Челябинская область
<<  Мой адрес – Южный Урал, Челябинская область, город Карабаш Гиа 2012 информатика  >>
Итоги работы Территориального фонда обязательного медицинского
Итоги работы Территориального фонда обязательного медицинского
Доходы бюджета Фонда
Доходы бюджета Фонда
Расходы бюджета Фонда
Расходы бюджета Фонда
Структура расходов на финансирование территориальной программы ОМС по
Структура расходов на финансирование территориальной программы ОМС по
Выполнение объемных показателей территориальной программы ОМС за 2013
Выполнение объемных показателей территориальной программы ОМС за 2013
Выполнение объемных показателей в расчете на 1 жителя
Выполнение объемных показателей в расчете на 1 жителя
Выполнение территориальной программы обязательного медицинского
Выполнение территориальной программы обязательного медицинского
Подушевой норматив финансирования территориальной программы ОМС за
Подушевой норматив финансирования территориальной программы ОМС за
Увеличение тарифов на оплату медицинской помощи в 2013 году
Увеличение тарифов на оплату медицинской помощи в 2013 году
Увеличение тарифов на оплату медицинской помощи в 2013 году
Увеличение тарифов на оплату медицинской помощи в 2013 году
11
11
Динамика структуры кассовых расходов медицинских организаций по
Динамика структуры кассовых расходов медицинских организаций по
Количество медицинских организаций, финансируемых из средств ОМС в
Количество медицинских организаций, финансируемых из средств ОМС в
В системе ОМС Челябинской области в 2013 году работало 6 страховых
В системе ОМС Челябинской области в 2013 году работало 6 страховых
Структура финансирования ОМС в разрезе страховых медицинских
Структура финансирования ОМС в разрезе страховых медицинских
Результаты работы по реализации Федерального Закона № 326-ФЗ в
Результаты работы по реализации Федерального Закона № 326-ФЗ в
Результаты работы по реализации Федерального Закона № 326-ФЗ в
Результаты работы по реализации Федерального Закона № 326-ФЗ в
Диспансеризация и профилактические медицинские осмотры определенных
Диспансеризация и профилактические медицинские осмотры определенных
Диспансеризация детей-сирот и медицинские осмотры несовершеннолетних В
Диспансеризация детей-сирот и медицинские осмотры несовершеннолетних В
Структура обращений граждан, поступивших в СМО и ТФОМС Челябинской
Структура обращений граждан, поступивших в СМО и ТФОМС Челябинской
Причины обоснованных жалоб, поступивших в ТФОМС Челябинской области и
Причины обоснованных жалоб, поступивших в ТФОМС Челябинской области и
Центр по работе с обращениям граждан по телефонной «горячей» линии
Центр по работе с обращениям граждан по телефонной «горячей» линии
Медико – экономическая экспертиза
Медико – экономическая экспертиза
Структура дефектов МЭЭ
Структура дефектов МЭЭ
Экспертиза качества медицинской помощи
Экспертиза качества медицинской помощи
Структура дефектов ЭКМП
Структура дефектов ЭКМП
Предложения для внесения в решение коллегии
Предложения для внесения в решение коллегии
Основные задачи ТФОМС Челябинской области на 2014 год:
Основные задачи ТФОМС Челябинской области на 2014 год:
Основные задачи ТФОМС Челябинской области на 2014 год:
Основные задачи ТФОМС Челябинской области на 2014 год:
Благодарю за внимание
Благодарю за внимание

Презентация на тему: «Итоги работы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области за 2013 год и задачи на 2014 год». Автор: user. Файл: «Итоги работы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области за 2013 год и задачи на 2014 год.ppt». Размер zip-архива: 1425 КБ.

Итоги работы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области за 2013 год и задачи на 2014 год

содержание презентации «Итоги работы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области за 2013 год и задачи на 2014 год.ppt»
СлайдТекст
1 Итоги работы Территориального фонда обязательного медицинского

Итоги работы Территориального фонда обязательного медицинского

страхования Челябинской области за 2013 год и задачи на 2014 год

Докладчик: и.о. директора ТФОМС Челябинской области С.А.Устьянцева

1

2 Доходы бюджета Фонда

Доходы бюджета Фонда

+9,0%

Млн. Руб.

2

3 Расходы бюджета Фонда

Расходы бюджета Фонда

+ 7,1%

Млн. Руб.

3

4 Структура расходов на финансирование территориальной программы ОМС по

Структура расходов на финансирование территориальной программы ОМС по

видам медицинской помощи в 2013 году

4

Дневные стационары

Скорая мед. помощь

Дневные стационары

Скорая мед. помощь

Амбулаторно-поликлиническая помощь

Амбулаторно-поликлиническая помощь

Стационарная помощь

Стационарная помощь

5 Выполнение объемных показателей территориальной программы ОМС за 2013

Выполнение объемных показателей территориальной программы ОМС за 2013

год

Структурные подразделения

План

Факт

%

2012 г. Факт

Отклонение

1. Скорая медицинская помощь, тыс. вызовов

1 031,25

849,67

82,4

-

-

2. М.п. в амбулаторных условиях, тыс. посещений

29 437,28

26 789,35

91,0

28 099,28

- 1 309,93

- С профилактической целью, тыс. Посещений

6 470,77

5 954,70

92,0

-

-

- По неотложной медицинской помощи, тыс. Посещений

241,10

125,32

52,0

-

-

- В связи с заболеваниями, тыс. Обращений

6 568,04

5 985,36

91,1

-

-

3. М.п. в стационарных условиях (тыс. к./дн.; тыс. пролеч. больных)

5 906,38 653,15

6 289,43 672,43

106,5 103,0

6 861,44 690,04

572,01 17,61

4. М.п. в условиях дневных стационаров (без учета ЭКО) (тыс. п./дн.; тыс. пролеч. больных)

1 773,84 205,60

1 745,03 188,46

98,4 91,7

1 575,68 159,71

169,35 28,75

5. ЭКО, случаев

1 224

1 204

98,4

-

-

5

6 Выполнение объемных показателей в расчете на 1 жителя

Выполнение объемных показателей в расчете на 1 жителя

Структурные подразделения

По утв. ТП ОМС на 2013 г.

Факт 2013 г.

Федеральный норматив

1. Скорая медицинская помощь, вызовов

0,2628

0,245

0,318

2. М.п. в амбулаторных условиях, посещений

8,974

7,733

- С профилактической целью, посещений

2,04

1,719

2,04

- По неотложной медицинской помощи, посещений

0,36

0,036

0,36

- В связи с заболеваниями, обращений

1,9

1,728

1,9

3. М.п. в стационарных условиях, к./дн.

1,74

1,815

1,74

4. М.п. в условиях дневных стационаров (без учета ЭКО), п./дн.

0,52

0,504

0,52

5. ЭКО, случаев

0,0003533

0,0003475

0,0003533

6

7 Выполнение территориальной программы обязательного медицинского

Выполнение территориальной программы обязательного медицинского

страхования по видам медицинской помощи за 2013 год

Виды медицинской помощи

Виды медицинской помощи

Единица измерения

Единица измерения

Террит. нормативы фин. затрат на ед. объема мед. помощи (руб.)

Террит. нормативы фин. затрат на ед. объема мед. помощи (руб.)

Финансирование ТП ОМС (млн.руб.)

Финансирование ТП ОМС (млн.руб.)

Финансирование ТП ОМС (млн.руб.)

по утв. ТП ОМС

Факт

по утв. ТП ОМС

Факт

% Освоения

1. Скорая мед. помощь

Вызов

1 650,95

1 805,23

1 503,09

1 533,85

102,0

2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях

2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях

2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях

2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях

2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях

2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях

2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях

- С проф. Целью

Посещение

321,01

329,99

2 268,74

1 965,02

86,6

- По неотложной мед. Пом.

Посещение

436,39

449,03

544,25

56,27

10,3

- В связи с заболеваниями

Обращение

988,65

1 199,36

6 507,64

7 178,58

110,3

3. Мед. помощь в стационарных условиях

К/дн

2 117,02

1 780,77

12 761,48

11 200,03

87,8

4. Мед. помощь в условиях дневных стац. (без ЭКО)

Пац/дн

718,85

782,01

1 294,99

1 364,64

105,4

5. Эко

Случай

122 191,99

99 946,84

149,56

120,34

80,5

Итого оплата мед.услуг

Млн.Руб.

Х

Х

25 029,75

23 418,73

93,6

Затраты АУП ТФОМС

Млн.Руб.

Х

Х

298,00

294,43

98,8

Затраты на АУП СМО

Млн.Руб.

Х

Х

305,36

281,57

92,2

7

И т о г о

Млн.Руб.

Х

Х

25 633,11

23 994,73

93,6

8 Подушевой норматив финансирования территориальной программы ОМС за

Подушевой норматив финансирования территориальной программы ОМС за

2013 год

Факт 2012 года, руб.

Факт 2013 года, руб.

Темп роста, %

4 577,48

6 926,12

151,3

8

9 Увеличение тарифов на оплату медицинской помощи в 2013 году

Увеличение тарифов на оплату медицинской помощи в 2013 году

Вид медицинской помощи

Вид медицинской помощи

Коэффициент индексации

Коэффициент индексации

Коэффициент индексации

Коэффициент индексации

01.02.2013

01.04.2013

01.05.2013

01.07.2013

Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь: - подушевой норматив финансирования (в части основных затрат) - тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями не участвующими в подушевом финансировании

1,05

1,2

1,05 1,05

1,1

Медицинская помощь, оказываемая в круглосуточном стационаре

Медицинские организации 1 уровня – 1,25 2 уровня – 1,2 3 уровня – 1,15

1,1

Медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах всех типов

1,1

1,05

Стоматологическая медицинская помощь

1,15

1,05

Медицинская помощь, оказываемая с применением вспомогательных репродуктив- ных технологий (эктракорпорального оплодотворения)

1,05

9

10 Увеличение тарифов на оплату медицинской помощи в 2013 году

Увеличение тарифов на оплату медицинской помощи в 2013 году

Вид медицинской помощи

Вид медицинской помощи

Коэффициент индексации

Коэффициент индексации

Коэффициент индексации

Коэффициент индексации

01.02.2013

01.04.2013

01.05.2013

01.07.2013

Медицинская помощь, оказываемая межрайонными отделениями пренаталь- ной диагностики

1,05

Медицинская помощь, оказываемая при лечении больных с хронической почечной недостаточностью с использованием гемодиализа и перитонеального диализа

1,05

Медицинская помощь, оказываемая отделениями радионуклидной диагнос-тики

1,05

Медицинская помощь, оказываемая с использованием рентгеновских (шаго- вых, спиральных, мультиспиральных) компьютерных и магнитно-резонансных томографов

1,05

Медицинская помощь, оказываемая с применением ренгенохирургических методов диагностики и лечения

1,05

Подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи

1,1

1,1

10

11 11

11

Слайд 2 ПЭО

12 Динамика структуры кассовых расходов медицинских организаций по

Динамика структуры кассовых расходов медицинских организаций по

территориальной программе ОМС

12

13 Количество медицинских организаций, финансируемых из средств ОМС в

Количество медицинских организаций, финансируемых из средств ОМС в

2013г. – 174, в том числе:

71,2 %

9,8 %

4,6 %

14,4 %

13

14 В системе ОМС Челябинской области в 2013 году работало 6 страховых

В системе ОМС Челябинской области в 2013 году работало 6 страховых

медицинских организаций Численность застрахованных по ОМС граждан на 01.01.2014 г. составляет 3 544 518 чел.

СМО «АльфаСтрахование-МС» - 49,1% СМО «Астра-Металл» - 37,3% СМО «Ингосстрах-М» - 6,7% СМО «РЕСО-Мед» - 3,7% СМО «СОГАЗ-Мед» - 1,5% СМО «АСК-Мед» «ЮЖУРАЛ- АСКО» - 1,7%

14

15 Структура финансирования ОМС в разрезе страховых медицинских

Структура финансирования ОМС в разрезе страховых медицинских

организаций за 2013 год (в сравнении с 2012 годом)

15

16 Результаты работы по реализации Федерального Закона № 326-ФЗ в

Результаты работы по реализации Федерального Закона № 326-ФЗ в

Челябинской области

По данным регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц по состоянию на 1 января 2014 года численность граждан, застрахованных по ОМС в Челябинской области, составила 3 544 518 человек. Из них 2 259 348 граждан получили полисы ОМС единого образца. В том числе в 2013 году – 855 974 человека.

16

17 Результаты работы по реализации Федерального Закона № 326-ФЗ в

Результаты работы по реализации Федерального Закона № 326-ФЗ в

Челябинской области

5 443 иностранных гражданина, лиц без гражданства, а также лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», реализовали право на обязательное медицинское страхование - получили полис ОМС. В том числе в 2013 году полис ОМС получили 2 586 человек.

17

18 Диспансеризация и профилактические медицинские осмотры определенных

Диспансеризация и профилактические медицинские осмотры определенных

групп взрослого населения В 2013 году прошли обследование и получили консультации специалистов: 415 273 человека в рамках I и II этапа диспансеризации; 19 097 человек в рамках профилактических медицинских осмотров.

18

19 Диспансеризация детей-сирот и медицинские осмотры несовершеннолетних В

Диспансеризация детей-сирот и медицинские осмотры несовершеннолетних В

2013 году диспансеризацию прошли: 8 800 пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; 7 704 усыновленных (удочеренных) детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей; 46 966 несовершеннолетних граждан осмотрены в рамках предварительных, периодических и профилактических осмотров.

19

20 Структура обращений граждан, поступивших в СМО и ТФОМС Челябинской

Структура обращений граждан, поступивших в СМО и ТФОМС Челябинской

области

Вид обращения

2012 год

2013 год

Консультации

23 742

27 715

Жалобы

527 (из них обоснованных 254 жалоб, 48%)

445 (из них обоснованных 196 жалоб, 44%)

Заявления

989 245

958 941

Предложения

2

-

Итого

1 013 519

987 101

20

21 Причины обоснованных жалоб, поступивших в ТФОМС Челябинской области и

Причины обоснованных жалоб, поступивших в ТФОМС Челябинской области и

СМО (в %)

2012 год – 254 жалоб (48%)

2013 год 196 - жалоб (44%)

21

22 Центр по работе с обращениям граждан по телефонной «горячей» линии

Центр по работе с обращениям граждан по телефонной «горячей» линии

ТФОМС Челябинской области Причины обращений (%)

В 2013 году поступило 6890 обращений

В 2012 году поступило 5041 обращение

22

23 Медико – экономическая экспертиза

Медико – экономическая экспертиза

Уровень дефектов - 31% Сумма финансовых санкций – 93 млн.руб.

23

24 Структура дефектов МЭЭ

Структура дефектов МЭЭ

Отсутствие лицензии и сертификата специалиста 34% 23,8 млн.руб. Необоснованное применение тарифа 34% 38,5 млн.руб. Дефекты оформления документации 16% 17,8 млн.руб. Необоснованное включение медицинских услуг в реестр счетов 11,1% 7,4 млн. руб. Прочие 4,9 % 6 млн.руб.

24

25 Экспертиза качества медицинской помощи

Экспертиза качества медицинской помощи

Уровень дефектов - 23% Сумма финансовых санкций – 63,6 млн.руб.

25

26 Структура дефектов ЭКМП

Структура дефектов ЭКМП

Ненадлежащее оказание медицинской помощи 73% 54 млн.руб. Дефекты оформления документации 25 % 4,7 млн.руб. Ограничение доступности медицинской помощи 1% 2,3 млн.руб. Необоснованная госпитализация 1% 2,5 млн.руб.

26

27 Предложения для внесения в решение коллегии

Предложения для внесения в решение коллегии

С целью предупреждения финансовых потерь медицинскими организациями: Министерству здравоохранения Челябинской области совместно и Южно-уральским государственным медицинским университетом в 2014 году провести работу: по адаптации стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций к надлежащему оказанию медицинской помощи; по стандартизации показаний для госпитализации больных в стационарные отделения Челябинской области; Медицинским организациям не допускать подмены платными услугами гарантированной гражданам бесплатной медицинской помощи, входящей в базовую программу обязательного медицинского страхования.

27

27

28 Основные задачи ТФОМС Челябинской области на 2014 год:

Основные задачи ТФОМС Челябинской области на 2014 год:

Сохранение финансовой стабильности системы обязательного медицинского страхования Челябинской области в соответствии с 326-Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»; Участие в работе по адаптации стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций к надлежащему оказанию медицинской помощи; Участие в работе по стандартизации показаний для госпитализации больных в стационарные отделения Челябинской области; Совершенствование способов оплаты стационарной медицинской помощи, на основе законченного случая лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-профильную группу (в том числе клинико-статистические группы заболеваний); Координация деятельности с Министерством здравоохранения Челябинской области, направленная на обеспечение доступности и качества медицинской помощи;

28

29 Основные задачи ТФОМС Челябинской области на 2014 год:

Основные задачи ТФОМС Челябинской области на 2014 год:

Контроль за достижением индикативных показателей средней заработной платы медицинских работников в рамках реализации Указа Президента от 07.05.2012г. №597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики»; Осуществление экспертной деятельности медицинских организаций; Внедрение на территории Челябинской области информационного сопровождения застрахованных лиц страховыми медицинскими организациями; Обеспечение развития системы информирования населения о порядке и условиях бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе об услугах, которые не подлежат оплате за счет личных средств граждан.

29

30 Благодарю за внимание

Благодарю за внимание

30

«Итоги работы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области за 2013 год и задачи на 2014 год»
http://900igr.net/prezentacija/geografija/itogi-raboty-territorialnogo-fonda-objazatelnogo-meditsinskogo-strakhovanija-cheljabinskoj-oblasti-za-2013-god-i-zadachi-na-2014-god-242914.html
cсылка на страницу

Челябинская область

10 презентаций о Челябинской области
Урок

География

196 тем
Слайды
900igr.net > Презентации по географии > Челябинская область > Итоги работы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области за 2013 год и задачи на 2014 год