Киевская Русь
<<  Взаимоотношения хазар и Киевской Руси VII-X вв Н.В. Гоголь  >>
кафедра радиологии КМАПО Киевский областной онкологический диспансер
кафедра радиологии КМАПО Киевский областной онкологический диспансер
Инфекция в хирургии, проблема современной медицины
Инфекция в хирургии, проблема современной медицины
клинические проявления инфекции по Д. Уиттману :
клинические проявления инфекции по Д. Уиттману :
Исход абсцессов:
Исход абсцессов:
Абсцессы брюшной полости и полости малого таза:
Абсцессы брюшной полости и полости малого таза:
Лечение абсцессов
Лечение абсцессов
Цель работы :
Цель работы :
Материалы и методы
Материалы и методы
Лечебная тактика :
Лечебная тактика :
Методика
Методика
Для пункции и дренированя абсцессов применялись :
Для пункции и дренированя абсцессов применялись :
Малоинвазивное лечение кисты почки
Малоинвазивное лечение кисты почки
Малоинвазивное лечение кисты печени
Малоинвазивное лечение кисты печени
Критерии эффективности лечения абсцессов:
Критерии эффективности лечения абсцессов:
Результаты
Результаты
Результаты
Результаты
Выводы :
Выводы :
Интервенционная эхография должна шире применяться в лечении абсцессов
Интервенционная эхография должна шире применяться в лечении абсцессов
Трудимся – ведь наш труд того стоит
Трудимся – ведь наш труд того стоит

Презентация на тему: «Интервенционный ультразвук в лечении абсцессов брюшной полости и полости малого таза». Автор: S2800. Файл: «Интервенционный ультразвук в лечении абсцессов брюшной полости и полости малого таза.ppt». Размер zip-архива: 1263 КБ.

Интервенционный ультразвук в лечении абсцессов брюшной полости и полости малого таза

содержание презентации «Интервенционный ультразвук в лечении абсцессов брюшной полости и полости малого таза.ppt»
СлайдТекст
1 кафедра радиологии КМАПО Киевский областной онкологический диспансер

кафедра радиологии КМАПО Киевский областной онкологический диспансер

Интервенционный ультразвук в лечении абсцессов брюшной полости и полости малого таза.

Гладка Л.Ю., Кречковский А.В., Гладкий А.В.

1

2 Инфекция в хирургии, проблема современной медицины

Инфекция в хирургии, проблема современной медицины

" В структуре внутрибольничных инфекций послеоперационные инфекции составляют 12,2%. Инфекционные осложнения после плановых операций - в 6,5%, после экстренных - более чем в 12% случаев При этом, гнойно-септическими осложнениями обусловлены 12 % летальных исходов после плановых и 27 % после экстренных хирургических вмешательств. Более 30% всех летальных исходов в послеоперационном периоде связаны с гнойно-воспалительными процессами" проф. Н.А. Ефименко ( Минск,III- Международная научно-практическая конференция “ Хирургическая инфекция “ ) 29 ноября 2006 года

2

3 клинические проявления инфекции по Д. Уиттману :

клинические проявления инфекции по Д. Уиттману :

а. Воспалительная инфильтрация. б. Абсцесс. в. Сепсис.

Пиогенная мембрана абсцесса внутренняя стенка гнойной полости, создаваемая окружающими очаг воспаления тканями. Наличие пиогенной мембраны резко из кровотока в полость абсцесса однако, за счет всасывания токсических продуктов из очага распада

Ухудшает проникновение антибиотиков

Сохраняется интоксикация организма

3

4 Исход абсцессов:

Исход абсцессов:

Спонтанное вскрытие с прорывом наружу прорыв и опорожнение в закрытые полости прорыв гнойника в полость органов, сообщающихся с внешней средой

4

5 Абсцессы брюшной полости и полости малого таза:

Абсцессы брюшной полости и полости малого таза:

причины возникновения: локализация : - послеоперационные осложнения - свободно расположенные - перитонит - панкреатит - инфекции половых органов - висцеральные - инфекции мочевых органов - урологический блок - холестаз - болезнь Крона - амебиаз (абсцессы печени) - инфицирование кист - травма

5

6 Лечение абсцессов

Лечение абсцессов

Большая или малая хирургия ?

Чрезкожная пункция (дренирование) под контролем УЗИ или КТ абсцесса или нагноившейся кисты - как альтернатива хирургическому вмешательству.

- Выяснение первоначального источника инфекции - назначение эффективных антибиотиков, - дренирование очагов инфекции.

6

7 Цель работы :

Цель работы :

- Определение возможностей применения интервенционного ультразвука в лечении абсцессов и нагноившихся кист брюшной полости и полости таза - оценка доступности и эффективности данного метода

7

8 Материалы и методы

Материалы и методы

абсцессы печени – 12 свободно расположенные абсцессы – 67 Поддиафрагмальных - 6 Подпеченочных - 11 Межкишечных - 12 В ложе удаленной (резецированной) почки - 4 В ложе удаленной селезенки - 2 Абсцессы и нагноившиеся кисты pancreas - 24 Абсцессы таза - 8 абсцессы почек (нагноившиеся кисты, нагноившиеся гематомы) - 32 - нагноившиеся лимфокисты таза - 6

За 2006-2008 гг,, с помощью интервенционного ультразвука пролечено 117 пациентов с абсцессами брюшной полости и полости таза, из них :

8

9 Лечебная тактика :

Лечебная тактика :

Метод лечения в зависимости от размера и объема содержимого абсцесса : 1. абсцессы до 5см ( V до 30 мл ) - пункционный 2. абсцессы более 5см ( V > 30 мл ) - дренирующий Противопоказания Абсолютное: - отсутствие безопасного маршрута доступа Относительное: - наличие эхинококковых кист

9

10 Методика

Методика

Процедура дренирования слагается из следующих этапов: • Подготовка больного к манипуляции • Выбор акустического окна • Местная анестезия Sol. Lidokaini 2 % • Пункция • Катетеризация • Эвакуация содержимого • Фиксация катетера, обеспечение оттока • Санация и введение а/б, а/с препаратов • Системная антибиотикотерапия • Анализ динамики клинических симптомов, лабораторных показателей, УЗ-контроля • Удаление дренажа

10

11 Для пункции и дренированя абсцессов применялись :

Для пункции и дренированя абсцессов применялись :

Длительность операции составляла 5-15 мин.

- пункционные иглы 16 - 20 G, - стилет-катетеры 6 - 12 Fr ( одношаговое дренирование ) - наборы чрезтроакарного дренирования 12 - 16 Fr - наборы для дренирования по методике Сельдингера

11

12 Малоинвазивное лечение кисты почки

Малоинвазивное лечение кисты почки

12

13 Малоинвазивное лечение кисты печени

Малоинвазивное лечение кисты печени

.

13

14 Критерии эффективности лечения абсцессов:

Критерии эффективности лечения абсцессов:

исчезновение лихорадки снижение лейкоцитоза улучшение самочувствия пациента исчезновение полости абсцесса при УЗ-контроле количество отделяемого по дренажу – не более 2-5 мл / сутки

14

15 Результаты

Результаты

Эффективность лечения составила - 91, 5 %, Выздоровление (при использования только этого метода ) - в 87,2 % случаев. ? абсцессы печени - 10 ( из 12 ) ? поддиафрагмальных - 6 ( из 6 ) ? подпеченочных - 11 ( из11 ) ? межкишечных - 10 ( из 12 ) ? в ложе удаленной(резецированной) почки - 4 ( из 4 ) ? в ложе удаленной селезенки - 2 ( из 2 ) ? абсцессы и нагноившиеся кисты pancreas - 18 ( из 24-х )

15

16 Результаты

Результаты

? Абсцессы таза - 8 ( из 8 ) ? нагноившиеся кисты почек - 28 ( из 28 ) ? абсцесс почки ( нагноившаяся гематома ) - 4 ( из 4 ) ? нагноившиеся лимфокисты таза - 6 ( из 6 )

- Для санации абсцесса требовалось от 1 до 7 пункций ( дренирований ). - В 78 % случаев интоксикация и лихорадка проходили в течении 2-5 суток. - Продолжительность лечения в стационаре от 5 до 16 дней, 21 пациент с нагноившимися кистами почек проходили лечение амбулаторно

Осложнений связанных с пункциями и дренированием не возникало.

16

17 Выводы :

Выводы :

Пункционно-дренирующий метод лечения абсцессов под контролем эхографии : - эффективный метод лечения абсцессов брюшной полости и малого таза - не требует анестезиологического сопровождения - обеспечивает высокое качество жизни пациентов - снижает послеоперационные осложнения и летальность - уменьшают длительность пребывания пациентов в стационаре - является альтернативой травматическому хирургическому вмешательству либо этапом предоперационной подготовки

17

18 Интервенционная эхография должна шире применяться в лечении абсцессов

Интервенционная эхография должна шире применяться в лечении абсцессов

брюшной полости и малого таза

18

19 Трудимся – ведь наш труд того стоит

Трудимся – ведь наш труд того стоит

19

«Интервенционный ультразвук в лечении абсцессов брюшной полости и полости малого таза»
http://900igr.net/prezentacija/istorija/interventsionnyj-ultrazvuk-v-lechenii-abstsessov-brjushnoj-polosti-i-polosti-malogo-taza-240967.html
cсылка на страницу
Урок

История

150 тем
Слайды
900igr.net > Презентации по истории > Киевская Русь > Интервенционный ультразвук в лечении абсцессов брюшной полости и полости малого таза