная: постуральный дренаж и перкуссионный массаж; ингаляционная небулайзерная терапия с применением муколитиков и бронхолитиков; вибрационно-компрессионный массаж грудной клетки.

Активная (эндоскопическая санация): аспирация содержимого бронхов; промывание и последующее эндотрахеальное введение в бронхи лекарственных веществ; микродренирование трахеи и бронхов (чрескожная микротрахеостома).

17 Небулайзерная терапия

Небулайзерная терапия

18 Современные методы очистки дыхательной системы

Современные методы очистки дыхательной системы

Активная (эндоскопическая санация): аспирация содержимого бронхов; промывание и последующее эндотрахеальное введение в бронхи лекарственных веществ; микродренирование трахеи и бронхов (чрескожная микротрахеостома).

Пассивная: постуральный дренаж и перкуссионный массаж; ингаляционная небулайзерная терапия с применением муколитиков и бронхолитиков; вибрационно-компрессионный массаж грудной клетки.

19 Система очистки дыхательных путей «The Vest» модель 105 США

Система очистки дыхательных путей «The Vest» модель 105 США

Пневмовибрационная система Vest включает автоматизированный компрессор и специальный жилет с пневмо ячейками, одеваемый пациентом на область грудной клетки (как обычный жилет). Воздействие аппарата оказывает на мокроту разжижающее воздействие, снижая вязкость мокроты и ускоряя ее выведение. Продолжительность одной процедуры составляет 15-20 минут.

20 Пульмонологический аппарат для физиотерапии «ВКВ-01» Россия

Пульмонологический аппарат для физиотерапии «ВКВ-01» Россия

ульмонологический аппарат для физиотерапии «ВКВ-01» Россия

Аппарат ВКВ-01 предназначен для компрессионного и вибрационного массажа грудной клетки при лечении заболеваний органов дыхания в условиях специализированных и общетерапевтических стационаров, амбулаторно-поликлинических учреждений.

21 Ожидаемые лечебные эффекты физиотерапевтического аппарата ВКВ-01:

Ожидаемые лечебные эффекты физиотерапевтического аппарата ВКВ-01:

восстановление проходимости бронхиального дерева в результате механического (вибрационного) отделения мокроты от стенок бронхов и активизации ее пассажа из дыхательных путей; восстановление мукоцилиарного клиренса; нормализация газообмена и улучшение кровотока плохо вентилируемых отделов лёгких; стимулирование процесса регенерации в тканях лёгких активация бронходилатации в результате воздействия на рефлексогенные зоны диафрагмы; уменьшение сроков лечения и более длительное состояние ремиссии тренировка дыхательной мускулатуры.

22 Стойка аппарата Стойка аппарата предназначена для обеспечения работы

Стойка аппарата Стойка аппарата предназначена для обеспечения работы

вибраторов и компрессионных поясов и управления режимами компрессионно-вибрационного воздействия.

Комплект компрессионных поясов Компрессионные пояса позволяют осуществлять компрессионное воздействие на грудную клетку пациента.

Высокочастотный вибратор ВЧ вибратор предназначен для обеспечения высокочастотного воздействия на грудную клетку пациента.

23 Комплект датчиков: 10 датчиков

Комплект датчиков: 10 датчиков

Низкочастотный вибратор: Предназначен для обеспечения низкочастотного воздействия на грудную клетку пациента. Вибратор закрепляется на компрессионном поясе с помощью специальной пряжки.

Комплект шлангов: Шланги обеспечивают подачу сжатого воздуха высокого и низкого давления на вибраторы и компрессионные пояса.

Комплект масок: Маски двух размеров по 10 штук.

24 Cхема с низкочастотным вибратором

Cхема с низкочастотным вибратором

Cхема с высокочастотным вибратором

25 Пневмония; Хроническая обструктивная болезнь легких; Хронический

Пневмония; Хроническая обструктивная болезнь легких; Хронический

гнойный необструктивный бронхит; Абсцессы легких; Бронхоэктатическая болезнь; Бронхиальная астма; Муковисцидоз.

Показания к применению ВКВ-терапии:

26 Противопоказания

Противопоказания

Острые инфаркт миокарда и головного мозга, в том числе с выраженными гемодинамическими и неврологическими нарушениями в нестабильной стадии, гипертония, нарушение сердечного ритма в отдаленном периоде; Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА); Легочное кровохарканье; Буллезная эмфизема легких; Экссудативный плеврит (различной этиологии); Повреждения грудной клетки, кожных покровов с нарушением целостности последних; Острые инфекционные заболевания; Туберкулез легких в активной фазе; Спонтанный пневмоторакс, травматический гемопневмоторакс; Патология позвоночника в грудном и шейно-грудном отделе (остеохондроз, спондилез, осложненный протрузией и грыжами дисков, остеопороз); Злокачественные заболевания любой локализации.

27 С учетом высокой заболеваемости внебольничной пневмонией

С учетом высокой заболеваемости внебольничной пневмонией

военнослужащих МО РФ нами было проведено клиническое исследование по оценке эффективности вибрационно-компрессионного воздействия на грудную клетку (с помощью аппарата «ВКВ-01») в комплексном лечении больных пневмонией.

28 Дизайн исследования

Дизайн исследования

В 1-й клинике (терапии усовершенствования врачей) обследовано 80 больных внебольничной пневмонией в период с декабря 2013 по ноябрь 2014 гг.

Пациенты рандомизированы на 2 группы по 40 человек

40 больных – основная группа с ВКВ- терапией

40 больных – контрольная группа, получавшая стандартную терапию

30 больных – с нетяжелым течением ВП

10 больных – с тяжелым течением ВП

14 больных – с тяжелым течением ВП

26 больных – с нетяжелым течением ВП

29 Характеристика больных в исследуемых группах:

Характеристика больных в исследуемых группах:

Показатель

Показатель

Нетяжелая ВП

Нетяжелая ВП

Тяжелая ВП

Тяжелая ВП

1 группа

2 группа

1 группа

2 группа

Количество больных (чел)

26

30

14

10

Средний возраст (лет)

21±1,9

22±2,3

21±1,4

21±1,6

День госпитализации от начала заболевания (день)

3,1±1,2

2,9±1,5

5,2±1,9

5,5±1,6

Объем поражения легочной ткани, (количество сегментов

2,3±0,9

2,1 ±0,8

4,8±1,4

4,2 ±1,3

Двусторонняя ВП (%)

10

15

70

75

Этиология бактериальная (%)

70

75

65

70

Вирусно-бактериальная

40

45

60

55

Неустановленной этиологии

30

25

35

30

Сопутствующие заболевания (% от общего количества больных в подгруппе)

10

10

15

20

Примечание: * - р < 0,05 – при сравнении с контрольной группой.

30 Длительность клинических признаков заболевания у больных с нетяжелой

Длительность клинических признаков заболевания у больных с нетяжелой

ВП (сутки)

Показатель

1 группа (n=26)

2 группа (n=30)

Проявления СОИИ

4,6±1,8

7,2±1,2*

Лихорадка

4,9±2,0

6,2±1,8*

Одышка (ЧДД >22/мин)

3,5 ±2,2

3,5 ±1,5

Кашель с мокротой

6,1±1,4

8,6±1,3*

Сухой кашель

5,1 ±1,4

6,2 ±1,7

Сухие хрипы (свистящие, жужжащие)

5,1 ±1,7

6,1 ±1,9

Влажные хрипы:(мелкопузырчатые)

5,5 ±1,4

7,5 ±2,0*

Примечание: * - р < 0,05 – при сравнении с контрольной группой.

31 Длительность клинических признаков заболевания у больных с тяжелой ВП

Длительность клинических признаков заболевания у больных с тяжелой ВП

(сутки)

Показатель

1 группа (n=14)

2 группа (n=10)

Проявления СОИИ

8,3±2,4

12,2±2,2*

Лихорадка

9,1±2,5

13,1±2,8*

Одышка (ЧДД >22/мин)

6,5 ±2,2

9,5 ±1,5*

Кашель с мокротой

10,2±1,4

14,6±1,3*

Сухой кашель

8,1 ±1,4

9,1 ±1,7

Сухие хрипы (свистящие, жужжащие)

6,3 ±1,3

7,1 ±1,5

Влажные хрипы (мелкопузырчатые)

9,3 ±1,7

12,2 ±1,4*

Нарушения гемодинамики

7,2±1,5

10,3±1,8

Крепитация

3,7 ±0,6

7,1 ±1,8*

Примечание: * - р < 0,05 – при сравнении с контрольной группой.

32 Лабораторные данные у больных ВП при поступлении в стационар

Лабораторные данные у больных ВП при поступлении в стационар

Показатель

Показатель

Нетяжелая ВП

Нетяжелая ВП

Тяжелая ВП

Тяжелая ВП

1 группа

2 группа

1 группа

2 группа

Лейкоциты *109/л

16±3,8

15±2,9

20±2,6

21±3,4

П/я нейтрофилы,%

10±1,8

10±2,5

12±2,5

12±1,8

СОЭ, мм/ч

19±3,4

19±2,9

32±3,8

31±3,6

СРБ, мг/л

5±2,1

4±1,8

7±3,4

7±3,2

Фибриноген, г/л

4±1,1

4±1,6

5±2,1

5±2,3

33 Лабораторные данные у больных ВП на 10 сутки лечения

Лабораторные данные у больных ВП на 10 сутки лечения

Показатель

Показатель

Нетяжелая ВП

Нетяжелая ВП

Тяжелая ВП

Тяжелая ВП

1 группа

2 группа

1 группа

2 группа

Лейкоциты*109/л

10±2,7*

12±3,6

12±3,4*

15±3,1

П/я нейтрофилы, %

7±2,3

9±1,7

9±1,6

10±1,5

СОЭ, мм/ч

12±2,7*

16±2,3

16±2,1*

20±3,4

СРБ, мг/л

4±2,7

4±2,4

5±3,0

6±2,3

Фибриноген, г/л

3±1,2

4±1,1

5±1,2

5±2,1

* - Р < 0,05 – при сравнении с контрольной группой.

34 Лабораторные данные у больных ВП на 17 сутки лечения

Лабораторные данные у больных ВП на 17 сутки лечения

Показатель

Показатель

Нетяжелая ВП

Нетяжелая ВП

Тяжелая ВП

Тяжелая ВП

1 группа

2 группа

1 группа

2 группа

Лейкоциты *109/л

7±2,3

7±3,9

10±2,1

13±3,6*

П/я нейтрофилы, %

3±1,2

4±1,5

5±1,2

5±2,2

СОЭ, мм/ч

6±1,2

7±4,1

8±3,5

15±3,7*

СРБ, мг/л

2±1,4

3±1,1

3±1,2

3±1,5

Фибриноген, г/л

3±0,6

3±1,2

3±1,1

4±1,3

* - Р < 0,05 – при сравнении с контрольной группой.

35 Количество отделяемой мокроты у больных ВП (мл)

Количество отделяемой мокроты у больных ВП (мл)

Сеансы ВКВ - терапии

Сеансы ВКВ - терапии

Нетяжелая ВП

Нетяжелая ВП

Тяжелая ВП

Тяжелая ВП

1 группа

2 группа

1 группа

2 группа

1

8 ±1,7

8 ±1,5

11 ±2,9

10 ±2,4

2

8,5 ±1,7

9 ±1,5

12 ±2,9

10,7 ±2,4

3

11±1,6

11±1,4

12,1 ±2,7

12 ±2,3

4

12 ±2,1

11 ±2,0

14,5±2,3

12,5 ±2,1

5

17,5 ±1,9*

11,5 ±1,9

21 ±2,9*

14 ±2,4

6

18,7 ±2,7*

12,8 ±2,0

25,8±2,1*

14,8 ±2,5

7

20 ±1,8*

13 ±1,6

30,5±1,9*

16,5 ±1,9

8

13,5 ±2,2*

12,5 ±2,2

22,5±1,4*

13,5±1,8

9

11,7 ±2,8*

11,1 ±2,1

19,3±2,6*

11,3±2,6

10

8 ±1,4

9 ±1,5

15±2,6*

9,4±2,9

* - р < 0,05 – при сравнении с контрольной груп Примечание пой.

36 *

*

*

*

Динамика спирометрических показателей у больных с нетяжелой ВП, %

2 группа

1 группа

* - P<0,05 достоверное изменение показателя в динамике лечения в группе.

37 **

**

**

**

*

*

*

Динамика спирометрических показателей у больных с тяжелой ВП, %

1 группа (ВКВ)

2 группа (контроль)

*- P<0,05 достоверное изменение показателя в динамике лечения в группе, * - р < 0,05 – при сравнении с контрольной группой.

38 *

*

*

Сроки разрешения инфильтрации легочной ткани и длительность лечения у больных с нетяжелой ВП (сутки)

* - P<0,05 достоверное изменение показателя в сравнении между группами

39 *

*

*

Сроки разрешения инфильтрации легочной ткани и длительность лечения у больных с тяжелой ВП (сутки)

* - P<0,05 достоверное изменение показателя в сравнении между группами

40 Выводы:

Выводы:

Использование вибрационно-компрессионного воздействия на грудную клетку в комплексном лечении внебольничной пневмонии улучшает дренажную функцию бронхов путем стимуляции экспекторации мокроты и ускорения элиминации инфицированного бронхиального секрета.

41 Выводы:

Выводы:

Сеансы вибрационно-компрессионного воздействия способствуют улучшению вентиляционной способности легких у пациентов внебольничной пневмонией, что проявляется более ранним существенным приростом показателей ЖЕЛ, ФЖЕЛ и ОФВ1. Данный эффект в наибольшей степени реализуется у пациентов с тяжелым течением заболевания.

42 Выводы:

Выводы:

Применение физиотерапевтического аппарата для компрессионно-вибрационного воздействия на грудную клетку у больных с внебольничной пневмонией способствует более быстрому регрессу клинических симптомов, ускорению клинико-рентгенологического разрешения инфильтрации легочной ткани, нормализации лабораторных показателей и уменьшению сроков госпитализации (в среднем на 5 дней).

43 Спасибо за внимание

Спасибо за внимание

«Харитонов М.А., Иванов В.В. Современные механические методы удаления бронхиального секрета Докладчик: Заместитель главного пульмонолога МО РФ»
http://900igr.net/prezentacija/fizika/kharitonov-m.a.-ivanov-v.v.-sovremennye-mekhanicheskie-metody-udalenija-bronkhialnogo-sekreta-dokladchik-zamestitel-glavnogo-pulmonologa-mo-rf-173729.html
cсылка на страницу

Без темы

354 презентации
Урок

Физика

134 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по физике > Без темы > Харитонов М.А., Иванов В.В. Современные механические методы удаления бронхиального секрета Докладчик: Заместитель главного пульмонолога МО РФ