Заболевания мочевыделительной системы
<<  Болезни почек Варикозная болезнь вен нижних конечностей  >>
Болезни кишечника
Болезни кишечника
Таблица 1 ТОНКАЯ КИШКА ОБЩАЯ ДЛИНА — ОКОЛО 7 м ФУНКЦИЯ: ОКОНЧАТЕЛЬНОЕ
Таблица 1 ТОНКАЯ КИШКА ОБЩАЯ ДЛИНА — ОКОЛО 7 м ФУНКЦИЯ: ОКОНЧАТЕЛЬНОЕ
Заболевания тонкой и толстой кишки
Заболевания тонкой и толстой кишки
Заболевания тонкой и толстой кишки
Заболевания тонкой и толстой кишки
БОЛЕЗНЬ КРОНА (терминальный илеит) ХРОНИЧЕСКИЙ ГРАНУЛЕМАТОЗ, ПОРАЖАЕТ
БОЛЕЗНЬ КРОНА (терминальный илеит) ХРОНИЧЕСКИЙ ГРАНУЛЕМАТОЗ, ПОРАЖАЕТ
Таблица 2 В ТОЛСТОЙ КИШКЕ АМИЛОЛИЗ — амилаза кишечного сока
Таблица 2 В ТОЛСТОЙ КИШКЕ АМИЛОЛИЗ — амилаза кишечного сока
Этиология болезни крона
Этиология болезни крона
Таблица 3 ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ БОЛЕЗНИ КРОНА 1
Таблица 3 ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ БОЛЕЗНИ КРОНА 1
4. Извитые или линейные глубокие изъязвления («булыжная мостовая»),
4. Извитые или линейные глубокие изъязвления («булыжная мостовая»),
Нарушение переваривания и всасывания (желчных кислот, белков, жиров,
Нарушение переваривания и всасывания (желчных кислот, белков, жиров,
Таблица 4 ЭНЗИМОПАТИИ диспепсия, стеаторея
Таблица 4 ЭНЗИМОПАТИИ диспепсия, стеаторея
Клиника болезни крона
Клиника болезни крона
Таблица 5 КЛИНИКА ХРОНИЧЕСКОГО ЭНТЕРИТА 1. Кишечная диспепсия 2
Таблица 5 КЛИНИКА ХРОНИЧЕСКОГО ЭНТЕРИТА 1. Кишечная диспепсия 2
ДИАГНОЗ БОЛЕЗНИ КРОНА 1. Клиника «аппендицина», диагноз на операции 2
ДИАГНОЗ БОЛЕЗНИ КРОНА 1. Клиника «аппендицина», диагноз на операции 2
Таблица 6 КЛИНИКА МАЛЬАБСОРБЦИИ (нарушения всасывания белков, жиров,
Таблица 6 КЛИНИКА МАЛЬАБСОРБЦИИ (нарушения всасывания белков, жиров,
5. Боли в костях, переломы (дефицит витамина Д) 6. Электролитные
5. Боли в костях, переломы (дефицит витамина Д) 6. Электролитные
ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ КРОНА симптоматическое 1. Краткие курсы антибиотиков 2
ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ КРОНА симптоматическое 1. Краткие курсы антибиотиков 2
Таблица 7 СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНТЕРИТА I степень — снижение
Таблица 7 СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНТЕРИТА I степень — снижение
НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ — идиопатическое хроническое
НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ — идиопатическое хроническое
Таблица 8 ДИАГНОЗ ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЙ — стеаторея – более
Таблица 8 ДИАГНОЗ ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЙ — стеаторея – более
— микробиологическое исследование сока тонкой кишки: изменение
— микробиологическое исследование сока тонкой кишки: изменение
ЭТИОПАТОГЕНЕЗ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА сходен с болезнью
ЭТИОПАТОГЕНЕЗ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА сходен с болезнью
Таблица 9 ОСНОВНЫЕ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ СИНДРОМЫ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНТЕРИТА
Таблица 9 ОСНОВНЫЕ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ СИНДРОМЫ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНТЕРИТА
КЛИНИКА НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА 1. Частый (до 20–40 раз в
КЛИНИКА НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА 1. Частый (до 20–40 раз в
3. Молниеносное течение (у 5–20%) – диарея, боли в животе,
3. Молниеносное течение (у 5–20%) – диарея, боли в животе,
Антибиотики (метициллин, ампициллин) при тяжелом течении + диета
Антибиотики (метициллин, ампициллин) при тяжелом течении + диета
5
5
ДИАГНОЗ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА 1. Ректоскопия 2. Посев кала
ДИАГНОЗ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА 1. Ректоскопия 2. Посев кала
Таблица 11 ВАРИАНТЫ ЭНТЕРИТА — У НАРКОМАНОВ, ГОМОСЕКСУАЛИСТОВ – высев
Таблица 11 ВАРИАНТЫ ЭНТЕРИТА — У НАРКОМАНОВ, ГОМОСЕКСУАЛИСТОВ – высев
ЛЕЧЕНИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА 1. Оперативное – тотальная
ЛЕЧЕНИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА 1. Оперативное – тотальная
– глюкокортикоиды (преднизон) 20-40 мг/сутки несколько недель
– глюкокортикоиды (преднизон) 20-40 мг/сутки несколько недель
Таблица 12 ОСЛОЖНЕНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА 1. Токсическая
Таблица 12 ОСЛОЖНЕНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА 1. Токсическая
Таблица 13 ТОКСИЧЕСКИЙ МЕГАКОЛОН (лечение) – аспирация через назальный
Таблица 13 ТОКСИЧЕСКИЙ МЕГАКОЛОН (лечение) – аспирация через назальный

Презентация на тему: «Болезни кишечника». Автор: User. Файл: «Болезни кишечника.pps». Размер zip-архива: 291 КБ.

Болезни кишечника

содержание презентации «Болезни кишечника.pps»
СлайдТекст
1 Болезни кишечника

Болезни кишечника

2 Таблица 1 ТОНКАЯ КИШКА ОБЩАЯ ДЛИНА — ОКОЛО 7 м ФУНКЦИЯ: ОКОНЧАТЕЛЬНОЕ

Таблица 1 ТОНКАЯ КИШКА ОБЩАЯ ДЛИНА — ОКОЛО 7 м ФУНКЦИЯ: ОКОНЧАТЕЛЬНОЕ

РАСЩЕПЛЕНИЕ ПИЩЕВЫХ ВЕЩЕСТВ ЗВЕНЬЯ: 1. Полостное пищеварение 2. Мембранное пищеварение 3. Всасывание продуктов распада 4. Гетерофазное пищеварение

Болезни кишечника

3 Заболевания тонкой и толстой кишки

Заболевания тонкой и толстой кишки

1.

Хронический энтерит

2.

Хронический колит

3.

Радиационный энтерит

4.

Интестинальная липодистрофия (болезнь Уиппла)

5.

Терминальный илеит (болезнь Крона)

6.

Неспецифический язвенный колит

7.

Нетропическое спру (глютеновая болезнь, целиакия)

8.

Дефицита дисахаридаз болезнь (лактазная недостаточность)

9.

Гипогаммаглобулинемия в сочетании с мальабсорбцией

Болезни кишечника

4 Заболевания тонкой и толстой кишки

Заболевания тонкой и толстой кишки

10.

Тропическое спру

11.

Эозинофильный энтерит

12.

Вторичные энтериты (сахарный диабет, гипертиреоз, псориаз, экзема и др.)

13.

Ишемический колит

14.

Дивертикулез, дивертикулит

15.

Опухоли кишечника

Болезни кишечника

5 БОЛЕЗНЬ КРОНА (терминальный илеит) ХРОНИЧЕСКИЙ ГРАНУЛЕМАТОЗ, ПОРАЖАЕТ

БОЛЕЗНЬ КРОНА (терминальный илеит) ХРОНИЧЕСКИЙ ГРАНУЛЕМАТОЗ, ПОРАЖАЕТ

ВЕСЬ ЖКТ НО В 90% – ТЕРМИНАЛЬНЫЙ ИЛЕИТ. У 50% – ИЛЕОКОЛИТ 1 пик заболеваемости — 12 – 30 лет 2 пик заболеваемости — 50 лет 25 – 27 на 100 тыс. населения

Болезни кишечника

6 Таблица 2 В ТОЛСТОЙ КИШКЕ АМИЛОЛИЗ — амилаза кишечного сока

Таблица 2 В ТОЛСТОЙ КИШКЕ АМИЛОЛИЗ — амилаза кишечного сока

моносахариды ЛИПОЛИЗ — липаза кишечного сока ? жирные кислоты, глицерин ПРОТЕОЛИЗ — протеолитический фермент кишечного сока ? аминокислоты

Болезни кишечника

7 Этиология болезни крона

Этиология болезни крона

1.

Генетические факторы (в 17% у родственников, чаще мужчин, у евреев – в 6 раз чаще в популяции)

2.

Вероятен РНК–вирус, атипичные микобактерии

3.

Иммунные механизмы (аномалии активности Т–клеток, уменьшение активности Т–супрессоров)

Болезни кишечника

8 Таблица 3 ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ БОЛЕЗНИ КРОНА 1

Таблица 3 ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ БОЛЕЗНИ КРОНА 1

Утолщение стенки кишечника, трансмуральное воспаление 2. Увеличение и тусклость брыжеечных лимфоузлов 3. Очаговые гранулемы

Болезни кишечника

9 4. Извитые или линейные глубокие изъязвления («булыжная мостовая»),

4. Извитые или линейные глубокие изъязвления («булыжная мостовая»),

иногда свищи 5. Вторичные структуры при рубцевании 6. Чередование пораженных и непораженных участков

Болезни кишечника

10 Нарушение переваривания и всасывания (желчных кислот, белков, жиров,

Нарушение переваривания и всасывания (желчных кислот, белков, жиров,

углеводов)

Хронический интерит

Острый энтерит

Условно патогенная флора сапрофитная флора

Нарушение моторики снижение баркерной функции нарушение местного иммунитета снижение продукции jg, лизоцима

От 104 микр.Тел в 1 мл (N) увеличение до 105 – 107 и > в 1 мл

Анаэробы (дисбактериоз)

Аллергия

Энзимопатия

Болезни кишечника

11 Таблица 4 ЭНЗИМОПАТИИ диспепсия, стеаторея

Таблица 4 ЭНЗИМОПАТИИ диспепсия, стеаторея

Дефицит

Непереносимость

Лактозы Трегамозы Мальтозы

Молока Грибов Крахмала

Болезни кишечника

12 Клиника болезни крона

Клиника болезни крона

Болезни кишечника

13 Таблица 5 КЛИНИКА ХРОНИЧЕСКОГО ЭНТЕРИТА 1. Кишечная диспепсия 2

Таблица 5 КЛИНИКА ХРОНИЧЕСКОГО ЭНТЕРИТА 1. Кишечная диспепсия 2

Снижение массы тела 3. Снижение работоспособности 4. Раздражительность 5. Трофические изменения кожи 6. Синдром мальабсорбции

Болезни кишечника

14 ДИАГНОЗ БОЛЕЗНИ КРОНА 1. Клиника «аппендицина», диагноз на операции 2

ДИАГНОЗ БОЛЕЗНИ КРОНА 1. Клиника «аппендицина», диагноз на операции 2

Рентгенография кишечника – суженные участки («синдром струны») 3. Ирригоскопия – исчезновение гаустраций, ригидность кишки, укорочение, сужение просвета, форма «водопроводной трубы», язвы, псевдополипы 4. Кольпоскопия и биопсия – гранулематоз 5. Анемия, диспротеинемия, ускорение СОЭ

Болезни кишечника

15 Таблица 6 КЛИНИКА МАЛЬАБСОРБЦИИ (нарушения всасывания белков, жиров,

Таблица 6 КЛИНИКА МАЛЬАБСОРБЦИИ (нарушения всасывания белков, жиров,

углеводов, витаминов) 1. Измененный зловонный кал (пленки жира, капли масла) 2. Похудание 3. Отеки, асцит (гипоальбуминемия) 4. Анемия вторичная (нарушение всасывания Fe, витамина В12, фолиевой кислоты)

Болезни кишечника

16 5. Боли в костях, переломы (дефицит витамина Д) 6. Электролитные

5. Боли в костях, переломы (дефицит витамина Д) 6. Электролитные

нарушения. Парестезии или тетания (дефицит Ca) 7. Кровоточивость (дефицит витамина К)

Болезни кишечника

17 ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ КРОНА симптоматическое 1. Краткие курсы антибиотиков 2

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ КРОНА симптоматическое 1. Краткие курсы антибиотиков 2

Сульфасалазин или 5–аминосалициловая кислота 3. Витамин В12 – парентерально, витамин Д и кальций (связывание оксалатов) 4. Метронидазол (250 мл внутрь х 3 раза в сутки), хинолины (делагил)( при свищах) 5. Кортикостероиды (20–40 мл) 6. Иммунодепрессанты (6–меркантонурии, азатиоприн, метотрексат, циклоспорин) 7. Оперативное лечение 8. Диета (исключить орехи, кукурузу, фрукты с твердой кожурой)

Болезни кишечника

18 Таблица 7 СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНТЕРИТА I степень — снижение

Таблица 7 СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНТЕРИТА I степень — снижение

массы тела на 5–7 кг общие симптомы умеренно выражены II степень — снижение массы тела еще больше гиповитаминоз электролитные нарушения анемия III степень — выраженный с-м мальабсорбци

Болезни кишечника

19 НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ — идиопатическое хроническое

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ — идиопатическое хроническое

рецидивирующее заболевание толстой и прямой кишки 2–7 на 100 000, чаще у женщин Главный пик в возрасте 15–30 лет, потом 50–65 лет

Болезни кишечника

20 Таблица 8 ДИАГНОЗ ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЙ — стеаторея – более

Таблица 8 ДИАГНОЗ ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЙ — стеаторея – более

15-20 г жира с калом (окрашивание суданом черным) Количественно – за 72 часа, за 24 ч. до сбора кала – 100 г/сутки жира — макроцитарная анемия (недостаточность цианкобаламина – В12) — рентгеновские признаки (контраст через зонд): отечность слизистой, ускорение моторики — электролиты крови

Болезни кишечника

21 — микробиологическое исследование сока тонкой кишки: изменение

— микробиологическое исследование сока тонкой кишки: изменение

соотношения микроорганизмов, увеличение анаэробов (клостридии, бактероиды, лактобациллы, энтерококки) (ОПРЕДЕЛЯТЬ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ!) 3-х кратно на наличие гельминтов и их яиц

Болезни кишечника

22 ЭТИОПАТОГЕНЕЗ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА сходен с болезнью

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА сходен с болезнью

Крона ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ 1. Микроабсцессы крипт (в 70%) 2. Воспаление слизистой оболочки 3. Макроскопические изъязвления 4. Псевдополипоз здоровых участков 5. Локализация – дистальная часть ободочной и прямой кишки 6. Панколит в 25%

Болезни кишечника

23 Таблица 9 ОСНОВНЫЕ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ СИНДРОМЫ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНТЕРИТА

Таблица 9 ОСНОВНЫЕ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ СИНДРОМЫ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНТЕРИТА

1. Синдром недостаточности пищеварения 2. Синдром недостаточности всасывания 3. Синдром экссудативной энтеропатии 4. Синдром дискинетический

Болезни кишечника

24 КЛИНИКА НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА 1. Частый (до 20–40 раз в

КЛИНИКА НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА 1. Частый (до 20–40 раз в

сутки) жидкий стул с примесью крови, слизи, гноя, тенезмы, боли в животе слева 2. Поражения глаз, кожи, мелких суставов (внекишечные симптомы)

Болезни кишечника

25 3. Молниеносное течение (у 5–20%) – диарея, боли в животе,

3. Молниеносное течение (у 5–20%) – диарея, боли в животе,

гипоальбуминемия, лихорадка, сепсис, электролитные нарушения, дегидратация, узловатая эритема, артрит, эписклерит 4. Токсический мегаколон (у 1–2%) – атопия, расширение толстой кишки (на рентгенограмме ? 6см диаметр поперечно-ободочный кишки – интоксикация

Болезни кишечника

26 Антибиотики (метициллин, ампициллин) при тяжелом течении + диета

Антибиотики (метициллин, ампициллин) при тяжелом течении + диета

Сульфонамиды (бисептол 1,0 х 2 р. сутки), энтеросептол, интестопан, невиграмон (0,5–1,0 г х 4 р./сутки) при течении средней тяжести + диета

Диета – белок 130–140 г/сутки – бификол 5 доз х 3 р./сутки или колибактерин (в течение 1–1,5 мес)

Препараты висмута, дерматол, танкальбин, белая глина, активированный уголь

Таблица 10 ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНТЕРИТА

1

2

3

4

Болезни кишечника

27 5

5

Отвары ромашки, ягод черники, ольховых шишек

6

Имодиум, лоперамид – при поносах

7

Ферменты – панкреатин, фестал

8

Белковые препараты, анаболические гормоны (при с-ме мальабсорбции

Болезни кишечника

28 ДИАГНОЗ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА 1. Ректоскопия 2. Посев кала

ДИАГНОЗ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА 1. Ректоскопия 2. Посев кала

на выявление инфекции, простейших, яиц глистов (исключение их), слизь, кровь – лейкоциты в кале 3. Ирригоскопия (но не в острой фазе!) – уменьшение гаустрации, зазубренность, язвы, псевдополипы 4. Проктосигмоидоскопия: разрыхление, отек, гиперемия слизистой, изъязвления, слизисто-гнойный экссудат, псевдополипы (множественная биопсия!)

Болезни кишечника

29 Таблица 11 ВАРИАНТЫ ЭНТЕРИТА — У НАРКОМАНОВ, ГОМОСЕКСУАЛИСТОВ – высев

Таблица 11 ВАРИАНТЫ ЭНТЕРИТА — У НАРКОМАНОВ, ГОМОСЕКСУАЛИСТОВ – высев

шигелл, хламидий, гонококков – сочетание энтерита с колитом, проктитом – лямблиоз — ВИЧ–инфекция может проявляться энтеритом!

Болезни кишечника

30 ЛЕЧЕНИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА 1. Оперативное – тотальная

ЛЕЧЕНИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА 1. Оперативное – тотальная

проктоколонэктомия (при быстром прогрессировании и частых рецидивах) 2. Консервативное – сульфасалазин 0,5 х 2 р/сутки, повышая до 1,0 х 4 р/сутки – 5–аминосалициловая кислота (олсалазин), или для ректального введения месаламин – 60 мл (4 г) в клизме 1 раз/сутки

Болезни кишечника

31 – глюкокортикоиды (преднизон) 20-40 мг/сутки несколько недель

– глюкокортикоиды (преднизон) 20-40 мг/сутки несколько недель

При язвенном проктите – клизмы с 100 мг гидрокортизона или 20 мг метилпреднизолона – 1 р/сутки – иммуносупрессоры (азатиоприн, 6-меркаптопурин – до 1,5 мг/кг/сутки внутрь) – антихолинергические и интидиарейные препараты (белладонна, кодеин) кроме токсического мегаколона!

Болезни кишечника

32 Таблица 12 ОСЛОЖНЕНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА 1. Токсическая

Таблица 12 ОСЛОЖНЕНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА 1. Токсическая

дилатация толстой кишки (мегаколон) 2. Перфорация толстой кишки 3. Рак толстой кишки (при течении > 20 лет – частота 25%). Надо ежегодно кольпоскопию с биопсией через 8–10 л от начала болезни

Болезни кишечника

33 Таблица 13 ТОКСИЧЕСКИЙ МЕГАКОЛОН (лечение) – аспирация через назальный

Таблица 13 ТОКСИЧЕСКИЙ МЕГАКОЛОН (лечение) – аспирация через назальный

зонд – коррекции электролитов (до 200 мЭкв/сутки), гидратации – ГКС парентерально – тотальная колонэктомия (при 48 часовом неуспехе) – антибиотики широкого спектра

Болезни кишечника

«Болезни кишечника»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/bolezni-kishechnika-213538.html
cсылка на страницу

Заболевания мочевыделительной системы

7 презентаций о заболеваниях мочевыделительной системы
Урок

Медицина

32 темы
Слайды