Давление
<<  Тема: Давление Суточное мониторирование артериального давления в клинической практике  >>
С.М.Чибисов*, Д.Г.Стрелков*, Ф.Халберг**, Ж.Корнелиссен**
С.М.Чибисов*, Д.Г.Стрелков*, Ф.Халберг**, Ж.Корнелиссен**
Охрана здоровья населения традиционно считается одной из важнейших
Охрана здоровья населения традиционно считается одной из важнейших
Цель исследования Оценить показатели суточного мониторирования
Цель исследования Оценить показатели суточного мониторирования
Прибор ТМ 2421; A&D Co
Прибор ТМ 2421; A&D Co
Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)
Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)
Недостатки СМАД:
Недостатки СМАД:
Типы суточных кривых
Типы суточных кривых
Хронодезм (по Ф.Халбергу)
Хронодезм (по Ф.Халбергу)
Зарегистрированный случай гиперамплитудной артериальной гипертензии
Зарегистрированный случай гиперамплитудной артериальной гипертензии
Динамика распределения типов суточных кривых у преподавателей и
Динамика распределения типов суточных кривых у преподавателей и
Распределение типов суточных кривых систолического артериального
Распределение типов суточных кривых систолического артериального
Динамика распределения типов суточных кривых у преподавателей и
Динамика распределения типов суточных кривых у преподавателей и
По нашему мнению изменение суточного ритма АД в период сессии у
По нашему мнению изменение суточного ритма АД в период сессии у
Динамика показателей степени ночного снижения в период обычной
Динамика показателей степени ночного снижения в период обычной
В период обычной трудовой деятельности, в период, когда отсутствуют
В период обычной трудовой деятельности, в период, когда отсутствуют
Динамика показателей степени ночного снижения в период
Динамика показателей степени ночного снижения в период
Обследуемый совершал перелет Москва-Шанхай-Ченгду-Шанхай-Москва (около
Обследуемый совершал перелет Москва-Шанхай-Ченгду-Шанхай-Москва (около
Обсуждение:
Обсуждение:
Резюме:
Резюме:
Авторы ставят под сомнение возможность использования данных
Авторы ставят под сомнение возможность использования данных
Выводы:
Выводы:
Вопросы
Вопросы

Презентация на тему: «Оценка динамики хроноструктуры ритма сердечно-сосудистой системы на основе долгосрочного мониторирования артериального давления в норме и при десинхронизации». Автор: s.chibisov. Файл: «Оценка динамики хроноструктуры ритма сердечно-сосудистой системы на основе долгосрочного мониторирования артериального давления в норме и при десинхронизации.ppt». Размер zip-архива: 903 КБ.

Оценка динамики хроноструктуры ритма сердечно-сосудистой системы на основе долгосрочного мониторирования артериального давления в норме и при десинхронизации

содержание презентации «Оценка динамики хроноструктуры ритма сердечно-сосудистой системы на основе долгосрочного мониторирования артериального давления в норме и при десинхронизации.ppt»
СлайдТекст
1 С.М.Чибисов*, Д.Г.Стрелков*, Ф.Халберг**, Ж.Корнелиссен**

С.М.Чибисов*, Д.Г.Стрелков*, Ф.Халберг**, Ж.Корнелиссен**

Оценка динамики хроноструктуры ритма сердечно-сосудистой системы на основе долгосрочного мониторирования артериального давления в норме и при десинхронизации

*Российский университет дружбы народов, Москва, Россия **Хронобиологический центр, Миннесота, США

Научные труды VII Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» 23-26 ноября 2006 г., М, С. 550-554, Чибисов С.М., Стрелков Д.Г., Halberg F., Cornelissen G., с соавт..

2 Охрана здоровья населения традиционно считается одной из важнейших

Охрана здоровья населения традиционно считается одной из важнейших

социальных задач общества. Развитие хронобиологии и хрономедицины в настоящее время ставит больше вопросов, чем дает ответов. Интерес к этим наукам полностью оправдан, так как вопросы «времени» были и остаются краеугольным камнем для большинства наук: от философии до физики и медицины.

3 Цель исследования Оценить показатели суточного мониторирования

Цель исследования Оценить показатели суточного мониторирования

артериального давления у преподавателей и студентов в норме и при экстремальной обстановке.

Предмет исследования Тридцати обследуемым в возрасте от 19 до 55 лет (преподаватели и студенты), проживающим в городе Москве, было проведено 7 суточное 24-часовое мониторирование АД во время каникул и в период экзаменационной сессии.

Методы исследования 7-суточная/24-часовая регистрация АД была проведена с помощью неинвазивного амбулаторного автоматического аппарата для регистрации АД (ТМ 2421; A&D Co., Япония). Прибор был настроен так, чтобы снимать данные с 30-минутными интервалами с 6:00 до 22:00, и с 60-минутными интервалами с 22:00 до 6:00.

4 Прибор ТМ 2421; A&D Co

Прибор ТМ 2421; A&D Co

, Япония

5 Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Преимущества СМАД:

1. Большое количество измерений на протяжении суток; 2. Возможность регистрации АД в обстановке, максимально приближенной к обычной жизнедеятельности пациента; 3. Регистрация АД во время дневной активности и во время сна; 4. Возможность оценки кратковременной вариабельности АД; 5. Возможность оценки двухфазного ритма; 6. Устранение «эффекта белого халата»; 7. Более тесная корреляция с поражением органов-мишеней по сравнению с традиционным измерением АД.

6 Недостатки СМАД:

Недостатки СМАД:

1. Ограниченная доступность оборудования и высокая стоимость исследования;

2. Отсутствие общепринятых норм для одно- многосуточных значений показателей АД;

3. Дискомфорт, обусловленный процедурой, способный влиять на показатели.

7 Типы суточных кривых

Типы суточных кривых

Десинхроноз

Over-Dippers

Night-Peakers

Dippers

Non-Dippers

День>ночь; 10-20%

День?ночь; 0-10%

День>ночь; >20%

День<ночь; <0%

140

140

140

140

90

90

90

90

00ч.

6ч.

00ч.

6ч.

00ч.

6ч.

00ч.

6ч.

Мм рт.Ст.

Мм рт.Ст.

Мм рт.Ст.

Мм рт.Ст.

8 Хронодезм (по Ф.Халбергу)

Хронодезм (по Ф.Халбергу)

Циркадианный паттерн АДсист.

mm Hg

160

150

140

130

120

110

100

90

80

0:00

2:00

6:00

8:00

10:00

12:00

14:00

16:00

18:00

20:00

22:00

0:00

4:00

9 Зарегистрированный случай гиперамплитудной артериальной гипертензии

Зарегистрированный случай гиперамплитудной артериальной гипертензии

«CHAT» (по Ф.Халбергу)

Циркадианный паттерн АДсист.

mm Hg

190

170

150

130

110

90

0:00

2:00

6:00

8:00

10:00

12:00

14:00

16:00

18:00

20:00

22:00

0:00

4:00

10 Динамика распределения типов суточных кривых у преподавателей и

Динамика распределения типов суточных кривых у преподавателей и

студентов в период каникул

Преподаватели

Студенты

% В выборке

dippers

non-dippers

over-dippers

night-peakers

Типы суточных кривых

60

50

40

30

20

10

11 Распределение типов суточных кривых систолического артериального

Распределение типов суточных кривых систолического артериального

давления у студентов и преподавателей в период каникул существенно не отличается. Как у студентов, так и у преподавателей преобладает тип суточной кривой dipper и non-dipper.

12 Динамика распределения типов суточных кривых у преподавателей и

Динамика распределения типов суточных кривых у преподавателей и

студентов в период сессии

Преподаватели

Студенты

% В выборке

dippers

non-dippers

over-dippers

night-peakers

Типы суточных кривых

60

50

40

30

20

10

13 По нашему мнению изменение суточного ритма АД в период сессии у

По нашему мнению изменение суточного ритма АД в период сессии у

преподавателей (преобладание over-dippers) можно объяснить сниженными функциональными резервами сердечно-сосудистой системы, что может быть связано с возрастными изменениями, сопутствующими заболеваниями, а также повышенными психологическими нагрузками в период экзаменационной сессии.

Значительное увеличение встречаемости типа суточной кривой night-peakers у студентов в период экзаменационной сессии можно объяснить изменением распорядка дня со смещением к ночному периоду, связанному, по-видимому, с подготовкой в этот период к экзаменам.

14 Динамика показателей степени ночного снижения в период обычной

Динамика показателей степени ночного снижения в период обычной

трудовой деятельности

Over-dippers

Dippers

Non-dippers

Night-peakers

Дни измерения

25%

20%

15%

10%

степень ночного снижения АД сист.

5%

0%

-5%

-10%

1

2

3

4

5

6

7

15 В период обычной трудовой деятельности, в период, когда отсутствуют

В период обычной трудовой деятельности, в период, когда отсутствуют

значительные эмоциональные нагрузки, наблюдается динамические изменения в снижении артериального давления в ночной период. Тем не менее, рисунок четко демонстрирует преобладание определенного типа суточного профиля АД – «dippers».

16 Динамика показателей степени ночного снижения в период

Динамика показателей степени ночного снижения в период

трансмеридианных перелетов

Over-dippers

Dippers

Non-dippers

Night-peakers

Дни измерения

30%

25%

20%

15%

10%

степень ночного снижения АД сист.

5%

0%

-5%

-10%

1

2

3

4

5

6

7

17 Обследуемый совершал перелет Москва-Шанхай-Ченгду-Шанхай-Москва (около

Обследуемый совершал перелет Москва-Шанхай-Ченгду-Шанхай-Москва (около

16000 км) с пребыванием в Ченгду в течение двух дней.

Во время и после трансмеридианного перелета (16000 км.) в течение всех дней регистрации артериального давления наблюдаются явления десинхроноза сердечно-сосудистой системы. Можно отметить преобладание кривых типа over-dipper, что свидетельствует о процессе реадаптации организма. Это может говорить о значительном напряжении функциональных резервов организма. Избыточное ночное снижение АД, потенциально опасно, как фактор повреждения органов – мишеней, миокардиальных и церебральных «катастроф».

18 Обсуждение:

Обсуждение:

СМАД, безусловно, прогрессивная процедура, но вырванная из контекста интегральности биологических ритмов она выполняет весьма ограниченную функцию и нуждается в дальнейшем усовершенствовании. В настоящее время считается общепринятым, что изменение суточной кривой артериального давления сверх общепринятых значений является дополнительным фактором риска у пациентов, предиктом сердечно-сосудистой патологии.

19 Резюме:

Резюме:

Проведен ряд многосуточных (от 7 до 21 суток) измерений артериального давления здоровых людей различных возрастных групп. Полученные данные позволяют утверждать, что одноразовое и односуточное измерение артериального давления не является исследованием, на основе которого можно определять тактику врача в хронодиагностике и хронотерапии артериальной гипертензии.

20 Авторы ставят под сомнение возможность использования данных

Авторы ставят под сомнение возможность использования данных

односуточного мониторирования артериального давления (СМАД) при определении времени приема, количества и доз препаратов с учетом типа суточной кривой, а также оценки по этим показателям эффективности антигипертензивной или антигипотензивной терапии.

21 Выводы:

Выводы:

1. 1-суточное мониторирование АД не дает исчерпывающих данных о функциональных резервах сердечно-сосудистой системы, предположительно за счет отсутствия учета недельных и годовых ритмов АД.

2. Анализ суточных профилей АД и принадлежность каждого из них к определенному типу (по общепринятой классификации) Показывает, что у одного испытуемого тип суточных кривых в течение недели меняется и может варьироваться от dipper до night-peakers и over-dippers

3. Показано, что тип суточной кривой не является жестко детерминированным показателем, а может иметь значительную вариабельность. В связи с этим, чрезмерное увлечение оценкой эффекта гипотензивной терапии по типу суточной кривой по одним суткам может быть оспорено.

4. При оценке биоритмологической составляющей артериального давления необходимо учитывать не только время года, день недели, но и гелиогеофизические, метеорологические условия.

22 Вопросы

Вопросы

Вопросы ?

«Оценка динамики хроноструктуры ритма сердечно-сосудистой системы на основе долгосрочного мониторирования артериального давления в норме и при десинхронизации»
http://900igr.net/prezentacija/fizika/otsenka-dinamiki-khronostruktury-ritma-serdechno-sosudistoj-sistemy-na-osnove-dolgosrochnogo-monitorirovanija-arterialnogo-davlenija-v-norme-i-pri-desinkhronizatsii-133847.html
cсылка на страницу
Урок

Физика

134 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по физике > Давление > Оценка динамики хроноструктуры ритма сердечно-сосудистой системы на основе долгосрочного мониторирования артериального давления в норме и при десинхронизации