Перспективы развития нил оперативной гинекологии |
| Живопись | ||
| << Город Тобольск: сегодняшний день и перспективы развития | Перспективы развития гибкой упаковки в обычном и наноизмерении >> |
Презентация: «Перспективы развития нил оперативной гинекологии». Автор: Зайнаб. Файл: «Перспективы развития нил оперативной гинекологии.ppt». Размер zip-архива: 8832 КБ.
Перспективы развития нил оперативной гинекологии
содержание презентации «Перспективы развития нил оперативной гинекологии.ppt»| № | Слайд | Текст |
| 1 |  |
Перспективы развития нил оперативной гинекологиид. м. н. Комличенко Э. В. 2014-03-24 Edit your company slogan |
| 2 |  |
Все «узкие» задачи в акушерстве и гинекологии на сегодняшний день ужерешены… … возникла необходимость в создании мультидисциплинарного инновационного подхода к фундаментальным научным исследованиям в сфере акушерства, гинекологии и перинатологии www.themegallery.com |
| 3 |  |
Translational medicineИнновационный этап развития медицины основная её цель: применение достижений фундаментальных медико-биологических наук для поиска эффективных методов диагностики и лечения с точки зрения максимально эффективного перевода результатов фундаментальных научных исследований в инновации, востребованные на рынке медицинских услуг интегрирует элементы клинической медицины и биотехнологические подходы к разработке новых терапевтических и диагностических средств получает все более широкое распространение в мире ведущая роль в развитии биомедицины на протяжении ближайших десятилетий инновационные подходы в решении хирургических задач должны выполняться в рамках трансляционной медицины www.themegallery.com |
| 4 |  |
АктуальностьЭндометриоз: - 10% женщин репродуктивного возраста (Eskenazi & Warner, 2008) - 50% - у женщин с бесплодием (Meuleman et al., 2009) - 55% - у подростков с синдромом тазовых болей (DeCherney A., 2009) Миома матки: - 30% женщин репродуктивного возраста (Dunan N. et al., 2011) - 500.000 операций в год по поводу миомы в Европе и США (Cardoso et al., 2012) Бесплодие: 17% супружеских пар (Сухих Г. Т., Назаренко Т.А., 2010) Онкологические заболевания: - 10.8 млн в год новых случаев - 10% - в репродуктивном возрасте - ? число детей и подростков (0 - 19) с онкологическими заболеваниями - выживаемость: 80% среди пациентов < 18 лет, ежегодно растет (Oncofertility consortium, 2013) www.themegallery.com |
| 5 |  |
Перспективы развития центра в области инновационных хирургическихтехнологий Интенсификация научных исследований на основе инновационного мультидисциплинарного подхода к решению проблем Вовлечение молодых ученых в фундаментальные и прикладные научные исследования, нацеленные на инновационное развитие хирургии Активизация научного общения, публицистической активности и кросс-дисциплинарного обмена молодых ученых Лечение наиболее значимых гинекологических заболеваний (эндометриоз, миома матки, бесплодие) Использование различных современных технологий и хирургических энергий для улучшения качества оказания высокотехнологичной медицинской помощи www.themegallery.com |
| 6 |  |
Инновационные хирургические технологии (основные направления)Робот-ассистированные операции Использование различных хирургических энергий (применение СО2 лазера) Онкофертильность Фетальная хирургия Лапароскопическая реконструктивно-пластическая хирургия ЭМА Метаболомика Реконструктивно-пластические операции при РМЖ Нейрогенез при эндометриозе ФУЗ-МРТ-аблация Кровесберегающие технологии www.themegallery.com |
| 7 |  |
Роботические операцииwww.themegallery.com |
| 8 |  |
wwwthemegallery.com |
| 9 |  |
ГинекологияОперации при наружном генитальном эндометриозе Миомэктомия Реанастомоз маточных труб Гистерэктомия Транспозиция яичников Крестцовая кольпопексия Забрюшинная лимфаденэктомия www.themegallery.com |
| 10 |  |
Клинические преимущества роботизированной хирургииУсовершенствование современных LS техник cпособ конвертирования открытой хирургии в минимально инвазивную развитие новых минимально инвазивных хирургических операций менее травматичная операция небольшая кровопотеря хороший косметический эффект минимальный риск инфекции сокращение периода госпитализации быстрое выздоровление и возврат к нормальной жизни хирург «освобожден» от отрицательных эффектов – дрожь рук, утомление сокращение сроков госпитализации снижение расходов на лекарственные препараты уменьшение количества осложнений www.themegallery.com |
| 11 |  |
Сравнительные результаты использования роботизированной системы daVinci в ФГБУ «ФМИЦ им. В.А. Алмазова» 2012-2014 (n=77) Объем хирургического вмешательства Заболевания 2012 год n=20 2013 год n=50 2014 год n=7 Консервативная миомэктомия Миома матки, интрамурально-субсерозная форма 2 15 2 Овариоцистэктомия Кистома яичника 3 3 0 Иссечение очагов наружного генитального эндометриоза, овариоцистэктомия Распространённый наружный генитальный эндометриоз, эндометриома яичника 15 32 5 www.themegallery.com |
| 12 |  |
Почему надо развивать роботизированную хирургию (Robotic-AssistedSurgery) RAS повышает уровень стандартов лечения RAS концентрируется в специализированных многопрофильных лечебных центрах RAS является частью лечения онкологических заболеваний RAS повышает международный престиж www.themegallery.com |
| 13 |  |
Применение СО2 лазераwww.themegallery.com |
| 14 |  |
Применение СО2 лазераПервая клиника в РФ, использующая СО2 хирургический лазер для лапароскопических и роботических операций у пациенток с эндометриозом и миомой матки Внедрение СО2 лазера - перспективно, так как обеспечивает: радикальность; сухое операционное поле; локальность воздействия; минимальное повреждение окружающих тканей; эффективный гемо- и аэростаз; купирование лимфатических протоков; высокую стерильность и абластичность; полную совместимость с эндоскопическими и LS инструментами; минимальную инвазивность; открытую и эндоскопическую хирургию; работу в воздушной и жидкостной среде; эффективную программируемую контактную и бесконтактную вапоризацию В рамках данного проекта 31.03.2014 и 01.04.2014 планируется провести мастер-класс с участием профессора Gastello, который является специалистом экспертного класса в хирургическом лечении эндометриоза c использованием СО2 лазера www.themegallery.com |
| 15 |  |
wwwthemegallery.com |
| 16 |  |
Онкофертильность«Новые» пациенты «Новая» отрасль Онкология Гинекология Полный трансляционный цикл www.themegallery.com |
| 17 |  |
Онкофертильность в журналах с высоким импакт факторомwww.themegallery.com |
| 18 |  |
wwwthemegallery.com |
| 19 |  |
Аутотрансплантация овариальной ткани -эффективный метод сохраненияфертильности (Schmidt, K. L. T. et al., 2005; Donnez, J. et al., 2011; Donnez, J. et al., 2013) 1. Этот метод не требует стимуляции суперовуляции, наличия постоянного партнера репродуктивного возраста, отсрочки в проведении противоопухолевой терапии 2. Единственный вариант сохранения фертильности у онкологических пациенток 3. У пациенток восстанавливается овариальный резерв и, соответственно, гормональная функция 4. Длительность функционирования овариального трансплантата 4 - 5 лет 5. Более 30 здоровых детей родилось во всем мире при помощи данного метода www.themegallery.com |
| 20 |  |
Фетальная хирургияраздел хирургии, объектом которого является плод в утробе матери первая операция была проведена в 1999 г. хирургом Джозефом Брюнером, который оперировал ребенка с DS «spina bifida» операции на плодах проводятся в случаях, когда антенатальная коррекция состояния может улучшить исходы для здоровья и жизни новорождённых 2 основных типа доступа: открытый (с рассечением брюшной стенки и матки) фетоскопический (доступ при помощи эндоскопа) www.themegallery.com |
| 21 |  |
Фетальная хирургияПоказания: пороки развития у монохориальных двоен синдром близнецовой трансфузии диафрагмальные и мозговые грыжи вальвулопластика дефекты межжелудочковых и межпредсердных перегородок синдром реверсивной артериальной перфузии www.themegallery.com |
| 22 |  |
Лапароскопическая реконструктивно-пластическая хирургия(консервативная миомэктомия) Операция по удалению миоматозных узлов с сохранением матки через проколы брюшной стенки небольшого размера операция предпочтительна для женщин, которые планируют беременность, и для женщин, желающих сохранить менструальную функцию www.themegallery.com |
| 23 |  |
Лапароскопическая консервативная миомэктомия (преимущества)Органосохраняющая операция малоинвазивная операция снижение риска образования спаек косметический эффект быстрая реабилитация www.themegallery.com |
| 24 |  |
Эндоваскулярная хирургия в гинекологии Эмболизация маточных артерийпри миоме матки Суть метода заключается в прекращении кровотока по ветвям маточных артерий, кровоснабжающих миому при этом ветви, снабжающие здоровую часть миометрия, не страдают после введения в сосуды специальных эмболизационных частиц поливинилалкоголя (PVA) миома теряет кровоснабжение и происходит её замещение соединительной тканью - фиброз, которое приводит к значительному уменьшению и/или исчезновению миомы и её проявлений www.themegallery.com |
| 25 |  |
Преимущества ЭМАВысокоэффективный метод быстрое улучшение симптоматики сокращение сроков госпитализации (до 1-3 дней) проводится под местной анестезией и занимает 15-40 минут сохраняется способность к деторождению возможность выполнения у соматически отягощенных пациенток www.themegallery.com |
| 26 |  |
МетаболомикаНаучное направление, занимающееся изучением низкомолекулярных соединений, входящих в состав метаболома Метаболом - комплекс всех низкомолекулярных (не более 1 кДа) метаболитов в клетке, ткани, органе, биологической жидкости, являющихся промежуточными или конечными продуктами обмена веществ www.themegallery.com |
| 27 |  |
МетаболомикаNishiumi S. и соавт. представили новую модель ранней диагностики колоректального рака, основанную на определении метаболомического профиля сыворотки крови При изучении рака молочной железы были выявлены значительные отличия в метаболическом профиле по сравнению с аналогичными показателями в доброкачественных новообразованиях или здоровой ткани При раке головного мозга изучался метаболический профиль головного мозга с помощью МРТ и ЯМР-спектроскопии Метаболомический профиль сыворотки крови и других биологических образцов, а также отдельные метаболиты могут рассматриваться как потенциальные биомаркеры активности, тяжести течения или прогноза при хронических заболеваниях кишечника Dutta M. и соавт. изучили метаболический профиль сыворотки крови женщин с I-II ст. эндометриоза используя ЯМР-спектроскопию. Были выявлены значительные различия в концентрациях метаболитов сыворотки крови женщин, страдающих эндометриозом и группой контроля. Чувствительность и специфичность метода - 80% и 90% Nishiumi S. et al., 2012; Spratlin J.L. et al., 2009; Gribbestad I.S. et al., 1999; Spratlin J.L. et alk., 2009; Dowling C. et al., 2001; Ситкин С.И. и соавт., 2013; Dutta M. et al., 2012 www.themegallery.com |
| 28 |  |
МетаболомикаLijun Fan и соавт. исследуя метаболический профиль сыворотки крови женщин с эпителиальным раком яичников, выявили статистически значимые различия метаболома по сравнению с группой контроля Hasim A. И соавт., исследуя метаболический профиль больных раком шейки матки, выявили, что диагностика с помощью метаболического профилирования имеет более высокую чувствительность и специфичность по сравнению с жидкостной цитологией Fan L. et al., 2012; Hasim A. et al., 2012 www.themegallery.com |
| 29 |  |
МетаболомикаПерспективная наука Результаты метаболомических исследований могут быть использованы в: диагностике заболеваний выявлении предикторов развития заболеваний изучении реакции организма на лекарственные средства, и как следствие, выявление метаболитов, являющиеся предикторами восприимчивости к конкретному типу препаратов www.themegallery.com |
| 30 |  |
Хирургическое лечение РМЖНесмотря на ранний скрининг, заболеваемость РМЖ лидирует в структуре онкологической заболеваемости и достигла в России 20.1% (2010 г.). Хирургическое лечение рака молочной железы значительно эволюционировало за последние двадцать лет от расширенных калечащих операций по-Холстеду до органосохраняющих и онко-пластических операций. На сегодняшний день изменился подход, сочетающий онкологическую безопасность выполненной операции с эстетическим результатом. Восстановление молочной железы после мастэктомии вызывает большой интерес у врачей, в отношении больных играет основополагающую роль в психологической и социальной реабилитации. В России реконструктивно-пластические операции являются стандартом оказания специализированной онкологической помощи с 2006 г. и относятся к высокотехнологичным методам лечения больных РМЖ I-III стадии, однако проводятся редко. Вопрос о возможности выполнения реконструктивно-пластической операции зависит от стадии, локализации опухоли, принадлежности к молекулярно-генетическому подтипу рака и др. www.themegallery.com |
| 31 |  |
Реконструктивно-пластические операции при РМЖЛечение онкологических больных репродуктивного возраста в соответствии с локализацией должно преследовать персонализированный подход с учетом повышения показателей выживаемости, улучшения качества жизни, а также сохранения фертильности оптимизация онкологической помощи больным репродуктивного возраста достигается преемственностью работы онкологов, пластических хирургов, гинекологов, репродуктологов и генетиков www.themegallery.com |
| 32 |  |
Модель пациента: Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма:Злокачественное новообразование молочной железы. Код по МКБ 10: C-50. CТАДИЯ: T2-3 N1-3 М0 A16.20.032.005 Резекция молочной железы радикальная A16.20.032.004 Резекция молочной железы радикальная с реконструктивно- пластическим компонентом A16.20.046 Мастэктомия A16.20.046.003 Мастэктомия подкожная с реконструктивно- пластическим компонентом Код Вид помощи МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 09.10.2006 №700 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ www.themegallery.com |
| 33 |  |
Реконструкция молочной железы TRAM-лоскутом (JBostwick) www.themegallery.com |
| 34 |  |
Радикальная резекция молочной железы с маммопластикой лоскутомширочайшей мышцы спины www.themegallery.com |
| 35 |  |
Нейрогенез при эндометриозеОдной из основных проблем в лечении эндометриоза является проблема эндометриоз-ассоциированной боли Медикаментозная и хирургическая терапия эффективна в отношении болевого синдрома лишь в 40-50% случаев Распространенный эндометриоз может иметь бессимптомное течение, в то время как единичные «малые» формы эндометриоза могут проявляться тазовой болью различной степени выраженности Изучение процессов нейрогенеза - актуально www.themegallery.com |
| 36 |  |
Факторы нейрогенеза в развитии НГЭНейрогенез- одно из звеньев в механизме развития НГЭ и связанного с ним болевого синдрома У больных НГЭ возрастает количество нервных волокон как в эдометриоидных гетеротопиях, так и в остальной макро- и микроскопически неизмененной брюшине (Tokushige et al.,2006) Меньшая плотность сети нервных волокон - в корковом слое непораженного яичника в сравнении с овариальной эндометриомой (Tokushige et al.,2010; Zhang at al., 2010) Наблюдается неотчетливая корреляция между морфологическими характеристиками НГЭ и выраженностью и характером болевого синдрома (Howard FM, 2000) Возможна оценка активности нейрогенеза при эндометриозе методами исследования экспрессии различных нейротрофических факторов (Twiss at al., 2006; Lee et al., 2010) www.themegallery.com |
| 37 |  |
ФУЗ - МРТ - аблацияНаиболее современная дистанционная (неинвазивная) фокусированная ультразвуковая аблация тканей под контролем МРТ (установка ExAblate 2000, InSightec, Израиль), объединенная в единую систему с МРТ томографом 1,5 Тесла (General Electric, USA) Наша НИЛ планирует внедрить ФУЗ-МРТ-абляцию в работу отделения гинекологии следующем году www.themegallery.com |
| 38 |  |
ФУЗ - МРТ - аблацияНаиболее широкое применение технология ФУЗ-МРТ получила в гинекологии для лечения таких социально значимых заболеваний как миома матки и аденомиоз Процедура ФУЗ-МРТ аблации миомы матки проводится амбулаторно и не требует наркоза Аблация ФУЗ-МРТ точно контролируется посредством МРТ и термометрии в реальном времени www.themegallery.com |
| 39 |  |
ФУЗ - МРТ - аблацияУлучшение качества жизни Регресс болевого синдрома Регресс менометроррагий Уменьшение объёма матки Применение у соматически отягощенных пациенток Может занять одно из ведущих мест в органосохраняющем лечении миомы матки и аденомиоза www.themegallery.com |
| 40 |  |
В настоящее время в «ФМИЦ имВ. А. Алмазова» имеется в наличие все необходимое оборудование: роботическая система da Vinci лазерные установки Dornier и Lumenis клиническая и патоморфологическая лаборатории оборудование криобанка ангиографический аппарат виварий ПЭТ www.themegallery.com |
| 41 |  |
Планы на будущее (2014-2020 ггИзучение возможности применения: стереотаксической интраоперационной навигации (интраоперационные УЗИ и МРТ, гибридная операционная) хроматомасспектрометра www.themegallery.com |
| 42 |  |
Ожидаемым результатом применения инновационных хирургическихтехнологий в акушерстве и гинекологии является создание благоприятных условий для возникновения и вынашивания беременности, реализации репродуктивной функции у женщин с тяжелой соматической патологией, в том числе и у онкологических больных. www.themegallery.com |
| 43 |  |
«Если скорость перемен за пределами вашей организации превышаетскорость перемен внутри вашей организации, то ваш конец не за горами» Джек Уэлч, исполнительный директор компании General Electric www.themegallery.com |
| 44 |  |
Спасибо за вниманиеwww.themegallery.com |
| «Перспективы развития нил оперативной гинекологии» | ||
