Урбанизация
<<  Занятость населения в Тюменской области (без автономных округов) Расселенческая структура населения и понятия формализованного описания расселения населения  >>
Медицинские технологии в системе профилактических мероприятий по
Медицинские технологии в системе профилактических мероприятий по
Нормативно-методическое сопровождение системы профилактических
Нормативно-методическое сопровождение системы профилактических
Методическое письмо «Новые технологии диагностики, лечения и
Методическое письмо «Новые технологии диагностики, лечения и
Клинические исследования в 10-ти экологически неблагоприятных городах
Клинические исследования в 10-ти экологически неблагоприятных городах
Алгоритм обследования детей раннего возраста
Алгоритм обследования детей раннего возраста
Результаты обследования Структура основного диагноза детей раннего
Результаты обследования Структура основного диагноза детей раннего
Оценка неврологического статуса ребенка на момент осмотра (% случаев)
Оценка неврологического статуса ребенка на момент осмотра (% случаев)
Средние концентрации Рb в разные периоды развития детей (мкг/дл)
Средние концентрации Рb в разные периоды развития детей (мкг/дл)
Доказанные взаимосвязи патологических синдромов у детей с
Доказанные взаимосвязи патологических синдромов у детей с
Технология пренатальной профилактики экологически обусловленной
Технология пренатальной профилактики экологически обусловленной
Технология реабилитации детей раннего возраста с доказанной
Технология реабилитации детей раннего возраста с доказанной
Алгоритм обследования детей дошкольного возраста
Алгоритм обследования детей дошкольного возраста
Алгоритм обследования детей дошкольного возраста
Алгоритм обследования детей дошкольного возраста
Результаты обследования Структура основного диагноза детей дошкольного
Результаты обследования Структура основного диагноза детей дошкольного
Нейропсихологический профиль детей дошкольного возраста, проживающих в
Нейропсихологический профиль детей дошкольного возраста, проживающих в
Синдром сенсибилизации к низким дозам химических агентов
Синдром сенсибилизации к низким дозам химических агентов
Доказанные взаимосвязи c уровнями металлов в крови детей
Доказанные взаимосвязи c уровнями металлов в крови детей
Показатели концентраций металлов в крови детей, при которых отклонения
Показатели концентраций металлов в крови детей, при которых отклонения
1-10 день лечения: Энтеросорбент – пектиновый +энтеросгель или СУМС;
1-10 день лечения: Энтеросорбент – пектиновый +энтеросгель или СУМС;
Эффективность терапии
Эффективность терапии
Динамика показателей психических функций передних отделов мозга после
Динамика показателей психических функций передних отделов мозга после
Динамика показателей психических функций задних отделов мозга после
Динамика показателей психических функций задних отделов мозга после
Динамика показателей психических функций задних отделов мозга после
Динамика показателей психических функций задних отделов мозга после
Алгоритм обследования детей подросткового возраста
Алгоритм обследования детей подросткового возраста
Оценка морфофункционального статуса 2008 г. Гармоничное развитие
Оценка морфофункционального статуса 2008 г. Гармоничное развитие
Оценка физического развития Микросомальный Макросомальный тип тип
Оценка физического развития Микросомальный Макросомальный тип тип
Оценка нервно-психического развития Удельный вес детей без отклонений
Оценка нервно-психического развития Удельный вес детей без отклонений
Динамика гематологических отклонений Эритроцитоз Ретикулоцитоз
Динамика гематологических отклонений Эритроцитоз Ретикулоцитоз
Эндокринные нарушения, выявленные у подростков (% детей)
Эндокринные нарушения, выявленные у подростков (% детей)
Рекомендации по лечению детей и подростков на амбулаторном этапе
Рекомендации по лечению детей и подростков на амбулаторном этапе
Рекомендации по лечению детей и подростков на амбулаторном этапе
Рекомендации по лечению детей и подростков на амбулаторном этапе
Глутаминовая кислота – по 0,25 г 2 р/день, курс 30-40 дней Унитиол 2%
Глутаминовая кислота – по 0,25 г 2 р/день, курс 30-40 дней Унитиол 2%
Выводы
Выводы
Медицинские технологии в системе профилактических мероприятий по
Медицинские технологии в системе профилактических мероприятий по

Презентация: «Медицинские технологии в системе профилактических мероприятий по управлению риском для здоровья населения». Автор: Оксана. Файл: «Медицинские технологии в системе профилактических мероприятий по управлению риском для здоровья населения.ppt». Размер zip-архива: 4117 КБ.

Медицинские технологии в системе профилактических мероприятий по управлению риском для здоровья населения

содержание презентации «Медицинские технологии в системе профилактических мероприятий по управлению риском для здоровья населения.ppt»
СлайдТекст
1 Медицинские технологии в системе профилактических мероприятий по

Медицинские технологии в системе профилактических мероприятий по

управлению риском для здоровья населения Ковтун О.П., Плотникова И.А., Анохина Л.А., Темнова О.В.

Министерство здравоохранения Свердловской области Государственное бюджетное образовательное учреждение Уральская государственная медицинская академия Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП Роспотребнадзора ГБУЗ СО «Областная детская клиническая больница №1»

2 Нормативно-методическое сопровождение системы профилактических

Нормативно-методическое сопровождение системы профилактических

мероприятий

приказ МЗ СО от 23.09.2002 г. № 502-п «Об организации Областного центра детской, экологически обусловленной патологии» Автоматизированная информационная система мониторинга детей с экологически обусловленными заболеваниями для муниципальных детских лечебно-профилактических учреждений / Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2009613456. – М.: Федеральная служба по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам, 2009. Медико-экономические стандарты оказания медицинской помощи детям на этапе восстановительного лечения с заболеваниями, связанными с воздействием загрязнения воды, воздуха, почвы. Код МЭС 42405096 (Пр. МЗ СО от 30.12. 2011 №1625-П)

3 Методическое письмо «Новые технологии диагностики, лечения и

Методическое письмо «Новые технологии диагностики, лечения и

наблюдения на амбулаторном этапе детей, проживающих на экологически неблагополучных территориях Свердловской области» (Екатеринбург, 2009 г.) Информационно-методическое письмо «Биологическая профилактика как новое направление в профилактике нарушений здоровья детей, проживающих на экологически неблагоприятных территориях» (опыт Свердловской области) утверждено Министром здравоохранения Свердловской области и руководителем Управления федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области 25.12.1012 г.

Нормативно-методическое сопровождение системы профилактических мероприятий

4 Клинические исследования в 10-ти экологически неблагоприятных городах

Клинические исследования в 10-ти экологически неблагоприятных городах

Дети раннего возраста с доказанной внутриутробной экспозицией свинца – 587 чел. 2002- 2008 гг. Критерии отбора: рожденные от женщин, работающих в условиях воздействия профессиональных вредностей рожденные от женщин, проживающих на территориях промышленного загрязнения рожденные от женщин, обследованных на содержание тяжелых металлов в венозной (20-25 неделя гестации) и (или) в пуповинной крови Дети дошкольного возраста – 5426 чел. 2001-2012 гг. Критерии отбора: возраст 3-7 лет; высокий ранг суммарной токсической нагрузки в моче; диагноз: атопический, аллергический дерматит, бронхиальная астма, рецидивирующий бронхит, хр. тонзиллит, аллергический ринит, поллиноз, обменно-конституциональные нарушения, иммунодефициты; посещающие ДОУ, расположенные в зоне промышленных выбросов Подростки – 100 чел. 2008 г. Критерии отбора: проведенный курс лечения или биопрофилактики в 2001 – 2002 гг.

5 Алгоритм обследования детей раннего возраста

Алгоритм обследования детей раннего возраста

Внутриутробная диагностика : Кровь женщин на 20-24 неделе беременности, пуповинная кровь на содержание металлов Объем исследования детей раннего возраста Общеклинические * По показаниям Биохимическое исследование крови * ИФА на инфекции: Кальций, фосфор, железо, ОЖСС * ЦМВИ ** Иммунологические (Ig A,M,G) * Токсоплазмоз; ** Белок S-100 ** Общий и специфические IgE ** ?2-микроглобулин мочи ** Антитела к глиадину ** капиллярная кровь, венозная кровь , моча детей на содержание металлов инструментальные: УЗИ внутренних органов * Электрокардиография * Нейросонография * (по показаниям) Осмотр специалистами: педиатр *, дерматолог, аллерголог-иммунолог, оториноларинголог *, невролог *, хирург *, офтальмолог *, медицинский психолог ** * - 1-й уровень – ЦРБ ; ** - 2-й уровень – специализированные ЛПУ

6 Результаты обследования Структура основного диагноза детей раннего

Результаты обследования Структура основного диагноза детей раннего

возраста

7 Оценка неврологического статуса ребенка на момент осмотра (% случаев)

Оценка неврологического статуса ребенка на момент осмотра (% случаев)

**r=0,17, p<0,01

8 Средние концентрации Рb в разные периоды развития детей (мкг/дл)

Средние концентрации Рb в разные периоды развития детей (мкг/дл)

Обнаружена положительная связь между уровнем Pb в крови матери, пуповинной крови и крови ребенка на момент осмотра (p<0,05)

Pb

Pb

Pb

9 Доказанные взаимосвязи патологических синдромов у детей с

Доказанные взаимосвязи патологических синдромов у детей с

внутриутробной экспозицией свинца

Между частотой возникновения синдрома вегето-висцеральных дисфункций и уровнем pb в крови матери (r=0,17, p<0,01) между уровнем нейроспецифического белка S100 (маркер разрушения миелина) и концентрацией pb в крови матери (r=0,339, p<0,01) – исчезает после курса биопрофилактики матери между частотой выявления анемии и уровнем pb в крови матери (r=0,2, p<0,01) между уровнем iga,g и концентрацией pb в крови матери (r=-0,189; 0,187 p<0,05) – исчезает после курса биопрофилактики матери между уровнем pb в пуповинной крови и крови ребенка на момент осмотра (p<0,05) и содержанием ?2-микроглобулина в моче детей

10 Технология пренатальной профилактики экологически обусловленной

Технология пренатальной профилактики экологически обусловленной

патологии у детей грудного возраста

Биопрофилактический комплекс для беременных после исследования крови на свинец (20-25 неделя гестации) Профилактическая смесь на пектине Витрум Пренатал Кальций Д3-никомед-форте Йодомарин (100) Сорбифер Дурулес Витакальцин Глютаминат натрия

11 Технология реабилитации детей раннего возраста с доказанной

Технология реабилитации детей раннего возраста с доказанной

внутриутробной экспозицией свинца на амбулаторном этапе

Энтеральная сорбция (энтеросгель) Метаболическая терапия: Желчегонные средства: Ретинола пальмитат фламин Токоферола ацетат или Lif 52 Или 20% раствор карнитина хлорида Средства, влияющие на ЦНС (назначаются неврологом) Тенатен (гомеопатическое средство, содержит аффинно очищенные антитела к белку S 100, модулируя его функциональную активность и оказывая нейропротективный эффект) Пантогам По показаниям ( при выявленном дефиците) Препараты железа, кальция

12 Алгоритм обследования детей дошкольного возраста

Алгоритм обследования детей дошкольного возраста

825 единиц информации на каждого ребенка

13 Алгоритм обследования детей дошкольного возраста

Алгоритм обследования детей дошкольного возраста

Лабораторные методы: гематологические* ** 21483 исследований: биохимические* ** 9508 клиническая иммунология ** фенотипирование лимфоцитов иммунофлюоресцентным методом с моноклональными антителами1221, показатели фагоцитоза 988, определение иммуноглобулинов 3798: класс А, M, G, IgЕ общего 853, специфических IgE к металлам 120: Cu, HG, Cr, Ni - ИФА с аллергодисками, определение специфических IgE бытовым, эпидермальным, пищевым, пыльцевым, грибковым аллергенам методом ИФА, ЦИК 438, определение CH50, исследования на простейшие и гельминты пробы с обогащением; на инфекции методом ИФА исследование крови и мочи на содержание тяжелых металлов * ** атомно-сорбционная спектрофотометрия (Pb – 3415; As – 2865; Cd – 2047; Cr – 1983; Zn – 1359; Ni – 925; Cu – 2167) * - 1-й уровень – ЦРБ ; ** - 2-й уровень – специализированные ЛПУ

14 Результаты обследования Структура основного диагноза детей дошкольного

Результаты обследования Структура основного диагноза детей дошкольного

возраста

Транзиторные иммунодефициты

Другие

Болезни мочеполовой системы

Болезни кожи и подкожной клетчатки

Болезни органов дыхания

15 Нейропсихологический профиль детей дошкольного возраста, проживающих в

Нейропсихологический профиль детей дошкольного возраста, проживающих в

условиях техногенного загрязнения среды (500 чел)

– Слабость функций I блока и подкорковых структур (повышенная истощаемость, колебания внимания, повышенная тормозимость следов памяти побочными интерферирующими воздействиями, стертые дизартрические проявления в оральном праксисе и речи); – задержка развития зрительных и зрительно-пространственных функций по правополушарному типу (в пробах ошибки по типу фрагментарности; координатные, структурно-топологические, проекционные и метрические ошибки); – выраженная несформированность серийной организации движений и произвольной регуляции действий (неплавное поэлементное выполнение двигательных программ, трудности переключения с одной двигательной программы на другую, трудности следования речевой инструкции и преодоления стереотипных реакций, недостаточная ориентация в задании, инертность и импульсивность при выполнении проб II и III блока); – несформированность комплексных энергоемких функций, требующих согласованного участия многих компонентов (слухоречевая память, собственная речь и понимание речи).

16 Синдром сенсибилизации к низким дозам химических агентов

Синдром сенсибилизации к низким дозам химических агентов

45,8%

Синдром экологической дезадаптации

39,2 %

Синдром хронической ксеногенной интоксикации

15%

Экологически обусловленные синдромы (Свердловская область) (по Ю. Е. Вельтищеву, 1996)

17 Доказанные взаимосвязи c уровнями металлов в крови детей

Доказанные взаимосвязи c уровнями металлов в крови детей

Курение родителей – Pb в крови ребенка (3,65 ±0,16; p=0,03) Выкидыш в анамнезе матери – As в крови ребенка (3,65 ±0,16; p=0,03) Гестоз в анамнезе матери – Сu в крови ребенка (85,65±5,9; p=0,04) ОРВИ 4 и > раз в год - Zn 401,02±8,46 , Cd 0,12±0,02 , Cu 102,95±2,08 р=0,015 p<0,05 p=0,013 выбросы предприятий, как фактор, провоцирующий приступ бронхиальной обструкции: As (1,69±0,43; p= 0,032) Cu (110,41±4,18, p<0,01) Гематологические и биохимические маркеры: Эритроцитоз (Pb*; Сd**; Zn**; Cu**); Тромбоцитоз (Cu**); Ретикулоцитоз (Сd**; Cu*); ? активности щелочной фосфатазы (Pb*); ? глюкозы крови (Pb**; Cu*); ? фосфора (Pb**; Cu*) Иммунологические маркеры: ?СD 3 (As**Zn*); ?СD 4 (As**Сu*); ? СD95 (Cd,Cr***); Ig M (Cu,Pb,Cr**); G (As*,Pb,Ni**,lnCr*); E (As, Cu*, Pb, lnCr, Cd**); ЦИК (Zn*, Pb*) Диагностический алгоритм: клинический маркер – объем исследований – интерпретация концентраций металлов в пользу токсических эффектов или дефицита

18 Показатели концентраций металлов в крови детей, при которых отклонения

Показатели концентраций металлов в крови детей, при которых отклонения

в состоянии здоровья детей минимальны (мкг/дл)

Металл

Диапазон концентраций, М±m

Свинец

2,04 – 2,66±0,05

Мышьяк

1,12 – 1,3±0,06

Медь

85,65 – 102,95±2,08

Цинк

362,13 – 383,33±31,69

Кадмий

0,023 – 0,042±0,004

Хром

0,81 – 1,97±0,02

Никель

0,14 – 0,37±0,05

19 1-10 день лечения: Энтеросорбент – пектиновый +энтеросгель или СУМС;

1-10 день лечения: Энтеросорбент – пектиновый +энтеросгель или СУМС;

Лактулоза (для детей с запорами); 5-14 день: Бронхомунал П (при патологии дыхательной системы) или Иммунал: (при атопическом дерматите); Вит. Е и вит. А; по показаниям -Натрия тиосульфат (10% р-р – внутрь или 30% р-р в/в) Немедикаментозная терапия: детоксицирующая диета, кисломолочные смеси, усиленный питьевой режим, прогулки, дневной сон, ЛФК, массаж, физиолечение: парафиновые или озокеритовые аппликации, грязелечение, аэротерапия, ингаляция, кислородные коктейли; бальнеолечение – сухие углекислые ванны, сауна, бассейн Медико-экономический стандарт оказания медицинской помощи детям с заболеваниями, связанными с воздействием загрязнения воды, воздуха, почвы, на этапе восстановительного лечения . Код МЭС 42405096 - 26 296 руб. (Пр. МЗ СО от 30.12.2011 №1625-П) Длительность курса – 14 дней

Лечение детей дошкольного возраста с заболеваниями, обусловленными воздействием окружающей среды, в условиях стационара

20 Эффективность терапии

Эффективность терапии

Ремиссия или улучшение основного заболевания – у 98,3% детей Сокращение размеров очагов поражения кожи в среднем в 2.5 раза У 75% детей – исчезли жалобы на кашель, одышку, затрудненное носовое дыхание Уменьшилось количество исходно увеличенных лимфоузлов и их размеры Уменьшились пальпаторные размеры печени на 0,5-1,5 см. нормализация показателей СОЭ, лейкоцитов повышение показателей: CD3, CD4-лимфоцитов и снижение – CD8-лимфоцитов, ЦИК значительное снижение уровней дельта-аминолевуленовой кислоты крови достоверное снижение уровня свинца, мышьяка, цинка, хрома, никеля в крови детей Снижение кратности заболеваний в 4,5 раза на 1 ребенка после курса реабилитации Экономическая эффективность – 29,6 млн.руб. в год за счет предотвращения дополнительных случаев заболеваний

21 Динамика показателей психических функций передних отделов мозга после

Динамика показателей психических функций передних отделов мозга после

реабилитации, (в баллах)

Функции программирова-ния и контроля произвольных действий

Серийная (кинетическая) организация движений и действий

22 Динамика показателей психических функций задних отделов мозга после

Динамика показателей психических функций задних отделов мозга после

реабилитации, (в баллах)

Обработка зрительной информации

Обработка зрительно-пространственной информации

23 Динамика показателей психических функций задних отделов мозга после

Динамика показателей психических функций задних отделов мозга после

реабилитации, (в баллах)

Обработка кинестети-ческой информации

Обработка слуховой информации

24 Алгоритм обследования детей подросткового возраста

Алгоритм обследования детей подросткового возраста

Отдаленные результаты реабилитации 2008 г.: Обследовано 100 подростков Ревда и Первоуральск - 59 чел (лечение в 2001-02 гг). Красновуральск – 41 человек (биопрофилактика в 2001-02 гг) Венозная кровь на содержание металлов Общеклинические По показаниям Биохимическое исследование крови ИФА на инфекции: Кальций, фосфор, железо, ОЖСС ЦМВИ Токсокароз Иммунологические, в т.ч. Токсоплазмоз; Общий и специфические IgE ?2-микроглобулин мочи инструментальные: УЗИ внутренних органов Электрокардиография Осмотр специалистами: педиатр , дерматолог, аллерголог-иммунолог, оториноларинголог , невролог , хирург , офтальмолог, эндокринолог, гинеколог (девочки), андролог (мальчики)

25 Оценка морфофункционального статуса 2008 г. Гармоничное развитие

Оценка морфофункционального статуса 2008 г. Гармоничное развитие

26 Оценка физического развития Микросомальный Макросомальный тип тип

Оценка физического развития Микросомальный Макросомальный тип тип

27 Оценка нервно-психического развития Удельный вес детей без отклонений

Оценка нервно-психического развития Удельный вес детей без отклонений

28 Динамика гематологических отклонений Эритроцитоз Ретикулоцитоз

Динамика гематологических отклонений Эритроцитоз Ретикулоцитоз

Снижение ретикулоцотов

29 Эндокринные нарушения, выявленные у подростков (% детей)

Эндокринные нарушения, выявленные у подростков (% детей)

30 Рекомендации по лечению детей и подростков на амбулаторном этапе

Рекомендации по лечению детей и подростков на амбулаторном этапе

Повышение (отсутствие снижения) уровня свинца, кадмия, меди, мышьяка в крови после лечения: Повторный курс энтеросорбции – 10 дней: пектин, лактофильтрум, полифепан или активированный уголь Курсы антагонистов тяжелых металлов Препараты кальция – при снижении уровня кальция в сыворотке крови («Кальцинова», кальция глюконат) Препараты железа при снижении уровня гемоглобина без снижения сывороточного железа – в профилактической дозе, при снижении уровня сывороточного железа – в лечебной дозе Не назначаются одновременно препараты кальция и препараты железа

31 Рекомендации по лечению детей и подростков на амбулаторном этапе

Рекомендации по лечению детей и подростков на амбулаторном этапе

Фламин – по 1 таб. 2-3 р/день, 10 дней Хофитол – 1 таб. 2-3 р/день до еды, 3 недели Лив-52 – 10-20 кап. 2р/день, 3-4 недели

Растительное желчегонное, ограничений к назначению

Назначается с 2 лет, гепатопротектор, желчегонный препарат, обладает детоксицирующими, антиоксидантными свойствами

Назначается с 2 лет, содержит в составе аскорбиновую кислоту, вит.В1, обладает детоксицирующими свойствами, способствует восстановлению SH-связей

Повышение (отсутствие снижения) уровня свинца в крови после лечения

32 Глутаминовая кислота – по 0,25 г 2 р/день, курс 30-40 дней Унитиол 2%

Глутаминовая кислота – по 0,25 г 2 р/день, курс 30-40 дней Унитиол 2%

(донатор SH-групп) - 1-2 мл в/м №5-7 - при повышении уровня свинца после лечения >10 мкг/дл

Рекомендации по лечению детей и подростков на амбулаторном этапе

Заменимая нейромедиаторная аминокислота, стимулирует передачу возбуждения в синапсах ЦНС

33 Выводы

Выводы

Разработанная на междисциплинарном уровне система оздоровления детей, направленная на элиминацию и снижение негативных эффектов тяжелых металлов, способствует достижению критериев эффективности у 98% пациентов по динамике основных синдромов, улучшению функций переднего и заднего отделов мозга по результатам нейропсихологических тестов, на фоне снижения содержания металлов в крови Достигнутое восстановление иммунологических параметров приводит к улучшению здоровья пациентов, что выражается в снижении кратности острых и обострений хронических заболеваний после проведенного лечения Высокий удельный вес эндокринных нарушений у подростков диктует необходимость расширения динамического наблюдения детей из экологически неблагоприятных территорий на амбулаторном этапе

34 Медицинские технологии в системе профилактических мероприятий по
«Медицинские технологии в системе профилактических мероприятий по управлению риском для здоровья населения»
http://900igr.net/prezentacija/geografija/meditsinskie-tekhnologii-v-sisteme-profilakticheskikh-meroprijatij-po-upravleniju-riskom-dlja-zdorovja-naselenija-195204.html
cсылка на страницу
Урок

География

196 тем
Слайды
900igr.net > Презентации по географии > Урбанизация > Медицинские технологии в системе профилактических мероприятий по управлению риском для здоровья населения