Без темы
<<  Радиационная защита в диагностике и интервенционной радиологии Радиационная защита в диагностике и интервенционной радиологии  >>
Радиационная защита в диагностике и интервенционной радиологии
Радиационная защита в диагностике и интервенционной радиологии
Введение
Введение
Темы
Темы
Обзор / цели
Обзор / цели
Часть14: Облучение при беременности
Часть14: Облучение при беременности
Введение
Введение
Случай оправданного использования КТ для береме-нной женщины, попавшей
Случай оправданного использования КТ для береме-нной женщины, попавшей
Трёхминутное КТ исследование перед операцией
Трёхминутное КТ исследование перед операцией
Анализ ситуации
Анализ ситуации
Случайное облучение
Случайное облучение
Предупреждение случайного облуче-ния при беременности
Предупреждение случайного облуче-ния при беременности
Чувствительность раннего эмбриона
Чувствительность раннего эмбриона
Пациентка определённо или вероятно беременна
Пациентка определённо или вероятно беременна
Часть14: Облучение при беременности
Часть14: Облучение при беременности
Процедуры с высокими дозами
Процедуры с высокими дозами
Облучение женщин репродуктивно-го возраста
Облучение женщин репродуктивно-го возраста
Стадия перед имплантацией в матку (до 10 дней)
Стадия перед имплантацией в матку (до 10 дней)
Приблизительные дозы облучения плода при обычной рентгенографии
Приблизительные дозы облучения плода при обычной рентгенографии
Приблизительные дозы облучения плода при флюороскопии и КТ (данные из
Приблизительные дозы облучения плода при флюороскопии и КТ (данные из
Катетеризация сердца при беременности
Катетеризация сердца при беременности
Часть 14: Облучение при беременности
Часть 14: Облучение при беременности
Риск облучения плода
Риск облучения плода
Пороки развития, связанные с ради-ацией
Пороки развития, связанные с ради-ацией
Влияние на центральную нервную систему (ЦНС)
Влияние на центральную нервную систему (ЦНС)
Гетеротопическое серое вещество (стрелки) около желудочков мозга
Гетеротопическое серое вещество (стрелки) около желудочков мозга
Частота заболеваний микроцефалией как функция от дозы и срока
Частота заболеваний микроцефалией как функция от дозы и срока
Лейкоз и рак
Лейкоз и рак
Лейкоз и рак
Лейкоз и рак
Вероятность рождения здоровых де-тей в зависимости от полученной дозы
Вероятность рождения здоровых де-тей в зависимости от полученной дозы
Облучение до зачатия
Облучение до зачатия
Облучение беременных
Облучение беременных
Исследование влияния радиации на беременных пациенток
Исследование влияния радиации на беременных пациенток
Прерывание беременности
Прерывание беременности
Прерывание беременности
Прерывание беременности
Риск необлучённых беременных женщин
Риск необлучённых беременных женщин
Резюме
Резюме
Благодарности
Благодарности
Где взять информацию
Где взять информацию

Презентация: «Радиационная защита в диагностике и интервенционной радиологии». Автор: IAEA. Файл: «Радиационная защита в диагностике и интервенционной радиологии.ppt». Размер zip-архива: 460 КБ.

Радиационная защита в диагностике и интервенционной радиологии

содержание презентации «Радиационная защита в диагностике и интервенционной радиологии.ppt»
СлайдТекст
1 Радиационная защита в диагностике и интервенционной радиологии

Радиационная защита в диагностике и интервенционной радиологии

Л14: Облучение при беременности

Учебный материал МАГАТЭ по радиационной защите в диагностике и интервенционной радиологии

2 Введение

Введение

Тыcячи беременных женщин ежегодно подвергаются действию ионизационного излучения Отсутствие надлежащих знаний порожда-ет волнение и, вероятно, ненужное пре-рывание беременности Для многих пациентов радиационное об-лучение медицински показано и риск ми-нимален

14: Облучение при беременности

2

3 Темы

Темы

Введение в проблему Пример полученной дозы за одно исследование Риск облучения плода

14: Облучение при беременности

3

4 Обзор / цели

Обзор / цели

Ознакомление с облучением при беременности и связанной с ним дозиметрией

14: Облучение при беременности

4

5 Часть14: Облучение при беременности

Часть14: Облучение при беременности

Тема 1: Введение в проблему

Учебный материал МАГАТЭ по радиационной защите в диагностике и интервенционной радиологии

6 Введение

Введение

При некоторых обстоятельствах облучение противопоказано и является большим риском для неродившегося ребёнка Дозы облучения плода при правильно выполненных диагностических процедурах не увеличивают риск смерти, уродства или умственной неполноценности Высокие дозы, получаемые при терапевтичес-ких процедурах, могут причинить значительный вред плоду

14: Облучение при беременности

6

7 Случай оправданного использования КТ для береме-нной женщины, попавшей

Случай оправданного использования КТ для береме-нной женщины, попавшей

в автомобильную аварию

С любезного разрешения: Fred Mettler

14: Облучение при беременности

7

8 Трёхминутное КТ исследование перед операцией

Трёхминутное КТ исследование перед операцией

Женщина и ребёнок спасены

С любезного разрешения: Fred Mettler

14: Облучение при беременности

8

9 Анализ ситуации

Анализ ситуации

Случайное облучение: Многие женщины облучаются каждый день, не зная что они беременны. Облучения в ранние сроки после зачатия избежать невозможно. Запланированное облучение: Пациентки, нуждающиеся в диагностике или лечении во время беременности Оценка функции клапана, просмотр капиллярных трубок или сердечная катетеризация Аварийное облучение во время беременности Профессиональное облучение беременной Облучение женщины репродуктивного возраста

14: Облучение при беременности

9

10 Случайное облучение

Случайное облучение

Чувствительность зародыша к излучению?

14

28

Дни

Последняя менструация

Период облучения

Психологическая проблема или неопределённость

14: Облучение при беременности

10

11 Предупреждение случайного облуче-ния при беременности

Предупреждение случайного облуче-ния при беременности

Когда женщина в репродуктивном возрасте нуждается в облучении области таза нужно спросить: Есть ли вероятность беременности. Есть ли задержка менструации. Ответ должен быть записан в медицинской карте Для женщин моложе 16 лет, нужно спросить когда была последняя менструация При отсутствии вероятности беременности можно начинать процедуру

14: Облучение при беременности

11

12 Чувствительность раннего эмбриона

Чувствительность раннего эмбриона

До начала 1980-ых считалось, что ранний эмбрион очень чувствителен к облуче-нию, хотя никто не знал насколько чувст-вителен Позднее было определено, что органогенез начинается через 3-5 недель после зачатия перед органогенезом высокая доза облучения может привести к прерыванию беременности. Малые дозы, вероятно, не создают эффекта.

14: Облучение при беременности

12

13 Пациентка определённо или вероятно беременна

Пациентка определённо или вероятно беременна

Если беременность установлена или вероятна, проверьте: Может ли исследование быть отложено на послеродовой период Приведёт ли отсрочка к большему риску Если процедуру нельзя отложить, доза облучения плода должна быть по возможности минимальной

14: Облучение при беременности

13

14 Часть14: Облучение при беременности

Часть14: Облучение при беременности

Тема 2: Пример дозы

Учебный материал МАГАТЭ по радиационной защите в диагностике и интервенционной радиологии

15 Процедуры с высокими дозами

Процедуры с высокими дозами

Определяются как процедуры, при которых плод получает десятки мГр КТ брюшной полости и таза, исследования с Ba Оценка дозы, типичные дозы в каждом отделе Применение правила 10 дней При случайном облучении риск от радиации может быть меньше, чем риск от инвазивных диагностических процедур, связанных с беременностью

14: Облучение при беременности

15

16 Облучение женщин репродуктивно-го возраста

Облучение женщин репродуктивно-го возраста

Для небеременных женщин: По возможности нужно применять альтернатив-ные методы без облучения При диагностике не нужно заботиться о смерти плода, неправильном развитии, умственной отсталости, наследственных эффектах Рассматривается только возможность заболевания раком Применяйте правило 10 дней для процедур с высокими дозами, включая КТ таза и исследо-вания с Ва

14: Облучение при беременности

16

17 Стадия перед имплантацией в матку (до 10 дней)

Стадия перед имплантацией в матку (до 10 дней)

Может быть только летальный исход Эмбрион содержит только несколько неспециа-лизированных клеток Если повреждено слишком много клеток, то эмбрион рассасывается Если погибло только несколько клеток, то остальные клетки могут их заменить после нескольких делений Среди выживших после атомной атаки много случаев рождения нормальных детей, а также самопроизвольных абортов

14: Облучение при беременности

17

18 Приблизительные дозы облучения плода при обычной рентгенографии

Приблизительные дозы облучения плода при обычной рентгенографии

(данные из Британии 1998)

<

0

.

0

1

<

0

.

0

1

Отдел позвоноч- ника

14: Облучение при беременности

18

19 Приблизительные дозы облучения плода при флюороскопии и КТ (данные из

Приблизительные дозы облучения плода при флюороскопии и КТ (данные из

Британии 1998)

14: Облучение при беременности

19

20 Катетеризация сердца при беременности

Катетеризация сердца при беременности

Живот матери покрывается свинцовым листом от диафрагмы до лонного сочле-нения По возможности процедура выполняется после периода органогенеза (>12 не-дель). На четвёртом месяце объём плода ещё мал, поэтому расстояние между плодом и грудной клеткой достаточно велико Доза при процедуре равна около 2 мЗв

14: Облучение при беременности

20

21 Часть 14: Облучение при беременности

Часть 14: Облучение при беременности

Тема 3: Риск облучения плода

Учебный материал МАГАТЭ по радиационной защите в диагностике и интервенционной радиологии

22 Риск облучения плода

Риск облучения плода

Риск облучения плода во время беремен-ности связан с её стадией и полученной дозой Риск считается наиболее значительным во время органогенеза в раннем периоде Риск снижается после трёх и особенно после шести месяцев беременности

Наиб. риск

Наи-мень-ший

Мень-ше

14: Облучение при беременности

22

23 Пороки развития, связанные с ради-ацией

Пороки развития, связанные с ради-ацией

Пороки развития имеют порог дозы 100-200 мГр или выше и обычно связаны с проблемами центральной нервной системы Доза облучения плода равная 100 мГр не достигается даже после трёх КТ сканирований таза или 20 обычных рентгенографических снимков Эта доза может быть достигнута при интервен-ционных процедурах таза, использующих флюо-роскопию и при радиотерапии

14: Облучение при беременности

23

24 Влияние на центральную нервную систему (ЦНС)

Влияние на центральную нервную систему (ЦНС)

В течение 8-25 недель после зачатия ЦНС наиболее чувствительна к радиации Дозы на плод, превышающие 100 мГр, могут снизить IQ (intelligence quotient) Доза облучения плода порядка 1 Гр мо-жет быть причиной серьёзной умственной отсталости, особенно, если она получена через 8-15 недель после зачатия и в меньшей степени после16-25 недель

14: Облучение при беременности

24

25 Гетеротопическое серое вещество (стрелки) около желудочков мозга

Гетеротопическое серое вещество (стрелки) около желудочков мозга

умственно отсталого человека, как результат высокой дозы облучения, полученной до рождения

14: Облучение при беременности

25

26 Частота заболеваний микроцефалией как функция от дозы и срока

Частота заболеваний микроцефалией как функция от дозы и срока

беременности женщин, переживших атомную бомбардировку (Miller 1976)

14: Облучение при беременности

26

27 Лейкоз и рак

Лейкоз и рак

Радиационное облучение увеличивает риск заболевания детей и взрослых лей-козом и раком разных типов Считается, что риск канцерогенного эффекта при облучении плода во время беременности сопоставим с риском облучения детей

14: Облучение при беременности

27

28 Лейкоз и рак

Лейкоз и рак

Величина относительного риска может доходить до 1,4 (заболеваемость на 40% выше чем обычно) при облучении плода дозой10 мГр Однако, индивидуальный риск мал и равен примерно одной дополнительной смерти от рака для детей в возрасте 0-15 лет на 1,700 детей, получивших до рожде-ния дозу 10 мГр

14: Облучение при беременности

28

29 Вероятность рождения здоровых де-тей в зависимости от полученной дозы

Вероятность рождения здоровых де-тей в зависимости от полученной дозы

14: Облучение при беременности

29

30 Облучение до зачатия

Облучение до зачатия

Облучение гонад одного из родителей до зачатия не увеличивает риска забо-левания раком или пороков развития детей Этот вывод является результатом обшир-ных исследований людей, переживших атомную атаку, а также тех, кто в детстве проходил курс радиотерапии

14: Облучение при беременности

30

31 Облучение беременных

Облучение беременных

Беременные работницы могут работать с излучением, если есть гарантия, что доза облучения плода может оставаться меньше, чем: 1 мГр за весь период беременности 1 мГр – это примерная доза, которую по-лучает человек от естественного радиа-ционного фона

14: Облучение при беременности

31

32 Исследование влияния радиации на беременных пациенток

Исследование влияния радиации на беременных пациенток

Научные исследо-вания, связанные с облучением бере-менных пациенток, проводится не долж-ны

14: Облучение при беременности

32

33 Прерывание беременности

Прерывание беременности

Прерывание беременности при получении плодом дозы менее100 мГр НЕ оправдано с точки зрения радиационного риска При дозах больше чем 100 мГр тип и тяжесть повреждения плода зависят от полученной дозы и стадии беременности В этих случаях решение нужно принимать в зависимости от индивидуальных обсто-ятельств

14: Облучение при беременности

33

34 Прерывание беременности

Прерывание беременности

Высокие дозы (100-1000 мГр) во время последней стадии беременности вряд ли могут вызвать неправильное развитие или дефекты плода, так как органы уже сформированы

14: Облучение при беременности

34

35 Риск необлучённых беременных женщин

Риск необлучённых беременных женщин

Риск: непроизвольный выкидыш > 15% случаи генетических повреждений 4-10% замедленное внутриутробное развитие 4% случаи серьёзных физических пороков 2-4%

14: Облучение при беременности

35

36 Резюме

Резюме

Тысячи беременных женщин ежегодно облучаются ионизирующим излучением Должна производиться правильная оцен-ка риска, чтобы избежать неоправданного прерывания беременности Обоснование и меры радиационной за-щиты должны всегда применяться с учётом индивидуальных обстоятельств

14: Облучение при беременности

36

37 Благодарности

Благодарности

Авторам публикации ICRP Publication 84 выражается глубокая признательность за разрешение использовать их материалы

14: Облучение при беременности

37

38 Где взять информацию

Где взять информацию

ICRP Publication 84. Pregnancy and Medical Radiation (1999). ICRP, 1986. Developmental effects of irradiation on the brain of the embryo and fetus. Annals of the ICRP 16 (4), Pergamon Press, Oxford Russell, J.G.B., Diagnostic radiation, pregnancy and termination, Br. J. Radiol. 62 733 (1989) 92-3.

14: Облучение при беременности

38

«Радиационная защита в диагностике и интервенционной радиологии»
http://900igr.net/prezentacija/fizika/radiatsionnaja-zaschita-v-diagnostike-i-interventsionnoj-radiologii-81120.html
cсылка на страницу

Без темы

354 презентации
Урок

Физика

134 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по физике > Без темы > Радиационная защита в диагностике и интервенционной радиологии