Молекулярная физика
<<  Рибонуклеиновая кислота по химии Молекулярная физика  >>
Оценить применение современных стандартов лабораторной диагностики
Оценить применение современных стандартов лабораторной диагностики
Общая характеристика больных
Общая характеристика больных
Характеристика лабораторных биомаркеров
Характеристика лабораторных биомаркеров
Количество анализов аутоантител за 2012 г. (I)
Количество анализов аутоантител за 2012 г. (I)
Количество анализов аутоантител за 2012 г. (II)
Количество анализов аутоантител за 2012 г. (II)
Количество анализов аутоантител за 2012 г. (III)
Количество анализов аутоантител за 2012 г. (III)
Антинуклеарные антитела (АНА) – гетерогенная группа аутоантител,
Антинуклеарные антитела (АНА) – гетерогенная группа аутоантител,
Международные рекомендации по методам определения и клиническому
Международные рекомендации по методам определения и клиническому
Антинуклеарный фактор (АНФ)
Антинуклеарный фактор (АНФ)
Титры АНФ в норме и патологии
Титры АНФ в норме и патологии
Тип свечения
Тип свечения
Характеристика ядерных/цитоплазматических типов свечения при
Характеристика ядерных/цитоплазматических типов свечения при
Характеристика ядерных/цитоплазматических типов свечения при
Характеристика ядерных/цитоплазматических типов свечения при
Позиция ACR и EULAR в отношении определения АНФ
Позиция ACR и EULAR в отношении определения АНФ
Недостатки непрямой реакции иммунофлюоресценции - основного
Недостатки непрямой реакции иммунофлюоресценции - основного
Автоматизация и стандартизация определения АНФ методом НРИФ
Автоматизация и стандартизация определения АНФ методом НРИФ
Клиническое значение АНФ
Клиническое значение АНФ
Клиническая информативность определения АНФ при СКВ
Клиническая информативность определения АНФ при СКВ
Клиническая информативность определения АНФ при ССД
Клиническая информативность определения АНФ при ССД
Клиническая информативность определения АНФ при СШ
Клиническая информативность определения АНФ при СШ
Кратность определения АНФ
Кратность определения АНФ
Международные рекомендации по использованию иммунологических маркеров
Международные рекомендации по использованию иммунологических маркеров
Иммунологические критерии СКВ
Иммунологические критерии СКВ
Антитела к dsДНК Антитела к Ro/SSA Антитела к La/SSB Антитела к RNP
Антитела к dsДНК Антитела к Ro/SSA Антитела к La/SSB Антитела к RNP
Антитела к двухспиральной (нативной) днк - серологический маркер СКВ
Антитела к двухспиральной (нативной) днк - серологический маркер СКВ
Увеличение концентрации анти-дсДНК и снижение концентрации комплемента
Увеличение концентрации анти-дсДНК и снижение концентрации комплемента
Клиническая информативность определения антител к дсДНК при СКВ (ИФА)
Клиническая информативность определения антител к дсДНК при СКВ (ИФА)
Кратность определения антител к дсДНК
Кратность определения антител к дсДНК
Антитела к Sm (Smith) антигену (ИФА)
Антитела к Sm (Smith) антигену (ИФА)
Клиническая информативность определения антител к Sm при СКВ (ИФА)
Клиническая информативность определения антител к Sm при СКВ (ИФА)

Презентация на тему: «Оценить применение современных стандартов лабораторной диагностики ревматических заболеваний в реальной клинической практике по данным лаборатории иммунологии и молекулярной биологии ревматических заболеваний ФГБУ «НИИР им. В». Автор: MedapLIS. Файл: «Оценить применение современных стандартов лабораторной диагностики ревматических заболеваний в реальной клинической практике по данным лаборатории иммунологии и молекулярной биологии ревматических заболеваний ФГБУ «НИИР им. В.ppt». Размер zip-архива: 8580 КБ.

Оценить применение современных стандартов лабораторной диагностики ревматических заболеваний в реальной клинической практике по данным лаборатории иммунологии и молекулярной биологии ревматических заболеваний ФГБУ «НИИР им. В

содержание презентации «Оценить применение современных стандартов лабораторной диагностики ревматических заболеваний в реальной клинической практике по данным лаборатории иммунологии и молекулярной биологии ревматических заболеваний ФГБУ «НИИР им. В.ppt»
СлайдТекст
1 Оценить применение современных стандартов лабораторной диагностики

Оценить применение современных стандартов лабораторной диагностики

ревматических заболеваний в реальной клинической практике по данным лаборатории иммунологии и молекулярной биологии ревматических заболеваний ФГБУ «НИИР им. В.А. Насоновой» РАМН за 2012 г.

Цель исследования

2 Общая характеристика больных

Общая характеристика больных

За 2012 г. обследовано 19895 больных, из них 13863 (70%) амбулаторно и 6032 (30%) стационарно

Диагноз

n

%

Ревматоидный артрит (РА) Ювенильный артрит (ЮА) Анкилозирующий спондилоартрит (АС) Псориатический артрит (ПсА) Реактивные артриты (РеА) Остеоартроз (ОА) Подагра Системная красная волчанка (СКВ) Болезнь Шегрена (БШ) Системная склеродермия (ССД) Синдром Рейно OVERLAP Системные васкулиты Ревматическая полимиалгия и гигантоклеточный артериит Остеопороз Другие заболевания

1865 193 584 124 22 416 111 897 47 589 4 32 7 2 5 1134

31,0 3,2 9,6 2,1 0,4 6,9 1,8 14,9 0,6 9,8 0,1 0,5 0,1 0,1 0,1 18,8

3 Характеристика лабораторных биомаркеров

Характеристика лабораторных биомаркеров

За 2012 г. произведено 90364 иммунологических исследований (в среднем по 4,5 анализа на 1 пациента). 63,6% (57338 анализов) составили серологические тесты, связанные с определением аутоантител; 12,9% (11661 анализов) – белки острой фазы воспаления; 25,5% (21365 анализов)- другие биомаркеры (АСЛ-О, иммуноглобулины, криоглобулины, комплемент, субпопуляции лимфоцитов, гормоны, квантифероновый тест ).

4 Количество анализов аутоантител за 2012 г. (I)

Количество анализов аутоантител за 2012 г. (I)

Показатель

n

%

Антинуклеарные антитела (АНА) Антинуклеарный фактор (HEp-2) (НРИФ) Антинуклеарный фактор (срезы печени крыс) Антинуклеарные антитела (АНА) (скрининг, ИФА) Антитела к дсДНК Антитела к Sm Антитела к Ro/SS-A Антитела к La/SS-B Антитела к U1РНП Антитела к центромере Антитела к Scl-70 Антитела к Jo-1 Ревматоидный фактор (РФ) класса IgM Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) Антитела к цитруллинированному виментину (АМЦВ) Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА) Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА-скрининг) цАНЦА-аПР3 пАНЦА-аМПО Антифосфолипидные антитела (АФЛ) Антитела к кардиолипину (АКЛ) классов IgG/IgM Антитела к ?2- гликопротеину I (а?2-ГПI) классов IgG/IgM Волчаночный антикоагулянт (ВА)

27026 7772 1022 1274 5792 1328 2579 2399 1253 2165 1195 247 7027 8194 52 2550 610 1047 893 8353 4300 3030 1023

30,0 8,6 1,1 1,4 6,4 1,5 2,9 2,7 1,4 2,4 1,3 0,3 7,8 9,1 0,06 2,8 0,7 1,1 1,0 9,2 4,7 3,4 1,1

5 Количество анализов аутоантител за 2012 г. (II)

Количество анализов аутоантител за 2012 г. (II)

Показатель

n

%

Другие аутоантитела Антитела к С1q Прямая проба Кумбса Антитела к гладкой мускулатуре (ASMA) Антитела к микросомам печени и почек (LKM1) Антитела к растворимому антигену печени/поджелудочной железы (SLA/LP) Антимитохондриальные антитела (АМА-М2) Печеночный иммуноблот (антитела к LKM1, LC-1, SLA/LP, M2, F-актину, миозину, десмину, sp100, gp210) Антитела к париетальным клеткам желудка Антитела к глиадину Антитела к гломерулярной базальной мембране (GBM) Антикардиальные антитела Антитела к тиреоглобулину Антитела к тиреопероксидазе

4136 20 214 786 323 48 430 40 29 26 29 720 754 717

4,6 0,02 0,2 0,9 0,4 0,05 0,5 0,04 0,03 0,03 0,03 0,8 0,8 0,8

6 Количество анализов аутоантител за 2012 г. (III)

Количество анализов аутоантител за 2012 г. (III)

7 Антинуклеарные антитела (АНА) – гетерогенная группа аутоантител,

Антинуклеарные антитела (АНА) – гетерогенная группа аутоантител,

реагирующих с различными компонентами ядра

8 Международные рекомендации по методам определения и клиническому

Международные рекомендации по методам определения и клиническому

значению антинуклеарных антител

9 Антинуклеарный фактор (АНФ)

Антинуклеарный фактор (АНФ)

«Золотым стандартом» и первичным скрининговым методом определения АНА в сыворотке крови является непрямая реакция иммунофлюоресценции (НРИФ) с использованием в качестве субстрата криостатных срезов мышиной или крысиной печени (почек), либо клеток линии HЕp-2 (эпителиальные клетки рака гортани человека). 2. Применение стандартизованных HEp-2 клеток предпочтительнее, так как позволяет существенно повысить чувствительность метода и достоверно описать различные типы свечения ядра. При тестировании АНА методом НРИФ их традиционно обозначают как антинуклеарный фактор (АНФ). 3. Оценка результатов НРИФ проводится с указанием максимального титра обнаружения АНФ в исследуемых сыворотках, а также интенсивности и типа иммунофлюоресценции. 4. Характер свечения отражает присутствие различных типов АНА, в определенной степени специфичных для ряда аутоиммунных РЗ.

10 Титры АНФ в норме и патологии

Титры АНФ в норме и патологии

Норма < 1:40 при использовании криостатных срезов печени или почек лабораторных животных Норма <1:160 при использовании HЕp-2 клеток человека АНФ-HЕp-2 в титре 1:40 выявляется у 25-30%, 1:80 у 10 – 15%,1:160 и выше у 5% здоровых людей. Частота обнаружения АНФ повышается с возрастом, особенно у женщин. Родственники больных аутоиммунными ревматическими заболеваниями имеют титры АНФ ?1:40 в 25-30% случаев. Уровни позитивности АНФ-HЕp-2: Низко позитивные титры:1:160 Умеренно позитивные титры: 1:320-1:640 Высоко позитивные титры: 1:1280 и более

E.M.Tan и соавт., Arthritis rheum 1997; 40: 1 601-1611

Идентификация 95% больных аутоиммунными ревматическими заболеваниями и здоровых лиц

11 Тип свечения

Тип свечения

Гомогенное

Периферическое (краевое)

Крапчатое

Сетчатое крапчатое

Дискретное крапчатое

Нуклеолярное

Характеристика анф

Тип аутоантител

Связь с заболеваниями

Антитела к ДНК (двух и односпиральной), ДНП, гистонам (H1, H2A,H2B, H3, H4)

СКВ, лекарственная волчанка, любые аутоиммунные заболевания

Антитела к дс ДНК

Скв

Антитела к Sm, РНП, SS-A/Ro, SS-B/La, Jo-1

СКВ, СЗСТ, синдром Шегрена, ПМ/ДМ

Антитела к Scl-70

ССД (диффузная форма)

Антитела к центромере

CREST синдром, синдром Рейно

Антитела к РНК-полимеразе 1, PM/Scl, U3РНП

ССД (диффузная форма)

12 Характеристика ядерных/цитоплазматических типов свечения при

Характеристика ядерных/цитоплазматических типов свечения при

определении АНА методом НРИФ-HЕp-2 (I)

Ядерное свечение

Ядерное свечение

Ядерное свечение

Гомогенное

Крупное крапчатое

Мелкое крапчатое

Центромерное

Нуклеолярное

Цитоплазматическое свечение

Цитоплазматическое свечение

Цитоплазматическое свечение

Диффузное

Мелкое крапчатое

Двухспиральная (дс) ДНК, гистоны, хроматин/нуклеосомы, HMG (high mobility group)

Системная красная волчанка (СКВ), лекарственная волчанка/васкулиты, ювенильный идиопати-ческий артрит

Sm, U1 – рибонуклео-протеин (РНП), ядерный матрикс

СКВ, смешанное заболевание соединительной ткани (СЗСТ), синдром Рейно, системная склеродермия (ССД), синдром Шегрена (СШ), недифференцированное заболевание соединительной ткани

SS-A/ro, SS-B/la, scl-70, многие ядерные антигены

СКВ, СШ, ССД, воспалительные миопатии, СЗСТ

Кинетохор: CENP-A, B, C, F

ССД (лимитированная форма), синдром Рейно

PM/Scl, РНК-полимераза, UРНП, U3-РНП, To/Th, B23 фосфопротеин/нуматрин

ССД, синдром Рейно, воспалительные миопатии, перекрестный синдром

Рибосомальный белок Р (RibP), Jo-1, другие синтетазы трансферной (т) – РНК, частицы сигнального распознавания (SRP)

СКВ, воспалительные миопатии

Jo-1, SRP, пируватдегидрогеназа (PDH) (митохондрии)

Воспалительные миопатии, дерматомиозит (ДМ), первичный билиарный цирроз (ПБЦ), интерстициальное поражение легких

Тип свечения

Аутоантигены

Заболевания

Частые типы свечения

Частые типы свечения

Частые типы свечения

Agmon-Levin N. et al. Ann Rheum Dis 2013; doi:10.1136/annrheumdis-2013-03863

13 Характеристика ядерных/цитоплазматических типов свечения при

Характеристика ядерных/цитоплазматических типов свечения при

определении АНА методом НРИФ-HЕp-2 (II)

Тип свечения

Аутоантигены

Аутоантигены

Заболевания

Редкие типы свечения

Редкие типы свечения

Редкие типы свечения

Редкие типы свечения

Ядерное свечение

Ядерное свечение

Ядерное свечение

Ядерное свечение

Периферическое/краевое или оболочки ядра

Периферическое/краевое или оболочки ядра

Ламинины, LAP1/2gp210, нуклеопорин р62, комплексные антигены ядерной оболочки и ядерных пор

СКВ, ревматоидный артрит (РА), ПБЦ, воспалительные миопатии, аутоиммунные заболевания печени

Плотное мелкое крапчатое

Плотное мелкое крапчатое

DFS70/LEDGF-P75

Здоровые лица, воспали-тельные заболевания

Плейоморфное крапчатое клеточного цикла (PCNA)

Плейоморфное крапчатое клеточного цикла (PCNA)

Вспомогательный белок ядерного антигена клеточной пролиферации: фактор элонгации ДНК-полимеразы дельта

СКВ, лимфопролиферативные заболевания, СШ

Нуклеолярное (глыбчатое)

Нуклеолярное (глыбчатое)

U3-РНП (фибриллярин)

Ссд

Множественное/редкое точечное

Множественное/редкое точечное

Sp100, pml-тельца, p80 -coilin

ПБЦ, хронический аутоиммунный гепатит (ХАГ), СШ

Центросомы/центриоли (ранее: аппарат веретена )

Центросомы/центриоли (ранее: аппарат веретена )

Энолаза, нинеин, перицентрин

ССД, синдром Рейно, воспалительные заболевания

Митотическое веретено

Митотическое веретено

Numa/центрофилин

РА, воспалительные заболевания, микоплазменная пневмония

Цитоплазматическое свечение

Цитоплазматическое свечение

Цитоплазматическое свечение

Цитоплазматическое свечение

Дискретное крапчатое

Дискретное крапчатое

Эндосома (ранний эндосомальный антиген -1), глицин-триптофан (GW)/процессирующие тельца, мультивезикулярные тельца/лизосомы

Неврологические заболевания, СШ, СКВ, РА, ПБЦ, недифференциро-ванные заболевания соединительной ткани

Комплекс Гольджи

Комплекс Гольджи

Белки Гольджи/гольджины: гиантин, гольджин 245, гольджин 110, гольджин 97, гольджин 95 и др.

СКВ, СШ, РА, перекрестный синдром, мозжечковая атаксия

Цитоплазматические волокна

Цитоплазматические волокна

Актин, цитокератин, топомиозин, виментин

ХАГ, ДМ, инфекционные и воспалительные заболевания

Agmon-Levin N. et al. Ann Rheum Dis 2013; doi:10.1136/annrheumdis-2013-203863

14 Позиция ACR и EULAR в отношении определения АНФ

Позиция ACR и EULAR в отношении определения АНФ

Тестирование АНФ с помощью НРИФ при использовании в качестве субстрата HEp-2 клеток человека (содержащих 100-150 различных аутоантигенов)- «золотой стандарт» и первичный скрининговый метод определения АНА в сыворотке крови Другие скрининговые методы определения АНА (ИФА, мультиплексные технологии, устанавливающие наличие в сыворотках антител к смеси ядерных антигенов, увеличивают процент ложноотрицательных результатов и не могут заменить тестирование АНФ с помощью НРИФ Лаборатории, проводящие скрининговое определение АНА с использованием различных методов твердофазного анализа ( ИФА, мультиплексные диагностические платформы) должны предоставить данные о такой же или более высокой чувствительности и специфичности этих техник по сравнению с АНФ-НРИФ, а при расхождении результатов измерения АНА с клиническими данными обязательно провести повторное исследование АНА с помощью НРИФ-HЕp-2, У пациентов с положительными результатами определения АНФ рекомендуется проведение подтверждающих тестов на специфические АНА к отдельным ядерным антигенам (нДНК, Sm, SSA/Ro, SSB/La, Scl-70, РНП), используя методы ИФА, иммуноблота (ИБ), двойной иммунодиффузии (ДИД), контриммуноэлектрофореза (КИЭФ) и др. Некоторые типы АНА (антицентромерные, PCNA, антитела к митотическому аппарату клетки-NUMA) обнаруживаются только методом НРИФ на HEp-2 клетках, что исключает необходимость их дальнейшего исследования с помощью подтверждающих тестов. Методы определения АНА, анти-ДНК, анти-Sm и др. должны быть валидированы согласно национальным (CDC) или международным ( WHO) стандартам. В бланках выдачи результатов анализа следует указывать метод определения АНА.

15 Недостатки непрямой реакции иммунофлюоресценции - основного

Недостатки непрямой реакции иммунофлюоресценции - основного

скринингового метода определения антинуклеарных антител

Субъективная оценка результатов теста необходимость интенсивного обучения для дифференцировки типов свечения отсутствие квалифицированной экспертной оценки полуколичественная оценка результатов свечения в титрах отсутствие стандартизации субстратов, реагентов, микроскопа значительное количество ложно положительных результатов

16 Автоматизация и стандартизация определения АНФ методом НРИФ

Автоматизация и стандартизация определения АНФ методом НРИФ

17 Клиническое значение АНФ

Клиническое значение АНФ

ОЧЕНЬ ПОЛЕЗНЫЙ ТЕСТ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ: СКВ (диагностический критерий СКВ), ССД

ПОЛЕЗНЫЙ ТЕСТ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ: СШ в сочетании с СКВ МЕНЕЕ ПОЛЕЗНЫЙ ТЕСТ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ: ПМ/ДМ

Диагностический критерий: лекарственнойволчанки, сзст, аутоимунного гепатита

ОЧЕНЬ ПОЛЕЗНЫЙ ТЕСТ ДЛЯ ОЦЕНКИ ПРОГНОЗА И МОНИТОРИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ: ЮВЕНИЛЬНОГО ХРОНИЧЕСКОГО АРТРИТА, ассоциирующегося с увеитом ФЕНОМЕНА РЕЙНО, ассоциирующегося с системными РЗ

Не имеет доказанного диагностического и прогностического значения при: ра, рассеянном склерозе, заболеваниях щитовидной железы, инфекциях, идиопатической тромбоцитопенической пурпуре фибромиалгии

18 Клиническая информативность определения АНФ при СКВ

Клиническая информативность определения АНФ при СКВ

Показатель

Собственные данные

Данные литературы1

Дч (%) дс (%) оппр опор

94,5 40 1,6 0,13

93 49-78 2,20 0,11

Solomon D.H., Kavanaugh A.J., Schur P.H. Evidence-based guidelines for the use of immunologic tests: antinuclear antibody testing. Arthr Rheum 2002;47:434-44.

19 Клиническая информативность определения АНФ при ССД

Клиническая информативность определения АНФ при ССД

Показатель

Собственные данные

Данные литературы1

Дч (%) дс (%) оппр опор

96 40 1,6 0,1

85 44-75 1,86 0,27

Solomon D.H., Kavanaugh A.J., Schur P.H. Evidence-based guidelines for the use of immunologic tests: antinuclear antibody testing. Arthr Rheum 2002;47:434-44.

20 Клиническая информативность определения АНФ при СШ

Клиническая информативность определения АНФ при СШ

Показатель

Собственные данные

Данные литературы1

Дч (%) дс (%) оппр опор

96 40 1,6 0,1

48 44-91 0,99 1,01

Solomon D.H., Kavanaugh A.J., Schur P.H. Evidence-based guidelines for the use of immunologic tests: antinuclear antibody testing. Arthr Rheum 2002;47:434-44.

21 Кратность определения АНФ

Кратность определения АНФ

Согласно международным рекомендациям определение АНФ в НРИФ нецелесообразно использовать для мониторирования активности патологического процесса (отсутствие корреляции большинства типов свечения, кроме гомогенного, с активностью заболевания; измерение в титрах) и может проводиться с частотой 1 раз в 6 месяцев – 1 год

22 Международные рекомендации по использованию иммунологических маркеров

Международные рекомендации по использованию иммунологических маркеров

для диагностики СКВ

23 Иммунологические критерии СКВ

Иммунологические критерии СКВ

24 Антитела к dsДНК Антитела к Ro/SSA Антитела к La/SSB Антитела к RNP

Антитела к dsДНК Антитела к Ro/SSA Антитела к La/SSB Антитела к RNP

Антитела к ФЛ Антитела к С1q C3/C4

Стандартная панель иммунологических тестов для оценки прогноза и мониторирования активности СКВ

25 Антитела к двухспиральной (нативной) днк - серологический маркер СКВ

Антитела к двухспиральной (нативной) днк - серологический маркер СКВ

Методы определения: ИФА-первичный скрининговый тест. Непрямая иммунофлюоресценция с Crithidia Luciliae РИА (тест-Farr)

Подтверждающие тесты

Норма. ИФА < 10-20 МЕ/мл, НИФ с Crithidia luciliae - < 1:10 РИА Farr < 7 МЕ/мл. Клиническое значение Полезный тест для диагностики СКВ у пациентов с положительными результатами определения АНФ. Обязательный диагностический критерий СКВ. Полезный тест для оценки активности патологического процесса и поражения почек. Положительные результаты обнаружения антител к дсДНК не позволяют достоверно прогнозировать обострения СКВ. При других ревматических заболеваниях тестирование антител к dsДНК не полезно, так как они выявляются очень редко (?5% случаев) и в низких титрах.

Crithidia Luciliae

26 Увеличение концентрации анти-дсДНК и снижение концентрации комплемента

Увеличение концентрации анти-дсДНК и снижение концентрации комплемента

коррелирует с тяжестью СКВ Рекомендуется определять уровень анти-дсДНК и концентрацию С3 и С4 комплементов в сыворотке при наблюдении пациентов с СКВ для оценки активности и прогнозирования развития обострений

27 Клиническая информативность определения антител к дсДНК при СКВ (ИФА)

Клиническая информативность определения антител к дсДНК при СКВ (ИФА)

Показатель

Собственные данные

Данные литературы1

Дч (%) дс (%) оппр опор

61 82 43 0,47

57,3 97,4 44,6 0,49

Kavanaugh A.F., Solomon D.H. Guidelines for immunologic laboratory testing in the rheumatic diseases: anti-DNA antibody tests. Arthr Rheum 2002; 47: 546-55.

28 Кратность определения антител к дсДНК

Кратность определения антител к дсДНК

Рекомендуемая частота определения антител к дсДНК составляет 1 раз в 1-3 месяца при высокой активности, 1раз в 3-6 месяцев при низкой активности

29 Антитела к Sm (Smith) антигену (ИФА)

Антитела к Sm (Smith) антигену (ИФА)

Sm антиген состоит из 5 малых ядерных (мя) РНК (U1, U2, U4, U5, U6), связанных с 11 и более полипептидами (70 kd, A, B/B?, C, C?, D, E, F, G). При СКВ антитела к Sm реагируют с B/B? и D полипептидами, общими для U1, U2, U4/U6 мяРНП, участвующих в сплайсинге пре-мРНК. Методы определения: ИФА, ИБ, ДИД и КИЭФ. Норма: ? 25 ЕД /мл при использовании ИФА (зависит от рекомендаций фирмы-изготовителя коммерческих наборов реагентов). Клиническое значение: 1. Специфичный серологический маркер и диагностический критерий СКВ. 2. Не имеет пользы для оценки активности и характеристики субтипов СКВ. • Кратность определения: Рекомендуется однократное определение антител к Sm.

30 Клиническая информативность определения антител к Sm при СКВ (ИФА)

Клиническая информативность определения антител к Sm при СКВ (ИФА)

Показатель

Собственные данные

Данные литературы1

Дч (%) дс (%) оппр опор

46 90 4,6 0,6

8-20 99 14,0 0,87

Kavanaugh A., Tomar R., Reveille J.et al., Guidelines for clinical use of the antinuclear antibody test and tests for specific autoantibodies to nuclear antigens. American College of Pathologists. Arch Pathol Lab Med 2000; 124: 71-81.

«Оценить применение современных стандартов лабораторной диагностики ревматических заболеваний в реальной клинической практике по данным лаборатории иммунологии и молекулярной биологии ревматических заболеваний ФГБУ «НИИР им. В»
http://900igr.net/prezentacija/fizika/otsenit-primenenie-sovremennykh-standartov-laboratornoj-diagnostiki-revmaticheskikh-zabolevanij-v-realnoj-klinicheskoj-praktike-po-dannym-laboratorii-immunologii-i-molekuljarnoj-biologii-revmaticheskikh-zabolevanij-fgbu-niir-im.-v-242528.html
cсылка на страницу
Урок

Физика

134 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по физике > Молекулярная физика > Оценить применение современных стандартов лабораторной диагностики ревматических заболеваний в реальной клинической практике по данным лаборатории иммунологии и молекулярной биологии ревматических заболеваний ФГБУ «НИИР им. В