Телевидение
<<  Развитие новых каналов коммуникации Телевидение и пятиклассник  >>
Блокаторы кальциевых каналов
Блокаторы кальциевых каналов
Метаболизм кальция
Метаболизм кальция
Метаболизм кальция
Метаболизм кальция
Метаболизм кальция
Метаболизм кальция
Миокардиальное волокно (кальций-зависимая функциональная система)
Миокардиальное волокно (кальций-зависимая функциональная система)
Сократительные белки
Сократительные белки
Схематическое изображение сокращения
Схематическое изображение сокращения
ТРАНСМЕМБРАННЫЙ ПЕРЕНОС [Са++]
ТРАНСМЕМБРАННЫЙ ПЕРЕНОС [Са++]
РЕГУЛЯЦИЯ ТОКА КАЛЬЦИЯ ВНУТРЬ КЛЕТКИ ПО Са++- КАНАЛАМ
РЕГУЛЯЦИЯ ТОКА КАЛЬЦИЯ ВНУТРЬ КЛЕТКИ ПО Са++- КАНАЛАМ
Механизмы эвакуации ионов кальция из цитозоля
Механизмы эвакуации ионов кальция из цитозоля
Кальциевые каналы
Кальциевые каналы
СХЕМАТИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА Са++-КАНАЛОВ
СХЕМАТИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА Са++-КАНАЛОВ
Схема структуры
Схема структуры
КЛАССИФИКАЦИЯ Са++-КАНАЛОВ
КЛАССИФИКАЦИЯ Са++-КАНАЛОВ
N- и P/Q-ТИПЫ Са++-КАНАЛОВ
N- и P/Q-ТИПЫ Са++-КАНАЛОВ
N- и P/Q-ТИПЫ Са++-КАНАЛОВ
N- и P/Q-ТИПЫ Са++-КАНАЛОВ
R-ТИП Са++-КАНАЛОВ
R-ТИП Са++-КАНАЛОВ
T-ТИП Са++-КАНАЛОВ
T-ТИП Са++-КАНАЛОВ
L-ТИП Са++-КАНАЛОВ
L-ТИП Са++-КАНАЛОВ
L-ТИП Са++-КАНАЛОВ
L-ТИП Са++-КАНАЛОВ
L-ТИП Са++-КАНАЛОВ
L-ТИП Са++-КАНАЛОВ
Са++-БЛОКАТОРЫ: ОСНОВЫ КЛАССИФИКАЦИИ
Са++-БЛОКАТОРЫ: ОСНОВЫ КЛАССИФИКАЦИИ
Классификация по химической структуре
Классификация по химической структуре
(!) Неорганические антагонисты
(!) Неорганические антагонисты
Фенилалкиламины
Фенилалкиламины
Бензодиазепины
Бензодиазепины
Дигидропиридины
Дигидропиридины
Непосредственный механизм действия
Непосредственный механизм действия
Непосредственный механизм действия
Непосредственный механизм действия
Непосредственный механизм действия
Непосредственный механизм действия
Тканевая специфичность
Тканевая специфичность
Тканевая специфичность
Тканевая специфичность
Тканевая специфичность
Тканевая специфичность
Клинические эффекты
Клинические эффекты
Снижение чсс
Снижение чсс
Замедление проводимости
Замедление проводимости
Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург
Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург
Снижение сократимости
Снижение сократимости
Улучшение люзитропности
Улучшение люзитропности
Снижение сердечного выброса
Снижение сердечного выброса
Клинические эффекты
Клинические эффекты
Стимуляция вазодилатации
Стимуляция вазодилатации
Гипотензивная активность
Гипотензивная активность
Снижение потребности миокарда в кислороде
Снижение потребности миокарда в кислороде
Антиангинальная активность
Антиангинальная активность
Стимуляция диуреза
Стимуляция диуреза
Клинические эффекты
Клинические эффекты
Супрессия агрегации тромбоцитов
Супрессия агрегации тромбоцитов
Бронходилатация
Бронходилатация
Антиреперфузионный эффект
Антиреперфузионный эффект
Антиатерогенный эффект
Антиатерогенный эффект
Противовоспалитель-ный эффект
Противовоспалитель-ный эффект
Элиминация
Элиминация
Элиминация
Элиминация
Побочные эффекты
Побочные эффекты
Лекарственные взаимодействия
Лекарственные взаимодействия
Показания
Показания
Противопоказания
Противопоказания
БЛОКАТОРЫ Са++ КАНАЛОВ И АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ
БЛОКАТОРЫ Са++ КАНАЛОВ И АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ
Блокаторы кальциевых каналов
Блокаторы кальциевых каналов

Презентация: «Блокаторы кальциевых каналов». Автор: Alexey Karelov. Файл: «Блокаторы кальциевых каналов.ppt». Размер zip-архива: 622 КБ.

Блокаторы кальциевых каналов

содержание презентации «Блокаторы кальциевых каналов.ppt»
СлайдТекст
1 Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов

А.Е. Карелов Кафедра анестезиологии и реаниматологии с курсом детской анестезиологии и реаниматологии Медицинская академия последипломного образования Санкт-Петербург

2 Метаболизм кальция

Метаболизм кальция

Двухвалентный ион Содержится в ионизированной и в неионизированной формах Наибольшие запасы - в костной ткани Плазменная концентрация ионов кальция зависит от соотношения скорости поступления (1) и элиминации (2):

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

2

3 Метаболизм кальция

Метаболизм кальция

(1) парат-гормон, витамин D, белки- транспортеры Высвобождение из клеток (миоцитов, остеоцитов, хондроцитов) Всасывание слизистой кишечника (2) кальцитонин, белки- транспортеры Захват клетками Выведение почками, ЖКТ

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

3

4 Метаболизм кальция

Метаболизм кальция

Увеличение проницаемости плазматической мембраны для ионов кальция -- универсальный механизм реакции клетки на раздражение -- приводит к активации кальций-зависимых энзимов и функциональных систем

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

4

5 Миокардиальное волокно (кальций-зависимая функциональная система)

Миокардиальное волокно (кальций-зависимая функциональная система)

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

5

6 Сократительные белки

Сократительные белки

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

6

7 Схематическое изображение сокращения

Схематическое изображение сокращения

Покой

Сокращение

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

7

8 ТРАНСМЕМБРАННЫЙ ПЕРЕНОС [Са++]

ТРАНСМЕМБРАННЫЙ ПЕРЕНОС [Са++]

Перенос ионов кальция через мембрану может быть обусловлен: градиентом концентраций активным транспортом с затратами энергии: индивидуальный кооперированный

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

8

9 РЕГУЛЯЦИЯ ТОКА КАЛЬЦИЯ ВНУТРЬ КЛЕТКИ ПО Са++- КАНАЛАМ

РЕГУЛЯЦИЯ ТОКА КАЛЬЦИЯ ВНУТРЬ КЛЕТКИ ПО Са++- КАНАЛАМ

Рецептор-зависимый кальциевый ток

Са++

Потенциал-зависимый кальциевый ток

Закрыты

Открыты неактивны

Открыты активны

Поляризация

Деполяризация

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

9

10 Механизмы эвакуации ионов кальция из цитозоля

Механизмы эвакуации ионов кальция из цитозоля

Са++-Na+-насос

Ca++-АТФаза

Са++-связывающие протеины

Митохондрии

Саркоплазматический ретикулум

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

10

11 Кальциевые каналы

Кальциевые каналы

Имеют 4 гомологичных домена Обладают 6 трансмембранными сегментами Кодируются 10 генами Схожи с натриевыми

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

11

12 СХЕМАТИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА Са++-КАНАЛОВ

СХЕМАТИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА Са++-КАНАЛОВ

Состоят из 5 субъединиц

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

12

13 Схема структуры

Схема структуры

1-субъединицы

Локус селективности

Локус активации

Потенциал- чувствительный локус

Локус инактивации

Локус взаимодействия возбуждения и сокращения

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

13

14 КЛАССИФИКАЦИЯ Са++-КАНАЛОВ

КЛАССИФИКАЦИЯ Са++-КАНАЛОВ

N-тип P/q-тип r-тип t-тип l-тип

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

14

15 N- и P/Q-ТИПЫ Са++-КАНАЛОВ

N- и P/Q-ТИПЫ Са++-КАНАЛОВ

Активируются высоко-амплитудным потенциалом действия Располагаются на пресинаптической терминали Играют роль только в модуляции высвобождения медиаторов в синаптическую щель

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

15

16 N- и P/Q-ТИПЫ Са++-КАНАЛОВ

N- и P/Q-ТИПЫ Са++-КАНАЛОВ

Постсинаптическая мембрана

Ca2+

Ca2+

Ca2+

Ca2+

Ca2+

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

16

17 R-ТИП Са++-КАНАЛОВ

R-ТИП Са++-КАНАЛОВ

Активируются высоко-амплитудным потенциалом действия

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

17

18 T-ТИП Са++-КАНАЛОВ

T-ТИП Са++-КАНАЛОВ

Активируются низко-амплитудным потенциалом действия Обеспечивает медленный ток кальция Является ключевым каналом для процесса спонтанной ритмической деполяризации клеток водителя ритма Обильно представлены в клетках синусного узла

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

18

19 L-ТИП Са++-КАНАЛОВ

L-ТИП Са++-КАНАЛОВ

Активируются высоко-амплитудным потенциалом действия Обеспечивает медленный ток кальция

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

19

20 L-ТИП Са++-КАНАЛОВ

L-ТИП Са++-КАНАЛОВ

Располагается на всех клетках и обусловливает: активацию кальций-опосредованных процессов активацию кальций-зависимых энзимов

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

20

21 L-ТИП Са++-КАНАЛОВ

L-ТИП Са++-КАНАЛОВ

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

21

22 Са++-БЛОКАТОРЫ: ОСНОВЫ КЛАССИФИКАЦИИ

Са++-БЛОКАТОРЫ: ОСНОВЫ КЛАССИФИКАЦИИ

Различия в химической структуре Различия в тканевой специфичности

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

22

23 Классификация по химической структуре

Классификация по химической структуре

Неорганические антагонисты Фенилалкиламины Бензодиазепины Дигидропиридины

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

23

24 (!) Неорганические антагонисты

(!) Неорганические антагонисты

Ионы магния МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: замещение ионов кальция ионами магния, что нарушает развитие всех кальций-зависимых процессов

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

24

25 Фенилалкиламины

Фенилалкиламины

Верапамил

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

25

26 Бензодиазепины

Бензодиазепины

Дилтиазем

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

26

27 Дигидропиридины

Дигидропиридины

Нифедипин Амлодипин Фелодипин Нимодипин Никардипин

Исрадипин Нитрендипин Нисолдипин Лацидипин

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

27

28 Непосредственный механизм действия

Непосредственный механизм действия

Блокирование открытия медленных кальциевых каналов (L-типа), которые располагаются в сино-атриальных, атриовентрикулярных путях, волокнах Пуркинье, миофибриллах миокарда, гладкомышечных клетках сосудов

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

28

29 Непосредственный механизм действия

Непосредственный механизм действия

Ингибирование поступления ионов кальция в клетку через эти каналы, что снижает скорость спонтанной и стимулированной деполяризации и проведения по проводящим путям и интенсивность превращения связанной с фосфатами энергии в механическую работу, уменьшая способность миокарда развивать механическое напряжение

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

29

30 Непосредственный механизм действия

Непосредственный механизм действия

(!) Являются антагонистами всех инотропов и вазопрессоров

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

30

31 Тканевая специфичность

Тканевая специфичность

Сокращающиеся кардиомиоциты Клетки проводящей системы сердца Сосудистая стенка Клетки гладкой мускулатуры бронхов, кишечника, скелетной мускулатуры, нейроны относительно нечувствительны к антагонистам кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

31

32 Тканевая специфичность

Тканевая специфичность

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

32

33 Тканевая специфичность

Тканевая специфичность

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

33

34 Клинические эффекты

Клинические эффекты

Кардиотропные отрицательный батмотропный отрицательный дромотропный отрицательный хронотропный отрицательный инотропный положительный люзитропный Антиаритмический

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

34

35 Снижение чсс

Снижение чсс

Механизм: снижение автоматизма синусного узла, т.е. скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

35

36 Замедление проводимости

Замедление проводимости

Снижение АВ-проводимости и удлинение период рефрактерности. Замедление проводимости в антеградном направлении

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

36

37 Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

37

38 Снижение сократимости

Снижение сократимости

Механизм: снижение тока ионов кальция в кардиомиоциты уменьшает их функциональную активность

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

38

39 Улучшение люзитропности

Улучшение люзитропности

Механизмы: 1) предотвращение и уменьшение накопления кальция в кардиомиоцитах, которое развивается в результате возникновения несоответствия между потребностью и доставкой кислорода кардиомиоцитам 2) уменьшение миокардиального напряжения

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

39

40 Снижение сердечного выброса

Снижение сердечного выброса

Механизмы: этот эффект развивается в результате снижения ЧСС и сократимости

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

40

41 Клинические эффекты

Клинические эффекты

Вазодилатирующий гипотензивный антиспастический антиангинальный диуретический

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

41

42 Стимуляция вазодилатации

Стимуляция вазодилатации

Механизмы: снижение тока ионов кальция в клетку препятствует как инициации процесса сокращения, так и поддержания последнего

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

42

43 Гипотензивная активность

Гипотензивная активность

Механизмы: 1) снижение сердечного выброса 2) стимуляция вазодилатации

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

43

44 Снижение потребности миокарда в кислороде

Снижение потребности миокарда в кислороде

Механизмы: 1) за счет снижения ЧСС 2) за счет снижения сократимости 3) за счет снижения постнагрузки

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

44

45 Антиангинальная активность

Антиангинальная активность

Связана с ликвидацией несоответствия между потребностью и доставкой кислорода кардиомиоцитам

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

45

46 Стимуляция диуреза

Стимуляция диуреза

НЕФРОПРОТЕКТИВНЫЙ ЭФФЕКТ Механизм связан с нивелированием констрикторных влияний на приносящие артериолы клубочков, дилатацией артериол и увеличением клубочковой фильтрации

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

46

47 Клинические эффекты

Клинические эффекты

Антиагрегационный Бронходилатирующий Антиреперфузионный Антиатерогенный Противовспалительный

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

47

48 Супрессия агрегации тромбоцитов

Супрессия агрегации тромбоцитов

Ингибируют кальций-зависимую активацию агрегации

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

48

49 Бронходилатация

Бронходилатация

Ингибируют остро-динамический компонент бронхообструкции за счет снижения тонуса гладких мышц бронхов

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

49

50 Антиреперфузионный эффект

Антиреперфузионный эффект

Замедляют процессы накопления ионов кальция и перегрузки ими цитозоля

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

50

51 Антиатерогенный эффект

Антиатерогенный эффект

Механизмы: 1) снижение адгезии моноцитов и агрегации тромбоцитов 2) ингибирование пролиферации и миграции гранулоцитов 3) снижение депонирования эфиров холестерина 5) снижение секреции факторов роста и супероксида 7) торможение синтеза коллагена

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

51

52 Противовоспалитель-ный эффект

Противовоспалитель-ный эффект

Механизмы: 1) ингибирование пролиферации и миграции гранулоцитов 2) ингибирование экзоцитоза (дегрануляции)

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

52

53 Элиминация

Элиминация

Исключительно почками: Верапамил Дилтиазем Амлодипин Нифедипин

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

53

54 Элиминация

Элиминация

В большей степени почками: Исрадипин Никардипин Нимодипин Нитрендипин В большей степени ЖКТ: Лацидипин

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

54

55 Побочные эффекты

Побочные эффекты

Триггерное действие на ренин-ангиотензин-альдостероновую и симпато-адреналовую системы Тахикардия Головная боль Претибиальные отеки

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

55

56 Лекарственные взаимодействия

Лекарственные взаимодействия

Взаимоусиливают гипотензивный эффект других препаратов Взаимоусиливают замедление проводимости по проводящим путям миокарда другими препаратами

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

56

57 Показания

Показания

Артериальная гипертензия Нарушения сердечного ритма Суправентрикулярная экстрасистолия Суправентрикулярная тахикардия Мерцательная аритмия ИБС Гипертензия малого круга кровообращения

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

57

58 Противопоказания

Противопоказания

Синдром короткого PQ Артериальная гипотензия Синдром слабости синусного узла Блокады АВ-соединения Беременность Кормление грудью

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

58

59 БЛОКАТОРЫ Са++ КАНАЛОВ И АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ

БЛОКАТОРЫ Са++ КАНАЛОВ И АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ

Для в/венного применения подходят: верапамил дилтиазем нифедипин нимодипин

Блокаторы кальциевых каналов // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург

59

60 Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов

А.Е. Карелов Кафедра анестезиологии и реаниматологии с курсом детской анестезиологии и реаниматологии Медицинская академия последипломного образования Санкт-Петербург

«Блокаторы кальциевых каналов»
http://900igr.net/prezentacija/informatika/blokatory-kaltsievykh-kanalov-212969.html
cсылка на страницу

Телевидение

27 презентаций о телевидении
Урок

Информатика

130 тем
Слайды
900igr.net > Презентации по информатике > Телевидение > Блокаторы кальциевых каналов